Полип эндометрия
| Полип эндометрия | |
|---|---|
| Другие имена | Полип матки |
 | |
| Полип эндометрия при сонографии | |
| Специальность | Гинекология |
Полип эндометрия или полип матки — это образование во внутренней оболочке матки. [ 1 ] Они могут иметь большое плоское основание ( сидячие ) или прикрепляться к матке удлиненной ножкой ( ножковые ). [ 2 ] [ 3 ] Полипы на ножке встречаются чаще, чем сидячие. [ 4 ] Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [ 3 ] Если они имеют ножку, они могут выступать через шейку матки во влагалище . [ 2 ] [ 5 ] Могут присутствовать мелкие кровеносные сосуды, особенно в крупных полипах. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Они часто не вызывают никаких симптомов. [ 4 ] Там, где они возникают, симптомы включают нерегулярные менструальные кровотечения, кровотечения между менструациями, чрезмерно обильные менструальные кровотечения ( меноррагии ) и вагинальные кровотечения после менопаузы . [ 3 ] [ 6 ] Кровотечение из сосудов полипа способствует увеличению кровопотери во время менструации и «кровянистым мазкам» между менструациями или после климакса. [ 7 ] Если полип выходит через шейку матки во влагалище, это может привести к боли ( дисменорее ). [ 5 ]
Причина
[ редактировать ]Точная причина возникновения полипов эндометрия неизвестна, но, по-видимому, на них влияет уровень гормонов, и они растут в ответ на циркулирующий эстроген . [ 3 ] Факторы риска включают ожирение , высокое кровяное давление в анамнезе и полипы шейки матки . [ 3 ] Прием тамоксифена или заместительной гормональной терапии также может увеличить риск возникновения полипов матки. [ 3 ] [ 8 ] Использование внутриматочной системы , содержащей левоноргестрел, у женщин, принимающих тамоксифен, может снизить частоту возникновения полипов. [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Полипы эндометрия можно обнаружить с помощью вагинального УЗИ (соногистерографии), гистероскопии , дилатации и выскабливания . [ 3 ] Обнаружение с помощью УЗИ может быть затруднено, особенно при наличии гиперплазии эндометрия (чрезмерного утолщения эндометрия). [ 2 ] Более крупные полипы могут быть пропущены при выскабливании. [ 10 ]
Полипы эндометрия могут быть одиночными или сочетаться с другими. [ 11 ] Они имеют круглую или овальную форму и имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [ 7 ] [ 11 ] Обычно они имеют тот же красно-коричневый цвет, что и окружающий эндометрий, хотя большие из них могут выглядеть более темно-красными. [ 7 ] Полипы состоят из плотной фиброзной ткани ( стромы ), кровеносных сосудов и железистых пространств, выстланных эпителием эндометрия . [ 7 ] Если они на цветоножке, то прикрепляются тонкой ножкой (ножкой). Если они сидячие, то соединяются плоским основанием со стенкой матки. [ 11 ] Полипы на ножке встречаются чаще, чем сидячие. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Полипы можно удалить хирургическим путем с помощью выскабливания с гистероскопией или без нее. [ 12 ] При выполнении выскабливания без гистероскопии полипы могут быть пропущены. Чтобы снизить этот риск, матку можно сначала исследовать с помощью захватывающих щипцов в начале процедуры выскабливания. [ 7 ] Гистероскопия включает визуализацию эндометрия (внутренней оболочки матки) и полипа с помощью камеры, вставленной через шейку матки . Большие полипы можно разрезать на части перед удалением каждой части. [ 7 ] Наличие раковых клеток может указывать на гистерэктомию (хирургическое удаление матки). [ 3 ] Гистерэктомия обычно не рассматривается при отсутствии рака. [ 7 ] В любой процедуре общий наркоз . обычно применяется [ 10 ]
Влияние удаления полипа на фертильность не изучалось. [ 13 ]
Прогноз
[ редактировать ]Полипы эндометрия обычно доброкачественные , хотя некоторые из них могут быть предраковыми или раковыми . [ 3 ] Около 0,5% полипов эндометрия содержат клетки аденокарциномы . [ 14 ] Полипы могут увеличить риск выкидыша у женщин, проходящих лечение ЭКО . [ 3 ] Если они развиваются вблизи фаллопиевых труб , это может привести к трудностям с наступлением беременности. [ 3 ] Хотя такие методы лечения, как гистероскопия, обычно излечивают соответствующий полип, часты рецидивы полипов эндометрия. [ 7 ] Без лечения небольшие полипы могут регрессировать самостоятельно. [ 15 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Полипы эндометрия обычно возникают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. [ 3 ] Полипы эндометрия встречаются у 10% женщин. [ 2 ] По оценкам, они присутствуют у 25% женщин с аномальным вагинальным кровотечением. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Редакционный совет Классификации опухолей ВОЗ, под ред. (2020). «6. Опухоли тела матки: Полип эндометрия» . Опухоли женских половых органов: Классификация опухолей ВОЗ . Том. 4 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по исследованию рака. п. 268. ИСБН 978-92-832-4504-9 .
- ^ Jump up to: а б с д и Джейн А. Бейтс (1997). Практическое гинекологическое УЗИ . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 1-900151-51-0 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л «Полипы матки» . MayoClinic.com. 27 апреля 2006 г.
- ^ Jump up to: а б с Штернберг, Стивен С.; Стейси Э. Миллс; Дэррил Картер (2004). Диагностическая хирургическая патология Штернберга . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2460. ИСБН 0-7817-4051-7 .
- ^ Jump up to: а б Дисменорея: нарушения менструального цикла в «Руководство по диагностике и терапии Merck». Профессиональном издании
- ^ «Полип эндометрия» . ГП-ноутбук . Проверено 20 октября 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час ДеЧерни, Алан Х.; Лорен Натан (2003). Текущая акушерско-гинекологическая диагностика и лечение . МакГроу-Хилл Профессионал. п. 703. ИСБН 0-8385-1401-4 .
- ^ Jump up to: а б Эдмондс, Д. Кейт; Сэр Джон Дьюхерст (2006). Учебник Дьюхерста по акушерству и гинекологии . Издательство Блэквелл . п. 637. ИСБН 1-4051-5667-8 .
- ^ Чан С.С., Там В.Х., Йео В. и др. (2007). «Рандомизированное контролируемое исследование профилактического внутриматочного введения левоноргестрела у женщин, получавших тамоксифен» . БЖОГ . 114 (12): 1510–5. дои : 10.1111/j.1471-0528.2007.01545.x . ПМИД 17995495 . S2CID 21145823 .
- ^ Jump up to: а б Макнейр, Триша. «Спросите врача – Полипы матки» . Би-би-си Здоровье . Проверено 21 октября 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с Под Песками, Джозеф М.; Асим Курджак (2005). Учебник школы Дональда по трансвагинальной сонографии . Тейлор и Фрэнсис. п. 502. ИСБН 1-84214-331-Х .
- ^ «Маточные кровотечения – признаки и симптомы» . Медицинский центр UCSF . 08 мая 2007 г. Архивировано из оригинала 11 апреля 2008 г. Проверено 20 октября 2007 г.
- ^ Джаяпракасан, К; Полански, Л; Саху, Б; Торнтон, Дж. Г.; Рейн-Феннинг, Н. (30 августа 2014 г.). «Хирургическое вмешательство в сравнении с выжидательным лечением полипов эндометрия у женщин с бесплодием» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD009592. дои : 10.1002/14651858.CD009592.pub2 . ПМК 6544777 . ПМИД 25172985 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 ноября 2018 г. Проверено 4 ноября 2018 г.
- ^ Рубин, Рафаэль; Дэвид С. Стрейер (2007). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 806. ИСБН 978-0-7817-9516-6 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Кауниц, Эндрю М. (26 августа 2002 г.). «Бессимптомные полипы эндометрия: какова вероятность рака?» . Medscape Акушерство-гинеколог и женское здоровье . Проверено 20 апреля 2008 г.