Традиционная родовая сопровождающая

Традиционная родовая служащая (TBA) , также известная как традиционная акушерка , акушерка сообщества или акушерка , является поставщиком беременности и ухода за родом . Традиционные родственники предоставляют большую часть первичной медицинской помощи во многих развивающихся странах и могут функционировать в конкретных общинах в развитых странах .
Традиционные акушерки обеспечивают базовую медицинскую помощь, поддержку и консультации во время и после беременности и родов, основанных в основном на опыте и знаниях, полученных неофициально через традиции и практики сообществ, где они возникли. [ 1 ] Они обычно работают в сельских, отдаленных и других медицинских областях. TBAS может не получать формальное образование и обучение по предоставлению здравоохранения , и нет конкретных профессиональных реквизитов, таких как сертификация или лицензирование. Традиционная родственница, возможно, была официально образована и решила не регистрироваться. [ 2 ] Они часто изучают свою торговлю через ученичество или самоучка; Во многих сообществах одним из критериев для того, чтобы быть принятым клиентом в качестве TBA, является опыт работы в качестве матери . Многие традиционные акушерки также являются травниками или другими традиционными целителями. Они могут или не могут быть интегрированы в формальную систему здравоохранения . Иногда они служат мостом между сообществом и формальной системой здравоохранения и могут сопровождать женщин в медицинские учреждения для доставки.
Обучение и фокус работы
[ редактировать ]Традиционными родственниками часто являются пожилые женщины, уважаемые в своих общинах. Они считают себя частными практикующими здравоохранением , которые отвечают на запросы на обслуживание. Основное внимание их работы-помочь женщинам во время родов и немедленно после рода. Часто их помощь включает в себя помощь с домашними делами. [ 3 ]
TBAS может не иметь никакой официальной подготовки о том, как посещать беременных женщин. Многие из них очень опытны в уходе за женщиной, в том числе с тем, как распознать и отвечать надлежащим образом на осложнениях беременности . Дело в обсуждении, является ли отсутствие образования в некоторых TBAS и то, как многие посещают поставки, рискованно для матерей и их детей. [ 4 ] Оценка влияния этих традиционных практикующих на результаты в области здравоохранения требует учитывания дополнительных факторов, таких как бедность, доступность медицинских услуг или институциональная поддержка. [ 5 ] [ 6 ]
Все чаще признается, что TBA могут играть роль в улучшении результатов в области здоровья в развивающихся странах из -за их доступа к общинам и отношениям, которые они разделяют с женщинами в местных общинах, особенно если женщины не могут получить квалифицированную помощь . [ 7 ] Некоторые страны, учебные институты и неправительственные агентства инициируют усилия по обучению TBA в области базового и экстренного акушерского ухода, планирования семьи и других тем по материнскому здоровью , чтобы улучшить связи между современными службами здравоохранения и сообществом, а также для улучшения Шансы на лучшие результаты в отношении здоровья среди матерей и детей. [ 4 ] [ 8 ] [ 9 ] Существует мало доказательств крупномасштабной эффективности целевых программ вмешательства для обучения TBA, поскольку они редко интегрируются в рамках общей стратегии улучшения ухода за матери и ребенка. [ 3 ]
Интеграция в системы здравоохранения в развивающихся странах
[ редактировать ]Исторически традиционные родовые персонали (TBA) работали за пределами официальной структуры доставки здравоохранения. [ 10 ] Обучение TBA использовалось в качестве средства расширения медицинских услуг на недостаточно обслуживаемые сообщества в развивающихся странах в надежде снизить смертность и заболеваемость. [ 10 ] Несмотря на то, что в последние два десятилетия основное внимание уделялось обучению TBA, исследования по влиянию на обучение показали противоречивые результаты в материнских результатах, и многие исследования, показывающие незначительное, не влияют на высокие результаты материнской смертности. [ 11 ] В результате произошел сдвиг в сторону квалифицированных родственников, способных предотвратить и управлять осложнениями. [ 12 ]
TBA были безуспешными в обращении с акушерскими осложнениями, [ 12 ] но внесли свой вклад в успешные вмешательства по материнской, новорожденной и здоровью детей, хотя нет недостаточных доказательств того, что обучение TBA улучшает пери-неонатальную смертность. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Ключевой статьей, отсутствующая в TBA Training, является адекватной реферальной системой, которая позволяет TBAS использовать свои тесные связи с сообществом, чтобы связать беременных женщин с квалифицированными родственниками (SBA). [ 22 ]
Эффективность рефералов TBA в медицинские учреждения зависит от способности системы здравоохранения поддерживать увеличение предоставляемых услуг и надзор, необходимый для поддержки интеграции TBA. [ 12 ]
«Было выявлено пять механизмов интеграции TBA: обучение и надзор за TBA; навыки сотрудничества для работников здравоохранения; включение TBA в мероприятия на основе объектов; системы связи между TBAS и SBAS; и определение ролей для TBA и SBA. [ 12 ]
Хотя эти механизмы важны, дополнительная деятельность также повлияла на успех направления и интеграции TBA: «Тщательный выбор TBA; участие сообщества; развитие системы здравоохранения; и изменения доступности ». [ 12 ] TBA должны быть предоставлены соответствующими знаниями, легким доступом к персоналу здравоохранения, качеством и регулярным контролем; Все три компонента позволяют обучению стать инструментом для интеграции TBA в систему здравоохранения. [ 12 ] Обучение направления для TBA позволяет им выступать в качестве «посредников между сообществом и формальной системой здравоохранения». [ 23 ] Обучение, которое выступает за сотрудничество [ 24 ] и регулярное участие в клинических обязанностях, увеличивает количество рефералов и улучшает общение. [ 12 ]
Стратегии и вмешательства Всемирной организации здравоохранения для акушерских направлений:
- Адекватно ресурсное направление.
- Системы связи и обратной связи.
- Назначенный транспорт.
- Протоколы для выявления осложнений, специфичных для настройки.
- Персонал, обученный использованию этих протоколов
- Командная работа между уровнями рефералов.
- Объединенная система записей.
- Механизмы, обеспечивающие не обходить уровни [ 25 ]
Инструменты для улучшения коммуникации и транспортировки в учреждения по здоровью матери
[ редактировать ]«Большинство материнских смертей от прямых причин (таких как кровоизлияние, затрудненное труд, инфекции, эклампсия или небезопасные аборты) можно предотвратить, если женщины получат своевременную помощь в критические моменты». [ 26 ] В среднем, половина поставки в развивающихся странах имеет квалифицированную родовую сопровождающую. [ 26 ] С множеством поставок за пределами медицинского центра и, по оценкам, 9-15% поставки, требующих вмешательства, [ 27 ] Доступ к транспортировке и общению имеет решающее значение для улучшения результатов матери и младенцев. Основными факторами, способствующими материнской смерти, являются: «Задержка в признании признаков опасности, принятие решения о том, чтобы обратиться за уходом, оказаться в уходе и получение ухода в медицинских учреждениях». [ 28 ]
Транспортные программы
[ редактировать ]Малави : Общины использовали велосипедные машины скорой помощи и OXCARTS для транспортировки беременных женщин в медицинские учреждения. Во время сезона дождей были проблемы. Позже программа добавила машины скорой помощи, целенаправленную информацию, образование, ожидание материнства и целенаправленную образовательную деятельность для лиц, принимающих решения, в семье. Дома ожидающих беременных были редкими, потому что им потребовались средства, собранные сообществом. [ 29 ]
Сьерра-Леоне : Министерство здравоохранения использовало радиосистему в сочетании с полноприводными транспортными средствами. Эта программа достигла успеха. Программа увеличила экстренные рефералы, и смертность от случая упала. [ 30 ]
Уганда:
- Расположение двух машин скорой помощи в реферальном учреждении не было эффективным. Коммуникация и отсутствие планирования повышения цен на топливо и нехватки были названы причинами плохих результатов. [ 31 ]
- UNFPA использовала транспортные средства с полным приводом, указанную реферальную точку и стандарт для реферальной помощи. Отчеты о нехватке топлива угрожают успеху программы. [ 32 ]
Гондурас : улучшенные дороги, общение, машины скорой помощи и увеличение персонала и оборудования увеличивают рефералы и снижают материнскую смертность. [ 33 ]
Шри -Ланка : правительство Шри -Ланки предоставило от трех до пяти машин скорой помощи в каждой больнице. Программа предоставила работникам здравоохранения полномочия организовать, оплачивать и получать возмещение за частную транспортировку. [ 34 ]
Нигерия : Лидеры сообщества заключили контракт с местным союзом автобуса на перевозку женщин с акушерскими чрезвычайными ситуациями. Водители прошли обучение и получили возмещение за топливо со стороны общественного фонда. В случае смертной полиции и местных властей были осведомлены об этом договоренности, так что водители автобусов не будут нести ответственность. [ 35 ]
Западная Африка : В некоторых странах Западной Африки используются желтый флаг в качестве сигнала для проходящих водителей, что трудящаяся женщина испытывает стресс. Желающие водители останавливаются и доставляют женщину в медицинское учреждение. [ 36 ]
Коммуникационные программы
[ редактировать ]Уганда: UNFPA предоставляет TBAS с солнечным VHF-Radio, который напрямую соединяется с поставщиком здравоохранения, Walkie Talkies для TBAS и службами скорой помощи. UNFPA сообщила о успехе. UNFPA подчеркивает важность как общения, так и транспорта для улучшения предоставления услуг по охране здоровья. [ 32 ]
Сьерра-Леоне: Персонал здравоохранения использовал двустороннее радио для общения с другими учреждениями для улучшения рефералов и предупреждения сотрудников о их прибытии и ситуации. Система солнечной энергии работала лучше, чем система заряда батареи. Трудности общения были испытывались в горных регионах. Медицинские центры решили эту проблему, передавая в более близкие центры, что затем сообщило об этом сообщению желаемому пункту назначения. [ 30 ]
Перспективные методы разрешения как общения, так и транспортных барьеров для ухода
[ редактировать ]- «Методы уменьшения или устранения затрат на акушерские направления (включая транспортные субсидии, [ 34 ] Общественные схемы аварийного транспорта и фонды, [ 37 ] [ 38 ] и схемы сообщества или индивидуального предоплаты [ 39 ] ).” [ 26 ]
- «Дома ожидания материнства». [ 26 ] [ 34 ] [ 40 ]
- «Планы родовой случайности (также известные как планы подготовки к при рождению/усложнению)». [ 26 ] [ 41 ]
Акушерство в развитых странах
[ редактировать ]В развитых странах некоторые традиционные или мирянные акушерки становятся все более активными в поддержку своего права на практику без официального регулирования, выступая за право женщины на выбор своего места рождения и родственников . Они видят свою роль в том, чтобы включать в себя содействие изменениям в общественных отношениях к рождению и в пользу «искусства» акушерства, основанного на материнских или сострадательных инстинктах, а не чрезмерной медицификации этого естественного события. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Всемирная организация здравоохранения. 2010. Классификация работников здравоохранения . Женева, кто.
- ^ Профессиональное лицензирование достоверного положения: регулирование акушерства , по состоянию на 3 марта 2011 года.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Фонд населения Организации Объединенных Наций. 1996. Результаты оценки: поддержка традиционных родовых служителей http://www.unfpa.org/monitoring/pdf/n-issue7.pdf Архивировал 2012-12-02 на машине Wayback
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный World Vision: Эфиопия: обученные традиционные родовые участники ослабляют доставку , доступ к 3 марта 2011 года.
- ^ Сармьенто, я; Zuluaga, g; Андерссон, Н. (2016). «Традиционная медицина, используемая при родах и детской диареи в штате Нигерия в кросс-реке: интервью с традиционными практикующими и поперечным исследованием по всему штату» . BMJ Open . 6 (4): E010417. doi : 10.1136/bmjopen-2015-010417 . PMC 4838688 . PMID 27094939 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения. «Общие руководящие принципы для методологий по исследованиям и оценке традиционной медицины». (2000).
- ^ Целевая группа по здоровью матери: больница Хэмлина Фистула , блог MHTF, доступ к 3 марта 2011 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения: решающаяся чрезвычайная акушерская помощь и сексуальное гендерное насилие (SGBV) в Центральной Африке , доступ к 3 марта 2011 года.
- ^ Африканские ресурсы: традиционные родственники , доступ к 3 марта 2011 года.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Sibley, l; Sipe T; Koblinsky M (2004). «Улучшает ли традиционное обучение по рождению обращение женщин с акушерскими осложнениями: обзор доказательств». Soc Sci Med . 59 (8): 1757–68. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.02.009 . PMID 15279931 .
- ^ GLOYD, S; Флориано Ф; Санда М; Chaqreque MA; Nyangezi JM; Платас А (2001). «Влияние традиционной подготовки по рождению в Мозамбике: контролируемое исследование». J Mid туалет женский здоровье . 46 (4): 210–6. doi : 10.1016/s1526-9523 (01) 00142-8 . PMID 11603632 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин Бирн, а; Морган А (2011). «Как интеграция традиционных родственников с формальными системами здравоохранения может повысить посещаемость квалифицированного рода». Int J gynaecol Abstet . 115 (2): 127–34. doi : 10.1016/j.ijgo.2011.06.019 . PMID 21924419 . S2CID 44798224 .
- ^ Sibley, LM; Sipe, ta; Барри, D (15 августа 2012 г.). «Традиционные тренировки по рождению для улучшения поведения в отношении здоровья и результатов беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD005460. doi : 10.1002/14651858.cd005460.pub3 . PMC 4158424 . PMID 22895949 .
- ^ Рэй, Ам; Салиху Хм. (2004). «Влияние вмешательств материнской смертности с использованием традиционных родственников и деревенских акушерок». J Obstet Gynaecol . 24 (1): 5–11. doi : 10.1080/01443610310001620206 . PMID 14675972 . S2CID 21040709 .
- ^ Дармштадт, Гл; Ли AC; Кузены S; Sibley l; Bhutta Za; Доннай Ф; Осрин Д; Взбить А; Кумар V; Стена sn; Баки а; Lawn Je (2009). «60 миллионов рождений не настраивания: кто может доставить в общественных условиях, чтобы уменьшить смертельные случаи, связанные с внутри атмосфера?» Полем Int J gynaecol Abstet . 107 (SUPL 1): S89–112. doi : 10.1016/j.ijgo.2009.07.010 . PMC 3428830 . PMID 19815200 .
- ^ Lewin S, Munabi-Babigumira S, Glenton C, Daniels K, Bosch-Capblanch X, Van Wyk BE, Odgaard-Jensen J, Johansen M, Aja GN, Zwarenstein M, Scheel IB (2010). «Младшие работники здравоохранения в области первичной и общественного здравоохранения для здоровья матери и детей и лечения инфекционных заболеваний» . Кокрановская база данных Syst Rev. 17 (3): CD004015. doi : 10.1002/14651858.cd004015.pub3 . PMC 6485809 . PMID 20238326 .
- ^ Бхардвадж, н; Юнус М; Хасан СБ; Захир М. (1990). «Роль традиционных помощников в родовых услугах в службах материнской помощи - сельское исследование». Индийский J Matern Health . 1 (1): 29–30. PMID 12319242 .
- ^ Джохио, ах; Зимний HR; Ченг К.К. (2005). «Вмешательство с участием традиционных родственников и перинатальной и материнской смертности в Пакистане» . N Engl J Med . 352 (20): 2091–9. doi : 10.1056/nejmsa042830 . PMID 15901862 .
- ^ Пелцер, К; Хенда Н. (2006). «Традиционные родственники, ВИЧ/СПИД и безопасная доставка в Восточном Кейпе, Южная Африка - оценка программы обучения». Южный AFR J Obstet Gynaecol . 12 (3): 140–5.
- ^ Mbonye, AK; Bygbjerg ic; Магнуссен П. (2007). «Система доставки в сообществе прерывистого профилактического лечения малярии во время беременности и ее влияния на использование необходимой материнства в здравоохранении в Уганде». Trans R Soc Trop Med Hyg . 101 (11): 1088–95. doi : 10.1016/j.trstmh.2007.06.017 . PMID 17822729 .
- ^ Msaky, h; Kironde S; Shuma J; Нзима М; Mlay V; Рейлр А. «Масштабирование границы: традиционное причастное участие в рождении в предоставлении услуг PMTCT в районах Хай и киломберо в Танзании» .
{{cite journal}}
: CITE Journal требует|journal=
( помощь ) - ^ Прата, n; Sreenivas a; Вахидия Ф; Поттс М. (2009). «Спасение материнской жизни в условиях бедных ресурсов: лицом к реальности». Политика здравоохранения . 89 (2): 131–48. doi : 10.1016/j.healthpol.2008.05.007 . PMID 18620778 .
- ^ Бакстер . Дж
- ^ Ислам, а; Малик Ф.А. (2001). «Роль традиционных агентств в улучшении репродуктивного здоровья: уроки из проекта по здоровью семейного здоровья, Синд». J Pak Med Assoc . 51 (6): 218–22. PMID 11475777 .
- ^ Мюррей, SF; Дэвис С; Phiri Rk; Ахмед Ю (2001). «Инструменты для мониторинга эффективности районных систем рефералов по беременности и родам» . План политики здравоохранения . 16 (4): 353–61. doi : 10.1093/heapol/16.4.353 . PMID 11739360 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и Krasovec, K (2004). «Вспомогательные технологии, связанные с транспортом и общением для акушерских чрезвычайных ситуаций». Int J gynaecol Abstet . 85 (Suppl 1): S14–23. doi : 10.1016/j.ijgo.2004.02.007 . PMID 15147850 . S2CID 40355417 .
- ^ Старрс, А. ». Повестка дня действий безопасного материнства: приоритеты на следующее десятилетие. Отчет о технической консультации по безопасной материнстве».
- ^ Фаддеус, с; Мэн Д. (1994). «Слишком далеко, чтобы ходить: материнская смертность в контексте». Soc Sci Med . 38 (8): 1091–110. doi : 10.1016/0277-9536 (94) 90226-7 . PMID 8042057 .
- ^ «Решение акушерских и неонатальных осложнений в Африке с точки зрения сообщества и учреждения: описательные отчеты Ганы, Малави и Уганды Джон Сноу».
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Samai, O.; Сенге П. (1997). «Содействие чрезвычайным акушерским уходом посредством транспорта и связи, Бо, Сьерра -Леоне. Команда BO PMM». Int J gynaecol Abstet . 59 (Suppl 2): S157–64. doi : 10.1016/s0020-7292 (97) 00161-6 . PMID 9389627 . S2CID 25271932 .
- ^ Лалонд, А.Б.; Оконг П; Мугаса А; Perron L (2003). «Инициатива Figo Save the Mothers: сотрудничество Уганда-Канада». Int J gynaecol Abstet . 80 (2): 204–12. doi : 10.1016/s0020-7292 (02) 00389-2 . PMID 12566200 . S2CID 24656060 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Достижение целей развития тысячелетия: снижение материнской смертности: опыт района Иганга в Уганде» .
- ^ Данель, I. "Снижение материнской смертности, Гондурас, 1990–1997 гг.: Тематическое исследование".
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Pathmanathan, I. «Инвестиции в здоровье матери: обучение у Малайзии и Шри -Ланки». Сеть развития человека, серия здоровья, питания и населения, Всемирный банк .
- ^ Шеху, D; Ikeh at; Куна М.Дж. (1997). «Мобилизация транспорта для акушерских чрезвычайных ситуаций на северо -западе Нигерии. Команда Sokoto PMM». Int J gynaecol Abstet . 59 (Suppl 2): S173–80. doi : 10.1016/s0020-7292 (97) 00163-x . PMID 9389629 . S2CID 25975129 .
- ^ «Водители грузовиков помогают беременным женщинам» . BBC News .
- ^ «Предотвращение материнской смертности посредством экстренной акушерской помощи: пролить свет на эту трагедию. Региональное исследование в четырех странах - Мали, Буркина -Фасо, Бенин, Сенегал». Центр формирования и ресорнирования Santé de la Reproduction.
- ^ Jahn, A (2001). Безопасные стратегии материнства: обзор доказательств, исследований в области организации здравоохранения и политики . Дебрууре, Ван Лерберге. ISBN 978-90-76070-19-3 .
- ^ Красовек К. «Реформа репродуктивного здоровья и сектора здоровья: связывание результатов с действиями». Всемирный банк .
- ^ Koblinsky, M (2003). Сокращение материнской смертности: обучение у Боливии, Китая, Египта, Гондураса, Индонезии, Ямайки и Зимбабве . Публикации Всемирного банка.
- ^ «Стратегия реализации поведения». USAID Technical Review Paper . Программа здоровья матери и неоната, Индонезия.
- ^ Американский колледж традиционных акушерок: с женщинами в родах и за его пределами , доступ к 3 марта 2011 года.
- ^ Американский колледж сообщества акушерки: историческое исследование Закона о медицинской практике в Калифорнии и законодательства о акушерстве архивировано 2010-12-24 на The Wayback Machine , доступ к 3 марта 2011 г.
- ^ Померь акушерства сегодня архивировал 2011-02-25 на The Wayback Machine , выбор статей, по состоянию на 3 марта 2011 года.