Верхняя конечность

Верхняя конечность
Верхняя конечность
	Передняя часть правой верхней конечности.
	Задняя часть правой верхней конечности.
Подробности
Система	Опорно-двигательный аппарат
Идентификаторы
латинский	участник выше
МеШ	D034941
ТА98	А01.1.00.019
ТА2	138
ФМА	7183
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Верхние локтевыми конечности или верхние конечности — это передние конечности позвоночных четвероногих животных , простирающиеся от лопаток и ключиц включительно до пальцев , включая все мышцы и связки, связанные с плечевыми , , прямостоящих запястными и суставными суставами. ^{[ 1 ]} У человека каждая верхняя конечность разделена на руку , предплечье и кисть и в основном используется для лазания , подъема и манипулирования предметами.

Определение

В формальном использовании термин «рука» относится только к структурам от плеча до локтя, явно исключая предплечье , и, таким образом, «верхняя конечность» и «рука» не являются синонимами. ^{[ 2 ]} Однако в повседневном использовании эти термины часто используются как синонимы. Термин «плечо» является излишним в анатомии, но в неформальном использовании используется для различения этих двух терминов.

Структура

В организме человека мышцы верхней конечности можно классифицировать по происхождению, топографии, функции и иннервации. Если группировка по иннервации выявляет эмбриологическое и филогенетическое происхождение, то приведенная ниже функционально-топографическая классификация отражает сходство действий мышц (за исключением плечевого пояса, где мышцы со сходным действием могут значительно различаться по своему расположению и ориентации. ^{[ 3 ]}

Опорно-двигательная система

Плечевой пояс

Плечевой пояс ^{[ 4 ]} или нагрудный пояс, ^{[ 5 ]} состоит из ключицы и лопатки , соединяет верхнюю конечность с осевым скелетом через грудино-ключичный сустав (единственный сустав верхней конечности, который непосредственно сочленяется с туловищем), шаровидный сустав, поддерживаемый подключичной мышцей , которая действует как динамическая связка . Хотя эта мышца предотвращает вывих сустава, вместо этого сильные силы имеют тенденцию ломать ключицу. Акромиально -ключичный сустав , место соединения акромиального отростка лопатки и ключицы, также укреплен сильными связками, особенно клювовидно-ключичной связкой , которая предотвращает чрезмерные латеральные и медиальные движения. Между собой эти два сустава обеспечивают широкий диапазон движений плечевого пояса, во многом из-за отсутствия межкостного контакта между лопаткой и осевым скелетом. Тазовый пояс , напротив, прочно фиксирован к осевому скелету, что повышает стабильность и несущую способность. ^{[ 5 ]}

Подвижность плечевого пояса поддерживается большим количеством мышц. Наиболее важными из них являются мышечные пластинки, а не веретенообразные или ремневидные мышцы, и поэтому они никогда не действуют изолированно, а действуют с некоторыми волокнами, действующими координировано с волокнами других мышц. ^{[ 5 ]}

Мышцы

плечевого пояса, исключая плечевой сустав ^{[ 3 ]}

Перенесено из головы: Трапециевидная мышца , грудино-ключично-сосцевидная мышца , омогиоидеус
задний: Большая ромбовидная мышца , малая ромбовидная мышца , мышца , поднимающая лопатку.
передний: Подключичная мышца , малая грудная мышца , передняя зубчатая мышца.

Плечевой сустав

Плечевой сустав (в просторечии называемый плечевым суставом) представляет собой высокоподвижный шаровидный сустав между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Не имея пассивной стабилизации, обеспечиваемой связками других суставов, плечевой сустав активно стабилизируется вращательной манжетой — группой коротких мышц, простирающихся от лопатки до плечевой кости. Суставу доступна незначительная поддержка, и вывих плеча происходит почти исключительно в этом направлении. ^{[ 6 ]}

Большие мышцы, действующие в этом суставе, выполняют множество действий, и, казалось бы, простые движения часто являются результатом сложных действий нескольких мышц-антагонистов и главных героев. Например, большая грудная мышца является наиболее важным сгибателем руки, а широчайшая мышца спины — наиболее важным разгибателем плечевого сустава, но, действуя вместе, эти две мышцы нейтрализуют действие друг друга, оставляя только их объединенный медиальный компонент ротации. С другой стороны, для достижения чистого сгибания в суставе дельтовидная и надостная мышцы должны компенсировать компонент приведения, а малая круглая и подостная мышцы - компонент медиальной ротации большой грудной мышцы. Аналогичным образом отведение (отведение руки от тела) выполняется разными мышцами на разных этапах. Первые 10° полностью выполняются надостной мышцей, но далее волокна гораздо более сильной дельтовидной мышцы могут взять на себя работу до 90°. Для достижения полного диапазона отведения на 180° руку необходимо повернуть медиально, а лопатку максимально повернуть вокруг себя, чтобы направить суставную впадину вверх. ^{[ 6 ]}

Мышцы

собственно плечевого сустава ^{[ 3 ]}

задний: Надостная мышца , подостная мышца , малая круглая мышца , подлопаточная мышца , дельтовидная мышца , широчайшая мышца спины , большая круглая мышца.
передний: Большая грудная мышца , клювовидно-плечевая мышца

Кости верхней конечности

Кости, образующие верхнюю конечность человека,

Ключица
лопатка
Плечевая кость
Радиус
Ульна
Кости запястья
- ладьевидная кость
- полулунный
- трехгранный
- гороховидный
- Трапеция
- Трапеция
- Ты случаешься
- хамате
5 пястных костей
14 фаланг

Рука

Собственно рука ( brachium ), иногда называемая плечом, ^{[ 4 ]} область между плечом и локтем состоит из плечевой кости с локтевым суставом на дистальном конце.

Локтевой сустав представляет собой комплекс из трех суставов — плечелучевого , плечелоктевого и верхнего лучелоктевого суставов — первые два обеспечивают сгибание и разгибание, тогда как последний, вместе со своим нижним тезкой , обеспечивает супинацию и пронацию запястья. Трицепс является основным разгибателем, а плечевая мышца и бицепс — основными сгибателями. Однако бицепс является основным супинатором и при выполнении этого действия перестает быть эффективным сгибателем в локтевом суставе. ^{[ 7 ]}

Мышцы

руки ^{[ 3 ]}

задний: Трехглавая мышца плеча , локтевая мышца
передний: Брахиалис , двуглавая мышца плеча.

Предплечье

Вентральные поверхностные мышцы предплечья

Предплечье ( лат . antebrachium ), ^{[ 4 ]} состоит из лучевой и локтевой костей ; последний представляет собой основную дистальную часть локтевого сустава, а первый составляет основную проксимальную часть лучезапястного сустава.

Большая часть большого количества мышц предплечья разделена на разгибатели запястья, кисти и пальцев на дорсальной стороне (тыльной стороне кисти) и сгибатели в поверхностных слоях на вентральной стороне (сторона ладони). Эти мышцы прикрепляются либо к латеральному , либо к медиальному надмыщелку плечевой кости. Таким образом, они действуют на локоть, но, поскольку их начало расположено близко к центру вращения локтя, они действуют в основном дистально на запястье и кисть. Исключением из этого простого разделения являются плечелучевая мышца (сильный сгибатель локтевого сустава) и длинная ладонная мышца (слабый сгибатель запястья, который в основном напрягает ладонный апоневроз) . Более глубокие мышцы-сгибатели являются внешними мышцами руки; сильные сгибатели в суставах пальцев используются для обеспечения важного силового захвата руки, в то время как принудительное разгибание менее полезно, и соответствующие разгибатели, таким образом, намного слабее. ^{[ 8 ]}

Бицепс — это главный супинатор (ввинчивайте винт правой рукой), а круглый пронатор и квадратный пронатор — главные пронаторы (отвинчивающиеся) — последние два играют роль лучевой кости вокруг локтевой кости (отсюда и название первой кости), а первый меняет направление. этому действию способствует супинатор . Поскольку бицепс намного сильнее своих противников, супинация является более сильным действием, чем пронация (отсюда и направление винтов). ^{[ 8 ]}

Мышцы

предплечья ^{[ 3 ]}

задний: (Поверхностный) разгибатель пальцев , разгибатель большого пальца , локтевой разгибатель запястья , (глубокий) супинатор , длинная мышца, отводящая большой палец , короткий разгибатель большого пальца , длинный разгибатель большого пальца , разгибатель указательного пальца
передний: (Поверхностный) круглый пронатор , поверхностный сгибатель пальцев , лучевой сгибатель запястья , локтевой сгибатель запястья , длинная ладонная мышца , (глубокий) глубокий сгибатель пальцев , длинный сгибатель большого пальца , квадратный пронатор
Радиальный: Плечелучевая мышца , длинный лучевой разгибатель запястья , короткий лучевой разгибатель запястья

Запястье

Запястье . ( лат ) carpus , ^{[ 4 ]} состоит из костей запястья , сочленяется в лучезапястном суставе (или лучезапястном суставе ) проксимально и запястно-пястном суставе дистально. Запястье можно разделить на две части, разделенные среднезапястными суставами . Небольшие движения восьми костей запястья во время сложных движений запястья сложно описать, но сгибание в основном происходит в среднезапястном суставе, тогда как разгибание преимущественно происходит в лучезапястном суставе; последний сустав также обеспечивает большую часть приведения и отведения запястья. ^{[ 9 ]}

Как действуют мышцы запястья, описать сложно. Пять мышц, действующих непосредственно на запястье — лучевой сгибатель запястья , локтевой сгибатель запястья , лучевой разгибатель запястья , локтевой разгибатель запястья и длинная ладонная мышца — сопровождаются сухожилиями внешних мышц кисти (т. е. мышц, действующих на пальцы). Таким образом, каждое движение запястья — это работа группы мышц; поскольку четыре основные мышцы запястья (FCR, FCU, ECR и ECU) прикреплены к четырем углам запястья, они также производят вторичные движения (т. е. локтевое или радиальное отклонение). Поэтому, чтобы обеспечить чистое сгибание или разгибание запястья, эти мышцы должны действовать парами, нейтрализуя вторичное действие друг друга. С другой стороны, движения пальцев без соответствующих движений запястья требуют, чтобы мышцы запястья компенсировали вклад внешних мышц запястья. ^{[ 9 ]}

Рука

Рука ( лат . manus ), ^{[ 4 ]} пястные кости (собственно кисти) и фаланги пальцев образуют пястно-фаланговые суставы (ПФС, включая костяшки пальцев ) и межфаланговые суставы (МП).

Из суставов между запястьем и пястью, запястно-пястных суставов , только седловидный сустав большого пальца обладает высокой степенью подвижности, тогда как для пястно-фаланговых суставов наблюдается обратное. Суставы пальцев – простые шарнирные суставы. ^{[ 9 ]}

Основная роль самой руки — захват и манипуляция; задачи, для которых рука приспособлена к двум основным хватам — силовому и точному хвату. При силовом хвате предмет удерживается ладонью, а при прецизионном хвате предмет удерживается пальцами, оба захвата осуществляются внутренними и внешними мышцами руки вместе. Что наиболее важно, относительно сильные мышцы тенара большого пальца и гибкий первый сустав большого пальца позволяют совершать особые противодействующие движения, которые приводят дистальную подушечку большого пальца в прямой контакт с дистальными подушечками остальных четырех пальцев. Оппозиция представляет собой сложную комбинацию сгибания и отведения большого пальца, которая также требует поворота большого пальца на 90° вокруг своей оси. Без этого сложного движения люди не смогли бы выполнять точный захват. ^{[ 10 ]}

Кроме того, центральная группа внутренних мышц рук вносит важный вклад в ловкость человека. Ладонное и дорсальное приведение и отведение межкостных суставов в суставах ПМК играют важную роль в защемлении. Червячные мышцы, прикрепленные к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев (FDP) и общего разгибателя пальцев (FDC), сгибают ПЦП-суставы при разгибании IP-суставов и обеспечивают плавную передачу усилий между этими двумя мышцами при разгибании и сгибании пальцев. ^{[ 10 ]}

Мышцы

руки ^{[ 3 ]}

Пястная кость: Червячные кости , внутренняя ладонная мышца , дорсальная межкостная мышца.
Тенар: Короткая отводящая мышца большого пальца , приводящая мышца большого пальца , короткий сгибатель большого пальца , оппоненс большого пальца
Гипотенар: Отводящая мышца мизинца , сгибатель мизинца , противолежащая мизинцу , короткая ладонная мышца.

Нервно-сосудистая система

Нервное снабжение

Двигательное и сенсорное снабжение верхней конечности обеспечивает плечевое сплетение, образованное вентральными ветвями спинномозговых нервов С5-Т1. В заднем треугольнике шеи эти ветви образуют три ствола, от которых волокна выходят в подмышечную область (подмышку) для иннервации мышц переднего и заднего отделов конечности. В подмышечной впадине тяжи делятся на ветви, включая пять конечных ветвей, перечисленных ниже. ^{[ 11 ]} Мышцы верхней конечности иннервируются сегментарно проксимальнее дистально, так что проксимальные мышцы иннервируются высшими сегментами (С5–С6), а дистальные мышцы – нижними сегментами (С8–Т1). ^{[ 12 ]}

Двигательная иннервация верхней конечности пятью концевыми нервами плечевого сплетения : ^{[ 12 ]}

Мышечно -кожный нерв иннервирует все мышцы переднего отдела руки .
Срединный нерв иннервирует все мышцы переднего отдела предплечья, кроме локтевого сгибателя запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев . Он также иннервирует три мышцы тенара , а также первую и вторую червеобразные мышцы .
Локтевой нерв иннервирует мышцы предплечья и кисти, не иннервируемые срединным нервом.
иннервирует Подмышечный нерв дельтовидную и малую круглую мышцу .
Лучевой нерв иннервирует задние мышцы руки и предплечья.

Коллатеральные ветви плечевого сплетения: ^{[ 12 ]}

Дорсальный лопаточный нерв иннервирует большую , малую и поднимающую лопатки ромбовидную мышцу .
Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу .
иннервирует Надлопаточный нерв надостную и подостную мышцы.
Латеральный грудной нерв иннервирует большую грудную мышцу.
Медиальный грудной нерв иннервирует большую и малую грудные мышцы.
Верхний подлопаточный нерв иннервирует подлопаточную мышцу.
иннервирует Грудодорсальный нерв широчайшую мышцу спины.
Нижний подлопаточный нерв иннервирует подлопаточную и круглую мышцы.
Медиальный кожный нерв плеча иннервирует кожу медиальной поверхности руки.
Медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.

Кровоснабжение и дренаж

Артерии верхней конечности:

Верхняя грудная , торакоакромиальная , задняя огибающая плечевую и подлопаточная ветви подмышечной артерии .
Глубокая плечевая , верхняя локтевая коллатеральная , нижняя локтевая коллатеральная , лучевая ,

локтевая , питательная и мышечная ветви плечевой артерии .

Лучевая возвратная , мышечная , поверхностная ладонная , тыльная запястная , Princeps pollicis и radiusis indicis ветви лучевой артерии .
Передняя локтевая возвратная , задняя локтевая возвратная , передняя межкостная , задняя межкостная и поверхностная ветви локтевой артерии .

Вены верхней конечности:

Что касается кровоснабжения верхних конечностей, то здесь существует множество анатомических вариаций. ^{[ 13 ]}

Другие животные

Эволюционная вариация

Скелеты всех млекопитающих основаны на общем шаблоне пентадактила («пять рук»), но оптимизированы для различных функций. В то время как многие млекопитающие могут выполнять другие задачи, используя их передние конечности, их основное использование у большинства наземных млекопитающих является одним из трех основных способов передвижения: Unguligrade (копытные ходунки), Digitigrade (Wogers) и Plantigrade (единственные ходьбы). Как правило, передние конечности оптимизированы для скорости и выносливости, но у некоторых млекопитающих некоторые оптимизации локомоции были принесены в жертву за другие функции, такие как копание и схватка. ^{[ 14 ]}

Шимпанзе сохраняют часть ловкости, которой не хватает ветвистым гиббонам.

У приматов верхние конечности обеспечивают широкий диапазон движений, что увеличивает ловкость рук. Конечности шимпанзе , по сравнению с человеческими, демонстрируют иной образ жизни. Шимпанзе в основном использует два способа передвижения: ходьбу на костяшках пальцев , стиль четвероногого положения , при котором вес тела поддерживается на костяшках пальцев (или, точнее, на средних фалангах пальцев), и брахиацию (раскачивание с ветки на ветку), стиль прямохождения , при котором согнутые пальцы используются для захвата ветвей над головой. Чтобы соответствовать требованиям этих стилей передвижения, фаланги пальцев шимпанзе длиннее и имеют более прочные места прикрепления сухожилий сгибателей, в то время как пястные кости имеют поперечные гребни, ограничивающие тыльное сгибание (вытягивание пальцев к тыльной стороне кисти). Большой палец достаточно мал, чтобы облегчить брахиацию, сохраняя при этом некоторую ловкость, обеспечиваемую противопоставленным большим пальцем. Напротив, у людей практически вся двигательная функциональность утрачена, в то время как преобладают брахиаторы, такие как гиббоны , имеют очень уменьшенные большие пальцы и негибкие запястья. ^{[ 14 ]}

, Кустовая свинья копытное животное с сохранившимися ненесущими пальцами и скелет вымершего малагасийского бегемота.

У копытных передние конечности оптимизированы для максимизации скорости и выносливости до такой степени, что конечности практически не служат никакой другой цели. В отличие от скелета конечностей человека, проксимальные кости копытных короткие, а дистальные кости длинные, что обеспечивает длину шага; проксимально большие и короткие мышцы обеспечивают быстроту шага. Непарнокопытные , такие как лошади , используют один третий палец для опоры и имеют значительно уменьшенные пястные кости. Копытные с парными пальцами , такие как жираф , используют как третий, так и четвертый пальцы, но одну полностью сросшуюся фаланговую кость для опоры. Копытные, среда обитания которых не требует быстрого бега по пересеченной местности, например бегемот , сохранили четыре пальца. ^{[ 14 ]}

Груминговая рысь и двупалый ленивец «дома»

Среди видов отряда Carnivora , некоторые из которых являются насекомоядными, а не плотоядными , кошки являются одними из наиболее высокоразвитых хищников, предназначенных для скорости, силы и ускорения, а не для выносливости. По сравнению с копытными, их конечности короче, более мускулистые в дистальных сегментах и имеют пять пястных костей и пальцевых костей; обеспечивая больший диапазон движений, более разнообразные функции и ловкость (например, лазание, удары и уход). У некоторых насекомоядных видов этого отряда лапы предназначены для выполнения определенных функций. Медведь -ленивец использует свои пальцы и большие когти, чтобы разрывать бревна, а не убивать добычу. У других насекомоядных видов, таких как гигантская и красная панды , на лапах развились крупные сесамовидные кости , которые служат дополнительным «большим пальцем», в то время как другие, такие как сурикат , используют свои конечности в основном для рытья и имеют рудиментарные первые пальцы. ^{[ 14 ]}

Древесный , имеет конечности, настолько хорошо приспособленные к висению на ветвях, что он не может ходить по земле , двупалый ленивец , южноамериканское млекопитающее отряда Pilosa где ему приходится тащить собственное тело, используя большие изогнутые когти на передних пальцах. . ^{[ 14 ]}

См. также

Примечания

^ «Верхняя конечность» . МеШ . Проверено 26 июня 2011 г.
^ "Рука" . МеШ . Проверено 26 июня 2011 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Росс и Ламперти 2006 , с. 256
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Росс и Ламперти 2006 , с. 208
^ Jump up to: ^а ^б ^с Продавцы, 2002 г. , стр. 1–3.
^ Jump up to: ^а ^б Продавцы, 2002 г. , стр. 3–5.
^ Продавцы 2002 , с. 5
^ Jump up to: ^а ^б Продавцы, 2002 г. , стр. 6–7.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Продавцы, 2002 г. , стр. 8–9.
^ Jump up to: ^а ^б Продавцы, 2002 г. , стр. 10–11.
^ Зейден 2002 , с. 243
^ Jump up to: ^а ^б ^с Сейден 2002 , стр. 233–36.
^ Конарик М., Мусил В., Бака В., Качлик Д. Вариации главных артерий верхних конечностей: трупное исследование с терминологическим подтекстом. Босн Дж. из Basic Med Sci. 2020;20(4):502-13. DOI: https://doi.org/10.17305/bjbms.2020.4643 PMID 32343941 PMCID: PMC7664784
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Гоф-Палмер, Маклахлан и Раут, 2008 г. , стр. 502–510.

Ссылки

Гоф-Палмер, Энтони Л.; Маклахлан, Джоди; Раут, Эндрю (март 2008 г.). «Лапы для размышлений: сравнительная радиологическая анатомия передних конечностей млекопитающих» (PDF) . Радиографика . 28 (2): 501–510. дои : 10.1148/rg.282075061 . ПМИД 18349453 .
Росс, Лоуренс М; Ламперти, Эдвард Д., ред. (2006). Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и скелетно-мышечная система . Тиме. ISBN 1-58890-419-9 .
Селлерс, Билл (2002). «Функциональная анатомия верхней конечности» . Проверено 19 июня 2011 г.
Сейден, Дэвид (2002). USMLE, шаг 1, анатомические заметки . Каплан Медикал.

[1] «Верхняя конечность» . МеШ . Проверено 26 июня 2011 г.

[2] "Рука" . МеШ . Проверено 26 июня 2011 г.

[Thieme-Atlas-256-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Росс и Ламперти 2006 , с. 256

[Thieme-Atlas-208-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Росс и Ламперти 2006 , с. 208

[Sellers-1-5] Jump up to: ^а ^б ^с Продавцы, 2002 г. , стр. 1–3.

[Sellers-3-6] Jump up to: ^а ^б Продавцы, 2002 г. , стр. 3–5.

[Sellers-5-7] Продавцы 2002 , с. 5

[Sellers-6-8] Jump up to: ^а ^б Продавцы, 2002 г. , стр. 6–7.

[Sellers-8-9] Jump up to: ^а ^б ^с Продавцы, 2002 г. , стр. 8–9.

[Sellers-10-10] Jump up to: ^а ^б Продавцы, 2002 г. , стр. 10–11.

[USMLE-summary-11] Зейден 2002 , с. 243

[USMLE-12] Jump up to: ^а ^б ^с Сейден 2002 , стр. 233–36.

[13] Конарик М., Мусил В., Бака В., Качлик Д. Вариации главных артерий верхних конечностей: трупное исследование с терминологическим подтекстом. Босн Дж. из Basic Med Sci. 2020;20(4):502-13. DOI: https://doi.org/10.17305/bjbms.2020.4643 PMID 32343941 PMCID: PMC7664784

[Gough-Palmer-etal-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Гоф-Палмер, Маклахлан и Раут, 2008 г. , стр. 502–510.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

Базы данных авторитетного контроля
Национальный	Франция Данные БнФ Чешская Республика
Другой	Анатомическая терминология