Анатомическая патология

Анатомическая патология ( Содружество ) или анатомическая патология ( США ) - это медицинская специальность, которая связана с диагнозом заболевания на основе макроскопического , микроскопического , биохимического, иммунологического и молекулярного исследования органов и тканей . В течение 20-го века хирургическая патология чрезвычайно развивалась: от исторического изучения целых тел ( вскрытие ) до более модернизированной практики, сосредоточенной на диагностике и прогнозе рака для руководства принятием решений по лечению в онкологии. Его современным основателем был итальянский ученый Джованни Баттиста Морганьи из Форли . ^{[ 1 ]}

Анатомическая патология является одной из двух ветвей патологии , другой является клиническая патология , диагноз заболевания посредством лабораторного анализа жидкостей или тканей организма . Часто патологи практикуют как анатомическую, так и клиническую патологию, комбинацию, известную как общая патология . ^{[ 2 ]} Подобные специальности существуют в ветеринарной патологии .

Различия с клинической патологией

Анатомическая патология связана с обработкой, обследованием и диагностикой хирургических образцов врачом, обученным патологической диагностике. Клиническая патология включает в себя лабораторный анализ образцов тканей и жидкостей для организма; Процедуры могут включать анализ образца крови, анализ мочи , анализ образцов стула и анализ спинной жидкости. Клинические патологи могут специализироваться на ряде областей, включая банковское обслуживание крови, клиническую химию, микробиологию и гематологию. ^{[ 3 ]}

Навыки и процедуры

Процедуры, используемые в анатомической патологии, включают:

Грубое обследование - обследование больных тканей невооруженным глазом. Это особенно важно для крупных тканевых фрагментов, потому что заболевание часто можно визуально идентифицировать. Также на этом этапе патолог выбирает области, которые будут обработаны для гистопатологии. Иногда глазу можно помочь увеличительному стеклу или стерео -микроскопу , особенно при изучении паразитических организмов.
Гистопатология - микроскопическое исследование окрашенных срезов ткани с использованием гистологических методов. Стандартными пятнами являются гематоксилин и эозин , но многие другие существуют. Использование окрашенных гематоксилином и эозином слайдами для обеспечения специфических диагнозов, основанных на морфологии, считается основным навыком анатомической патологии. Наука о окрашивающих тканях называется гистохимией .
Иммуногистохимия - использование антител для обнаружения наличия, изобилия и локализации специфических белков. Этот метод имеет решающее значение для различения расстройств с одинаковой морфологией, а также характеризует молекулярные свойства определенных раковых заболеваний.
Гибридизация in situ - специфические молекулы ДНК и РНК могут быть идентифицированы на участках с использованием этого метода. Когда зонд помечен флуоресцентным красителем, техника называется рыбой .
Цитопатология - исследование свободных клеток, разбросанных и окрашенных на стеклянных слайдах с использованием цитологических методов
Электронная микроскопия - исследование ткани с помощью электронного микроскопа, что обеспечивает гораздо большее увеличение, что позволяет визуализации органеллов в клетках. Его использование в значительной степени вытесняется иммуногистохимией , но оно все еще используется для определенных задач, включая диагноз заболевания почек и идентификацию синдрома имоблистных ресничек .
Тканевая цитогенетика - визуализация хромосом для идентификации генетических дефектов, таких как хромосомная транслокация
Иммунофенотипирование потока - определение иммунофенотипа клеток с использованием методов проточной цитометрии . Очень полезно диагностировать различные типы лейкоза и лимфомы .

Подпеченики

Хирургическая патология

Хирургическая патология является наиболее значимой и трудоемкой областью практики для большинства анатомических патологов. Хирургическая патология включает в себя грубое и микроскопическое исследование хирургических образцов, а также биопсию, представленные не хирургами, такими как общие у нас , медицинские субспецилисты , дерматологи и интервенционные радиологи . Хирургическая патология все чаще требует технологий и навыков, традиционно связанных с клинической патологией, такой как молекулярная диагностика.

Пероральная и челюстная патология

В Соединенных Штатах, обученные подпечкой, врачи стоматологии , а не врачи, могут быть сертифицированы профессиональным советом по практике устной и челюстно-лицевой патологии.

Цитопатология

Цитопатология представляет собой субдисциплина анатомической патологии, связанной с микроскопическим исследованием целых, отдельных клеток, полученных в результате отшелушивания или аспиратов из мелкопроизводства . Цитопатологи обучены выполнять аспираты с тонкой личкой поверхностно расположенных органов, масс или кист и часто способны поставить немедленную диагностику в присутствии пациента и врача-консалтинга. В случае скрининговых тестов, таких как мазок Papanicolaou , цитотехнологи нефизика часто используются для выполнения первоначальных обзоров, причем только положительные или неопределенные случаи рассматриваются патологом. Цитопатология-это сертифицируемая доска.

Молекулярная патология

Молекулярная патология -это новая дисциплина в рамках анатомической и клинической патологии, которая сосредоточена на использовании методов на основе нуклеиновых кислот, таких как гибридизация на месте, полимеразная цепная реакция обратной транскриптазы и микрочицы нуклеиновых кислот для специализированных исследований в тканях и клетках и клетка Полем Молекулярная патология разделяет некоторые аспекты практики как с анатомической, так и с клинической патологией, а иногда считается «кроссоверной» дисциплиной.

Судебно -медицинская патология

Судебные патологи проходят специализированную подготовку по определению причины смерти и другой юридически значимой информации от тел лиц, которые внезапно умерли без известных заболеваний, тех, кто умирает от не натуральных причин, а также умирающих в результате убийства, или другие преступно подозрительные смерти. Большинство случаев судебных патологов обусловлены естественными причинами. Часто будут использоваться дополнительные тесты, такие как токсикология, гистология и генетическое тестирование , чтобы помочь патологу определить причину смерти. Судебные патологи часто дают показания в судах относительно их выводов в случаях убийства и подозрительной смерти. Они также играют большую роль в общественном здравоохранении, например, расследование смерти на рабочем месте, смерти в заключении, а также внезапная и неожиданная смерть у детей. Судебные патологи часто имеют особые области интереса в своей практике, такие как внезапная смерть из -за патологии сердца, смертей из -за лекарств или внезапной смерти младенца (СВДС) и различных других.

Обучение и сертификация

Австралия

(Также Новая Зеландия, Гонконг, Сингапур, Малайзия и Саудовская Аравия)

Анатомическая патология - одна из специальных программ обучения, предлагаемых Королевским колледжем патологов Австралии (RCPA) . RCPA . Чтобы квалифицироваться в качестве сотрудника RCPA в анатомической патологии, кандидат должен завершить признанную медицинскую квалификацию бакалавриата или аспирантов, а затем пройти минимум 2 -летний клинический медицинский опыт в качестве предпосылки для отбора в качестве регистратора обучения. Программа обучения составляет минимум 5 лет, прослушивая как минимум в двух лабораториях, а кандидаты должны сдать базовый экзамен по патологическим наукам (обычно в первый год), экзамены части 1 (не до 3 -го года) и экзамены в части 2 (не до 5 -го года). Стипендиаты могут продолжить обучение на подспект.

Канада

Анатомическая патология (AP) является одним из специализированных сертификатов, предоставленных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады . Другие сертификаты, связанные с патологией, включают общую патологию (GP), гематопатологию и невропатологию. Кандидаты на любое из них должны были завершить четыре года медицинской школы и пять лет обучения на резидентуре.

Соединенные Штаты

Анатомическая патология (AP) является одной из двух основных сертификатов, предлагаемых Американским советом по патологии (другая - клиническая патология (CP)) ^{[ 4 ]} и одна из трех основных сертификатов, предлагаемых Американским остеопатическим советом патологии. ^{[ 5 ]} Чтобы быть сертифицированным в анатомической патологии, стажер должен завершить четыре года медицинской школы, а затем три года обучения на резидентуре. Многие американские патологи сертифицированы как в AP, так и в CP, что требует в общей сложности четыре года резидентуры. После завершения резидентуры многие патологи зачисляют в дальнейшие годы обучения стипендии, чтобы получить опыт в специальностях AP или CP. Помощники патологов - высококвалифицированные медицинские работники со специализированным обучением анатомической и судебной патологии. Чтобы стать помощником патологов, необходимо вступить и успешно заполнить аккредитованную программу NAACLS и сдать экзамен по сертификации ASCP.

Настройки практики

Академическая анатомическая патология практикуется в университетских медицинских центрах патологами, которые также являются университетскими преподавателями. Таким образом, они часто имеют разнообразные обязанности, которые могут включать в себя обучение патологии жителей , обучение студентов -медиков , проведение базовых , клинических или трансляционных исследований или выполнение административных обязанностей, все это в дополнение к практике диагностической анатомической патологии. Патологи в академических условиях часто субспециализируются в конкретной области анатомической патологии и могут служить консультантами для других патологов в отношении случаев в их конкретной области знаний.
Групповая практика - самая традиционная модель частной практики. В этой договоренности группа старших патологов будет контролировать партнерство, в котором используются младшие патологи и контракты независимо от больниц для предоставления диагностических услуг, а также привлекать реферальный бизнес у местных клиницистов, которые практикуют в амбулаторных условиях. Группа часто владеет лабораторией гистологии и вспомогательным тестированием тканей и может иметь контракты на управление лабораториями, принадлежащими больнице. Многие патологи, которые практикуют в этом месте, обучаются и сертифицированы как по анатомической патологии, так и в клинической патологии , что позволяет им контролировать банки крови , лаборатории клинической химии и лаборатории медицинской микробиологии .
Крупные корпоративные поставщики анатомических патологических услуг, таких как Ameripath в Соединенных Штатах. В этой модели патологи являются сотрудниками, а не независимыми партнерами. Эта модель подверглась критике за снижение независимости врача, но защитники утверждают, что больший размер этих практик позволяет экономить масштаб и большую специализацию, а также достаточный объем для поддержки более специализированных методов тестирования.
Многопрофильные группы , состоящие из врачей из клинических специальностей, а также радиологии и патологии, являются еще одной моделью практики. В некоторых случаях это могут быть большие группы, контролируемые HMO или другой крупной организацией здравоохранения. В других они, по сути, являются групповыми практиками врача, которые нанимают патологов для предоставления диагностических услуг для группы. Эти группы могут владеть своими собственными лабораториями, или, в некоторых случаях, могут договориться о противоречивых соглашениях с «лабораториями POD», которые позволяют группам клиницистов арендовать пространство, причем группы врачей получают прямые страховые платежи за патологические услуги. ^{[ 6 ]} Предлагаемые изменения в правилах Medicare могут по существу исключить эти меры в Соединенных Штатах. ^{[ 7 ]}

Смотрите также

Примечания и ссылки

^ Morgagni, GB (октябрь 1903 г.). «Основатели современной медицины: Джованни Баттиста Моргагни. (1682-1771)» . Медицинская библиотека и исторический журнал . 1 (4): 270–277. ISSN 0898-1868 . PMC 1698114 . PMID 18340813 .
^ «Специальное описание патологии» . Американская медицинская ассоциация . Получено 5 октября 2020 года .
^ «Обзор клинической патологии - Энциклопедия здоровья - Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Получено 2024-01-23 .
^ "ABP Home" . Архивировано из оригинала 2007-06-30 . Получено 2006-01-11 .
^ «Специальности и субспециалисты» . Аоа. Архивировано с оригинала 2015-08-13 . Получено 2 октября 2012 года .
^ «Из совместного? OIG приобретает смутный вид на установку лаборатории POD - Колледж американских патологов» . Архивировано из оригинала 2005-03-08 . Получено 2007-05-20 . В Конгрессе американских патологов рассказывается: «Вне совместного OIG приобретает смутный вид на установку лаборатории Pod» январь 2005 г. (по состоянию на 19 мая 2007 г.)
^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) на 2007-09-28 . Получено 2007-05-20 . {{cite web}}: CS1 Maint: Archived Copy As Title ( Link ) Foster, Swift, Collins и Smith, PC - Alert Health Care, август 2006 г.

Внешние ссылки

«Разговоры с патологами» , веб -сайт, основанный на книжном проекте Сью Армстронг, спонсируемый Genentech и Патологическим обществом Великобритании и Ирландии
PathReports.in : Сделайте анатомическую патологию, сообщая о безбумажной и спасайте деревья.
Pathmax , коллекция ресурсов онлайн -патологии
Mybiopsy.org , информация о более чем 25 наиболее распространенных раковых заболеваниях и заболеваниях, связанных с раком
Доктор врач , очень полезный веб -сайт для пациентов и патологов
Pathologie Online , онлайн -патологические ресурсы (на немецком языке)
Патология , онлайн -учебник анатомической патологии
Колледж американских патологов
Американский совет патологии
Центр онлайн -ресурсов Cytopathnet для цитопатологии
Гистологическая группа Victoria Incorporated
Группа Flickr: патология и лабораторная медицина : многочисленные фотографии, иллюстрирующие работу патологов.
Pathtalk.org : блог с множественными авторовками от анатомических патологов, с иллюстративными случаями и дискуссиями, связанными с специальными.
Pathologypics.com : интерактивная база данных гистологии для практикующего анатомического патолога, а также стажеров патологии.

[1] Morgagni, GB (октябрь 1903 г.). «Основатели современной медицины: Джованни Баттиста Моргагни. (1682-1771)» . Медицинская библиотека и исторический журнал . 1 (4): 270–277. ISSN 0898-1868 . PMC 1698114 . PMID 18340813 .

[2] «Специальное описание патологии» . Американская медицинская ассоциация . Получено 5 октября 2020 года .

[3] «Обзор клинической патологии - Энциклопедия здоровья - Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Получено 2024-01-23 .

[4] "ABP Home" . Архивировано из оригинала 2007-06-30 . Получено 2006-01-11 .

[5] «Специальности и субспециалисты» . Аоа. Архивировано с оригинала 2015-08-13 . Получено 2 октября 2012 года .

[6] «Из совместного? OIG приобретает смутный вид на установку лаборатории POD - Колледж американских патологов» . Архивировано из оригинала 2005-03-08 . Получено 2007-05-20 . В Конгрессе американских патологов рассказывается: «Вне совместного OIG приобретает смутный вид на установку лаборатории Pod» январь 2005 г. (по состоянию на 19 мая 2007 г.)

[7] «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) на 2007-09-28 . Получено 2007-05-20 . {{cite web}}: CS1 Maint: Archived Copy As Title ( Link ) Foster, Swift, Collins и Smith, PC - Alert Health Care, август 2006 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

v Т и Патология
Principles of pathology	Disease Infection Neoplasia Cause Pathogenesis Hemodynamics Ischemia Inflammation Cell damage Wound healing Cellular adaptation Atrophy Hypertrophy Hyperplasia Dysplasia Metaplasia Squamous Glandular Cell death Necrosis Coagulative necrosis Liquefactive necrosis Gangrenous necrosis Caseous necrosis Fat necrosis Fibrinoid necrosis Myocytolysis Programmed cell death Apoptosis Pyknosis Karyorrhexis Karyolysis Accumulations pigment Hemosiderin Lipochrome/Lipofuscin Melanin Steatosis
Anatomical pathology	Surgical pathology Cytopathology Autopsy Molecular pathology Forensic pathology Oral and maxillofacial pathology Gross processing Histopathology Immunohistochemistry Electron microscopy Immunofluorescence Fluorescence in situ hybridization
Clinical pathology	Clinical chemistry Hematopathology Transfusion medicine Medical microbiology Diagnostic immunology Immunopathology Enzyme assay Mass spectrometry Chromatography Flow cytometry Blood bank Microbiological culture Serology