Псориатический артрит
| Псориатический артрит | |
|---|---|
| Другие имена | Псориатический артрит, артропатический псориаз, псориатическая артропатия |
 | |
| Тяжелый псориатический артрит стоп и голеностопных суставов. Обратите внимание на изменения ногтей. | |
| Специальность | Ревматология |
Псориатический артрит (ПсА) — это хронический воспалительный артрит , который возникает у людей, страдающих аутоиммунным заболеванием псориаз . [ 1 ] [ 2 ] Классическим признаком псориатического артрита является отек всех пальцев рук и ног , напоминающий колбасу («пальцы-колбаски»). [ 3 ] Это часто происходит в связи с изменениями ногтей, такими как небольшие углубления на ногте (ямки), утолщение ногтя и отслоение ногтя от ногтевого ложа . [ 3 ] Изменения кожи, характерные для псориаза (например, красные , чешуйчатые и зудящие бляшки), часто возникают до начала псориатического артрита, но у 15% больных псориатический артрит может предшествовать появлению сыпи. [ 3 ] Его классифицируют как тип серонегативной спондилоартропатии .
Считается, что генетика играет важную роль в развитии псориатического артрита. [ 3 ] Считается, что ожирение и некоторые формы псориаза повышают риск. [ 3 ]
Псориатический артрит поражает до 30% людей с псориазом и встречается как у детей, так и у взрослых. [ 3 ] Примерно 40–50% людей с псориатическим артритом имеют HLA-B*27 генотип . [ 3 ] Это заболевание реже встречается у людей азиатского или африканского происхождения и в равной степени поражает мужчин и женщин. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Боль, отек или скованность в одном или нескольких суставах обычно присутствуют при псориатическом артрите. [ 4 ] Псориатический артрит носит воспалительный характер, и пораженные суставы обычно красные или теплые на ощупь. [ 4 ] Асимметричный олигоартрит , определяемый как воспаление, поражающее два-четыре сустава в течение первых шести месяцев заболевания, наблюдается в 70% случаев. Однако в 15% случаев артрит носит симметричный характер. Суставами руки, поражаемыми при псориазе, являются проксимальный межфаланговый , дистальный межфаланговый, пястно-фаланговый сустав и запястье. Поражение дистальных межфаланговых суставов является характерной особенностью, присутствующей во многих случаях. Ямки на ногтях часто сопровождают поражение дистальных межфаланговых суставов и могут иметь важное значение для дифференциации псориатического артрита от других заболеваний. [ 5 ]
Помимо поражения суставов рук и запястий, псориатический артрит может поражать пальцы, ногти и кожу. Может возникнуть колбасообразная опухоль на пальцах рук или ног, известная как дактилит . [ 4 ] Псориаз также может вызывать изменения ногтей, такие как ямки или отделение от ногтевого ложа. [ 4 ] онихолизис , гиперкератоз под ногтями и горизонтальные бороздки. [ 6 ] Псориаз классически проявляется чешуйчатыми поражениями кожи, которые чаще всего наблюдаются на разгибательных поверхностях, таких как волосистая часть головы, натальная расщелина и пупок.
При псориатическом артрите боль может возникать в области крестца (поясница, над копчиком), [ 4 ] в результате сакроилеита или спондилита , который присутствует в 40% случаев. Боль может возникать в стопах и лодыжках и вокруг них, особенно при энтезите ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия в месте его прикрепления к кости) или подошвенном фасциите подошвы стопы. [ 4 ]
Наряду с отмеченными выше болью и воспалением наблюдается крайнее утомление, которое не проходит при адекватном отдыхе. Утомление может длиться несколько дней или недель, не ослабевая. Псориатический артрит может оставаться легким или прогрессировать до более деструктивного заболевания суставов. Периоды активного заболевания или обострений обычно чередуются с периодами ремиссии. В тяжелых формах псориатический артрит может прогрессировать до мутилансного артрита. [ 7 ] который на рентгеновском снимке выглядит как «карандаш в чашке». [ 3 ]
Поскольку длительное воспаление может привести к повреждению суставов, рекомендуется ранняя диагностика и лечение, чтобы замедлить или предотвратить повреждение суставов. [ 8 ]
Причины
[ редактировать ]Псориатический артрит — это наследственное полигенное заболевание, при котором известно или теоретически известно, что многие гены способствуют его клинической картине (или ее отсутствию). Когда человек с генами псориатического артрита вступает в контакт с определенными веществами, эти вещества могут вызвать аутоиммунную реакцию, заставляя иммунную систему воздействовать на нормальные ткани организма. Точная сила, местоположение и клинические эффекты этой реакции зависят от того, какие гены задействованы у каждого человека. Вещество, вызывающее реакцию, обычно неизвестно. [ 3 ]
Геномный анализ выявил несколько генов, задействованных у некоторых пациентов, в частности гены, относящиеся к MHC класса I, включая HLA-B*08 , HLA-B*27 , HLA-B*38 и HLA-B*39 . Другие гены, связанные с иммунной системой и центральной толерантностью , также могут быть вовлечены, например, гены рецепторов интерлейкина . Тематически эти гены часто идентифицируют ткани человека как нормальные и здоровые, или гены в иммунных клетках, предназначенные для распознавания этих идентификаторов. Если гены функционируют ненормально, иммунная система имеет более высокий риск нападения на нормальные ткани. [ 3 ]
Предполагается, что костные клетки, такие как остеокласты, участвуют в лечении пациентов с псориатическим артритом, в отличие от большинства людей с псориазом, чьи костные клетки не принимают существенного участия в заболевании. [ 9 ]
Факторы здоровья и окружающей среды, которые, как известно, связаны с псориатическим артритом, включают: [ 3 ]
- Тяжелый псориаз в настоящее время или в анамнезе
- Заболевание ногтей рук и ног.
- Ожирение
- Травма тканей или глубокие поражения, связанные с местами травмы.
Диагностика
[ редактировать ]
Точного теста для диагностики псориатического артрита не существует. Симптомы псориатического артрита могут во многом напоминать другие заболевания, включая ревматоидный артрит . Ревматолог (врач , специализирующийся на аутоиммунных заболеваниях) может использовать медицинский осмотр, историю болезни, анализы крови и рентген для точной диагностики псориатического артрита.
Факторы, которые способствуют диагностике псориатического артрита, включают следующее:
- Псориаз у пациента или семейный анамнез псориаза или псориатического артрита.
- Отрицательный результат теста на ревматоидный фактор , фактор крови, связанный с ревматоидным артритом.
- Симптомы артрита дистальных межфаланговых сочленений кисти (суставов, ближайших к кончикам пальцев). Это не типично для ревматоидного артрита.
- Бородавки или ямки на ногтях рук или ног ( онихолизис ), что связано с псориазом и псориатическим артритом.
- Рентгенологические изображения, демонстрирующие дегенеративные изменения суставов.
Другие симптомы, которые более типичны для псориатического артрита, чем для других форм артрита, включают энтезит (воспаление ахиллова сухожилия (в задней части пятки) или подошвенной фасции (в нижней части стопы)), а также дактилит (колбасообразный отек пальцы рук или ног). [ 10 ]
-
Магнитно-резонансная томография указательного пальца при псориатическом артрите (мутилансовая форма). Показано Т2-взвешенное сагиттальное изображение с подавлением жира. Очаговое усиление сигнала (вероятная эрозия) наблюдается у основания средней фаланги (длинная тонкая стрелка). В проксимальном межфаланговом суставе имеется синовит (длинная толстая стрелка) плюс усиление сигнала в вышележащих мягких тканях, указывающее на отек (короткая толстая стрелка). Также имеется диффузный отек кости (короткие тонкие стрелки), захватывающий головку проксимальной фаланги и распространяющийся дистально вниз по диафизу. -
Магнитно-резонансная томография пальцев рук при псориатическом артрите. Показаны Т1-взвешенные аксиальные (а) изображения до контрастирования и (б) постконтрастные изображения, демонстрирующие дактилит вследствие сгибателей теносиновита второго пальца с усилением и утолщением сухожильного влагалища (большая стрелка). Синовит наблюдается в четвертом проксимальном межфаланговом суставе (маленькая стрелка). -
(а) Т1-взвешенные и (б) магнитно-резонансные изображения поясничного и нижнегрудного при отделов позвоночника псориатическом артрите с коротким тау-инверсионным восстановлением (STIR). Признаки активного воспаления наблюдаются на нескольких уровнях (стрелки). В частности, передний спондилит наблюдается на уровне L1/L2 и воспалительное поражение Андерссона в верхней замыкательной пластинке L3 позвонка. -
Магнитно-резонансные изображения крестцово-подвздошных суставов . Представлены Т1-взвешенные полукорональные магнитно-резонансные изображения крестцово-подвздошных суставов (а) до и (б) после внутривенного введения контрастного вещества. Усиление наблюдается в правом крестцово-подвздошном суставе (стрелка, левая часть изображения), что указывает на активный сакроилеит .
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Некоторые состояния могут имитировать клиническую картину псориатического артрита, включая ревматоидный артрит , остеоартрит , реактивный артрит , подагрический артрит , системную красную волчанку и артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника . [ 3 ] В отличие от псориатического артрита, ревматоидный артрит имеет тенденцию поражать проксимальные суставы (например, пястно-фаланговые суставы ), вовлекает большее количество суставов, чем псориатический артрит, и поражает их симметрично. [ 3 ] Поражение суставов позвоночника более характерно для псориатического артрита, чем для ревматоидного артрита. [ 3 ] Остеоартрит имеет некоторые общие клинические особенности с псориатическим артритом, например, склонность асимметрично поражать несколько дистальных суставов. [ 3 ] В отличие от псориатического артрита, остеоартрит обычно не сопровождается воспалением крестцово-подвздошного сустава . [ 3 ] его иногда путают с подагрой или псевдоподагрой . Псориатический артрит иногда поражает только один сустав, и в этом случае [ 3 ]
Классификация
[ редактировать ]Выделяют пять основных типов псориатического артрита: [ 3 ]
- Олигоартикулярный: этот тип поражает около 70% пациентов и обычно протекает в легкой форме. Этот тип не встречается в одних и тех же суставах на обеих сторонах тела и обычно поражает менее трех суставов.
- Полиартикулярный: этот тип составляет около 25% случаев и одновременно поражает пять или более суставов с обеих сторон тела. Этот тип наиболее похож на ревматоидный артрит и приводит к инвалидности примерно в 50% всех случаев.
- Мутилирующий артрит ( M07.1 ): поражает менее 5% пациентов и представляет собой тяжелый деформирующий и деструктивный артрит. Это состояние может прогрессировать в течение месяцев или лет, вызывая серьезное повреждение суставов. Мутилирующий артрит также называют хроническим абсорбционным артритом, и его можно наблюдать при ревматоидном артрите . также
- Спондилоартрит ( M07.2 ): Этот тип характеризуется ригидностью шеи или крестцово-подвздошного сустава позвоночника, но может также поражать руки и ноги, аналогично симметричному артриту.
- Преобладание дистального межфалангового сустава ( M07.0 ): этот тип псориатического артрита встречается примерно у 5% пациентов и характеризуется воспалением и скованностью суставов, ближайших к концам пальцев рук и ног. Изменения ногтей часто бывают заметными.
Лечение
[ редактировать ]В основе псориатического артрита лежит воспаление ; поэтому лечение направлено на уменьшение и контроль воспаления . Первоначальным лечением первой линии для большинства пациентов является ингибитора ФНО (DMARD). биологический противоревматический препарат, модифицирующий заболевание, типа [ 11 ] [ 5 ]
Биологические БПВП
[ редактировать ]Биологические препараты (также называемые модификаторами биологического ответа ) представляют собой класс терапевтических средств, разработанных с использованием рекомбинантной ДНК технологии . Биологические лекарства получают из живых клеток, культивированных в лаборатории. В отличие от традиционных БПВП, которые влияют на всю иммунную систему, биологические препараты нацелены на определенные части иммунной системы. Их вводят путем инъекции или внутривенной (IV) инфузии.
Биологические препараты, назначаемые при псориатическом артрите, представляют собой ФНО-α ингибиторы , в том числе инфликсимаб , этанерцепт , голимумаб , цертолизумаб пегол и адалимумаб , а также IL-12 / IL-23 ингибитор устекинумаб , [ 3 ] ингибитор IL-17A секукинумаб , [ 12 ] и ингибитор IL-23 рисанкизумаб .
Биологические препараты могут увеличить риск легких и серьезных инфекций. [ 13 ] Реже они могут быть связаны с расстройствами нервной системы, заболеваниями крови или некоторыми видами рака. [ нужна ссылка ]
Нестероидные противовоспалительные препараты
[ редактировать ]Обычно при псориатическом артрите сначала назначают НПВП, такие как ибупрофен и напроксен , за которыми следуют более мощные НПВП, такие как диклофенак , индометацин и этодолак . НПВП могут раздражать желудок и кишечник, а длительное применение может привести к желудочно-кишечному кровотечению. [ 14 ] [ 15 ] Коксибы ( ингибиторы ЦОГ-2 ), например, целекоксиб или эторикоксиб , связаны со статистически значимым на 50–66% относительным снижением риска желудочно-кишечных язв и кровотечений по сравнению с традиционными НПВП, но несут повышенную частоту сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда (ИМ). ) или сердечный приступ и инсульт . [ 16 ] [ 17 ] И ингибиторы ЦОГ-2, и другие неселективные НПВП имеют потенциальные побочные эффекты, включая повреждение почек.
Традиционные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание
[ редактировать ]Пероральные малые молекулы, такие как метотрексат , лефлуномид , циклоспорин , азатиоприн и сульфасалазин , используются в стойких симптоматических случаях без обострения. Вместо того, чтобы просто уменьшить боль и воспаление, этот класс препаратов помогает замедлить или остановить прогрессирование заболевания и, следовательно, ограничить количество возникающих повреждений суставов. Большинство БПВП действуют медленно, и для достижения полного эффекта могут потребоваться недели или даже месяцы. [ 18 ] Согласно недавнему Кокрейновскому обзору, низкие дозы перорального метотрексата были немного более эффективными, чем плацебо. [ 19 ] Иммунодепрессанты также могут уменьшить кожные симптомы псориаза, но могут привести к проблемам с печенью и почками и повышенному риску серьезной инфекции. [ нужна ссылка ]
Ингибиторы фосфодиэстеразы-4
[ редактировать ]Первым в своем классе вариантом лечения псориатического артрита является апремиласт , низкомолекулярный ингибитор фосфодиэстеразы-4, одобренный для использования FDA в 2014 году. Ингибируя ФДЭ4, фермент, расщепляющий циклический аденозинмонофосфат , уровень цАМФ повышается, что приводит к снижению регуляции различных провоспалительных факторов, включая TNF-α , интерлейкин 17 и интерлейкин 23 , а также к повышению регуляции противовоспалительного фактора интерлейкина 10 .
Его дают в форме таблеток и принимают внутрь. Побочные эффекты включают головные боли, боли в спине, тошноту, диарею, усталость, назофарингит и инфекции верхних дыхательных путей, а также депрессию и потерю веса.
Он был запатентован в 2014 году и произведен компанией Celgene . В настоящее время на рынке не существует непатентованного эквивалента.
Ингибиторы АС
[ редактировать ]Ингибиторы JAK1 (Ксельянс ) тофацитиниб и упадацитиниб (Ринвок) одобрены для применения при активном псориатическом артрите. [ 20 ] Ингибитор TYK2 фазу деукравацитиниб (Сотыкту), одобренный для лечения бляшечного псориаза, в настоящее время проходит II клинических испытаний для оценки эффективности и безопасности при псориатическом артрите. Ингибитор Takeda TYK2 TAK - 279 недавно продемонстрировал улучшение признаков и симптомов заболевания на 20% на 12 неделе по сравнению с плацебо в клиническом исследовании фазы II . [ 21 ] Takeda также планирует начать клиническое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ТАК-279. [ 21 ]
Другие методы лечения
[ редактировать ]В обзоре были обнаружены предварительные доказательства пользы низкоинтенсивной лазерной терапии и сделан вывод, что ее можно рассматривать для облегчения боли и скованности, связанных с РА. [ 22 ]
Фотохимиотерапия метоксаленом и длинноволновым ультрафиолетом ( ПУВА-терапия ) применяется при тяжелых поражениях кожи. Врачи могут использовать инъекции кортикостероидов в суставы в случаях , когда один сустав сильно поражен. У пациентов с псориатическим артритом с тяжелым повреждением суставов может быть проведена ортопедическая хирургия для коррекции разрушения сустава, обычно с использованием замены сустава . Хирургическое вмешательство эффективно для облегчения боли, исправления деформации суставов и повышения работоспособности и силы суставов.
Эпидемиология
[ редактировать ]У 70 процентов людей, у которых развивается псориатический артрит, сначала появляются признаки псориаза на коже, у 15 процентов одновременно развиваются псориаз кожи и артрит, а у 15 процентов псориаз кожи развивается после начала псориатического артрита. [ 23 ]
Псориатический артрит может развиться у людей с любой степенью тяжести псориатического заболевания кожи: от легкой до очень тяжелой. [ 24 ] Исследования показали, что ожирение является значимым фактором риска и предиктором исхода заболевания. [ 25 ] Другие факторы риска, связанные с увеличением риска развития псориатического артрита, включают тяжелый псориаз, псориаз ногтей, псориаз волосистой части головы, обратный псориаз и наличие родственников первой степени родства с ПсА. [ 21 ]
Псориатический артрит имеет тенденцию появляться примерно через 10 лет после появления первых признаков псориаза . [ 3 ] У большинства людей это возраст от 30 до 55 лет, но болезнь может поражать и детей. Симптомы псориатического артрита появляются раньше, чем симптомы псориаза кожи, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. [ 26 ]
Более 80% пациентов с псориатическим артритом имеют псориатические поражения ногтей, характеризующиеся ямками на ногтях, отделением ногтя от подлежащего ногтевого ложа, выступами и растрескиванием или, что еще хуже, потерей самого ногтя ( онихолизис ). [ 26 ]
Энтезит наблюдается у 30–50% пациентов и чаще всего поражает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие , но может вызывать боль вокруг надколенника , гребня подвздошной кости , надмыщелков и надостной мышцы. мест прикрепления [ 27 ]
Мужчины и женщины в равной степени страдают от этого состояния. [ 3 ] Как и псориаз , псориатический артрит чаще встречается среди представителей европеоидной расы, чем среди жителей Африки или Азии. [ 3 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фридберг, Ирвин М., Фитцпатрик, Томас Б. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 100-1 427–436. ISBN 978-0-07-138076-8 .
- ^ Джеймс, Уильям, Бергер, Тимоти, Элстон, Дирк (2005). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. п. 194 . ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Ричлин К.Т., Колберт Р.А., Гладман Д.Д. (март 2017 г.). «Псориатический артрит». Медицинский журнал Новой Англии (обзор). 376 (10): 957–70. дои : 10.1056/NEJMra1505557 . ПМИД 28273019 . S2CID 43867408 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Амхерд-Хекстра А., Нэхер Х., Лоренц Х.М., Энк А.Х. (май 2010 г.). «Псориатический артрит: обзор» . Журнал Немецкого общества дерматологов . 8 (5): 332–9. дои : 10.1111/j.1610-0387.2009.07334.x . ПМИД 20015187 . S2CID 25484225 .
- ^ Перейти обратно: а б Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. (2023). Быстрая медицинская диагностика и лечение 2023 . Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-1-264-91671-9 . OCLC 1349393887 .
- ^ «Псориатический артрит» . Действие при артрите . Архивировано из оригинала 27 января 2016 года . Проверено 12 августа 2015 г.
- ^ Дэвидсон, Стэнли, принципы и медицинская практика Дэвидсона , Черчилль Ливингстон/Эльзевир, с. 1096, 2010. ISBN 9780702030857 . Доступ 12 ноября 2016 г.
- ^ Фаррагер Т.М., Лант М., Плант Д., Банн Д.К., Бартон А., Симмонс Д.П. (май 2010 г.). «Преимущество раннего лечения пациентов с воспалительным полиартритом с антителами к циклическому цитруллинированному пептиду по сравнению с пациентами без антител» . Энн. Реум. Дис . 62 (5): 664–75. дои : 10.1002/акр.20207 . ПМЦ 2962800 . ПМИД 20461787 .
- ^ Готлиб А., Корман Н.Дж., Гордон К.Б., Фельдман С.Р., Лебволь М., Ку Дж.Ю., Ван Вурхис А.С., Элметс К.А., Леонарди К.Л., Бейтнер К.Р., Бхушан Р., Ментер А. (май 2008 г.). «Руководство по лечению псориаза и псориатического артрита» . Журнал Американской академии дерматологии . 58 (5): 851–864. дои : 10.1016/j.jaad.2008.02.040 . ПМИД 18423261 .
- ^ «Псориатический артрит» . Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса и Центр лечения артрита Джонса Хопкинса . Проверено 4 мая 2011 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Сингх Дж.А., Гайятт Дж., Огди А., Гладман Д.Д., Дил С., Деодхар А., Дюбрей М., Данхэм Дж., Хусни М.Э., Кенни С., Кван-Морли Дж., Лин Дж., Маркетта П., Миз П.Дж., Мерола Дж.Ф. (январь 2019 г.) . «Руководство Американского колледжа ревматологии/Национального фонда псориаза по лечению псориатического артрита, 2018 г.» . Уход и исследование артрита . 71 (1): 2–29. дои : 10.1002/acr.23789 . ISSN 2151-464X . ПМЦ 8265826 . ПМИД 30499259 .
- ^ «Секукинумаб обладает превосходной стойкостью при псориатическом артрите» . АЖМК . 5 декабря 2020 г. Проверено 06 апреля 2021 г.
- ^ Айзекс Д. (2013). «Инфекционные риски, связанные с биологическими препаратами». Актуальные темы инфекций и иммунитета у детей IX . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 764. стр. 151–8. дои : 10.1007/978-1-4614-4726-9_12 . ISBN 978-1-4614-4725-2 . ПМИД 23654064 .
- ^ Уорнер Т.Д., Джулиано Ф., Войнович И., Букаса А., Митчелл Дж.А., Вейн Дж.Р. (1999). «Селективность нестероидных препаратов в отношении циклооксигеназы-1, а не циклооксигеназы-2, связана с желудочно-кишечной токсичностью человека: полный анализ in vitro» . Proc Natl Acad Sci США . 96 (13): 7563–8. Бибкод : 1999PNAS...96.7563W . дои : 10.1073/pnas.96.13.7563 . ПМК 22126 . ПМИД 10377455 .
- ^ Шолер Д.В., Ку Э.К., Беттчер И., Швейцер А. (апрель 1986 г.). «Фармакология диклофенака натрия». Являюсь. Дж. Мед . 80 (4Б): 34–8. дои : 10.1016/0002-9343(86)90077-X . ПМИД 3085490 .
- ^ Антман Э.М., Беннетт Дж.С., Догерти А., Фурберг С., Робертс Х., Тауберт К.А. (март 2007 г.). «Использование нестероидных противовоспалительных препаратов: обновленная информация для врачей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 115 (12): 1634–42. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.181424 . ПМИД 17325246 .
- ^ Кирни П.М., Бейджент С., Годвин Дж., Холлс Х., Эмберсон Дж.Р., Патроно С. (июнь 2006 г.). «Повышают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований» . БМЖ . 332 (7553): 1302–8. дои : 10.1136/bmj.332.7553.1302 . ПМЦ 1473048 . ПМИД 16740558 .
- ^ Джонс Дж., Кротти М., Брукс П. (24 июля 2000 г.). «Вмешательства в лечении псориатического артрита» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2000 (3): CD000212. дои : 10.1002/14651858.cd000212 . hdl : 2328/39181 . ISSN 1465-1858 . ПМК 7043365 . ПМИД 10796328 .
- ^ Уилсдон Т.Д., Уиттл С.Л., Тинн Т.Р., Мангони А.А. (18 января 2019 г.). «Метотрексат при псориатическом артрите» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD012722. дои : 10.1002/14651858.cd012722.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМК 6353064 . ПМИД 30656673 .
- ^ «Тофацитиниб для лечения псориатического артрита (ПсА) теперь одобрен Европейской комиссией» . Ревматология . 58 (1): e2. 01.01.2019. doi : 10.1093/ревматология/key333 . ISSN 1462-0324 . ПМИД 30380114 .
- ^ Перейти обратно: а б с «TAK-279 демонстрирует улучшение реакции ACR 20 при псориатическом артрите» . Аптека Таймс . 08.11.2023 . Проверено 8 ноября 2023 г.
- ^ Бросо Л., Робинсон В., Уэллс Г., Деби Р., Гам А., Харман К., Морин М., Ши Б., Тагвелл П. (19 октября 2005 г.). «Низкоинтенсивная лазерная терапия (классы I, II и III) для лечения ревматоидного артрита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD002049. дои : 10.1002/14651858.CD002049.pub2 . ПМЦ 8406947 . ПМИД 16235295 .
- ^ «Псориатический артрит» . Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса и Центр лечения артрита Джонса Хопкинса . Проверено 4 мая 2011 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Кто находится в группе риска , будьте умны (коалиция Национального фонда псориаза и Фонда артрита ). Доступ 12 ноября 2016 г.
- ^ Шер Ю., Огди А., Мерола Дж. Ф., Ричлин С. (март 2019 г.). «Профилактика псориатического артрита: внимание к пациентам с псориазом с повышенным риском перехода» . Обзоры природы Ревматология . 15 (3): 153–166. дои : 10.1038/s41584-019-0175-0 . ISSN 1759-4790 . ПМИД 30742092 . S2CID 59945330 .
- ^ Перейти обратно: а б «Псориатический артрит» . ООО «ВебМД» . Проверено 4 мая 2011 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Ричлин Коннектикут, Колберт Р.А., Гладман Д.Д. (08 марта 2017 г.). «Псориатический артрит». Медицинский журнал Новой Англии . 376 (10): 957–970. дои : 10.1056/nejmra1505557 . ПМИД 28273019 . S2CID 43867408 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Псориатический артрит на Patient.info
- Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита — Национальный информационный центр по рекомендациям
- Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний США
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
