Индекс лодыжечно-плечевого давления

Индекс лодыжечно-плечевого давления
Индекс лодыжечно-плечевого давления
	Измерение лодыжечно-плечевого индекса
Синонимы	Лодыжечно-плечевой индекс
Цель	Обнаружение заболеваний периферических артерий

Индекс лодыжечно-плечевого давления ( ЛПИ ) или лодыжечно-плечевой индекс ( ЛПИ ) представляет собой отношение артериального давления в лодыжке к артериальному давлению в плече (плече). По сравнению с рукой, более низкое кровяное давление в ноге предполагает закупорку артерий из-за заболевания периферических артерий (ЗПА). АДПИ рассчитывается путем деления систолического артериального давления в лодыжке на систолическое артериальное давление в руке. ^{[ 1 ]}

Метод

Больного необходимо уложить на спину, чтобы голова и конечности не свисали с края стола. Измерение артериального давления на лодыжке в сидячем положении сильно завышает ЛПИ (приблизительно на 0,3). ^{[ нужна ссылка ]}

артериального давления ) . Обычно необходимы допплеровский ультразвуковой детектор кровотока, обычно называемый допплеровским зондом или допплеровским зондом, и сфигмоманометр (манжета для измерения Манжету для измерения артериального давления надувают проксимальнее рассматриваемой артерии. При измерении с помощью допплеровской палочки надувание продолжается до тех пор, пока пульс в артерии не прекратится. Затем манжету для измерения артериального давления медленно сдувают. Когда пульс артерии повторно определяется с помощью допплеровского зонда, давление в манжете в этот момент указывает на систолическое давление этой артерии. ^{[ нужна ссылка ]} левой и правой руки более высокое систолическое значение плечевой артерии При оценке обычно используется стопы . Давление в задней большеберцовой артерии и артерии тыльной мышцы измеряется с использованием более высокого из двух значений, используемых в качестве ЛПИ для этой ноги. ^{[ 2 ]}

ABPI_{Leg}={\frac {P_{Leg}}{P_{Arm}}}

Где P _Leg — систолическое артериальное давление тыльной мышцы стопы или задней большеберцовой артерии.

и P _Arm — самое высокое из плечевого систолического артериального давления на левой и правой руке.

Тест ABPI — популярный инструмент для неинвазивной оценки заболеваний периферических сосудов (PVD). Исследования показали, что чувствительность ABPI составляет 90% с соответствующей специфичностью 98% для выявления гемодинамически значимого ( стеноза более 50%) в крупных артериях ног, определяемого с помощью ангиографии. ^{[ 3 ]}

Однако у ABPI есть известные проблемы:

Известно, что ABPI ненадежен у пациентов с артериальной кальцификацией ( затвердеванием артерий ), что приводит к уменьшению или несжимаемости артерий. ^{[ 4 ]} поскольку жесткие артерии создают ложно повышенное давление на лодыжку, что дает ложноотрицательные результаты. ^{[ 5 ]}). Это часто встречается у больных сахарным диабетом. ^{[ 6 ]} (41% пациентов с заболеваниями периферических артерий (ЗПА) страдают диабетом ^{[ 7 ]}), почечная недостаточность или заядлые курильщики . Значения ABPI ниже 0,9 или выше 1,3 должны быть дополнительно исследованы в любом случае.
ABPI в состоянии покоя нечувствителен к легкой степени ЗПА. ^{[ 8 ]} Тесты на беговой дорожке (6 минут) иногда используются для повышения чувствительности ABPI. ^{[ 9 ]} но это не подходит для пациентов, страдающих ожирением или имеющих сопутствующие заболевания, такие как аневризма аорты , и увеличивает продолжительность оценки.
Отсутствие стандартизации протоколов, ^{[ 10 ]} что снижает надежность внутри наблюдателя. ^{[ 11 ]}
результатов требуются квалифицированные операторы Для получения стабильных и точных . ^{[ 12 ]}

При выполнении в аккредитованной диагностической лаборатории ЛПИ является быстрым, точным и безболезненным исследованием, однако эти проблемы сделали ЛПИ непопулярным в отделениях первичной медико-санитарной помощи, и пациентов с симптомами часто направляют в специализированные клиники. ^{[ 13 ]} из-за предполагаемых трудностей. Появляются технологии, позволяющие осуществлять осциллометрический расчет ЛПИ, при котором снимаются одновременные показания артериального давления на уровне лодыжки и плеча с помощью специально калиброванных осциллометрических машин. ^{[ нужна ссылка ]}

Интерпретация результатов

У здорового человека давление в лодыжке несколько выше, чем в локте (происходит отражение пульсового давления от сосудистого русла стоп, тогда как в локте артерия продолжается на некотором расстоянии до запястья). ^{[ нужна ссылка ]}

ABPI представляет собой соотношение максимального давления в лодыжке и плечевой артерии. АДПИ от 0,90 до 1,29 включительно считается нормальным (без значимого ЗПА ), тогда как значение менее 0,9 указывает на артериальное заболевание. ^{[ 14 ]} Значение ABPI 1,3 или выше также считается ненормальным и предполагает кальцификацию стенок артерий и несжимаемых сосудов, что отражает тяжелое заболевание периферических сосудов . ^{[ нужна ссылка ]}

При условии, что нет других существенных состояний, влияющих на артерии ног, следующие соотношения ABPI можно использовать для прогнозирования тяжести ЗПА, а также для оценки характера и наилучшего лечения различных типов язв ног . ^{[ 2 ]} Исследования также показывают, что для оценки ЗПА у людей с диабетом следует использовать как коэффициенты ABPI, так и допплеровские сигналы. ^{[ 15 ]}

Значение АБПИ	Интерпретация	Действие	Характер язв , если они есть.
1.3 и выше	Аномальный Закалка сосуда от PVD	Обратитесь или измерьте давление на пальцы ног	Венозная язва использовать полную компрессионную повязку
1.0 - 1.2	Нормальный диапазон	Никто
0.90 - 0.99	Приемлемый	Никто
0.80 - 0.89	Некоторые артериальные заболевания	Управляйте факторами риска
0.50 - 0.79	Умеренное артериальное заболевание	Плановое направление к специалисту	Смешанные язвы использовать повязки уменьшенной компрессии
менее 0,50	Тяжелые артериальные заболевания	Срочный вызов специалиста	Артериальная язва компрессионные повязки не используются

Предиктор смертности от атеросклероза

Исследования 2006 года показывают, что аномальное АДПИ может быть независимым предиктором смертности, поскольку оно отражает бремя атеросклероза . ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Таким образом, он имеет потенциал для скрининга ишемической болезни сердца . ^{[ 18 ]} хотя никаких научно обоснованных рекомендаций по скринингу пациентов с низким риском дать невозможно, поскольку клинические исследования отсутствуют. ^{[ 18 ]} Примечательно, что аномальные значения ЛПИ предрасполагают к развитию синдрома слабости . ^{[ 19 ]}

См. также

Ссылки

^ Аль-Каиси, М; Нотт, DM; Кинг, Д.Х.; Каддура, С. (2009). «Индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI): обновленная информация для практикующих врачей» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 5 : 833–41. дои : 10.2147/vhrm.s6759 . ПМЦ 2762432 . ПМИД 19851521 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Воуден П., Воуден К. (март 2001 г.). «Допплеровская оценка и ABPI: интерпретация в лечении язв на ногах» . Мировые раны . - описывает процедуру ABPI, интерпретацию результатов и отмечает несколько произвольный выбор: «ABPI 0,8 стал общепринятой конечной точкой для высококомпрессионной терапии, поводом для направления на сосудистую хирургию и определяющим верхним маркером для язвы смешанной этиологии. "
^ Макдермотт М.М., Крики М.Х., Лю К., Гуральник Дж.М., Гренландия П., Мартин Г.Дж., Пирс В. (декабрь 2000 г.). «Нижний лодыжечно-плечевой индекс, рассчитанный путем усреднения артериального давления на тыльной мышце стопы и задней большеберцовой кости, а также связи с функционированием ног при заболеваниях периферических артерий» . Дж Васк Сург . 32 (6): 1164–71. дои : 10.1067/mva.2000.108640 . ПМИД 11107089 .
^ Эллисон М.А., Хайатт В.Р. , Хирш А.Т., Колл Дж.Р., Крики М.Х. (апрель 2008 г.). «Высокий лодыжечно-плечевой индекс связан с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и снижением качества жизни». Дж Ам Колл Кардиол . 51 (13): 1292–8. дои : 10.1016/j.jacc.2007.11.064 . ПМИД 18371562 .
^ Американская диабетическая ассоциация (декабрь 2003 г.). «Заболевания периферических артерий у людей с диабетом» . Уход при диабете . 26 (12): 3333–3341. дои : 10.2337/diacare.26.12.3333 . ПМИД 14633825 .
^ Абойанс В., Хо Э., Дененберг Д.О., Хо Л.А., Натараджан Л., Крики М.Х. (ноябрь 2008 г.). «Связь между повышенным систолическим давлением в лодыжке и окклюзионным заболеванием периферических артерий у пациентов с диабетом и без диабета» . Дж Васк Сург . 48 (5): 1197–203. дои : 10.1016/j.jvs.2008.06.005 . ПМИД 18692981 .
^ Ново С (март 2002 г.). «Классификация, эпидемиология, факторы риска и естественное течение заболеваний периферических артерий». Метаб . диабет, ожирение. 4 : С1–6. дои : 10.1046/j.1463-1326.2002.0040s20s1.x . ПМИД 12180352 . S2CID 321431 .
^ Штейн Р., Хриляк И., Гальперин Дж.Л. , Густавсон С.М., Теодореску В., Олин Дж.В. (февраль 2006 г.). «Ограничение лодыжечно-плечевого индекса покоя у пациентов с симптомами заболевания периферических артерий» (PDF) . Васк Мед . 11 (1): 29–33. дои : 10.1191/1358863x06vm663oa . ПМИД 16669410 . S2CID 12604550 .
^ Монтгомери П.С., Гарднер А.В. (июнь 1998 г.). «Клиническая полезность теста шестиминутной ходьбы у пациентов с окклюзионным заболеванием периферических артерий». J Am Geriatr Soc . 46 (6): 706–11. дои : 10.1111/j.1532-5415.1998.tb03804.x . ПМИД 9625185 . S2CID 23527351 .
^ Джилани Н.У., Брейтуэйт Б.Д., Томлин С., МакСвини С.Т. (июль 2000 г.). «Вариация метода измерения давления в плечевой артерии существенно влияет на значения индекса лодыжечно-плечевого давления» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 20 (1): 25–8. дои : 10.1053/ejvs.2000.1141 . ПМИД 10906293 .
^ Каруана М.Ф., Брэдбери А.В., Адам DJ (май 2005 г.). «Достоверность, надежность, воспроизводимость и расширенная полезность индекса давления лодыжки и плеча в современной сосудистой хирургической практике» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 29 (5): 443–51. дои : 10.1016/j.ejvs.2005.01.015 . ПМИД 15966081 .
^ Кайзер В., Кестер А.Д., Стофферс Х.Э., Китслаар П.Дж., Ноттнерус Дж.А. (июль 1999 г.). «Влияние опыта на воспроизводимость соотношения лодыжечно-плечевого систолического давления при окклюзионном заболевании периферических артерий» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 18 (1): 25–9. дои : 10.1053/ejvs.1999.0843 . ПМИД 10388635 .
^ Хирш А.Т., Крики М.Х., Трит-Джейкобсон Д., Регенштейнер Дж.Г., Крегер М.А., Олин Дж.В., Крук Ш.Х., Ханнингхейк Д.Б., Комерота А.Дж., Уолш М.Е., Макдермотт М.М., Хайатт В.Р. (сентябрь 2001 г.). «Выявление, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи». ДЖАМА . 286 (11): 1317–24. дои : 10.1001/jama.286.11.1317 . ПМИД 11560536 .
^ Рук, ТВ; Хирш, АТ; Мисра, С; Сидави, АН; Бекман, Дж.А.; Финдейсс, ЛК; Гользарян, Дж; Горник, Х.Л.; Гальперин, Дж.Л.; Джафф, MR; Монета, GL; Олин, JW; Стэнли, Джей Си; Уайт, CJ; Уайт, СП; Цирлер, Р.Э.; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество интервенционной радиологии; Общество сосудистой медицины; Общество сосудистой хирургии (1 ноября 2011 г.). «Целевое обновление рекомендаций ACCF/AHA 2011 г. по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (обновление рекомендаций 2005 г.): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 58 (19): 2020–45. дои : 10.1016/j.jacc.2011.08.023 . ПМЦ 4714326 . ПМИД 21963765 .
^ Формоза, Синтия; Кассар, Кевин; Гатт, Альфред; Мицци, Анабель; Мицци, Стивен; Камилери, Кеннет П.; Аззопарди, Карл; ДеРаффаэле, Клиффорд; Фальзон, Оуэн; Кристина, Стефания; Чокалингам, Начиаппан (ноябрь 2013 г.). «Скрытые опасности, выявленные из-за неправильно диагностированного заболевания периферических артерий с помощью измерения ABPI». Исследования диабета и клиническая практика . 102 (2): 112–116. дои : 10.1016/j.diabres.2013.10.006 . ПМИД 24209599 .
^ Феринга Х.Х., Бакс Дж.Дж., ван Ванинг В.Х. и др. (март 2006 г.). «Долгосрочное прогностическое значение лодыжечно-плечевого индекса в состоянии покоя и после тренировки». Арх. Стажер. Мед . 166 (5): 529–35. дои : 10.1001/archinte.166.5.529 . ПМИД 16534039 .
^ Wild SH, Byrne CD, Smith FB, Lee AJ, Fowkes FG (март 2006 г.). «Низкий индекс лодыжечно-плечевого давления предсказывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от метаболического синдрома и обычных сердечно-сосудистых факторов риска в Эдинбургском исследовании артерий» . Уход при диабете . 29 (3): 637–42. doi : 10.2337/diacare.29.03.06.dc05-1637 . ПМИД 16505519 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Десаи, Чинтан С.; Блюменталь, Роджер С.; Гренландия, Филип (2014). «Скрининг лиц с низким риском на ишемическую болезнь сердца». Текущие отчеты об атеросклерозе . 16 (4): 402. doi : 10.1007/s11883-014-0402-8 . ISSN 1534-6242 . ПМИД 24522859 . S2CID 39392260 .
^ Якубяк, Гжегож К.; Павлас, Наталья; Цесляр, Гжегож; Станек, Агата (январь 2020 г.). «Хроническая ишемия нижних конечностей и ее связь с синдромом слабости у пациентов с диабетом» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (24): 9339. doi : 10.3390/ijerph17249339 . ПМЦ 7764849 . ПМИД 33327401 .

Внешние ссылки

Форма информации о медицинских тестах (PDF) на webMD

[Review09-1] Аль-Каиси, М; Нотт, DM; Кинг, Д.Х.; Каддура, С. (2009). «Индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI): обновленная информация для практикующих врачей» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 5 : 833–41. дои : 10.2147/vhrm.s6759 . ПМЦ 2762432 . ПМИД 19851521 .

[Vowden-2] Перейти обратно: ^а ^б Воуден П., Воуден К. (март 2001 г.). «Допплеровская оценка и ABPI: интерпретация в лечении язв на ногах» . Мировые раны . - описывает процедуру ABPI, интерпретацию результатов и отмечает несколько произвольный выбор: «ABPI 0,8 стал общепринятой конечной точкой для высококомпрессионной терапии, поводом для направления на сосудистую хирургию и определяющим верхним маркером для язвы смешанной этиологии. "

[3] Макдермотт М.М., Крики М.Х., Лю К., Гуральник Дж.М., Гренландия П., Мартин Г.Дж., Пирс В. (декабрь 2000 г.). «Нижний лодыжечно-плечевой индекс, рассчитанный путем усреднения артериального давления на тыльной мышце стопы и задней большеберцовой кости, а также связи с функционированием ног при заболеваниях периферических артерий» . Дж Васк Сург . 32 (6): 1164–71. дои : 10.1067/mva.2000.108640 . ПМИД 11107089 .

[4] Эллисон М.А., Хайатт В.Р. , Хирш А.Т., Колл Дж.Р., Крики М.Х. (апрель 2008 г.). «Высокий лодыжечно-плечевой индекс связан с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и снижением качества жизни». Дж Ам Колл Кардиол . 51 (13): 1292–8. дои : 10.1016/j.jacc.2007.11.064 . ПМИД 18371562 .

[5] Американская диабетическая ассоциация (декабрь 2003 г.). «Заболевания периферических артерий у людей с диабетом» . Уход при диабете . 26 (12): 3333–3341. дои : 10.2337/diacare.26.12.3333 . ПМИД 14633825 .

[6] Абойанс В., Хо Э., Дененберг Д.О., Хо Л.А., Натараджан Л., Крики М.Х. (ноябрь 2008 г.). «Связь между повышенным систолическим давлением в лодыжке и окклюзионным заболеванием периферических артерий у пациентов с диабетом и без диабета» . Дж Васк Сург . 48 (5): 1197–203. дои : 10.1016/j.jvs.2008.06.005 . ПМИД 18692981 .

[7] Ново С (март 2002 г.). «Классификация, эпидемиология, факторы риска и естественное течение заболеваний периферических артерий». Метаб . диабет, ожирение. 4 : С1–6. дои : 10.1046/j.1463-1326.2002.0040s20s1.x . ПМИД 12180352 . S2CID 321431 .

[8] Штейн Р., Хриляк И., Гальперин Дж.Л. , Густавсон С.М., Теодореску В., Олин Дж.В. (февраль 2006 г.). «Ограничение лодыжечно-плечевого индекса покоя у пациентов с симптомами заболевания периферических артерий» (PDF) . Васк Мед . 11 (1): 29–33. дои : 10.1191/1358863x06vm663oa . ПМИД 16669410 . S2CID 12604550 .

[9] Монтгомери П.С., Гарднер А.В. (июнь 1998 г.). «Клиническая полезность теста шестиминутной ходьбы у пациентов с окклюзионным заболеванием периферических артерий». J Am Geriatr Soc . 46 (6): 706–11. дои : 10.1111/j.1532-5415.1998.tb03804.x . ПМИД 9625185 . S2CID 23527351 .

[10] Джилани Н.У., Брейтуэйт Б.Д., Томлин С., МакСвини С.Т. (июль 2000 г.). «Вариация метода измерения давления в плечевой артерии существенно влияет на значения индекса лодыжечно-плечевого давления» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 20 (1): 25–8. дои : 10.1053/ejvs.2000.1141 . ПМИД 10906293 .

[11] Каруана М.Ф., Брэдбери А.В., Адам DJ (май 2005 г.). «Достоверность, надежность, воспроизводимость и расширенная полезность индекса давления лодыжки и плеча в современной сосудистой хирургической практике» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 29 (5): 443–51. дои : 10.1016/j.ejvs.2005.01.015 . ПМИД 15966081 .

[12] Кайзер В., Кестер А.Д., Стофферс Х.Э., Китслаар П.Дж., Ноттнерус Дж.А. (июль 1999 г.). «Влияние опыта на воспроизводимость соотношения лодыжечно-плечевого систолического давления при окклюзионном заболевании периферических артерий» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 18 (1): 25–9. дои : 10.1053/ejvs.1999.0843 . ПМИД 10388635 .

[13] Хирш А.Т., Крики М.Х., Трит-Джейкобсон Д., Регенштейнер Дж.Г., Крегер М.А., Олин Дж.В., Крук Ш.Х., Ханнингхейк Д.Б., Комерота А.Дж., Уолш М.Е., Макдермотт М.М., Хайатт В.Р. (сентябрь 2001 г.). «Выявление, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи». ДЖАМА . 286 (11): 1317–24. дои : 10.1001/jama.286.11.1317 . ПМИД 11560536 .

[pmid21963765-14] Рук, ТВ; Хирш, АТ; Мисра, С; Сидави, АН; Бекман, Дж.А.; Финдейсс, ЛК; Гользарян, Дж; Горник, Х.Л.; Гальперин, Дж.Л.; Джафф, MR; Монета, GL; Олин, JW; Стэнли, Джей Си; Уайт, CJ; Уайт, СП; Цирлер, Р.Э.; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество интервенционной радиологии; Общество сосудистой медицины; Общество сосудистой хирургии (1 ноября 2011 г.). «Целевое обновление рекомендаций ACCF/AHA 2011 г. по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (обновление рекомендаций 2005 г.): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 58 (19): 2020–45. дои : 10.1016/j.jacc.2011.08.023 . ПМЦ 4714326 . ПМИД 21963765 .

[15] Формоза, Синтия; Кассар, Кевин; Гатт, Альфред; Мицци, Анабель; Мицци, Стивен; Камилери, Кеннет П.; Аззопарди, Карл; ДеРаффаэле, Клиффорд; Фальзон, Оуэн; Кристина, Стефания; Чокалингам, Начиаппан (ноябрь 2013 г.). «Скрытые опасности, выявленные из-за неправильно диагностированного заболевания периферических артерий с помощью измерения ABPI». Исследования диабета и клиническая практика . 102 (2): 112–116. дои : 10.1016/j.diabres.2013.10.006 . ПМИД 24209599 .

[pmid16534039-16] Феринга Х.Х., Бакс Дж.Дж., ван Ванинг В.Х. и др. (март 2006 г.). «Долгосрочное прогностическое значение лодыжечно-плечевого индекса в состоянии покоя и после тренировки». Арх. Стажер. Мед . 166 (5): 529–35. дои : 10.1001/archinte.166.5.529 . ПМИД 16534039 .

[pmid16505519-17] Wild SH, Byrne CD, Smith FB, Lee AJ, Fowkes FG (март 2006 г.). «Низкий индекс лодыжечно-плечевого давления предсказывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от метаболического синдрома и обычных сердечно-сосудистых факторов риска в Эдинбургском исследовании артерий» . Уход при диабете . 29 (3): 637–42. doi : 10.2337/diacare.29.03.06.dc05-1637 . ПМИД 16505519 .

[pmid_24522859-18] Перейти обратно: ^а ^б Десаи, Чинтан С.; Блюменталь, Роджер С.; Гренландия, Филип (2014). «Скрининг лиц с низким риском на ишемическую болезнь сердца». Текущие отчеты об атеросклерозе . 16 (4): 402. doi : 10.1007/s11883-014-0402-8 . ISSN 1534-6242 . ПМИД 24522859 . S2CID 39392260 .

[19] Якубяк, Гжегож К.; Павлас, Наталья; Цесляр, Гжегож; Станек, Агата (январь 2020 г.). «Хроническая ишемия нижних конечностей и ее связь с синдромом слабости у пациентов с диабетом» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (24): 9339. doi : 10.3390/ijerph17249339 . ПМЦ 7764849 . ПМИД 33327401 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]