Улучшение клинической документации
Улучшение клинической документации ( CDI ), также известное как «целостность клинической документации», — это лучшие практики, процессы, технологии, люди и совместные усилия поставщиков и выставителей счетов, которые обеспечивают полноту, точность и достоверность документации поставщика, свойственную коду транзакции. наборы (например, ICD-10-CM, ICD-10-PCS, CPT, HCPCS), одобренные Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования в США.
Эта профессия была разработана в ответ на систему диагностических групп (DRG) Центров медицинской помощи и услуг Medicaid (CMS) в 1983 году и получила большее внимание примерно в 2007 году, когда CMS перешла на группы Medicare, связанные с диагностикой серьезности. [1] Благодаря расширению мер по оплате и качеству, основанных на стоимости и с поправкой на риск, а также усилению подотчетности регулирующих органов, CDI теперь влияет как минимум на 20 различных моделей, влияющих на плательщиков, учреждения и поставщиков.
Специалисты CDI выступают в качестве посредников между кодировщиками стационаров , которые переводят диагнозы в данные, и поставщиками медицинских услуг и медсестрами. Поскольку многие клинические программисты не имеют опыта ухода за пациентами, а поставщики медицинских услуг могут не осознавать важность точной документации, профессионал CDI служит для установления связи между этими двумя группами. [1] Специалисты по CDI должны быть знакомы с кодировкой DRG Medicare Severity DRG (MS-DRG) от ICD-9 до ICD-10 .
Ассоциация специалистов по обеспечению целостности клинической документации (ACDIS), входящая в состав Simplify Compliance, LLC, является поставщиком интегрированных информационных, образовательных, обучающих и консультационных продуктов и услуг в области регулирования и соблюдения требований в сфере здравоохранения. ACDIS предоставляет сертификаты сертифицированного специалиста по клинической документации (CCDS) и CCDS-амбулаторного лечения (CCDS-O), учебные курсы CDI, онлайн-обучение, книги и вебинары. [2] Ассоциация за добросовестность медицинской документации (AIHCD) предлагает сертификат C-CDI. Американская ассоциация управления медицинской информацией (AHIMA), которая также предлагает сертификат сертифицированного специалиста по улучшению документации (CDIP). [1]
Чтобы оставаться конкурентоспособными в экосистеме услуг, основанных на стоимости, больницы зависят от CDIS. Для поддержки возмещения плательщики полагаются на клиническую документацию и точное кодирование. Кроме того, отсутствие информации или присвоение DRG с более низким относительным весом может привести к тому, что больницы потеряют возмещение и штрафы, основанные на номинальной стоимости. Были случаи, когда поставщики медицинских услуг пропускали поощрительные выплаты из-за отсутствия документов о достижениях, которые можно было бы показать плательщикам.
Больницы могут предотвратить такие несчастные случаи, используя квалифицированную команду CDI. Согласно опросу Black Book Market Research, проведенному в 2016 году, почти 90% больниц, которые использовали сильную программу CDI с квалифицированными специалистами, заработали как минимум на 1,5 миллиона долларов больше за счет возмещения расходов и доходов от здравоохранения. Большая часть дополнительного дохода была получена за счет улучшения ключевых показателей эффективности (KPI), таких как индекс сочетания дел (CMI), посредством CDI. [3]
Медицинская документация служит юридическим документом, подтверждает оказанную помощь пациенту, облегчает обработку претензий, кодирование, выставление счетов и возмещение расходов, а также облегчает проверку качества. [4]
См. также [ править ]
- Клинический кодер
- Электронная медицинская карта
- Здравоохранение
- Информатика здравоохранения
- Управление медицинской информацией
- Информационные технологии здравоохранения
- Информационная система больницы
Ссылки [ править ]
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Браун, Линда Рене (февраль 2013 г.). «Тайная жизнь специалиста по улучшению клинической документации» . Уход . 43 (2) (Приложение 1): 10–12. doi : 10.1097/01.NURSE.0000426541.97687.87 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Об АКДИС» . Проверено 17 апреля 2014 г.
- ^ «Специалисты CDI: невоспетые герои индустрии здравоохранения» . Проверено 16 ноября 2022 г.
- ^ Хейлз, Джон (2012). «Истинное понимание улучшения клинической документации для МКБ-10» (PDF) . Служба здравоохранения индейцев США . Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2014 года . Проверено 17 апреля 2014 г.
