Jump to content

Трансгендерное здравоохранение

Страница полузащита
(Перенаправлено от трансгендерного здоровья )

Трансгендерное здравоохранение включает в себя профилактику, диагностику и лечение физических и психических заболеваний для трансгендерных лиц. [ 1 ] Основным компонентом трансгендерного медицинского обслуживания является гендерная уход , медицинский аспект гендерного перехода . Вопросы, участвующие в трансгендерном медицинском обслуживании, включают гендерную разницу, терапию переназначностью пола, риски для здоровья (в отношении насилия и психического здоровья), а также доступ к здравоохранению для транс -людей в разных странах мира. Гендерная подтверждающая медицинская помощь может включать психологическую, медицинскую, физическую и социальную поведенческую помощь. Цель гендерного подтверждения ухода состоит в том, чтобы помочь трансгендерному человеку соответствовать желаемой гендерной идентичности. [ 2 ]

История

В 1920 -х годах врач Магнус Хиршфельд провел официальные исследования, чтобы понять гендерную дисфорию и человеческую сексуальность, и выступал за общины, которые были маргинализированы. [ 3 ] Его исследования и работа дали новый взгляд на гендерную идентичность, гендерное выражение и сексуальность. Это был первый раз, когда была проблема против социальных норм. В дополнение к своему исследованию, Хиршфельд также сформировал термин «трансвестит», который в современных терминах известен как «трансгендер». [ 3 ] К сожалению, вся работа Хиршфельда была замолчилась в нацистскую немецкую эпоху, когда многие трансгендерные лица были арестованы и отправлены в концентрационные лагеря. [ 3 ]

Доктор Магнус Хиршфельд, 1919 [ 3 ]

В 1966 году была начата гендерная клиника Джона Хопкинса. Это был отличный шаг к трансгендерному здравоохранению, поскольку он обеспечивал помощь трансгендерным лицам, включая гормональную заместительную терапию, хирургию, психологическое консультирование и любое другое гендерное утверждение. [ 3 ] Клиника потребовала, чтобы пациенты до операции по гендерному подтверждению проходили программу под названием «Испытание на реальность». [ 3 ] [ 4 ] Испытание на реальную жизнь была программой, где до гендерной операции пациент должен был жить с желаемой гендерной ролью. [ 4 ] В 1979 году клиника была закрыта из -за [ как? ] Недавно назначенный директор психиатрии доктор Пол Макхьюс. [ 3 ] За эти годы гендерная подтверждающая помощь была помечена «экспериментальной», что заставило многих учреждений отрицать доступ к нему. [ 3 ]

Было предпринято много усилий, чтобы выступать за гендерную подтверждающую помощь, хотя было много препятствий. [ 4 ] Тем не менее, в 2010 году произошло возрождение в трансгендерных медицинских усилиях и расширение защиты и действий гендерного подтверждающего ухода. [ 3 ] [ 4 ] Это вызвало положительный сдвиг в сторону гендерного подтверждающего ухода и увеличения пропаганды трансгендерного здравоохранения. [ 4 ]

Медицинская характеристика гендерной дисперсии

Гендерная дисперсия определяется в медицинской литературе как «гендерная идентичность, выражение или поведение, которое выходит за пределы культурно определенных норм, связанных с конкретным полом». [ 5 ] На протяжении веков гендерная дисперсия рассматривалась медициной как патология. [ 6 ] [ 7 ] Всемирная организация здравоохранения определила гендерную дисфорию как психическое расстройство в международной классификации заболеваний (ICD) до 2018 года. [ 8 ] Гендерная дисфория была также перечислена в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам ( DSM-5 ) Американской психиатрической ассоциации, где она ранее называлась «транссексуализм » и «расстройство гендерной идентичности». [ 9 ] [ 10 ]

В 2018 году ICD-11 включал термин «гендерное несоответствие» в качестве «заметного и постоянного несоответствия между опытным полом человека и назначенным полом», где поведение гендерного варианта и предпочтения не обязательно подразумевают медицинский диагноз. [ 11 ] Тем не менее, разница между «гендерной дисфорией» и «гендерной несоответствием» не всегда ясна в медицинской литературе. [ 12 ]

В некоторых исследованиях определяется, что лечение гендерной разницы в качестве медицинского состояния оказывает негативное влияние на здоровье трансгендерных людей и утверждают, что следует избегать предположений о сосуществовающих психиатрических симптомах. [ 6 ] [ 13 ] [ 14 ] Другие исследования утверждают, что диагноз гендерного несоответствия может быть важным и даже положительным для трансгендерных людей на индивидуальном и социальном уровне. [ 15 ]

Поскольку существуют различные способы классификации или характеристики тех, у кого либо диагностируется, либо самоуверенна как трансгендерные люди, литература не может четко оценить, насколько распространен этот опыт в общей численности населения. Результаты недавнего систематического обзора подчеркивают необходимость стандартизации объема и методологии, связанных с сбором данных тех, которые представляют в качестве трансгендера. [ 16 ]

Потребности в здравоохранении трансгендерных людей

Гендерный уход

Различные варианты доступны для трансгендерных людей, чтобы продолжить физический переход . Были варианты перехода для трансгендерных лиц с 1917 года. [ 1 ] Гендерная уход помогает людям изменить свою внешность и/или половые характеристики, чтобы соответствовать их гендерной идентичности; Он включает в себя гормональную заместительную терапию и гендерную операцию . В то время как многие трансгендерные люди выбирают физически переход, у каждого трансгендерного человека есть разные потребности, и, как таковые, нет необходимого плана перехода. [ 17 ] Профилактическое здравоохранение является важной частью перехода, и врач первичной медицинской помощи рекомендуется для трансгендерных людей, которые переходят. [ 17 ]

Право на участие

В 11-й версии Международной классификации заболеваний ( ICD-11 ) диагноз известен как гендерное несоответствие . ICD-11 утверждает, что «поведение гендерного варианта и предпочтения не являются основой для назначения диагноза». [ 11 ]

Диагностическое и статистическое руководство США по психическим расстройствам (DSM) называет гендерную дисфорию (в версии 5 [ 18 ] ) У некоторых людей, которым наверное диагноз не стремятся ко всем или некоторым частям терапии сменой пола, в частности, хирургии по перестройке генитальных органов, и/или не являются подходящими кандидатами для такого лечения.

Общий стандарт для диагностики, а также лечения гендерной дисфорией указан в стандартах WPATH по уходу за здоровьем транссексуальных, трансгендерных и гендерных несоответствующих людей . По состоянию на февраль 2023 года самая последняя версия стандартов - версия 8. [ 19 ] Согласно стандартам ухода, «гендерная дисфория описывает состояние дистресса или дискомфорта, которое может быть испытано, потому что гендерная идентичность человека отличается от того, что физически и/или социально приписывается их полу, назначенным при рождении… не все трансгендерные и гендерные разнообразные Люди испытывают гендерную дисфорию ". Гендерное несоответствие - это не то же самое, что гендерная дисфория; Несоответствие, согласно стандартам ухода, не является патологией и не требует медицинского лечения.

Модель информированного согласия является альтернативой стандартному подходу WPATH, который не требует, чтобы лицо, ищущее медицинское лечение, связанное с переходом, чтобы пройти формальную оценку их психического здоровья или гендерной дисфории . Аргументы в пользу этой модели описывают необходимые оценки как привратники, дегуманизирование, патологизирование и укрепление восстановительного восприятия трансгендерного опыта. [ 20 ] Подходы информированного согласия включают в себя разговоры между медицинским поставщиком и человеком, ищущим уход за деталями рисков и результатов, текущее понимание научных исследований и то, как поставщик может наилучшим образом помочь человеку в принятии решений. [ 21 ]

Местные стандарты ухода существуют во многих странах.

Право на различные этапы лечения

Хотя оценка психического здоровья требуется в соответствии с стандартами ухода, психотерапия не является абсолютным требованием, но настоятельно рекомендуется. [ 19 ]

Гормональная заместительная терапия должна быть инициирована от квалифицированного медицинского работника. Общие требования, согласно стандартам WPATH, включают в себя:

  1. Постоянная, хорошо документированная гендерная дисфория;
  2. Способность принимать полностью информированное решение и согласие на лечение;
  3. Возраст большинства в данной стране (однако, стандарты медицинской помощи WPATH обеспечивают отдельное обсуждение детей и подростков);
  4. Если присутствуют значительные проблемы с психическим или психическим здоровьем, они должны быть достаточно управляемыми.

Часто, по крайней мере, определенный период психологического консультирования требуется перед началом гормональной заместительной терапии, как это является период жизни в желаемой гендерной роли, если это возможно, чтобы гарантировать, что они могут психологически функционировать в этой жизни. С другой стороны, некоторые клиники обеспечивают гормональную терапию, основанную только на информированном согласии. [ 19 ]

Право на получение несовершеннолетних

Хотя стандарты ухода WPATH, как правило, требуют, чтобы пациент достиг возраста большинства, они включают отдельную секцию, посвященную детям и подросткам. Дети из преобразования не имеют доступа к медицинскому вмешательству для гендерной терапии. После полового созревания некоторое медицинское вмешательство доступно для подростков в зависимости от конкретных критериев для диагностики гендерного несоответствия, способности к информированному согласию, а также психического и физического здоровья. [ 19 ]

Гормональная заместительная терапия (гендерная гормональная терапия)

Трансгендерная женщина до и после двух лет заместительной гормональной терапии .

Гормональная заместительная терапия (HRT) в первую очередь связана с облегчением гендерной дисфории у трансгендерных людей. [ 17 ] Гормональная терапия нацелена на вторичные половые характеристики. Транс -женщины, как правило, используют феминизирующую терапию, целью которой является развитие женских характеристик при подавлении мужских характеристик. Транс -мужчины обычно используют мужскую терапию, которая имеет противоположную цель - для развития мужских характеристик при подавлении женских характеристик. [ 22 ]

Транс-женщины обычно лечат эстрогеном и комплементарной антиандрогенной терапией. Согласно UCSF Transgender Care, «первичным классом эстрогена, используемом для феминизирующей терапии, является эстрадиол 17-бета , который представляет собой« биоидентичный »гормон в том смысле, что он химически идентичен тем, что из яичника человека». [ 22 ] Антиадрогенные препараты включают спиронолактон и 5-аль-альфа-ингибиторы редуктазы, финастерид и дутастерид. Эта терапия вызывает образование молочной железы, снижает рост мужского паттерна и изменяет распределение жира, что также приводит к снижению размера яичка и эректильной функции. [ 23 ]

Транс -мужчины обычно лечат экзогенным тестостероном. Существуют несколько составов тестостерона, и в США все составы «биоидентичны» для эндогенного тестостерона происхождения яичка. [ 24 ] Ожидается, что мужская терапия прекратит менструацию, увеличивает лицевые и волосы на лице, вызывать изменения в коже и распределении жиров, а также увеличить мышечную массу и либидо. [ 23 ] Через не менее трех месяцев ожидаются другие эффекты, такие как углубление голоса и изменения в половых органах (такие как атрофия тканей влагалища и увеличение размера клитора). [ 23 ] Регулярный мониторинг эндокринолога является сильной рекомендацией обеспечить безопасность людей при переходе. [ 25 ]

Доступ к гормональной заместительной терапии, как было показано, улучшает качество жизни людей в сообществе женского пола по сравнению с людьми, которые не имеют доступа к гормональной заместительной терапии. [ 26 ] Также было обнаружено, что феминизирующая терапия улучшает благополучие. Интересно, что один систематический обзор определил, что «в целом, качественная литература имела тенденцию поддерживать положительные изменения в благополучии среди людей после начала феминизирующей гормональной терапии, хотя часто с квалификацией, что улучшения в благополучии были связаны с удовлетворением с помощью изменений в внешности скорее чем прямое влияние гормонов на психосоциальные состояния ". [ 27 ]

Несмотря на улучшение качества жизни, все еще существуют опасности с заместительной гормональной терапией, в частности, с самолечением. Многие трансгендерные люди не имеют доступа к поддерживающей, высококачественной, недискриминационной системе здравоохранения. Таким образом, единственным вариантом для GAHT могут быть самостоятельные лекарства (тестостерон, эстроген, антиандорогены, ... и т. Д.), Без профессионального руководства. [ 28 ] Изучение использования самолечения показало, что люди, которые самолечились, с большей вероятностью испытывают неблагоприятные последствия для здоровья от существующих состояний, таких как высокое кровяное давление, а также более медленное развитие желаемых вторичных половых характеристик. [ 29 ]

Гормональная терапия для трансгендерных лиц была показана в медицинской литературе быть в безопасности, когда она поддержала квалифицированный медицинский работник. [ 30 ]

Трансгендерные люди, ищущие операцию, могут быть проинформированы, что им нужно будет принимать гормоны на всю оставшуюся жизнь, если они хотят поддерживать феминизирующие эффекты эстрогена или мужской эффект тестостерона. Их доза гормонов обычно уменьшается, но ее все равно должно быть достаточно, чтобы дать эффект, который им нужен, и сохранить их хорошо, и защитить их от остеопороза (истончение костей) по мере их старения. Если они все еще находятся на гормональных блокаторах, они перестанут их вообще. [ 31 ]

Мониторинг факторов риска, связанных с заместительной гормональной терапией, такой как уровни пролактина у трансгендерных женщин и уровни полицитемии у трансгендерных мужчин, имеет решающее значение для профилактического медицинского обслуживания трансгендерных людей, проходящих эти методы лечения. [ 17 ]

1 июля 2022 года FDA опубликовало обновленную информацию о том, что гонадотропин-рилизинг-агонисты, препараты, одобренные для лечения преждевременного полового созревания, могут быть фактором риска развития псевдотурура головного мозга. [ 32 ]

Репродуктивное здоровье

Есть частые заблуждения как у пациентов, так и у врачей о том, как заместительная гормональная терапия влияет на фертильность. Одним из распространенных заблуждений является то, что запуск его автоматически приводит к бесплодию. Хотя это может повлиять на способность быть плодородным, это не означает, что это приводит к статусу бесплодия в сто процентов. [ 33 ] Были многочисленные случаи, когда трансгендерные мужчины испытывали беременность и аборт. [ 34 ] Поскольку транс -мужчины и врачи могут быть под этим неправильным представлением о заместительной гормональной терапии, влияющей на фертильность и служение в качестве формы контрацепции, информирование людей о вариантах фертильности остается решающей.

Для транс -женщин могут пройти криоконсервацию перед началом заместительной гормональной терапии. Как показало, что у транс -женщины, как правило, есть более низкий подвижный сперму по сравнению с их коллегами по цисгендере, [ 35 ] Сохранение фертильности может быть важным для людей, ожидающих иметь биологических детей в будущем. В то время как сохранение фертильности важно рассмотреть перед началом ЗГТ, в некоторых случаях возможно восстановить фертильность после остановки ЗГТ в течение определенного периода времени. [ 36 ]

Также важно обучить трансгендерную молодежь о вариантах сохранения фертильности. Это связано с тем, что немногие подростки в конечном итоге делают это, наряду с трансгендерными подростками, сообщающими о страданиях в перспективе стать бесплодным из -за заболеваний и лечения, связанных с их трансгендерной идентичностью. [ 37 ]

Гендерная операция

Целью операции по гендерной поддержке является согласование вторичных сексуальных характеристик трансгендерных людей с их гендерной идентичностью . В качестве гормональной заместительной терапии, гендерная операция также используется как ответ на диагностику по гендерной дисфории [ 17 ] [ 38 ]

Всемирная профессиональная ассоциация по трансгендерному здоровью (WPATH) Стандарты медицинской помощи рекомендуют дополнительные требования для операции по гендерному подтверждению по сравнению с заместительной гормональной терапией. Принимая во внимание, что заместительная гормональная терапия может быть получена через что-то столь простое, как форма информированного согласия , операция по повышению пола может потребовать поддержки лицензированного терапевта (две буквы для генитальной хирургии, такие как вагинопластика или фаллопластика ), гормональное лечение и (генитальный Хирургия) Завершение 12-месячного периода, когда человек живет полный рабочий день в качестве своего пола. Стандарты WPATH, хотя обычно используются в гендерных клиниках, не связаны; Многие транс -пациенты, перенесшие операцию, не соответствуют всем критериям приемлемости.

Эффективность

Необработанные трансгендерные люди испытывают высокий уровень депрессии , тревоги , зависимости и самоубийства по сравнению с населением в целом. В систематических обзорах гормональная терапия и гендерная операция были связаны с улучшенными результатами психического здоровья. [ 39 ] [ 40 ] В последующих исследованиях большинство транс-людей испытывают улучшение психологического, социального и сексуального функционирования, [ 41 ] улучшенное глобальное функционирование, [ 42 ] и значительно уменьшил суицидальные идеи. [ 43 ] Менее 1% послеоперационных транс-пациентов сожалеют о операции. [ 44 ] Одно только гендерная операция может не устранить дисфорию или суицидальность, и некоторым транс-людям может потребоваться дополнительная психиатрическая помощь в дополнение к хирургии. [ 45 ]

Некоторые исследователи выразили необходимость в дальнейших высококачественных исследованиях по психическому здоровью после операции. [ 40 ] Определенные статистически надежные проекты исследований , такие как рандомизированные контролируемые исследования , не применимы к изучению некоторых аспектов трансгендерного медицинского обслуживания из-за этических проблем (например, было бы серьезно неэтично проверить долгосрочную эффективность гормональной терапии путем лечения некоторых потенциальных Пациенты с плацебо ). [ 46 ]

Депозиция

В редких случаях люди могут пожелать «ухудшать», или отменить или остановить медицинскую терапию, утверждающую по полу. Причины могут включать физические побочные эффекты, изменение взгляда на гендерную идентичность и социальное отторжение/дискриминацию. Исследования очень ограничены в процессе повреждения. Рекомендация состоит в том, чтобы проконсультироваться с командой поставщиков по разнообразным специальностям о том, как продолжить процесс Detransition. [ 4 ]

ВИЧ у трансгендерных людей

Трансгендерные люди заражены ВИЧ на непропорционально высоких показателях по всему миру. Согласно Центрам контроля и профилактики заболеваний США (CDC) , в Соединенных Штатах в 2019 году 2% пациентов, недавно диагностированных с ВИЧ. [ 47 ] Распространенность ВИЧ выше у трансгендерных женщин по сравнению с трансгендерными мужчинами. Один систематический обзор и метаанализ показали, что общая распространенность ВИЧ по всему миру составляла 19,9% у трансфемининов и 2,56% у индивидуумов трансмаскулина. Трансгендерная секс -работа в дальнейшем повышении риска ВИЧ, а трансгендерные популяции в африканских и латиноамериканских регионах имеют более высокую распространенность ВИЧ. [ 48 ]

В соответствии с руководящими принципами CDC и USPSTF , UCSF рекомендует скрининг ВИЧ для всех трансгендерных людей хотя бы один раз. Скрининг может повторяться в каждом конкретном случае, в зависимости от риска человека для контракта с ВИЧ. Риск должен оцениваться на основе сексуального поведения человека. Скрининг оценки риска ВИЧ должен объяснить конкретную анатомию человека и какой тип половых действий и поведения в нем участвуют отдельные участия. [ 49 ] Например, распространенность ВИЧ у трансгендерных женщин заметно высока, и фактор риска заключается в том, что трансгендерные женщины часто отмечают, что принимают восприимчивый анальный секс с биологически мужскими партнерами. [ 50 ] У этих людей была склонна сгруппировать с «МСМ» в исследованиях факторов риска ВИЧ из -за предполагаемого общего механизма биологической уязвимости с передачей ВИЧ. Это проблематично по нескольким причинам. Это смешение не может различить внешнюю анатомию и пол. Кроме того, это смешение может привести к запуску точной отчетности данных о трансгендерной популяции. [ 48 ]

Для трансгендерных пациентов, получавших лечение от ВИЧ с антиретровирусной терапией (АРТ), существует риск взаимодействия лекарственных препаратов между АРТ и гормональной терапией, которую пациент также может использовать, особенно феминизирующая гормональная терапия. Существуют ограниченные данные о взаимодействии между искусством и целевой феминизирующей терапией. Тем не менее, исследования обнаружили взаимодействие между АРТ и оральными контрацептивами, которые могут принять трансфеминины, если они не могут получить доступ к целевой феминизирующей терапии. [ 51 ] Согласно обзору Wansom et al., «Существуют значительные взаимодействия лекарственного средства между этинил-эстрадиолом и двумя основными классами антиретровирусных препаратов: ингибиторы неклеозидной обратной транскриптазы (NNRTIS) и ингибиторы ритонавир-протеазы (PIS)». [ 51 ] Этинилэстрадиол обычно используется в пероральных противозачаточных препаратах, и он не рекомендуется для феминизирующей терапии из -за повышенного риска событий, связанных с тромбоэмболизмом . [ 22 ]

Адвокация трансгендерного здравоохранения

Трансгендерный юридический центр

Трансгендерный юридический центр-это национальная транс-возглавляемая организация, основанная в 2002 году, которая посвящена защите прав и благополучия трансгендерных и гендерных несоответствующих людей с юридической защитой, политическими инициативами и расширением прав и возможностей сообщества. Трансгендерный юридический центр расширяет свою работу до нескольких важных областей, включая, помимо прочего, доступ к здравоохранению, образование, занятость и жилье. [ 52 ]

Они выступают за лучшую доступу в здравоохранении для трансгендерных людей с множеством усилий. Благодаря усилиям по защите политики и судебным процессам, Центр юридического центра трансгендера выступает за законы и нормативные акты, требующие от страховых компаний покрывать гендерную уход и предпринять юридические меры для борьбы с практиками и политикой, которые являются дискриминационными по отношению к трансгендерным людям. Трансгендерный юридический центр также участвует в кампаниях по повышению информирования об общественности и участии сообщества, чтобы обеспечить значимость трансгендерного здравоохранения наряду с барьерами и неудовлетворенными потребностями, которые защищаются, отражает реальный опыт, надеясь изменить общественное восприятие и получить поддержку для необходимых изменений. Полем Для профессионалов трансгендерный юридический центр предоставляет образование и тренинги для поставщиков медицинских услуг и других специалистов, чтобы приложить усилия по повышению осведомленности и содействию равной и компетентной медицинской помощи для трансгендеров. Стремясь предоставить больше ресурсов, они решают системные проблемы и организуют руководства и отчеты о передовых практиках для трансгендерного здравоохранения. И последнее, но не менее важное: Центр трансгендеров предлагает прямую поддержку и оказывает юридическую поддержку тем, кто сталкивается с дискриминациями в области здравоохранения, нуждающимися в ресурсах или направлениях, и многое другое. [ 53 ]

Lambda Legal - это национальная организация Соединенных Штатов, которая выступает за права ЛГБТКИЙ+ людей и тех, кто живет с ВИЧ с 1973 года. Они прилагают усилия, чтобы внести изменения в политику на всех федеральных, государственных и местных уровнях по правам ЛГБТКА+, в то же время вовлекаясь, в то время как вовлечение, при этом вовлекаясь. С департаментами здравоохранения для обеспечения того, чтобы текущие правила и руководящие принципы соответствовали потребностям сообщества LGBTQIA+. [ 54 ]

Примечательно, что участие Lambda Legal привело к нескольким успешным юридическим попыткам расширить не только права здравоохранения, но и защиту трансгендеров. Они служили юридическим адвокатом для сообщества ЛГБТКИА+ вместе с теми, кто живет с ВИЧ, при этом все они закрыты для текущих активных случаев, опубликованных на их веб -сайте. [ 55 ]

GLMA: медицинские работники, продвигающие равенство ЛГБТК

GLMA: медицинские работники, продвигающие равенство ЛГБТК, являются крупнейшей в мире и старой ассоциацией медицинских работников ЛГБТК, основанной в 1981 году. Она также известна как медицинская ассоциация геев и лесбиянок.

GLMA предоставляет ресурсы вместе с Edcational программами, чтобы помочь медицинским работникам получить знания и навыки, предоставляя надлежащую помощь пациентам с ЛГБТК, в то же время проводятся конференции и семинары для развития окружающей среды для обсуждения последних исследований или новых вопросов в этой области. Они также проводят исследования, ориентированные на ЛГБТ, чтобы выявить различия и медицинские потребности для публикации руководящих принципов и информирования о практике и политике здравоохранения, основанной на фактических данных, в области здравоохранения ЛГБТК. [ 56 ]

Центр передового опыта для трансгендерного здоровья (UCSF)

Центр передового опыта трансгендерного здравоохранения в Калифорнийском университете в Сан -Франциско был создан в 2009 году, посвященный улучшению справедливости для здоровья для транс и гендерных несоответствующих сообществ. Центр передового опыта для трансгендерного здравоохранения - это национальный консультативный совет, состоящий из трансгендерных лидеров со всего Соединенных Штатов, в результате чего экспертиза в исследовании трансгендерного здоровья. [ 57 ] Руководящие принципы для первичного и гендерного ухода за трансгендерами и гендерными небиинами содержит руководящие принципы, разработанные Центром передового опыта для здоровья трансгендеров, которые широко используются клинические руководящие принципы для трансгендерного здравоохранения. [ 58 ]

Проблемы, затрагивающие трансгендерные пациенты

Насилие

Повышенные уровни насилия и злоупотребления , которые испытывают трансгендерные люди, приводят к уникальным побочным последствиям на телесное и психическое здоровье . [ 59 ] В частности, в условиях, ограниченных ресурсами, где недискриминационная политика может быть ограничена или не применялась, трансгендерные люди могут столкнуться с высокими показателями стигмы и насилия, которые связаны с плохими результатами в отношении здоровья. [ 60 ] [ 61 ] Исследования в странах мирового севера показывают более высокий уровень дискриминации и преследования в школе, рабочем месте, медицинских услугах и семье по сравнению с цисгендеров популяциями , располагая трансфобию в качестве ключевого фактора риска для здоровья для физического и психического здоровья трансгендерных людей. [ 62 ]

[ 63 ] Виктимизация часто является результатом раскрытия информации для трансгендерных лиц. Трансгендерные лица испытывают давление на то, чтобы соответствовать гендерным нормам, которые делают их уязвимыми для виктимизации со стороны сверстников и родителей. Исследование, проведенное Гроссманом и Д'угилли, сообщило, что трансгендерная молодежь опасалась, что может столкнуться с физическим и сексуальным насилием из -за их опыта преследования и дискриминации. Молодежь также выражает, как люди видят их только за пол и сексуальность, а не за свои личные черты. Многие из молодежи также бросили учебу или испытали академическое снижение из -за постоянного преследования. Виктимизация началась в среднем для трансгендеров в возрасте 13 лет, в то время как физическое насилие началось в среднем 14 лет. [ 64 ]

Peitzmeier и его коллеги провели исследование по насилию с партнерами; Они обнаружили, что трансгендерные люди в 3 раза чаще, чем их коллеги, испытывают насилие со стороны партнера физическим и сексуальным. Насилие с партнером является фактором риска для многочисленных результатов в отношении здоровья, таких как снижение психологического благополучия, плохое сексуальное здоровье и т. Д. [ 65 ]

Существуют ограниченные данные, касающиеся влияния социальных детерминантов здоровья на трансгендерные и гендерные несоответствующие результаты здоровья людей. [ 66 ] Однако, несмотря на имеющиеся ограниченные данные, было обнаружено, что трансгендерные и гендерные несовершеннолетние люди имеют более высокий риск испытания плохих результатов в отношении здоровья и ограниченного доступа к здравоохранению из-за повышенного риска насилия, изоляции и других видов дискриминации как внутри, оба внутри и за пределами медицинской помощи. [ 67 ]

Несмотря на свое значение, доступ к профилактической помощи также ограничен несколькими факторами, включая дискриминацию и стирание. Исследование по доступу молодых трансгендерных женщин к лечению ВИЧ показало, что одним из основных участников не доступа к уходу было использование неправильного имени и местоимений. [ 68 ] Мета анализ Национального обследования дискриминации трансгендеров изучал респондентов, которые использовали вариант «пол, не указанный здесь», в опросе и их опыте доступа к здравоохранению. Более трети людей, которые выбрали этот вариант, сказали, что они избегали доступа к общей помощи из -за предвзятости и опасений в социальных последствиях. [ 69 ]

Психическое здоровье

Трансгендерные люди могут испытывать дистресс и грусть в результате того, что их гендерная идентичность не согласуется с их биологическим полом. Этот бедствие называется гендерной дисфорией . [ 70 ] Гендерная дисфория, как правило, наиболее расстраивает индивидуума до перехода, и как только человек начинает переходить в желаемый пол, будь то переход в социальном, с медицинской точки зрения или и то, и другое, бедствие часто уменьшается. [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ]

[ 74 ] Трансгендерные лица могут быть издевательства в результате гендерной нормы. Исследования, вращающиеся вокруг последствий издевательств, показали, что издевательства связаны с снижением психического здоровья. Прошлый опыт предсказывал более депрессивные симптомы и низкую самооценку. Исследование также показало, что у тех, кто вышел на школьные коллеги или сотрудники, имели большее психологическое благополучие, несмотря на то, что их издевались. Влияние издевательства включает более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами, рискованное поведение, такое как вождение в нетрезвом виде, и более высокое участие в сексуальном риске. Быть издевающимися также увеличивает отсутствие и плохие оценки среди людей LGTBQ. Физические симптомы также могут проявляться в результате, включая боль в животе, плохой аппетит, проблемы со сном, повышение артериального давления и т. Д. Эти последствия включают депрессию, попытки самоубийства, более низкую удовлетворенность жизнью и т. Д. [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]

Те, кто является трансгендером, значительно чаще диагностируют тревожные расстройства или депрессию, чем население в целом. [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 85 ] Ряд исследований показывают, что завышенные показатели депрессии и тревоги у трансгендерных людей могут частично быть из -за систематической дискриминации или отсутствия поддержки. [ 86 ] [ 87 ] Данные свидетельствуют о том, что эти повышенные ставки начинают нормализоваться, когда трансгендерные лица принимаются в качестве выявленного пола и когда они живут в рамках поддерживающего домохозяйства. [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ]

Во многих исследованиях сообщается о чрезвычайно высоких показателях самоубийства в трансгендерном сообществе. [ 71 ] [ 85 ] Исследование, проведенное в Соединенных Штатах 6450 трансгендерных лиц, показало, что 41% из них предприняли попытку самоубийства, так как в среднем по стране в 4,6%. Тот же самый опрос показал, что эти показатели были самыми высокими для определенной демографии, причем трансгендерная молодежь в возрасте от 18 до 24 лет имела самый высокий процент. [ 89 ] Люди в опросе, которые были многорасовыми, имели более низкие уровни образования, и люди с более низким годовым доходом были с большей вероятностью. [ 89 ] В частности, трансгендерные мужчины как группа, скорее всего, пытаются совершить самоубийство, больше, чем трансгендерные женщины. [ 89 ] [ 90 ] Более поздние опросы показывают, что скорость суицидальных попыток для невоичных людей находится между ними. [ 90 ] Взрослые трансгендеры, которые «де-транстирировали», что означает, что они вернулись к жизни в качестве пола, назначенного при рождении, значительно чаще пытаются совершить самоубийство, чем трансгендерные взрослые, которые никогда не «осуществлялись». [ 91 ]

Несколько исследований показали связь между стрессом меньшинства и повышенной скоростью депрессии и другими психическими заболеваниями как среди трансгендерных мужчин, так и женщин. [ 92 ] Ожидание испытать отказ может стать важным стрессором для трансгендеров и гендерных несовершеннолетних людей. [ 93 ] Проблемы с психическим здоровьем среди транс-людей связаны с более высокими показателями самоповреждения, употребления наркотиков, а также суицидальных представлений и попыток. [ 62 ]

Здоровье

Транс -люди являются уязвимой группой пациентов с негативным опытом в области здравоохранения, способствующего стигматизации их гендерной идентичности. Как отмечается в систематическом обзоре, проведенном исследователями из Университета Джеймса Кука, свидетельствуют о том, что 75,3% респондентов имеют негативный опыт во время посещений врачей при поиске гендерной идентификационной помощи. [ 94 ] Трансгендерные лица сталкиваются с многими препятствиями в доступе к медицинской помощи, таким как небезопасные общественные пространства, негативные опыт, связанные с медицинской помощью, отсутствие знающих медицинских работников, дискриминация при доступе к уходу, отсутствие институциональной поддержки и даже отказ в медицинских услугах и медицинских льготах. в результате негативных результатов в отношении здоровья и качества жизни. [ 95 ]

В исследованиях, проведенных исследователями, трансгендерные участники сообщили, что испытывают стигму, предрассудки, барьеры и дискриминацию, что приводит к предотвращению или задержке здравоохранения. Например, трансгендерный человек, ищущий медицинскую помощь в отделении неотложной помощи, подвергся устному нападению сотрудниками больницы, неоднократно называя его женщиной, ведущей к тому, что он покидает помещение в больнице и не получая необходимую помощь, в которой он нуждался. [ 95 ] В дополнение к этому, «трансгендерные участники также выразили страх при раскрытии своей гендерной идентичности, потому что они ожидали или ожидали дискриминации и неоптимальной или неуместной заботы». [ 95 ] Кроме того, трансгендерные пациенты, которые ищут гендерные медицинские вмешательства, первичную медицинскую помощь и профилактическую помощь. сами о терапии, в которой они нуждаются, или опасения, которые они возникают перед встречей с поставщиками первичной медицинской помощи и получении нерепированного гендерного подтверждения гормональной терапии , которая им нужна для Гендерный переход из -за отсутствия доступа к назначающим поставщикам. [ 95 ] Кроме того, при доступе к службам охраны психического здоровья некоторые транс -взрослые были обвинены в психических заболеваниях за трансгендерные [ 95 ] Что прискорбно, потому что исследования показали доказательства того, что трансгендерные люди имеют более высокую распространенность психических расстройств. [ 96 ] Согласно систематическому обзору, проведенному Гермашевской и его коллегами, «некоторые трансгендерные люди вынуждены мигрировать в страны, которые предлагают им лучшую правовую защиту и более широкое социальное признание». [ 97 ] Наконец, многие из трансгендерных пациентов испытывали отрицание или ограничения медицинских страховых пособий для необходимой медицинской помощи и профилактической помощи из -за страхового полиса, связанного с гендерным конфликтом. [ 95 ] Вот некоторые из примеров, которые трансгендерная популяция пациентов с пациентами испытывала в условиях здравоохранения, и при рассмотрении исследований в отношении трансгендерного здоровья и опыта здравоохранения показывают доказательства, подтверждающие наличие неравенства в отношении здоровья. [ 98 ]

Этот негативный опыт в медицинской среде, с которыми сталкиваются многие трансгендерные пациенты, отчасти связано с отсутствием трансгендерных знаний медицинских работников и учащихся, а также отсутствия трансгендерного медицинского образования, интегрированного в медицинские школы. [ 99 ] [ 100 ] Специалисты здравоохранения играют очень важную роль в опыте здоровья трансгендерного населения. [ 101 ] Включение трансгендерного санитарного просвещения и обучения в учебную программу, учитывая различия и конкретные потребности этой группы населения, являются предлагаемыми стратегиями исследователей для борьбы с неравенством в отношении здоровья и улучшении опыта трансгендерных лиц в здравоохранении. [ 99 ] [ 100 ] Эта стратегия создаст медицинских работников и студентов, чтобы стать осведомленными, хорошо обученными и компетентными в оказании помощи и оказанию помощи трансгендерным лицам. [ 99 ] Кроме того, как упомянуто в обзоре исследовательской литературы об Итане Цицероне и его коллегах, интеграции медицинской помощи по гендерным активам и транс-инклюзивного здравоохранения при удовлетворении медицинских потребностей этой группы населения и больше исследований, сосредоточенных на трансгендерном медицинском обслуживании и опыте здравоохранения, различиях и барьерах. Некоторые из способов поддержки здоровья трансгендерных лиц, предоставляя им справедливую медицинскую помощь для содействия использованию медицинской помощи, лучшей оказания медицинской помощи и улучшения в целом Благосостояние и результаты в отношении здоровья этой популяции пациентов. [ 95 ]

Клиническая среда

Руководящие принципы из Центра по уходу за трансгендером UCSF указывают на важность видимости при выбранной гендерной идентичности для трансгендеров или невоичных пациентов. Безопасные среды включают двухэтапный процесс в сборе данных по гендерным идентификациям путем дифференциации между личной идентичностью и назначениями при рождении для истории медицинской истории. Общие методы рекомендуются спрашивать пациентов их предпочтительное имя, местоимения и другие имена, которые они могут выполнить в юридических документах. Кроме того, видимость нециспендерной идентичности определяется рабочей средой клиники. Персонал и медицинские помощники будут взаимодействовать с пациентами, что эти руководящие принципы рекомендуют соответствующее обучение. Существование, по крайней мере, одной гендерно-нейтральной ванной комнаты показывает, что пациенты с недвоичными гендерными идентичностями. [ 102 ]

Клиницисты могут неправильно соединить симптомы трансгендерных людей с своим гендерным переходом, явлением, известным как синдром Trans Broken Arm . [ 103 ] Синдром Trans Broken Arm особенно распространен среди практиков психического здоровья , но он существует во всех областях медицины. Ошибочное исследование причин, связанных с переходом, может расстроить пациентов и вызвать задержку или отказ от лечения, [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ] или неправильный диагноз и рецепт неправильного лечения. [ 107 ] Несоответствие симптомов к трансгендерной гормональной терапии также может привести к ошибке врачей ошибочно рекомендовать пациенту прекратить принимать гормоны. [ 108 ] Синдром Trans Broken Arm также может проявляться, поскольку компании по медицинскому страхованию отказываются платить за лечение, утверждая, что проблема с психическим или физическим здоровьем неизбежна или нелетана из -за трансгендерного статуса пациента или что лечение будет слишком экспериментальным, поскольку пациент является трансгендером. [ 109 ] Согласно энциклопедии мудреца транс -исследований , синдром Trans Broken Arm является формой дискриминации в отношении трансгендерных людей . [ 110 ] Исследование 2021 года, проведенное Transactual, показывает, что 57% трансгендерных людей в Великобритании откладывали до врача, когда они болели. [ 111 ] В 2014 году 43% клиентов по консультированию транссексуалов в Великобритании заявили, что их консультант «хотел изучить проблемы трансгендеров в терапии, даже если это не было причиной того, что они искали помощи». [ 112 ]

Страхование

Трансгендерное население столкнулось с увеличением бремени заболевания из -за отсутствия гендерного подтверждающего страхового покрытия. [ 4 ] По сравнению с населением цисгендеров трансгендерное сообщество имеет более низкую страховую ставку и сталкивается с препятствиями со страховой (как частной, так и общественной), отрицая страховое покрытие для многих их потребностей в здравоохранении. [ 4 ] Согласно Обзору трансгендеров США (USTC), 20% трансгендерного сообщества сообщило о страховом покрытии для получения гендерной подтверждения, которое было частично покрыта или не охватывалось вообще. [ 4 ] Без страхового покрытия трансгендерное сообщество остается много из карманных расходов. Отсутствие страхового покрытия лишает им пациента в медицинских потребностях и создает финансовую небезопасность. [ 3 ] [ 4 ]

Эти проблемы со страхованием создают снижение в сфере здравоохранения трансгендерным сообществом из -за затрат. [ 4 ] Согласно Обзору трансгендеров США (USTS), 37,6% трансгендерного сообщества сообщили о отсутствии или избежании профилактических проверок и посещений здравоохранения из -за затрат [ 113 ] Это создает повышенное бремя заболевания, а статистика показывает более высокий уровень заболеваний психического здоровья, плохого физического здоровья и респираторных заболеваний (например, астмы) в этом сообществе). [ 113 ]

Помимо платы за здоровье и финансовую стабильность этого сообщества, страхование также отказывается изменять свои записи, чтобы отразить истинную природу пациента. [ 114 ] Многие медицинские страховые компании отказались изменить название и пол отдельных лиц в своих записях. Это создает еще одно препятствие для этого сообщества, чтобы получить помощь, чувствуя себя принятым. [ 114 ]

Страхования, покрывающие гендерную позитивную помощь

Многочисленные страховки в Соединенных Штатах охватывают гендерирование, подтверждающее уход, которая включает в себя гормональную заместительную терапию (HRT) и хирургическое вмешательство. Однако этот охват является условным и зависит от многих факторов, таких как пособия по планам, работодатель и государство. В Калифорнии большинство страховок не позволяют запретить гендерное подтверждение покрытия ухода, однако страхование в других штатах не имеет этого ограничения и может исключить эту помощь. [ 115 ] Каждый конкретный план и политика будут указывать охват гендерной подтверждающей помощи. Большинство страховок, покрывающих гендерную подтверждающую уход, будет по сравнению с общей и FDA, одобренной гормональной заместительной терапией. [ 115 ] Если врач рекомендует заместительную терапию гормонами бренда, то страхование условно примет ее в зависимости от рекомендаций, затрат, политики и потребностей в здравоохранении. [ 115 ]

Некоторые из страхования, которые охватывают гендерную подтверждающую помощь, включают Anthem Blue Cross Blue Shield, Cigna, Aetna, Medicare, Tri Care и United Healthcare. [ 116 ]

Глобальный доступ

Глобальный доступ к здравоохранению в первичных и вторичных медицинских учреждениях остается фрагментированным для трансгендерных людей, [ 117 ] Благодаря доступу и услугам в значительной степени зависит от поддержки политической администрации транс-здоровья в политике, а также неравенства в области здравоохранения во всем мире, в значительной степени формируемым финансовым неравенством в богатстве, такими как глобальный север и глобальный юг . [ 118 ] [ 119 ]

Африка

ЮАР

Доступ к переходной помощи, психиатрической помощи и другим вопросам, затрагивающим трансгендерных людей, очень ограничен; Существует только одна комплексная трансгендерная медицинская клиника, доступная в Южной Африке. [ 120 ] Кроме того, типичное отсутствие доступа к вариантам перехода, которое поступает в результате привратника, усугубляется относительно ограниченными знаниями трансгендерных тем среди психиатров и психологов в Южной Африке. [ 120 ]

Азия

Таиланд

Трансгендерные женщины, известные как Kathoeys , имеют доступ к гормонам с помощью непрерывных источников. [ 121 ] Этот вид доступа является результатом низкой доступности и затрат трансгендерных медицинских клиник. [ 121 ] Тем не менее, трансгендерные мужчины испытывают трудности с получением доступа к гормонам, таким как тестостерон в Таиланде, потому что он не так легко доступен, как гормоны для катеи. [ 122 ] В результате, всего треть всех опрошенных транс -мужчин, которые принимают гормоны к переходу, тогда как почти три четверти опрошенных катеев принимают гормоны. [ 122 ]

Материк Китай

Отчет за 2017 год, проведенный Пекинским ЛГБТ -центром и Университетом Пекинга, показал, что из 1279 из его респондентов, которые хотели получить гормональное лечение, 71% из них считали, что это «сложно», «очень сложно» или «практически невозможно» приобрести Безопасная и надежная информация о гендерных подтверждающих лекарствах и получения гормональной заместительной терапии с руководством врача. В результате 66% респондентов выбрали «онлайн» и 51% выбрали «друзей» в качестве одного из своих источников для лекарств заместителя гормонов. Сообщалось, что операции по смене пола аналогично недоступны, причем 89,1% респондентов, которые имеют потребности в таких операциях, не могут их продолжить. [ 123 ]

1 декабря 2022 года Национальная администрация национальной медицинской продукции Китая запретила онлайн -продажи кипротерона ацетата , эстрадиола и тестостерона , которые являются наиболее распространенными гормонами и антиандрогенами, используемыми при заместительной терапии трансгендеров. [ 124 ] [ 125 ]

Европа

Испания

Службы общественного здравоохранения доступны для трансгендерных лиц в Испании, хотя проводились споры о том, следует ли охватывать определенные процедуры в соответствии с общественной системой. [ 126 ] В 1999 году регион Андалусии был первым, кто одобрил процедуры смены пола, включая операцию по смене пола и мастэктомии , и несколько других регионов последовали за их лидерством в последующие годы. Многочисленные междисциплинарные клиники существуют в Испании, чтобы конкретно обслуживать диагностику и лечение трансгендерных пациентов, включая андалузскую гендерную команду. [ 126 ] [ 127 ] По состоянию на 2013 год в Испании проходило лечение более 4000 трансгендерных пациентов, включая испанцев и международных пациентов . [ 126 ] [ 128 ]

Начиная с 2007 года, Испания начала разрешать трансгендерных лиц, которым восемнадцать лет и старше изменить свое имя и гендерную идентичность в публичных записях и документах, если они получают гормональную заместительную терапию в течение не менее двух лет. [ 126 ]

Швеция

В 1972 году Швеция ввела закон, который позволил изменить юридический пол человека, но для этого трансгендерные люди должны были быть стерилизованы, и им не разрешалось сохранять какую -либо сперму или яйца. Помимо этого, не было никаких других обязательных операций, необходимых для юридического изменения пола. [ 129 ] В 1999 году люди, которые были насильственно стерилизованы в Швеции, имели право на компенсацию. Тем не менее, требование стерилизации осталось для людей, которые изменили свой законной пол. В январе 2013 года в Швеции была запрещена принудительная стерилизация. [ 130 ]

В зависимости от здоровья человека и пожеланий есть несколько различных методов лечения и операций. Сегодня никакая форма лечения не является обязательной. Хотя для получения доступа к медицинскому и легальному переходному лечению (например, заместительной терапии гормонами и верхней операцией для усиления или удаления ткани молочной железы ), человеку потребуется диагноз транссексуализм или гендерная дисфория , которая требует не менее одного года терапии, в течение которых они Должен жить в течение одного целого года в качестве желаемого пола во всех профессиональных, социальных и личных вопросах. Гендерным клиникам рекомендуется предоставить пациентам с мужчинами к женским парикам и протезам молочной железы для усилий. [ Цитация необходима ] Оценка дополнительно включает, если это возможно, встречи с членами семьи и/или другими людьми, близкими к пациенту. Пациентам может быть отказано в заботе о любом количестве «психосоциальных аспектов», включая выбор работы или их семейное положение. [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]

Человек с диагнозом транссексуальной или гендерной дисфории может вместе с группой оценки и другими врачами решить, что им подходит. Переход с медицинской точки зрения в Швеции покрывается дорогостоящей защитой от лекарств и посещений врача, и нет никакой платы за операцию. Плата, которую человек платит за назначение врача или другую помощь, представляет собой лишь небольшую часть фактических затрат. [ 134 ]

Если человек хотел бы изменить свой юридический гендерный маркер и личный номер личности, им придется обратиться за разрешением Национального совета по здравоохранению и благосостоянию. [ 133 ] Для невоичных людей моложе 18 лет здравоохранение ограничено. Эти люди не имеют доступа к легальному изменению гендерного маркера или внизу хирургии . [ 135 ]

В Швеции любому разрешено изменять свое имя в любое время, в том числе для гендерного перехода. [ 136 ]

Вплоть до 27 января 2017 года, будучи транссексуалом, классифицировалось как болезнь. Двумя месяцами ранее, 21 ноября 2016 года, около 50 транс -активистов ворвались и заняли помещения Шведского национального совета по здравоохранению и социальному обеспечению (шведский: SocialStyrellesen ) в Рамбсвагене в Стокгольме . Активисты потребовали, чтобы их голоса были услышаны о том, как страна, здравоохранение и Национальный совет по здравоохранению и по обращению трансгендерам с благосостоянием и индивидуальными лицами. [ 137 ]

Нидерланды

Знак на митинге, призывающий к равному доступу к здравоохранению для трансгендерных людей

Гендерная помощь в Нидерландах застрахована под национальной медицинской помощью третьей части страховщиков, включая лазерное удаление волос, SRS, хирургию феминизации лица и гормоны. Гормоны могут быть назначены лицензированным эндокринологом в академической больнице с 16 лет и старше. Блокаторы могут быть назначены с 12 лет, когда обычно начинается половое созревание.

Великобритания

В 2018 году Стоунволл описал британское трансгендерное здравоохранение как «существенные барьеры для доступа к лечению, включая время ожидания, которое превышает годы, что намного превышает максимумы, установленные законом для пациентов с ГСЗ». [ 138 ] Пациенты имеют законное право начать лечение в течение 18 недель после реферала своим врачом общей практики, однако среднее ожидание пациентов до гендерной идентификационной клиники составило 18 месяцев в 2020 году, причем более 13 000 человек были в списке ожидания для назначений в клиниках гендерной идентификации. [ 139 ]

Обследование услуг по гендерной идентификационной клинике в 2013 году, предоставленных Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), показало, что 94% трансгендеров, использующих клиники по гендерным идентификаторам, были удовлетворены их заботой и рекомендуют клиники другу или члену семьи. [ 140 ] Это исследование было сосредоточено на трансгендере, использующих клиники NHS, и поэтому было склонно к предвзятости выживания , поскольку те, кто недоволен службой NHS, с меньшей вероятностью используют его. Однако, несмотря на этот положительный ответ, не хватает других национальных программ здравоохранения; Почти треть респондентов сообщили о неадекватной психиатрической помощи в их районе. [ 140 ] Варианты, доступные в Национальной службе здравоохранения, также варьируются в зависимости от местоположения; Немного разные протоколы используются в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии. Протоколы и доступные варианты сильно различаются за пределами Великобритании. [ 140 ]

Шотландия

Существует четыре NHS Scotland, предоставляющие услуги для взрослых и отдельную услугу для молодых людей. гендерных клиника [ 141 ] Клиническая сеть Национальной гендерной личности для Шотландии сообщила в 2021 году, что некоторые пациенты ждали более двух лет от реферала для их первого назначения. [ 142 ] Министр общественного здравоохранения Мари Тодд заявил, что шотландское правительство хочет сократить «неприемлемые ожидания, чтобы получить доступ к услугам по гендерной идентификации». [ 143 ] Исследования показали неудовлетворенность пациентам длительным временем ожидания. [ 144 ] Тем не менее, общий опыт результатов лечения был в значительной степени положительным, особенно для гормональной терапии и хирургии. [ 145 ]

Северная Америка

Канада

Исследование трансгендерных жителей Онтарио в возрасте 16 лет и старше, опубликованного в 2016 году, показало, что половина из них неохотно обсуждает проблемы трансгендеров со своим семейным врачом. [ 146 ] Общенациональное исследование молодых трансгендерных и гендерных канадцев в 2013–2014 годах показало, что треть молодых (в возрасте 14–18 лет) и половина старших (19–25) респондентов упустили необходимую физическую медицинскую помощь. Только 15 процентов респондентов с семейным врачом чувствовали себя очень комфортно, обсуждая с ними трансгендерные проблемы. [ 147 ]

Все канадские провинции финансируют некоторые операции по смене пола, и Нью -Брансуик является последним из провинций, которые начнут застраховать эти процедуры в 2016 году. [ 148 ] Время ожидания операций может быть длительным, так как немногие хирурги в стране предоставляют им; Клиника в Монреале является единственной, предоставляющей полный спектр процедур. [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] Страховое покрытие обычно не обеспечивается для процедур перехода хирургии феминизации лица , бритья трахеи или удаления лазерных волос . [ 152 ] А в январе 2024 года Альберты правительство Даниэль Смит объявило о планах запретить гендерные операции, подтверждающие операции для несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также гормонов и блокировщиков полового созревания для несовершеннолетних в возрасте до 16 лет. [ 153 ]

Мексика

Исследование, проведенное в июле 2016 года в Лансета», « Психиатрии сообщило, что почти половина опрошенных трансгендерных людей предприняла процедуры изменяющих тела процедуры без медицинского контроля. [ 154 ] Связанная с переходной заботой не охватывается национальным планом медицинского обслуживания Мексики. [ 155 ] Только одно учреждение общественного здравоохранения в Мексике предоставляет бесплатные гормоны для трансгендерных людей. [ 154 ] Здравоохранение трансгендерных мексиканцев фокусируется на ВИЧ и профилактике других заболеваний, передаваемых половым путем . [ 154 ]

Исследование Lancet также показало, что многие трансгендерные мексиканцы имеют проблемы с физическим здоровьем из -за жизни на полях общества. Авторы исследования рекомендовали, чтобы Всемирная организация здравоохранения рассекречила трансгендерную идентичность как психическое расстройство, чтобы уменьшить стигму против этой группы населения. [ 156 ]

Соединенные Штаты

Трансгендерные люди сталкиваются с различными видами дискриминации, особенно в ситуациях здравоохранения. Оценка трансгендерных потребностей в Филадельфии показала, что 26% респондентов было отказано в здравоохранении, поскольку они были трансгендерами, а 52% респондентов испытывали трудности с получением медицинских услуг. [ 157 ] Помимо ухода, связанной с переходом, трансгендерные и гендерные несовершеннолетние люди нуждаются в профилактической помощи, такой как вакцины, гинекологическая помощь, экзамены простаты и другие ежегодные меры профилактического здравоохранения. [ 1 ] Различные факторы играют роль в создании ограниченного доступа к медицинской помощи, таким как вопросы страхового покрытия, связанные с их юридическим статусом гендерной идентификации. [ 1 ]

Закон о доступном медицинском обслуживании (обычно известный как Obamacare) рынок улучшил доступ к страхованию для сообщества ЛГБТ посредством антидискриминационных мер, таких как не позволяя страховым компаниям отклонять потребителей за трансгендеры. [ 66 ] Тем не менее, страхование, проданное за пределами рынка ACA, не должно следовать этим требованиям. Это означает, что профилактическая помощь, такая как гинекологические экзамены для трансгендерных мужчин, не может быть покрыта. [ 158 ]

Начиная с начала 2020-х годов, целых 13 штатов США запретили гендерное утверждение здравоохранения для трансгендерной молодежи , [ 159 ] с несколькими государствами еще больше ограничивают лечение для взрослых. [ 160 ] [ 161 ] В январе 2024 года несколько республиканских законодателей выразили свое желание вообще запретить гендерное медицинское обслуживание. [ 162 ]

Южная Америка

Колумбия

Трансгендерные женщины -работники секс -секс назвали финансовые трудности в качестве барьеров для доступа к вариантам физического перехода. [ 163 ] В результате они вступили в секс -работу, чтобы облегчить финансовую нагрузку, как с переходом, так и тех, кто не связан с переходом. [ 163 ] Тем не менее, несмотря на работу по сексуальной торговле, трансгендерные женщины подвергаются низкому риску передачи ВИЧ, поскольку колумбийское правительство требует образования о сексуальном здоровье и правах человека, чтобы работники секс-работники работали в так называемых зонах терпимости, областях, где секс-работа является законной. [ 163 ]

Для трансгендерной молодежи

Варианты перехода для трансгендерных подростков и молодежи значительно ограничены по сравнению с вариантами для трансгендерных взрослых. Предубийная трансгендерная молодежь может пережить различные социальные изменения, такие как представление в качестве своего пола и просьба называть его другим именем или разными местоимениями. [ 164 ] Медицинские варианты перехода становятся доступными, как только ребенок начинает входить в половое созревание. Под тщательным наблюдением со стороны команды врачей, блокировщики половой зрелости могут использоваться для ограничения последствий полового созревания. [ 164 ]

Дискриминация оказывает значительное влияние на психическое здоровье молодых трансгендерных людей. Отсутствие семейного признания, отказ в школах и злоупотребление со стороны сверстников могут быть сильными стрессорами, что приводит к плохому психическому здоровью и злоупотреблению психоактивными веществами. [ 165 ] Исследование, проведенное по трансгендерной молодежи в Сан-Франциско, показало, что более высокие показатели как трансгендерного, так и расового смещения связаны с повышенными показателями депрессии, посттравматического стрессового расстройства и суицидальными идеями. [ 166 ]

В обзоре 2018 года данные свидетельствуют о том, что гормональные методы лечения трансгендерных подростков могут достичь своих предполагаемых физических последствий. Умственные эффекты модификаторов ГНРГ являются положительными, связанные с лечением, связанным со значительными улучшениями в множественных психологических показателях, включая глобальное функционирование, депрессию и общие поведенческие и/или эмоциональные проблемы. [ 167 ] В двухлетнем исследовании, опубликованном в январе 2023 года, Chen et al. обнаружил, что гендерные гормоны для трансгендерной и недвоичной молодежи «улучшают конгруэнтность и психосоциальное функционирование». [ 168 ] Другое исследование, в котором анализируются голландская трансгендерная молодежь, завершенная Catharina van der Loos et al. обнаружили, что 98% участников, которые начали лечение гормонального лечения с гендерным подтверждением у молодежи, продолжали использовать указанное лечение во взрослой жизни. [ 169 ]

В феврале 2024 года Американская психологическая ассоциация одобрила политическое заявление, подтверждающее беспрепятственный доступ к медицинской помощи и клинической помощи на основе фактических данных для трансгендеров, гендерных диеобра Ограничьте доступ к такой заботе. [ 170 ] [ 171 ]

Для трансгендеров пожилых людей

Трансгендерные пожилые люди могут столкнуться с проблемами в доступе и качеством медицинской помощи, полученной в системах здравоохранения и в домах престарелых, где поставщики могут быть плохо подготовлены, чтобы обеспечить культурно чувствительность к транс-людям. [ 172 ] Транс -индивидуумы сталкиваются с риском старения с более ограниченной поддержкой и в более стигматизирующей среде, чем гетеронормативные люди. [ 173 ] Несмотря на довольно негативную картину, изображенную медицинской литературой в отношении депрессии и изоляции, с которыми многие трансгендерные люди сталкиваются на более ранних этапах жизни, некоторые исследования показали, что свидетельства пожилых взрослых ЛГБТ, связывающих чувство интеграции, комфорта и поддержки сообщества. [ 174 ]

Для трансгендеров пожилых людей, ищущих гендерную гормональную терапию, данные о воздействии на здоровье мужской и феминизирующей терапии у пожилой популяции ограничены. Уровни тестостерона и эстрогена снижаются с возрастом, а уровни пола -гормона и прогрессивный возраст были идентифицированы как факторы риска развития рака, сердечно -сосудистых заболеваний и других заболеваний. Необходимы дальнейшие исследования для оценки рисков и преимуществ GAHT у пожилых людей. [ 175 ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Gorton N, Grubb HM (2014). Общее, сексуальное и репродуктивное здоровье. В Л. Эриксон-Шрот. Транс-органы, транс-самих: ресурс для сообщества трансгендеров (стр. 215-240). Нью -Йорк: издательство Оксфордского университета.
  2. ^ «Гендерное несоответствие и трансгендерное здоровье в МКБ» . www.who.int . Получено 2024-07-26 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Карабалло, Алехандра; Делавэр, Мэри (2023-06-21). «Чтобы защитить гендерный уход, мы должны учиться на транс-истории» . Гарвардский журнал общественного здравоохранения . Получено 2024-07-26 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Coleman, E.; Radix, Ae; Bouman, WP; Браун, Гр; de Vries, alc; Deutsch, MB; Ettner, R.; Fraser, L.; Goodman, M.; Грин, Дж.; Хэнкок, Аб; Джонсон, TW; Карасич, DH; Кнудсон, Джорджия; Лейбовиц, SF (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и гендерных разнообразных людей, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Suppl 1): S1 - S259. doi : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ISSN   2689-5269 . PMC   9553112 . PMID   36238954 .
  5. ^ Саймонс, Лиза К.; Лейбовиц, Скотт Ф.; Идальго, Марко А. (2014-06-01). «Понимание гендерной разницы у детей и подростков». Педиатрические летописи . 43 (6): E126 - E131. doi : 10.3928/00904481-20140522-07 . ISSN   0090-4481 . PMID   24972420 .
  6. ^ Jump up to: а беременный Бин, Уильям; Карасич, Дэн Х.; Коулман, Эли; Эйлер, А. Эван; Кидд, Джереми Д.; Мейер-Бахлбург, Хейно Флорида; ПИЛОК, РИЧАРД Р.; Пула, Джек (май 2018). «Гендерная дисфория у взрослых: обзор и учебник для психиатров» . Трансгендерное здоровье . 3 (1): 57–3. doi : 10.1089/trgh.2017.0053 . ISSN   2380-193X . PMC   5944396 . PMID   29756044 .
  7. ^ фон Краффт-Эбин, Ричард (1894). Психопатия сексуальная . Camion Blanc. ISBN  9782357792173 .
  8. ^ Рид, Джеффри М.; Дрешер, Джек; Крюгер, Ричард Б.; Аталла, Элхэм; Кокран, Сьюзен Д.; Во -первых, Майкл Б.; Cohen-Kettenis, Peggy T.; Аранго-де Монтис, Иван; Приход, Шарон Дж. (Октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью в ICD-11: пересмотр классификации ICD-10 на основе текущих научных данных, лучших клинических практик и соображений прав человека» . Мировая психиатрия . 15 (3): 205–221. doi : 10.1002/wps.20354 . PMC   5032510 . PMID   27717275 .
  9. ^ Рид, Джеффри М.; Дрешер, Джек; Крюгер, Ричард Б.; Аталла, Элхэм; Кокран, Сьюзен Д.; Во -первых, Майкл Б.; Cohen-Kettenis, Peggy T.; Аранго-де Монтис, Иван; Приход, Шарон Дж. (Октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью в ICD-11: пересмотр классификации ICD-10 на основе текущих научных данных, лучших клинических практик и соображений прав человека» . Мировая психиатрия . 15 (3): 205–221. doi : 10.1002/wps.20354 . PMC   5032510 . PMID   27717275 .
  10. ^ Cohen-Kettenis, Peggy T.; Pfäfflin, Friedemann (2009-10-17). «Диагностические критерии DSM для гендерного расстройства идентичности у подростков и взрослых» . Архивы сексуального поведения . 39 (2): 499–513. doi : 10.1007/s10508-009-9562-y . HDL : 1871/34512 . ISSN   0004-0002 . PMID   19838784 . S2CID   16336939 .
  11. ^ Jump up to: а беременный "ICD-11" . Icd.Who.int . Получено 2019-03-24 .
  12. ^ Defreyne, Джастин; Kreukels, Baudewijntje; T'sjoen, парень; Стафорсиус, Аннемеке; Ден Хейер, Мартин; Хейленс, Гюнтер; Elaut, Els (апрель 2019 г.). «Нет корреляции между уровнями тестостерона в сыворотке и интенсивностью гнева на уровне штата у трансгендерных людей: результаты европейской сети для исследования гендерного несоответствия». Гормоны и поведение . 110 : 29–39. doi : 10.1016/j.yhbeh.2019.02.016 . PMID   30822410 . S2CID   72332772 .
  13. ^ Кастро-Папеза, Мария Элиза; Гарсия-Акоста, Хесус Мануэль; Дельгадо, Найра; Пердомо-Хернандес, Ана Мария; Соса-Альварес, Мария безупречна; Клабрес-Соле, Роза; Лоренцо-Роча, Нивес Дория (2019-03-18). «Гендерная идентичность: право человека депатологизации» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 16 (6): 978. doi : 10.3390/ijerph16060978 . ISSN   1660-4601 . PMC   6466167 . PMID   30889934 .
  14. ^ Latham, Jr (2017). «Создание и лечение транс -задач - онтологическая политика клинической практики». Исследования по полу и сексуальности . 18 (1): 40–61. doi : 10.1080/15240657.2016.1238682 . S2CID   152123850 .
  15. ^ Варгас-Хуикочея, Ингрид; Роблес, Ребека; Реал, Таня; Фресан, Ана; Круз-Ислас, Джереми; Вега-Рамирес, Хамид; Медина-Мора, Мария Елена (ноябрь 2018 г.). «Качественное исследование приемлемости предлагаемого гендерного неконгрушения диагноза ICD-11 среди взрослых трансгендеров, которые были помечены из-за их гендерной идентичности с детства». Архивы сексуального поведения . 47 (8): 2363–2374. doi : 10.1007/s10508-018-1241-4 . ISSN   0004-0002 . PMID   29971651 . S2CID   49681691 .
  16. ^ Коллин, Линдсей; Рейснер, Сари Л.; Tangpricha, Vin; Гудман, Майкл (2016). «Распространенность трансгендера зависит от определения« случая »: систематический обзор» . Журнал сексуальной медицины . 13 (4): 613–626. doi : 10.1016/j.jsxm.2016.02.001 . PMC   4823815 . PMID   27045261 .
  17. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Coleman, E.; Bockting, W.; Botzer, M.; Cohen-Kettenis, P.; Decuypere, G.; Feldman, J.; Fraser, L.; Грин, Дж.; Knudson, G. (2012-08-01). «Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерных, не соответствующих людям, версия 7». Международный журнал трансгендеризма . 13 (4): 165–232. doi : 10.1080/15532739.2011.700873 . ISSN   1553-2739 . S2CID   39664779 .
  18. ^ "DSM-5" . www.psychiatry.org .
  19. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Coleman, E.; и др. (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и гендерных разнообразных людей, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Suppl 1): S1 - S259. doi : 10.1080/26895269.2022.2100644 . PMC   9553112 . PMID   36238954 .
  20. ^ Эшли, Флоренция (2019-07-01). «Заместительная гормональная терапия для трансгендерных пациентов дегуманизируется» . Журнал медицинской этики . 45 (7): 480–482. doi : 10.1136/Medethics-2018-105293 . ISSN   0306-6800 . PMID   30988174 .
  21. ^ Ламберт, CEI; Хопвуд, Рубен; Cavanaugh, Timothy (2016-11-01). «Информированное согласие в медицинской помощи трансгендера и гендерных пациентов» . AMA Journal of Ethics . 18 (11): 1147–1155. doi : 10.1001/JournalOfethics.2016.18.11.esect1-1611 . ISSN   2376-6980 . PMID   27883307 .
  22. ^ Jump up to: а беременный в «Обзор феминизирующей гормональной терапии | Пол подтверждает программу здоровья» . transcare.ucsf.edu . Получено 2024-07-29 .
  23. ^ Jump up to: а беременный в Унгер, Сециле А. (декабрь 2016 г.). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов» . Трансляционная андрология и урология . 5 (6): 877–884. doi : 10.21037/tau.2016.09.04 . PMC   5182227 . PMID   28078219 .
  24. ^ «Обзор мужской гормональной терапии | Гендерная программа здоровья» . transcare.ucsf.edu . Получено 2024-07-29 .
  25. ^ Мур, Ева; Вишневски, Эми; Dobs, Adrian (2003-08-01). «Эндокринное лечение транссексуальных людей: обзор схем лечения, результатов и побочных эффектов» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (8): 3467–3473. doi : 10.1210/jc.2002-021967 . ISSN   0021-972X . PMID   12915619 .
  26. ^ Ньюфилд, Эмили; Харт, Стейси; Диббл, Сюзанна; Колер, Лори (2006-06-07). «Женское трансгендерное качество жизни». Исследование качества жизни . 15 (9): 1447–1457. Citeseerx   10.1.1.468.9106 . doi : 10.1007/s11136-006-0002-3 . ISSN   0962-9343 . PMID   167588113 . S2CID   12727036 .
  27. ^ Дойл, Дэвид Мэтью; Льюис, Том Ог; Баррето, Мануэла (2023). «Систематический обзор психосоциальных функционирующих изменений после гендерной гормональной терапии среди трансгендерных людей» . Природа человеческое поведение . 7 (8): 1320–1331. doi : 10.1038/s41562-023-01605-w . ISSN   2397-3374 . PMC   10444622 . PMID   37217739 .
  28. ^ Кеннеди, Кейтлин Э.; Да, пинг Тереза; Бирн, Джек; Ван дер Мерве, Л. Ли Энн; Фергюсон, Лора; Poteat, Тония; Нарасимхан, Манджулаа (2022). «Самоуправление гормонов, подтверждающих гендерные активы: систематический обзор эффективности, затрат и ценностей и предпочтений конечных пользователей и работников здравоохранения» . Сексуальное и репродуктивное здоровье имеет значение . 29 (3): 2045066. DOI : 10.1080/26410397.2022.2045066 . ISSN   2641-0397 . PMC   8942532 . PMID   35312467 .
  29. ^ Израиль, Джанна (2001). Трансгендерная помощь: рекомендуемые руководящие принципы, практическая информация и личные учетные записи . Храмовая издательство Университета. ISBN  978-1-56639-852-7 .
  30. ^ Вейнанд, Джейми Д.; SAFER, Джошуа Д. (февраль 2015 г.). «Гормональная терапия у трансгендерных взрослых безопасна с надзором поставщиков; обзор последствий гормональной терапии для трансгендерных людей» . Журнал клинической и трансляционной эндокринологии . 2 (2): 55–60. doi : 10.1016/j.jcte.2015.02.003 . PMC   5226129 . PMID   28090436 .
  31. ^ «Руководство по гормональной терапии для транс -людей» (PDF) . Август 2014 г. с. 10 ​Получено 2 марта 2021 года .
  32. ^ url = https://www.fda.gov/media/159663/download ]]
  33. ^ Моравек, Молли Б. (июнь 2019 г.). «Варианты сохранения фертильности для трансгендерных и гендерных людей» . Текущее мнение об акушерстве и гинекологии . 31 (3): 170–176. doi : 10.1097/gco.0000000000000537 . ISSN   1473-656x . PMID   30870185 . S2CID   78091839 .
  34. ^ Свет, Алексис; Ван, Лин-Фан; Зеймо, Александр; Гомес-Лобо, Вероника (2018-10-01). «Планирование семьи и использование контрацепции у трансгендерных мужчин» . Контрацепция . 98 (4): 266–269. doi : 10.1016/j.contraception.2018.06.006 . ISSN   0010-7824 . PMID   29944875 . S2CID   49434157 .
  35. ^ Марш, Кортни; МакКракен, Меган; Грей, Мередит; Нания, Аджай; Гей, Джуди; Роби, Кэтрин Ф. (2019-08-01). «Низкий общий мотив сперматозоидов у трансгендерных женщин, ищущих гормональную терапию» . Журнал вспомогательного размножения и генетики . 36 (8): 1639–1648. doi : 10.1007/s10815-019-01504-y . ISSN   1573-7330 . PMC   6708020 . PMID   31250175 .
  36. ^ Барнард, Эмили П.; Дхар, Чери Прия; Ротенберг, Стефани С.; Менке, Мари Н.; Ведьма, Сельма Ф.; Монтано, Джеральд Т.; Орвиг, Кайл Э.; Валли-Пуласки, Ханна (сентябрь 2019 г.). «Результаты сохранения фертильности у подростков и молодых взрослых трансгендерных пациентов» . Педиатрия . 144 (3): E20183943. doi : 10.1542/peds.2018-3943 . ISSN   1098-4275 . PMID   31383814 . S2CID   199451284 .
  37. ^ Нахата, Лина; Тишельман, Эми С.; Caltabellotta, Николь М.; Куинн, Гвендолин П. (июль 2017 г.). «Низкое использование сохранения фертильности среди трансгендерной молодежи» . Журнал здоровья подростков . 61 (1): 40–44. doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.12.012 . ISSN   1879-1972 . PMID   28161526 .
  38. ^ Выбор, NHS. «Гендерная дисфория - выбор NHS» . www.nhs.uk. ​Получено 9 декабря 2016 года .
  39. ^ Шаги, Тасиана Сильвейра; Тейксейра, Марина Са; Алмейда-Сантос, Маркос Антонио (2020-06-01). «Качество жизни после гендерной хирургии: систематический обзор и мета-аализ сети » . Исследования сексуальности и социальная политика . 17 (2): 252–262. Doi : 10.1007/s13178-019-00394-0 . ISSN   1553-6610 .
  40. ^ Jump up to: а беременный Шелми, Лукас; Хлопок, Сью; Крейн, Кэтрин; Рыцарь, Мэтью (2024-04-03). «Систематический обзор проспективных результатов психического здоровья взрослых после позитивных вмешательств по гендерной дисфории» . Международный журнал трансгендерного здоровья : 1–21. doi : 10.1080/26895269.2024.2333525 . ISSN   2689-5269 .
  41. ^ Смит, YL; Ван Гузен, Ш; Kuiper, AJ; Cohen-kettenis, Pt (январь 2005 г.). «Перезагрузка пола: результаты и предикторы лечения транссексуалов подростков и взрослых» (PDF) . Психологическая медицина . 35 (1): 89–99. doi : 10.1017/s0033291704002776 (неактивный 2024-07-26). PMID   15842032 . S2CID   6032916 . {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на июль 2024 г. ( ссылка )
  42. ^ Йоханссон, Анника; Sundbom, Elisabet; Höjerback, Torvald; Bodlund, Owe (2009). «Пятилетнее последующее исследование шведских взрослых с гендерным расстройством идентичности». Архивы сексуального поведения . 39 (6): 1429–37. doi : 10.1007/S10508-009-9551-1 . PMID   19816764 . S2CID   22866694 .
  43. ^ Парк, Рэйчел Х.; Лю, yi-ing; Самуил, Анхита; Гургана, Марго; Гамппер, Томас Дж.; Корбетт, Шон Т.; Шахане, Амит; Страникс, Джон Т. (2022-10-01). «Долгосрочные результаты после гендерной хирургии: 40-летнее последующее исследование» . Анналы пластической хирургии . 89 (4): 431–436. doi : 10.1097/sap.0000000000003233 . ISSN   1536-3708 . PMID   36149983 .
  44. ^ Бустос, Валерия; Бустос, Самид; Маскаро, Андрес; Дель Коррал, Габриэль; Форте, Антонио; Сьюдад, Педро; Ким, Эстер; Лэнгштейн, Говард; Манрике, Оскар (март 2021 г.). «Сожаление после операции по гендерному утверждению: систематический обзор и метаанализ распространенности» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 9 (3): E3477. doi : 10.1097/gox.0000000000003477 . PMC   8099405 . PMID   33968550 . Архивировано из оригинала 2022-04-06 . Получено 2022-04-15 .
  45. ^ Dhejne, Cecilia; Лихтенштейн, Пол; Боман, Маркус; Йоханссон, Анна Л.В.; Långström, Niklas; Ландэн, Микаэль (2011). Скотт, Джеймс (ред.). «Долгосрочное наблюдение за транссексуалами, перенесшими операцию по смене пола: когортное исследование в Швеции» . Plos один . 6 (2): E16885. Bibcode : 2011ploso ... 616885d . doi : 10.1371/journal.pone.0016885 . PMC   3043071 . PMID   21364939 .
  46. ^ Бин, Уильям; Брэдли, Сьюзен Дж .; Коулман, Эли ; Эйлер, А. Эван; Грин, Ричард ; Менвиэль, Эдгардо Дж.; Мейер-Бахлбург, Хейно Флорида ; ПИЛОК, РИЧАРД Р.; Томпкинс, Д. Эндрю (август 2012 г.). «Отчет Целевой группы Американской психиатрической ассоциации по лечению гендерной идентификационной расстройства» (PDF) . Архивы сексуального поведения . 41 (4): 759–796 (страницы, цитируемые как страницы на ссылке). doi : 10.1007/s10508-012-9975-x . PMID   22736225 . S2CID   26050161 . Архивировано из оригинала (PDF) 2013-06-25. Для некоторых важных аспектов трансгендерного ухода было бы невозможно или неразумно участвовать в более надежных дизайне исследования из -за этических проблем и отсутствия волонтерского зачисления. Например, было бы чрезвычайно проблематично включить «долгосрочную контрольную группу, обработанную плацебо» в РКИ эффективности гормональной терапии среди гендерных взрослых, желающих использовать гормональные методы лечения.
  47. ^ CDC (2024-05-16). «Быстрые факты: ВИЧ и трансгендерные люди» . ВИЧ . Получено 2024-07-27 .
  48. ^ Jump up to: а беременный Stutterheim, Sarah E.; Ван Дейк, Март; Ван, Хайи; Джонас, Кай Дж. (2021-12-01). «Всемирное бремя ВИЧ у трансгендерных лиц: обновленный систематический обзор и метаанализ» . Plos один . 16 (12): E0260063. Bibcode : 2021ploso..1660063S . doi : 10.1371/journal.pone.0260063 . ISSN   1932-6203 . PMC   8635361 . PMID   34851961 .
  49. ^ «Трансгендерное здоровье и ВИЧ | Гендерная программа здоровья» . transcare.ucsf.edu . Получено 2024-07-29 .
  50. ^ Барал, Стефан Д; Poteat, Тония; Стрёмдаль, Сюзанна; Вирц, Андреа Л; Гуадамуз, Томас Э; Бейрар, Крис (март 2013 г.). «Всемирное бремя ВИЧ у трансгендерных женщин: систематический обзор и метаанализ» . Lancet инфекционные заболевания . 13 (3): 214–222. doi : 10.1016/s1473-3099 (12) 70315-8 . ISSN   1473-3099 . PMID   23260128 .
  51. ^ Jump up to: а беременный Вэнсом, Танейпорн; Гуадамуз, Томас Э; Васан, Сандхья (2016). «Трансгендерные популяции и ВИЧ: уникальные риски, проблемы и возможности» . Журнал вирусной ликвидации . 2 (2): 87–93. doi : 10.1016/S2055-6640 (20) 30475-1 . ISSN   2055-6640 . PMC   4965251 . PMID   27482441 .
  52. ^ "Дом" . Трансгендерный юридический центр .
  53. ^ «Трансгендерный юридический центр (TLC)» . Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия, 20540, США . Получено 2024-07-31 .
  54. ^ «Право на здравоохранение» . Lambda Legal . Получено 2024-07-30 .
  55. ^ «Специальная библиотека» . Lambda Legal . Получено 2024-07-30 .
  56. ^ «Адвокация - GLMA: медицинские работники, продвигающие равенство ЛГБТК» . glma.org . Получено 2024-07-30 .
  57. ^ «Центр передового опыта для трансгендерного здоровья | Отдел науки о профилактике» . Профилактика.ucsf.edu . Получено 2024-07-30 .
  58. ^ «Руководящие принципы для первичного и гендерного ухода за трансгендерами и гендерными небиирными людьми | Гендерная программа здравоохранения» . transcare.ucsf.edu . Получено 2024-07-30 .
  59. ^ Руд, Брайан А.; Рейснер, Сари Л.; Surace, Francisco I.; Puckett, Jae A.; Марони, Мередит Р.; Pantalone, David W. (2016). «Ожидая отказа: понимание стресса меньшинства трансгендеров и гендерных необработанных людей» . Трансгендерное здоровье . 1 (1): 151–164. doi : 10.1089/trgh.2016.0012 . PMC   5685272 . PMID   29159306 .
  60. ^ Будхвани, хна; Херд, Кристин Р.; Милнер, Адриенн Н.; Чароу, Ребекка; McGlaughlin, Elaine M.; Родригес-Лаузурик, Майра; Росарио, Санто; Паулино-Рамирес, Роберт (26 сентября 2017 г.). «Опыт трансгендерных женщин со стигмой, травмой и попыткой самоубийства в Доминиканской Республике» . Самоубийство и опасное для жизни поведение . 48 (6): 788–796. doi : 10.1111/sltb.12400 . ISSN   1943-278x . PMID   28950402 . S2CID   26033883 .
  61. ^ Лагос, Даня (декабрь 2018 г.). «Глядя на здоровье населения за пределами« мужчины »и« женщины »: последствия трансгендерной идентичности и гендерного несоответствия для здоровья населения» . Демография . 55 (6): 2097–2117. doi : 10.1007/s13524-018-0714-3 . ISSN   0070-3370 . PMID   30255426 . S2CID   52822267 .
  62. ^ Jump up to: а беременный Scherer, Bee, ed. (2018-12-20). ПАРАДИГМЫ VII КВЕРИИ: СОВЕТЫЕ тела и пространства . Оксфорд, Великобритания: Питер Лэнг . ISBN  978-1-78874-529-1 Полем OCLC   1080428040 .
  63. ^ Stieglitz, Kimberly A. (май 2010 г.). «Развитие, риск и устойчивость трансгендерной молодежи» . Журнал Ассоциации медсестер по уходу за СПИДом . 21 (3): 192–206. doi : 10.1016/j.jana.2009.08.004 . PMID   20347346 .
  64. ^ Гроссман, Арнольд Х.; D'uegelli, Enthony R. (2006-09-25). «Трансгендерная молодежь» . Журнал гомосексуализма . 51 (1): 111–128. doi : 10.1300/j082v51n01_06 . ISSN   0091-8369 . PMID   16893828 . S2CID   2939809 .
  65. ^ Peitzmeier, Sarah M.; Малик, Маннат; Каттари, Шанна К.; Костный мозг, Эллиот; Стивенсон, Роб; Агенор, Мадина; Рейснер, Сари Л. (сентябрь 2020 г.). «Насилие с интимным партнером в трансгендерных популяциях: систематический обзор и метаанализ распространенности и корреляции» . Американский журнал общественного здравоохранения . 110 (9): E1 - E14. doi : 10.2105/ajph.2020.305774 . ISSN   0090-0036 . PMC   7427218 . PMID   32673114 .
  66. ^ Jump up to: а беременный Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление по укреплению заболеваний и здоровья. (2016, сентябрь). Лесбиянка, гей, бисексуал и трансгендерное здоровье. Получено у Healthypeople.gov: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisexual и transgender-health
  67. ^ Anastas, JW (2013). «Политика, практика и люди: текущие проблемы, влияющие на клиническую практику». Клинический журнал социальной работы . 41 (3): 302–307. doi : 10.1007/s10615-013-0454-1 . S2CID   143288898 .
  68. ^ Доушен, Надя ; Ли, Сьюзен с.; Кастильо, Марне; Хокинс, Линда; Барс, Фрэнсис К. (февраль 2016 г.). «Барьеры и фасилитаторы для профилактики, тестирования и лечения ВИЧ среди молодых трансгендерных женщин». Журнал здоровья подростков . 58 (2): S81 - S82. doi : 10.1016/j.jadohealth.2015.10.175 .
  69. ^ Харрисон, Джек; Грант, Хайме; Герман, Джоди Л. (2012-04-01). Додж, Дэвид; Имсе, Элиотт (ред.). «Гендер, не перечисленный здесь: гендерные виды, гендерные повстанцы и в противном случае в Национальном обследовании дискриминации трансгендеров» . Журнал общественной политики ЛГБТК в школе Гарвардского Кеннеди . 2 (1).
  70. ^ «Что означает трансгендер ? www.planneparenthood.org . Получено 2019-10-23 .
  71. ^ Jump up to: а беременный в Коннолли, Морин Д.; Зервос, Маркус Дж.; Барона, Чарльз Дж.; Джонсон, Кристина С.; Джозеф, Кристин Л.М. (2016-11-01). «Психическое здоровье трансгендерной молодежи: достижения в понимании». Журнал здоровья подростков . 59 (5): 489–495. doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.06.012 . ISSN   1054-139x . PMID   27544457 .
  72. ^ Jump up to: а беременный Dhejne, Cecilia; Влеркен, Рой Ван; Хейленс, Гюнтер; Arcelus, Jon (2016-01-02). «Психическое здоровье и гендерная дисфория: обзор литературы» . Международный обзор психиатрии . 28 (1): 44–57. doi : 10.3109/09540261.2015.1115753 . ISSN   0954-0261 . PMID   26835611 . S2CID   207493538 .
  73. ^ Jump up to: а беременный Буман, Уолтер Пьер; Клайс, Лоуренс; Брюин, Ники; Кроуфорд, Джон Р.; Просо, Несса; Фернандес-Аранда, Фернандо; Arcelus, Jon (2017-01-02). «Трансгендер и беспокойство: сравнительное исследование между трансгендерными людьми и населением в целом» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 18 (1): 16–26. doi : 10.1080/15532739.2016.1258352 . ISSN   1553-2739 . S2CID   151463685 . Архивировано из оригинала (PDF) 2020-04-23 . Получено 2019-10-24 .
  74. ^ Эрншоу, Валери А.; Богарт, Лора М.; Poteat, V. Paul; Рейснер, Сари Л.; Шустер, Марк А. (декабрь 2016 г.). «Запугивание среди лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерной молодежи» . Педиатрические клиники Северной Америки . 63 (6): 999–1010. doi : 10.1016/j.pcl.2016.07.004 . PMC   8941671 . PMID   27865341 .
  75. ^ «Школьный опыт геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендерной молодежи» , гей, лесбиянка и трансгендерные проблемы в образовании , Routledge, с. 77–90, 2013-01-11, doi : : 10.4324/9780203462591-20 10.4324/9780203462591-20 , ISBN  9780203462591 Получено 2023-11-29
  76. ^ Богарт, Лора М.; Эллиотт, Марк Н.; Кляйн, Дэвид Дж.; Тортолеро, Сьюзен Р.; Мруг, Сильви; Пескин, Мелисса Ф.; Дэвис, Сьюзен Л.; Шинк, Элизабет Т.; Шустер, Марк А. (2014-03-01). «Виктимизация сверстников в пятом классе и здоровье в десятом классе» . Педиатрия . 133 (3): 440–447. doi : 10.1542/peds.2013-3510 . ISSN   0031-4005 . PMC   4530298 . PMID   24534401 .
  77. ^ Рейснер, Сари Л.; Greytak, Emily A.; Парсонс, Джеффри Т.; Ибарра, Мишель Л. (2014-04-17). «Гендерный меньшинство Социальный стресс в подростковом возрасте: различия в издевательствах подростков и употребление психоактивных веществ с помощью гендерной идентичности» . Журнал сексуальных исследований . 52 (3): 243–256. doi : 10.1080/00224499.2014.886321 . ISSN   0022-4499 . PMC   4201643 . PMID   24742006 .
  78. ^ Рассел, Стивен Т.; Синклер, Катерина О.; Poteat, V. Paul; Кениг, Брайан В. (март 2012 г.). «Здоровье и преследование подростков, основанное на дискриминационной предвзятости» . Американский журнал общественного здравоохранения . 102 (3): 493–495. doi : 10.2105/ajph.2011.300430 . ISSN   0090-0036 . PMC   3487669 . PMID   22390513 .
  79. ^ Диас, Рафаэль М.; Айала, Джордж; Бейн, Эдвард (2004). «Сексуальный риск как результат социального угнетения: данные из выборки латиноамериканских геев в трех городах США» . Культурное разнообразие и этническая психология меньшинства . 10 (3): 255–267. doi : 10.1037/1099-9809.10.3.255 . ISSN   1939-0106 . PMID   15311978 .
  80. ^ Ли, Майкл Джонатан; Дискофан, Энтони; Муттапа, Мишель; Джилл, Жасет К. (2013-06-25). «Мотивированные на смещении издевательства и психосоциальные проблемы: последствия для поведения риска ВИЧ среди молодых мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами» . СПИД -уход . 26 (2): 246–256. doi : 10.1080/09540121.2013.811210 . ISSN   0954-0121 . PMID   23796024 . S2CID   28910962 .
  81. ^ Fekkes, Minne; Pijpers, Frans Im; Фредрикс, А. Миранда; Vogels, тонна; Verloove-Vanhorick, S. Pauline (2006-05-01). больные дети издеваются? «Издевательства за больные или Педиатрия . 117 (5): 1568–1574. doi : 10.1542/peds.2005-0187 . ISSN   0031-4005 . PMID   16651310 . S2CID   13310867 .
  82. ^ Розенталь, Лиза; Эрншоу, Валери А; Кэрролл-Скотт, Эми; Хендерсон, Кэтрин Э; Петерс, Сьюзен М; МакКаслин, Кэтрин; Икович, Джанетт Р. (2013-10-22). «Издевательства на основе веса и раса: медицинские ассоциации среди городских подростков» . Журнал психологии здоровья . 20 (4): 401–412. doi : 10.1177/1359105313502567 . ISSN   1359-1053 . PMC   3995896 . PMID   24155192 .
  83. ^ Джини, Джанлука; Pozzoli, Tiziana (2009-03-01). «Связь между издевательствами и психосоматическими проблемами: метаанализ» . Педиатрия . 123 (3): 1059–1065. doi : 10.1542/peds.2008-1215 . ISSN   0031-4005 . PMID   19255040 . S2CID   32470703 .
  84. ^ Джини, Джанлука; Pozzoli, Tiziana (2013-10-01). «Издевательства и психосоматические проблемы: метаанализ» . Педиатрия . 132 (4): 720–729. doi : 10.1542/peds.2013-0614 . ISSN   0031-4005 . PMID   24043275 . S2CID   2215195 .
  85. ^ Jump up to: а беременный Цукер, Кеннет Дж.; Лоуренс, Энн А.; Kreukels, Baudewijntje PC (2016). «Гендерная дисфория у взрослых» . Ежегодный обзор клинической психологии . 12 (1): 217–247. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093034 . PMID   26788901 .
  86. ^ Jump up to: а беременный Trujillo, Michael A.; Perrin, Paul B.; Саттер, Меган; Табаак, Ариелла; Benotsch, Eric G. (2017-01-02). «Буферная роль социальной поддержки в связи между дискриминацией, психическим здоровьем и суицидальностью в трансгендерной выборке» . Международный журнал трансгендеризма . 18 (1): 39–52. doi : 10.1080/15532739.2016.1247405 . ISSN   1553-2739 . PMC   5996383 . PMID   29904324 .
  87. ^ Jump up to: а беременный Макконнелл, Элизабет А.; Биркетт, Мишель; Мустански, Брайан (2016-12-01). «Семьи имеют значение: социальная поддержка и траектории психического здоровья среди лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов» . Журнал здоровья подростков . 59 (6): 674–680. doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.07.026 . ISSN   1054-139x . PMC   5217458 . PMID   27707515 .
  88. ^ Дурвуд, Лили; Маклафлин, Кэти А.; Олсон, Кристина Р. (февраль 2017 г.). «Психическое здоровье и самооценка в социально переведенной трансгендерной молодежи» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 56 (2): 116–123.e2. doi : 10.1016/j.jaac.2016.10.016 . PMC   5302003 . PMID   28117057 .
  89. ^ Jump up to: а беременный в Хаас, Энн; Роджерс, Филипп; Герман, Джоди (2017-10-08). «Попытки самоубийства среди трансгендеров и гендерных несоответствующих взрослых» (PDF) . Институт Уильямса . Архивировано (PDF) из оригинала 2017-10-08 . Получено 2019-10-23 .
  90. ^ Jump up to: а беременный Туми, Рассел Б.; Сивертсен, Эми К.; Шрамко, Маура (2018-10-01). «Трансгендерное поведение самоубийства подростков» . Педиатрия . 142 (4): E20174218. doi : 10.1542/peds.2017-4218 . ISSN   0031-4005 . PMC   6317573 . PMID   30206149 .
  91. ^ Герман, Джоди Л.; Браун, Тейлор Н.Т.; Хаас, Энн П. (сентябрь 2019). «Мысли о самоубийстве и попытки трансгендерных взрослых: результаты исследования трансгендеров США 2015 года» (PDF) . Институт Уильямса . Получено 5 ноября 2020 года .
  92. ^ Bockting, Walter O.; Шахтер, Майкл Х.; Суинберн Ромин, Ребекка Э.; Гамильтон, осень; Коулман, Эли (2013). «Стигма, психическое здоровье и устойчивость в онлайн -выборке трансгендерного населения США» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (5): 943–951. doi : 10.2105/ajph.2013.301241 . PMC   3698807 . PMID   23488522 .
  93. ^ Руд, Брайан А.; Рейснер, Сари Л.; Surace, Francisco I.; Puckett, Jae A.; Марони, Мередит Р.; Pantalone, David W. (январь 2016 г.). «Ожидая отказа: понимание стресса меньшинства трансгендеров и гендерных необработанных людей» . Трансгендерное здоровье . 1 (1): 151–164. doi : 10.1089/trgh.2016.0012 . ISSN   2380-193X . PMC   5685272 . PMID   29159306 .
  94. ^ Хенг, Одри; Исцеление, Клэр; Бэнкс, Дженнифер; Престон, Робин (2018-10-02). «Опыт и перспективы трансгендерных людей в отношении общего здравоохранения: систематический обзор» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 19 (4): 359–378. doi : 10.1080/15532739.2018.1502711 . ISSN   1553-2739 . S2CID   150322054 .
  95. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Цицерон, Итан С.; Рейснер, Сари Л.; Сильва, Сьюзен Дж.; Мервин, Элизабет I.; Хамфрис, Дженис С. (2019). «Опыт здравоохранения трансгендерных взрослых: интегрированный обзор смешанной исследовательской литературы» . Ответ Достижения в области сестринского дела . 42 (2): 123–138. doi : 10.1097/ans.0000000000000256 . ISSN   1550-5014 . PMC   6502664 . PMID   30839332 .
  96. ^ Пинна, Федерика; Парибелло, Паскуале; Сомайни, Джулия; Корона, Алиса; Вентрильо, Антонио; Корриас, Каролина; Фрау, Илария; Мургия, Роберто; Эль Качими, Сабрина; Галеацци, Джан Мария; Мирандола, Массимо; Амаддео, Франческо; Crapanzano, Андреа; Преобразовать, Мэнлио; Пирас, Паола (2022). «Психическое здоровье у трансгендерных лиц: систематический обзор» . Международный обзор психиатрии (Абингдон, Англия) . 34 (3–4): 292–359. Doi : 10.1080/09540261.2022.2093629 . ISSN   1369-1627 . PMID   36151828 .
  97. ^ Гермашевская, Сюзанна; Суини, Анжела; Камминга, Б.; Ботелл, Райли; Эллиотт, Кейт; Грех, Жаклин (2022-05-10). «Живой опыт трансгендерных мигрантов и их результаты в области психического здоровья: систематический обзор и метаэнография» . BJPSYCH Open . 8 (3): E91. doi : 10.1192/bjo.2022.51 . ISSN   2056-4724 . PMC   9169499 . PMID   35535515 .
  98. ^ Дубин, Самуэль Н.; Нолан, Ян Т.; Streed, Carl G.; Грин, Ричард Э.; Radix, Asa E.; Моррисон, Шейн Д. (2018). «Трансгендерное здравоохранение: улучшение обучения и осведомленности студентов -медиков и жителей» . Достижения в области медицинского образования и практики . 9 : 377–391. doi : 10.2147/amep.s147183 . ISSN   1179-7258 . PMC   5967378 . PMID   29849472 .
  99. ^ Jump up to: а беременный в Jecke, L.; Zepf, FD (май 2024). «Предоставление трансгендерных знаний и навыков в здоровье и союзное здоровье и обучение: систематический обзор» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 33 (5): 1327–1354. doi : 10.1007/s00787-023-02195-8 . ISSN   1435-165X . PMC   11098887 . PMID   37115277 .
  100. ^ Jump up to: а беременный Ван Хизевик, Джейсон; Кент, Алекс; Ван де Грифт, Тим С.; Гарлеман, Алекс; Мунтинге, Маайке (август 2022 г.). «Содержание здоровья трансгендеров в медицинском образовании: систематический обзор теории теоретических практик обучения и барьеров и фасилитаторов внедрения» . Достижения в области образования в области здравоохранения: теория и практика . 27 (3): 817–846. doi : 10.1007/s10459-022-10112-y . ISSN   1573-1677 . PMC   9374605 . PMID   35412095 .
  101. ^ Хауэлл, Джейми Д.; Магуайр, Ребекка (февраль 2023 г.). «Факторы, связанные с опытом медицинского обслуживания пола: систематический обзор» . Трансгендерное здоровье . 8 (1): 22–44. doi : 10.1089/trgh.2021.0033 . ISSN   2688-4887 . PMC   9991448 . PMID   36895311 .
  102. ^ «Руководящие принципы для первичного и гендерного ухода за трансгендерами и гендерными небиирными людьми | Трансгендерная помощь» . transcare.ucsf.edu . Получено 2019-08-06 .
  103. ^ Эшман, а; Фолков, R; Бернс, П. (19 октября 2023 г.). «Как хирурги могут помочь трансгендерным пациентам и коллегам чувствовать себя желанными?» Полем Бюллетень Королевского колледжа хирургов Англии . 105 (8). Королевский колледж хирургов Англии : (Epub опередил печати). doi : 10.1308/rcsbull.2023.126 .
  104. ^ Пирс, Рут (2018). Понимание транс -здоровья: дискурс, власть и возможность . Политическая пресса . С. 111–112.
  105. ^ Пэйтон, Нат (9 июля 2015 г.). «Особенность: опасность синдрома Trans Broken Arm» . PinkNews .
  106. ^ Парадизо, Кэтрин; Arca-Contreras, Карен; Брилхарт, Сьюзен Дж.; Маккиарола, Дженнифер; Курсио, Данна Л. (29 июля 2022 года). «Интеграция трансгендерного здоровья: мультимодальный подход» . Преподавание и обучение в сестринском деле . 17 (4). Elsevier : 425–432. doi : 10.1016/j.teln.2022.06.001 . S2CID   251204461 .
  107. ^ Фриман, Лорен; Лопез, Сарай Айала (сентябрь 2018 г.). «Половая категоризация в медицинском контексте: предостерегающая история» . Кеннеди Институт этики журнал . 28 (3). Johns Hopkins University Press : 243–280. doi : 10.1353/ken.2018.0017 . PMID   30369506 . S2CID   53095199 - Via Project Muse.
  108. ^ Дитц, Элизабет; Галем, Джессика (ноябрь 2016 г.). «Как врачи должны относиться, когда варианты рефералов ограничены для трансгендерных пациентов?» Полем AMA Journal of Ethics . 18 (11). Американская медицинская ассоциация : 1070–1080. doi : 10.1001/JournalOfethics.2016.18.11.ecas1-1611 . PMID   27883298 .
  109. ^ О'Хара, Мэри Эмили (6 августа 2015 г.). « Синдром Trans Broken Arm» и то, как наша система здравоохранения терпит неудачу транс -людей » . Ежедневная точка .
  110. ^ Голдберг, Эбби Э.; Бимин, Дженни, ред. (2021). «Здравоохранение, дискриминация». Мудреца энциклопедии транс -исследований . Sage Publishing . п. 356.
  111. ^ Винтер, Робин (10 октября 2021 г.). « GPS отрывает нас от нас»: большинство транс -людей избегают врача, когда они болеют » . Наблюдатель .
  112. ^ Охота, Джейн (2013). «Первоначальное исследование опыта трансгендеров по поиску и получению консультирования или психотерапии в Великобритании». Консультирование и исследования психотерапии . 14 (4). Routledge : 288–296. doi : 10.1080/14733145.2013.838597 .
  113. ^ Jump up to: а беременный Качен, Аксеня; Фарр, Дженнифер Р. (2020-09-02). «Доступ к здравоохранению и использование трансгендерного населения: исследование трансгендеров США» . Трансгендерное здоровье . 5 (3): 141–148. doi : 10.1089/trgh.2020.0017 . ISSN   2380-193X . PMC   7906231 . PMID   33644308 .
  114. ^ Jump up to: а беременный «Кто объявляет о разработке руководства по состоянию здоровья транс и гендерных разнообразных людей» . www.who.int . Получено 2024-07-26 .
  115. ^ Jump up to: а беременный в thisisloyal.com, лояльный |. «Пробелы в доступе в области здравоохранения и медицинской страховке среди ЛГБТ -населения в Калифорнии» . Институт Уильямса . Получено 2024-07-26 .
  116. ^ Патель, Хели; Камачо, Джастин М; Salehi, Neeku; Гаракани, Ромина; Фридман, Ли; Рейд, Крис М (2023). «Путешествие через препятствия страхования ухода за гендерным актом: анализ литературы» . Cureus . 15 (3): E36849. doi : 10.7759/cureus.36849 . ISSN   2168-8184 . PMC   10142323 . PMID   37123806 .
  117. ^ Арнулл, Лиам Гэри; Капилашрами, Анудж; Сэмпсон, Маргарет (2021-11-30). «Визуализация паттернов и пробелов в трансгендерном сексуальном и репродуктивном здоровье: библиометрический и контент -анализ литературы (1990–202020 годы)» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 24 (4): 381–396. doi : 10.1080/26895269.2021.1997691 . ISSN   2689-5269 . PMC   10601526 . PMID   37901061 . S2CID   251942433 .
  118. ^ Рейснер, Сари Л; Poteat, Тония; Китли, Джоан; Кабрал, Мауро; Mothopeng, Tampose; Данхэм, Эмилия; Голландия, Клэр Э; Макс, Райан; Барал, Стефан Д. (2016). «Глобальное бремя здравоохранения и потребности трансгендерных групп: обзор» . Lancet . 388 (10042): 412–436. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 00684-x . PMC   7035595 . PMID   27323919 .
  119. ^ Пилэй, Suntosh R; Ntetmen, Joachim M; Нел, Хуан А (2022). «Глобальное здоровье в королевстве: срочный призыв к ЛГБТ+ позитивным методам» . Lancet Global Health . 10 (4): E574 - E578. doi : 10.1016/s2214-109x (22) 00001-8 . HDL : 10500/29671 . PMID   35176236 . S2CID   246882513 .
  120. ^ Jump up to: а беременный Уилсон, Д.; Marais, A.; де Вильерс, А.; Addinall, R.; Кэмпбелл, М.М. (2014-06-01). «Проблемы трансгендеров в Южной Африке, с особой ссылкой на трансгендерное подразделение больницы Гроора» » . Южноафриканский медицинский журнал . 104 (6): 448–449. doi : 10.7196/samj.8392 . ISSN   0256-9574 . PMID   26301294 .
  121. ^ Jump up to: а беременный Gooren, Louis J; Сункаув, Танапонг; Giltay, Erik J (2013). «Использование функционального здоровья, психического благополучия и перекрестного гормонального использования в выборке тайских трансгендерных лиц мужского пола (Kathoeys)» . Азиатский журнал андрологии . 15 (2): 280–285. doi : 10.1038/aja.2012.139 . PMC   3739151 . PMID   23353716 .
  122. ^ Jump up to: а беременный Gooren, Louis J.; Сункаув, Танапонг; Giltay, Erik J.; Гуадамуз, Томас Э. (2015-01-02). «Использование кросс-пола гормона, функциональное здоровье и психическое благополучие среди трансгендерных мужчин и трансгендерных женщин (Kathoeys) в Таиланде» . Культура, здоровье и сексуальность . 17 (1): 92–103. doi : 10.1080/13691058.2014.950982 . ISSN   1369-1058 . PMC   4227918 . PMID   25270637 .
  123. ^ Пекин ; -центр ЛГБТ Опрос 2017 года о текущем статусе трансгендерных групп в Китае [ Отчет об исследовании 2017 года о статусе выживания трансгендерных групп в Китае ] (PDF) (на китайском языке). Глава 2.
  124. ^ Национальное управление медицинскими продуктами (2022-11-30) . Объявление Государственного Управления по контролю за продуктами и лекарствами по стандартизации регистрации и отчетности о продаже онлайн -лекарств (№ 112 от 2022 года) администрирования медицинских продуктов по регулированию подачи заявок и отчетности о продаже онлайн-лекарств (2022 г. № [Объявление Национального ] . 112 )
  125. ^ "Го Цзя Яо Цзянь Джу Фу Бу Ван Луо Джин Шу Яо Пин Кин Дэн: Бао Куо Йи Миао, Чжу она Джи Денг" Государственное Управление по контролю за продуктами и лекарствами выпускает список лекарств, запрещенных в Интернете: включая вакцины, инъекции и т. Д. [Национальная администрация медицинских продуктов выпустила список запрещенных лекарств в Интернете: включая вакцины, инъекции и т. Д.]. 京报网 (на китайском языке). 2022-11-30 . Получено 2022-12-04 .
  126. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Эстева де Антонио, Изабель; Гомес-Гил, Эстер (декабрь 2013 г.). «Координация здравоохранения для транссексуальных лиц». Современное мнение о эндокринологии, диабете и ожирении . 20 (6): 585–591. doi : 10.1097/01.med.0000436182.42966.31 . PMID   24468763 . S2CID   36430944 .
  127. ^ Giraldo, F.; Антонио, я. Майкл, Т. Бержеро де; Мате, А.; González, C.; Baena, v.; Martin-Morales, A.; Tunnoco, я.; Cano, G. (2001-10-01). «Андалусия (мать) Гедерская команда. Хирургический опыт транссексуалов в первой и англичальной единице в системе испанской спалис » ResearchGat 27 (4). ISSN   0376-7892 .
  128. ^ Estva de Antonio, Изабель; Гомес-Гил, Эстер; Альмарас М. ª Крест; Мартинес-Нишела, Хуана; Бергеро, Тринидад; Олвейра, Габриэль; Soriguer, Federico (2012-06-01). «Организация здравоохранения для транссексуальных лиц в испанской национальной системе здравоохранения» . Sanitia Gacet . 26 (3): 203–209. Doi : 10.1016/j.gaceta.2011.10.021 . ISSN   0213-9111 . PMID   22402241 .
  129. ^ «Принудительная стерилизация транс -людей» . Rsfl. 2017-03-25. Архивировано из оригинала 2020-06-13 . Получено 2018-05-29 .
  130. ^ Джессика Лундгрен (2013-01-10). «Принудительная стерилизация в гендерной коррекции, наконец, становится незаконной» . QX.
  131. ^ Линандер, Ида; Лаури, Маркус (2021). «Два шага вперед, один шаг назад: политический анализ шведских руководящих принципов для транс-специфического здравоохранения» . Исследования сексуальности и социальная политика . 18 (2): 309–320. doi : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID   256073192 .
  132. ^ «Хорошая забота о взрослых с гендерной дисфорией» (PDF) .
  133. ^ Jump up to: а беременный Прием Lundsström, регион Västra Götaland. (2016-11-28). «Гендерная дисфория и расследование» . Архивировано с оригинала 2016-08-27 . Получено 2018-06-04 .
  134. ^ Ingemar Карлссон Гадея (2016-11-10). «Плата за пациент» . 1177.
  135. ^ RSFL (2015-11-27). «Транс -медицинское обслуживание» . Архивировано из оригинала 2019-02-27 . Получено 2018-05-29 .
  136. ^ "Имя" . Шведское налоговое агентство (на шведском языке) . Получено 2 марта 2021 года .
  137. ^ Ричард Экман и Йоханнес Карделл (21 ноября 2016 г.). «Транс -активисты заняли Национальный совет здравоохранения» . SVT News . Svt
  138. ^ «ЛГБТ в Британии - трансчет» (PDF) . Стоунволл . Получено 5 сентября 2020 года .
  139. ^ «Трансгендерные люди сталкиваются с списком ожидания NHS« Ад » » . BBC News . 2020-01-09 . Получено 2022-11-13 .
  140. ^ Jump up to: а беременный в Дэвис, Эндрю; Буман, Уолтер Пьер; Ричардс, Кристина; Барретт, Джеймс; Ахмад, Шераз; Бейкер, Карен; Ленихан, Пенни; Лоример, Стюарт; Мурджан, Сара (2013-11-01). «Удовлетворенность пациентов службами клиники гендерной идентификации в Соединенном Королевстве». Сексуальная терапия . 28 (4): 400–418. doi : 10.1080/14681994.2013.834321 . ISSN   1468-1994 . S2CID   145216924 .
  141. ^ «Шотландские гендерные услуги идентификации» . Шотландский транс . Получено 29 июня 2022 года .
  142. ^ «Годовой отчет 2020/2021» (PDF) . Национальная гендерная идентификационная клиническая сеть для Шотландии. Архивировано из оригинала (PDF) 30 апреля 2022 года . Получено 29 июня 2021 года .
  143. ^ «Поддержка служб гендерной идентификации NHS» . Шотландское правительство. 20 декабря 2021 года . Получено 29 июня 2021 года .
  144. ^ «Оценка потребностей в здравоохранении лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и небюнарных людей» (PDF) . Traci Leven Research . Получено 29 июня 2022 года .
  145. ^ «Оценка потребностей в здравоохранении услуг по гендерной идентификации» (PDF) . Шотландская сеть общественного здравоохранения . Получено 29 июня 2022 года .
  146. ^ «Местный доступ к здравоохранению для трансгендерных пациентов, отсутствующих, говорит один из адвокатов» . CBS News . 27 января 2016 года . Получено 3 января 2017 года .
  147. ^ «Канадское трансгендерное обследование здоровья молодежи» . Стигма и устойчивость среди уязвимого молодежного центра . Университет Британской Колумбии . Получено 3 января 2017 года .
  148. ^ Даниэль МакХарди (3 июня 2016 г.). «Нью-Брансуик теперь будет охватывать гендерные операции» . CBS News . Получено 3 января 2017 года .
  149. ^ Мелисса Фандира (3 мая 2016 г.). «Поджог в Монреальской клинике касается транс -людей в ожидании операции» . CBC News . Получено 3 января 2017 года .
  150. ^ «Онтарио расширяет рефералы на операцию по смене пола» . CBS News. 6 ноября 2015 года . Получено 3 января 2017 года .
  151. ^ «Здравоохранение Канады не отвечает потребностям трансгендерных пациентов» . CBC радио . 15 января 2016 года . Получено 3 января 2017 года .
  152. ^ «Связанная с государственным переходом медицинская помощь в Канаде» (PDF) . UFCW Канада . Получено 3 января 2017 года .
  153. ^ «Альберта требует согласия родителей на имя, изменения местоимения в школе» . 31 января 2024 года.
  154. ^ Jump up to: а беременный в Майла Санчес (18 декабря 2016 г.). «Трансгендерные люди в Мехико прибегают к опасным неконтролируемым процедурам» . Global Press Journal . Получено 3 января 2017 года .
  155. ^ «Отчет об условиях прав человека трансгендерных женщин в Мексике» (PDF) . Трансгендерный юридический центр . Май 2016 года . Получено 3 января 2017 года .
  156. ^ Пэм Беллак (26 июля 2016 г.). «Кто взвешивает, что сбрасывает трансгендерную идентичность из списка психических расстройств» . New York Times . Получено 3 января 2017 года .
  157. ^ Брэдфорд, Джудит; Рейснер, Сари Л.; Хоннольд, Джули А.; Ксавье, Джессика (2012-11-15). «Опыт дискриминации, связанной с трансгендером и последствий для здоровья: результаты исследования инициативы по здоровью трансгендеров Вирджинии» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (10): 1820–1829. doi : 10.2105/ajph.2012.300796 . ISSN   0090-0036 . PMC   3780721 . PMID   23153142 .
  158. ^ Варни Дж. (2016). Рейнбоя медицина, поддерживающая потребности лесбиянок, геев, бисексуалов и транс-пациентов. Журнал клинической медицины.
  159. ^ Париж, Франческа (15 апреля 2023 г.). «Запреты на переходное уход за молодыми людьми распространились по всем нам» The New York Times . Архивировано из оригинала 24 мая 2023 года . Получено 24 мая 2023 года .
  160. ^ «Транс -пациенты падают как запреты на закон Флориды» до 80% » . Лос -Анджелес клинок . 11 мая 2023 года. Архивировано из оригинала 20 мая 2023 года . Получено 24 мая 2023 года .
  161. ^ «Миссури А.Г. выпускает чрезвычайные приказа, ограничивая медицинское обслуживание по гендерным вопросам» . 13 апреля 2023 года. Архивировано из оригинала 21 апреля 2023 года . Получено 24 мая 2023 года .
  162. ^ Рид, Эрин (27 января 2024 г.). «Огайо, республиканцы из Мичигана в выпущенном аудио:« Endgame » - это запретить транс -уход» для всех » . Эрин утром . Архивировано из оригинала 2024-01-30 . Получено 2024-01-30 .
  163. ^ Jump up to: а беременный в Бьянчи, Фернанда Т.; Рейзен, Кэрол А.; Зеа, Мария Сесилия; Видал-Ортиз, Сальвадор; Гонсалес, Фелиса А.; Betancourt, Fabián; Агилар, Марсела; Поппен, Пол Дж. (2014-01-24). «Сексная работа среди мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами и трансгендерными женщинами в Боготе» . Архивы сексуального поведения . 43 (8): 1637–1650. doi : 10.1007/s10508-014-0260-z . ISSN   0004-0002 . PMC   4110190 . PMID   24464550 .
  164. ^ Jump up to: а беременный Чен, Дайан; Идальго, Марко А.; Лейбовиц, Скотт; Лейнингер, Дженнифер; Саймонс, Лиза; Финлейсон, Кортни; Гарофало, Роберт (2016). «Междисциплинарная забота о гендерной дивнике молодежи: повествовательный обзор и уникальная модель гендерного ухода» . Трансгендерное здоровье . 1 (1): 117–123. doi : 10.1089/trgh.2016.0009 . PMC   5549539 . PMID   28861529 .
  165. ^ Тейлор, Марк. «Понимание жизни трансгендерного ребенка» . LinkedIn . Получено 28 июня 2017 года .
  166. ^ Уилсон, Эрин С.; Чен, да, гунгая; Араясирикул, Шон; Раймонд, Х. Фишер; McFarland, Willi (2016-04-26). «Влияние дискриминации на психическое здоровье транс*женской молодежи и защитный эффект родительской поддержки» . СПИД и поведение . 20 (10): 2203–2211. doi : 10.1007/s10461-016-1409-7 . ISSN   1090-7165 . PMC   5025345 . PMID   27115401 .
  167. ^ Жеть, Дениз; Андерсон, Джемма; Уильямс, Катрина; Май, Тамара; Панг, Кеннет (2018-04-01). «Гормональное лечение у молодых людей с гендерной дисфорией: систематический обзор» . Педиатрия . 141 (4): E20173742. doi : 10.1542/peds.2017-3742 . PMID   29514975 .
  168. ^ Чен, Дайан; Берона, Джонни; Чан, Yee-Ming; Ehrensaft, Дайан; Гарофало, Роберт; Идальго, Марко; Розенталь, Стивен; Тишельман, Эми; Олсон-Кеннеди, Джоанна (19 января 2023 г.). «Психосоциальное функционирование у трансгендерной молодежи после 2 лет гормонов» . Новая Англия Журнал медицины . 388 (3): 240–250. doi : 10.1056/nejmoa2206297 . PMC   10081536 . PMID   36652355 . S2CID   255969323 .
  169. ^ Катарина ван дер Лоос, Мария Анна Теодора (20 октября 2022 г.). «Продолжение гендерных гормонов у трансгендерных людей, начинающих подавление полового созревания в подростковом возрасте: когортное исследование в Нидерландах» . Lancet .
  170. ^ «Заявление о политике APA о подтверждении инклюзивного ухода, основанной на фактических данных, для трансгендеров, гендерных разнообразных и небранных людей, в отношении дезинформации и роли психологической практики и науки» . Американская психологическая ассоциация . Февраль 2024 г. Получено 2024-02-29 .
  171. ^ Рид, Эрин. «Крупнейшая в мире психическая ассоциация поддерживает Trans Mother Care» . www.advocate.com . Получено 29 февраля 2024 года .
  172. ^ "Старение" . Национальный центр трансгендерного равенства . Получено 2019-03-24 .
  173. ^ де Врис, Брайан; Гутман, Глория; Скромный, айн; Гахаган, Жаклин; Чемберленд, линия; Ауберт, Патрик; Быстро, Джанет; Mock, Стивен (2019-03-14). «Подготовка к окончанию жизни среди взрослых ЛГБТ пожилых канадцев: пропавшие разговоры» (PDF) . Международный журнал старения и развития человека . 88 (4): 358–379. doi : 10.1177/0091415019836738 . ISSN   0091-4150 . PMID   30871331 . S2CID   78094482 .
  174. ^ Рейган, Финн; Хендерсон, Нил (2019-03-21). «Все плохо? Опыт старения среди ЛГБТ -старейшин в Южной Африке». Международный журнал старения и развития человека . 88 (4): 405–421. doi : 10.1177/0091415019836929 . HDL : 10566/6338 . ISSN   0091-4150 . PMID   30897921 . S2CID   85446146 .
  175. ^ Ивамото, Шон Дж.; Defreyne, Джастин; Каузанис, Христодулос; Дэвис, Роберт Д.; Moreau, Kerrie L.; Ротман, Микол С. (2023-04-19). «Гендерная гормональная терапия, психическое здоровье и хирургические соображения по старению трансгендеров и гендерных разнообразных взрослых» . Терапевтические достижения в области эндокринологии и метаболизма . 14 : 20420188231166494. DOI : 10.1177/20420188231166494 . ISSN   2042-0188 . PMC   10126651 . PMID   37113210 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: efb6f8e0b87bc577a9c288b3883f0b63__1726258380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ef/63/efb6f8e0b87bc577a9c288b3883f0b63.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Transgender health care - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)