Лордоз
| Лордоз | |
|---|---|
 | |
| Диаграмма, показывающая нормальную кривизну (заднюю вогнутость) шейного (шеи) и поясничного (нижней части спины) позвоночного столба (позвоночника). | |
| Специальность | Ревматология , медицинская генетика  |
| Метод диагностики | Рентген , МРТ , КТ |
Лордоз исторически определяется как аномальное искривление внутрь поясничного отдела позвоночника . [ 1 ] [ 2 ] Однако термины лордоз и лордотический также используются для обозначения нормального внутреннего искривления поясничного и шейного отделов человека позвоночника . [ 3 ] [ 4 ] Точно так же кифоз исторически относится к аномальному выпуклому искривлению позвоночника. Нормальное внешнее (выпуклое) искривление в грудном и крестцовом отделах также называется кифозом или кифотическим . Этот термин происходит от греческого lordos – «согнутый назад». [ 5 ]
Лордоз позвоночника человека облегчает перенос основной массы тела на таз . Это обеспечивает гораздо более эффективную походку, чем у других приматов , чей негибкий позвоночник заставляет их прибегать к неэффективной походке с наклоном вперед «согнутыми коленями и согнутой талией». Таким образом, лордоз позвоночника человека считается одной из основных физиологических адаптаций человеческого скелета, которая позволяет походке человека быть настолько энергетически эффективной, насколько она есть. [ 6 ]
Поясничный гиперлордоз — это чрезмерное расширение поясничной области, его обычно называют впалой спиной или седловидной спиной (в честь аналогичного состояния, от которого страдают некоторые лошади). Раскачивание назад — это другое состояние с другой причиной, которое на первый взгляд может имитировать внешний вид поясничного гиперлордоза. Поясничный кифоз представляет собой аномально прямую (или, в тяжелых случаях, согнутую ) поясничную область.
Типы
[ редактировать ]Поясничный лордоз
[ редактировать ]Нормальные лордотические искривления, также известные как вторичные искривления, приводят к разнице в толщине передней и задней частей межпозвоночного диска . Лордоз также может усиливаться в период полового созревания, иногда не проявляясь до начала или середины 20-летнего возраста. [ нужна ссылка ]
В радиологии лордотическая проекция — это рентгеновский снимок пациента, откинувшегося назад. [ 7 ]
Поясничный гиперлордоз
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в более надежных медицинских справках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( сентябрь 2016 г. ) |  |
Поясничный гиперлордоз — это состояние, которое возникает, когда поясничная область (нижняя часть спины) испытывает стресс или дополнительный вес и становится выгнутой больше, чем обычно, что иногда приводит к мышечным болям или спазмам. Это распространенная поза, в которой естественный изгиб поясничной области спины слегка или резко подчеркнут. Обычно известный как раскачивание, он часто встречается у танцоров. [ 8 ] Дисбаланс мышечной силы и длины является одной из причин чрезмерного напряжения нижней части спины, например, слабость подколенных сухожилий и напряженных сгибателей бедра (псоаи). [ нужна ссылка ] Основной особенностью поясничного гиперлордоза является наклон таза вперед , в результате чего таз опирается на верхнюю часть бедер .
Другие состояния здоровья и расстройства могут вызвать гиперлордоз. Ахондроплазия (заболевание, при котором кости растут ненормально, что может привести к низкому росту, например карликовости), спондилолистез (состояние, при котором позвонки смещаются вперед) и остеопороз (наиболее распространенное заболевание костей, при котором плотность костей теряется, что приводит к слабости костей и повышенная вероятность переломов) являются одними из наиболее частых причин гиперлордоза. Другие причины включают ожирение, гиперкифоз (нарушение искривления позвоночника, при котором кривизна грудной клетки аномально округляется), дисцит (воспаление межпозвонкового дискового пространства, вызванное инфекцией) и доброкачественный ювенильный лордоз. [ 9 ] Другие факторы могут также включать редкие заболевания, в том числе синдром Элерса-Данлоса (СЭД) , при котором некоторые суставы по всему телу настолько сверхразгибаемы, что могут стать нестабильными (т. е. становятся гораздо более гибкими, чем обычно, часто до точки частичного или полного дислокация). При такой гиперрастяжимости некоторые мышцы, окружающие нестабильный сустав, также довольно часто (если не являются нормой) компенсируют эту нестабильность сокращением.
Чрезмерная лордотическая кривизна - поясничный гиперлордоз, также называемый «полой спиной» и «седловой спиной» (в честь аналогичного состояния, от которого страдают некоторые лошади); Раскачивание обычно относится к почти противоположному смещению позы, которое поначалу может выглядеть очень похоже. [ 10 ] [ 11 ] Распространенными причинами поясничного гиперлордоза являются напряженные мышцы поясницы , избыток висцерального жира и беременность. Рахит , дефицит витамина D у детей, может вызвать гиперлордоз поясничного отдела.
Поясничный гиполордоз
[ редактировать ]Встречается реже, чем поясничный гиперлордоз. [ нужна ссылка ] Гиполордоз (также известный как плоская спина) возникает, когда поясница менее изогнута или уплощена. Это происходит потому, что позвонки ориентированы к задней части позвоночника, растягивая диск назад и сжимая его спереди. Это может вызвать сужение отверстия для нервов и потенциальное их защемление.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Поясничный гиперлордоз (также известный как наклон таза вперед ) оказывает заметное влияние на рост людей с этой медицинской проблемой: потеря роста на 0,5–2,5 дюйма (1,27–6,35 сантиметра) является обычным явлением. [ 12 ]
Например, потеря роста измерялась путем измерения роста пациента, когда он стоял прямо (с чрезмерными изгибами в верхней и нижней части спины), и снова после того, как пациент устранил эту проблему (без чрезмерных изгибов), оба этих измерения были проведены в утром с перерывом в 6 месяцев и пластинки роста пациента проверялись, чтобы убедиться, что они закрыты, чтобы исключить естественный рост. Потеря роста происходит в области туловища, и как только человек выправит спину, индекс массы тела человека снизится, поскольку человек станет выше, а живот станет стройнее. [ нужна ссылка ]
Аналогичный эффект был также замечен у транс-женщин , у которых мышцы нижней части спины были слабее из-за повышенного потребления эстрогена и других подобных методов лечения. [ нужна ссылка ]
Однако причина потери роста в обеих ситуациях немного различна, хотя последствия схожи. В первом сценарии это может быть связано с генетическим заболеванием, травмой позвоночника, беременностью у женщин, увеличением жира в области живота или малоподвижным образом жизни (слишком длительное сидение вызывает мышечный дисбаланс и является наиболее распространенной причиной этой проблемы), а в Во втором сценарии эстроген ослабляет мышцы в этой области. [ нужна ссылка ]
Простая сутулость не приводит к потере роста, хотя из-за этого человек может выглядеть короче, сутулость может привести к кажущейся потере роста, тогда как поясничный гиперлордоз приводит к фактической и измеренной потере роста. Чтобы было легче понять разницу, люди, потерявшие позвонок (высота которого составляет около 2 дюймов или 5 сантиметров) в позвоночнике, будут короче независимо от осанки. Поясничный гиперлордоз, конечно, не приводит к потере позвонка, но он сгибает его таким образом, что вертикальная высота позвоночника уменьшается. [ нужна ссылка ]
Хотя поясничный гиперлордоз создает впечатление более сильной спины, он может привести к умеренной или сильной боли в пояснице . Наиболее проблематичным симптомом является грыжа межпозвонкового диска, когда человек оказывает такую сильную нагрузку на спину, что диски между позвонками повреждаются или разрываются. Технические проблемы с танцем, такие как трудности с позициями и арабесками, могут быть признаком слабости подвздошно-поясничной мышцы . Напряженность подвздошно-поясничной мышцы приводит к тому, что танцору трудно поднять ногу в высокое положение. Слабость мышц живота и напряжение прямых мышц бедра мышцы четырехглавой указывают на то, что во время танца задействуются неправильные мышцы, что приводит к поясничному гиперлордозу. Наиболее очевидными признаками поясничного гиперлордоза являются боли в пояснице при танцах и ходьбе, а также появление покачивающейся спины. [ 13 ]
Причины
[ редактировать ]Возможными причинами, приводящими к состоянию поясничного гиперлордоза, являются следующие:
- Позвоночник . Естественные факторы формирования позвоночника значительно повышают вероятность того, что у некоторых людей возникнет растяжение или растяжение спины или шеи. Такие факторы, как наличие большего количества поясничных позвонков, обеспечивающих слишком большую гибкость , а затем, в случаях меньшего количества поясничных позвонков, человек не достигает своей потребности в гибкости и затем подвергает свое тело травмам . [ нужна ссылка ]
- Ноги . Еще одно странное формирование тела — это когда у человека нога короче другой, что может быть непосредственной причиной дисбаланса бедер, а затем создавать нагрузку на осанку спины, которую человеку приходится приспосабливать к уязвимым положениям, чтобы соответствовать эстетике. выступления. Это может привести к необратимому повреждению спины. Genu recurvatum (покачивание колен назад) также является фактором, заставляющим танцора приспосабливаться к нестабильным позам. [ нужна ссылка ]
- Бедра . Распространенными проблемами в области бедер являются напряженные сгибатели бедра , [ 4 ] что вызывает плохую подъемную осанку, сгибательную контрактуру бедра, что означает отсутствие осознания позы, и грудной гиперкифоз, который заставляет человека компенсировать ограниченный разворот бедер (что важно для танцев, таких как балет). Слабая поясничная мышца (сокращение от подвздошно-поясничной мышцы, которая контролирует сгибатель бедра) вынуждает танцора подниматься за счет силы спины, а не бедра, когда поднимает ногу в арабеску или позу. Это вызывает большой стресс и риск получения травмы, особенно потому, что танцору придется компенсировать это, чтобы получить необходимые позиции.
- Мышцы . Одним из важнейших факторов являются неравномерность мышц. Потому что у каждой мышцы есть мышца, которая работает противоположно ей. Крайне важно, чтобы все мышцы были защищены, чтобы противоположная мышца не была сильнее мышцы, подвергающейся риску. В ситуации поясничного лордоза мышцы живота слабее, чем мышцы поясничного отдела позвоночника и мышцы подколенных сухожилий . Мышечный дисбаланс приводит к опусканию таза в передней части тела, что приводит к покачиванию позвоночника. [ 14 ]
- Скачок роста . Молодые танцоры более подвержены риску развития поясничного гиперлордоза, поскольку поясничная фасция и подколенные сухожилия напрягаются, когда ребенок начинает испытывать скачок роста в подростковом возрасте. [ нужна ссылка ]
Технические факторы
- Неправильные подъемы . Когда танцоры-мужчины выполняют танцевальные подъемы с другим танцором, они чрезвычайно склонны подниматься в неправильной позе, поднимая руки вверх, чтобы поднять другого танцора, в то же время изгибая корпус и позвоночник, что легко приводит к гиперлордозу у танцора. назад.
- Чрезмерное использование . Более 45% анатомических мест травм у танцоров приходится на поясницу. Это можно объяснить напряжением повторяющихся танцевальных тренировок, которые могут привести к незначительной травме. Если поврежденному участку не дать время на заживление, ущерб от травмы увеличится. Резкое увеличение интенсивности танца или резкие изменения танцевальной хореографии не позволяют организму адаптироваться к новым нагрузкам. Новые стили танца, возвращение к танцам или значительное увеличение времени танца приведут к утомлению организма. [ 15 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Измерение и диагностика поясничного гиперлордоза могут быть затруднены. Облитерация ориентиров концевых пластинок позвонков в результате межтелового спондилодеза может затруднить традиционное измерение сегментарного поясничного лордоза. Поскольку уровни L4–L5 и L5–S1 чаще всего участвуют в процедурах спондилодеза или артродеза и способствуют нормальному поясничному лордозу, полезно определить воспроизводимые и точные способы измерения сегментарного лордоза на этих уровнях. [ 16 ] [ 17 ] Видимым признаком гиперлордоза является аномально большой изгиб поясницы, а также кажется, что человек выпячивает живот и ягодицы. [ нужна ссылка ]
Сканирование
[ редактировать ]рентген
[ редактировать ]Точный диагноз ставится на основе изучения полной истории болезни, физического осмотра и других анализов пациента. Рентгеновские снимки используются для измерения искривления поясничного отдела. и др. предложили на боковой рентгенограмме нормальный диапазон лордотической кривизны от 20° до 60° Стагнара , измеренный от нижней замыкательной пластинки Т12 до нижней замыкательной пластинки L5 . [ 18 ] Общество исследования сколиоза предложило диапазон от 40° до 60° при измерении между верхней концевой пластинкой Th12 и верхней концевой пластинкой S1. [ 18 ] Отдельные исследования, хотя и с использованием других контрольных точек, обнаружили нормальный диапазон примерно до 85°. [ 18 ] Обычно это более выражено у женщин. [ 18 ] Он относительно постоянен в подростковом и молодом возрасте, но снижается у пожилых людей. [ 18 ]
МРТ и КТ
[ редактировать ]Сканирование костей проводится для исключения возможных переломов и инфекций, магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для исключения возможности аномалий спинного мозга или нервов, а компьютерная томография (КТ) используется для получения более детального изображения кости, мышцы и органы поясничного отдела. [ 19 ]
Уход
[ редактировать ]Упражнения
[ редактировать ]Чтобы облегчить эту проблему, можно выполнить некоторые корректирующие упражнения, но на их устранение может уйти несколько месяцев (при условии, что человек меньше сидит, стоит с нейтральным тазом и спит на спине). [ нужна ссылка ]
Поскольку поясничный гиперлордоз обычно вызван привычной плохой осанкой, а не врожденным физическим дефектом, таким как сколиоз или гиперкифоз , его можно обратить вспять. [ 20 ] Этого можно добиться, растягивая поясницу, сгибатели бедра, квадрицепсы и укрепляя мышцы живота, подколенные сухожилия и ягодицы. [ нужна ссылка ] Укрепление ягодичного комплекса является общепринятой практикой для устранения чрезмерного поясничного лордоза, поскольку повышение тонуса ягодичных мышц помогает уменьшить чрезмерный наклон таза вперед и поясничный гиперлордоз. [ 21 ] Было показано, что локальная внутрисуставная боль в бедре подавляет потенциал сокращения ягодиц. [ 22 ] Это означает, что боль в бедре может быть основным фактором, способствующим торможению ягодичных мышц. Танцоры должны следить за тем, чтобы не перенапрягаться во время танцевальных репетиций и выступлений. При подъемах важна концепция изометрического сокращения, при которой длина мышцы во время сокращения остается неизменной, важна для стабильности и осанки. [ 23 ]
Поясничный гиперлордоз можно лечить, укрепляя разгибатели бедра на задней стороне бедра и растягивая сгибатели бедра на передней части бедра.
Только мышцы передней и задней части бедер могут вращать таз вперед или назад в положении стоя, поскольку они могут распределять силу на землю через ноги и ступни. Мышцы живота и мышцы, выпрямляющие позвоночник, не могут передавать силу на опорную точку в положении стоя, если только человек не держит где-то руки, следовательно, их функция будет заключаться в сгибании или разгибании туловища, а не бедра. [ нужна ссылка ] . Гиперразгибания спины на римском стуле или надувном мяче укрепят всю заднюю цепь и излечат гиперлордоз. Точно так же становая тяга с прямыми ногами, подъемы бедер на спине и любые другие подобные движения укрепляют заднюю цепь, не затрагивая сгибатели бедра в передней части бедер. Упражнений на пресс можно вообще избегать, если они слишком сильно стимулируют поясничную мышцу и другие сгибатели бедра.
Споры относительно того, в какой степени манипулятивная терапия может помочь пациенту, до сих пор существуют. Если терапевтические мероприятия уменьшают симптомы, но не измеримую степень лордотической кривизны, это можно рассматривать как успешный результат лечения, хотя и основанное исключительно на субъективных данных. Наличие измеримых отклонений не означает автоматически уровень сообщаемых симптомов. [ 24 ]
Брекеты
[ редактировать ]Корсет Boston представляет собой пластиковую внешнюю часть, которая может быть изготовлена с небольшим лордозом, чтобы минимизировать нагрузку на диски, подвергшиеся грыже. В случае синдрома Элерса-Данлоса (СЭД) правильное использование индивидуального корсета может быть решением, позволяющим избежать напряжения и ограничить частоту нестабильности. [ нужна ссылка ]
Тай Чи
[ редактировать ]Хотя на самом деле это не «лечение», боевое искусство тай-чи требует корректировки искривления нижней части спины (а также остальных искривлений позвоночника) посредством специфического выравнивания таза по отношению к бедрам, сокращенно это называется «опускание копчика». Особенности структурных изменений зависят от школы и являются частью джибэнгун (основной техники) этих школ. В литературе по тай-чи это изменение называется «когда самые нижние позвонки полностью выпрямлены…» [ 25 ]
См. также
[ редактировать ]Сноски
[ редактировать ]- ^ Дорланд, Уильям (1965). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (24-е изд.). Сондерс. п. 851. ИСБН 9780721631462 .
- ^ Стедман, Томас (1976). Медицинский словарь Стедмана, иллюстрированный (23-е изд.). Уильямс и Уилкинс. п. 807. ИСБН 0683079247 .
- ^ Медицинские системы: системный подход организма, 2005 г.
- ^ Jump up to: а б Симачек, Джеффри А., изд. (01.01.2013), «Глава 8 — Спина и живот» , Лечение глубоким массажем тканей (второе издание) , Сент-Луис: Мосби, стр. 116–133, doi : 10.1016/b978-0-323-07759- 0.00031-6 , ISBN 978-0-323-07759-0 , получено 3 ноября 2020 г.
- ^ «Лордоз» . Вордник . Проверено 15 декабря 2013 г.
- ^ Лавджой, Колорадо (2005). «Естественная история походки и осанки человека. Часть 1. Позвоночник и таз» (PDF) . Походка и осанка . 21 (1): 95–112. дои : 10.1016/j.gaitpost.2004.01.001 . ПМИД 15536039 . Архивировано из оригинала (PDF) 21 января 2012 г.
- ^ «Лордотическая техника груди» . Архивировано из оригинала 13 февраля 2020 г. Проверено 14 ноября 2009 г.
- ^ Соломон, Рут. Профилактика танцевальных травм: междисциплинарная перспектива. Рестон, Вирджиния: Американский альянс здравоохранения, 1990. с. 85
- ^ «Виды нарушений искривления позвоночника» . ВебМД . Проверено 8 декабря 2013 г.
- ^ «Поза с наклоном назад» . нижняя-обратная боль-management.com /. Архивировано из оригинала 2 сентября 2017 года . Проверено 17 августа 2014 г.
- ^ Кресси, Эрик (9 декабря 2010 г.). «Стратегии исправления плохой осанки – Часть 4» . EricCressey.com . Проверено 17 августа 2014 г.
- ^ Симидзу, Муцуя; Кобаяши, Тецуя; Тиба, Хисаси; Сеноо, Иссей; Ито, Хироши; Мацукура, Кейсуке; Сайто, Сенри (01 июля 2020 г.). «Деформация позвоночника у взрослых и ее связь с потерей роста: 34-летнее продольное когортное исследование» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 21 (1). Springer Science and Business Media LLC: 422. doi : 10.1186/s12891-020-03464-2 . ISSN 1471-2474 . ПМЦ 7331160 . ПМИД 32611342 .
- ^ Соломон, Рут. Профилактика танцевальных травм: междисциплинарная перспектива. Рестон, Вирджиния: Американский альянс здравоохранения, 1990. с. 122
- ^ Хауз, Джастин. Техника танца и профилактика травм. Третье издание. Лондон: A&C Black Limited, 2000. с. 193
- ^ Бринсон, Питер. Готов танцевать? Лондон: Фонд Калуста Гюльбенкяна, 1996. с. 45
- ^ Шулер Томас С. (октябрь 2004 г.). «Сегментарный поясничный лордоз: ручное или компьютерное измерение с использованием семи различных методов» . J Технология заболеваний позвоночника . 17 (5): 372–79. дои : 10.1097/01.bsd.0000109836.59382.47 . ПМИД 15385876 . S2CID 23503809 . Архивировано из оригинала 21 июля 2013 г. Проверено 10 декабря 2009 г.
- ^ Субах Брайан Р. (октябрь 2004 г.). «Сегментарный поясничный лордоз: ручное или компьютерное измерение с использованием семи различных методов» . J Технология заболеваний позвоночника . 17 (5): 372–79. дои : 10.1097/01.bsd.0000109836.59382.47 . ПМИД 15385876 . S2CID 23503809 . Архивировано из оригинала 21 июля 2013 г. Проверено 10 декабря 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с д и п. 769 в: Норберт Боос, Макс Эби (2008). Заболевания позвоночника: основы диагностики и лечения . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3540690917 .
- ^ «Лордоз». Детская больница Люсиль Паккард.
{{cite web}}: Отсутствует или пусто|url=( помощь ) - ^ Маккензи, Робин (2011). Побалуйте свою спину (девятое изд.). Новая Зеландия: Spinal Publications New Zealand, Ltd. ISBN 978-0-9876504-0-5 .
- ^ Чой, Сил-а (апрель 2015 г.). «Изометрическое отведение бедра с использованием Thera-Band изменяет активность большой ягодичной мышцы и угол наклона таза вперед во время упражнения на перемычку». Журнал электромиографии и кинезиологии . 25 (2): 310–15. doi : 10.1016/j.jelekin.2014.09.005 . ПМИД 25262160 .
- ^ Фриман, Стефани; Массия, Энтони; МакГилл, Стюарт (февраль 2013 г.). «Артрогенное торможение нервно-мышечной системы: фундаментальное исследование существования тазобедренного сустава». Клиническая биомеханика . 28 (5): 171–77. doi : 10.1016/j.clinbiomech.2012.11.014 . ПМИД 23261019 . S2CID 23316030 .
- ^ Арнхейм, Дэниел Д. Танцевальные травмы: их профилактика и уход. Второе издание. Сент-Луис, Миссури: CV Mosby Company, 1980. с. 36
- ^ Харрисон, Д.Д.; Джексон, БЛ; Троянович, С; Робертсон, Дж; де Джордж, Д; Баркер, ВФ (сентябрь 1994 г.). «Эффективность вытяжения-разгибания-сжатия шейного отдела позвоночника в сочетании с разнообразными манипуляциями и корректировкой опускающегося стола в реабилитации шейного лордоза: пилотное исследование». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 17 (7): 454–64. ПМИД 7989879 .
- ^ Тайцзи-цюань: упрощенный метод художественной гимнастики для здоровья и самообороны. Маньцин Чжэн, с. 10
Ссылки
[ редактировать ]- * Гилис, Барбара А.; Мэри Эллен Веддинг (2005), Медицинские терминологические системы , FA Davis Company
- «Остеопороз-обзор» . АДАМ . Проверено 8 декабря 2013 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|