Кифоз

Гиперкифоз
Гиперкифоз
Другие имена	Раунд, горбун
	Предоперационный образ 22-летнего мужчины с болезнью Шеерманна , тип структурного кифоза
Специальность	Ортопедия

Кифоз (от греческого κυφός (kyphos) 'humb') является аномально чрезмерной выпуклой кривизны позвоночника , как это происходит в грудных и крестцах . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Аномальное вогнутое лордотическое изгибание шейных и поясничных областей позвоночника называется лордозом .

Это может быть результатом дегенеративного заболевания диска ; Аномалии развития, чаще всего болезнь Шеерманна ; Болезнь Копенгагена , остеопороз с переломами позвонка сжатия ; множественная миелома ; или травма.

Нормальный грудный отдел позвоночника простирается от 1 -го грутного до 12 -го грудного позвонка и должен иметь небольшой кифотический угол, варьирующийся от 20 ° до 45 °. Когда «округлость» верхнего позвоночника увеличивается за 45 °, это называется кифоз или «гиперкифоз». Кифоз Шеермана является наиболее классической формой гиперкифоза и является результатом веретых позвонков, которые развиваются в подростковом возрасте. Причина в настоящее время не известна, и это состояние, по -видимому, является многофакторным и наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин. ^{[ 3 ]}

В смысле деформации это патологическое изгибание позвоночника , где части позвоночника теряют часть или весь их лордотический профиль. Это вызывает поклонение спины , рассматриваемой как сдавшаяся позу. Кифоз отличается от сколиоза , состояния, при котором позвоночник имеет кривую боковой.

Хотя большинство случаев кифозы являются легкими и требуют только обычного мониторинга, серьезные случаи могут быть изнурительными. Высокая степень кифоза может вызвать тяжелую боль и дискомфорт, трудности дыхания и пищеварения, сердечно -сосудистые неровности, неврологический компромисс и, в более тяжелых случаях, значительно сокращенные пролеты жизни. Эти типы высококлассных кривых обычно плохо реагируют на консервативное лечение и почти всегда гарантируют хирургию слияния позвоночника , которая может восстановить естественную степень кривизны организма.

Признаки и симптомы

Осложнения

По оценкам, риск серьезных осложнений в результате операции по слиянию позвоночника при кифозе составляет 5%, аналогично риску хирургического вмешательства по поводу сколиоза . Возможные осложнения включают воспаление мягких тканей или глубоких воспалительных процессов, нарушения дыхания, кровотечение и повреждения нерва. Согласно последним данным, фактический уровень осложнений может быть существенно выше. Даже среди тех, у кого не возникают серьезные осложнения, у 5% пациентов требуется повторная операция в течение пяти лет после процедуры, и в целом пока не ясно, что можно ожидать от хирургии позвоночника в течение долгосрочной перспективы. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Учитывая, что признаки и симптомы деформации позвоночника не могут быть изменены при хирургическом вмешательстве, операция по существу остается косметическим выбором. ^{[ 4 ]}^{[ 6 ]} Однако косметические эффекты хирургии не обязательно стабильны. ^{[ 4 ]}

Диагноз

Классификация

Есть несколько видов кифозы ( ICD-10 предоставлены коды ):

Постуральный кифоз (M40.0), наиболее распространенный тип, обычно приписываемый сутуру , может возникнуть у обоих старых ^{[ 7 ]} и молодой. У молодежи его можно назвать «сутухой» и обратимо, исправляя мышечный дисбаланс. У старого это может быть случай гиперкифозы и называется «горб вдов». Около трети самых тяжелых случаев гиперкифозы у пожилых людей имеют переломы позвонков. ^{[ 8 ]} В противном случае старение тела действительно стремится к потере мышечной целостности, ^{[ 9 ]} и гиперкифоз может развиться только из -за старения. ^{[ 8 ]}^{[ 10 ]}
Кифоз Шеуэрмана (M42.0) значительно хуже косметически и может вызвать различную степень боли, а также может влиять на различные области позвоночника (наиболее распространенным является средняя область). Кифоз Шеермана считается формой ювенильного остеохондроза позвоночника и чаще называется болезнью Шеерманна. Он встречается в основном у подростков и представляет значительно худшую деформацию, чем постуральный кифоз. Пациент с кифозом Шеермана не может сознательно правильной осанды. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} Вершина кривой, расположенной в грудных позвонках , довольно жесткая. Пациент может чувствовать боль на этой вершине, которая может усугубить физическую активность и длительные периоды стоя или сидения. Это может оказать значительно вредное влияние на их жизнь, так как их уровень активности ограничен их состоянием; Они могут чувствовать себя изолированными или непростыми среди сверстников, если они дети, в зависимости от уровня деформации. Принимая во внимание, что при постуральном кифозе позвонки и диски кажутся нормальными, при кифозе Шеермана они нерегулярны, часто грыжа и в форме клина, по крайней мере, на трех соседних уровнях. Усталость является очень распространенным симптомом, скорее всего, из -за интенсивной мышечной работы, которую нужно поместить в стоя или сидеть должным образом. Состояние, по -видимому, работает в семьях. У большинства пациентов, которые подвергаются операции по исправлению их кифозы, имеют болезнь Шеермана. ^{[ Цитация необходима ]}
Врожденный кифоз (Q76.4) может привести к младенцам, позвоночник, позвоночник не развился правильно в утробе матери. Позвонки могут быть узорены или слиты вместе и могут вызвать дальнейший прогрессирующий кифоз по мере развития ребенка. ^{[ 13 ]} Хирургическое лечение может потребоваться на очень ранней стадии и может помочь поддерживать нормальную кривую в координации с последовательными последующими наблюдениями для мониторинга изменений. Тем не менее, решение о выполнении процедуры может быть очень трудным из -за потенциальных рисков для ребенка. Врожденный кифоз также может появиться в подростковом возрасте, чаще всего у детей с церебральным параличом и другими неврологическими расстройствами. ^{[ Цитация необходима ]}
Питательный кифоз может быть результатом дефицита питания , особенно в детстве, такой как дефицит витамина D (производящих рахитов ), что смягчает кости и приводит к изгибе позвоночника и конечностей под массой тела ребенка.
Деформация Гиббуса формой структурного кифоза, часто посвящением туберкулеза является .
Посттравматический кифоз (M84.0) может возникнуть из-за необработанных или неэффективно обработанных переломов позвонков. ^{[ 14 ]}

Оценок

Кифоз может быть оценен по серьезности под углом Кобба . Кроме того, сагиттальный баланс может быть измерен. Сагиттальный баланс представляет собой горизонтальное расстояние между центром C7 и верхней заседательской границей конечной пластины S1 на боковой рентгенограмме. ^{[ 15 ]}

Лечение

Диагноз кифоза обычно ставится посредством наблюдения и измерения. Идиопатические причины, такие как позвоночник или другие аномалии, могут быть подтверждены через рентген. Остеопороз, потенциальная причина кифоза, может быть подтвержден при сканировании плотности кости . Постуральный торакальный кифоз часто можно лечить с осанкой и сфокусированными упражнениями по укреплению. Идиопатический торакальный кифоз из -за позвоночника, переломов или аномалий позвонков труднее управлять, поскольку при условии, что правильная осанка может быть невозможна при структурных изменениях в позвонках. Дети, которые не завершили свой рост, могут демонстрировать длительные улучшения с помощью бодрящего. Упражнения могут быть назначены для облегчения дискомфорта, связанного с перетянутыми мышцами спины. Разнообразие положения с помощью гравитации или нежную тягу может минимизировать боль, связанную с поражением нервного корня . Хирургия может быть рекомендована для тяжелого идиопатического кифоза. ^{[ Цитация необходима ]}

Скоба

Брекеты для тела показали пользу в рандомизированном контролируемом исследовании . ^{[ 16 ]}

Граница Милуоки - это одна конкретная скобка тела, которая часто используется для лечения кифозы в США. Современные брекеты CAD/CAM используются в Европе для лечения различных типов кифозы. Их гораздо проще носить и лучше в корректировке, чем сообщают для скобки Милуоки. Поскольку существуют разные кривые ( торакальный , тораколумбар и поясничный ), используются различные типы скобы с различными преимуществами и недостатками. ^{[ 17 ]}

Современная скоба для лечения грудной кифозы. Брекция построена с использованием устройства CAD/CAM. ^{[ 17 ]}
Современная скобка для лечения поясничного или тораколумбара кифоза. Брекция построена с использованием устройства CAD/CAM. Восстановление поясничного лордоза является главной целью. ^{[ 17 ]}

Физическая терапия

В Германии стандартным лечением болезни Шеерманна и поясничного кифоза является метод Шрота , система физиотерапии для сколиоза и связанных с ними деформаций позвоночника. ^{[ 18 ]} Он включает в себя лежащий на спине, размещение подушки под лопаточную область и сзади, растягивая шейный отдел позвоночника. В Китае многие люди используют матрасы по уходу за позвоночником, чтобы исправить кифоз во время сна. ^{[ Цитация необходима ]}

Операция

Хирургическое лечение может использоваться в тяжелых случаях. У пациентов с прогрессирующей кифотической деформацией из -за коллапса позвонка, процедура, называемая кифопластикой, может остановить деформацию и облегчить боль. Кифопластика является минимально инвазивной процедурой, ^{[ 19 ]} Требуется только небольшое отверстие в коже. Основная цель - вернуть поврежденную позвонку как можно ближе к первоначальной высоте. ^{[ 20 ]}

Общество и культура

Люди, затронутые состоянием

Смотрите также

Ссылки

^ Фон Г.Т., Питт М.Дж., Тис А.С. (май 1980). «ГОРОЧНЫЙ Кифоз: диапазон у нормальных субъектов». AJR. Американский журнал рентгенологии . 134 (5): 979–83. doi : 10.2214/ajr.134.5.979 . PMID 6768276 .
^ Voutsinas SA, Macewen GD (сентябрь 1986 г.). «Сагиттальные профили позвоночника». Клиническая ортопедия и связанные с ним исследования (210): 235–42. PMID 3757369 .
^ "Что такое кифоз?" Полем Ваше тело . 14 февраля 2018 года . Получено 14 февраля 2018 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Hawes M (2006). «Влияние хирургии позвоночника на признаки и симптомы деформации позвоночника». Педиатрическая реабилитация . 9 (4): 318–39. doi : 10.1080/13638490500402264 . PMID 17111548 . S2CID 20680230 .
^ Weiss HR, Goodall D (август 2008 г.). «Скорость осложнений при хирургии сколиоза - систематический обзор литературы Pub Med» . Сколиоз . 3 : 9. doi : 10.1186/1748-7161-3-9 . PMC 2525632 . PMID 18681956 .
^ Hawes MC, O'Brien JP (2008). «Столетие хирургии позвоночника: чего могут ожидать пациенты?». Инвалидность и реабилитация . 30 (10): 808–17. doi : 10.1080/09638280801889972 . PMID 18432439 . S2CID 19443315 .
^ Milne JS, Lauder IJ (июль 1974 г.). «Возрастные эффекты при кифозе и лордозе у взрослых». Анналы человеческой биологии . 1 (3): 327–37. doi : 10.1080/030144467400000351 . PMID 4419577 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Кадо Д.М., Пренвост К., Крэндалл С (сентябрь 2007 г.). «Обзор повествования: гиперкифоз у пожилых людей». Анналы внутренней медицины . 147 (5): 330–8. doi : 10.7326/0003-4819-147-5-200709040-00008 . PMID 17785488 . S2CID 24505639 .
^ Келлер Т.С., Харрисон Д.Е., Колока С.Дж., Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж. (март 2003 г.). «Прогнозирование остеопоротической деформации позвоночника». Позвоночник . 28 (5): 455–62. doi : 10.1097/00007632-200303010-00009 . PMID 12616157 .
^ Чайтоу Л. "Позу и правильное использование тела" . Архивировано из оригинала 8 февраля 2005 года.
^ «Сколиоз и кожух позвоночника» . Medtronic.
^ Новак JE (5 декабря 2019 г.). Кишнер С. (ред.). «Болезнь Шеермана» . Medscape .
^ McMaster MJ, Singh H (октябрь 1999 г.). «Естественная история врожденного кифоза и кифосколиоза. Исследование ста двенадцати пациентов». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 81 (10): 1367–83. doi : 10.2106/00004623-199910000-00002 . PMID 10535587 .
^ «Кифоз и верхний скрещенный синдром» . ProHealthCareProducts.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Тебет, Маркос Антонио (2014). «Современные концепции о сагиттальном балансе и классификации спондилолиза и спондилолистов» . Бразильский журнал ортопедии . 49 (1): 3–12. Doi : 10.1016/j.rbo.2013.04.011 . ISSN 0102-3616 . PMC 4511775 . PMID 26229765 .
^ Pfeifer M, Begerow B, Minne HW (март 2004 г.). «Влияние нового ортоза позвоночника на осанку, силу туловища и качество жизни у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 83 (3): 177–86. doi : 10.1097/01.phm.0000113403.16617.93 . PMID 15043351 . S2CID 44930140 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Вайс, Ганс-Рудольф; Тернбулл, Дебора (2010). «Кифоз - физическая и техническая реабилитация пациентов с болезнью Шеерманна и кифозом» . Международная энциклопедия реабилитации . Архивировано с оригинала 20 января 2015 года . Получено 20 февраля 2010 года .
^ Lehnert-Schroth, Christa (2007). Трехмерное лечение сколиоза: физиотерапевтический метод деформаций позвоночника . Пало -Альто, Калифорния: Пресса Martindale. с. 185–187 и пассим.
^ «Кифопластика: минимально инвазивные процедурные диаграммы» . Институт мозга и позвоночника в Калифорнии. Архивировано из оригинала 30 мая 2012 года.
^ "Кифопластика" . Позвоночник университета. Архивировано из оригинала 4 июля 2011 года.
^ Paijmans, Тео. «Производители монстров». Fortean Times , нет. 334, декабрь 2015, с. 30–31. EBSCOHOST через библиотеку Википедии.
^ Кайзер, Джон Бойнтон (июль 1913 г.). "COCC COCCRACHICOS". Журнал Американского института уголовного права и криминологии . 4 (2). Северо -западный университет : 247–264. doi : 10.2307/1133105 . JSTOR 1133105 .

Внешние ссылки

Kypho , определение и другие связанные медицинские термины

[Fon_1980-1] Фон Г.Т., Питт М.Дж., Тис А.С. (май 1980). «ГОРОЧНЫЙ Кифоз: диапазон у нормальных субъектов». AJR. Американский журнал рентгенологии . 134 (5): 979–83. doi : 10.2214/ajr.134.5.979 . PMID 6768276 .

[Voutsinas_1986-2] Voutsinas SA, Macewen GD (сентябрь 1986 г.). «Сагиттальные профили позвоночника». Клиническая ортопедия и связанные с ним исследования (210): 235–42. PMID 3757369 .

[3] "Что такое кифоз?" Полем Ваше тело . 14 февраля 2018 года . Получено 14 февраля 2018 года .

[Hawes_2006-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Hawes M (2006). «Влияние хирургии позвоночника на признаки и симптомы деформации позвоночника». Педиатрическая реабилитация . 9 (4): 318–39. doi : 10.1080/13638490500402264 . PMID 17111548 . S2CID 20680230 .

[Weiss_2008-5] Weiss HR, Goodall D (август 2008 г.). «Скорость осложнений при хирургии сколиоза - систематический обзор литературы Pub Med» . Сколиоз . 3 : 9. doi : 10.1186/1748-7161-3-9 . PMC 2525632 . PMID 18681956 .

[Hawes_2008-6] Hawes MC, O'Brien JP (2008). «Столетие хирургии позвоночника: чего могут ожидать пациенты?». Инвалидность и реабилитация . 30 (10): 808–17. doi : 10.1080/09638280801889972 . PMID 18432439 . S2CID 19443315 .

[Milne_1974-7] Milne JS, Lauder IJ (июль 1974 г.). «Возрастные эффекты при кифозе и лордозе у взрослых». Анналы человеческой биологии . 1 (3): 327–37. doi : 10.1080/030144467400000351 . PMID 4419577 .

[pmid17785488-8] Jump up to: ^а ^{беременный} Кадо Д.М., Пренвост К., Крэндалл С (сентябрь 2007 г.). «Обзор повествования: гиперкифоз у пожилых людей». Анналы внутренней медицины . 147 (5): 330–8. doi : 10.7326/0003-4819-147-5-200709040-00008 . PMID 17785488 . S2CID 24505639 .

[pmid12616157-9] Келлер Т.С., Харрисон Д.Е., Колока С.Дж., Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж. (март 2003 г.). «Прогнозирование остеопоротической деформации позвоночника». Позвоночник . 28 (5): 455–62. doi : 10.1097/00007632-200303010-00009 . PMID 12616157 .

[10] Чайтоу Л. "Позу и правильное использование тела" . Архивировано из оригинала 8 февраля 2005 года.

[11] «Сколиоз и кожух позвоночника» . Medtronic.

[12] Новак JE (5 декабря 2019 г.). Кишнер С. (ред.). «Болезнь Шеермана» . Medscape .

[McMaster_1999-13] McMaster MJ, Singh H (октябрь 1999 г.). «Естественная история врожденного кифоза и кифосколиоза. Исследование ста двенадцати пациентов». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 81 (10): 1367–83. doi : 10.2106/00004623-199910000-00002 . PMID 10535587 .

[14] «Кифоз и верхний скрещенный синдром» . ProHealthCareProducts.

[Tebet2014-15] Jump up to: ^а ^{беременный} Тебет, Маркос Антонио (2014). «Современные концепции о сагиттальном балансе и классификации спондилолиза и спондилолистов» . Бразильский журнал ортопедии . 49 (1): 3–12. Doi : 10.1016/j.rbo.2013.04.011 . ISSN 0102-3616 . PMC 4511775 . PMID 26229765 .

[pmid15043351-16] Pfeifer M, Begerow B, Minne HW (март 2004 г.). «Влияние нового ортоза позвоночника на осанку, силу туловища и качество жизни у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 83 (3): 177–86. doi : 10.1097/01.phm.0000113403.16617.93 . PMID 15043351 . S2CID 44930140 .

[cirrie.buffalo.edu-17] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Вайс, Ганс-Рудольф; Тернбулл, Дебора (2010). «Кифоз - физическая и техническая реабилитация пациентов с болезнью Шеерманна и кифозом» . Международная энциклопедия реабилитации . Архивировано с оригинала 20 января 2015 года . Получено 20 февраля 2010 года .

[18] Lehnert-Schroth, Christa (2007). Трехмерное лечение сколиоза: физиотерапевтический метод деформаций позвоночника . Пало -Альто, Калифорния: Пресса Martindale. с. 185–187 и пассим.

[19] «Кифопластика: минимально инвазивные процедурные диаграммы» . Институт мозга и позвоночника в Калифорнии. Архивировано из оригинала 30 мая 2012 года.

[20] "Кифопластика" . Позвоночник университета. Архивировано из оригинала 4 июля 2011 года.

[21] Paijmans, Тео. «Производители монстров». Fortean Times , нет. 334, декабрь 2015, с. 30–31. EBSCOHOST через библиотеку Википедии.

[22] Кайзер, Джон Бойнтон (июль 1913 г.). "COCC COCCRACHICOS". Журнал Американского института уголовного права и криминологии . 4 (2). Северо -западный университет : 247–264. doi : 10.2307/1133105 . JSTOR 1133105 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : M40.0 - M40.2 , M42.0 , E64.3 , Q76.4 , M84.0 , M96.2 , M96.3 ICD - 9 -CM : 732.0 , 737.0 , 737.1 , 756.19 Сетка : D007738 DEDEASHESDB : 21885 Snomed CT : 414564002
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001240 Пациент Великобритания : кифоз