✖


Jump to content

Стул Гуайк Тест

(Перенаправлен из теста Faecal Occult Blood (FOB) )

Стул Гуайк Тест
Гуаикские карты и бутылка разработчика, который содержит перекись водорода
MedlinePlus 003393
HCPCS-L2 G0394
Обе участки квадратных испытаний в верхней части карты показывают интенсивный синий цвет положительного результата. Нижние две меньшие круглые области на оранжевой полосе - это аналитические контрольные реакции, положительные слева и отрицательные справа, которые помогают гарантировать, что карта и бутылка разработчика поддерживаются в надлежащих условиях и не были повреждены до выполнения теста Полем

Испытание на гваиаки или гейак -фекальный тест на крови ( GFOBT ) является одним из нескольких методов, которые обнаруживают наличие фекальной оккультной крови [ 1 ] ( Кровь невидима в фекалии ). [ 2 ] Тест включает в себя размещение фекального образца на ) и применение перекиси гуакискую бумагу (содержащую фенольное соединение, альфа-гуаакновую кислоту, извлеченную из древесной смолы гейакум водорода, которое в присутствии крови дает синий продукт реакции в течение секунд.

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования GFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу фекального иммунохимического теста (FIT). [ 3 ] Хотя посадка предпочтительнее, даже тестирование Guaiac FOB в среднем популяциях риска, возможно, было достаточным для снижения смертности, связанной с раком толстой кишки примерно на 25%. [ 4 ] Благодаря этой более низкой эффективности было не всегда экономически эффективным, чтобы проверить большую популяцию с GFOBT. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

Методология

[ редактировать ]

Испытание на стул Guaiac включает в себя пост из добавок железа, красное мясо (кровь, которое он содержит может повернуть тест ложно отрицательным) в течение некоторого периода времени перед тестом. Было высказано предположение, что огурца, цветная капуста и хрен и часто другие овощи следует избегать в течение трех дней до тестирования. [ 9 ]

При тестировании фекалии наносятся к густому листу бумаги, прикрепленного к тонкой пленке, покрытой гуаиком. Либо пациент или медицинский профессионал размахивает небольшим фекальным образцом в фильме. Фекальный образец получается путем пойма табуретки и передачи образца с помощью аппликатора. Также используются образцы цифрового ректального исследования, но этот метод не рекомендуется для скрининга колоректального рака из -за очень плохих характеристик производительности. [ 10 ]

Обе стороны испытательной карты можно очистить, чтобы получить доступ к внутренней гуайкс -бумаге. Одна сторона карты отмечена для применения стула, а другая - для жидкости разработчика. [ Цитация необходима ]

После применения фекалий одна или две капли перекиси водорода затем капают на другую сторону пленки, и это наблюдается для быстрого изменения синего цвета. [ Цитация необходима ]

Химия

[ редактировать ]

Когда перекись водорода капают на гейак-бумаге, он окисляет альфа-гуаакновую кислоту до синего цвета хинона . [ 11 ] [ 12 ] Обычно, когда кровь и нет пероксидаз или каталазы из овощей, это окисление происходит очень медленно. Гем, компонент гемоглобина, обнаруженного в крови, катализирует эту реакцию, что дает результат примерно на две секунды. Следовательно, положительный результат теста - это быстрый и интенсивный синий цвет пленки.

Предлагаемые окисления соединений в гуаикском масле в качестве объяснения образования синего бис-метиленкинона в рамках теста на гейак.

Аналитическая интерпретация

[ редактировать ]

Гуайк-тест часто может быть ложным положительным , что является положительным результатом теста, когда на самом деле нет источника кровотечения. Это особенно распространено, если рекомендуемый диетический препарат не соблюдается, так как гем в красном мясе или активность пероксидазы или каталазы в овощах, особенно если он не сыграл, может вызвать аналитические ложные позитивы.

Витамин С может вызывать аналитические ложные негативы из-за его антиоксидантных свойств, ингибирующих цветовую реакцию. [ 13 ] [ 14 ]

Если карта не была быстро разработана, содержание воды в кале уменьшается, и это может уменьшить обнаружение крови. [ 15 ] Хотя регидратация хранимых образцов может обратить вспять этот эффект [ 16 ] Это не рекомендуется, потому что тест становится чрезмерно аналитически чувствительным и, следовательно, гораздо менее специфичным. [ 17 ] [ 18 ]

Некоторые образцы табурета имеют высокое содержание желчи, которое заставляет зеленый цвет показывать после применения капель разработчика. Если полностью зеленые, такие образцы отрицательны, но если сомневаться в зеленом до синей, такие образцы обозначены положительными. [ 19 ]

Пакет внедряет руководящие принципы от производителей, например, гемолевая Sensa, [ 20 ] Рекомендую, чтобы нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), такие как ибупрофен и аспирин, и железом добавками были прекращены в течение как минимум за несколько дней до испытаний. Существует опасение, что эти агенты могут раздражать организм и вызвать биологически положительные тесты даже в отсутствие более существенного заболевания, [ 21 ] [ 22 ] Но есть некоторые сомнения в том, как часто это происходит с лекарствами НПВП. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Хотя продукты, содержащие железо, так и висмут, такие как антациды и антидиарейные области, могут вызвать темные табуреты, которые иногда запутываются в виде содержания кровь, фактическое кровотечение из железа необычно. [ 26 ] [ 27 ]

Нет консенсуса по поводу того, остановить ли варфарин перед тестом на гейак. [ 28 ] Даже при использовании антикоагулянтов была обнаружена высокая доля положительных гуайских тестов обусловлена ​​диагностируемыми поражениями, предполагая, что антикоагулянты могут не вызывать кровотечение, если не существует аномалии. [ 29 ] [ 30 ]

Клиническое применение

[ редактировать ]

В статье Fecal Occult Blood (FOB) предоставляет расширенное рассмотрение клинического применения тестов FOB в целом, включая другие клинические методы, и комментарии, которые здесь относятся конкретно, связаны с методом Guaiac GFOBT.

Одним из основных применений тестирования стула для крови является обнаружение колоректального рака . Однако другие возможные положительные результаты включают в себя: гастроэзофагеальный рак, желудочно -кишечные дивертикулы , геморроиды , анальные , полипы , язвенной , Крона , болезнь , герд , эзофаги . толстой язв кровотечения колит кишки , , целиакия трещины Гипертоническая гастропатия , аортоентерические свищи , гемобилию , эндометриоз и травма .

Тест на стул Guaiac изначально был основной доступной технологией скрининга рака толстой кишки, но современные тесты, которые ищут Globin теперь также доступны или DNA. Несколько недавних руководящих принципов скрининга рака толстой кишки рекомендовали заменить любые более старые низкочувствительны, на основе гейак-оккультного кровообращения (GFOBT) либо новыми высокочувствительными, основанными на гейак-оккультном анализе крови (GFOBT), либо фекально Тесты на глобурин, а не гем, обнаруженный методом гваиака. В целевой группе США по многозначности (MSTF) рассматривались 6 исследований, в которых сравнивалась высокая чувствительность GFOBT (гемокульт Sensa), и пришел к выводу, что не было четкой разницы в общей производительности между этими методами,. [ 31 ] и аналогичная рекомендация была сделана Национальным руководством по клирингу (NGC). [ 32 ]

Результаты одного фекального образца следует интерпретировать с осторожностью, так как существует высокая скорость ложного негатива, связанного с тестом. [ 33 ] [ 10 ] Использование трех карт, каждая в другой день, рекомендуется для повышения чувствительности. [ 34 ] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в исследовании 2006–2007 годов показали, что обширное ненадлежащее использование GFOBT с низкой чувствительностью и отдельных образцов; Неясно, с тех пор эти широко распространенные подходы были с тех пор. [ 35 ] Текущая кодирование процедурной терминологии (CPT) было изменено в январе 2006 года, чтобы включить код CPT 82270, что указывает на то, что произошел последовательный сбор трех образцов стула, либо в виде трех отдельных карт, либо одной тройной карты. С января 2007 года программа Medicare US возмещается за скрининг колоректального рака с GFOBT только при использовании этого кода. [ 36 ]

Метод испытаний на стул Guaiac может быть предпочтительным для фекального иммунохимического тестирования (FIT), если есть клиническая проблема по поводу возможного желудочного или проксимального верхнего кишечного кровотечения. [ 37 ] Однако, хотя разбивка гема меньше, чем глобурин во время кишечного транспорта, ложные отрицательные результаты можно увидеть при тестах на стул гуаиаков из-за деградации пероксидазы. Это может привести к ложном отрицательным результатам в источниках верхних желудочно -кишечных кровотечений, или в правых аденомах толстой кишки и раке, которые имеют сопоставимые кровопочитатели для положительного тестирования поражений левой толстой кишки. [ 38 ] Положительный GFOBT с последующей негативной колоноскопией может привести к верхней эндоскопии. [ 39 ] Неясно, является ли это эффективным вмешательством, если есть положительный GFOBT, но нет анемии. [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] Эндоскопия, когда существует положительная GFOBT наряду с анемией дефицита железа или самостоятельной дефицитом железа, имеет более высокую частоту обнаружения проблем. [ Цитация необходима ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Руководство для сотрудников промышленности и FDA - критерии обзора для оценки качественной фекальной оккультной крови in vitro диагностические устройства» . Соединенные Штаты Управления по контролю за продуктами и лекарствами Оценка и безопасности диагностических устройств in vitro. 8 августа 2007 г.
  2. ^ «Фекальная оккультная кровь» . www.fda.gov . Получено 26 октября 2010 года .
  3. ^ REX DK, Johnson, DA, Anderson, JC, Schoenfeld, PS, Burke, CA, Inadomi, JM, Американский колледж, гастроэнтерологии (март 2009 г.). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии для скрининга колоректального рака 2009 г. [исправлено]» . Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (3): 739–50. doi : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID   19240699 . S2CID   295873 .
  4. ^ Бреттауэр М (август 2010 г.). «Доказательства скрининга колоректального рака». Best Pract Res Clin Anaesthesiol . 24 (4): 417–25. doi : 10.1016/j.bpg.2010.06.005 . PMID   20833346 .
  5. ^ Мандель Дж. С., Бонд Дж.Х., Черч Т.Р. и др. (1993). «Снижение смертности от колоректального рака путем скрининга на фекальную оккультную кровь» . N Engl J Med . 328 (19): 1365–71. doi : 10.1056/nejm199305133281901 . PMID   8474513 .
  6. ^ Hardcastle JD, Chamberlain Jo, Robinson MH, et al. (1996). «Рандомизированное контролируемое исследование фекального оккультного скрининга крови на колоректальный рак». Лансет . 348 (9040): 1472–77. doi : 10.1016/s0140-6736 (96) 03386-7 . PMID   8942775 . S2CID   11395104 .
  7. ^ Kronborg O, Fenger C, Olsen J, et al. (1996). «Рандомизированное исследование скрининга на колоректальный рак с фекальным оккультным анализом крови». Лансет . 348 (9040): 1467–71. doi : 10.1016/s0140-6736 (96) 03430-7 . PMID   8942774 . S2CID   37515050 .
  8. ^ Kewenter J, Brevinge H, Engaras B, et al. (1994). «Результаты скрининга, восстановления и последующего наблюдения в проспективном рандомизированном исследовании для обнаружения колоректального рака путем фекального тестирования оккультной кровь: результаты 68 308 субъектов». СКАНД Дж. Гастроэнтерол . 29 (5): 468–73. doi : 10.3109/00365529409096840 . PMID   8036464 .
  9. ^ Beg M, et al. (2002). «Оккультное желудочно -кишечное кровотечение: обнаружение, интерпретация и оценка» (PDF) . Джиакм . 3 (2): 153–8. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-11-22 . Получено 2010-10-26 .
  10. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Коллинз Дж. Ф., Либерман Д.А., Дурбин Т.Е., Вайс Д.Г. (январь 2005 г.). «Точность скрининга на фекальную оккультную кровь на одном образец стула, полученной с помощью цифрового ректального обследования: сравнение с рекомендуемой практикой отбора проб» (PDF) . Анналы внутренней медицины . 142 (2): 81–5. Citeseerx   10.1.1.580.829 . doi : 10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006 . PMID   15657155 . S2CID   29833684 .
  11. ^ Kratochvil JF, et al. (1971). «Выделение и характеристика альфа-гуаакновой кислоты и природы Guiacum Blue». Фитохимия . 10 (10): 2529–2531. Bibcode : 1971pchem..10.2529K . doi : 10.1016/s0031-9422 (00) 89901-x .
  12. ^ Guthtein W, Wielinger H, Rittersdorf W, Werner W. "Гуаконовая кислота A из Guaiac Laste, патент США 4297271" (PDF) . Бесплатные патенты онлайн .
  13. ^ Jaffe RM, Kasten B, Young DS, Maclowry JD (декабрь 1975 г.). «Ложноотрицательные тестирование оккультных крови, вызванные проглатыванием аскорбиновой кислоты (витамин С)». Анналы внутренней медицины . 83 (6): 824–6. doi : 10.7326/0003-4819-83-6-824 . PMID   1200528 .
  14. ^ Garrick DP, Close Jr, McMurray W (октябрь 1977 г.). «Обнаружение оккультной крови в фекалиях». Лансет . 2 (8042): 820–1. doi : 10.1016/s0140-6736 (77) 90753-x . PMID   71626 . S2CID   5822559 .
  15. ^ Ahlquist DA, McGill DB, Schwartz S, Taylor WF, Owen RA (май 1985). «Уровень фекальной крови в здоровье и заболеваниях. Исследование с использованием кровооборота». Н. Энгл. J. Med . 312 (22): 1422–8. doi : 10.1056/nejm198505303122204 . PMID   3873009 .
  16. ^ Уэллс HJ, Pagano JF (1977). «Гемоклольский тест-изменение ложноотрицательных результатов из-за хранения». Гастроэнтерология . 72 : 1148.
  17. ^ Macrae FA, St John DJ (май 1982 г.). «Взаимосвязь между моделями кровотечения и чувствительностью к кровотечению у пациентов с колоректальным раком или аденом» . Гастроэнтерология . 82 (5 пт 1): 891–8. doi : 10.1016/s0016-5085 (82) 80252-7 . PMID   7060910 .
  18. ^ Рамка PS, Kowulich BA (декабрь 1982 г.). «Скрининг крови с табуретом на оладетельный скрининг на колоректальный рак». J FAM Pract . 15 (6): 1071–5. PMID   7142926 .
  19. ^ «Мичиганская региональная лабораторная система. Фекальная оккультная кровь» . Август 2007 . Получено 26 октября 2010 года .
  20. ^ «Нет» (PDF) .
  21. ^ Гроссман М.И., Мацумото К.К., Лихтер Р.Дж. (март 1961 г.). «Фекальная кровопотеря, вырабатываемая пероральным и внутривенным введением различных салицилатов». Гастроэнтерология . 40 (3): 383–8. doi : 10.1016/s0016-5085 (61) 80070-x . PMID   13709097 .
  22. ^ Pierson RN, Holt PR, Watson RM, Keating RP (август 1961). «Аспирин и желудочно -кишечное кровотечение. Хромат исследования крови». Являюсь. J. Med . 31 (2): 259–65. doi : 10.1016/0002-9343 (61) 90114-0 . PMID   13735596 .
  23. ^ Norfleet RG (апрель 1983 г.). «1300 мг аспирина в день не вызывает положительных испытаний на фекальные гемокульты». J. Clin. Гастроэнтерол . 5 (2): 123–5. doi : 10.1097/00004836-198304000-00006 . PMID   6304182 .
  24. ^ Дубилет П., Доновиц М., Паукер С.Г. (1982). «Оценка рака толстой кишки у пациентов с оккультной фекальной кровопотежей при получении аспирина: байесовская точка зрения». Med Decis, создавая . 2 (2): 147–60. doi : 10.1177/0272989x8200200206 . PMID   7167043 . S2CID   39268097 .
  25. ^ Bahrt KM, Korman Ly, Nashel DJ (ноябрь 1984). «Значение положительного теста на оккультную кровь у стула пациентов, принимающих противовоспалительные препараты». Архи Стажер Медик ​ 144 (11): 2165–6. doi : 10.1001/archinte.144.11.2165 . PMID   6333854 .
  26. ^ Laine LA, Bentley E, Chandrasoma P (февраль 1988 г.). «Влияние пероральной терапии железом на верхний желудочно -кишечный тракт. Проспективная оценка». Раскопать Диск. Наука ​ 33 (2): 172–7. doi : 10.1007/bf01535729 . PMID   3257437 . S2CID   10139402 .
  27. ^ Андерсон Г.Д., Юэллиг Т.Р., Крона Р.Е. (май 1990). «Исследование влияния пирожного добавки железа на тестирование гемолевого стула in vivo». Являюсь. J. Гастроэнтерол . 85 (5): 558–61. PMID   2186616 .
  28. ^ Imperiale TF (сентябрь 2010 г.). «Продолжайте или прекратите варфарин для фекального оккультного тестирования крови в 2010 году? Предоставлено ли опубликованные данные ответа?». Являюсь. J. Гастроэнтерол . 105 (9): 2036–9. doi : 10.1038/ajg.2010.269 . PMID   20818354 . S2CID   22003870 .
  29. ^ Jaffin BW, Bliss CM, Lamont JT (август 1987 г.). «Значение оккультного желудочно -кишечного кровотечения во время антикоагуляционной терапии». Являюсь. J. Med . 83 (2): 269–72. doi : 10.1016/0002-9343 (87) 90697-8 . PMID   3497580 .
  30. ^ Barada K, Abdul-Baki H, El Hajj II, Hashash JG, Green PH (январь 2009 г.). «Желудочно -кишечное кровотечение в условиях антикоагуляции и антиагрегантной терапии». J. Clin. Гастроэнтерол . 43 (1): 5–12. doi : 10.1097/mcg.0b013e31811edd13 . PMID   18607297 . S2CID   25371088 .
  31. ^ Levin B, Lieberman DA, McFarland B, et al. (Май 2008 г.). «Скрининг и наблюдение за ранним обнаружением колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 год: совместное руководство Американского рака, целевая группа США по олоу колоректального рака и Американский колледж радиологии» . Гастроэнтерология . 134 (5): 1570–95. doi : 10.1053/j.gastro.2008.02.002 . PMID   18384785 . Также опубликовано как Levin B, Lieberman DA, McFarland B, et al. (2008). «Скрининг и наблюдение за ранним обнаружением колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 год: совместное руководство Американского рака, целевая группа США по олоу колоректального рака и Американский колледж радиологии» . CA Cancer J Clin . 58 (3): 130–60. doi : 10.3322/ca.2007.0018 . PMID   18322143 . S2CID   8199010 .
  32. ^ «Национальное руководство по клирингу | Клиника скрининга колоректального рака…» . Archive.ph . 2 августа 2012 г.
  33. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2010-11-21 . Получено 2010-07-18 . {{cite web}}: CS1 Maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  34. ^ «Средний риск пациентов на риск на колоректальный рак - B01» . Получено 2007-10-25 .
  35. ^ Надель М.Р., Берковиц З., Клабунде С.Н., Смит Р.А., Кафлин С.С., Уайт М.К. (август 2010 г.). «Фекальные оккультные убеждения и практики первичной медицинской помощи в США: серьезные отклонения от основанных на фактических данных рекомендаций» . J Gen Intern Med . 25 (8): 833–9. doi : 10.1007/s11606-010-1328-7 . PMC   2896587 . PMID   20383599 .
  36. ^ Центры для услуг Medicare и Medicaid. Колоректальный рак: предотвратимый, лечим и удачимым: покрытие Medicare и выставление счетов за скрининг колоректального рака. Сеть Medicare Learning Matters SE0710. www.cms.hhs.gov/mlnmattersarticles/downloads/se0710.pdf вступил в действие 1 ноября 1 ноября
  37. ^ Rockey DC (июль 1999). «Оккультное желудочно -кишечное кровотечение». Н. Энгл. J. Med . 341 (1): 38–46. doi : 10.1056/nejm199907013410107 . PMID   10387941 .
  38. ^ Herzog P, Holtermüller KH, Preiss J, et al. (Ноябрь 1982). «Фекальная кровопотеря у пациентов с полипами толстой кишки: сравнение измерений с 51 хромием эритроциты и с гемоклольтовым тестом» . Гастроэнтерология . 83 (5): 957–62. doi : 10.1016/s0016-5085 (82) 80061-9 . PMID   7117808 .
  39. ^ Rockey DC (декабрь 2005 г.). «Оккультное желудочно -кишечное кровотечение». Гастроэнтерол. Клин Северный Ам . 34 (4): 699–718. doi : 10.1016/j.gtc.2005.08.010 . PMID   16303578 .
  40. ^ Zappa M, Visioli CB, Ciatto S, et al. (Апрель 2007 г.). «Рак желудка после положительного скрининга Фекального оккультного анализа крови и отрицательной оценки». Копайте печень дис . 39 (4): 321–6. doi : 10.1016/j.dld.2006.11.010 . PMID   17314076 .
  41. ^ Бонд JH (апрель 2007 г.). «FOBT не является эффективным способом просмотра рака желудка». Копайте печень дис . 39 (4): 327–8. doi : 10.1016/j.dld.2006.12.013 . PMID   17317346 .
  42. ^ Аллард Дж., Косби Р., Дель Джудис М.Е., Ирвин Э.Дж., Морган Д., Тинмут Дж (февраль 2010 г.). «Гастроскопия после положительного фекального оккультного анализа крови и отрицательной колоноскопии: систематический обзор и руководство» . Может. J. Гастроэнтерол . 24 (2): 113–20. doi : 10.1155/2010/516363 . PMC   2852233 . PMID   20151070 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Stool_guaiac_test&oldid=1234700575"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0fcfc7b4b23e792716e7c1d78494c141__1721056320
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0f/41/0fcfc7b4b23e792716e7c1d78494c141.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Stool guaiac test - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)