Сиалоэндоскопия

Сиалоэндоскопия
Сиалоэндоскопия
Другие имена	Сиалендоскопия
	[ править в Викиданных ]

Сиалоэндоскопия — это минимально инвазивный метод , позволяющий проводить на слюнных железах операции для безопасного и эффективного лечения обструктивных заболеваний слюнных желез и других состояний слюнных желез. Во время сиалоэндоскопии небольшой эндоскоп вводится в слюнные железы через слюнные протоки , которые выходят в рот . Процедура является не исключительно диагностической, а интервенционной; таким образом, его можно использовать для извлечения слюнных камней, промывания слюнных протоков, расширения стенозированных сегментов или инстилляции различных лекарств, таких как кортикостероиды или антибиотики. ^{[ 1 ]} Таким образом, сиалоэндоскопия является эффективным, но простым методом лечения крупных обструкций слюнных желез, стриктур и сиалолитов (слюнных камней). В зависимости от обструкции сиалоэндоскопию можно проводить под местной анестезией в амбулаторно-поликлиническом кабинете или в операционной под общим наркозом .

Состояния, указывающие на сиалоэндоскопию

слюнных желез Камни являются одной из основных причин инфекций слюнных желез (сиаладенита). Эти типы камней можно найти у 1,2 процента населения в целом. ^{[ 2 ]}

Второй по значимости причиной обструкции слюнных желез являются стриктуры и спайки, которые могут возникнуть в результате предшествующих инфекций слюнных желез, включая детские инфекции , такие как эпидемический паротит . Большинство стриктур наблюдалось в околоушном протоке и преимущественно в процессе хронического рецидивирующего сиалоаденита. ^{[ нужна ссылка ]}

Описание техники

слюнного протока необходимо либо расширить Как правило, перед введением эндоскопа отверстие , либо рассечь . После установки сиалоэндоскопа физиологический раствор используется для расширения слюнного протока и его разветвлений. ^{[ нужна ссылка ]}

После того, как эндоскопы вводятся в железу , внутренняя анатомия исследуется либо для диагностики , либо для лечения конкретного заболевания. Эндоскоп вводится в железу через естественное отверстие во рту или через небольшой разрез в отверстии протока. Эти методы введения являются полностью внутриротовыми.

Удаление камней слюнных желез

Если диаметр камня составляет 5 мм или меньше, его можно удалить исключительно эндоскопическим методом, особенно если камень расположен над мышцами дна рта. Четыре распространенных метода удаления камней слюнных желез:

Техника захвата
Использование небольшой системы извлечения проволочной корзины
Механическая фрагментация
Лазерная фрагментация

Если диаметр превышает 5 мм, можно использовать двойной (эндоскопический) подход. Эндоскоп вводится и камень локализуется, а затем рассекается и удаляется внутриротовым доступом. После удаления сиалолита из пораженной железы в проток вводят сиаластический стент на две-четыре недели на время процесса заживления полости рта и до восстановления нормальной функции железы. Это предотвращает образование рубцов , которые могут развиться над отверстием протока, ведущего в рот.

Лечение стриктур и спаек

В случае стриктур или спаек лечения можно использовать следующую технику в качестве метода . Сначала хирург поставит диагноз и определит точное местоположение обструкции с помощью сиалограммы . После этого хирург может использовать эндоскопический метод. Первым шагом является анестезия и промывание протока 2-процентным лидокаином и физиологическим раствором. Если улучшения не наблюдается, хирург может вставить расширительный баллон , который можно надуть до 3 мм. Давление, создаваемое инфляцией, может быть достаточным, чтобы смягчить большинство ограничений. Другой метод расширения стриктуры заключается в расширении области стриктуры с помощью захватывающих щипцов, используемых в качестве расширителя. ^{[ нужна ссылка ]}

Инструментарий

Возможность выполнения этой техники является результатом разработки миниатюрных инструментов эндоскопической визуализации. Большинство используемых в настоящее время сиалоэндоскопов относятся к полужесткому типу. Полужесткий эндоскоп позволяет визуализировать патологический процесс, а жесткость позволяет манипулировать и перемещаться по анатомии внутренней слюны.

Доступны различные типы микроинструментов, в том числе захватывающие щипцы, щипцы для биопсии, дрели , иглы , лазерные волокна и литотриптеры (хотя последний в настоящее время недоступен в США в ожидании одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США ). Несколько компаний производят различные типы сиалоэндоскопов и инструментов. У всех систем есть свои преимущества и недостатки, и ни одна из них не рекомендуется перед другой. ^{[ нужна ссылка ]}. Разные практикующие врачи используют разные системы в зависимости от опыта и клинической подготовки хирурга.

Вехи развития сиалоэндоскопии

1990: Кенигсбергер и Гундлах по отдельности выполнили сиалоэндоскопию, введя эндоскоп в крупные слюнные железы. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}
В 1991 году Кац представил гибкий эндоскоп диаметром 0,8 миллиметра для диагностики и лечения камней слюнных желез. ^{[ 5 ]}
В 1994 году Налиэли использовал жесткий миниэндоскоп для диагностики и лечения крупных обструкций слюнных желез. ^{[ 6 ]}

Ссылки

^ Аничин, Александр; Джерман, Анже; Урбанчич, Юре; Пушник, Лука (январь 2023 г.). «Анализ сосочков подчелюстного протока на основе сиалендоскопии с предложением по классификации» . Журнал клинической медицины . 12 (3): 1129. doi : 10.3390/jcm12031129 . ПМЦ 9917658 . ПМИД 36769777 .
^ Раух С.ГР: Заболевания слюнных желез. (изд. 6). Сент-Луис: Мосби, 1970:997.
^ Кенигсбергер Р., Фейх Дж., Гетц А. и др.: [Эндоскопически контролируемая лазерная литотрипсия в лечении сиалолитиаза]. Ларингориноотология 1990;69:322
^ Гундлах П., Шерер Х., Хопф Дж. и др.: [Лазерная литотрипсия слюнных камней под эндоскопическим контролем. Исследования in vitro и первоначальное клиническое применение. Хно 1990;38:247
^ Кац П: [Эндоскопия слюнных желез]. Анн Радиоль (Париж) 1991;34:110
^ Налиели О, Недер А, Баручин А.М.: Эндоскопия слюнных желез: новый метод диагностики и лечения сиалолитиаза. Журнал челюстно-лицевой хирургии, 1994;52:1240.

Внешние ссылки

электронная медицина

[1] Аничин, Александр; Джерман, Анже; Урбанчич, Юре; Пушник, Лука (январь 2023 г.). «Анализ сосочков подчелюстного протока на основе сиалендоскопии с предложением по классификации» . Журнал клинической медицины . 12 (3): 1129. doi : 10.3390/jcm12031129 . ПМЦ 9917658 . ПМИД 36769777 .

[2] Раух С.ГР: Заболевания слюнных желез. (изд. 6). Сент-Луис: Мосби, 1970:997.

[3] Кенигсбергер Р., Фейх Дж., Гетц А. и др.: [Эндоскопически контролируемая лазерная литотрипсия в лечении сиалолитиаза]. Ларингориноотология 1990;69:322

[4] Гундлах П., Шерер Х., Хопф Дж. и др.: [Лазерная литотрипсия слюнных камней под эндоскопическим контролем. Исследования in vitro и первоначальное клиническое применение. Хно 1990;38:247

[5] Кац П: [Эндоскопия слюнных желез]. Анн Радиоль (Париж) 1991;34:110

[6] Налиели О, Недер А, Баручин А.М.: Эндоскопия слюнных желез: новый метод диагностики и лечения сиалолитиаза. Журнал челюстно-лицевой хирургии, 1994;52:1240.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]