Расстройство лобной доли
| Расстройство лобной доли | |
|---|---|
 | |
| Иллюстрация боковой проекции правой стороны мозга , показывающая лобную долю , другие доли мозга и мозжечок. | |
| Специальность | Неврология, психиатрия |
| Симптомы | Тремор, дистония [ 1 ] |
| Причины | Закрытые травмы головы [ 2 ] |
| Метод диагностики | Нейропсихологический тест [ 3 ] |
| Уход | Логопедия, поддерживающая терапия [ 4 ] |
Заболевание лобных долей , также синдром лобных долей , представляет собой поражение лобных долей головного мозга вследствие заболевания или травмы лобных долей . [ 5 ] Лобная доля играет ключевую роль в исполнительных функциях, таких как мотивация, планирование, социальное поведение и речь. Синдром лобной доли может быть вызван рядом состояний, включая травму головы, опухоли, нейродегенеративные заболевания , нарушения развития нервной системы , нейрохирургию и цереброваскулярные заболевания . Поражение лобных долей можно обнаружить путем распознавания типичных признаков и симптомов , использования простых скрининговых тестов и специализированного неврологического обследования. [ 3 ] [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы поражения лобных долей могут указывать на дизэкзекутивный синдром. [ 7 ] который состоит из ряда симптомов, которые имеют тенденцию проявляться вместе. [ 8 ] В общих чертах эти симптомы делятся на три основные категории; когнитивные (движения и речь), эмоциональные или поведенческие. Хотя многие из этих симптомов регулярно возникают одновременно, часто встречаются пациенты, у которых наблюдается несколько, но не все из этих симптомов. Это одна из причин, почему некоторые исследователи начинают утверждать, что дизэкзекутивный синдром — не лучший термин для описания этих различных симптомов. Тот факт, что многие симптомы дизэкзекутивного синдрома могут возникать сами по себе, побудил некоторых исследователей [ 9 ] предположить, что симптомы не следует называть «синдромом» как таковым. Некоторые из последних исследований изображений [ 10 ] на лобные области коры предполагает, что управляющие функции могут быть более дискретными, чем считалось ранее. Признаки и симптомы можно разделить следующим образом: [ 1 ]
Эмоциональный
- Трудности с подавлением эмоций, гнева, волнения.
- Депрессия
- Трудности с пониманием точки зрения других
Поведенческий
- Поведение использования
- Настойчивое поведение
- Социальная расторможенность
- Компульсивное переедание
Языковые знаки
Причины
[ редактировать ]Причинами поражения лобных долей могут быть закрытые черепно-мозговые травмы . Примером этого может быть несчастный случай, который может привести к повреждению орбитофронтальной области коры головного мозга. [ 2 ]
Цереброваскулярные заболевания могут вызвать инсульт в лобной доле. Опухоли , такие как менингиомы, могут проявляться синдромом лобной доли. [ 11 ] Нарушение лобных долей также является особенностью болезни Альцгеймера и лобно-височной деменции . [ 1 ] [ 12 ]
Патогенез
[ редактировать ]Патогенез нарушений лобных долей влечет за собой различные патологии, некоторые из них следующие:
- Синдром Фостера Кеннеди [ 13 ] - Это вызвано опухолью лобной доли и приводит к ипсилатеральной атрофии зрительного нерва и контралатеральному отеку диска зрительного нерва.
- Синдром лобного расторможения, расстройство алкогольного спектра плода , синдром Ретта и синдром дефицита внимания с гиперактивностью [ 14 ]
- Он образуется в результате повреждения лобной доли в результате пренатального воздействия тератогенов (например, этанола ), травм головы или опухолей.
- Социально расторможен и демонстрирует серьезные нарушения суждений, проницательности и предвидения.
- Антисоциальное поведение является характерной чертой синдрома фронтальной расторможенности.
- Фронтальный абулический синдром [ 15 ]
- Потеря инициативы, творчества и любознательности.
- Распространенная эмоциональная апатия и вялость.
- Акинетический мутизм
Анатомия и функции
[ редактировать ]Лобная доля содержит прецентральную извилину и префронтальную кору, а также, согласно некоторым соглашениям, орбитофронтальную кору. Эти три области представлены как в левом, так и в правом полушарии головного мозга. Прецентральная извилина или первичная моторная кора отвечает за планирование, инициирование и контроль мелких моторных движений дорсолатерально по отношению к каждому полушарию. [ 16 ] Дорсолатеральная часть лобной доли отвечает за планирование, формирование стратегии и другие исполнительные функции . Префронтальная кора левого полушария отвечает за вербальную память , а префронтальная кора правого полушария отвечает за пространственную память . Левая лобная покрышка префронтальной коры, или зона Брока , отвечает за экспрессивную речь, то есть за производство речи. Орбитофронтальная кора отвечает за торможение реакций, контроль импульсов и социальное поведение. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагностику заболеваний лобных долей можно разделить на следующие три категории:
- Клиническая история
человека Расстройства лобных долей можно распознать по внезапному и резкому изменению личности , например, по потере социального сознания, расторможенности, эмоциональной нестабильности, раздражительности или импульсивности. Альтернативно, расстройство может стать очевидным из-за изменений настроения, таких как депрессия , тревога или апатия. [ 1 ]
- обследование
При обследовании психического состояния у человека с повреждением лобной доли могут наблюдаться проблемы с речью и снижение беглости речи. [ 4 ] Обычно человеку не хватает проницательности и суждения, но у него нет выраженных когнитивных нарушений или нарушений памяти (по данным, например, мини-обследования психического состояния ). [ 17 ] При более тяжелых нарушениях могут наблюдаться эхолалия или мутизм . [ 18 ] Неврологическое обследование может выявить примитивные рефлексы (также известные как признаки лобного расслабления), такие как хватательный рефлекс . [ 19 ] Акинезия (отсутствие спонтанных движений) будет присутствовать в более тяжелых и запущенных случаях. [ 20 ]
- Дальнейшее расследование
ряд нейропсихологических Для уточнения характера и степени дисфункции лобных долей доступен тестов. Например, формирование концепций и способность менять умственные установки можно измерить с помощью Висконсинского теста сортировки карточек , планирование можно оценить с помощью подтеста «Лабиринты» WISC . [ 3 ] Лобно-височная деменция проявляется атрофией лобной коры на МРТ . [ 21 ] При визуализации головного мозга также выявляются лобные нарушения, вызванные травмами головы, опухолями или цереброваскулярными заболеваниями. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Что касается лечения заболеваний лобных долей, его нет, предоставляется общая поддерживающая терапия, также может потребоваться некоторый уровень наблюдения. Прогноз, конечно, будет зависеть от причины заболевания. Возможным осложнением является то, что люди с тяжелыми травмами могут стать инвалидами, и человек , осуществляющий уход, может быть неузнаваем. [ 5 ] Еще одним аспектом лечения заболеваний лобных долей является логопедическое лечение . Этот тип терапии может помочь людям с симптомами, связанными с афазией и дизартрией . [ 4 ]
История
[ редактировать ]У Финеаса Гейджа , получившего тяжелую травму лобной доли в 1848 году, был назван случай дизэкзекутивного синдрома. Психологические изменения Гейджа почти всегда преувеличены: из перечисленных симптомов можно сказать, что единственные, которые у Гейджа проявляются, - это «гнев и разочарование», небольшое ухудшение памяти и «трудности с планированием». [ 22 ]
В декабре 2005 года в своей квартире на Довер-роуд в Сингапуре 44-летний смотритель Мохаммад Зам Абдул Рашид напал и избил до смерти свою 38-летнюю жену Рамону Джохари (оператор производства) после того, как он обвинил ее в сближении с коллега. Первоначально Мохаммаду Заму было предъявлено обвинение в убийстве, но после того, как было обнаружено, что он страдает синдромом лобной доли, который до убийства не был диагностирован и повлиял на его психическую ответственность на момент убийства, Мохаммад Зам был признан виновным в непредумышленном убийстве с смягченным приговором. и поэтому приговорен к пожизненному заключению . [ 23 ] Диагноз синдрома лобной доли в этом деле об убийстве вызвал общественные дискуссии об этом расстройстве. [ 24 ]
См. также
[ редактировать ]- Внимание
- Когнитивная нейропсихология
- Дисисполнительный синдром
- Исполнительные функции
- Лобная доля
- синдром Гурмана
- Синдром Клювера-Бьюси
- Финеас Гейдж
- Рабочая память
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д «Лобно-височные расстройства: информация для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Национальный институт старения. 2015. Архивировано из оригинала 5 июля 2017 года . Проверено 30 января 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б Шварцбольд, Марсело; ДИАС, Александр; МАРТИНС, Эвандро Тостес; РУФИНО, Арманда; Возлюбленная, Люсия Назарет; Таис, Мария Эмилия; КЕВЕДО, Жуан; Холь, Александр; Линьярес, Марсело Невес (1 августа 2008 г.). «Психические расстройства и черепно-мозговая травма» . Нервно-психические заболевания и лечение . 4 (4): 797–816. дои : 10.2147/ndt.s2653 . ISSN 1176-6328 . ПМЦ 2536546 . ПМИД 19043523 .
- ^ Перейти обратно: а б с Элинг, Пол; Деркс, Кристианна; Мэйс, Роальд (1 августа 2008 г.). «Об исторических и концептуальных предпосылках теста по сортировке карточек Висконсина». Мозг и познание . 67 (3): 247–253. дои : 10.1016/j.bandc.2008.01.006 . hdl : 2066/73651 . ПМИД 18328609 . S2CID 205788199 . – через ScienceDirect (может потребоваться подписка или контент может быть доступен в библиотеках.)
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Синдромы лобных долей» . Специальности электронной медицины. 11 января 2008 г. Архивировано из оригинала 23 ноября 2008 г. Проверено 2 июля 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Синдром лобной доли. Информация FLS. Поражения лобной доли | Пациент» . Пациент . 6 ноября 2014 г. Архивировано из оригинала 21 ноября 2017 г. Проверено 30 января 2016 г.
- ^ Руис-Баррио, Иньиго; Орта-Барба, Андреа; Арасил-Боланьос, Игнасио; Мартинес-Орта, Сауль; Кулисевский, Хайме; Пагонабаррага, Хавьер (2024). «Прогнозирование инвалидности при прогрессирующем супрануклеарном параличе с использованием прикроватных признаков лобных долей». Клиническая практика двигательных расстройств . 11 (3): 248–256. дои : 10.1002/mdc3.13958 . ISSN 2330-1619 . PMC 10928321. PMID 38164060 .
- ^ Дэвис, Ларри Э.; Ричардсон, Сара Пирио (29 мая 2015 г.). Основы неврологических заболеваний . Спрингер. п. 139. ИСБН 9781493923595 .
- ^ Маршалл, Джон (12 января 2012 г.). Справочник по клинической нейропсихологии . ОУП Оксфорд. ISBN 9780191625787 . Книги Google не указывают страницу
- ^ Стус Д.Т., Александр МП (2007). «Существует ли дисисполнительный синдром? Философские труды Лондонского королевского общества» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки . 362 (1481): 901–15. дои : 10.1098/rstb.2007.2096 . ПМК 2430005 . ПМИД 17412679 .
- ^ Гилберт С.Дж., Берджесс П.В. (2008). «Исполнительная функция» . Современная биология . 18 (3): 110–114. Бибкод : 2008CBio...18.R110G . дои : 10.1016/j.cub.2007.12.014 . ПМИД 18269902 . S2CID 15536307 .
- ^ Миллер, Брюс Л.; Каммингс, Джеффри Л. (1 января 2007 г.). Лобные доли человека: функции и нарушения . Гилфорд Пресс. п. 19 и 450. ISBN 9781593853297 .
- ^ «Информационная страница лобно-височной деменции: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)» . www.ninds.nih.gov . Архивировано из оригинала 20 марта 2011 г. Проверено 30 января 2016 г.
- ^ «Синдром Фостера Кеннеди. Информация ФКС. Пациент | Пациент» . Пациент . Архивировано из оригинала 2 февраля 2016 г. Проверено 30 января 2016 г.
- ^ Нидермейер, Э. (январь 2001 г.). «Расторможенность лобных долей, синдром Ретта и синдром дефицита внимания с гиперактивностью». Клиническая электроэнцефалография . 32 (1): 20–3. дои : 10.1177/155005940103200106 . ПМИД 11202137 . S2CID 35417045 .
- ^ Лидерство, Дональд Т. Стасс, Рева Джеймс Лидс, кафедра нейробиологии и исследований; Беркли, Институт нейробиологии Хелен Уиллс, Роберт Т. Найт, Эван Раух, профессор нейробиологии и директор факультета психологии Калифорнийского университета (20 июня 2002 г.). Принципы функции лобной доли . Издательство Оксфордского университета. п. 13. ISBN 978-0-19-803083-6 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Калат, Джеймс (2007). Биологическая психология (9-е изд.). Бельмонт, Калифорния, США: Томас Уодсворт. стр. 100 . ISBN 978-0-495-09079-3 .
- ^ Пангман, Верна К.; Слоан, Джефф; Гьюс, Лорна (2000). «Исследование психометрических свойств мини-обследования психического состояния и стандартизированного мини-обследования психического состояния: значение для клинической практики». Прикладные исследования в области сестринского дела . 13 (4): 209–13. doi : 10.1053/apnr.2000.9231 . ПМИД 11078787 .
- ^ «Мутизм у пожилых людей» . Архивировано из оригинала 06 марта 2016 г. Проверено 30 января 2016 г.
- ^ Шотт, Дж. М.; Россор, Миннесота (1 мая 2003 г.). «Хватка и другие примитивные рефлексы» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (5): 558–560. дои : 10.1136/jnnp.74.5.558 . ISSN 1468-330X . ПМЦ 1738455 . ПМИД 12700289 .
- ^ Брэдли, Уолтер Джордж (1 января 2004 г.). Неврология в клинической практике: принципы диагностики и лечения . Тейлор и Фрэнсис. п. 122. ИСБН 9789997625885 .
- ^ Выбрать болезнь ~ исследование в eMedicine.
- ^ Макмиллан, М. (2008). «Финес Гейдж – Разгадывая миф. Психолог (Британское психологическое общество), 21 (9): 828-831» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 июня 2012 г. Проверено 9 июля 2009 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ « Нестабильный» женоубийца сбегает с виселицы» . Сегодня . 12 сентября 2006 г. Архивировано из оригинала 12 марта 2024 г. Проверено 12 марта 2024 г.
- ^ «Дело об убийце жены: вопросы о синдроме». «Стрейтс Таймс» . 22 сентября 2006 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Парадизо, С. (1999). «Переоценка синдрома лобной доли: сравнение пациентов с латеральным или медиальным лобным повреждением головного мозга» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 67 (5): 664–7. дои : 10.1136/jnnp.67.5.664 . ПМЦ 1736625 . ПМИД 10519877 .
- Парадизо, Серджио; Чемерински, Эран; Язычи, Казим М.; Тартаро, Армандо; Робинсон, Роберт Г. (1 ноября 1999 г.). «Переоценка синдрома лобной доли: сравнение пациентов с латеральным или медиальным лобным повреждением головного мозга» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 67 (5): 664–667. дои : 10.1136/jnnp.67.5.664 . ISSN 1468-330X . ПМЦ 1736625 . ПМИД 10519877 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
