Объяснение преимуществ

Объяснение льгот (обычно называемое формой EOB ) — это заявление, отправленное медицинской страховой компанией застрахованным лицам, в котором объясняется, какое медицинское лечение и/или услуги были оплачены от их имени. ^[1]

EOB обычно прикрепляется к чеку или выписке об электронном платеже.

EOB обычно описывает:

получатель платежа, плательщик и пациент
оказанная услуга — дата оказания услуги, описание и/или код страховщика услуги, имя лица или места, предоставившего услугу, а также имя пациента.
гонорар врача и то, что разрешает страховщик — сумма , первоначально заявленная врачом или больницей, за вычетом любых скидок, примененных страховщиком.
сумму, которую несет пациент
причины корректировки, коды корректировки

Документы EOB представляют собой защищенную медицинскую информацию .

Электронные документы EOB называются файлами edi 835 5010. ^[2]

Обычно также дается хотя бы краткое объяснение любых отклоненных претензий, а также возможность подать апелляцию. ^[3]

Участник со вторичной страховкой передает такую информацию поставщику услуг для выставления следующего счета этой страховой компании. Как правило, вторичное страхование выплачивает только ту сумму, за которую, по заявлению EOB, несет ответственность участник. Вторичные EOB показывают, несет ли пациент по-прежнему какую-либо ответственность перед поставщиком медицинских услуг. После того, как страховая компания участника обработала претензию, поставщик выставляет участнику счет на оставшуюся сумму, если таковая имеется. ^[4]

Ссылки

^ Эмблад, Шелли (24 января 2018 г.). «Что такое заявление с объяснением преимуществ (EOB)?» . Баланс . Проверено 17 апреля 2018 г.
^ «EDI 835 Платеж/консультация по медицинскому страхованию — набор транзакций 835» . 1ЭДИ . Проверено 17 апреля 2018 г.
^ Рунге, Ава; Кеннеди, Линн; Клоуз, Келли (31 мая 2017 г.). «Когда в страховке отказывают: объяснение апелляций» . диатрибе . Проверено 17 апреля 2018 г.
^ «Понимание EOB и вашего счета | Медицинские бизнес-системы» . www.iridiumsuite.com . 21 января 2012 г. Архивировано из оригинала 4 февраля 2012 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

[1] Эмблад, Шелли (24 января 2018 г.). «Что такое заявление с объяснением преимуществ (EOB)?» . Баланс . Проверено 17 апреля 2018 г.

[2] «EDI 835 Платеж/консультация по медицинскому страхованию — набор транзакций 835» . 1ЭДИ . Проверено 17 апреля 2018 г.

[3] Рунге, Ава; Кеннеди, Линн; Клоуз, Келли (31 мая 2017 г.). «Когда в страховке отказывают: объяснение апелляций» . диатрибе . Проверено 17 апреля 2018 г.

[4] «Понимание EOB и вашего счета | Медицинские бизнес-системы» . www.iridiumsuite.com . 21 января 2012 г. Архивировано из оригинала 4 февраля 2012 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

[1]

[2]

[3]

[4]