✖


Jump to content

Синдром Кушинга

(Перенаправлен из гиперадренализма )
Не путать с триадой Кушинга , которая связана с повышенным внутричерепным давлением.
Эта статья о болезни у людей. Для болезни у животных см. Синдром Кушинга (ветеринар) .
Синдром Кушинга
Другие имена Гиперкортизолизм, синдром-кушинг, гиперодренокортизм
Появление лица 30 -летней пациента с синдромом ятрогенного Кушинга [ 1 ]
Специальность Эндокринология
Симптомы Высокое кровяное давление , ожирение брюшной полости с тонкими руками и ногами, красноватые растяжки , круглые лица , часто покрасневшие из -за множества лица, жирового кома между плечами , слабыми мышцами , прыщами , хрупкой кожей [ 2 ]
Осложнения Высокое кровяное давление (гипертония), диабет 2 типа, частые или необычные инфекции, потеря мышечной массы и силы, потерю костной массы (остеопороз). [ 3 ]
Обычное начало 20–50 лет [ 4 ]
Причины Длительное воздействие кортизола [ 4 ]
Диагностический метод Требуется ряд шагов [ 5 ]
Уход На основании основной причины [ 6 ]
Прогноз Вообще хорошо с лечением [ 7 ]
Частота 2–3 на миллион человек в год [ 8 ] (от 1/333,333 до 1/500 000 человек)

Синдром Кушинга представляет собой набор признаков и симптомов из -за длительного воздействия глюкокортикоидов, таких как кортизол . [ 4 ] [ 9 ] [ 10 ] Признаки и симптомы могут включать в себя высокое кровяное давление , ожирение брюшной полости , но с тонкими руками и ногами, красноватыми растяжениями , круглым красным лицом из -за множества лица , [ 11 ] Жирный комок между плечами , слабыми мышцами , слабыми костями , прыщами и хрупкой кожей, который плохо заживает. [ 12 ] [ 2 ] Женщины могут иметь больше волос и нерегулярной менструации . [ 2 ] Иногда могут быть изменения в настроении, головных болях и хроническом чувстве усталости . [ 2 ]

Синдром Кушинга вызван либо чрезмерными лекарствами, подобными кортизолу, таким как преднизон , либо опухолью , которая либо производит, либо приводит к производству чрезмерного кортизола надпочечниками . [ 13 ] Случаи, из -за аденомы гипофиза , известны как болезнь Кушинга , которая является второй наиболее распространенной причиной синдрома Кушинга после лекарств. [ 4 ] Ряд других опухолей, часто называемых эктопическими из -за их размещения за пределами гипофиза, также может вызвать Кушинг. [ 4 ] [ 14 ] Некоторые из них связаны с унаследованными расстройствами, такими как множественная эндокринная неоплазия типа 1 и комплекс Карни . [ 8 ] Диагноз требует ряда шагов. [ 5 ] Первый шаг - проверить лекарства, которые принимает человек. [ 5 ] Второй шаг состоит в том, чтобы измерить уровни кортизола в моче , слюне или в крови после принятия дексаметазона . [ 5 ] Если этот тест является ненормальным, кортизол может быть измерен поздно ночью. [ 5 ] Если кортизол остается высоким, анализ крови на АКТГ . может быть проведен [ 5 ]

Большинство случаев можно лечить и вылечить. [ 7 ] Если из -за лекарств, они часто можно медленно уменьшаться, если все еще требуется или медленно останавливается. [ 6 ] [ 15 ] Если вызван опухолью, ее можно лечить с помощью комбинации хирургии, химиотерапии и/или радиации . [ 6 ] Если для замены его потерянной функции может потребоваться другие лекарства, могут потребоваться другие лекарства. [ 6 ] С лечением продолжительность жизни обычно нормальная. [ 7 ] Некоторые, в которых операция не может удалить всю опухоль, имеют повышенный риск смерти. [ 16 ]

Около двух -трех случаев на миллион человек вызваны явно опухолью. [ 8 ] Это чаще всего затрагивает людей в возрасте от 20 до 50 лет. [ 4 ] Женщины поражаются в три раза чаще, чем мужчины. [ 8 ] Однако легкая степень перепроизводства кортизола без очевидных симптомов встречается чаще. [ 17 ] Синдром Кушинга был впервые описан американским нейрохирургом Харви Кушингом в 1932 году. [ 18 ] Синдром Кушинга также может возникать у других животных, включая кошек, собак и лошадей. [ 19 ] [ 20 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Симптомы синдрома Кушинга [ 21 ]
Повышенные волосы и стриа у 30 -летней пациента с синдромом ятрогенного Кушинга [ 1 ]
Особенности синдрома Кушинга, включая круглую лицу, прыщи, красноватая кожа, центральное ожирение и плохой мышечный тонус [ 22 ]

Симптомы включают быстрое увеличение веса , особенно ствола и лицо с щадями конечностей ( центральное ожирение ). Обычные признаки включают рост жирных подушек вдоль ключицы , на задней части шеи («горб буйвола» или липодистрофию ) и на лице (« лунное лицо »). Другие симптомы включают избыточное потоотделение , расширение капилляров , истончение кожи (что вызывает легкое синяки и сухость, особенно руки) и слизистые мембраны, фиолетовые или красные полосы (увеличение веса при синдроме Кушинга растягивает кожу, которая тонкая и ослабленная , вызывая его к кровоизлиянию) на багажнике, ягодиц, рук, ног или груди, проксимальная мышечная слабость (бедра, плечи) и гирсутизм (рост волос для мужчин на лице), облысение и/или чрезвычайно сухие и хрупкие волосы. В редких случаях Кушинг может вызвать гипокальциемию . Избыток кортизола может также влиять на другие эндокринные системы и, например, к бессоннице , ингибированию ароматазы , уменьшению либидо , импотенции у мужчин и аменореи , олигоменореи и Бесплодие у женщин из -за возвышений в андрогенах . Исследования также показали, что результирующая аменорея связана с гиперкортизолизмом, который питается обратно на гипоталамус, что приводит к снижению уровня высвобождения ГНРХ . [ 23 ]

Многие из особенностей Cushing - это те, которые наблюдаются при метаболическом синдроме , включая резистентность к инсулину , гипертонию , ожирение и повышенные уровни триглицеридов в крови . [ 24 ]

Когнитивные условия, включая дисфункции памяти и внимания, а также депрессия, обычно связаны с повышенным кортизолом, [ 25 ] и могут быть ранними индикаторами экзогенных или эндогенных Кушинга. Депрессия и тревожные расстройства также распространены. [ 26 ]

Other striking and distressing skin changes that may appear in Cushing's syndrome include facial acne, susceptibility to superficial fungus (dermatophyte and malassezia) infections, and the characteristic purplish, atrophic striae on the abdomen.[ 27 ] : 500 

Другие признаки включают повышенное мочеиспускание (и сопровождающее увеличение жажды ), постоянное высокое кровяное давление (из -за усиления вазоконстриктивного эффекта кортизола ) и резистентности к инсулину (особенно распространенной при выработке АКТГ за пределами гипофиза), что приводит к высокой крови и резистентности к инсулину. что может привести к сахарному диабету . Резистентность к инсулину сопровождается изменениями кожи, такими как акантоз нигриканцев в подмышечной впадине и вокруг шеи, а также кожи в подмышечной впадине. Синдром необработанного Кушинга может привести к болезням сердца и повышению смертности . Кортизол также может проявлять минералокортикоидную активность в высоких концентрациях, ухудшение гипертонии и приводя к гипокалиемии (общей в эктопической секреции АКТВ) и гипернатриемии (повышенная концентрация ионов Na+ в плазме). Кроме того, чрезмерный кортизол может привести к нарушениям желудочно -кишечного тракта , оппортунистическим инфекциям и нарушению заживления ран, связанного с подавлением кортизола иммунных и воспалительных реакций. Остеопороз также является проблемой при синдроме Кушинга, поскольку активность остеобластов ингибируется. Кроме того, синдром Кушинга может вызвать воспаление и болящие суставы, особенно в бедре, плечах и нижней части спины. [ Цитация необходима ]

Можно произойти изменения мозга, такие как атрофия церебральной. [ 28 ] Эта атрофия связана с областями высоких концентраций рецепторов глюкокортикоидов, таких как гиппокамп, и сильно коррелирует с психопатологическими изменениями личности. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]

Гиперпигментация

[ редактировать ]

Синдром Кушинга из -за избыточного АКТГ также может привести к гиперпигментации . Это связано с производством меланоцит-стимулирующих гормонов в качестве побочного продукта синтеза АКТГ из пропиомеланокортина (POMC). В качестве альтернативы предполагается, что высокие уровни АКТГ, β-липотропина и γ-липотропина , которые содержат слабую функцию MSH, могут действовать на рецепторе меланокортина 1 . Вариант болезни Кушинга может быть вызван эктопическим, то есть дополнительным гипофизом, выработкой АКТГ, например, из небольшего рака легких. [ 33 ]

Когда синдром Кушинга вызван увеличением кортизола на уровне надпочечников (посредством аденомы или гиперплазии), отрицательная обратная связь в конечном итоге снижает выработку АКТГ в гипофизе. В этих случаях уровни АКТГ остаются низкими, и гиперпигментация не развивается. [ 33 ]

Причины

[ редактировать ]

Синдром Кушинга может быть результатом любой причины повышенного уровня глюкокортикоидов, будь то из -за лекарств или внутренних процессов. [ 10 ] [ 34 ] Однако некоторые источники не рассматривают состояние, вызванное глюкокортикоидными лекарствами, как правильное «синдром Кушинга», вместо этого используя термин «кушингоид», чтобы описать побочные эффекты лекарства, которые имитируют эндогенное состояние. [ 35 ] [ 34 ] [ 36 ]

Болезнь Кушинга является специфическим типом синдрома Кушинга, вызванного опухолью гипофиза, приводящей к чрезмерной продукции АКТГ (адренокортикотропный гормон). Чрезмерный АКТГ стимулирует кору надпочечников , чтобы получить высокий уровень кортизола, вызывая состояние заболевания. В то время как вся болезнь Кушинга дает синдром Кушинга, не весь синдром Кушинга связан с болезнью Кушинга. [ 37 ] Известно, что несколько возможных причин синдрома Кушинга включают в себя принятие травяных добавок без рецепта, которые не перечисляют глюкокортикоиды в их ингредиентах. [ 38 ] [ 39 ]

Экзогенный

[ редактировать ]

Наиболее распространенной причиной синдрома Кушинга является использование назначенных глюкокортикоидов для лечения других заболеваний ( синдром ятрогенного Кушинга). Глюкокортикоиды используются при лечении различных нарушений, включая астму и ревматоидный артрит , а также используются для иммуносупрессии после трансплантации органов. Также возможно введение синтетического АКТГ, но АКТГ реже назначается из -за стоимости и меньшей полезности. Редко, синдром Кушинга также может быть связан с использованием ацетата медроксипрогестерона . [ 40 ] [ 41 ] У экзогенных Кушингов надпочечники могут часто постепенно атрофия из -за отсутствия стимуляции АКТГ, производство которого подавляется глюкокортикоидными препаратами. Таким образом, внезапно остановка лекарства может привести к острой и потенциально опасной для жизни недостаточности надпочечников , и, следовательно, доза должна быть медленно и тщательно согнута, чтобы позволить внутреннему производству кортизола. В некоторых случаях пациенты никогда не восстанавливают достаточные уровни внутренней продукции и должны продолжать принимать глюкокортикоиды в физиологических дозах на всю жизнь. [ 35 ] [ 42 ]

Синдром Кушинга в детстве особенно редки и обычно является результатом использования глюкокортикоидных лекарств. [ 43 ]

Эндогенный

[ редактировать ]

Эндогенный синдром Кушинга является результатом некоторого расстройства собственной системы секреции кортизола. Обычно ACTH выпускается из гипофиза , когда это необходимо, чтобы стимулировать высвобождение кортизола из надпочечников . [ Цитация необходима ]

  • В Гипофите Кушингс, доброкачественная аденома гипофиза выделяет Акт. Это также известно как болезнь Кушинга и отвечает за 70% синдрома эндогенного Кушинга. [ 44 ]
  • У надпочечников избыточный кортизол вырабатывается опухолями надпочечников, гиперпластическими надпочечниками или надпочечниками с узловой гиперплазией надпочечников.
  • Опухоли вне нормальной системы гипофиза могут производить АКТГ (иногда с CRH), который влияет на надпочечники. Эта этиология называется эктопической или паранеопластической болезнью Кушинга и наблюдается при таких заболеваниях, как мелкие клеточные рак легких . [ 45 ]
  • Наконец, сообщалось о редких случаях, секретирующих CRH опухоли (без секреции АКТГ), которые стимулируют выработку АКТГ гипофиза. [ 46 ]

Синдром Псевдо-Кушинг

[ редактировать ]

Повышенные уровни общего кортизола также могут быть связаны с эстрогеном, обнаруженным в пероральных противозачаточных таблетках, которые содержат смесь эстрогена и прогестерона, что приводит к синдрому псевдо-куширования . Эстроген может вызвать увеличение кортизол-связывающего глобулина и тем самым привести к повышению общего уровня кортизола. Тем не менее, общий свободный кортизол, который является активным гормоном в организме, измеренный 24-часовой коллекцией мочи для кортизола без мочи, является нормальным. [ 47 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

The hypothalamus is in the brain and the pituitary gland sits just below it. The paraventricular nucleus (PVN) of the hypothalamus releases corticotropin-releasing hormone (CRH), which stimulates the pituitary gland to release adrenocorticotropin (ACTH). ACTH travels via the blood to the adrenal gland, where it stimulates the release of cortisol. Cortisol is secreted by the cortex of the adrenal gland from a region called the zona fasciculata in response to ACTH. Elevated levels of cortisol exert negative feedback on CRH in the hypothalamus, which decreases the amount of ACTH released from the anterior pituitary gland.[ Цитация необходима ]

Строгое, синдром Кушинга относится к избыточному кортизолу любой этиологии (как синдром означает группу симптомов). Одной из причин синдрома Кушинга является аденома, секретирующая кортизол, в коре надпочечников (первичный гиперкортизолизм/гиперкортицизм). Аденома вызывает очень высокий уровень кортизола в крови, а отрицательная обратная связь по гипофизу от высоких уровней кортизола приводит к очень низким уровням АКТГ. [ Цитация необходима ]

Болезнь Кушинга относится только к гиперкортизолизму, вторичному по отношению к избыточной продукции АКТГ из аденомы гипофиза кортикотрофа (вторичный гиперкортизолизм/гиперкортизм) или из -за избыточной продукции гипоталамуса CRH ( кортикотропин, высвобождающий гормон ) (тетичный гиперкортизм/гиперкотизм). Это вызывает повышение уровня АКТГ в крови вместе с кортизолом из надпочечников. Уровни АКТГ остаются высокими, потому что опухоль не отвечает от негативной обратной связи от высокого уровня кортизола. [ Цитация необходима ]

Когда синдром Кушинга связан с дополнительным АКТГ, он известен как эктопический синдром Кушинга. [ 48 ] Это можно увидеть при паранеопластическом синдроме .

Когда синдром Кушинга подозревается, либо тест на подавление дексаметазона (введение дексаметазона и частое определение уровня кортизола и АКТГ), либо 24-часовое измерение в моче для кортизола, обеспечивая равные скорости обнаружения. [ 49 ] Дексаметазон является глюкокортикоидом и имитирует влияние кортизола, включая отрицательную обратную связь на гипофиз. Когда введен дексаметазон и протестируется образец крови, уровни кортизола> 50 нмоль/л (1,81 мкг/дл) указывают на синдром Кушинга, поскольку существует эктопический источник кортизола или АКТГ (например, аденома надпочечников), который не ингибируется дексаметазон. Новым подходом, недавно очищенным US FDA, является выборка кортизола в слюне в течение 24 часов, что может быть одинаково чувствительным, так как ночные уровни кортизола слюны высоки у пациентов с кушингоидом. Другие уровни гормонов гипофиза могут потребоваться. Выполнение физического обследования для определения любого дефекта поля зрения может потребоваться, если подозревается повреждение гипофиза, что может сжать зрительный хиазм , вызывая типичную битувневую гемианопию . [ Цитация необходима ]

Когда какие -либо из этих тестов являются положительными, КТ -сканирование надпочечников и МРТ гипофиза проводится для обнаружения наличия любых аденом или гипофиза или индикаторов (случайное открытие безвредных поражений). Сцинтиграфия надпочечника с иодохолестерином иногда необходима. определение уровней АКТГ в различных венах тела путем венозной катетеризации, работающая над гипофизом ( отбор проб в петросальном синусе Иногда необходимо ). Во многих случаях опухоли, вызывающие болезнь Кушинга, имеют размер менее 2 мм и трудно обнаружить с использованием МРТ или КТ -визуализации. В одном исследовании 261 пациента с подтвержденной болезнью Гипофиза Кушинга только 48% поражений гипофиза были идентифицированы с использованием МРТ до операции. [ 50 ]

Уровни CRH в плазме неадекватны при диагностике (за возможным исключением опухолей, секретирующих CRH) из -за периферического разведения и связывания с CRHBP . [ 51 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Диагностический алгоритм подозреваемого синдрома Кушинга: [ 52 ]
Акт = адренокортикотропный гормон.
CBG = кортикостероид-связывающий глобулин.
CRH = кортикотропин-рилизинг-гормон.
DST = тест подавления дексаметазона.
IPSS = нижняя выборка петросала синуса.
UFC = Без мочеиспускания кортизол.
*Существует согласие на то, что у всех пациентов с поражениями диаметром меньше 6 мм должны иметь IPSS, а пациенты с поражениями ≥10 мм не нуждаются в IPS, но экспертные мнения различались для поражений диаметром 6–9 мм.
† Этот альтернативный вариант не имеет четкого консенсуса и требует дальнейших исследований, и это обозначено более темными коробками.
Green boxes indicate points to consider
Более темные цвета указывают на менее проверенные пути тестирования.

24-часовой тест без мочи кортизола, тест на подавление дексаметазона в низких дозах и измерение кортизола плазмы в полуночном плазме или кортизола поздней ночи являются тремя основными тестами, используемыми для диагностики синдрома Кушинга. [ 53 ]

Гиперкортизолизм связан с рутинными аномалиями химии, такими как нейтрофильный лейкоцитоз, гипергликемия, гипокалаемия, гиперхолестеринемия и гиперкоагуляция. [ 54 ]

Уровни кортизола в моче напрямую отражают циркулирующий свободный кортизол. [ 53 ] Избыток кортизола насыщает связывающие белки и удаляется в моче в виде свободного кортизола, что делает его полезной диагностикой для гиперкортизолемии. [ 55 ] Значения в четыре раза выше, чем верхний диапазон нормальных, особенно при болезни Кушинга. [ 56 ] Единственное измерение не хватает чувствительности для людей с прерывистой гиперкортизолемией. [ 57 ]

Уход

[ редактировать ]

Большинство случаев симптомов кушингоида вызваны кортикостероидными препаратами, такими как те, которые используются для астмы, артрита, экземы и других воспалительных состояний. Consequently, most patients are effectively treated by carefully tapering off (and eventually stopping) the medication that causes the symptoms. [ Цитация необходима ]

Если идентифицирована аденома надпочечников, она может быть удалена операцией. Акт-секретивная аденома кортикотрофного гипофиза должна быть удалена после диагноза. Независимо от местоположения аденомы, большинство пациентов требуют замены стероидов после операции, по крайней мере, в промежуточном, так как долгосрочное подавление АКТГ гипофиза и нормальная ткань надпочечников не восстанавливается сразу. Очевидно, что если оба надпочечника удаляются, замена гидрокортизоном или преднизолоном является обязательной. [ Цитация необходима ]

У тех пациентов, не подходящих или не желающих подвергаться операции, было обнаружено, что несколько препаратов ингибируют синтез кортизола (например, кетоконазол , метирапон ), но они имеют ограниченную эффективность. [ Цитация необходима ] Mifepristone is a powerful glucocorticoid type II receptor antagonist and, since it does not interfere with normal cortisol homeostasis type I receptor transmission, may be especially useful for treating the cognitive effects of Cushing's syndrome.[ 58 ] However, the medication faces considerable controversy due to its use as an abortifacient. In February 2012, the FDA approved mifepristone to control high blood sugar levels (hyperglycemia) in adult patients who are not candidates for surgery, or who did not respond to prior surgery, with the warning that mifepristone should never be used by pregnant women- although pregnancy is extremely rare during the course of Cushing's Syndrome[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] В марте 2020 года пероральные таблетки Isturisa ( Osilodrostat ) ингибитор фермента 11-бета-гидроксилазы был одобрен FDA для лечения тех пациентов, которые не могут подвергаться хирургии гипофиза или для пациентов, которые перенесли хирургию, но продолжают испытывать заболевание. [ 63 ]

Алгоритм лечения болезни Кушинга: [ 52 ]
DST = тест подавления дексаметазона.
IPSS = нижняя выборка петросала синуса.
Акт = адренокортикотропный гормон.
*Хирургия гипофиза должна выполняться опытным хирургом.
† Отсутствие аденомы окрашивания АКТГ.
‡ См. Таблицу 2 и Панель 3 для соображений, касающихся выбора медикаментозной терапии.
§Lifelong Мониторинг гипопитуитаризма и вторичной неоплазии в поле радиации требуется.
Shopmo Maximum Toerated Dose препарата.

Удаление надпочечников в отсутствие известной опухоли иногда выполняется для устранения выработки избыточного кортизола. [ 64 ] В некоторых случаях это удаляет отрицательную обратную связь от ранее оккультной аденомы гипофиза, которая начинает быстро расти и вызывает экстремальные уровни АКТГ, что приводит к гиперпигментации. Эта клиническая ситуация известна как синдром Нельсона . [ 65 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Синдром Кушинга, вызванный лечением кортикостероидами, является наиболее распространенной формой. Болезнь Кушинга встречается редко; Датское исследование обнаружило, что частота составляет менее одного случая на миллион человек в год. [ 66 ] Тем не менее, бессимптомные микророденомы (размеры менее 10 мм) гипофиза встречаются примерно у каждого из шести человек. [ 67 ]

About 0.9 to 1% of those with Cushing's syndrome have a tendency to develop venous thrombosis. Other factors such as surgery and obesity also increase the chance of getting thrombosis.[ 68 ]

Persons known with Cushing's

[ редактировать ]

В феврале 2024 года Эми Шумер объявила, что у нее был диагностирован синдром Кушинга. [ 69 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный Celik O, Niyazoglu M, Soylu H, Kadioglu P (август 2012 г.). «Синдром ятрогенного Кушинга с ингаляционными стероидами плюс антидепрессанты» . Междисциплинарная респираторная медицина . 7 (1): 26. doi : 10.1186/2049-6958-7-26 . PMC   3436715 . PMID   22958272 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый "What are the symptoms of Cushing's syndrome?" Полем 2012-11-30. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 16 марта 2015 года .
  3. ^ "Cushing syndrome" . Mayoclinic.org . Клиника Майо . Получено 5 июня 2022 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон «Синдром Кушинга» . Информационная служба национальных эндокринных и метаболических заболеваний (NEMDIS). July 2008. Archived from the original on 10 February 2015 . Получено 16 марта 2015 года .
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон «Как поставщики медицинских услуг диагностируют синдром Кушинга?» Полем 2012-11-30. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 16 марта 2015 года .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый "What are the treatments for Cushing's syndrome?" Полем 2012-11-30. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 16 марта 2015 года .
  7. ^ Jump up to: а беременный в "Есть ли лекарство от синдрома Кушинга?" Полем 2012-11-30. Архивировано с оригинала 27 марта 2015 года . Получено 16 марта 2015 года .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Сколько людей страдают или подвергаются риску синдрома Кушинга?» Полем 2012-11-30. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 16 марта 2015 года .
  9. ^ Forbis P (2005). Медицинские эпонизы Стедмана (2 -е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 167. ISBN  9780781754439 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  10. ^ Jump up to: а беременный Sharma St, Nieman LK (июнь 2011 г.). «Синдром Кушинга: все варианты, обнаружение и лечение» . Эндокринология и метаболизм клиники Северной Америки . 40 (2): 379–91, viii -ix. doi : 10.1016/j.ecl.2011.01.006 . PMC   3095520 . PMID   21565673 .
  11. ^ Афшари, а; Ardeshirpour, y; Lodish, MB (октябрь 2015). «Плава лица: современная технология для количественной оценки древнего клинического знака и его использования при синдроме Кушинга» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (10): 3928–33. doi : 10.1210/jc.2015-2497 . PMC   4596033 . PMID   26301943 .
  12. ^ Патель, Рейма; Шерф, Сахар; Лай, Нган Бетти; Ю, беги (2022-11-01). «Экзогенный синдром Кушинга, вызванный« травяной »добавкой» . AACE Клинические случаи случая . 8 (6): 239–242. doi : 10.1016/j.aace.2022.08.001 . ISSN   2376-0605 . PMC   9701910 . PMID   36447831 .
  13. ^ "Что вызывает синдром Кушинга?" Полем 2012-11-30. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 16 марта 2015 года .
  14. ^ Ниман Л.К., Илиас I (декабрь 2005 г.). «Оценка и лечение синдрома Кушинга» . Американский журнал медицины . 118 (12): 1340–1346. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.01.059 . PMID   16378774 .
  15. ^ «Синдром Кушинг - диагноз и лечение - клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Получено 2019-04-21 .
  16. ^ Graversen D, Vestergaard P, Stochholm K, Gravholt CH, Jørgensen JO (April 2012). "Mortality in Cushing's syndrome: a systematic review and meta-analysis". European Journal of Internal Medicine. 23 (3): 278–282. doi:10.1016/j.ejim.2011.10.013. PMID 22385888.
  17. ^ Steffensen C, Bak AM, Rubeck KZ, Jørgensen Jo (2010). «Эпидемиология синдрома Кушинга» . Нейроэндокринология . 92 (Suppl 1): 1–5. doi : 10.1159/000314297 . PMID   20829610 .
  18. ^ «Синдром Кушинга: информация о состоянии» . 2012-11-30. Архивировано с оригинала 2 апреля 2015 года . Получено 16 марта 2015 года .
  19. ^ Этьен Кот (2014). Клинический ветеринарный советник: собаки и кошки (3 изд.). Elsevier Health Sciences. п. 502. ISBN  9780323240741 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  20. ^ McCue PM (December 2002). "Equine Cushing's disease". The Veterinary Clinics of North America. Equine Practice. 18 (3): 533–43, viii. doi:10.1016/s0749-0739(02)00038-x. PMID 12516933.
  21. ^ «Синдром Кушинг» . Клиника Майо . 28 марта 2013 года. Архивировано с оригинала 25 мая 2015 года . Получено 2015-05-25 .
  22. ^ Fudge EB, Von Allmen D, Volmar KE, Calikoglu AS (2009). «Синдром Кушинга у 6-месячного ребенка из-за адренокортикальной опухоли» . Международный журнал педиатрической эндокринологии . 2009 : 168749. DOI : 10.1155/2009/168749 . PMC   2798106 . PMID   20049152 .
  23. ^ Lado-Abeal J, Rodriguez-Arnao J, Newell-Price JD, Perry LA, Grossman AB, Besser GM, Trainer PJ (сентябрь 1998 г.). «Менструальные аномалии у женщин с болезнью Кушинга коррелируют с гиперкортизолемией, а не повышенными уровнями циркулирующих андрогенов» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 83 (9): 3083–3088. doi : 10.1210/jcem.83.9.5084 . PMID   9745407 .
  24. ^ Arnaldi G, Scandali VM, Trementino L, Cardinaletti M, Appolloni G, Boscaro M (2010). «Патофизиология дислипидемии при синдроме Кушинга» . Нейроэндокринология . 92 (Suppl 1): 86–90. doi : 10.1159/000314213 . HDL : 10447/620731 . PMID   20829625 .
  25. ^ Belanoff JK, Gross K, Yager A, Schatzberg AF (2001). «Кортикостероиды и познание». Журнал психиатрических исследований . 35 (3): 127–145. doi : 10.1016/s0022-3956 (01) 00018-8 . PMID   11461709 .
  26. ^ Юдофски С.К., Хейлз Р.Е. (2007). Американский психиатрический издательский учебник по нейропсихиатрии и поведенческим нейронаукам (5 -е изд.). American Psychiatric Pub, Inc. ISBN  978-1-58562-239-9 .
  27. ^ Джеймс В., Бергер Т., Элстон Д. (2005). Болезни Эндрюса от кожи: клиническая дерматология (10 -е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0 .
  28. ^ Andela CD, Van Haalen FM, Ragnarsson O, Papakokkinou E, Johannsson G, Santos A, et al. (Июль 2015). «Механизмы в эндокринологии: синдром Кушинга вызывает необратимое воздействие на мозг человека: систематический обзор структурных и функциональных исследований магнитно -резонансной томографии» . Европейский журнал эндокринологии . 173 (1): R1-14. doi : 10.1530/eje-14-1101 . HDL : 1887/118098 . PMID   25650405 .
  29. ^ Дорн Л.Д., Берджесс Э.С., Фридман Т.С., Дабберт Б., Золотой П.В., Крусос Г.П. (март 1997 г.). «Продольный курс психопатологии при синдроме Кушинга после коррекции гиперкортизолизма» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 82 (3): 912–919. doi : 10.1210/jcem.82.3.3834 . PMID   9062506 .
  30. ^ Cope LM, Shane MS, Segall JM, Nyalakanti PK, Stevens MC, Pearlson GD, et al. (November 2012). "Examining the effect of psychopathic traits on gray matter volume in a community substance abuse sample". Psychiatry Research. 204 (2–3): 91–100. doi:10.1016/j.pscychresns.2012.10.004. PMC 3536442. PMID 23217577.
  31. ^ Wolkowitz OM, Lupien SJ, Bigler ED (июнь 2007 г.). «Синдром стероидной деменции»: возможная модель глюкокортикоидной нейротоксичности человека ». Нейроказа . 13 (3): 189–200. doi : 10.1080/13554790701475468 . PMID   17786779 . S2CID   39340010 .
  32. ^ Weber S, Habel U, Amunts K, Schneider F (2008). «Структурные аномалии мозга в психопатах-обзор». Поведенческие науки и закон . 26 (1): 7–28. doi : 10.1002/bsl.802 . PMID   18327824 .
  33. ^ Jump up to: а беременный «Синдром Кушинга» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 11 июля 2021 года .
  34. ^ Jump up to: а беременный Chaudhry HS, Singh G (2019). «Синдром Кушинг» . Statpearls . Statpearls Publishing. PMID   29261900 . Получено 2019-04-20 .
  35. ^ Jump up to: а беременный Baek JH, Kim SK, Jung JH, Hahm Jr, Jung J (март 2016 г.). «Восстановление функции надпочечников у пациентов с глюкокортикоидами, вызванным вторичной недостаточностью надпочечников» . Эндокринология и метаболизм . 31 (1): 153–160. doi : 10.3803/enm.2016.31.1.153 . PMC   4803552 . PMID   26676337 .
  36. ^ Ниман Л.К. (октябрь 2015). «Синдром Кушинга: обновление о признаках, симптомах и биохимическом скрининге» . Европейский журнал эндокринологии . 173 (4): M33 - M38. doi : 10.1530/eje-15-0464 . PMC   4553096 . PMID   26156970 .
  37. ^ Линнетт К. Ниман, Беверли М.К. Биллер, Джеймс В. Финдлинг, Джон Ньюэлл-Прис, Мартин О. Сэвидж, Пол М. Стюарт, Виктор М. Монтори, Диагноз синдрома Кушинга: Руководство по клинической практике эндокринного общества, Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 93, выпуск 5, 1 мая 2008 г., страницы 1526–1540,
  38. ^ Исследования, Центр оценки лекарств и (2022-10-31). «Публичное уведомление: Артри Кинг содержит скрытые ингредиенты для наркотиков» . FDA .
  39. ^ Патель, Рейма; Шерф, Сахар; Лай, Нган Бетти; Ю, беги (2022-11-01). «Экзогенный синдром Кушинга, вызванный« травяной »добавкой» . AACE Клинические случаи случая . 8 (6): 239–242. doi : 10.1016/j.aace.2022.08.001 . ISSN   2376-0605 . PMC   9701910 . PMID   36447831 .
  40. ^ Siminoski K, Goss P, Drucker DJ (ноябрь 1989). «Синдром Кушинга, вызванный ацетатом медроксипрогестерона». Анналы внутренней медицины . 111 (9): 758–760. doi : 10.7326/0003-4819-111-9-758 . PMID   2552887 .
  41. ^ Merrin PK, Александр WD (август 1990 г.). «Синдром Кушинга, вызванный медроксипрогестероном» . BMJ . 301 (6747): 345. doi : 10.1136/bmj.301.6747.345-A . PMC   1663616 . PMID   2144198 .
  42. ^ Broersen LH, Pereira AM, Jørgensen JO, Dekkers OM (июнь 2015 г.). «Надпочечниковая недостаточность в кортикостероидах Использование: систематический обзор и метаанализ» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (6): 2171–2180. doi : 10.1210/jc.2015-1218 . PMID   25844620 .
  43. ^ Stratakis CA (декабрь 2012 г.). «Синдром Кушинг в педиатрии» . Эндокринология и метаболизм клиники Северной Америки . 41 (4): 793–803. doi : 10.1016/j.ecl.2012.08.002 . PMC   3594781 . PMID   23099271 .
  44. ^ Синдром Кушинга Архивировал 2011-04-10 на машине Wayback в Национальной информационной службе эндокринных и метаболических заболеваний. Июль 2008. Цитируя: * Ниман Л.К., Илиас I (декабрь 2005 г.). «Оценка и лечение синдрома Кушинга» . Американский журнал медицины . 118 (12): 1340–1346. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.01.059 . PMID   16378774 .
  45. ^ Schteingart DE, Lloyd RV, Akil H, Chandler WF, Ibarra-Perez G, Rosen SG, Ogletree R (сентябрь 1986 г.). «Синдром Кушинга, вторичный по отношению к эктопическому кортикотропин-рилизинскому гормонально-адренокортикотропину». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 63 (3): 770–775. doi : 10.1210/JCEM-63-3-770 . PMID   3525603 .
  46. ^ Voyadzis JM, Guttman-Bauman I, Santi M, Cogen P (февраль 2004 г.). «Гипоталамическая гамартома, секретирующая кортикотропин-рилизинг-гормон. Отчет о случаях». Журнал нейрохирургии . 100 (2 педиатрия Supply): 212–216. doi : 10.3171/ped.2004.100.2.0212 . PMID   14758953 .
  47. ^ Кац Дж (октябрь 1992). «Мотив греха» . Природа . 359 (6398): 769. Bibcode : 1992nater.359..769K . doi : 10.1136/jcp.s1-3.1.11 . PMC   1436049 . PMID   1436049 .
  48. ^ Эктопический Синдром Кушинга Архивировал 2013-10-02 в машине Wayback в Adam Medical Encyclopedia, PubMedHealth, Национальный институт здравоохранения
  49. ^ Рафф Х, Финдинг Дж.В. (июнь 2003 г.). «Физиологический подход к диагностике синдрома Кушинга». Анналы внутренней медицины . 138 (12): 980–991. doi : 10.7326/0003-4819-138-12-200306170-00010 . PMID   12809455 . S2CID   14930007 .
  50. ^ Jagannathan J, Smith R, Devroom HL, Vortmeyer AO, Stratakis CA, Nieman LK, Oldfield EH (сентябрь 2009 г.). «Результат использования гистологической псевдокапсулы в качестве хирургической капсулы при болезни Кушинг» . Журнал нейрохирургии . 111 (3): 531–539. doi : 10.3171/2008.8.jns08339 . PMC   2945523 . PMID   19267526 .
  51. ^ Blevins LS, ed. (2002). Синдром Кушинга . Бостон: Kluwer Academic. п. 115. ISBN  978-1-4020-7131-7 .
  52. ^ Jump up to: а беременный Fleseriu M, Auchus R, Bancos I, Ben-Shlomo A, Bertherat J, Biermasz Nr; и др. (2021). «Консенсус по диагностике и лечению болезни Кушинга: обновление руководства» . Lancet Diabetes Endocrinol . 9 (12): 847–875. doi : 10.1016/s2213-8587 (21) 00235-7 . PMC   8743006 . PMID   34687601 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  53. ^ Jump up to: а беременный Ньюэлл-Прис, Джон; Бертанья, Ксавье; Гроссман, Эшли Б; Ниман, Линнетт К (2006). «Синдром Кушинга». Lancet . 367 (9522). Elsevier BV: 1605–1617. doi : 10.1016/s0140-6736 (06) 68699-6 . ISSN   0140-6736 .
  54. ^ Boscaro, Marco; Barzon, Luisa; Fallo, Francesco; Sonino, Nicoletta (2001). "Cushing's syndrome". The Lancet. 357 (9258). Elsevier BV: 783–791. doi:10.1016/s0140-6736(00)04172-6. ISSN 0140-6736. PMID 11253984.
  55. ^ Кэй, Тодд Б. (1990-03-15). «Синдром Кушинга: обновление диагностических тестов». Анналы внутренней медицины . 112 (6). Американский колледж врачей: 434–444. doi : 10.7326/0003-4819-76-3-112-6-434 . ISSN   0003-4819 . PMID   2178536 .
  56. ^ Яновский, Джек А.; Катлер, Гордон Б. (1994). «Глюкокортикоидное действие и клинические особенности синдрома Кушинга». Эндокринология и метаболизм клиники Северной Америки . 23 (3). Elsevier BV: 487–509. doi : 10.1016/s0889-8529 (18) 30080-x . ISSN   0889-8529 . PMID   7805650 .
  57. ^ Arnaldi, G.; Angeli, A.; Atkinson, A. B.; Bertagna, X.; Cavagnini, F.; Chrousos, G. P.; Fava, G. A.; Findling, J. W.; Gaillard, R. C.; Grossman, A. B.; Kola, B.; Lacroix, A.; Mancini, T.; Mantero, F.; Newell-Price, J.; Nieman, L. K.; Sonino, N.; Vance, M. L.; Giustina, A.; Boscaro, M. (2003). "Diagnosis and Complications of Cushing's Syndrome: A Consensus Statement". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 88 (12). The Endocrine Society: 5593–5602. doi:10.1210/jc.2003-030871. ISSN 0021-972X. PMID 14671138.
  58. ^ BHK, BH, перевод 2001). "Roff Reversal of Psychotic Depression. А 21 (5): 516–521. doi : 10.1097/00004714-200000000000000 . PMID   11593077 . S2CID   3067889 .
  59. ^ Parksook WW, Porntharukchareon T, Sunthornyothin S (2022-05-30). "Desmopressin Stimulation Test in a Pregnant Patient with Cushing's Disease". AACE Clinical Case Reports. 8 (3): 105–108. doi:10.1016/j.aace.2021.11.005. PMC 9123553. PMID 35602876.
  60. ^ Caimari F, Valassi E, Garbayo Систематика и беременность ОТМОКИ: Эндокринный 55 (2): 555–563. два 10.1007/s12020-016-1117-0:  27704478PMID  19349163S2CID
  61. ^ Линдсей Дж.Р., Джонклаас Дж., Олдфилд Э.Х., Ниман Л.К. (май 2005 г.). «Синдром Кушинга во время беременности: личный опыт и обзор литературы» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 90 (5): 3077–3083. doi : 10.1210/jc.2004-2361 . PMID   15705919 . S2CID   37344210 .
  62. ^ «FDA одобряет мифепристон (Korlym*) для пациентов с синдромом эндогенного Кушинга» . 18 февраля 2012 года. Архивировано с оригинала 9 сентября 2012 года.
  63. ^ Управление комиссара (2020-03-24). «FDA одобряет новое лечение для взрослых с болезнью Кушинга» . FDA . Получено 2020-06-21 .
  64. ^ Аггарвал С., Ядав К., Шарма А.П., Сети В. (июнь 2013 г.). «Лапароскопическая двусторонняя трансеперитонеальная адреналэктомия при синдроме Кушинга: хирургические проблемы и извлеченные уроки». Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы . 23 (3): 324–328. doi : 10.1097/sle.0b013e318290126d . PMID   23752002 . S2CID   34513590 .
  65. ^ Нельсон Д.Х., Микин Дж.В., Торн Г.В. (март 1960 г.). «Акт-продуцирующие опухоли гипофиза после адреналэктомии при синдроме Кушинга». Анналы внутренней медицины . 52 (3): 560–569. doi : 10.7326/0003-4819-52-3-560 . PMID   14426442 .
  66. ^ Lindholm J, Juul S, Jørgensen JO, Astrup J, Bjerre P, Feldt-Rasmussen U, et al. (Январь 2001). «Заболеваемость и поздний прогноз синдрома Кушинга: популяционное исследование» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 86 (1): 117–123. doi : 10.1210/jcem.86.1.7093 . PMID   11231987 .
  67. ^ EZZAT S, ASA SL, CADWELL WT , Barr CE, Dodge WE, Vance ML, McCutcheon IE (август 2004 г.). «Распространенность аденом гипофиза: систематический обзор» . Рак . 101 (3): 613–619. doi : 10.1002/cncr.20412 . PMID   15274075 . S2CID   16595581 .
  68. ^ Van Zaane B, Nur E, Squizzato A, Dekkers OM, Twickler MT, Fliers E, et al. (Август 2009 г.). «Гиперкоагуляемое состояние при синдроме Кушинга: систематический обзор». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 94 (8): 2743–2750. doi : 10.1210/jc.2009-0290 . PMID   19454584 .
  69. ^ Бушби, Хелен (26 февраля 2024 г.). «Эми Шумер: Актриса показывает, что у нее синдром Кушинга» . BBC News . Получено 27 февраля 2024 года .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cushing%27s_syndrome&oldid=1244403146"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a7953af32092bb35923b16f6c84531b2__1725649140
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a7/b2/a7953af32092bb35923b16f6c84531b2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cushing's syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)