Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность
Другие имена	Хроническая венозная болезнь
	Мягкая хроническая венозная недостаточность, с повышенной пигментацией нижних ног.
Специальность	Сосудистая хирургия

Хроническая венозная недостаточность ( CVI ) - это заболевание, при котором бассейны крови в венах , напрягая стены вены. ^{[ 1 ]} Наиболее распространенной причиной CVI является поверхностный венозный рефлюкс , который является лечащимся состоянием. ^{[ 2 ]} Поскольку функциональные венозные клапаны необходимы для обеспечения эффективного возврата крови от нижних конечностей, это состояние обычно влияет на ноги. Если функция нарушения вены вызывает значительные симптомы, такие как образование набухания и язвен , это называется хронической венозной болезнью . ^{[ 3 ]} Иногда его называют хронической периферической венозной недостаточностью и не следует путать с посттерботическим синдромом, при котором глубокие вены были повреждены предыдущим тромбозом глубокой вены .

Большинство случаев CVI можно улучшить с помощью обработки поверхностной венозной системы или стентировать глубокую систему. Например, варикозные вены теперь могут лечить местную анестезирующую эндоенскую хирургию.

Показатели CVI выше у женщин, чем у мужчин. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Другие факторы риска включают генетику , курение, ожирение , беременность и длительное положение. ^{[ 6 ]}

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы CVI в ноге включают следующее:

CVI в ноге может вызвать следующее:

Венозный стаз
Венозные язвы ^{[ 8 ]}
Стаз дерматит , ^{[ 8 ]} Также известен как вариковая экзема
Контактный дерматит , ^{[ 8 ]} разрушенный эпидермальный барьер из -за венозной недостаточности, что делает пациентов более восприимчивыми, чем общая популяция для контакта с сенсибилизацией и последующим дерматитом.
Белая атрофия , ^{[ 8 ]} Конечная точка различных условий, которые появляются в виде атрофических бляшек белой кожи слоновой кости с телангиэктазиями . Он представляет собой поздние последствия липодерматосклероза , где кожа потеряла свой питательный кровоток.
Липодерматосклероз , ^{[ 8 ]} индуцированная бляшка в медиальной Malleolus .
Злокачественная опухоль, ^{[ 8 ]} Злокачественная дегенерация является редким, но важным осложнением венозной болезни, поскольку опухоли, которые развиваются в условиях язвы, имеют тенденцию быть более агрессивными.
Боль, ^{[ 8 ]} Особенность венозной болезни часто упускается из виду и обычно недооценивается.
Воспаление
Целлюлит

Причины

Наиболее распространенной причиной хронической венозной недостаточности является рефлюкс венозных клапанов поверхностных вен. ^{[ 2 ]} Это может быть вызвано несколькими условиями:

Тромбоз глубоких вен (DVT), то есть сгустки крови в глубоких венах. Хроническая венозная недостаточность, вызванная DVT, может быть описана как посттропотический синдром . DVT запускает воспалительный ответ впоследствии повреждение стенки вены. ^{[ 6 ]}
Поверхностный тромбоз вены .
Флебит
Май - синдром, синдром . Это редкое состояние, при котором сгустки крови происходят в подвздошной вене из -за сжатия кровеносных сосудов в ноге. Конкретная проблема заключается в сжатии левой общей подвздошной вены в вышележащей правой общей подвздошной артерии. Многие сжатия майского завода упускаются из виду, когда нет сгустка крови. Все больше и больше из них в настоящее время получают диагноз и лечение (стентинг) из -за передовых методов визуализации. ^{[ 9 ]}

Глубокий и поверхностный тромбоз вены, в свою очередь, может быть вызван тромбофилией , которая представляет собой повышенную склонность формирования сгустков крови. ^{[ Цитация необходима ]}

Артериовенская свищ (аномальная связь или проход между артерией и веной) может вызвать хроническую венозную недостаточность даже с рабочими венными клапанами. ^{[ Цитация необходима ]}

Диагноз

История и обследование врача для характерных признаков и симптомов во многих случаях достаточны для исключения системных причин венозной гипертонии, таких как гиперволемия и сердечная недостаточность . ^{[ 10 ]} Дуплексное ультразвуковое исследование ( ультрасонография допплера и B-режим ) может обнаруживать венозную обструкцию или некомпетентность клапана в качестве причины и используется для планирования процедур венозной абляции, но это не является необходимым в подозреваемой венозной недостаточности, где хирургическое вмешательство не указано. ^{[ 10 ]}^{[ 6 ]}

Недостаточность в венозном сегменте определяется как рефлюкс более 0,5 секунды с дистальным сжатием. Инвазивная венография может использоваться у пациентов, которым может потребоваться операция или иметь подозрение на венозный стеноз. Другими методами, которые могут быть использованы, являются: голеностопногоко-брехиального индекса, чтобы исключить артериальную патологию, воздух или фотоплетизмографию, внутрисосудистое ультразвуковое исследование и амбулаторное венозное давление, которое обеспечивает глобальную оценку венозной компетентности. Венозная плетизмография может оценить рефлюкс и дисфункцию мышечного насоса, но тест трудоемкий и редко выполняется. ^{[ 6 ]}

Время заполнения венозного заполнения после того, как пациента просят встать из сидячей позиции, также используется для оценки CVI. Быстрая начинка ног менее 20 секунд является ненормальной. ^{[ 6 ]}

Классификация

Классификация CEAP основана на клинических, этиологических (причинных), анатомических и патофизиологических факторах. ^{[ 11 ]} Согласно классификации Widmer для оценки хронической венозной недостаточности (CVI), диагностика хронической венозной недостаточности четко отличается от варикозного вен. ^{[ 12 ]} Он был разработан для руководства принятием решений при оценке и лечении хронической венозной недостаточности. ^{[ 6 ]}

Классификация CEAP для CVI заключается в следующем: ^{[ Цитация необходима ]}

Клинический
- C0: нет очевидной особенности венозной болезни
- C1: присутствие ретикулярных или пауковых вен
- C2: Очевидные варикозные вены
- C3: Наличие отека, но нет кожи
- C4: обесцвечивание кожи, пигментация
- C5: язва, которая исцелена
- C6: Острая язва
Этиология
- Начальный
- Вторичная (травма, таблетки для контроля над рождаемостью)
- Врожденный (Klipper trenaunay)
- Никакой причины не известно
Анатомический
- Поверхностный
- Глубокий
- Перфоратор
- Нет очевидного анатомического местоположения
Патофизиология
- Обструкция, тромбоз
- Рефлюкс
- Обструкция и рефлюкс
- Нет венозной патологии

Управление

Консервативный

Консервативное лечение CVI в ногах включает в себя симптоматическое лечение и усилия по предотвращению ухудшения состояния, а не для вылечения. Это может включать

Ручная компрессионная лимфатическая массажная терапия
Экстракт листьев красной лозы может иметь терапевтическую пользу. ^{[ 13 ]}
Последовательный сжатие насоса
Насос голеностопного сустава
Сжатие чулки
Медицина артериального давления
Гидроксиэтилрутозид лекарства ^{[ 14 ]}
Частые периоды отдыха поднимают ноги над уровнем сердца
Наклоняя кровать так, чтобы ноги были над сердцем. Это может быть достигнуто с использованием клина на 20 см (7 дюймов) или сна в 6-градусном положении Trendelenburg .

Хирургический

Хирургическое лечение CVI пытается лечить путем физического изменения вен с некомпетентными клапанами. Хирургические процедуры для CVI включают следующее:

Лигирование . ^{[ 15 ]} Завязывание вены, чтобы предотвратить кровоток
Вена раздевание . ^{[ 15 ]} Удаление вены.
Хирургическое ремонт. ^{[ 15 ]}
Эндовенная лазерная абляция
Вена пересадка. ^{[ 15 ]}
Подфасциальная эндоскопическая хирургия перфоратора. ^{[ 15 ]} Завязывая вену с эндоскопом.
Ремонт клапана (экспериментальный)
Транспонирование клапана (экспериментальная)
Гемодинамические операции.

Венозное недостаточность консервативная, гемодинамическая и амбулаторная лечение ( метод Чива ) представляет собой ультразвуковое управляемое, минимально инвазивное хирургическое стратегическое для лечения варикозных вен, выполняемых под местным анестетиком. ^{[ 16 ]}

Прогноз

CVI не является доброкачественным расстройством и, с его прогрессией, может привести к заболеваемости. Венозные язвы распространены и очень трудно лечить. Хронические венозные язвы болезненны и изнурительны. Даже при лечении рецидивы распространены, если венозная гипертония сохраняется. Почти на 60% развивается флебит, который часто переходит к тромбозу глубокого вены у более чем 50% пациентов. Венозная недостаточность также может привести к тяжелому кровоизлиянию. Хирургия для CVI остается неудовлетворительной, несмотря на наличие многочисленных процедур. ^{[ 6 ]}

Ссылки

^ «Хроническая венозная недостаточность» . Общество сосудистой хирургии. 1 декабря 2009 г. Архивировано с оригинала 17 января 2016 года . Получено 13 ноября 2010 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Уайтли М.С. (2011). «Понимание венозного рефлюкса - причина варикозного варикозного вен и язв венозных ног» . Whiteley Publishing. Архивировано с оригинала 25 октября 2017 года . Получено 8 января 2015 года .
^ Patel S, Surowiec S (2022). «Венозная недостаточность» . Национальный центр информации о биотехнологии, Национальная медицина США . PMID 28613694 . Получено 9 июля 2021 года .
^ Эванс С.Дж., Фоукс Ф.Г., Ракли С.В., Ли А.Дж. (1999). «Распространенность варикозного вен и хроническая венозная недостаточность у мужчин и женщин в общей популяции: исследование Эдинбургской вены» . Журнал эпидемиологии и здоровья сообщества . 53 (3). J Epidemiol Community Health.: 149–153. doi : 10.1136/jech.53.3.149 . PMC 1756838 . PMID 10396491 .
^ Робертсон Л.А., Эванс С.Дж., Ли А.Дж., Аллан П.Л. Множество, Ракли С.В., Фоукс Ф.Г. (май 2014). «Заболеваемость и факторы риска для венозного рефлюкса в общей численности населения: исследование Эднбургской вены. 2014 август; 48 (2): 10.1016/j.ejvs.2014.017. Epub 18 июня» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии 48 (2). Eur J Vasc Endovasc Surg.: 208–1 Doi : 10.1016/ jvs.2014.05.0 PMID PMID Получено 8 , января
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Патель, Шивик К.; Surowiec, Скотт М. (2020). «Венозная недостаточность» . Statpearls . Statpearls Publishing. PMID 28613694 . Получено 9 июля 2020 года . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
^ Апрель, Стефан; Бадель, камень; Дубюи, Лора; Рохан, Пьер-Ив; Дебайл, Йохан; Кузан, Серж; Pouget, Жан-Фрасуа (25 января 2012 г.). Гефен, Амит (ред.). Специфичное для пациента моделирование в завтрашней медицине . Спрингер. стр. 218, 220. ISBN 978-3-642-24618-0 Полем Получено 12 ноября 2020 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Баррон Г.С., Джейкоб С.Е., Кирснер Р.С. (сентябрь 2007 г.). «Дерматологические осложнения хронического венозного заболевания: медицинское управление и за его пределами». Ann Vasc Surg . 21 (5): 652–62. doi : 10.1016/j.avsg.2007.07.002 . PMID 17823046 .
^ «Хроническая венозная недостаточность» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 9 июля 2021 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Патрик С Алгуайр, Барбара М Матес. «Диагностическая оценка хронической венозной недостаточности нижних конечностей» . Получено 2017-09-12 . Тема Последняя обновлена: 04 декабря 2017 года.
^ Antignani, PL (август 2001 г.). «Классификация хронической венозной недостаточности: обзор». Ангиология . 52 Suppl 1: S17–26. doi : 10.1177/0003319701052001S03 . ISSN 0003-3197 . PMID 11510593 . S2CID 45542090 .
^ Hafner, Jürg (1999-01-01). Управление язвами ног . Karger Medical и Scientific Publishers. п. 81. ISBN 978-3-8055-6654-4 .
^ Azhdari M, Zilaee M, Karandish M, Hosseini SA, Mansori A, Zendehdel M, Ходарахпур S (2020). «Экстракт листьев красной лозы (как 195) может улучшить некоторые признаки и симптомы хронической венозной недостаточности, систематический обзор». Фитотерапевтическое исследование . 34 (10): 2577–2585. doi : 10.1002/ptr.6705 . PMID 32314844 . S2CID 216047649 .
^ Frick, RW (март 2000 г.). «Три обработки хронической венозной недостаточности: эскан, гидроксиэтилрутозид и дафлон». Ангиология . 51 (3): 197–205. doi : 10.1177/000331970005100303 . PMID 10744007 . S2CID 19421726 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и «Хроническая венозная недостаточность» . Hopkinsmedicine.org . 8 августа 2021 года.
^ Моватт-Ларсен, Эрик; Shortell, Cynthia (2010). "Чива". Семинары в сосудистой хирургии . 23 (2): 118–22. doi : 10.1053/j.semvascsurg.2010.01.008 . PMID 20685567 .

Внешние ссылки

[vascular-web-1] «Хроническая венозная недостаточность» . Общество сосудистой хирургии. 1 декабря 2009 г. Архивировано с оригинала 17 января 2016 года . Получено 13 ноября 2010 года .

[Whiteley-2] Jump up to: ^а ^{беременный} Уайтли М.С. (2011). «Понимание венозного рефлюкса - причина варикозного варикозного вен и язв венозных ног» . Whiteley Publishing. Архивировано с оригинала 25 октября 2017 года . Получено 8 января 2015 года .

[3] Patel S, Surowiec S (2022). «Венозная недостаточность» . Национальный центр информации о биотехнологии, Национальная медицина США . PMID 28613694 . Получено 9 июля 2021 года .

[4] Эванс С.Дж., Фоукс Ф.Г., Ракли С.В., Ли А.Дж. (1999). «Распространенность варикозного вен и хроническая венозная недостаточность у мужчин и женщин в общей популяции: исследование Эдинбургской вены» . Журнал эпидемиологии и здоровья сообщества . 53 (3). J Epidemiol Community Health.: 149–153. doi : 10.1136/jech.53.3.149 . PMC 1756838 . PMID 10396491 .

[5] Робертсон Л.А., Эванс С.Дж., Ли А.Дж., Аллан П.Л. Множество, Ракли С.В., Фоукс Ф.Г. (май 2014). «Заболеваемость и факторы риска для венозного рефлюкса в общей численности населения: исследование Эднбургской вены. 2014 август; 48 (2): 10.1016/j.ejvs.2014.017. Epub 18 июня» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии 48 (2). Eur J Vasc Endovasc Surg.: 208–1 Doi : 10.1016/ jvs.2014.05.0 PMID PMID Получено 8 , января

[stats-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Патель, Шивик К.; Surowiec, Скотт М. (2020). «Венозная недостаточность» . Statpearls . Statpearls Publishing. PMID 28613694 . Получено 9 июля 2020 года . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .

[Phlebetic_lymphedema-7] Апрель, Стефан; Бадель, камень; Дубюи, Лора; Рохан, Пьер-Ив; Дебайл, Йохан; Кузан, Серж; Pouget, Жан-Фрасуа (25 января 2012 г.). Гефен, Амит (ред.). Специфичное для пациента моделирование в завтрашней медицине . Спрингер. стр. 218, 220. ISBN 978-3-642-24618-0 Полем Получено 12 ноября 2020 года .

[PMID17823046-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Баррон Г.С., Джейкоб С.Е., Кирснер Р.С. (сентябрь 2007 г.). «Дерматологические осложнения хронического венозного заболевания: медицинское управление и за его пределами». Ann Vasc Surg . 21 (5): 652–62. doi : 10.1016/j.avsg.2007.07.002 . PMID 17823046 .

[9] «Хроническая венозная недостаточность» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 9 июля 2021 года .

[uptodate-10] Jump up to: ^а ^{беременный} Патрик С Алгуайр, Барбара М Матес. «Диагностическая оценка хронической венозной недостаточности нижних конечностей» . Получено 2017-09-12 . Тема Последняя обновлена: 04 декабря 2017 года.

[11] Antignani, PL (август 2001 г.). «Классификация хронической венозной недостаточности: обзор». Ангиология . 52 Suppl 1: S17–26. doi : 10.1177/0003319701052001S03 . ISSN 0003-3197 . PMID 11510593 . S2CID 45542090 .

[12] Hafner, Jürg (1999-01-01). Управление язвами ног . Karger Medical и Scientific Publishers. п. 81. ISBN 978-3-8055-6654-4 .

[redvine-13] Azhdari M, Zilaee M, Karandish M, Hosseini SA, Mansori A, Zendehdel M, Ходарахпур S (2020). «Экстракт листьев красной лозы (как 195) может улучшить некоторые признаки и симптомы хронической венозной недостаточности, систематический обзор». Фитотерапевтическое исследование . 34 (10): 2577–2585. doi : 10.1002/ptr.6705 . PMID 32314844 . S2CID 216047649 .

[14] Frick, RW (март 2000 г.). «Три обработки хронической венозной недостаточности: эскан, гидроксиэтилрутозид и дафлон». Ангиология . 51 (3): 197–205. doi : 10.1177/000331970005100303 . PMID 10744007 . S2CID 19421726 .

[hopkinsPO8250-15] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и «Хроническая венозная недостаточность» . Hopkinsmedicine.org . 8 августа 2021 года.

[16] Моватт-Ларсен, Эрик; Shortell, Cynthia (2010). "Чива". Семинары в сосудистой хирургии . 23 (2): 118–22. doi : 10.1053/j.semvascsurg.2010.01.008 . PMID 20685567 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : 187.2 ICD - 9 -CM : 459,81 Сетка : D014689 Болезнь : 13734 Snomed CT : 20696009
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000203 Эмедицина : статья/461449