✖


Jump to content

Остеопатическая медицина в США.

Информацию об ограниченной форме практики альтернативной медицины, в основном за пределами Северной Америки, см. Остеопатия .
Дополнительная информация: Сравнение MD и DO в США.

Остеопатическая медицина в США.
Эндрю Тейлор Стилл (основатель)

Остеопатическая медицина — это отрасль медицинской профессии в Соединенных Штатах , которая продвигает практику научно обоснованной медицины, часто называемой в этом контексте аллопатической медициной , с набором философии и принципов, установленных ее более ранней формой — остеопатией . Врачи-остеопаты ( DO ) являются выпускниками американских остеопатических медицинских колледжей и имеют лицензию на полную медицинскую и хирургическую практику во всех 50 штатах США. Эта область отличается от остеопатической практики, предлагаемой в странах за пределами США, где практикующие врачи обычно не считаются ни частью основного медицинского персонала, ни частью самой медицины; скорее, они считаются практикующими врачами альтернативной медицины . Другая крупная отрасль медицины в Соединенных Штатах практикующие остеопатическую медицину называют аллопатической медициной. [ 1 ]

К середине 20-го века эта профессия приблизилась к основной медицине. Американские «остеопаты» стали «докторами-остеопатами», в конечном итоге получив полные права на практику в качестве врачей во всех 50 штатах. [ 2 ] [ 3 ]

В современной медицине США любые различия между профессиями врача и врача неуклонно стираются. Подготовка врачей-остеопатов в Соединенных Штатах сейчас практически неотличима от подготовки врачей-аллопатов (MD). [ 4 ] Врачи-остеопаты посещают четыре года обучения в медицинской школе, как и их коллеги, доктора медицинских наук, получая эквивалентное образование в области медицины и хирургии; Доктора медицинских наук также посещают те же последипломного медицинского образования программы (резидентуры и / или стипендии, аккредитованные ACGME ), что и их коллеги, доктора медицинских наук, чтобы получить лицензии врачей. Врачи используют все традиционные методы диагностики и лечения и практикуют по всем специальностям медицины и хирургии. Хотя врачи-остеопаты все еще обучаются остеопатическому манипулятивному лечению (ОМТ), [ 5 ] современная производная от Эндрю Тейлора Стилла , техник [ 6 ] [ 7 ] Во время обучения в медицинской школе большинство практикующих врачей со степенью доктора медицины не практикуют ОМТ в своей повседневной работе. [ 8 ] Продолжаются споры о целесообразности сохранения отдельных, отдельных путей обучения врачей в Соединенных Штатах. [ 9 ] [ 10 ]

Номенклатура

[ редактировать ]

Врачи и хирурги, окончившие остеопатические медицинские школы, известны как врачи-остеопаты или врачи-остеопаты. [ 3 ] По окончании обучения им присваивается доктора остеопатической медицины (DO) степень . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

Учебные программы остеопатии в других странах, кроме США, отличаются от программ в Соединенных Штатах. Практикующих остеопатические манипулятивные методы, прошедших обучение в Европе, называют «остеопатами»: сфера их практики исключает большинство медицинских методов лечения и больше полагается на остеопатическую манипулятивную медицину и альтернативные медицинские методы . [ 14 ] Хотя когда-то выпускники DO в Соединенных Штатах называли себя «остеопатами», теперь этот термин считается архаичным. Тех, кто имеет степень DO, обычно называют «врачами-остеопатами», и они изучают, обучаются и практикуют весь спектр основных направлений доказательной медицины и хирургии. [ 15 ]

Демография

[ редактировать ]
Врачи, поступающие на работу в США по образованию, 2005 г. [ 16 ]

По состоянию на 2023 год было 40 медицинских школ, предлагающих степени DO в 64 местах. [ 17 ] по всей территории США, при этом существовало 155 аккредитованных доктора медицины (2021–2022 гг.). медицинских школ [ 18 ]

  • В 1960 г. насчитывалось 13 708 врачей, окончивших 5 остеопатических медицинских школ. [ 19 ]
  • В 2002 году в 19 остеопатических медицинских школах работало 49 210 врачей. [ нужна ссылка ]
  • В период с 1980 по 2005 год число выпускников-остеопатов ежегодно увеличивалось более чем на 150 процентов, примерно с 1000 до 2800. Ожидалось, что к 2015 году это число приблизится к 5000. [ 20 ]
  • В 2016 году существовало 33 колледжа остеопатической медицины в 48 населенных пунктах, в 31 [ 21 ] государства. [ 22 ] В 2016 году каждый четвертый студент-медик в США был зачислен в медицинскую школу остеопатии. [ 23 ]
  • По состоянию на 2018 год В Соединенных Штатах насчитывается более 145 000 врачей-остеопатов (ДО) и студентов-остеопатов-медиков. [ 23 ]
Географическое распределение врачей-остеопатов в процентах от всех врачей по штатам. Красным выделены адреса остеопатических медицинских школ. [ 24 ] [ 25 ]      <3%      3–5%      5–10%      10–15%      15–25%

Врачи-остеопаты распределены в Соединенных Штатах неравномерно. Штатами с самой высокой концентрацией врачей-остеопатов являются Оклахома , Айова и Мичиган , где врачи-остеопаты составляли 17–20% от общей численности врачей в 2011 году. [ нужно обновить ] [ 26 ] Штатом с наибольшим количеством врачей-остеопатов является Пенсильвания : в 2018 году там работало 8536 врачей-остеопатов. [ 23 ] Штатами с наименьшей концентрацией ДО являются Вашингтон, округ Колумбия , Северная Дакота и Вермонт , где только 1–3% врачей имеют степень остеопата. [ когда? ] [ 25 ] [ 26 ] Осведомленность общественности об остеопатической медицине также широко варьируется в разных регионах. В 2003 году люди, живущие в штатах Среднего Запада, чаще всего были знакомы с остеопатической медициной. [ 27 ] На северо-востоке США врачи-остеопаты обеспечили более трети посещений пациентов общей и семейной медицины в период с 2003 по 2004 год. [ нужно обновить ] [ 28 ] [ 10 ]

В период с 2010 по 2015 год в двенадцати штатах наблюдался более чем 50-процентный рост числа ДО: Вирджиния, Южная Каролина, Юта, Теннесси, Северная Дакота, Кентукки, Южная Дакота, Вайоминг, Орегон, Северная Каролина, Миннесота, Вашингтон. [ 23 ]

Остеопатические принципы

[ редактировать ]
Врач демонстрирует технику ОМТ студентам-медикам в остеопатической медицинской школе.

Студенты-остеопаты-медики принимают остеопатическую клятву , аналогичную клятве Гиппократа , чтобы поддерживать и поддерживать «основные принципы» остеопатической медицинской философии. Основные принципы, пересмотренные в 1953 и 2002 годах, таковы:

  1. Тело — это единое целое; Человек – это единица тела, разума и духа.
  2. Организм способен к саморегуляции , самовосстановлению и поддержанию здоровья.
  3. Структура и функция взаимно взаимосвязаны.
  4. Рациональное лечение основано на понимании этих принципов: единства тела, саморегуляции и взаимосвязи структуры и функции.

Современные врачи-остеопаты практикуют доказательную медицину , неотличимую от своих коллег-докторов медицины. [ 29 ]

Значение

[ редактировать ]

Существуют разные мнения о значении этих принципов. Некоторые отмечают, что остеопатическая медицинская философия наводит на мысль о своего рода социальном движении в области медицины, которое продвигает более ориентированный на пациента, целостный подход к медицине и подчеркивает роль врача первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения. [ 30 ] [ 31 ] Другие отмечают, что в принципах нет ничего, что отличало бы обучение DO от обучения MD каким-либо фундаментальным образом. Одно исследование, опубликованное в «Журнале Американской остеопатической ассоциации», показало, что большинство администраторов и преподавателей медицинских школ медицины не видят ничего предосудительного в основных принципах, перечисленных выше, а некоторые поддерживают их в целом как общие медицинские принципы. [ 29 ]

История

[ редактировать ]

XIX век, новое движение в медицине.

[ редактировать ]
Эндрю Тейлор Стилл, основатель остеопатической медицины.

Пограничный врач Эндрю Тейлор Стилл , доктор медицинских наук, основал Американскую школу остеопатии (ныне Университета А.Т. Стилла Колледж остеопатической медицины (Кирксвилл (Миссури)) в Кирксвилле, штат Миссури, в 1892 году в знак радикального протеста против медицины начала века. система. AT Still считал, что традиционная медицинская система не обладает заслуживающей доверия эффективностью, морально испорчена и лечит последствия, а не причины болезней. [ 32 ] [ 33 ] Он основал остеопатическую медицину в сельской местности Миссури в то время, когда лекарства, хирургия и другие традиционные методы лечения часто приносили больше вреда, чем пользы. В то время пациентам обычно давали мышьяк , касторовое масло , виски и опиум . Кроме того, антисанитарная хирургическая практика часто приводила к большему количеству смертей, чем к выздоровлению. [ 34 ]

Тем не менее намеревался, чтобы его новая медицинская система стала реформацией существующей медицинской практики 19-го века. Он воображал, что когда-нибудь «рациональная медицинская терапия» будет состоять из манипуляций на опорно-двигательном аппарате, хирургического вмешательства и очень умеренного использования лекарств. Он изобрел название «остеопатия», соединив два греческих корня «остеон» — «кость» и «пафос» — страдание, чтобы передать свою теорию о том, что болезнь и физиологическая дисфункция этиологически обусловлены нарушением опорно-двигательного аппарата. Таким образом, диагностируя и леча опорно-двигательный аппарат, он считал, что врачи смогут лечить различные заболевания и избавить пациентов от негативных побочных эффектов лекарств. [ нужна ссылка ]

Марк Твен был активным сторонником раннего остеопатического движения.

В то время новая профессия столкнулась с жесткой оппозицией со стороны медицинского истеблишмента. Отношения остеопатов и врачей часто были «острыми спорами». [ 16 ] и включал «решительные усилия» медицинских организаций по дискредитации остеопатической медицины. [ 35 ] На протяжении первой половины двадцатого века политика Американской медицинской ассоциации клеймила остеопатическую медицину как культ . Кодекс этики АМА объявил неэтичным для врача добровольно сотрудничать с остеопатом. [ 30 ] [ 36 ]

Одним из известных сторонников молодого движения был Марк Твен . Манипулятивное лечение якобы облегчило симптомы его дочери Джин эпилепсии Твена , а также хронического бронхита . В 1909 году он выступал перед Ассамблеей штата Нью-Йорк на слушаниях по поводу практики остеопатии в штате. «Я не знаю, насколько сильно меня волновали эти остеопаты, пока я не услышал, что вы собираетесь выгнать их из штата, но с тех пор, как я услышал это, я не мог спать». [ нужна ссылка ] Философски выступая против позиции Американской медицинской ассоциации о том, что ее собственный тип медицинской практики является единственно законным, он выступал за лицензирование остеопатов. Врачи из Медицинского общества округа Нью-Йорк ответили энергичной атакой на Твена, который ответил: «[т] врачи думают, что ими движет уважение к наилучшим интересам общества. Разве нет в этом немного личного интереса? позади всего этого?" «... Возражение в том, что люди лечат людей без лицензии, и вы боитесь, что это разрушит бизнес». [ 37 ]

После аккредитационного опроса в 1903 году Американская остеопатическая ассоциация начала требовать трехлетнюю учебную программу в остеопатических медицинских школах. [ 38 ] В 1916 году AOA обязала все школы DO расширить программы до четырех лет. [ 38 ] В 1929 году в школах остеопатии начали преподавать фармакологию как часть учебных программ. [ 38 ]

1916–1966, федеральное признание.

[ редактировать ]
Эволюция миссии и идентичности остеопатической медицины [ 2 ]
Годы Идентичность и миссия
1892-1950 гг. Мануальная медицина
1951 по 1970 год Семейная практика/мануальная терапия
1971 г. по настоящее время Полный комплекс услуг / многопрофильная ориентация

Признание со стороны федерального правительства США было ключевой целью остеопатической медицины в ее усилиях по установлению эквивалентности со своими коллегами в области медицины. Между 1916 и 1966 годами эта профессия вела «долгую и мучительную борьбу» за право служить врачами и хирургами в Военно-медицинском корпусе США . 3 мая 1966 года министр обороны Роберт Макнамара разрешил прием врачей-остеопатов во все военные медицинские службы на тех же основаниях, что и врачей. Первым врачом-остеопатом, принявшим присягу военного врача, был Гарри Дж. Уолтер. [ 39 ] Признание врачей-остеопатов еще больше укрепилось в 1996 году, когда Рональд Бланк, доктор медицинских наук, был назначен генеральным хирургом армии , единственным врачом-остеопатом, занимавшим этот пост. [ 36 ]

1962, Калифорния

[ редактировать ]
Основная статья: Врачи-остеопаты и хирурги Калифорнии против Калифорнийской медицинской ассоциации

В 1960-х годах в Калифорнии Американская медицинская ассоциация (АМА) потратила почти 8 миллионов долларов на прекращение практики остеопатической медицины в штате. В 1962 году Предложение 22, инициатива голосования по всему штату в Калифорнии, устранило практику остеопатической медицины в штате. Калифорнийская медицинская ассоциация (CMA) выдала степени доктора медицины всем врачам штата Калифорния за символическую плату. «Посетив короткий семинар и заплатив 65 долларов, доктор остеопатии (ДО) мог получить степень доктора медицинских наук; 86 процентов врачей в штате (из общего числа около 2000) предпочли это сделать». [ 40 ] Сразу после этого АМА повторно аккредитовала Калифорнийский университет в Ирвинском колледже остеопатической медицины в Медицинскую школу Калифорнийского университета в Ирвине , медицинскую школу доктора медицинских наук. Он также наложил запрет на выдачу медицинских лицензий медицинским работникам, переезжающим в Калифорнию из других штатов. [ 41 ] Однако решение оказалось спорным. В 1974 году, после протестов и лоббирования со стороны влиятельных и известных врачей, Верховный суд Калифорнии постановил в деле «Врачи-остеопаты и хирурги Калифорнии против Калифорнийской медицинской ассоциации» , что лицензирование врачей-терапевтов в этом штате должно быть возобновлено. [ 42 ] Четыре года спустя, в 1978 году, в Помоне открылся Тихоокеанский колледж остеопатической медицины , а в 1997 году Калифорнийский университет Туро открылся в Вальехо . По состоянию на 2012 год в Калифорнии практиковали 6368 врачей. [ 43 ]

1969 г., одобрение Палаты делегатов AMA.

[ редактировать ]
Общее количество ДО в программах резидентуры по годам:
  Резиденты DO в программах ACGME (MD) [ 44 ]
  Резиденты DO в программах AOA (DO). [ 45 ]

В 1969 году Американская медицинская ассоциация (АМА) одобрила меру, позволяющую квалифицированным врачам-остеопатам быть полноправными и активными членами Ассоциации. Эта мера также позволила врачам-остеопатам участвовать в одобренных AMA программах стажировки и резидентуры . Однако Американская остеопатическая ассоциация отвергла эту меру, заявив, что это попытка устранить самобытность остеопатической медицины. В 1970 году президент AMA Дуайт Л. Уилбур спонсировал меру в Палате делегатов AMA, разрешающую Попечительскому совету AMA план по слиянию профессий DO и MD. Сегодня большинство врачей-остеопатов проходят обучение вместе с докторами медицинских наук в программах ординатуры, проводимых ACGME , независимым советом АМА. [ 46 ]

1993 г., первая афроамериканка, занявшая должность декана медицинской школы США.

[ редактировать ]

В 1993 году Барбара Росс-Ли, доктор медицинских наук, была назначена на должность декана Колледжа остеопатической медицины Университета Огайо ; она была первой афроамериканкой, занявшей должность декана медицинской школы в США. [ 47 ] Росс-Ли сейчас [ когда? ] является деканом Колледжа остеопатической медицины NYIT в Университете штата Арканзас в Джонсборо, штат Арканзас . Росс-Ли — сестра певицы Дайаны Росс . [ нужна ссылка ]

Политика недискриминации

[ редактировать ]

Недавний [ когда? ] годы стали свидетелями профессионального сближения между двумя группами. Врачи-докторы были приняты в полноправные активные члены Американской медицинской ассоциации с 1969 года. АМА пригласила представителя Американской остеопатической ассоциации стать членом с правом голоса в законодательном органе АМА, палате делегатов. [ 48 ]

2006, Американская ассоциация студентов-медиков.

[ редактировать ]

В 2006 году, во время президентства студента-остеопата, Американская ассоциация студентов-медиков (AMSA) приняла политику в отношении членских прав студентов-остеопатов-медиков в своем основном политическом документе «Преамбула, цели и принципы».

AMSA ПРИЗНАЕТ равенство степеней остеопатической и аллопатической медицины внутри организации и медицинского сообщества в целом. Таким образом, студенты DO имеют право на те же возможности и права членства, что и студенты-аллопаты.

— ГЧП , АМСА [ 49 ]

2007, Орегон

[ редактировать ]

В последнее время [ когда? ] В течение многих лет крупнейшая организация врачей США, Американская медицинская ассоциация, приняла политику недискриминации в оплате труда, препятствующую дифференцированному ценообразованию в зависимости от посещения медицинской школы доктора медицины или доктора медицины. [ 50 ]

В 2006 году в Американскую медицинскую ассоциацию поступили призывы к расследованию существования дифференцированной платы за посещение студентов-медиков в американских медицинских школах. После внутреннего расследования структуры платы за посещение студентов-медиков DO и MD в медицинских школах MD было обнаружено, что одно учреждение из 102 опрошенных взимало разную плату со студентов DO и MD. [ 51 ] Палата делегатов Американской медицинской ассоциации приняла резолюцию 809, I-05 в 2007 году.

Наша АМА в сотрудничестве с Американской остеопатической ассоциацией препятствует дискриминации студентов-медиков со стороны учреждений и программ, основанных на остеопатической или аллопатической подготовке.

— Полис АМА H-295.876 [ 50 ]

Государственное лицензирование прав на практику

[ редактировать ]
Годы, когда штаты принимали законы, предоставляющие врачам права на медицинскую практику, равные правам врачей: [ нужна ссылка ]
     1901–1930      1931–1966      1967–1989

В Соединенных Штатах законы, регулирующие выдачу лицензий врачам, регулируются штатами. Между 1896 и 1973 годами врачи-остеопаты лоббировали в законодательных собраниях штатов принятие законов, предоставляющих лицам со степенью доктора медицины ту же юридическую привилегию заниматься медицинской практикой, что и лицам со степенью доктора медицины. Во многих штатах дебаты были долгими и затяжными. И AOA, и AMA принимали активное участие во влиянии на законодательный процесс. Первым штатом, принявшим такой закон, был Вермонт в 1896 году, последним — Миссисипи в 1973 году. [ 41 ]

Текущий статус

[ редактировать ]

Образование и обучение

[ редактировать ]
Основные статьи: Медицинская школа в США и Медицинское образование в США.

Согласно «Принципам внутренней медицины» Харрисона , «обучение, практика, аттестация, лицензирование и оплата труда врачей-остеопатов практически неотличимы от обучения врачей ( MD ), с 4 годами обучения в остеопатической медицинской школе, за которыми следует обучение по специализации и узкой специализации, а также [комиссия] ] сертификация ». [ 1 ]

Медицинские школы США, имеющие право на получение степени доктора медицины, имеют учебные программы, аналогичные учебным программам школ, имеющих право на получение степени доктора медицины. Как правило, первые два года обучения проводятся в аудиториях, а третий и четвертый годы состоят из клинической ротации по основным медицинским специальностям. [ 52 ] Некоторые школы остеопатической медицины подвергаются критике со стороны остеопатического сообщества за то, что они слишком сильно полагаются на клиническую ротацию с частными практикующими врачами, которые могут быть не в состоянии обеспечить достаточные инструкции для сменяющихся студентов. [ 53 ] Другие школы, предоставляющие право на получение DO и MD, помещают своих студентов в клиническую ротацию на базе больницы, где лечащие врачи являются преподавателями школы и имеют четкую обязанность обучать студентов-медиков во время лечения пациентов. [ нужна ссылка ]

Высшее медицинское образование

[ редактировать ]
Источники информации о 24 012 выпускниках медицинских школ, поступивших на программы подготовки врачей в США в 2004 г. [ 45 ]

После окончания учебы большинство врачей-остеопатов продолжают в ординатуре обучение . В зависимости от законов штата о лицензировании врачи-остеопаты также могут пройти годичную стажировку поочередно в больнице, одобренной Американской остеопатической ассоциацией (AOA). [ нужна ссылка ] Врачи-остеопаты могут подать заявку на участие в программах ординатуры, аккредитованных Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME). AOA прекратило деятельность по аккредитации последипломного медицинского образования в 2020 году. [ 54 ]

Остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ)

[ редактировать ]
Основная статья: Остеопатическая манипулятивная медицина

В рамках программы остеопатической медицины манипулятивное лечение преподается как дополнительная мера к другим биомедицинским вмешательствам при некоторых расстройствах и заболеваниях. Однако опрос врачей-остеопатов, проведенный в 2001 году, показал, что более 50% респондентов использовали ОМТ менее чем у 5% своих пациентов. Опрос учитывает множество показателей того, что врачи-остеопаты стали больше похожи на врачей-терапевтов во всех отношениях: немногие проводят ОМТ, а большинство прописывают лекарства или предлагают хирургическое вмешательство в качестве первой линии лечения. [ 55 ] Американская остеопатическая ассоциация недавно предприняла попытку. [ когда? ] лет, чтобы поддержать научные исследования эффективности остеопатических манипуляций, а также побудить врачей-остеопатов последовательно предлагать манипулятивные методы лечения своим пациентам. Однако число врачей-остеопатов, сообщающих о последовательном назначении и проведении манипулятивного лечения, неуклонно снижается. Историк медицины и социолог Норман Гевиц [ 30 ] называет плохие образовательные условия и малое количество штатных преподавателей ОМТ основными факторами снижения интереса студентов-медиков к ОМТ. Он описывает проблемы с «качеством, широтой, характером и ориентацией обучения ОММ» и утверждает, что преподавание остеопатической медицины с годами не изменилось в достаточной степени, чтобы удовлетворить интеллектуальные и практические потребности студентов. [ 29 ]

Во время назначенных чтений студенты узнают, что некоторые известные врачи говорят о различных соматических дисфункциях. Часто предлагается теория или модель, которая дает предположения и предполагаемые объяснения того, почему существует соматическая дисфункция и каково ее значение. Преподаватели тратят большую часть своего времени на демонстрацию техник остеопатических манипуляций (ОМ), не предоставляя доказательств того, что эти методы значимы и эффективны. Хуже того, преподаватели редко предоставляют объективные инструментальные доказательства того, что соматическая дисфункция вообще присутствует. [ 29 ]

Остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ) включает пальпацию и манипуляции на костях , мышцах , суставах и фасциях .

В то же время недавние [ когда? ] исследования показывают все более позитивное отношение пациентов и врачей (MD и DO) к использованию мануальной терапии как действенного, безопасного и эффективного метода лечения. [ 56 ] Одно исследование, опубликованное в Журнале непрерывного медицинского образования , показало, что большинство врачей (81%) и пациентов (76%) считают, что мануальные манипуляции (ММ) безопасны, и более половины (56% врачей и 59% пациенты) считали, что манипуляции должны быть доступны в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Хотя менее половины (40%) врачей сообщили о каком-либо образовательном опыте с ММ и менее четверти (20%) применяли ММ в своей практике, большинство (71%) респондентов поддержали желание большего обучения ММ. [ 57 ] Еще одно небольшое исследование изучало интерес и способность резидентов медицины к изучению принципов и навыков остеопатии, включая ОМТ. Оно показало, что после 1-месячной выборной ротации жители Мэриленда положительно отреагировали на этот опыт. [ 58 ]

Профессиональные отношения

[ редактировать ]

В 1998 году в статье в «Нью-Йорк Таймс» описывалось растущее число, осведомленность общественности и включение врачей-остеопатов, что иллюстрирует растущую атмосферу сотрудничества между профессиями врача-доцента и врача. [ 30 ]

В 2005 году, во время своего пребывания на посту президента Ассоциации американских медицинских колледжей , Джордан Коэн описал атмосферу сотрудничества между практикующими врачами DO и MD:

«Сейчас мы живем в то время, когда выпускники остеопатических и аллопатических специальностей востребованы во многих одних и тех же программах ординатуры; в большинстве случаев они оба лицензированы одними и теми же лицензионными комиссиями; оба имеют привилегии во многих одних и тех же больницах; и встречаются в значительном количестве на факультетах медицинских школ друг друга». [ 16 ] [ 59 ]

Права на международную практику

[ редактировать ]
Права врачей, прошедших обучение в США, на международную практику

В каждой стране действуют разные требования и процедуры лицензирования или регистрации врачей-остеопатов и остеопатов. Единственные практикующие остеопаты, которых Министерство образования США признает врачами, являются выпускниками остеопатических медицинских колледжей в Соединенных Штатах . [ 60 ]

Бюро международного остеопатического медицинского образования и деятельности (BIOMEA) является независимым советом Американской остеопатической ассоциации. BIOMEA контролирует практику лицензирования и регистрации врачей в странах за пределами США и способствует признанию врачей, прошедших обучение в Америке. С этой целью BIOMEA работает с международными организациями здравоохранения, такими как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), а также с другими группами. [ 61 ]

Процедура, согласно которой страны рассматривают возможность предоставления лицензии врача иностранцам, сильно различается. Для врачей, получивших образование в США, возможность претендовать на «права на неограниченную практику» также варьируется в зависимости от степени доктора медицины или доктора медицины . [ 62 ] Многие страны признают врачей, прошедших обучение в США, в качестве соискателей лицензии, предоставляя успешным заявителям «неограниченные» права на практику. Американская остеопатическая ассоциация лоббировала правительства других стран, чтобы они признали врачей, прошедших обучение в США, так же, как и их коллег-докторов медицины, и с некоторым успехом. [ нужна ссылка ]

Остеопатическая медицина и остеопатия
Остеопатия в Австралии и Новой Зеландии
Остеопатическая медицина в Канаде
Остеопатия в Европе Остеопатия в Великобритании
Остеопатическая медицина в США.
Эта коробка:

По словам Джоша Керра из АОА, «некоторые страны не понимают различий в подготовке врачей-остеопатов и остеопатов ». [ 63 ] Американская ассоциация студентов-медиков решительно выступает за права врачей, прошедших обучение в США, на международную практику, «равных правам» врачей с квалификацией доктора медицинских наук. [ 49 ]

Международная организация труда (МОТ), агентство ООН, опубликовала письмо, подтверждающее, что врачи-остеопаты, прошедшие обучение в США, являются полностью лицензированными врачами, которые назначают лекарства и выполняют операции. В этом признании проводится четкое разделение между американскими врачами, которые являются врачами, и остеопатами, не являющимися врачами, прошедшими обучение за пределами Соединенных Штатов. В соответствии с международными стандартами, которые классифицируют рабочие места для обеспечения международной сопоставимости профессий, врачи, прошедшие обучение в США, теперь классифицируются вместе со всеми другими врачами как врачи. Это мероприятие состоялось в июне 2018 года и положило начало серии событий и открыло двери для врачей, поскольку все больше стран начали понимать и полностью признавать врачей, прошедших обучение в США и имеющих степень доктора, например, Ассоциация медицинских советов Африки (AMCOA). в 2019 году утвердил резолюцию, удовлетворяющую просьбу AOA о том, чтобы AMCOA признала врачей, прошедших обучение в США, полностью лицензированными врачами с правами на практику, эквивалентными докторам медицинских наук, открыв свои 20 стран-членов, в которые входят Ботсвана, Гамбия, Гана, Кения, Лесото, Либерия, Малави, Маврикий, Намибия, Нигерия, Руанда, Сейшельские острова, Сьерра-Леоне, Южная Африка, Южный Судан, Свазиленд, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве в НО. [ нужна ссылка ]

В первичной медицинской помощи

[ редактировать ]
Тенденции первичной медико-санитарной помощи как выбор профессии студентами-остеопатами-медиками [ 64 ]      Студенты 4 курса      Студенты 1 курса

Врачи-остеопаты исторически проникали в области первичной медико-санитарной помощи чаще, чем их коллеги-медики. Некоторые остеопатические организации заявляют, что уделяют больше внимания важности первичной медицинской помощи в остеопатической медицине. Однако доля студентов-остеопатов, выбирающих области первичной медицинской помощи, как и доля их сверстников-докторов медицинских наук, снижается. [ 65 ] В настоящее время, [ когда? ] только один из пяти студентов-остеопатов-медиков поступает в ординатуру по семейной медицине (крупнейшая область первичной медико-санитарной помощи). [ нужно обновить ] [ 66 ] В 2004 году только 32% пожилых остеопатов планировали карьеру в какой-либо области первичной медико-санитарной помощи; этот процент снизился по сравнению с пиком 1996 года, составлявшим более 50%. [ 64 ]

Критика и внутренние дебаты

[ редактировать ]

ОМТ

[ редактировать ]
Зачисление на первый курс медицинских остеопатических школ, 1968–2011 гг. [ нужна ссылка ]

Традиционная остеопатическая медицина, особенно ОМТ, подвергалась критике за использование таких методов, как краниальные и краниосакральные манипуляции . КСТ называют лженаукой , не подкрепленной никакими научными данными. [ 67 ] Медицинские исследования не нашли убедительных доказательств того, что КСТ или краниальная остеопатия приносят какую-либо пользу для здоровья, и они могут быть вредными, особенно если их применять у детей или младенцев. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] Некоторые врачи оспаривают основные положения КСТ, а практикующие врачи ставят противоречивые и взаимоисключающие диагнозы одним и тем же пациентам. [ 71 ]

Акцент исследований

[ редактировать ]

Еще одной областью критики было относительное отсутствие исследований и меньший упор на научные исследования в школах DO по сравнению со школами MD. [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ]

Неспособность институционализировать исследования, особенно клинические, в остеопатических учреждениях с годами ослабила аккультурацию, социализацию и особые убеждения и практики студентов и выпускников остеопатов. [ 72 ]

Кризис идентичности

[ редактировать ]

В остеопатическом сообществе ведутся дебаты по поводу возможности сохранения остеопатической медицины как отдельного подразделения в системе здравоохранения США. [ 2 ] [ 29 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] Дж. Д. Хауэлл, автор книги «Парадокс остеопатии». [ 40 ] отмечает, что утверждения о «фундаментальной, но невыразимой разнице» между врачами, имеющими квалификацию MD и DO, основаны на таких практиках, как «профилактическая медицина и наблюдение пациентов в социологическом контексте», которые «широко встречаются не только в остеопатической медицине, но и в аллопатической медицине». [ 82 ] Исследования подтвердили отсутствие какой-либо «философской концепции или результирующего практического поведения», которые отличали бы DO от MD. [ 83 ] [ 84 ] Хауэлл резюмирует вопросы, лежащие в основе дискуссии о будущем остеопатической самобытности:

Если остеопатия стала функциональным эквивалентом аллопатии (имеется в виду профессия врача), каково оправдание ее дальнейшего существования? И если терапия, которая является исключительно остеопатической, имеет ценность, почему ее использование должно быть ограничено остеопатами? [ 40 ]

Быстрое расширение

[ редактировать ]

Поскольку число остеопатических школ увеличилось, дебаты по поводу самобытности часто приводили к тому, что руководство Американской остеопатической ассоциации расходилось с сообществом врачей-остеопатов.

Рост остеопатического сообщества привлекает внимание к кризису идентичности, с которым сталкивается [профессия]. Хотя лидеры остеопатов подчеркивают уникальную индивидуальность остеопатов, многие остеопаты предпочитают не привлекать внимание к их уникальности. [ 48 ]

Быстрое расширение вызвало обеспокоенность по поводу количества преподавателей в остеопатических школах и роли, которую эти преподаватели играют в поддержании целостности академической программы школ. Норман Гевиц , автор ведущего труда по истории остеопатической медицины, написал в 2009 году:

Школы DO в настоящее время увеличивают размер классов гораздо быстрее, чем их коллеги MD. В отличие от колледжей медицины, где широко известно, что академические преподаватели – опасаясь снижения качества, а также перспективы увеличения преподавательской нагрузки – представляют собой мощную силу, сдерживающую увеличение размера класса, остеопатические преподаватели в частных остеопатических школах традиционно имели мало возможностей. или отсутствие информации по таким вопросам. Вместо этого ответственность за эти решения почти исключительно лежит на администраторах колледжей и их попечительских советах, которые рассматривают такое расширение как с предпринимательской, так и с образовательной точки зрения. Остеопатические медицинские школы могут поддерживать относительно низкие затраты на расширение студенческого контингента по сравнению с учебными заведениями MD. Хотя стандарты Комиссии по аккредитации остеопатических колледжей гарантируют, что будет достаточно парт и лабораторных помещений для размещения всех новых студентов, они не обязывают остеопатический колледж нести расходы на поддержание высокого соотношения штатных преподавателей и студентов. [ 38 ]

Президент Американской ассоциации колледжей остеопатической медицины прокомментировал нынешнюю кризисную ситуацию в профессии.

Одновременный отход от традиционно отдельных систем обучения и практики остеопатической медицины в сочетании с ее быстрым ростом создал ощущение кризиса ее будущего. Быстрые темпы роста подняли вопросы относительно наличия преподавателей клинических и фундаментальных наук, а также клинических ресурсов, способных справиться с растущей нагрузкой студентов. [ 52 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «Совместное заявление Американской остеопатической ассоциации и Американской медицинской ассоциации: АОА и АМА выступают против введения в заблуждение врачей-остеопатов» . Американская медицинская ассоциация . 4 ноября 2020 года. Архивировано из оригинала 10 мая 2021 года . Проверено 28 мая 2021 г.
  2. ^ Jump up to: а б с Мейер CT, Цена A (апрель 1993 г.). «Остеопатическая медицина: призыв к реформе» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 93 (4): 473–485. дои : 10.7556/jaoa.1993.93.4.473 . ПМИД   8267703 .
  3. ^ Jump up to: а б Ву П, Сиу Дж (2012). «Краткое руководство по остеопатической медицине для студентов, написанное студентами» (PDF) . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Архивировано (PDF) из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 20 августа 2013 г.
  4. ^ Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Иссельбахер К.Дж. (2012). «Глава 10. Дополнительная и нетрадиционная медицина» . Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN  978-0-07-174889-6 . Архивировано из оригинала 24 декабря 2013 г.
  5. ^ Лешо Е.П. (ноябрь 1999 г.). «Обзор остеопатической медицины». Архив семейной медицины . 8 (6): 477–484. дои : 10.1001/archfami.8.6.477 . ПМИД   10575385 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  6. ^ «Остеопатическая медицина» . Intelihealth.com . Архивировано из оригинала 15 апреля 2007 г. Проверено 1 декабря 2007 г.
  7. ^ ДиДжованна Э.Л., Шиовиц С., Доулинг DJ (2004). Остеопатический подход к диагностике и лечению (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-4293-1 .
  8. ^ Хили CJ, Brockway MD, Wilde BB (январь 2021 г.). «Использование остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ) врачами-остеопатами в США» . Журнал остеопатической медицины . 121 (1): 57–61. дои : 10.1515/jom-2020-0013 . ПМИД   33512391 .
  9. ^ Коэн Джей-Джей (июнь 2009 г.). «Отдельный путь остеопатического медицинского образования: не пора ли нам действовать сообща? Контрапункт» . Академическая медицина . 84 (6): 696. doi : 10.1097/ACM.0b013e3181a3ddaa . ПМИД   19474536 .
  10. ^ Jump up to: а б Чен С., Муллан Ф (июнь 2009 г.). «Отдельный путь остеопатического медицинского образования: уникальное удовлетворение национальных потребностей. Точка» . Академическая медицина . 84 (6): 695. doi : 10.1097/ACM.0b013e3181a3dd28 . ПМИД   19474535 .
  11. ^ Гевиц Н. (март 1997 г.). « Видимый и узнаваемый: остеопатический синдром невидимости и двухпроцентное решение» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 97 (3): 168–170. дои : 10.7556/jaoa.1997.97.3.168 . ПМИД   9107129 .
  12. ^ Кларк RC (январь 2000 г.). «Повышение осведомленности об остеопатической медицине имеет важное значение для выживания профессии» (бесплатный полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 100 (1): 6–8. ПМИД   10693310 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ Другие К.С., Инохоса С.З. (2004). «Расхождения в эволюции остеопатии» . Исцеление вручную: мануальная медицина и наращивание костей в глобальной перспективе . Роуман Альтамира. стр. 67–68. ISBN  978-0-7591-0393-1 .
  14. ^ «Разница между врачами-остеопатами, прошедшими обучение в США, и остеопатами, прошедшими обучение за рубежом» . ААКОМ. Архивировано из оригинала 28 августа 2016 года . Проверено 21 августа 2016 г.
  15. ^ «Терминология репортажей об остеопатической медицине» . Американская остеопатическая ассоциация . Архивировано из оригинала 14 мая 2013 г. Проверено 17 мая 2012 г.
  16. ^ Jump up to: а б с Коэн Дж. (апрель 2005 г.). «Слово Президента: «Восполнение кадрового дефицита» » . Репортер . ААМЦ . Архивировано из оригинала 26 октября 2008 г.
  17. ^ «Колледжи остеопатической медицины США» . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Архивировано из оригинала 10 августа 2023 г.
  18. ^ Барзанский Б., Эцель С.И. (20 сентября 2022 г.). «Медицинские школы, предоставляющие право на получение степени доктора медицины в США, 2021–2022 гг.» . ДЖАМА . 328 (11): 1112–1122. дои : 10.1001/jama.2022.14384 . ПМИД   36125488 .
  19. ^ Мэриленд Ю. Пеннелл (октябрь 1964 г.). «Статистика врачей, 1950–63» (PDF) . Отчеты общественного здравоохранения . 79 (10): 905–910. дои : 10.2307/4592275 . JSTOR   4592275 . ЧВК   1915580 . ПМИД   14198580 . Архивировано (PDF) из оригинала 26 февраля 2023 г. Проверено 14 марта 2024 г.
  20. ^ Салсберг Э., Гровер А. (сентябрь 2006 г.). «Нехватка рабочей силы врачей: последствия и проблемы для академических центров здравоохранения и политиков» . Академическая медицина . 81 (9): 782–787. дои : 10.1097/00001888-200609000-00003 . ПМИД   16936479 .
  21. ^ Годовая статистика AOA, 2016 г.
  22. ^ «Годовая статистика АОА за 2016 год» . Колледжи остеопатической медицины США . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Январь 2016 г. Архивировано из оригинала 25 января 2016 г. Проверено 27 января 2016 г.
  23. ^ Jump up to: а б с д «Отчет о профессии врача-остеопата» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 29 июня 2017 года . Проверено 28 мая 2021 г.
  24. ^ «Колледжи остеопатической медицины США» . Ааком.орг. Архивировано из оригинала 26 октября 2014 года . Проверено 9 мая 2021 г.
  25. ^ Jump up to: а б «Годовой статистический отчет по остеопатическому медицинскому образованию за 2006 год» . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Февраль 2007 г. Архивировано из оригинала 27 февраля 2008 г. Проверено 7 марта 2008 г.
  26. ^ Jump up to: а б «Справочник государственных врачей за 2011 год» (PDF) . Ассоциация американских медицинских колледжей. п. 23. Архивировано (PDF) из оригинала 30 июля 2018 г. Проверено 9 мая 2021 г.
  27. ^ Личчиардоне JC (июнь 2003 г.). «Осведомленность и использование врачей-остеопатов в Соединенных Штатах: результаты Второго остеопатического исследования здравоохранения в Америке (OSTEOSURV-II)». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 103 (6): 281–289. ПМИД   12834101 .
  28. ^ Личчиардоне JC (январь 2007 г.). «Сравнение посещений пациентами остеопатических и аллопатических врачей общей и семейной медицины: результаты Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 2003–2004 гг.» . Остеопатическая медицина и практика первичной медицинской помощи . 1 :2. дои : 10.1186/1750-4732-1-2 . ПМК   1805772 . ПМИД   17371578 .
  29. ^ Jump up to: а б с д и Гевиц Н. (март 2006 г.). «Центр или периферия? Будущее остеопатических принципов и практик» (Полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (3): 121–129. ПМИД   16585378 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  30. ^ Jump up to: а б с д Цугер А. (17 февраля 1998 г.). «Больше не презираемый, остеопатия на подъеме» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 19 августа 2016 года . Проверено 18 февраля 2017 г.
  31. ^ «Об остеопатической медицине» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинала 6 сентября 2012 года . Проверено 30 августа 2007 г.
  32. ^ Еще В (1902). Философия и механические принципы остеопатии . Канзас-Сити, Миссури: Hudson-Kimberly Pub Co., стр. 9–20, 185, 210, 270. Версия 2.0. Веб-сайт Интер Линеа. Текстовая версия распознана с помощью несовершенного оптического распознавания символов.
  33. ^ Еще В (1902). Философия и механические принципы остеопатии . Канзас-Сити, Миссури: Паб Hudson Kimberley. Веб-страница Co. со ссылкой на факсимильные изображения оригинальной книги в нескольких форматах, включая несовершенный текст OCR и PDF.
  34. ^ Хансен GP (март 2006 г.). «За пределами ОМТ: время для новой главы в остеопатической медицине?» (Бесплатный полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (3): 114–116. ПМИД   16585374 .
  35. ^ Глава 34: Дополнительная и альтернативная медицина. Гольдман: Учебник медицины Сесила, 22-е изд. Сондерс. 2004.
  36. ^ Jump up to: а б Гевиц Н. (май 1998 г.). «Меч и скальпель — остеопатическая «война» за поступление в Военно-медицинский корпус: 1916–1966» (полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 98 (5): 279–286. ПМИД   9615560 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  37. ^ Обер КП (январь 1997 г.). «Дофлекснеровские отчеты: критика Марком Твеном медицины в Соединенных Штатах». Анналы внутренней медицины . 126 (2): 157–163. CiteSeerX   10.1.1.695.316 . дои : 10.7326/0003-4819-126-2-199701150-00012 . ПМИД   9005751 . S2CID   32352763 .
  38. ^ Jump up to: а б с д Гевиц Н. (июнь 2009 г.). «Трансформация остеопатического медицинского образования» . Академическая медицина . 84 (6): 701–706. дои : 10.1097/ACM.0b013e3181a4049e . ПМИД   19474540 .
  39. ^ «Известные ДО» . Университет медицины и биологических наук Канзас-Сити. Архивировано из оригинала 7 января 2016 года . Проверено 9 мая 2021 г.
  40. ^ Jump up to: а б с Хауэлл Дж.Д. (ноябрь 1999 г.). «Парадокс остеопатии». Медицинский журнал Новой Англии . 341 (19): 1465–1468. дои : 10.1056/NEJM199911043411910 . ПМИД   10547412 .
  41. ^ Jump up to: а б Гевиц Н. (2004). Рекомендации: остеопатическая медицина в Америке . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джонса Хопкинса. ISBN  978-0-8018-7833-6 .
  42. ^ Крам Дж. Ф. (январь 1975 г.). «Сага об остеопатии в Калифорнии» . Западный медицинский журнал . 122 (1): 87–90. ПМЦ   1130289 . ПМИД   1089010 .
  43. ^ Робертсон К. (23 марта 2012 г.). «Часть решения проблемы нехватки врачей: остеопаты» . Бизнес-журнал Сакраменто . Архивировано из оригинала 18 декабря 2013 года . Проверено 5 июня 2012 г.
  44. ^ Браттон С.Э., Рокки П.Х., Этцель С.И. (сентябрь 2005 г.). «Высшее медицинское образование в США, 2004–2005 гг.: Тенденции в специальностях первичной медико-санитарной помощи». ДЖАМА . 294 (9): 1075–1082. дои : 10.1001/jama.294.9.1075 . ПМИД   16145028 .
  45. ^ Jump up to: а б Шеннон СК. «Влияние развития остеопатической медицины на рабочую силу врачей» (PDF) . ААМЦ. Архивировано из оригинала (PDF) 11 апреля 2008 г.
  46. ^ Талган Х., ДеМарко В.Дж., член парламента Pugnaire, Buser BR (май 2004 г.). «Совместная клиническая работа для студентов-остеопатов и аллопатов-медиков: опыт Новой Англии». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 104 (5): 212–214. ПМИД   15176520 .
  47. ^ «Доктор Барбара Росс-Ли» . Национальная медицинская библиотека. Архивировано из оригинала 10 марта 2016 года . Проверено 9 мая 2021 г.
  48. ^ Jump up to: а б Уилсон Дж. Ф. «Болезни роста остеопатической медицины» . Интернист АКП. Архивировано из оригинала 5 декабря 2008 года . Проверено 28 мая 2021 г.
  49. ^ Jump up to: а б «Принципы остеопатической медицины» . ; [ постоянная мертвая ссылка ] «Преамбула, цели и принципы» . АМСА . Американская ассоциация студентов-медиков . 2012. Архивировано из оригинала 21 марта 2012 г.
  50. ^ Jump up to: а б «Политика AMA H-295.876» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 4 ноября 2012 г. Проверено 30 ноября 2012 г.
  51. ^ Томас М. «Рекомендации о равной оплате труда для студентов-остеопатов и аллопатов-медиков» (PDF) . Отчет Совета по медицинскому образованию (Отчет 6-А-07) . Американская медицинская ассоциация. Архивировано (PDF) из оригинала 12 февраля 2012 года . Проверено 1 июля 2012 года .
  52. ^ Jump up to: а б Шеннон СК, Тейтельбаум HS (июнь 2009 г.). «Состояние и будущее остеопатического медицинского образования в США» . Академическая медицина . 84 (6): 707–711. дои : 10.1097/ACM.0b013e3181a43be8 . ПМИД   19474542 .
  53. ^ Хаббард К. (17 января 2011 г.). «Письмо в Колледж остеопатической медицины Туро» (PDF) . Ассоциация врачей-остеопатов и хирургов штата Миссури . Проверено 4 мая 2011 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  54. ^ «Единая система аккредитации ГМЕ» . www.acgme.org . Архивировано из оригинала 17 июня 2016 года . Проверено 24 мая 2016 г.
  55. ^ Джонсон С.М., Курц М.Е. (август 2001 г.). «Уменьшение использования остеопатического манипулятивного лечения и его влияние на уникальность остеопатической профессии» . Академическая медицина . 76 (8): 821–828. дои : 10.1097/00001888-200108000-00016 . ПМИД   11500286 .
  56. ^ Личчиардоне Дж., Гамбер Р., Кардарелли К. (январь 2002 г.). «Удовлетворенность пациентов и клинические результаты, связанные с остеопатическим манипулятивным лечением». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 102 (1): 13–20. ПМИД   11837337 .
  57. ^ Столл С.Т., Руссо Д.П., Атчисон Дж.В. (зима 2003 г.). «Отношение врачей и пациентов к мануальной медицине: значение для непрерывного медицинского образования». Журнал непрерывного образования в области здравоохранения . 23 (1): 13–20. дои : 10.1002/чп.1340230104 . ПМИД   12739255 . S2CID   22834761 .
  58. ^ Лейбер Дж. Д. (ноябрь 2005 г.). «Жители аллопатической семейной медицины могут изучить методы остеопатических манипуляций за 1-месячный факультативный курс» (бесплатный полный текст) . Семейная медицина . 37 (10): 693–695. ПМИД   16273444 . Архивировано (PDF) из оригинала 27 сентября 2007 г. Проверено 31 августа 2007 г.
  59. ^ Коэн Дж. «По стопам Флекснера» . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 23 февраля 2013 года . Проверено 14 июля 2012 г.
  60. ^ «Уведомления» (PDF) . 3 октября 2005 г. Архивировано из оригинала (PDF) 11 апреля 2008 г. 70 ФР 57571
  61. ^ «Карта прав международной практики» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинала 19 августа 2016 г. Проверено 1 июля 2012 года .
  62. ^ «Сводка международной лицензии AOA» (PDF) . Американская остеопатическая ассоциация . Совет по международному остеопатическому медицинскому образованию и делам. [ постоянная мертвая ссылка ]
  63. ^ «ДО по всему миру» . Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинала 6 сентября 2012 года . Проверено 12 июня 2013 г.
  64. ^ Jump up to: а б Певица АМ. «Долг, планы и мнения студентов-остеопатов-медиков в 2004 году» . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Архивировано из оригинала 7 марта 2014 г. Проверено 14 февраля 2008 г.
  65. ^ Каммингс М., Доббс К.Дж. (июль 2005 г.). «Ирония остеопатической медицины и первичной медицинской помощи» . Академическая медицина . 80 (7): 702–705. дои : 10.1097/00001888-200507000-00017 . ПМИД   15980090 .
  66. ^ Грэм С. (август 2005 г.). «Врачи-остеопаты и специалисты семейной медицины» (полный текст) . Американский семейный врач . 72 (4): 583. PMID   16127950 .
  67. ^ * Норкросс Дж.К., Кучер Г.П., Гарофало А. (2006). «Дискредитированные психологические методы лечения и тесты: опрос Delphi». Профессиональная психология: исследования и практика . 37 (5): 515–22. дои : 10.1037/0735-7028.37.5.515 . S2CID   35414392 .
  68. ^ Рассел Дж., Ровер А., ред. (2009). «Краниосакральная терапия» . Полное руководство Американского онкологического общества по дополнительным и альтернативным методам лечения рака (2-е изд.). Американское онкологическое общество . стр. 187–189 . ISBN  978-0-944235-71-3 .
  69. ^ Ферре Ж.К., Шевалье С., Люмино Дж.П., Барбин Дж.Ю. (сентябрь 1990 г.). «[Краниальная остеопатия, заблуждение или реальность?]». Актуальные данные одонто-стоматологии . 44 (171): 481–494. ПМИД   2173359 .
  70. ^ Кассилет БР (2011). «Глава 42: Краниосакральная терапия» . Полное руководство по дополнительным методам лечения рака: важная информация для пациентов, выживших и медицинских работников . Всемирная научная. стр. 247–250. ISBN  978-981-4335-16-4 .
  71. ^ Ингрэм П. (16 октября 2020 г.). «Краниосакральная терапия: работает ли она?» . PainScience.com . Архивировано из оригинала 7 августа 2019 года . Проверено 5 февраля 2021 г.
  72. ^ Jump up to: а б Гевиц Н. (март 2001 г.). «Исследовано и продемонстрировано: исследование и инфраструктура остеопатических учреждений» (полный текст бесплатно) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 101 (3): 174–179. ПМИД   11329813 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  73. ^ Келсо А., Таунсенд А. Статус и будущее остеопатических исследований. В: Нортап Дж., изд. Остеопатические исследования: рост и развитие. Чикаго, Иллинойс: Американская остеопатическая ассоциация; 1987.
  74. ^ Личчиардоне JC (февраль 2007 г.). «Остеопатические исследования: слоны, загадки и доказательства» . Остеопатическая медицина и первичная помощь . 1 :7. дои : 10.1186/1750-4732-1-7 . ПМК   1808471 . ПМИД   17371583 .
  75. ^ Гевиц Н. (апрель 1994 г.). « Параллельное и отличительное: философский путь реформы остеопатического медицинского образования» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 94 (4): 328–332. дои : 10.7556/jaoa.1994.94.4.328 . ПМИД   8027001 .
  76. ^ Тейтельбаум Х.С., Банн В.Е., Браун С.А., Берчетт А.В. (октябрь 2003 г.). «Остеопатическое медицинское образование: ренессанс или риторика?» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 103 (10): 489–490. ПМИД   14620084 . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 г.
  77. ^ Татум IV WO (август 2006 г.). «AOA необходимо расширить охват» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (8): 442–443. ПМИД   16943511 . Архивировано из оригинала 25 января 2008 г.
  78. ^ Михаскив Г. (май 2006 г.). «Последний DO выключит свет?» (Бесплатный полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (5): 252–253, 302, 253, 302–253. ПМИД   16717365 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  79. ^ Штайер К.Дж. (май 2006 г.). «Пришло время принять врачей-аллопатов в резидентуры, одобренные AOA?» (Бесплатный полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (5): 250–252. ПМИД   16717364 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  80. ^ Тоска М (июнь 2006 г.). «Будущее остеопатической медицины зависит от инвестиций в последипломное медицинское образование» (полный текст) . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 106 (6): 319. PMID   16790537 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  81. ^ Шеннон СК (1 февраля 2008 г.). «Что ждет будущее?» . Внутри остеопатического медицинского образования . 2 (2): 1. Архивировано из оригинала 19 января 2013 года.
  82. ^ Хауэлл Джей Ди (16 марта 2000 г.). «Ответ: Остеопатическое лечение болей в пояснице» . Медицинский журнал Новой Англии . 342 (11): 817–820. дои : 10.1056/NEJM200003163421112 . ПМИД   10722333 . Архивировано из оригинала 18 февраля 2003 года . Проверено 5 ноября 2007 г.
  83. ^ Джонсон С.М., Курц М.Е. (декабрь 2002 г.). «Восприятие философских и практических различий между врачами-остеопатами США и их коллегами-аллопатами». Социальные науки и медицина . 55 (12): 2141–2148. дои : 10.1016/S0277-9536(01)00357-4 . ПМИД   12409127 .
  84. ^ Личчиардоне JC (январь 2007 г.). «Сравнение посещений пациентами остеопатических и аллопатических врачей общей и семейной медицины: результаты Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 2003–2004 гг.» . Остеопатическая медицина и первичная помощь . 1 :2. дои : 10.1186/1750-4732-1-2 . ПМК   1805772 . ПМИД   17371578 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Гевиц Н. (2004). DO: Остеопатическая медицина в Америке (2-е изд.). Издательство Университета Джонса Хопкинса. ISBN  0-8018-7834-9 .
  • Стоун С., Торнс Н. (1999). Наука в искусстве остеопатии: остеопатические принципы и модели . Нельсон Торнс. ISBN  0-7487-3328-0 .
  • ДиДжованна Э (2004). Остеопатический подход к диагностике и лечению . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-7817-4293-5 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Osteopathic_medicine_in_the_United_States&oldid=1245817490"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b3e5b4f55eeec6dbf7e9f360a7801560__1726380000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b3/60/b3e5b4f55eeec6dbf7e9f360a7801560.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Osteopathic medicine in the United States - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)