✖


Jump to content

Атрофический вагинит

(Перенаправлено с Вагинальной атрофии )

Атрофический вагинит
Другие имена вульвовагинальная атрофия, [ 1 ] атрофия влагалища, [ 1 ] мочеполовой синдром климакса, [ 1 ] эстрогендефицитный вагинит [ 2 ]
Нормальная слизистая оболочка влагалища (слева) и атрофия влагалища (справа)
Специальность Гинекология
Симптомы Боль при сексе , зуд или сухость влагалища, позывы к мочеиспусканию. [ 1 ]
Осложнения Инфекции мочевыводящих путей [ 1 ]
Продолжительность Долгосрочная перспектива [ 1 ]
Причины Недостаток эстрогена [ 1 ]
Факторы риска Менопауза , грудное вскармливание , некоторые лекарства. [ 1 ]
Метод диагностики Судя по симптомам [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Инфекционный вагинит , рак вульвы , контактный дерматит. [ 2 ]
Уход Вагинальный эстроген [ 1 ]
Частота Половина женщин (после менопаузы) [ 1 ]

Атрофический вагинит – это воспаление влагалища в результате истончения тканей из-за низкого уровня эстрогена . [ 2 ] Симптомы могут включать боль при сексе , зуд или сухость влагалища, а также позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании . [ 1 ] [ 3 ] Обычно оно не проходит без постоянного лечения. [ 1 ] Осложнения могут включать инфекции мочевыводящих путей . [ 1 ] Атрофический вагинит, а также вульвовагинальная атрофия, дисфункции мочевого пузыря и уретры представляют собой группу состояний, составляющих мочеполовой синдром менопаузы (GSM). [ 4 ] Диагностика обычно основывается на симптомах. [ 1 ]

Снижение уровня эстрогена обычно происходит после менопаузы . [ 1 ] Другие причины могут включать грудное вскармливание или использование определенных лекарств. [ 1 ] Факторы риска включают курение . [ 2 ]

Лечение атрофического вагинита может включать использование местного эстрогена или других заменителей эстрогена. Для лечения симптомов пациенты могут использовать смазки, но это может не помочь в долгосрочной перспективе, поскольку не влияет на ткани. [ 5 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

У большинства женщин в постменопаузе существуют факторы риска, которые могут способствовать развитию атрофического вагинита. В частности, эти факторы риска напрямую связаны со снижением уровня эстрогена и здоровьем влагалища. Некоторые факторы риска включают

  • Двусторонняя овариэктомия : женщины, перенесшие хирургическое удаление обоих яичников, что потенциально может вызвать снижение уровня эстрогена. [ 6 ] [ 7 ]
  • Первичная недостаточность яичников : яичники не функционируют должным образом до 40 лет, что приводит к снижению уровня эстрогена. [ 6 ] [ 8 ] [ 9 ]
  • Недостаточность яичников вследствие радиации или артериальной эмболизации . Эти методы лечения включают облучение или эмболизацию яичников и могут вызвать повреждение яичников. Это приводит к снижению выработки эстрогена и появлению симптомов атрофического вагинита. [ 6 ]
  • Гипоталамо-гипофизарные расстройства. Эти расстройства напрямую влияют на гипоталамус или гипофиз, нарушая выработку гормонов. [ 6 ] [ 10 ]
  • Антиэстрогенные препараты : такие лекарства, как даназол или леупролид, могут снизить уровень эстрогена. [ 6 ] [ 11 ]
  • Послеродовое грудное вскармливание. Грудное вскармливание может привести к снижению уровня эстрогена из-за гормональных изменений. [ 6 ] [ 12 ]
  • Пациенты, пережившие рак молочной железы : химиотерапия, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (например, тамоксифен и ралоксифен) или ингибиторы ароматазы (например, летрозол, анастрозол и эксеместан) могут привести к снижению уровня эстрогена и, следовательно, к побочным эффектам, включая атрофический вагинит. [ 6 ] [ 13 ]
  • Курение сигарет [ 14 ]

Все эти факторы влияют на уровень эстрогена и здоровье влагалища, вызывая увеличение развития атрофического вагинита.

Причины

[ редактировать ]

Атрофический вагинит может быть вызван истончением тканей, потерей эластичности и потерей вагинальной жидкости из-за низкого уровня эстрогена. [ 5 ] Обычно эстроген помогает влагалищу избавиться от старых клеток, которые затем превращаются в молочную кислоту полезными бактериями. [ 15 ] Это сохраняет pH влагалища кислым и здоровым. [ 15 ] Когда уровень эстрогена падает, этот процесс замедляется, что приводит к истончению тканей влагалища, уменьшению влажности и менее кислой среде. [ 15 ] В результате существует более высокий риск заражения инфекциями влагалища и мочевыводящих путей. [ 15 ] Нормальная менопауза и такие методы лечения, как химиотерапия или лекарства, могут привести к потере эстрогена.

или в анамнезе Женщины с раком молочной железы могут подвергаться более высокому риску развития атрофического вагинита из-за химиотерапии и других эндокринных методов лечения. [ 4 ] Эстроген имеет решающее значение для женского сексуального и мочевого здоровья. [ 16 ] Он поддерживает ткани нижних отделов влагалища и мочевыводящих путей, сохраняя их толщину, эластичность и подвижность, а также обеспечивая хороший кровоток. [ 16 ] [ 17 ] Эстроген помогает поддерживать толстую, богатую гликогеном слизистую оболочку влагалища, которую здоровые бактерии используют для производства молочной кислоты, чтобы поддерживать кислую среду влагалища, снижая риск заражения. [ 16 ] У женщин в пременопаузе основная форма эстрогена называется эстрадиолом и колеблется от 40 до 200 пг/мл, повышаясь до 600 пг/мл во время овуляции. [ 16 ] В постменопаузе уровень эстрогенов значительно снижается до 5–18 пг/мл, что приводит к постепенным изменениям в урогенитальной сфере. [ 16 ] Все типы тканей, такие как соединительная, эпителиальная, мышечная, кровеносные сосуды и нервы, поражаются и становятся тоньше и менее эффективными, что увеличивает риск инфекций, воспалений, травм и язв. [ 16 ] Кровоток и чувствительность могут уменьшаться, вызывая боль во время секса, а уровень pH может повышаться из-за снижения выработки молочной кислоты, что может способствовать росту вредных бактерий и грибков и вызывать инфекции. [ 16 ]

Антиэстрогенные препараты также могут способствовать развитию атрофического вагинита. Эти лекарства включают даназол , нафарелин и медроксипрогестерон . Дополнительные факторы риска включают курильщиков, тех, кто рожал не естественным путем (через влагалище), а также повышенный уровень пролактина в период лактации. [ 14 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

После менопаузы эпителий влагалища изменяется и становится толще в несколько слоев. [ 18 ] Многие признаки и симптомы, сопровождающие менопаузу, возникают при атрофическом вагините. [ 3 ] Самыми ранними симптомами атрофического вагинита может быть снижение выделения влагалищной смазки, тогда как другие симптомы могут появиться позже. [ 14 ] К мочеполовым симптомам относятся

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика атрофического вагинита может оказаться сложной задачей, поскольку у многих женщин в постменопаузе симптомы легкие и неспецифические. [ 22 ] Поскольку у женщин могут наблюдаться признаки и симптомы, которые можно объяснить другими причинами, диагноз основывается на симптомах, которые нельзя лучше объяснить другим диагнозом. [ 19 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Чтобы определить, является ли атрофический вагинит причиной симптомов у пациента, можно провести дифференциальную диагностику. Другие диагнозы включают бактериальный вагиноз , трихомониаз , кандидоз и контактное раздражение от раздражителей, таких как мыло, ежедневные прокладки или облегающая одежда. [ 14 ] Например, человек, который не чувствует зуда, вряд ли болен кандидозом, а отсутствие запаха, скорее всего, исключает бактериальный вагиноз. [ 23 ]

Клиническое обследование

[ редактировать ]

Лабораторные тесты обычно не дают информации, которая поможет в постановке диагноза. Визуальный осмотр полезен. Следующие наблюдения могут указывать на снижение уровня эстрогена: небольшое количество волос на лобке, потеря губной жировой прослойки, истончение и резорбция малых половых губ и сужение влагалищного отверстия. При внутреннем осмотре выявляют наличие пониженного мышечного тонуса влагалища, слизистая оболочка влагалища гладкая, блестящая, бледная с потерей складок. Своды шейки матки могут исчезнуть, и шейка матки может оказаться на одном уровне с верхней частью влагалища . Воспаление проявляется, когда слизистая оболочка влагалища легко кровоточит и выглядит опухшей. [ 1 ]

Лабораторное обследование

[ редактировать ]

влагалища Уровень pH изменится с кислого на более нейтральный (около 4,5 или выше). Обычно это делается путем помещения лакмусовой полоски на стенку влагалища. [ 24 ] При гистологическом исследовании наблюдают папиллярную и ретикулярную атрофию, а также атрофию кожи и дермальной ткани. При гистологическом исследовании у женщин в постменопаузе выявляется снижение васкуляризации, атрофия эпителиальной ткани, приводящая к уменьшению ее толщины, а также бледность. [ 25 ] Лабораторные исследования с помощью микроскопии можно использовать для исключения симптомов, вызванных трихомониазом и другими бактериями. [ 14 ] Тест Папаниколау , также известный как Пап-тест, бесполезен, поскольку он не коррелирует в значительной степени с симптомами атрофического вагинита. [ 26 ]

Индекс вагинального созревания (ИМВ)

[ редактировать ]

Индекс вагинального созревания (ИМВ) – это показатель, используемый для оценки состава различных типов клеток слизистой оболочки влагалища. [ 27 ] Это помогает оценить гормональную среду во влагалище, рассчитывая долю различных типов клеток, присутствующих во влагалище. [ 27 ] На разных этапах жизни, например, перед первым менструальным циклом, в репродуктивные годы и после менопаузы, распределение этих типов клеток меняется. [ 27 ] ДМС определяется по специальной формуле и дает более полное представление о гормональном воздействии на влагалище с течением времени, чем простое измерение уровня гормона. [ 27 ] ДМС особенно полезен в клинических исследованиях для оценки влияния гормональной терапии и изменений сексуальной функции во время менопаузы. [ 27 ] ДМС также является лучшим показателем атрофии влагалища, чем симптомы сухости влагалища, о которых сообщают пациентки. [ 27 ]

Уход

[ редактировать ]

Симптомы мочеполового синдрома менопаузы (GSM) вряд ли исчезнут без лечения. [ 1 ] У некоторых людей может быть много или несколько симптомов, поэтому назначается лечение, которое лучше всего подходит каждому человеку. Если присутствуют и другие проблемы со здоровьем, их можно принять во внимание при определении наилучшего курса лечения. Тем, у кого есть симптомы, связанные с сексуальной активностью, может быть достаточно смазки. [ 1 ] [ 28 ] Если присутствуют как мочевые, так и генитальные симптомы, эффективной может быть местная терапия эстрогенами в низких дозах. К тем людям, которые пережили гормоночувствительный рак, возможно, следует относиться более осторожно. [ 1 ] Некоторые люди могут иметь широко распространенные симптомы и могут подвергаться риску остеопороза. Эстроген и адъюванты могут быть лучшими. [ 28 ] Недавние исследования показали, что препарат под названием оспемифен может быть альтернативой пероральному лечению, если вагинальные препараты или гормональная терапия не подходят для пациентов, переживших гинекологический рак. [ 29 ] Оспемифен может увеличить выработку коллагена для улучшения тканей влагалища, что поможет уменьшить симптомы GSM. [ 29 ] Исследования показали, что это лекарство помогает повысить pH, эластичность и влажность влагалища, улучшая здоровье влагалища, а также сексуальное и эмоциональное благополучие. [ 29 ]

Местное лечение эстрогеном эффективно при тяжелых симптомах и устраняет нарушение pH, восстанавливая микробиом влагалища. Когда симптомы включают симптомы, связанные с мочевыделительной системой, можно использовать систематическое лечение. Рекомендации по использованию наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени помогают предотвратить неблагоприятные последствия для эндометрия. [ 28 ] Лечение обычно заключается в нанесении крема с эстрогеном на влагалище. [ 1 ] Использование эстрогена для лечения сопряжено с некоторым риском. Те, кто принимает эстроген, могут подвергаться более высокому риску развития вагинального кандидоза, поскольку эстроген позволяет увеличить уровень лактобактерий. [ 26 ] Кроме того, рекомендуется избегать мыла и других раздражителей. [ 2 ]

Некоторые методы лечения были разработаны совсем недавно. К ним относятся селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов , вагинальный дегидроэпиандростерон и лазерная терапия . Другие методы лечения, такие как вагинальные смазки и увлажняющие кремы, доступны без рецепта. вагинальные расширители Могут быть полезны . Поскольку GSM также может вызывать проблемы с мочеиспусканием, связанные с дисфункцией тазового дна, человеку могут быть полезны упражнения по укреплению тазового дна. Пациент и его партнеры сообщили, что терапия эстрогенами привела к менее болезненному сексу, большему удовлетворению сексом и улучшению их сексуальной жизни. [ 1 ] Если человек не может переносить или использовать терапию эстрогенами, в качестве еще одного варианта, который, как было доказано, является безопасным и эффективным, можно использовать местную гиалуроновую кислоту. [ 30 ] При легком атрофическом вагините в первую очередь можно использовать гиалуроновую кислоту. [ 30 ] Однако, если это атрофический вагинит средней или тяжелой степени, в первую очередь рекомендуется использовать терапию эстрогенами. [ 30 ] Было также обнаружено, что вагинальные суппозитории с витамином Е помогают облегчить симптомы ГСМ, но необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы оценить, насколько безопасно и эффективно это лечение при этом состоянии. [ 31 ] В других исследованиях обсуждалось использование вагинального окситоцина в качестве лечения, но не было обнаружено существенного влияния ГСМ ни на облегчение признаков и симптомов, ни на улучшение состояния. [ 32 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Атрофический вагинит развивается у 10-50% женщин в постменопаузе. Из тех, кто находится в постменопаузе и у кого развился атрофический вагинит, симптомы развиваются у 50-70%. [ 1 ] [ 22 ] Около 30% женщин с атрофическим вагинитом обсуждают свои симптомы со своим лечащим врачом. Вероятно, его не диагностируют и не лечат из-за недостаточной осведомленности тех, кто страдает атрофическим вагинитом, и медицинских работников. [ 6 ] Симптомы мочеполового синдрома менопаузы (GSM) наблюдаются у 65% женщин через год после менопаузы по сравнению с 87% через шесть лет после менопаузы. [ 22 ]

Терминология

[ редактировать ]

вульвовагинальная атрофия и атрофический вагинит До недавнего времени предпочтительными терминами для этого состояния и группы симптомов были . Эти термины в настоящее время считаются неточными при описании изменений всей мочеполовой системы, происходящих после менопаузы. Термин атрофический вагинит предполагает, что влагалище воспалено или инфицировано. Хотя это может быть правдой, воспаление и инфекция не являются основными компонентами изменений во влагалище в постменопаузе. Первые термины не описывают негативное воздействие на нижние мочевые пути, которые могут быть наиболее тревожными симптомами менопаузы для женщин. [ 3 ] генитоуринальный синдром менопаузы определили, что (GSM) является более точным, чем вульвовагинальная атрофия . Два профессиональных общества [ 1 ] [ 19 ] [ а ] Термин атрофический вагинит не отражает сопутствующие изменения половых губ , клитора , преддверия, уретры и мочевого пузыря . [ 19 ] В целом, в настоящее время предпочтительным термином является «генитоуринарный синдром менопаузы» (GSM). Это общий термин для обозначения вульвовагинальной атрофии, атрофического вагинита, урогенитальной атрофии и вагинальной атрофии. [ 33 ]

Исследовать

[ редактировать ]

В 2018 году FDA выпустило предупреждение о том, что лазеры и другие высокоэнергетические устройства не одобрены для «омоложения» влагалища, и получило множество сообщений о травмах. [ 34 ] Такие устройства являются мошенничеством и, как было доказано, вызывают только некроз и сильную боль, приводящую к суицидальным мыслям . [ 35 ] В систематическом обзоре 2021 года было показано, что терапия CO2-лазером фракционированного типа, используемая для GSM, эффективна и безопасна в исследованиях, рассмотренных исследователями. Тем не менее, еще необходимо много доказательств, чтобы определить, насколько эффективна эта терапия по сравнению с другими методами лечения ГСМ, такими как гормональные, негормональные и местные методы лечения. Кроме того, дальнейшие исследования также могут помочь определить, каким группам пациентов будет полезна терапия CO2-лазером. [ 36 ]

Кроме того, было проведено несколько исследований, в которых изучалось, является ли вагинальный окситоцин альтернативным гормональным лечением атрофического вагинита. В 2023 году систематический обзор показал, что использование вагинального окситоцина при этом заболевании не оказало существенного эффекта. В статье изучались индекс созревания влагалища, рН влагалища, толщина эндометрия и диспареуния. Несмотря на отсутствие доказательств в поддержку использования вагинального окситоцина при атрофическом вагините, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы лучше понять действие окситоцина и его эффективность при этом состоянии. [ 32 ]

В 12-недельном рандомизированном контролируемом клиническом исследовании, проведенном в Ардебиле, Иран, в 2018 году, оценивалась эффективность экстракта пажитника при атрофическом вагините у 60 женщин в постменопаузе. [ 37 ] Участники исследования были разделены на экспериментальную группу, которая получала вагинальный крем с пажитником, и контрольную группу, которая получала вагинальный крем с конъюгированным эстрогеном. [ 37 ] В ходе исследования измерялись клинические признаки и индекс вагинального созревания (ИМВ). [ 37 ] Результаты показали, что, хотя экстракт пажитника показал некоторую эффективность в лечении атрофического вагинита, он был значительно менее эффективен, чем ультранизкие дозы эстрогена, о чем свидетельствуют более высокие показатели индекса массы тела и большее улучшение клинических признаков в контрольной группе. [ 37 ]

В исследовании 2021 года изучалась эффективность вагинального крема алоэ вера для лечения атрофического вагинита. В этом рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании сравнивалась эффективность вагинального крема Алоэ Вера и вагинального крема с эстрогеном при лечении вагинальной атрофии у 60 женщин в постменопаузе. [ 38 ] За шесть недель оба метода лечения значительно улучшили симптомы, включая индекс здоровья влагалища (ДЗВ), зрелость клапана (МК) и общие симптомы атрофии влагалища. [ 14 ] Группа, принимавшая Алоэ Вера, показала заметное увеличение количества поверхностных клеток и превосходные результаты по объему жидкости по сравнению с группой, принимавшей эстроген. [ 14 ] Исследование пришло к выводу, что крем Алоэ Вера так же эффективен, как и крем с эстрогеном, и представляет собой жизнеспособную альтернативу для женщин, которые не могут использовать терапию эстрогеном. [ 14 ]

В систематическом обзоре 2021 года изучалось использование гиалуроновой кислоты у пациентов с постменопаузальной вагинальной атрофией. Из 833 выявленных исследований сравнение гиалуроновой кислоты с вагинальным лечением эстрогенами, по-видимому, имеет одинаковую безопасность, переносимость и эффективность, основанную на таких результатах, как рН влагалища и созревание клеток. Таким образом, гиалуроновая кислота может быть подходящим лечением для тех, кто не переносит гормональное лечение. [ 39 ]

В систематическом обзоре 2022 года были оценены рандомизированные контролируемые исследования, чтобы выяснить, есть ли доказательства, подтверждающие эффективность использования вагинального витамина Е и помогает ли он облегчить симптомы GSM у людей в постменопаузе. Авторы изучили 31 исследование и обнаружили, что четыре из них соответствуют критериям включения. Одно из исследований показало значительное влияние на облегчение симптомов GSM при использовании 1 мг витамина Е в экспериментальной группе по сравнению с группой плацебо. Другое исследование показало, что 5 мг вагинальной гиалуроновой кислоты оказали больший эффект, чем 1 мг витамина Е. Два других исследования показали, что не было никакой разницы между использованием 0,5 г вагинального эстрогена и 100 МЕ вагинального витамина Е. Поскольку авторы могли использовать только В четырех исследованиях они столкнулись с некоторыми ограничениями, такими как использование небольшого количества исследований и отсутствие достаточного количества доказательств. В заключение, в обзорной статье было обнаружено, что вагинальный витамин Е можно использовать для облегчения симптомов GSM, но необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить его эффективность и безопасность. [ 31 ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Международное общество по изучению сексуального здоровья женщин и Попечительский совет Североамериканского общества менопаузы .

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и Фаубион С.С., Суд Р., Капур Э. (декабрь 2017 г.). «Генитоуринарный синдром менопаузы: стратегии ведения врача» . Труды клиники Мэйо . 92 (12): 1842–1849. дои : 10.1016/j.mayocp.2017.08.019 . ПМИД   29202940 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и Ферри ФФ (2016). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2017 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 1331. ИСБН  9780323448383 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Ким Х.К., Кан С.Ю., Чунг Ю.Дж., Ким Дж.Х., Ким М.Р. (август 2015 г.). «Недавний обзор мочеполового синдрома менопаузы» . Журнал менопаузальной медицины . 21 (2): 65–71. дои : 10.6118/jmm.2015.21.2.65 . ПМЦ   4561742 . ПМИД   26357643 .
  4. ^ Jump up to: а б Лестер Дж., Пахуджа Г., Андерсен Б., Люстберг М. (март 2015 г.). «Атрофический вагинит у больных раком молочной железы: трудная проблема выживаемости» . Журнал персонализированной медицины . 5 (2): 50–66. дои : 10.3390/jpm5020050 . ПМЦ   4493485 . ПМИД   25815692 .
  5. ^ Jump up to: а б Флорес С.А., Холл, Калифорния (2024 г.), «Атрофический вагинит» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33232011 , получено 26 июля 2024 г.
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Блейбель Б., Нгуен Х (2024 г.). «Вагинальная атрофия» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32644723 . Проверено 25 июля 2024 г.
  7. ^ Фаубион С.С., Куле К.Л., Шустер Л.Т., Рокка В.А. (2015). «Долгосрочные последствия преждевременной или ранней менопаузы для здоровья и рекомендации по лечению» . Климактерический . 18 (4): 483–491. дои : 10.3109/13697137.2015.1020484 . ISSN   1369-7137 . ПМЦ   4581591 . ПМИД   25845383 .
  8. ^ Наумова И, Кастело-Бранку С (31 июля 2018 г.). «Современные варианты лечения постменопаузальной вагинальной атрофии» . Международный журнал женского здоровья . 10 : 387–395. дои : 10.2147/IJWH.S158913 . ISSN   1179-1411 . ПМК   6074805 . ПМИД   30104904 .
  9. ^ Сопиарз Н., Спарзак П.Б. (2024), «Первичная недостаточность яичников» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   36943992 , получено 30 июля 2024 г.
  10. ^ Пикок К., Карлсон К., Кетвертис К.М., Дорр С. (2024 г.), «Менопауза (уход)» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   33760453 , получено 30 июля 2024 г.
  11. ^ Ваннучини С., Клеменца С., Росси М., Петралья Ф. (2022). «Гормональные методы лечения эндометриоза: эндокринная основа» . Обзоры по эндокринным и метаболическим расстройствам . 23 (3): 333–355. doi : 10.1007/s11154-021-09666-w . ISSN   1389-9155 . ПМЦ   9156507 . ПМИД   34405378 .
  12. ^ Палмер А.Р., Ликис Ф.Е. (2003). «Лактационный атрофический вагинит» . Журнал акушерства и женского здоровья . 48 (4): 282–284. дои : 10.1016/s1526-9523(03)00143-0 . ISSN   1526-9523 . ПМИД   12867914 .
  13. ^ Лестер Дж., Пахуджа Г., Андерсен Б., Люстберг М. (25 марта 2015 г.). «Атрофический вагинит у больных раком молочной железы: трудная проблема выживания» . Журнал персонализированной медицины . 5 (2): 50–66. дои : 10.3390/jpm5020050 . ISSN   2075-4426 . ПМЦ   4493485 . ПМИД   25815692 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Бахманн Г.А., Невадунский Н.С. (15 мая 2000 г.). «Диагностика и лечение атрофического вагинита» . Американский семейный врач . 61 (10): 3090–3096. ПМИД   10839558 .
  15. ^ Jump up to: а б с д Блейбель Б., Нгуен Х (2024 г.), «Вагинальная атрофия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32644723 , получено 1 августа 2024 г.
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж г Реймер А., Джонсон Л. (январь 2011 г.). «Признаки, симптомы и лучшие результаты атрофического вагинита» . Практикующая медсестра . 36 (1): 22–28. doi : 10.1097/01.NPR.0000391175.25008.ae . ISSN   0361-1817 . ПМИД   21150811 .
  17. ^ Гольдштейн I, Александр Дж.Л. (1 сентября 2005 г.). «Практические аспекты лечения вагинальной атрофии и сексуальной дисфункции у женщин в перименопаузе и постменопаузе» . Журнал сексуальной медицины . 2 (Дополнение_3): 154–165. дои : 10.1111/j.1743-6109.2005.00131.x . ISSN   1743-6109 . ПМИД   16422792 .
  18. ^ Кнёрр К., Кнёрр-Гертнер Х., Беллер Ф.К., Лауритцен С. (2013). «Функциональная анатомия и гистология женских половых органов». Акушерство и гинекология: физиология и патология репродукции [ Акушерство и гинекология: физиология и патология репродукции ] (на немецком языке) (3-е изд.). Берлин: Шпрингер. стр. 24–25. ISBN  978-3-642-95584-6 .
  19. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Портман DJ, Гасс МЛ (ноябрь 2014 г.). «Генитоуренарный синдром менопаузы: новая терминология вульвовагинальной атрофии от Международного общества изучения сексуального здоровья женщин и Североамериканского общества менопаузы». Матуритас . 79 (3): 349–354. дои : 10.1016/j.maturitas.2014.07.013 . ПМИД   25179577 .
  20. ^ «Что вызывает у женщины кровотечение после секса? - Вопросы здоровья» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Великобритания: Национальная служба здравоохранения. 2018 . Проверено 7 февраля 2018 г.
  21. ^ Паладайн Х.Л., Десаи Ю.А. (март 2018 г.). «Вагинит: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 97 (5): 321–329. ПМИД   29671516 .
  22. ^ Jump up to: а б с Анжелу К., Григориадис Т., Диакосаввас М., Захаракис Д., Афанасиу С. (апрель 2020 г.). «Генитоуренарный синдром менопаузы: обзор последних данных» . Куреус . 12 (4): е7586. дои : 10.7759/cureus.7586 . ПМЦ   7212735 . ПМИД   32399320 .
  23. ^ Хайнер Б.Л., Гибсон М.В. (1 апреля 2011 г.). «Вагинит: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 83 (7): 807–815.
  24. ^ Хум М, Дайток М (сентябрь 2017 г.). «Подход дерматолога к мочеполовому синдрому менопаузы» . Журнал кожной медицины и хирургии . 21 (5): 418–424. дои : 10.1177/1203475417708165 . ISSN   1203-4754 . ПМИД   28453946 .
  25. ^ Дворцы S (20 августа 2009 г.). «Управление урогенитальной атрофией » . Матуритас . 63 (4): 315–318. дои : 10.1016/зрелость.2009.04.009 . ISSN   0378-5122 . ПМИД   19493638 .
  26. ^ Jump up to: а б Хум М, Дайток М (2017). «Подход дерматолога к мочеполовому синдрому менопаузы» . Журнал кожной медицины и хирургии . 21 (5): 418–424. дои : 10.1177/1203475417708165 . ISSN   1615-7109 . ПМИД   28453946 .
  27. ^ Jump up to: а б с д и ж Хесс Р., Остин Р.М., Диллон С., Чанг CC, Несс Р.Б. (июль 2008 г.). «Самостоятельный сбор образцов индекса вагинального созревания у женщин среднего возраста: приемлемость и корреляция с образцами, собранными врачом» . Менопауза . 15 (4): 726–729. дои : 10.1097/gme.0b013e31816c5541 . ISSN   1072-3714 . ПМИД   18427354 .
  28. ^ Jump up to: а б с Ковач П. (15 марта 2017 г.). «Лучшие методы лечения мочеполового синдрома в период менопаузы» . Медскейп . ООО «ВебМД» . Проверено 7 февраля 2018 г.
  29. ^ Jump up to: а б с Медейрос АГ, Синтра ММ, дос Рейс М.А., Роша Л.П., до Карму Нето-младший, Мачадо-младший (19 июня 2024 г.). «Влияние различных методов лечения на вульвовагинальную атрофию и качество жизни больных гинекологическим раком: систематический обзор» . Архив гинекологии и акушерства . 310 (2): 631–641. дои : 10.1007/s00404-024-07552-9 . ISSN   1432-0711 . ПМИД   38898186 .
  30. ^ Jump up to: а б с Албалави Н.С., Альмохаммади М.А., Албалави АР (август 2023 г.). «Сравнение эффективности вагинальной гиалуроновой кислоты с эстрогеном при лечении вагинальной атрофии у женщин в постменопаузе: систематический обзор» . Куреус . 15 (8): e44191. дои : 10.7759/cureus.44191 . ПМЦ   10520994 . ПМИД   37767255 .
  31. ^ Jump up to: а б Портерфилд Л., Вур Н., Дельгадо З.С., Сайед Ф., Сонг А., Веллер СК (апрель 2022 г.). «Вагинальный витамин Е для лечения мочеполового синдрома в менопаузе: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Журнал менопаузальной медицины . 28 (1): 9–16. дои : 10.6118/jmm.21028 . ПМЦ   9086347 . ПМИД   35534426 .
  32. ^ Jump up to: а б Фарахат Р.А., Салама Х.М., Махмуд А., Хамуда Э., Хашеми М., Хамуда Х. и др. (16 сентября 2023 г.). «Эффективность геля окситоцина у женщин в постменопаузе с атрофией влагалища: обновленный систематический обзор и метаанализ» . BMC Женское здоровье . 23 (1): 494. doi : 10.1186/s12905-023-02645-0 . ISSN   1472-6874 . ПМЦ   10505316 . ПМИД   37716966 .
  33. ^ Блейбель Б., Нгуен Х (2024 г.), «Вагинальная атрофия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32644723 , получено 26 июля 2024 г.
  34. ^ Смит Дж. (6 августа 2018 г.). «Предупреждение FDA проливает свет на вагинальное омоложение» . МДедж . Frontline Medical Communications Inc. Проверено 21 октября 2019 г.
  35. ^ Герман Б., Банноу Т., Росс С., Лоуренс Л. (22 февраля 2022 г.). «FDA необходимо еще раз взглянуть на «вагинальное омоложение» с помощью лазера » . Новости СТАТ .
  36. ^ Мессас Т, Мессас А, Кроумпозос Г (22 июня 2021 г.). «Вульвовагинальное омоложение лазером углекислого газа: систематический обзор» . Косметика . 8 (3): 56. doi : 10.3390/cosmetics8030056 . ISSN   2079-9284 .
  37. ^ Jump up to: а б с д Сафари М., Хакими С., Мобараки-Асл Н., Амири П., Твассоли Х., Делазар А. (27 октября 2020 г.). «Сравнение действия вагинального крема с пажитником и сверхнизких доз эстрогена на атрофический вагинит». Текущая доставка лекарств . 17 (9): 815–822. дои : 10.2174/1567201817666200708112655 . ПМИД   32640956 .
  38. ^ Пурдаст Т., Гаедиан Л., Гаедиан Л., Наджиб Ф.С., Алипур С., Хоссейнзаде М. и др. (24 апреля 2021 г.). «Алоэ Вера; новое лечение атрофического вагинита. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование» . Журнал этнофармакологии . 270 : 113760. doi : 10.1016/j.jep.2020.113760 . ISSN   0378-8741 . ПМИД   33383112 .
  39. ^ Дос Сантос CC, Уджиони МЛ, Колонетти Т, Колонетти Л, Гранде А.Дж., Да Роза М.И. (январь 2021 г.). «Гиалуроновая кислота при вагинальной атрофии в постменопаузе: систематический обзор» . Журнал сексуальной медицины . 18 (1): 156–166. дои : 10.1016/j.jsxm.2020.10.016 . ISSN   1743-6109 . ПМИД   33293236 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Atrophic_vaginitis&oldid=1239230662"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c304a6c7b59f8281a00e8b34681cf526__1723071780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c3/26/c304a6c7b59f8281a00e8b34681cf526.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Atrophic vaginitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)