Уровень сахара в крови

Колебания уровня сахара в крови (красный) и сахароснижающего гормона инсулина (синий) у человека в течение дня при трехразовом питании. один из эффектов еды, сахаром богатой , по сравнению с едой, богатой крахмалом . Выделен

Уровень сахара в крови , концентрация сахара в крови , уровень глюкозы в крови или гликемия являются мерой концентрации глюкозы в крови . Организм жестко регулирует уровень глюкозы в крови как часть метаболического гомеостаза .

У человека весом 70 кг (154 фунта) примерно четыре грамма растворенной глюкозы (также называемой «глюкозой в крови»). сохраняется в плазме крови постоянно Глюкоза, не циркулирующая в крови, сохраняется в клетках скелетных мышц и печени в виде гликогена ; у голодающих людей уровень глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне за счет высвобождения достаточного количества глюкозы из запасов гликогена в печени и скелетных мышцах для поддержания гомеостаза. Глюкоза может транспортироваться из кишечника или печени в другие ткани организма через кровоток. Поглощение глюкозы клетками в первую очередь регулируется инсулином , гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой . Попав внутрь клетки, глюкоза теперь может выступать в качестве источника энергии, поскольку она подвергается процессу гликолиза .

У людей правильно поддерживаемый уровень глюкозы необходим для нормального функционирования ряда тканей, включая человеческий мозг , который потребляет примерно 60% глюкозы в крови у голодающих и малоподвижных людей. Стойкое повышение уровня глюкозы в крови приводит к токсичности глюкозы, что способствует клеточной дисфункции и патологиям, сгруппированными вместе как осложнения диабета .

Уровень глюкозы обычно самый низкий утром, перед первым приемом пищи, и повышается после еды в течение часа или двух на несколько миллимолей .

Аномально высокий уровень гликемии называется гипергликемией ; низкие уровни называются гипогликемией . Сахарный диабет характеризуется стойкой гипергликемией, вызванной различными причинами, и является наиболее распространенным заболеванием, связанным с нарушением регуляции уровня сахара в крови. Существуют различные методы тестирования и измерения уровня сахара в крови.

Употребление алкоголя вызывает первоначальный скачок уровня сахара в крови, а затем его уровень снижается. Кроме того, некоторые лекарства могут повышать или понижать уровень глюкозы.

Единицы

Существует два способа измерения уровня глюкозы в крови: в Великобритании и странах Содружества (Австралия, Канада, Индия и т. д.) и странах бывшего СССР молярная концентрация , измеряемая в ммоль/л (миллимоль на литр, или миллимолярная, сокращенно ммоль). ). В США, Германии, Японии и многих других странах массовая концентрация измеряется в мг/дл (миллиграммах на децилитр ).

Поскольку молекулярная масса глюкозы C ₆ H ₁₂ O ₆ составляет примерно 180 г/моль, разница между двумя единицами составляет примерно 18 раз, поэтому 1 ммоль/л глюкозы эквивалентен 18 мг/дл.

Нормальный диапазон значений

Люди

Нормальный уровень глюкозы в крови (проверенный натощак) у людей, не страдающих диабетом, должен составлять 3,9–5,5 ммоль/л (70–100 мг/дл).

По данным Американской диабетической ассоциации , целевой диапазон уровня глюкозы в крови натощак для диабетиков должен составлять 3,9–7,2 ммоль/л (70–130 мг/дл) и менее 10 ммоль/л (180 мг/дл) через два часа после еды. по данным глюкометра).

Диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Гомеостаз глюкозы при нормальном функционировании восстанавливает уровень сахара в крови до узкого диапазона примерно от 4,4 до 6,1 ммоль/л (от 79 до 110 мг/дл) (согласно измерению уровня глюкозы в крови натощак ).

Средний глобальный уровень глюкозы в плазме крови натощак у людей составляет около 5,5 ммоль/л (100 мг/дл); однако этот уровень колеблется в течение дня. Уровень сахара в крови у людей, не страдающих диабетом и не соблюдающих пост, должен быть ниже 6,9 ммоль/л (125 мг/дл).

Несмотря на широко варьирующиеся интервалы между приемами пищи или случайное употребление блюд со значительной углеводной нагрузкой, уровень глюкозы в крови человека, как правило, остается в пределах нормы. Однако вскоре после еды уровень глюкозы в крови может временно повыситься у людей, не страдающих диабетом, до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) или немного больше.

Фактическое количество глюкозы в крови и жидкостях организма очень мало. У здорового взрослого мужчины массой 75 кг (165 фунтов) с объемом крови 5 л уровень глюкозы в крови 5,5 ммоль/л (100 мг/дл) составляет 5 г, что эквивалентно примерно чайной ложке сахара. Одной из причин, почему это количество так мало, является то, что для поддержания притока глюкозы в клетки ферменты модифицируют глюкозу, добавляя к ней фосфат или другие группы.

Другие животные

В целом уровни сахара в крови у обычных домашних жвачных ниже, чем у многих млекопитающих с однокамерным желудком. Однако это обобщение не распространяется на диких жвачных животных или верблюдовых . Для уровня глюкозы в сыворотке крови в мг/дл референтные диапазоны составляют от 42 до 75 для коров, от 44 до 81 для овец и от 48 до 76 для коз и от 61 до 124 для кошек; Сообщалось от 62 до 108 для собак, от 62 до 114 для лошадей, от 66 до 116 для свиней, от 75 до 155 для кроликов и от 90 до 140 для лам. Сообщалось о 90-процентном референсном интервале уровня глюкозы в сыворотке от 26 до 181 мг/дл для отловленных горных козлов ( Oreamnos americanus ), у которых не было очевидного влияния преследования и отлова на измеренные уровни. По оценкам, для белух диапазон уровня глюкозы в сыворотке 25–75 процентов составляет от 94 до 115 мг/дл. Одно исследование показало, что для белого носорога диапазон 95 процентов составляет от 28 до 140 мг/дл. Сообщалось, что у гренландских тюленей уровень глюкозы в сыворотке крови составляет от 4,9 до 12,1 ммоль/л [т.е. от 88 до 218 мг/дл]; для хохлача сообщалось о диапазоне от 7,5 до 15,7 ммоль/л [т.е. примерно от 135 до 283 мг/дл].

Регулирование

Основная статья: Регулирование уровня сахара в крови

механизм организма Гомеостатический удерживает уровень глюкозы в крови в узком диапазоне. Он состоит из нескольких взаимодействующих систем, из которых наиболее важной является гормональная регуляция.

Существует два типа взаимно антагонистических метаболических гормонов, влияющих на уровень глюкозы в крови:

• катаболические гормоны (такие как глюкагон , кортизол и катехоламины ), которые повышают уровень глюкозы в крови;
• и один анаболический гормон ( инсулин ), который снижает уровень глюкозы в крови.

Эти гормоны секретируются островками поджелудочной железы (пучками эндокринных тканей), которых существует четыре типа: альфа-(А)-клетки, бета-(В)-клетки, дельта-(D)-клетки и F-клетки. Глюкагон секретируется альфа-клетками, а инсулин секретируется бета-клетками. Вместе они регулируют уровень глюкозы в крови посредством отрицательной обратной связи — процесса, при котором конечный продукт одной реакции стимулирует начало другой реакции. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови. Более низкий уровень глюкозы в крови (продукт секреции инсулина) запускает секрецию глюкагона, и цикл повторяется.

Чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови, вносятся изменения в инсулин, глюкагон, адреналин и кортизол. Каждый из этих гормонов несет различную ответственность за регулирование уровня глюкозы в крови; Когда уровень сахара в крови слишком высок, инсулин приказывает мышцам забрать избыток глюкозы для хранения в виде гликогена . Глюкагон реагирует на слишком низкий уровень глюкозы в крови; он информирует ткани о необходимости высвободить некоторое количество глюкозы из запасов гликогена. Адреналин подготавливает мышцы и дыхательную систему к активности в случае реакции «бей или беги». Наконец, кортизол снабжает организм топливом во время сильного стресса.

Аномалии

Смотрите также: Дисгликемия

Высокий уровень сахара в крови

Основная статья: Гипергликемия

Если уровень сахара в крови остается слишком высоким, организм на короткое время подавляет аппетит. Длительная гипергликемия вызывает множество проблем со здоровьем, включая болезни сердца, рак, повреждение глаз, почек и нервов.

Уровень сахара в крови выше 16,7   ммоль/л (300   мг/дл) может вызвать фатальные реакции. Уровень кетонов будет очень высоким (намного выше, чем при диете с очень низким содержанием углеводов), вызывая кетоацидоз . ADA (Американская диабетическая ассоциация) рекомендует обратиться к врачу, если уровень глюкозы в крови достигает 13,3 ммоль/л (240 мг/дл). и рекомендуется обратиться за неотложной помощью при уровне глюкозы в крови 15   ммоль/л (270   мг/дл), если присутствуют кетоны. Наиболее распространенной причиной гипергликемии является диабет . Когда причиной является диабет, врачи обычно рекомендуют в качестве лечения противодиабетические препараты . С точки зрения большинства пациентов, лечение старым, хорошо изученным препаратом от диабета, таким как метформин, будет самым безопасным, наиболее эффективным, наименее дорогим и наиболее удобным способом управления этим заболеванием. Лечение будет различаться для разных форм диабета и может отличаться от человека к человеку в зависимости от того, как он реагирует на лечение. Изменение диеты и выполнение физических упражнений также могут быть частью плана лечения диабета.

Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня сахара в крови у диабетиков, например, стероидные препараты, в том числе кортизон, гидрокортизон, преднизолон, преднизолон и дексаметазон.

Низкий уровень сахара в крови

Основная статья: Гипогликемия

Когда уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл, это называется низким уровнем сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови очень часто встречается у диабетиков 1 типа. Существует несколько причин низкого уровня сахара в крови, в том числе прием чрезмерного количества инсулина, недостаточное потребление углеводов, употребление алкоголя, пребывание на большой высоте, половое созревание и менструация. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, развивается потенциально смертельное состояние, называемое гипогликемией . Симптомы могут включать вялость , нарушение психического функционирования; раздражительность ; дрожь, подергивание, слабость мышц рук и ног; бледный цвет лица; потливость; потеря сознания .

Механизмы, которые восстанавливают удовлетворительный уровень глюкозы в крови после крайней гипогликемии (ниже 2,2 ммоль/л или 40 мг/дл), должны быть быстрыми и эффективными, чтобы предотвратить чрезвычайно серьезные последствия недостаточного уровня глюкозы: спутанность сознания или неустойчивость и, в крайних случаях (ниже 0,8 ммоль/л). или 15 мг/дл) потеря сознания и судороги. Не сбрасывая со счетов потенциально весьма серьезные состояния и риски, возникающие из-за или часто сопровождающие гипергликемию, особенно в долгосрочной перспективе (диабет или преддиабет, ожирение или избыточный вес, гиперлипидемия , гипертония и т. д.), в целом более опасно иметь слишком мало глюкозы – особенно если ее уровень очень низкий – в крови, чем слишком много, по крайней мере временно, потому что глюкоза очень важна для обмена веществ, питания и правильного функционирования органов тела. Это особенно актуально для тех органов, которые метаболически активны или требуют постоянного, регулируемого поступления сахара в кровь (например, печень и мозг). Симптоматическая гипогликемия, скорее всего, связана с диабет и заболевания печени (особенно в ночное время или после еды), без лечения или при неправильном лечении, возможно в сочетании с мальабсорбцией углеводов, физическим перенапряжением или приемом лекарственных препаратов. Причиной могут быть и многие другие, менее вероятные заболевания, такие как рак. Голодание, возможно, из-за расстройств пищевого поведения, таких как анорексия, также в конечном итоге приведет к гипогликемии. Эпизоды гипогликемии могут сильно различаться у разных людей и время от времени как по тяжести, так и по быстроте начала. В тяжелых случаях необходима немедленная медицинская помощь, поскольку достаточно низкий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению мозга и других тканей и даже к смерти.

Измерение глюкозы

Дополнительная информация: Мониторинг уровня глюкозы в крови , Непрерывный монитор глюкозы и Глюкометр.

Раньше для измерения уровня глюкозы в крови необходимо было брать образец крови, как описано ниже, но с 2015 года также стало возможным использовать монитор непрерывного действия , в котором электрод помещается под кожу. Оба метода по состоянию на 2023 год будут стоить сотни долларов или евро в год на необходимые расходные материалы.

Пример источника

Анализ глюкозы у голодающего человека показывает сопоставимые уровни глюкозы в артериальной, венозной и капиллярной крови. Но после еды уровень глюкозы в капиллярной и артериальной крови может быть значительно выше венозного. Хотя эти различия сильно различаются, одно исследование показало, что после потребления 50 граммов глюкозы «средняя концентрация глюкозы в капиллярной крови превышает среднюю концентрацию глюкозы в венозной крови на 35%».

Тип образца

Уровень глюкозы измеряют в цельной крови, плазме или сыворотке . Исторически значения уровня глюкозы в крови определялись в пересчете на цельную кровь, но сейчас большинство лабораторий измеряют и сообщают уровни глюкозы в плазме или сыворотке. Поскольку эритроциты имеют более высокую концентрацию белка (например, гемоглобина), чем сыворотка, сыворотка имеет более высокое содержание воды и, следовательно, больше растворенной глюкозы, чем цельная кровь. Чтобы перевести глюкозу в цельной крови, необходимо умножить на 1,14. Было показано, что обычно определяется уровень сыворотки/плазмы.

Чтобы предотвратить загрязнение образца внутривенными жидкостями , следует уделять особое внимание взятию образцов крови из руки, противоположной той, в которую вставлен внутривенный катетер. В качестве альтернативы, кровь можно взять из той же руки через капельницу после того, как капельница была отключена в течение как минимум 5 минут и рука была поднята для отвода влитой жидкости из вены. Невнимательность может привести к большим ошибкам, поскольку даже 10% загрязнение 5% раствором глюкозы (D5W) приведет к повышению уровня глюкозы в образце на 500 мг/дл или более. Фактическая концентрация глюкозы в крови очень низкая, даже при гипергликемии.

Методы измерения

Для измерения уровня глюкозы использовались два основных метода. Первый, кое-где применяемый до сих пор, представляет собой химический метод, использующий неспецифическое восстанавливающее свойство глюкозы в реакции с индикаторным веществом, меняющим цвет при восстановлении. Поскольку другие соединения крови также обладают восстанавливающими свойствами (например, мочевина, уровень которой может быть аномально высоким у пациентов с уремией), в некоторых ситуациях этот метод может давать ошибочные показания (сообщалось о 5–15 мг/дл). Более современный метод, использующий ферменты, специфичные для глюкозы, менее подвержен ошибкам такого рода. Двумя наиболее часто используемыми ферментами являются глюкозооксидаза и гексокиназа. Также можно измерить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Этот метод измеряет уровень гликированного гемоглобина , который является репрезентативным для среднего уровня глюкозы в крови за последние примерно 120 дней.

В любом случае химическая система обычно содержится в тест-полоске, которую вставляют в глюкометр, а затем наносят образец крови. Форма тест-полосок и их точный химический состав различаются в зависимости от системы глюкометров и не могут быть взаимозаменяемы. Раньше показания некоторых тест-полосок считывались (после отсчета времени и удаления образца крови) путем визуального сравнения с цветовой шкалой, напечатанной на этикетке флакона. Полоски этого типа до сих пор используются для измерения уровня глюкозы в моче, но для измерения уровня глюкозы в крови они устарели. В любом случае процент ошибок у них был намного выше. Ошибки при использовании тест-полосок часто были вызваны возрастом полоски или воздействием высоких температур или влажности. Более точные измерения уровня глюкозы в крови проводятся в медицинской лаборатории с использованием ферментов гексокиназы, глюкозооксидазы или глюкозодегидрогеназы.

Результаты измерения уровня глюкозы в моче , как бы они ни измерялись, гораздо менее полезны. При правильно функционирующих почках глюкоза не появляется в моче до тех пор, пока не будет превышен почечный порог глюкозы. Это существенно превышает любой нормальный уровень глюкозы и свидетельствует о наличии тяжелого гипергликемического состояния. Однако, поскольку моча хранится в мочевом пузыре, содержащаяся в ней глюкоза могла образоваться в любое время с момента последнего опорожнения мочевого пузыря. Поскольку метаболические условия быстро меняются в результате действия любого из нескольких факторов, это является запоздалой новостью и не дает никаких предупреждений о развивающемся состоянии. Мониторинг уровня глюкозы в крови гораздо предпочтительнее как в клинических условиях, так и при домашнем мониторинге пациентов. Здоровые уровни глюкозы в моче были впервые стандартизированы и опубликованы в 1965 году. Ганс Реншлер .

Появился неинвазивный метод отбора проб для мониторинга уровня глюкозы с использованием конденсата выдыхаемого воздуха . Однако этот метод требует высокочувствительных биосенсоров глюкозы.

I. Химические методы
А. Окислительно-восстановительная реакция
$\mathrm {Glucose} +\mathrm {Alkaline\ copper\ tartarate} {\xrightarrow {\mathrm {Reduction} }}\mathrm {Cuprous\ oxide}$
1. Щелочное восстановление меди.
Метод Фолина-Ву	$\mathrm {Cu} ^{2+}+\mathrm {Phosphomolybdic\ acid} {\xrightarrow {\mathrm {Oxidation} }}\mathrm {Phosphomolybdenum\ oxide}$	Синий конечный продукт
метод Бенедикта	Модификация метода Фолина-Ву для определения качественной глюкозы в моче.
Метод Нельсона – Сомоджи	$\mathrm {Cu} ^{2+}+\mathrm {Arsenomolybdic\ acid} {\xrightarrow {\mathrm {Oxidation} }}\mathrm {Arsenomolybdenum\ oxide}$	Синий конечный продукт.
Неокупроиновый метод	$\mathrm {Cu} ^{2+}+\mathrm {Neocuproine} {\xrightarrow {\mathrm {Oxidation} }}\mathrm {Cu} ^{2+}\mathrm {neocuproine\ complex}$*	Неокупроин желто-оранжевого цвета
Шеффер–Хартманн–Шомоджи	Использует принцип реакции йода с медистым побочным продуктом. Избыток I 2 затем титруют тиосульфатом .
2. Восстановление щелочного феррицианида.
Хагедорн-Йенсен	$\mathrm {Glucose} +\mathrm {Alkaline\ ferricyanide} \longrightarrow \mathrm {Ferrocyanide}$	Бесцветный конечный продукт; другие восстанавливающие вещества мешают реакции.
Б. Конденсация
Орто-толуидиновый метод	Используются ароматические амины и горячая уксусная кислота . Образует гликозиламин и основание Шиффа изумрудно-зеленого цвета. Это наиболее специфичный метод, но используемый реагент токсичен.
Антронный (фенольный) метод	Образует гидроксиметилфурфурол в горячей уксусной кислоте.
II. Ферментативные методы
А. Глюкозооксидаза
$\mathrm {Glucose} +\mathrm {O} _{2}{\xrightarrow[{\mathrm {Oxidation} }]{\mathrm {glucose\ oxidase} }}{\textrm {D-glucono-1,5-lactone}}+\mathrm {H_{2}O_{2}}$
Метод Зайфера – Герстенфельда	$\mathrm {H_{2}O_{2}} +{\textit {O}}{\text{-dianisidine}}{\xrightarrow[{\mathrm {Oxidation} }]{\mathrm {peroxidase} }}\mathrm {H_{2}O} +\mathrm {oxidized\ chromogen}$	Ингибируется восстанавливающими веществами, такими как BUA, билирубин , глутатион , аскорбиновая кислота .
Метод Триндера	Использует 4-аминофеназон, окислительно связанный с фенолом. При меньшем влиянии повышается уровень креатинина , мочевой кислоты или гемоглобина в сыворотке крови . Ингибируется каталазой .
Кодак Эктачем	Метод сухой химии. Использует спектрофотометрию для измерения интенсивности цвета через нижнюю прозрачную пленку.
глюкометр	Метод домашнего мониторинга уровня глюкозы в крови. Используются полоски, пропитанные реагентом глюкозооксидазы.
Б. Гексокиназа
${\begin{alignedat}{2}&\mathrm {Glucose} +\mathrm {ATP} {\xrightarrow[{\mathrm {Phosphorylation} }]{\mathrm {Hexokinase} +\mathrm {Mg} ^{2+}}}{\textrm {G-6PO}}_{4}+\mathrm {ADP} \\&{\textrm {G-6PO}}_{4}+\mathrm {NADP} {\xrightarrow[{\mathrm {Oxidation} }]{\textrm {G-6PD}}}{\textrm {6-Phosphogluconate}}+\mathrm {NADPH} +\mathrm {H} ^{+}\\\end{alignedat}}$
НАДФ как кофактор. НАДФН (восстановленный продукт) измеряется при длине волны 340 нм. Более специфичен, чем метод глюкозооксидазы, благодаря G-6PO 4 , который ингибирует мешающие вещества, за исключением случаев, когда образец гемолизирован.

Клиническая корреляция

Уровень глюкозы в крови натощак, измеряемый после 8-часового голодания, является наиболее часто используемым показателем общего гомеостаза глюкозы, главным образом потому, что избегаются тревожные события, такие как прием пищи. Условия, влияющие на уровень глюкозы, показаны в таблице ниже. Отклонения в этих результатах тестов обусловлены проблемами в механизме множественного контроля регуляции глюкозы.

Метаболический ответ на введение углеводов удобно оценивать по уровню постпрандиальной глюкозы, измеряемому через 2 часа после еды или нагрузки глюкозой. Кроме того, для диагностики диабета используется тест на толерантность к глюкозе, состоящий из нескольких измеренных по времени измерений после перорального приема стандартизированного количества глюкозы .

Частота ошибок систем измерения уровня глюкозы в крови варьируется в зависимости от лабораторий и используемых методов. На методы колориметрии могут влиять изменения цвета тест-полосок (возможно, из-за загрязнения воздуха или пальцев) или помех (например, окрашивающих примесей) с источником света или датчиком света. Электротехника менее подвержена этим ошибкам, но не другим. При домашнем использовании наиболее важным вопросом является не точность, а тенденция. Таким образом, если система глюкометр/тест-полоска постоянно ошибается на 10%, это не будет иметь особых последствий, если изменения (например, из-за физических упражнений или корректировки приема лекарств) правильно отслеживаются. В США глюкометры для домашнего использования должны быть одобрены Федеральным управлением по контролю за продуктами и лекарствами, прежде чем их можно будет продавать.

Наконец, помимо приема пищи, на уровень глюкозы в крови влияет несколько факторов. Например, инфекция имеет тенденцию изменять уровень глюкозы в крови, равно как и физический или психологический стресс. Физические упражнения, особенно продолжительные или спустя долгое время после последнего приема пищи, также окажут эффект. Тем не менее, у обычного человека поддержание уровня глюкозы в крови на почти постоянном уровне будет весьма эффективным.

Причины аномального уровня глюкозы

Стойкая гипергликемия	Транзиторная гипергликемия	Стойкая гипогликемия	Транзиторная гипогликемия
Референтный диапазон, уровень глюкозы в крови натощак (FBG): 70–110 мг/дл.
диабет Сахарный	Феохромоцитома	Инсулинома	Острая алкогольная интоксикация или прием внутрь
Гиперактивность коры надпочечников, синдром Кушинга	Тяжелые заболевания печени	Кортикальная недостаточность надпочечников, болезнь Аддисона.	Лекарственные препараты: салицилаты , противотуберкулезные средства.
Гипертиреоз	Острая реакция на стресс	Гипопитуитаризм	Тяжелые заболевания печени
Акромегалия	Шок	Галактоземия	Некоторые болезни накопления гликогена
Ожирение	Судороги	Эктопическая продукция гормонов опухолями	Наследственная непереносимость фруктозы

См. также

• Мониторинг уровня глюкозы в крови
• Гликемический индекс
• Распознавание сахаридов бороновыми кислотами

Дальнейшее чтение

• Генри Дж.Б. (2001). Клиническая диагностика и лечение лабораторными методами (20-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-0721688640 .
• Левин Р. (1986). «Моносахариды в здоровье и болезни». Ежегодный обзор питания . 6 : 211–24. дои : 10.1146/annurev.nu.06.070186.001235 . ПМИД   3524617 .
• Рёдер П.В., Ву Б, Лю Ю, Хан В (март 2016 г.). «Панкреатическая регуляция гомеостаза глюкозы» . Экспериментальная и молекулярная медицина . 48 (3 марта): с219. дои : 10.1038/emm.2016.6 . ПМЦ   4892884 . ПМИД   26964835 .

Внешние ссылки

• Глюкоза (кровь, сыворотка, плазма): монография по аналитам – Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины