Хромобластомикоз
| Хромобластомикоз | |
|---|---|
| Другие имена | Хромомикоз, [ 1 ] Кладопиоз, [ 1 ] Болезнь Фонсеки, [ 1 ] Болезнь Педрозо, [ 1 ] Феоспоротрихоз, [ 1 ] или вернукный дерматит [ 1 ] |
 | |
| Микрофотография хромобластомикоза, показывающая склеротические тела | |
| Специальность | Инфекционные заболевания , дерматология |
Хромобластомикоз -это долгосрочная грибковая инфекция кожи [ 2 ] и подкожная ткань ( хронический подкожный микоз ). [ 3 ]
Это может быть вызвано многими различными видами грибов , которые имплантируются под кожу , часто шипами или осколками. [ 4 ] Хромобластомикоз распространяется очень медленно. [ Цитация необходима ]
Это редко смертельно и обычно имеет хороший прогноз , но это может быть очень трудно вылечить. Несколько вариантов лечения включают лекарства и операцию. [ 5 ]
Инфекция чаще всего происходит в тропическом или субтропическом климате, часто в сельской местности. [ 6 ]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]
Первоначальная травма, вызывающая инфекцию, часто забывается или не замечена. Инфекция накапливается на месте в течение нескольких лет, и появляется небольшая красная папула (высота кожи). Повреждение обычно не болезненно, с небольшим количеством, если какие -либо симптомы. Пациенты редко обращаются за медицинской помощью на данный момент. [ Цитация необходима ]
Может возникнуть несколько осложнений. Обычно инфекция медленно распространяется на окружающую ткань, оставаясь, оставаясь, оставаясь локализованной в области вокруг исходной раны. Однако иногда грибы могут распространяться через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды , производя метастатические поражения на отдаленных участках. Другая возможность - вторичная инфекция бактериями . Это может привести к лимфатическому застоямку (обструкция лимфатических сосудов) и слонов . Узелки могут стать изъязвленными , или несколько узелков могут расти и объединяться, влияя на большую площадь конечности. [ Цитация необходима ]
Причина
[ редактировать ]Считается, что хромобластомикоз возникает при незначительной травме кожи, обычно из вегетативного материала, такого как шипы или осколки; Эта травма имплантирует грибы в подкожную ткань. Во многих случаях пациент не заметит и не запомнит начальную травму, поскольку симптомы часто не появляются годами. Грибы чаще всего наблюдаются, вызывающие хромобластомикоз:
- Fonsecea Pedrosoi [ 8 ] [ 9 ]
- Cladophialophora bantiana вызывает как кожный хромобластомикоз, так и системный фейфомикоз
- Pylophora verrucosa [ 10 ]
- Cladophialophora carrionii
- Fonsecaea Compact [ 11 ]
Механизм
[ редактировать ]В течение нескольких месяцев до годов на месте прививки появляется эритематочная папула. Хотя микоз медленно распространяется, он обычно остается локализованным на коже и подкожной ткани. Может возникнуть гематогенный и/или лимфатическое распространение. Многочисленные узелки могут появляться на одной и той же конечности, иногда объединяясь в большую бляшку. Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть, иногда индуцируя лимфатическую обструкцию. Центральная часть поражения может заживить, производя рубный шар, или он может язвать. [ Цитация необходима ]
Диагноз
[ редактировать ]Наиболее информативным тестом является очистка поражения и добавить гидроксид калия (KOH), а затем исследовать под микроскопом. (Сокрапения KOH обычно используются для изучения грибковых инфекций.) Патогномоническое открытие - это наблюдение за медларными телами (также называемыми мурифорными телами или склеротическими клетками). Соскои от поражения также могут быть культивированы для определения вовлеченного организма. Анализы крови и исследования визуализации обычно не используются. На гистологии хромобластомикоз проявляется в виде пигментированных дрожжей, напоминающих «медные копейки». Специальные пятна, такие как периодическая кислота SCHIFF и GömöriTHenamine Methenamine Silver, могут быть использованы для демонстрации грибковых организмов, если это необходимо. [ Цитация необходима ]
Профилактика
[ редактировать ]Никакая профилактическая мера не известна, кроме как избежать травматической инокуляции грибов. По крайней мере, одно исследование обнаружило корреляцию между ходьбой босиком в эндемичных областях и возникновением хромобластомикоза на ноге. [ Цитация необходима ]
Уход
[ редактировать ]Хромобластомикоз очень трудно вылечить. Основными выборами являются: [ Цитация необходима ]
- Итраконазол , противогрибковая азола , дается перорально, с или без флуцитозина .
- В качестве альтернативы, криохирургия с жидким азотом также показано, что эффективна.
Другими вариантами лечения являются противогрибковое лекарственное средство Terbinafine , [ 12 ] Другой противогрибковой азол посаконазол и тепловая терапия .
Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных суперинфекций. [ Цитация необходима ]
Amphotericin B также использовался. [ 13 ]
Фотодинамическая терапия - это более новый тип терапии, используемой для лечения хромабластомикоза. [ 14 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз хромобластомикоза очень хорош для небольших поражений. Трудные случаи трудно вылечить, хотя прогноз все еще довольно хороший. Основными осложнениями являются язва, лимфедема и вторичная бактериальная инфекция. нескольких случаях злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак Сообщалось о . Хромобластомикоз очень редко смертельный. [ Цитация необходима ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Хромобластомикоз происходит во всем мире, чаще всего в сельских районах тропического или субтропического климата. [ 6 ]
Это наиболее распространено в сельских районах между приблизительно 30 ° с.ш. до 30 ° С. Более двух третей пациентов являются мужчинами , и обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Корреляция с HLA -A29 предполагает, что генетические факторы также могут играть роль. [ 15 ]
Социальные и культурные
[ редактировать ]Хромобластомикоз считается заброшенным тропическим заболеванием , в основном поражает людей, живущих в бедности, и вызывает значительную заболеваемость , стигму и дискриминацию. [ 6 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Дерматология: 2-публичный набор . Св. Луи: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ "Хромобластомикоз" в медицинском словаре Дорланда
- ^ López Martínez R, Médez Goods LJ (2007). «Хромобластомикоз». Клин Дерматол . 25 (2): 188–94. Doi : 10.1016/j.clindermatol.2006.05.007 . PMID 17350498 .
- ^ «Хромобластомикоз | Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) - программа NCATS» . rarediseases.info.nih.gov . Архивировано из оригинала 2021-03-18 . Получено 2018-04-17 .
- ^ «Хромобластомикоз | Дермневая Новая Зеландия» . www.dermnetnz.org . Получено 2018-04-17 .
- ^ Jump up to: а беременный в Сантос, Даниэль Вагнер Кл; Де Азеведо, Консеич де Мария Педрозо Э. Сильва; Висенте, Ваня Апарецида; Queiroz-Lelles, Флавио; Родригес, Андерсон Мессиас; от Hoog, G. Sbren; Деннинг, Дэвид В.; Коломбо, Арнальдо Лопес (август 2021 г.). «Глобальное бремя хромобластомикоза» . Тропический пренебрежение PLOS . 15 (8): E0009611. Doi : 10.1371/journal.pntd.0009611 . ISSN 1935-2735 . PMC 8360387 . PMID 34383752 .
- ^ Ran yuping (2016). «Наблюдение за грибами, бактериями и паразитами в клинических образцах кожи с использованием сканирующей электронной микроскопии». В Янчеке, Милос; Крал, Роберт (ред.). Современная электронная микроскопия в физических и жизненных науках . Intech. doi : 10.5772/61850 . ISBN 978-953-51-2252-4 Полем S2CID 53472683 .
- ^ Bonifaz A, Carrasco-Gerard E, Saúl A (2001). «Хромобластомикоз: клинический и микологический опыт 51 случая». Микозы . 44 (1–2): 1–7. doi : 10.1046/j.1439-0507.2001.00613.x . PMID 11398635 . S2CID 9606451 .
- ^ De Andrade TS, Cury AE, De Castro LG, Hirata MH, Hirata Rd (март 2007 г.). «Быстрая идентификация Fonsecaea дуплексной полимеразной цепной реакцией у изолятов от пациентов с хромобластомикозом». Диагноз Микробиол. Инфекция Диск . 57 (3): 267–72. doi : 10.1016/j.diagmicrobio.2006.08.024 . PMID 17338941 .
- ^ Park SG, OH SH, SUH SB, Lee KH, Chung KY (март 2005 г.). «Случай хромобластомикоза с необычным клиническим проявлением, вызванным Phialophora verrucosa в непрерывной области: лечение с комбинацией амфотерицина B и 5-флюцитозина». Бренд J. Dermatol . 152 (3): 560–4. doi : 10.1111/j.1365-2133.2005.06424.x . PMID 15787829 . S2CID 41788722 .
- ^ Attapattu MC (1997). «Хромобластомикоз-клиническое и микологическое исследование 71 случая из Шри-Ланки». Микопатология . 137 (3): 145–51. doi : 10.1023/a: 1006819530825 . PMID 9368408 . S2CID 26091759 .
- ^ Bonifaz A, Saúl A, Paredes-Solis V, Araiza J, Fierro-Arias L (февраль 2005 г.). «Лечение хромобластомикоза тербинафином: опыт с четырьмя случаями» . J Дерматолог лечит . 16 (1): 47–51. doi : 10.1080/095466630410024538 . PMID 15897168 . S2CID 45956388 .
- ^ Paniz-Mondolfi AE, Colella MT, Negrín DC (март 2008 г.). «Обширный хромобластомикоз, вызванный Fonsecaea Pedrosoi, успешно лечился сочетанием амфотерицина B и итраконазола» . Медик Микол . 46 (2): 179–84. doi : 10.1080/13693780701721856 . PMID 18324498 .
- ^ Queiroz-Telles, Flavio; De Cl Santos, Daniel Wagner (2013-06-01). «Проблемы в терапии хромобластомикоза» . Микопатология . 175 (5): 477–488. doi : 10.1007/s11046-013-9648-x . ISSN 1573-0832 . PMID 23636730 . S2CID 14417993 .
- ^ Queiroz-Leles, Flavio; Из Хуга, Сибрен; Сантос, Даниэль Вагнер Кл; Сальгадо, Клаудио Гедес; Висенте, Ваня Апарецида; Бонифаз, Александро; Ройлайд, Эммануэль; Си, Лиян; Азеведо, Консеич де Мария Педрозо Э. Сильва; Да Силва, Моизес Батиста; Пана, Зоя Доротея (январь 2017 г.). «Хромобластомикоз» . Клинические обзоры микробиологии . 30 (1): 233–276. Doi : 10.1128/cmr.00032-16 . ISSN 1098-6618 . PMC 5217794 . PMID 27856522 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]