✖


Jump to content

Гореть

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Послушайте эту статью
(Перенаправлено с Ожоги третьей степени )
Эта статья о травме. Чтобы узнать о других значениях, см. Запись (значения) .

Гореть
Ожог руки второй степени
Специальность Дерматология , реаниматология , пластическая хирургия [1]
Симптомы Первая степень : красный без волдырей. [2]
Вторая степень : волдыри и боль. [2]
Третья степень : область жесткая и безболезненная. [2]
Четвертая степень : потеря костей и сухожилий. [3]
Осложнения Инфекция [4]
Продолжительность От дней до недель [2]
Типы Первая степень, вторая степень, третья степень, [2] четвертая степень [3]
Причины Тепло , холод , электричество , химикаты , трение , радиация. [5]
Факторы риска Открытый огонь для приготовления пищи, небезопасные кухонные плиты , курение, алкоголизм , опасная рабочая среда. [6]
Уход Зависит от тяжести [2]
Медикамент Обезболивающие, внутривенные жидкости , столбнячный анатоксин [2]
Частота 67 миллионов (2015) [7]
Летальные исходы 176,000 (2015) [8]

Ожог — это повреждение кожи , или других тканей, вызванное жарой , холодом , электричеством , химическими веществами трением или ультрафиолетовым излучением (например, солнечным ожогом ). [5] [9] Большинство ожогов происходит из-за тепла от горячих жидкостей (так называемое ошпаривание ), твердых тел или огня. [10] Ожоги возникают преимущественно дома или на рабочем месте. В доме риски связаны с домашней кухней, включая плиты, пламя и горячие жидкости. [6] На рабочем месте риски связаны с пожаром, химическими и электрическими ожогами. [6] алкоголизм и курение. Другими факторами риска являются [6] Ожоги также могут возникнуть в результате членовредительства или насилия между людьми (нападение). [6]

Ожоги, поражающие только поверхностные слои кожи, называются поверхностными или ожогами первой степени. [2] [11] Они выглядят красными, без волдырей, а боль обычно длится около трех дней. [2] [11] Когда травма распространяется на часть нижележащего слоя кожи, это ожог частичной толщины или второй степени. [2] Волдыри часто присутствуют и часто очень болезненны. [2] Заживление может занять до восьми недель, при этом рубцы . могут возникнуть [2] При ожоге полной толщины или третьей степени поражение распространяется на все слои кожи. [2] Часто боль отсутствует, а обожженная область остается жесткой. [2] Исцеление обычно не происходит само по себе. [2] Ожог четвертой степени дополнительно включает повреждение более глубоких тканей, таких как мышцы , сухожилия или кости . [2] Ожог часто имеет черный цвет и часто приводит к потере обожженной части. [2] [12]

Ожоги, как правило, можно предотвратить. [6] Лечение зависит от тяжести ожога. [2] Поверхностные ожоги можно лечить с помощью лишь простых обезболивающих препаратов , тогда как серьезные ожоги могут потребовать длительного лечения в специализированных ожоговых центрах . [2] Охлаждение водопроводной водой может облегчить боль и уменьшить повреждения; однако длительное охлаждение может привести к снижению температуры тела . [2] [11] Ожоги частичной толщины могут потребовать очистки водой с мылом с последующим наложением повязок . [2] Неясно, как лечить волдыри, но, вероятно, разумно оставить их нетронутыми, если они маленькие, и дренировать, если они большие. [2] Полные ожоги обычно требуют хирургического лечения, например, пересадки кожи . [2] Обширные ожоги часто требуют внутривенного введения большого количества жидкости из-за утечки капиллярной жидкости и отека тканей . [11] Наиболее распространенными осложнениями ожогов являются инфекции . [4] противостолбнячный анатоксин . Если вакцина не обновлена, следует ввести [2]

В 2015 году пожар и жара стали причиной 67 миллионов травм. [7] Это привело к около 2,9 миллиона госпитализаций и 176 000 смертей. [8] [13] Среди женщин в большинстве стран мира ожоги чаще всего связаны с использованием открытого огня для приготовления пищи или небезопасных кухонных плит . [6] Среди мужчин они, скорее всего, являются результатом небезопасных условий труда. [6] Большинство случаев смерти от ожогов происходит в развивающихся странах , особенно в Юго-Восточной Азии . [6] Хотя большие ожоги могут быть смертельными, методы лечения, разработанные с 1960 года, улучшили результаты, особенно у детей и молодых людей. [14] В США примерно 96% поступивших в ожоговые центры переживают травмы. [15] Долгосрочный результат зависит от размера ожога и возраста пострадавшего. [2]

История

[ редактировать ]
Гийом Дюпюитрен (1777–1835), разработавший степенную классификацию ожогов.

Наскальные рисунки, датированные более чем 3500 лет назад, документируют ожоги и меры борьбы с ними. [14] Самые ранние египетские записи о лечении ожогов описывают повязки, приготовленные из молока матерей мальчиков. [16] а папирус Эдвина Смита 1500 г. до н.э. описывает лечение с использованием меда и мази . смоляной [14] На протяжении веков использовалось множество других методов лечения, в том числе использование чайных листьев китайцами, задокументированных до 600 г. до н.э., свиного жира и уксуса Гиппократом, задокументированных до 400 г. до н.э., а вина и мирры Цельсом, задокументированных до I века н.э. [14] Французский парикмахер-хирург Амбруаз Паре был первым, кто описал ожоги различной степени в 1500-х годах. [17] В 1832 году Гийом Дюпюитрен расширил эти степени до шести различных степеней тяжести. [14] [18]

Первая больница для лечения ожогов открылась в 1843 году в Лондоне, Англия, а развитие современной ожоговой помощи началось в конце 1800-х — начале 1900-х годов. [14] [17] Во время Первой мировой войны Генри Д. Дэйкин и Алексис Каррел разработали стандарты очистки и дезинфекции ожогов и ран с использованием растворов гипохлорита натрия , что значительно снизило смертность. [14] В 1940-х годах была признана важность раннего иссечения и пересадки кожи, и примерно в то же время были разработаны жидкостная реанимация и рецепты ее проведения. [14] В 1970-х годах исследователи продемонстрировали значение гиперметаболического состояния, возникающего после крупных ожогов. [14]

«Формула Эванса», описанная в 1952 году, была первой формулой ожоговой реанимации, основанной на весе тела и площади поврежденной поверхности (ППА). Первые 24 часа лечения включают 1 мл/кг/% БСА кристаллоидов плюс 1 мл/кг/% коллоидов БСА плюс 2000 мл глюкозы в воде, а в последующие 24 часа кристаллоиды – 0,5 мл/кг/% БСА, коллоиды – 0,5. мл/кг/% БСА и столько же глюкозы в воде. [19] [20]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Характеристики ожога зависят от его глубины. Поверхностные ожоги вызывают боль, продолжающуюся два или три дня, с последующим шелушением кожи в течение следующих нескольких дней. [11] [21] Люди с более тяжелыми ожогами могут жаловаться на дискомфорт или на ощущение давления, а не на боль. Полные ожоги могут быть совершенно нечувствительны к легкому прикосновению или проколу. [21] В то время как поверхностные ожоги обычно имеют красный цвет, тяжелые ожоги могут быть розовыми, белыми или черными. [21] Ожоги вокруг рта или опаленные волосы внутри носа могут указывать на ожог дыхательных путей, но эти данные не являются окончательными. [22] Более тревожные признаки включают: одышку , охриплость голоса, стридор или свистящее дыхание . [22] Зуд является обычным явлением в процессе заживления и возникает у 90% взрослых и почти у всех детей. [23] После электротравмы онемение или покалывание могут сохраняться в течение длительного периода времени. [24] Ожоги также могут вызывать эмоциональные и психологические расстройства. [25]

Тип [2] Задействованные слои Появление Текстура ощущение Время исцеления Прогноз и осложнения Пример
Поверхностный (первая степень) Эпидермис [11] Красный без волдырей [2] Сухой Болезненный [2] 5–10 дней [2] [26] Хорошо лечит. [2] Солнечный ожог – типичный ожог первой степени.
Поверхностная частичная толщина (вторая степень) Распространяется на поверхностный (сосочковый) слой дермы. [2] Покраснение с прозрачным волдырем . [2] Бланшируется от давления. [2] влажный [2] Очень больно [2] 2–3 недели [2] [21] Местная инфекция ( целлюлит ), но рубцов обычно нет. [21]

Ожог большого пальца руки второй степени

Глубокая частичная толщина (вторая степень) Распространяется на глубокую (ретикулярную) дерму. [2] Желтый или белый . Меньше бланширования. Может быть волдыри . [2] Достаточно сухой [21] Давление и дискомфорт [21] 3–8 недель [2] Рубцы, контрактуры (может потребоваться иссечение и пересадка кожи ) [21] Ожог второй степени, вызванный контактом с кипящей водой.
Полная толщина (третья степень) Распространяется на всю дерму [2] Жесткий и белый / коричневый . [2] Никакого бланширования. [21] Кожистый [2] Безболезненный [2] Длительный (месяцы) и незавершенный/незавершенный [2] Рубцы, контрактуры, ампутация (рекомендуется раннее иссечение) [21] Ожог третьей степени восьмидневной давности, вызванный глушителем мотоцикла.
Четвертая степень Распространяется на всю кожу и на подлежащий жир, мышцы и кости. [2] Черный ; обугленный со струпом Сухой Безболезненный Не лечит ; Требуется иссечение [2] Ампутация , значительные функциональные нарушения и, в некоторых случаях, смерть. [2] Электрический ожог 4 степени.

Причина

[ редактировать ]

Ожоги вызываются различными внешними источниками, классифицируемыми как термические (тепловые), химические, электрические и радиационные. [27] В США наиболее распространенными причинами ожогов являются: огонь или пламя (44%), ожоги (33%), горячие предметы (9%), электричество (4%) и химические вещества (3%). [28] Большинство (69%) ожоговых травм происходит дома или на работе (9%), [15] и большинство из них происходят случайно: 2% - в результате нападения со стороны другого лица, а 1–2% - в результате попытки самоубийства . [25] Эти источники могут вызвать ингаляционное повреждение дыхательных путей и/или легких, встречающееся примерно в 6%. [4]

Ожоги чаще случаются среди бедных слоев населения. [25] Курение и алкоголизм являются другими факторами риска. [10] Ожоги, связанные с огнем, как правило, чаще встречаются в холодном климате. [25] Конкретные факторы риска в развивающихся странах включают приготовление пищи на открытом огне или на полу. [5] а также нарушения развития у детей и хронические заболевания у взрослых. [29]

Термальный

[ редактировать ]
Основная статья: Термический ожог
Просмотрите или отредактируйте исходные данные .
Уровень смертности (на 100 000 человек) в результате пожаров в период с 1990 по 2017 год. [30]

В США наиболее распространенными причинами ожогов являются огонь и горячие жидкости. [4] Среди пожаров в домах, которые приводят к гибели людей, курение является причиной 25%, а отопительные приборы - 22%. [5] Почти половина травм связана с попытками тушить пожар. [5] Ожоги вызываются горячими жидкостями или газами и чаще всего возникают в результате воздействия горячих напитков, водопроводной воды высокой температуры в ванне или душе, горячего растительного масла или пара. [31] Ожоги чаще всего встречаются у детей в возрасте до пяти лет. [2] а в США и Австралии на эту группу приходится около двух третей всех ожогов. [4] Контакт с горячими предметами является причиной около 20–30% ожогов у детей. [4] Как правило, ожоги представляют собой ожоги первой или второй степени, но могут возникнуть и ожоги третьей степени, особенно при длительном контакте. [32] Фейерверки — частая причина ожогов во время праздников во многих странах. [33] Особый риск представляет собой подростки мужского пола. [34] В Соединенных Штатах большинство случаев несмертельных ожогов у детей составляют белые мужчины в возрасте до 6 лет. [35] Термические ожоги от захвата/прикосновения и проливания/разбрызгивания были наиболее распространенным типом ожога и механизма, в то время как наиболее поражаемыми участками тела были руки и пальцы, за которыми следовали голова/шея. [35]

Химическая

[ редактировать ]
Основная статья: Химический ожог

Химические ожоги могут быть вызваны более чем 25 000 веществами. [2] большинство из которых представляют собой либо сильное основание (55%), либо сильную кислоту (26%). [36] Большинство смертей от химических ожогов являются вторичными по отношению к проглатыванию . [2] К распространенным агентам относятся, среди прочего, серная кислота , содержащаяся в средствах для чистки туалетов, гипохлорит натрия , содержащийся в отбеливателе, и галогенированные углеводороды, содержащиеся в средствах для удаления краски. [2] Плавиковая кислота может вызвать особенно глубокие ожоги, симптомы которых могут проявиться только через некоторое время после воздействия. [37] Муравьиная кислота может вызвать распад значительного количества эритроцитов . [22]

Электрический

[ редактировать ]
Основная статья: Электрический ожог

Электрические ожоги или травмы классифицируются как высоковольтные (более или равные 1000 В ), низковольтные (менее 1000 В ) или ожоги вторичные по отношению к электрической дуге . [2] Наиболее распространенными причинами электрических ожогов у детей являются электрические шнуры (60%), за которыми следуют электрические розетки (14%). [4] [38] Молния также может привести к электрическим ожогам. [39] Факторы риска поражения включают участие в мероприятиях на свежем воздухе, таких как альпинизм, гольф и полевые виды спорта, а также работа на открытом воздухе. [24] Смертность от удара молнии составляет около 10%. [24]

Хотя электрические травмы в первую очередь приводят к ожогам, они также могут вызывать переломы или вывихи, вторичные по отношению к травме тупым предметом или мышечным сокращениям . [24] При травмах, вызванных высоким напряжением, большая часть повреждений может возникнуть внутри, поэтому степень повреждения нельзя оценить только по осмотру кожи. [24] Контакт с низким или высоким напряжением может вызвать сердечную аритмию или остановку сердца . [24]

Радиация

[ редактировать ]
Основная статья: Радиационный ожог

Радиационные ожоги могут быть вызваны длительным воздействием ультрафиолетового света (например, солнца, соляриев или дуговой сварки ) или ионизирующего излучения (например, лучевой терапии , рентгеновских лучей или радиоактивных осадков ). [40] Воздействие солнца является наиболее распространенной причиной радиационных ожогов и самой распространенной причиной поверхностных ожогов в целом. [41] существуют значительные различия в том, насколько легко люди загорают В зависимости от типа кожи . [42] Эффекты на коже от ионизирующего излучения зависят от степени воздействия на эту область: выпадение волос наблюдается после 3 Гр , покраснение - после 10 Гр, влажное шелушение кожи - после 20 Гр и некроз - после 30 Гр. [43] Покраснение, если оно и возникнет, может появиться только через некоторое время после воздействия. [43] Радиационные ожоги лечат так же, как и другие ожоги. [43] Микроволновые ожоги возникают в результате теплового нагрева, вызванного микроволнами . [44] Хотя воздействие длительностью всего две секунды может привести к травме, в целом это редкое явление. [44]

Неслучайно

[ редактировать ]

Среди госпитализированных в результате ожогов или ожогов 3–10% приходится на нападение. [45] Причины включают: жестокое обращение с детьми , личные споры, супружеское насилие, жестокое обращение с пожилыми людьми и деловые споры. [45] Травма при погружении в воду или ожог при погружении в воду могут указывать на жестокое обращение с детьми. [32] Он создается, когда конечности, а иногда и ягодицы, удерживаются под поверхностью горячей воды. [32] Обычно он имеет резкую верхнюю границу и часто бывает симметричным. [32] известные как «ожоги носков», «ожоги перчаток» или «полосы зебры» — когда складки предотвращают возгорание определенных участков. [46] Умышленные ожоги от сигарет чаще всего встречаются на лице, тыльной стороне кистей и стоп. [46] Другие признаки потенциального жестокого обращения с высоким риском включают: ожоги по окружности, отсутствие следов брызг, ожог одинаковой глубины и связь с другими признаками пренебрежения или жестокого обращения. [47]

Сожжение невесты , форма домашнего насилия , встречается в некоторых культурах, например, в Индии, где женщин сжигают в отместку за то, что муж или его семья считают недостаточным приданым . [48] [49] В Пакистане ожоги кислотой составляют 13% преднамеренных ожогов и часто связаны с домашним насилием. [47] Самосожжение (поджог себя) также используется как форма протеста в различных частях мира. [25]

Патофизиология

[ редактировать ]
Три степени ожогов

При температуре выше 44 °C (111 °F) белки начинают терять свою трехмерную форму и разрушаться. [50] Это приводит к повреждению клеток и тканей. [2] Многие из прямых последствий ожога для здоровья вызваны неспособностью кожи выполнять свои нормальные функции, к которым относятся: защита от бактерий, улучшение чувствительности кожи, регулирование температуры тела и предотвращение испарения воды из организма. Нарушение этих функций может привести к инфекции, потере кожной чувствительности , гипотермии и гиповолемическому шоку вследствие обезвоживания (т. е. испарения воды из организма). [2] Разрушение клеточных мембран приводит к тому, что клетки теряют калий в пространство вне клетки и поглощают воду и натрий. [2]

При обширных ожогах (более 30% общей площади поверхности тела) наблюдается значительная воспалительная реакция . [51] Это приводит к усилению утечки жидкости из капилляров . [22] и последующий отек тканей . [2] Это приводит к общей потере объема крови , при этом оставшаяся кровь испытывает значительную потерю плазмы , что делает кровь более концентрированной. [2] Плохой приток крови к таким органам, как почки и желудочно-кишечный тракт, может привести к почечной недостаточности и язве желудка . [52]

Повышенный уровень катехоламинов и кортизола может вызвать гиперметаболическое состояние , которое может длиться годами. [51] Это связано с увеличением сердечного выброса , метаболизма , учащенным сердцебиением и плохой иммунной функцией . [51]

Диагностика

[ редактировать ]

Ожоги можно классифицировать по глубине, механизму повреждения, протяженности и сопутствующим травмам. Наиболее распространенная классификация основана на глубине повреждения. Глубину ожога обычно определяют при осмотре, хотя можно также использовать биопсию. [2] Точно определить глубину ожога при одном осмотре может оказаться затруднительным, поэтому могут потребоваться повторные обследования в течение нескольких дней. [22] У тех, у кого болит голова , кружится голова и имеется ожог, связанный с огнем, отравление угарным газом . следует предположить [53] отравление цианидами . Следует также учитывать [22]

Размер

[ редактировать ]
Тяжесть ожога определяется, среди прочего, размером пораженной кожи. На изображении показан состав различных частей тела, чтобы помочь оценить размер ожога.

Размер ожога измеряется в процентах от общей площади поверхности тела (TBSA), пораженной ожогами частичной или полной толщины. [2] Ожоги первой степени, имеющие только красный цвет и не образующие волдырей, не включены в эту оценку. [2] Большинство ожогов (70%) затрагивают менее 10% TBSA. [4]

Существует ряд методов определения TBSA, включая правило девяток Уоллеса , диаграмму Лунда и Браудера и оценки, основанные на размере ладони человека. [11] Правило девяток легко запомнить, но оно действует только для людей старше 16 лет. [11] Более точные оценки можно сделать с помощью диаграмм Лунда и Браудера, учитывающих разные пропорции частей тела у взрослых и детей. [11] Размер отпечатка руки человека (включая ладонь и пальцы) составляет примерно 1% от его TBSA. [11]

Серьезность

[ редактировать ]
Классификация степени тяжести Американской ожоговой ассоциации [53]
Незначительный Умеренный Главный
Взрослые <10% ТБСА Взрослые 10–20% ТБСА Взрослые >20% TBSA
Молодые или пожилые < 5% TBSA Молодые или пожилые 5–10% TBSA Молодые или пожилые >10% TBSA
<2% ожог по всей толщине ожог 2–5% на всю толщину >5% ожог по всей толщине
Травма под высоким напряжением Ожог под высоким напряжением
Возможна ингаляционная травма Известная ингаляционная травма
Окружной ожог Значительный ожог лица, суставов, рук или ног.
Другие проблемы со здоровьем Сопутствующие травмы

Чтобы определить необходимость направления в специализированное ожоговое отделение, Американская ожоговая ассоциация разработала систему классификации. Согласно этой системе ожоги можно разделить на тяжелые, средние и легкие. Это оценивается на основе ряда факторов, включая общую площадь пораженной поверхности тела, поражение определенных анатомических зон, возраст человека и связанные с этим травмы. [53] Незначительные ожоги обычно можно лечить дома, ожоги средней степени тяжести часто лечат в больнице, а серьезные ожоги лечат в ожоговом центре. [53] Тяжелая ожоговая травма представляет собой одну из самых разрушительных форм травмы. [54] Несмотря на улучшения в лечении ожогов, пациенты могут страдать до трех лет после травмы. [55]

Профилактика

[ редактировать ]

Исторически сложилось так, что около половины всех ожогов считалось предотвратимыми. [5] Программы профилактики ожогов значительно снизили частоту серьезных ожогов. [50] Профилактические меры включают: ограничение температуры горячей воды, дымовую сигнализацию, спринклерные системы, правильное строительство зданий и огнестойкую одежду. [5] Эксперты рекомендуют устанавливать водонагреватели на температуру ниже 48,8 °C (119,8 °F). [4] Другие меры предотвращения ожогов включают использование термометра для измерения температуры воды в ванне и установку брызговиков на плитах. [50] Хотя эффект от регулирования фейерверков неясен, есть предварительные данные о его пользе. [56] с рекомендациями, включая ограничение продажи фейерверков детям. [4]

Управление

[ редактировать ]

Реанимация начинается с оценки и стабилизации дыхательных путей, дыхания и кровообращения человека. [11] При подозрении на ингаляционное повреждение ранняя интубация . может потребоваться [22] Далее следует уход за самой ожоговой раной. Людей с обширными ожогами можно заворачивать в чистые простыни до прибытия в больницу. [22] Поскольку ожоговые раны склонны к инфицированию, следует сделать прививку от столбняка, если человек не был привит в течение последних пяти лет. [57] В США 95% ожогов, поступающих в отделение неотложной помощи, лечат и выписывают; 5% требуют госпитализации. [25] При серьезных ожогах важно раннее кормление. [51] Также следует увеличить потребление белка, часто требуются микроэлементы и витамины. [58] Гипербарическая оксигенация может быть полезна в дополнение к традиционным методам лечения. [59]

Внутривенные жидкости

[ редактировать ]

Пациентам с плохой перфузией тканей болюсы изотонического кристаллоидного раствора . следует вводить [11] У детей с ожогами более 10–20% TBSA (общая площадь поверхности тела) и взрослых с ожогами TBSA более 15% следует проводить формальную инфузионную терапию и мониторинг. [11] [60] [61] Это следует начинать на догоспитальном этапе, если это возможно, у пациентов с ожогами, превышающими 25% TBSA. [60] Формула Паркленда может помочь определить объем внутривенной жидкости, необходимый в течение первых 24 часов. Формула основана на TBSA и весе пострадавшего. Половину жидкости вводят в течение первых 8 часов, а оставшуюся часть — в течение следующих 16 часов. Время отсчитывается от момента возникновения ожога, а не от момента начала инфузионной терапии. Детям требуется дополнительная поддерживающая жидкость, включающая глюкозу . [22] Кроме того, людям с ингаляционными травмами требуется больше жидкости. [62] Хотя неадекватная инфузионная терапия может вызвать проблемы, чрезмерная реанимация также может быть вредной. [63] Формулы являются лишь ориентировочными: инфузии идеально подходят для диуреза >30 мл/ч у взрослых или >1 мл/кг у детей и среднего артериального давления более 60 мм рт. ст. [22]

Хотя раствор Рингера с лактатом часто используется, нет никаких доказательств того, что он превосходит физиологический раствор . [11] Кристаллоидные жидкости так же хороши, как и коллоидные жидкости , но, поскольку коллоиды более дорогие, их использование не рекомендуется. [64] [65] Переливание крови требуется редко. [2] Обычно их рекомендуют только тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 60–80 г/л (6–8 г/дл). [66] из-за связанного с этим риска осложнений. [22] При необходимости через обожженную кожу можно установить внутривенные катетеры или внутрикостные инфузии . использовать [22]

Уход за ранами

[ редактировать ]

Раннее охлаждение (в течение 30 минут после ожога) уменьшает глубину ожога и боль, но необходимо соблюдать осторожность, поскольку переохлаждение может привести к переохлаждению. [2] [11] Процедуру следует выполнять с прохладной водой температурой 10–25 °C (50,0–77,0 °F), а не с ледяной водой, поскольку последняя может привести к дальнейшим травмам. [11] [50] Химические ожоги могут потребовать обширного орошения. [2] Очистка водой с мылом, удаление омертвевших тканей и наложение повязок являются важными аспектами ухода за ранами. Если присутствуют неповрежденные волдыри, непонятно, что с ними делать. Некоторые предварительные данные свидетельствуют в пользу того, что их следует оставить нетронутыми. Ожоги второй степени следует повторно осмотреть через два дня. [50]

При лечении ожогов первой и второй степени существует мало качественных доказательств, позволяющих определить, какой тип повязки следует использовать. [67] Ожоги первой степени целесообразно лечить без повязок. [50] Хотя местные антибиотики часто рекомендуются, доказательств в поддержку их использования мало. [68] [69] Сульфадиазин серебра (разновидность антибиотика) не рекомендуется, поскольку он потенциально продлевает время заживления. [67] [70] Недостаточно доказательств в поддержку использования повязок, содержащих серебро. [71] или терапия ран отрицательным давлением . [72] Сульфадиазин серебра, по-видимому, не отличается от повязок из пены, содержащей серебро, в отношении заживления. [73]

Лекарства

[ редактировать ]

можно использовать ряд различных методов Ожоги могут быть очень болезненными, и для облегчения боли . К ним относятся простые анальгетики (такие как ибупрофен и ацетаминофен ) и опиоиды, такие как морфин. Бензодиазепины могут использоваться в дополнение к анальгетикам для облегчения тревоги. [50] В процессе заживления антигистаминные препараты , массаж или чрескожную стимуляцию нервов . для облегчения зуда можно использовать [23] Однако антигистаминные препараты эффективны для этой цели только у 20% людей. [74] Имеются предварительные доказательства, подтверждающие использование габапентина. [23] и его использование может быть разумным у тех, у кого не улучшается состояние при приеме антигистаминных препаратов. [75] Внутривенный лидокаин требует дополнительных исследований, прежде чем его можно будет рекомендовать при боли. [76]

внутривенное введение антибиотиков . Пациентам с обширными ожогами (>60% TBSA) перед операцией рекомендуется [77] По состоянию на 2008 год руководства не рекомендуют их повсеместное использование из-за опасений, связанных с устойчивостью к антибиотикам. [68] и повышенный риск грибковых инфекций . [22] Однако предварительные данные показывают, что они могут улучшить выживаемость людей с обширными и тяжелыми ожогами. [68] Эритропоэтин не оказался эффективным для предотвращения или лечения анемии при ожогах. [22] При ожогах, вызванных плавиковой кислотой, глюконат кальция является специфическим антидотом и может применяться внутривенно и/или местно. [37] Рекомбинантный гормон роста человека (rhGH) у пациентов с ожогами, охватывающими более 40% тела, ускоряет заживление, не влияя на риск смерти. [78] Доказательства использования стероидов неясны. [79]

Аллогенные культивированные кератиноциты и дермальные фибробласты в мышином коллагене (Stratagraft) были одобрены для медицинского использования в США в июне 2021 года. [80]

Операция

[ редактировать ]

Раны, требующие хирургического закрытия с помощью кожных трансплантатов или лоскутов (обычно это нечто большее, чем небольшой ожог на всю толщину), следует лечить как можно раньше. [81] Окружные ожоги конечностей или грудной клетки могут потребовать срочного хирургического удаления кожи, известного как эшаротомия . [82] Это делается для лечения или предотвращения проблем с дистальным кровообращением или вентиляцией. [82] Неизвестно, полезен ли он при ожогах шеи или пальцев. [82] фасциотомия . При электрических ожогах может потребоваться [82]

Кожные трансплантаты могут включать временные заменители кожи, полученные из кожи животного (человека-донора или свиньи) или синтезированные. Их используют для покрытия раны в качестве повязки, предотвращая инфекцию и потерю жидкости, но в конечном итоге их необходимо удалить. Альтернативно, кожу человека можно обработать так, чтобы она оставалась на ней навсегда без отторжения. [83]

Нет никаких доказательств того, что использование сульфата меди для визуализации частиц фосфора, подлежащих удалению, может помочь в заживлении ран, вызванных ожогами фосфором. Между тем, всасывание сульфата меди в кровоток может быть вредным. [84]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Мед с древних времен использовался для заживления ран и может быть полезен при ожогах первой и второй степени. [85] Имеются умеренные доказательства того, что мед помогает залечивать ожоги частичной толщины. [86] [87] Доказательства в пользу алоэ вера низкого качества. [88] Хотя это может быть полезно для уменьшения боли, [26] а обзор 2007 года обнаружил предварительные доказательства сокращения времени заживления. [89] последующий обзор 2012 года не обнаружил улучшения заживления по сравнению с сульфадиазином серебра. [88] Было только три рандомизированных контролируемых исследования по использованию растений при ожогах: два — алоэ вера и одно — овсянки. [90]

Существует мало доказательств того, что витамин Е помогает при келоидных рубцах и рубцах. [91] Масло не рекомендуется. [92] В странах с низким уровнем дохода ожоги в трети случаев лечат методами традиционной медицины , которая может включать в себя аппликации яиц, грязи, листьев или коровьего навоза. [29] В некоторых случаях хирургическое лечение ограничено из-за недостаточности финансовых ресурсов и доступности. [29] Существует ряд других методов, которые можно использовать в дополнение к лекарствам для уменьшения процедурной боли и беспокойства, включая: терапию виртуальной реальности , гипноз и поведенческие подходы, такие как методы отвлечения внимания. [75]

Поддержка пациентов

[ редактировать ]

Ожоговые больные нуждаются в поддержке и уходе – как физиологическом, так и психологическом. У госпитализированных ожоговых пациентов часто наблюдаются дыхательная недостаточность, сепсис и недостаточность многих органов. Для предотвращения переохлаждения и поддержания нормальной температуры тела ожоговых больных с более чем 20% ожоговых повреждений следует содержать в среде с температурой 30 градусов Цельсия или выше. [93] [ нужен лучший источник ]

Метаболизм у ожоговых пациентов протекает с более высокой, чем обычно, скоростью из-за процесса во всем организме и быстрых циклов субстрата жирных кислот, которым можно противостоять с помощью адекватного снабжения энергией, питательными веществами и антиоксидантами. Энтеральное питание на следующий день после реанимации необходимо для снижения риска заражения, времени восстановления, неинфекционных осложнений, пребывания в стационаре, долгосрочных повреждений и смертности. Контроль уровня глюкозы в крови может повлиять на функцию печени и выживаемость.

Риск тромбоэмболии высок, а частым осложнением также является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который не проходит при максимальном использовании искусственной вентиляции легких. Шрамы — это долгосрочные последствия ожоговой травмы. Психологическая поддержка необходима для преодоления последствий пожара, а также для предотвращения рубцов и долговременных повреждений кожи и других структур тела: консультации ожоговых специалистов, профилактика инфекций, употребление питательной пищи, ранняя и агрессивная реабилитация, использование компрессионной терапии. рекомендуется одежда.

Прогноз

[ редактировать ]
Прогноз в США [94]
ТБСА Смертность
0–9% 0.6%
10–19% 2.9%
20–29% 8.6%
30–39% 16%
40–49% 25%
50–59% 37%
60–69% 43%
70–79% 57%
80–89% 73%
90–100% 85%
Вдыхание 23%

Прогноз хуже у лиц с более крупными ожогами, у пожилых людей и женщин. [2] Наличие травмы от отравления дымом , других серьезных травм, таких как переломы длинных костей, а также серьезных сопутствующих заболеваний (например, болезней сердца, диабета, психиатрических заболеваний и суицидальных намерений) также влияют на прогноз. [2] В среднем из поступивших в ожоговые центры США умирают 4%. [4] исход для отдельных лиц зависит от степени ожоговой травмы. Например, у госпитализированных с площадями ожогов менее 10% TBSA уровень смертности составлял менее 1%, а у госпитализированных с TBSA более 90% уровень смертности составлял 85%. [94] В Афганистане люди с ожогами TBSA более 60% редко выживают. [4] Шкала Бо исторически использовалась для определения прогноза тяжелых ожогов. Однако с улучшением ухода он уже не очень точен. [22] Оценка определяется путем прибавления размера ожога (% TBSA) к возрасту человека и принятия его более или менее равным риску смерти. [22] Ожоги в 2013 году привели к 1,2 миллиона лет жизни с инвалидностью и 12,3 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность . [13]

Осложнения

[ редактировать ]

Может возникнуть ряд осложнений, инфекции . наиболее распространенными из которых являются [4] Потенциальные осложнения в порядке частоты включают: пневмонию , целлюлит , инфекции мочевыводящих путей и дыхательную недостаточность. [4] Факторы риска заражения включают: ожоги с содержанием TBSA более 30%, ожоги всей толщины, преклонный возраст (молодой или пожилой) или ожоги ног или промежности. [95] Пневмония особенно часто возникает у лиц с ингаляционными травмами. [22]

Часто встречается анемия, вторичная по отношению к ожогам полной толщины с TBSA более 10%. [11] Электрические ожоги могут привести к компартмент-синдрому или рабдомиолизу из-за разрушения мышц. [22] По оценкам, свертывание крови в венах ног встречается у 6–25% людей. [22] Гиперметаболическое состояние, которое может сохраняться в течение многих лет после серьезного ожога, может привести к снижению плотности костей и потере мышечной массы. [51] Келоиды могут образовываться после ожога, особенно у молодых людей с темной кожей. [91] После ожога дети могут получить серьезную психологическую травму и испытать посттравматическое стрессовое расстройство . [96] Рубцевание также может привести к нарушению образа тела. [96] Для лечения гипертрофических рубцов (приподнятых, напряженных, жестких и зудящих рубцов) и ограничения их влияния на физические функции и повседневную деятельность рекомендуются силиконовые пластины и компрессионное белье. [97] [98] [99] В развивающихся странах значительные ожоги могут привести к социальной изоляции, крайней бедности и отказу от детей . [25]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Количество лет жизни с поправкой на инвалидность при пожарах на 100 000 жителей в 2004 г. [100]

В 2015 году пожары и жара стали причиной 67 миллионов травм. [7] Это привело к госпитализации около 2,9 миллиона человек и смерти 238 000 человек. [13] Это меньше, чем 300 000 смертей в 1990 году. [101] Это делает его четвертой по значимости причиной травм после дорожно-транспортных происшествий , падений и насилия . [25] Около 90% ожогов происходит в развивающихся странах . [25] Частично это объясняется перенаселенностью и небезопасной ситуацией с приготовлением пищи. [25] В целом, почти 60% смертельных ожогов приходится на Юго-Восточную Азию с показателем 11,6 на 100 000 человек. [4] Число смертельных ожогов изменилось с 280 000 в 1990 году до 176 000 в 2015 году. [102] [8]

В развитых странах смертность от ожогов у взрослых мужчин в два раза выше, чем у женщин. Скорее всего, это связано с их более рискованными профессиями и более рискованной деятельностью. Однако во многих странах развивающегося мира женщины подвергаются вдвое большему риску, чем мужчины. Зачастую это связано с несчастными случаями на кухне или домашним насилием. [25] У детей смертность от ожогов в развивающихся странах более чем в десять раз выше, чем в развитых. [25] В целом у детей это одна из пятнадцати основных причин смерти. [5] С 1980-х по 2004 год во многих странах наблюдалось снижение как количества смертельных ожогов, так и количества ожогов в целом. [25]

Развитые страны

[ редактировать ]

По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах лечение получают 500 000 ожоговых травм. [50] В 2008 году они привели к гибели около 3300 человек. [5] Большинство ожогов (70%) и смертей от ожогов приходится на мужчин. [2] [15] Наибольшая частота ожогов от огня наблюдается у лиц в возрасте 18–35 лет, а наибольшая частота ожогов – у детей до пяти лет и взрослых старше 65 лет. [2] Электрические ожоги приводят к гибели около 1000 человек в год. [103] Молния приводит к гибели около 60 человек в год. [24] В Европе преднамеренные ожоги чаще всего случаются у мужчин среднего возраста. [45]

Развивающиеся страны

[ редактировать ]

В Индии от 700 000 до 800 000 человек ежегодно получают серьезные ожоги, хотя лишь немногим из них оказывается помощь в специализированных ожоговых отделениях. [104] Самые высокие показатели наблюдаются у женщин в возрасте 16–35 лет. [104] Частично этот высокий показатель связан с небезопасными кухнями и свободной одеждой, типичной для Индии. [104] По оценкам, треть всех ожогов в Индии происходит из-за возгорания одежды от открытого огня. [105] Преднамеренные ожоги также являются распространенной причиной и часто случаются у молодых женщин в результате домашнего насилия и членовредительства. [25] [45]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Бернс — Британская ассоциация пластических, реконструктивных и эстетических хирургов» . БАПРАС .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак с как в В из хорошо топор является тот нет бб до нашей эры др. быть парень бг чб с минет БК с бм млрд быть Тинтиналли, Джудит Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (Неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. стр. 1374–1386. ISBN  978-0-07-148480-0 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Певица А (июнь 2007 г.). «Лечение местных ожоговых ран в отделении неотложной помощи» . Американский журнал неотложной медицины . 25 (6): 666–671. дои : 10.1016/j.ajem.2006.12.008 . ПМИД   17606093 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Херндон Д., изд. (2012). «Глава 3: Эпидемиологические, демографические и исходные характеристики ожоговых травм» . Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 23. ISBN  978-1-4377-2786-9 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Херндон Д., изд. (2012). «Глава 4: Профилактика ожоговых травм» . Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 46. ​​ИСБН  978-1-4377-2786-9 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Ожоги» . Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2016. Архивировано из оригинала 21 июля 2017 года . Проверено 1 августа 2017 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р., Бхутта З., Картер А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  9. ^ Мур К. (2014). Клинически-ориентированная анатомия (7-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 45. ИСБН  9781451119459 .
  10. ^ Перейти обратно: а б «Информационный бюллетень по ожогам № 365» . ВОЗ . Апрель 2014. Архивировано из оригинала 10 ноября 2015 года . Проверено 3 марта 2016 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Грейнджер Дж. (январь 2009 г.). «Доказательный подход к педиатрическим ожогам» . Практика детской неотложной медицинской помощи . 6 (1). Архивировано из оригинала 17 октября 2013 года.
  12. ^ Ферри ФФ (2012). Консультант Ферри по работе с пациентами (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. п. 235. ИСБН  978-1-4557-2826-8 . Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
  13. ^ Перейти обратно: а б с Хаагсма Дж.А., Грец Н., Боллигер И., Нагави М., Хигаси Х., Маллани ЕС и др. (февраль 2016 г.). «Глобальное бремя травматизма: заболеваемость, смертность, продолжительность жизни с поправкой на инвалидность и временные тенденции из исследования глобального бремени болезней 2013 года» . Профилактика травм . 22 (1): 3–18. doi : 10.1136/injuryprev-2015-041616 . ПМЦ   4752630 . ПМИД   26635210 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Херндон Д., изд. (2012). «Глава 1: Краткая история лечения острых ожогов» . Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 1. ISBN  978-1-4377-2786-9 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  15. ^ Перейти обратно: а б с «Заболеваемость и лечение ожогов в США: информационный бюллетень 2012 г.» . Американская ожоговая ассоциация . 2012. Архивировано из оригинала 21 февраля 2013 года . Проверено 20 апреля 2013 г.
  16. ^ Печанац М, Янич З, Комарцевич А, Паич М, Добановацкий Д, Мискович СС (2013). «Лечение ожогов в древности». Медицинский осмотр . 66 (5–6): 263–7. дои : 10.1016/s0264-410x(02)00603-5 . ПМИД   23888738 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Песня D (5 сентября 2012 г.). Пластическая хирургия (3-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 393.е1. ISBN  978-1-4557-1055-3 . Архивировано из оригинала 2 мая 2016 года.
  18. ^ Уайлок П. (2010). Жизнь и времена Гийома Дюпюитрена, 1777–1835 гг . Брюссель: Издательство Брюссельского университета. п. 60. ИСБН  978-90-5487-572-7 . Архивировано из оригинала 16 мая 2016 года.
  19. ^ Хатчер Н., Хейнс Б.В. младший (июнь 1972 г.). «Возвращение к формуле Эванса». Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 12 (6): 453–8. дои : 10.1097/00005373-197206000-00001 . ПМИД   5033490 .
  20. ^ Риган А., Хотвагнер Д.Т. (2023). «Управление ожоговой жидкостью» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   30480960 . Проверено 31 октября 2023 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Херндон Д., изд. (2012). «Глава 10: Оценка ожоговой раны: управленческие решения». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 127. ИСБН  978-1-4377-2786-9 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Бруникади С (2010). «Глава 8: Бернс». Принципы хирургии Шварца (9-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, Медицинский паб. Разделение. ISBN  978-0-07-154769-7 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с Гутос И., Дзиевульский П., Ричардсон П.М. (март – апрель 2009 г.). «Зуд при ожогах: обзорная статья». Журнал ухода за ожогами и исследований . 30 (2): 221–8. дои : 10.1097/BCR.0b013e318198a2fa . ПМИД   19165110 . S2CID   3679902 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Маркс Дж (2010). «Глава 140: Травмы, вызванные электрическим током и молнией». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир. ISBN  978-0-323-05472-0 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Пек, доктор медицинских наук (ноябрь 2011 г.). «Эпидемиология ожогов во всем мире. Часть I: Распространение и факторы риска». Бернс . 37 (7): 1087–100. doi : 10.1016/j.burns.2011.06.005 . ПМИД   21802856 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Ллойд Э.К., Роджерс БК, Миченер М., Уильямс М.С. (январь 2012 г.). «Амбулаторные ожоги: профилактика и лечение». Американский семейный врач . 85 (1): 25–32. ПМИД   22230304 .
  27. ^ Росдал CB, Ковальски М.Т. (2008). Учебник по основам сестринского дела (9-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1109. ИСБН  978-0-7817-6521-3 . Архивировано из оригинала 12 мая 2016 года.
  28. ^ Национальный архив ожогов, стр. я
  29. ^ Перейти обратно: а б с Форьюох СН (август 2006 г.). «Ожоги в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор доступной литературы по описательной эпидемиологии, факторам риска, лечению и профилактике». Бернс . 32 (5): 529–37. doi : 10.1016/j.burns.2006.04.002 . ПМИД   16777340 .
  30. ^ «Смертность при пожаре» . Наш мир в данных . Проверено 17 ноября 2019 г.
  31. ^ Эйзен С., Мерфи С. (2009). Мерфи С., Гардинер М., Эйзен С. (ред.). Обучение педиатрии: основная учебная программа . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 36. ISBN  978-0-19-922773-0 . Архивировано из оригинала 25 апреля 2016 года.
  32. ^ Перейти обратно: а б с д Магуайр С., Мойнихан С., Манн М., Потокар Т., Кемп А.М. (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор признаков, указывающих на умышленные ожоги у детей». Бернс . 34 (8): 1072–81. doi : 10.1016/j.burns.2008.02.011 . ПМИД   18538478 .
  33. ^ Педен М (2008). Всемирный доклад о предотвращении детского травматизма . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 86. ИСБН  978-92-4-156357-4 . Архивировано из оригинала 24 апреля 2016 года.
  34. ^ Всемирная организация здравоохранения. «Всемирный доклад о предотвращении детского травматизма» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 31 мая 2013 года.
  35. ^ Перейти обратно: а б Митчелл М., Кистамгари С., Чоунтират Т., Маккензи Л.Б., Смит Г.А. (январь 2020 г.). «Дети младше 18 лет лечатся от несмертельных ожогов в отделениях неотложной помощи США» . Клиническая педиатрия . 59 (1): 34–44. дои : 10.1177/0009922819884568 . ПМИД   31672059 . S2CID   207816299 .
  36. ^ Хардвик Дж., Хантер Т., Старух Р., Моймен Н. (май 2012 г.). «Химические ожоги - историческое сравнение и обзор литературы». Бернс . 38 (3): 383–7. doi : 10.1016/j.burns.2011.09.014 . ПМИД   22037150 .
  37. ^ Перейти обратно: а б Макаровский И., Маркель Г., Душницкий Т., Айзенкрафт А. (май 2008 г.). «Фтороводород — протоплазматический яд». Журнал Израильской медицинской ассоциации . 10 (5): 381–5. ПМИД   18605366 .
  38. ^ Насури А., Хуманд Р. (2017). «Терапия обработки личинками электроожогов с инструкциями по использованию личинок Lucilia sericata» . Журнал ухода за ранами . 26 (12): 734–741. дои : 10.12968/jowc.2017.26.12.734 . ПМИД   29244970 .
  39. ^ Эдлих Р.Ф., Фаринхолт Х.М., Уинтерс К.Л., Бритт Л.Д., Лонг В.Б. (2005). «Современные концепции лечения и профилактики молниеносных поражений». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов . 15 (2): 185–96. doi : 10.1615/jlongtermeffmedimplants.v15.i2.60 . ПМИД   15777170 .
  40. ^ Пралоу Дж (2010). Судебно-медицинская патология для полиции, следователей по смерти и судмедэкспертов . Тотова, Нью-Джерси: Хумана. п. 485. ИСБН  978-1-59745-404-9 . Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  41. ^ Кернс Р.Д., Кэрнс CB, Холмс Дж.Х., Рич П.Б., Кэрнс BA (январь 2013 г.). «Уход за термическими ожогами: обзор лучших практик. Что должны делать врачи на догоспитальном этапе для этих пациентов?». ЕМС Мир . 42 (1): 43–51. ПМИД   23393776 .
  42. ^ Балк С.Дж. (март 2011 г.). «Ультрафиолетовое излучение: опасность для детей и подростков» . Педиатрия . 127 (3): e791-817. дои : 10.1542/пед.2010-3502 . ПМИД   21357345 .
  43. ^ Перейти обратно: а б с Маркс Дж (2010). «Глава 144: Радиационные поражения». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир. ISBN  978-0-323-05472-0 .
  44. ^ Перейти обратно: а б Кригер Дж (2001). Клиническое здоровье окружающей среды и токсическое воздействие (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания [ua]: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 205. ИСБН  978-0-683-08027-8 . Архивировано из оригинала 5 мая 2016 года.
  45. ^ Перейти обратно: а б с д Пек, доктор медицинских наук (август 2012 г.). «Эпидемиология ожогов во всем мире. Часть II: преднамеренные ожоги у взрослых». Бернс . 38 (5): 630–7. дои : 10.1016/j.burns.2011.12.028 . ПМИД   22325849 .
  46. ^ Перейти обратно: а б Гондим Р.М., Муньос Д.Р., Петри В. (июнь 2011 г.). «Жестокое обращение с детьми: кожные маркеры и дифференциальный диагноз» . Анаис Бразилейрос де Дерматологии . 86 (3): 527–36. дои : 10.1590/S0365-05962011000300015 . ПМИД   21738970 .
  47. ^ Перейти обратно: а б Херндон Д., изд. (2012). «Глава 61: Преднамеренные ожоги». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. стр. 689–698. ISBN  978-1-4377-2786-9 .
  48. ^ Ютла Р.К., Хаймбах Д. (март – апрель 2004 г.). «Любовь горит: очерк о сожжении невесты в Индии». Журнал ожоговой помощи и реабилитации . 25 (2): 165–70. дои : 10.1097/01.bcr.0000111929.70876.1f . ПМИД   15091143 .
  49. ^ Педен М (2008). Всемирный доклад о предотвращении детского травматизма . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. п. 82. ИСБН  978-92-4-156357-4 . Архивировано из оригинала 17 июня 2016 года.
  50. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Маркс Дж (2010). «Глава 60: Термические ожоги». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир. ISBN  978-0-323-05472-0 .
  51. ^ Перейти обратно: а б с д и Рохас Ю., Финнерти К.С., Радхакришнан Р.С., Херндон Д.Н. (декабрь 2012 г.). «Ожоги: обновленная информация о современной фармакотерапии» . Экспертное заключение по фармакотерапии . 13 (17): 2485–94. дои : 10.1517/14656566.2012.738195 . ПМК   3576016 . ПМИД   23121414 .
  52. ^ Хэннон Р. (2010). Патофизиология Порта: концепции измененного состояния здоровья (1-е канадское изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 1516. ИСБН  978-1-60547-781-7 . Архивировано из оригинала 1 мая 2016 года.
  53. ^ Перейти обратно: а б с д Махадеван С.В., Гармель Г.М., ред. (2012). Введение в неотложную клиническую медицину (2-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. стр. 216–219. ISBN  978-0-521-74776-9 . Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  54. ^ Бараян Д., Винаик Р., Оже С., Кнут СМ, Абдуллахи А., Йешке М.Г. Ингибирование липолиза с помощью аципимокса ослабляет послеожоговое потемнение белой жировой ткани и инфильтрацию жира в печени. Шок. 2020;53(2):137-145. doi:10.1097/SHK.0000000000001439, 10.1097/SHK.0000000000001439
  55. ^ Jeschke MG, Gauglitz GG, Kulp GA, Finnerty CC, Williams FN, Kraft R, Suman OE, Mlcak RP, Herndon DN: Долгосрочное сохранение патофизиологической реакции на тяжелую ожоговую травму. PLoS One6: E21245, 2011.
  56. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам, том 1: Уход за острыми ожогами . Спрингер. п. 46. ​​ИСБН  978-3-7091-0348-7 . Архивировано из оригинала 17 мая 2016 года.
  57. ^ Клингенсмит М, изд. (2007). Вашингтонское руководство по хирургии (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 422. ИСБН  978-0-7817-7447-5 . Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  58. ^ Руссо А.Ф., Лоссер М.Р., Ичай С., Бергер М.М. (август 2013 г.). «ESPEN одобрил рекомендации: диетотерапия при серьезных ожогах». Клиническое питание . 32 (4): 497–502. дои : 10.1016/j.clnu.2013.02.012 . ПМИД   23582468 .
  59. ^ Чианчи П., Слэйд Дж. Б., Сато Р. М., Фолкнер Дж. (январь – февраль 2013 г.). «Дополнительная гипербарическая оксигенотерапия при лечении термических ожогов». Подводная и гипербарическая медицина . 40 (1): 89–108. ПМИД   23397872 .
  60. ^ Перейти обратно: а б Енох С., Рошан А., Шах М. (апрель 2009 г.). «Неотложная помощь и раннее лечение ожогов». БМЖ . 338 : b1037. дои : 10.1136/bmj.b1037 . ПМИД   19357185 . S2CID   40561988 .
  61. ^ Хеттиаратчи С., Папини Р. (июль 2004 г.). «Первоначальное лечение серьезного ожога: II - оценка и реанимация» . БМЖ . 329 (7457): 101–3. дои : 10.1136/bmj.329.7457.101 . ПМК   449823 . ПМИД   15242917 .
  62. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам, том 1: Уход за острыми ожогами . Спрингер. п. 77. ИСБН  978-3-7091-0348-7 . Архивировано из оригинала 19 мая 2016 года.
  63. ^ Эндорф Ф.В., Аренхольц Д. (декабрь 2011 г.). «Управление ожогами». Текущее мнение в области интенсивной терапии . 17 (6): 601–5. дои : 10.1097/MCC.0b013e32834c563f . ПМИД   21986459 . S2CID   5525939 .
  64. ^ Льюис С.Р., Притчард М.В., Эванс Д.Д., Батлер А.Р., Олдерсон П., Смит А.Ф., Робертс И. (август 2018 г.). «Коллоиды по сравнению с кристаллоидами для жидкостной реанимации у людей в критическом состоянии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD000567. дои : 10.1002/14651858.CD000567.pub7 . ПМК   6513027 . ПМИД   30073665 .
  65. ^ Эльджайек Р., Хейлбрук К., Дюбуа М.Дж. (февраль 2017 г.). «Введение альбумина для инфузионной терапии у ожоговых пациентов: систематический обзор и метаанализ». Бернс . 43 (1): 17–24. doi : 10.1016/j.burns.2016.08.001 . ПМИД   27613476 .
  66. ^ Куринга Г., Джайн А., Фельдман М., Прошиак М., Филлипс Б., Милнер С. (август 2011 г.). «Переливание эритроцитов после ожога». Бернс . 37 (5): 742–52. дои : 10.1016/j.burns.2011.01.016 . ПМИД   21367529 .
  67. ^ Перейти обратно: а б Васиак Дж., Клеланд Х., Кэмпбелл Ф., Спинкс А. (март 2013 г.). «Повязки для поверхностных и частичных ожогов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD002106. дои : 10.1002/14651858.CD002106.pub4 . hdl : 10072/58266 . ПМК   7065523 . ПМИД   23543513 .
  68. ^ Перейти обратно: а б с Авни Т., Левкович А., Ад-Эль Д.Д., Лейбовичи Л., Пол М. (февраль 2010 г.). «Профилактические антибиотики для ожоговых больных: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 340 : c241. дои : 10.1136/bmj.c241 . ПМЦ   2822136 . ПМИД   20156911 .
  69. ^ Hoogewerf CJ, Hop MJ, Nieuwenhuis MK, Oen IM, Middelkoop E, Van Baar ME (июль 2020 г.). «Местное лечение ожогов лица» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD008058. дои : 10.1002/14651858.cd008058.pub3 . ПМК   7390507 . ПМИД   32725896 .
  70. ^ Барахас-Нава Л.А., Лопес-Алькальде Х., Роке и Фигульс М., Сола И., Bonfill Cosp X (июнь 2013 г.). «Антибиотикопрофилактика для предотвращения заражения ожоговых ран» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (6): CD008738. дои : 10.1002/14651858.CD008738.pub2 . ПМИД   23740764 .
  71. ^ Сторм-Верслут М.Н., Вос К.Г., Уббинк Д.Т., Вермюлен Х. (март 2010 г.). Сторм-Верслот МН (ред.). «Серебро для местного применения для предотвращения раневой инфекции». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD006478. дои : 10.1002/14651858.CD006478.pub2 . ПМИД   20238345 .
  72. ^ Дамвилл Дж. К., Мансон С., Кристи Дж. (декабрь 2014 г.). «Терапия ран отрицательным давлением при неполных ожогах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD006215. дои : 10.1002/14651858.CD006215.pub4 . ПМЦ   7389115 . ПМИД   25500895 .
  73. ^ Чаганти П., Гордон И., Чао Дж. Х., Зехтабчи С. (июнь 2019 г.). «Систематический обзор пенных повязок при ожогах частичной толщины». Американский журнал неотложной медицины . 37 (6): 1184–1190. дои : 10.1016/j.ajem.2019.04.014 . ПМИД   31000315 . S2CID   121615225 .
  74. ^ Захария-младший, Рао А.Л., Прабха Р., Гупта А.К., Пол М.К., Ламба С. (август 2012 г.). «Послеожоговый зуд - обзор современных вариантов лечения». Бернс . 38 (5): 621–9. дои : 10.1016/j.burns.2011.12.003 . ПМИД   22244605 .
  75. ^ Перейти обратно: а б Херндон Д., изд. (2012). «Глава 64: Лечение боли и других дискомфортов у обожженных пациентов». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 726. ИСБН  978-1-4377-2786-9 .
  76. ^ Васиак Дж., Махар П.Д., МакГиннесс С.К., Спинкс А., Данилла С., Клеланд Х., Тан Х.Б. (октябрь 2014 г.). «Внутривенный лидокаин для лечения фоновой или процедурной ожоговой боли» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD005622. дои : 10.1002/14651858.CD005622.pub4 . ПМК   6508369 . ПМИД   25321859 .
  77. ^ Херндон Д., изд. (2012). «Глава 31: Этиология и профилактика мультисистемной органной недостаточности». Полный уход за ожогами (4-е изд.). Эдинбург: Сондерс. п. 664. ИСБН  978-1-4377-2786-9 .
  78. ^ Бридервельд Р.С., Туйнебрейер В.Е. (сентябрь 2014 г.). «Рекомбинантный гормон роста человека для лечения ожогов и донорских участков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD008990. дои : 10.1002/14651858.CD008990.pub3 . ПМК   7119450 . ПМИД   25222766 .
  79. ^ Снелл Дж.А., Ло Н.Х., Махамбри Т., Шокроллахи К. (октябрь 2013 г.). «Клинический обзор: ведение интенсивной терапии ожогового пациента» . Критическая помощь . 17 (5): 241. дои : 10.1186/cc12706 . ПМК   4057496 . ПМИД   24093225 .
  80. ^ «FDA одобрило StrataGraft для лечения термических ожогов у взрослых» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс-релиз). 15 июня 2021 г. Проверено 20 апреля 2023 г.
  81. ^ Йешке М (2012). Справочник по ожогам, том 1: Уход за острыми ожогами . Спрингер. п. 266. ИСБН  978-3-7091-0348-7 . Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года.
  82. ^ Перейти обратно: а б с д Оргилл Д.П., Пикколо Н. (сентябрь – октябрь 2009 г.). «Эшаротомия и декомпрессивная терапия при ожогах». Журнал ухода за ожогами и исследований . 30 (5): 759–68. дои : 10.1097/BCR.0b013e3181b47cd3 . ПМИД   19692906 .
  83. ^ «Общие сведения об ожогах» . Уход в ожоговом центре . Архивировано из оригинала 18 октября 2018 года . Проверено 24 июня 2019 г.
  84. ^ Баркуни Л., Абу Шаабан Н., Элесси К. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (июнь 2014 г.). «Мероприятия по лечению фосфорных ожогов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD008805. дои : 10.1002/14651858.CD008805.pub3 . ПМЦ   7173745 . ПМИД   24896368 .
  85. ^ Виджесингхе М., Уэзералл М., Перрин К., Бисли Р. (май 2009 г.). «Мед при лечении ожогов: систематический обзор и метаанализ его эффективности». Новозеландский медицинский журнал . 122 (1295): 47–60. ПМИД   19648986 .
  86. ^ Норман Дж., Кристи Дж., Лю З., Вестби М.Дж., Джеффрис Дж.М., Хадсон Т. и др. (июль 2017 г.). «Антисептики при ожогах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD011821. дои : 10.1002/14651858.cd011821.pub2 . ПМЦ   6483239 . ПМИД   28700086 .
  87. ^ Джул А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж.К., Вестби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н. (март 2015 г.). «Мед как местное средство при ранах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005083. дои : 10.1002/14651858.CD005083.pub4 . ПМЦ   9719456 . ПМИД   25742878 .
  88. ^ Перейти обратно: а б Дат А.Д., Пун Ф., Фам К.Б., Дуст Дж. (февраль 2012 г.). «Алоэ вера для лечения острых и хронических ран» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (2): CD008762. дои : 10.1002/14651858.CD008762.pub2 . ПМЦ   9943919 . ПМИД   22336851 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  89. ^ Маэнтайсонг Р., Чайякунапрук Н., Нирунтрапорн С., Конгкеу С. (сентябрь 2007 г.). «Эффективность алоэ вера для заживления ожоговых ран: систематический обзор». Бернс . 33 (6): 713–8. дои : 10.1016/j.burns.2006.10.384 . ПМИД   17499928 .
  90. ^ Бахрамсолтани Р., Фарзаи М.Х., Рахими Р. (сентябрь 2014 г.). «Лекарственные растения и их природные компоненты как будущие препараты для лечения ожоговых ран: интегративный обзор». Архив дерматологических исследований . 306 (7): 601–17. дои : 10.1007/s00403-014-1474-6 . ПМИД   24895176 . S2CID   23859340 .
  91. ^ Перейти обратно: а б Джакетт Дж., Хартман-Адамс Х. (август 2009 г.). «Управление келоидами и гипертрофическими рубцами». Американский семейный врач . 80 (3): 253–60. ПМИД   19621835 .
  92. ^ Теркингтон С., Довер Дж.С., Кокс Б. (2007). Энциклопедия кожи и кожных заболеваний (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: факты в архиве. п. 64. ИСБН  978-0-8160-7509-6 . Архивировано из оригинала 18 мая 2016 года.
  93. ^ «Медицинское обоснование: лечение и уход за жертвами ожогов, электричества и радиации» . С медицинской точки зрения обоснованно . 26 сентября 2020 г. Проверено 1 ноября 2020 г.
  94. ^ Перейти обратно: а б Национальное хранилище ожогов, стр. 10
  95. ^ Кинг С., Хенретиг Ф.М., Кинг Б.Р., Луазель Дж., Радди Р.М., Уайли II Дж.Ф., ред. (2008). Учебник по неотложной педиатрической помощи (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 1077. ИСБН  978-0-7817-5386-9 . Архивировано из оригинала 22 мая 2016 года.
  96. ^ Перейти обратно: а б Робертс MC (2009). Справочник по детской психологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Гилфорд. п. 421. ИСБН  978-1-60918-175-8 . Архивировано из оригинала 30 апреля 2016 года.
  97. ^ «Служба ожоговой травмы штата ACI. Рекомендации по клинической практике физиотерапии и трудотерапии» (PDF) . 5 марта 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2017 г. . Проверено 18 февраля 2023 г.
  98. ^ Монстрей С., Мидделкуп Э., Вранкс Дж.Дж., Бассетто Ф., Зиглер У.Э., Мом С., Теот Л. (август 2014 г.). «Обновленные практические рекомендации по лечению рубцов: неинвазивные и инвазивные меры» . Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 67 (8): 1017–1025. дои : 10.1016/j.bjps.2014.04.011 . ПМИД   24888226 .
  99. ^ Моум С., Ле Пиллуэр-Прост А., Ришер Б., Розеу Д., Вадуд Дж. (июль 2014 г.). «Управление шрамами: обновленные практические рекомендации и использование силиконов» . Европейский журнал дерматологии . 24 (4): 435–443. дои : 10.1684/ejd.2014.2356 . ISSN   1167-1122 . ПМИД   25141160 . S2CID   25937084 .
  100. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 г.
  101. ^ ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/s0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 . {{cite journal}}: |author= имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  102. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ   10790329 . ПМИД   23245604 . S2CID   1541253 .
  103. ^ Эдлих Р.Ф., Фаринхолт Х.М., Уинтерс К.Л., Бритт Л.Д., Лонг В.Б. (2005). «Современные концепции лечения и профилактики электрических ожогов». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов . 15 (5): 511–32. doi : 10.1615/jlongtermeffmedimplants.v15.i5.50 . ПМИД   16218900 .
  104. ^ Перейти обратно: а б с Ахуджа Р.Б., Бхаттачарья С. (август 2004 г.). «Горят в развивающемся мире и горят катастрофы» . БМЖ . 329 (7463): 447–9. дои : 10.1136/bmj.329.7463.447 . ПМК   514214 . ПМИД   15321905 .
  105. ^ Гупта (2003). Учебник хирургии . Издательство Jaypee Brothers. п. 42. ИСБН  978-81-7179-965-7 . Архивировано из оригинала 27 апреля 2016 года.

Общие и цитируемые ссылки

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Автономное приложение позволяет вам загружать все медицинские статьи из Википедии в приложение, чтобы иметь к ним доступ, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
Викискладе есть медиафайлы по теме ожогов .
Послушайте эту статью ( 2 минуты )
Продолжительность: 2 минуты 25 секунд.
Разговорная иконка Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 26 июля 2014 г. ( 26 июля 2014 г. ) и не отражает последующие изменения.
( Аудио помощь · Больше устных статей )
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Burn&oldid=1233756488#By_depth"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 02ce6ac7458ac188f17cb1c942dc0f8a__1720626420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/02/8a/02ce6ac7458ac188f17cb1c942dc0f8a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Burn - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)