✖


Jump to content

Неонатальная абстиненция

Неонатальная абстиненция
Специальность Педиатрия  Edit this on Wikidata

Неонатальная абстиненция или неонатальный абстинентный синдром ( НАС ) или неонатальный синдром отмены опиоидов (NOWS) — синдром отмены у младенцев , вызванный прекращением приема разрешенных или запрещенных наркотиков. Толерантность , зависимость и абстиненция могут возникнуть в результате повторного приема лекарств или даже после кратковременного применения высоких доз, например, во время искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии . Существует два типа НАС: пренатальный и постнатальный. Пренатальный НАС обусловлен прекращением приема лекарств беременной матерью, тогда как постнатальный НАС обусловлен прекращением приема лекарств непосредственно ребенку. [ 1 ] [ 2 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

У тех, у кого диагностирован НАС, могут проявляться признаки и симптомы, которые варьируются в зависимости от различных факторов. Такие факторы, как тип лекарств, используемых родителем, продолжительность приема лекарств, количество использованного лекарства, которое попало в организм ребенка, и симптомы, связанные с преждевременными родами. [ 3 ] [ 4 ] Симптомы могут появиться как через 24–48 часов, так и через 5–10 дней после рождения. Если новорожденный (новорожденный в возрасте до 4 недель) [ 5 ] ожидается, что у них НАС, им, возможно, придется остаться в больнице для наблюдения в течение недели. У ребенка, рожденного в срок, обычно могут проявляться такие симптомы, как пятнистость (сетчатая кожа синевато-красного цвета из-за опухших кровеносных сосудов), [ 6 ] раздражительность, дрожь, чрезмерный или пронзительный плач, проблемы со сном, повышенный мышечный тонус, сверхактивные рефлексы, судороги, зевота, заложенность носа, чихание, плохое питание, учащенное дыхание, медленный набор веса, рвота, диарея, потливость, лихорадка или нестабильная температура. . [ 3 ] [ 4 ] Эти симптомы в основном возникают из-за нарушения регуляции 4 физиологических и/или поведенческих систем; контроль состояния и внимание, которые влияют на раздражительность и избегание зрительного контакта, контроль моторики и тона, который влияет на тремор и судороги, сенсорную обработку, которая влияет на гиперчувствительность или гипочувствительность, и вегетативный контроль, который влияет на характер дыхания и лихорадку. Каждый из которых может влиять на нарушение регуляции другой системы. Например, гиперчувствительность системы сенсорной обработки может привести к плохому питанию из-за неспособности расслабиться, что в конечном итоге приводит к потере веса или плохому набору веса. [ 7 ] Признаки и симптомы также сгруппированы в три системы в соответствии с Системой оценки абстиненции новорожденных Финнегана (FNASS). Группа центральной нервной системы, к которой относятся нарушения сна после еды и миоклонические (неконтролируемые движения) подергивания. Метаболическая, вазомоторная и респираторная группы, которые включают такие симптомы, как заложенность носа и учащенное дыхание. И желудочно-кишечная группа, включающая чрезмерное сосание и плохое питание. [ 8 ] У недоношенных детей (до 37 недель) симптомы часто проявляются в меньшем количестве или в меньшей степени тяжести, чем у детей, рожденных в срок (38–42 недели). Это связано с тем, что во время беременности препарат подвергался воздействию препарата в течение меньшего периода времени. Недоношенные дети с НАС, как правило, выздоравливают гораздо быстрее, чем доношенный ребенок. [ 4 ]

Как неонатальные, так и материнские факторы, такие как гестационный возраст (продолжительность беременности, начиная с первого дня последнего менструального периода), употребление психоактивных веществ матерью, генетика и пол, играют роль в симптомах, выраженных у новорожденного. [ 9 ] Каждый младенец уникален в том, как выражены симптомы. Мужчины склонны к более тяжелым симптомам по сравнению с женщинами, а люди с гиперметилированием в сайтах генов OPRM1 и COMT также испытывают более серьезные симптомы. Симптомы также могут появляться и исчезать, а их тяжесть колебаться с течением времени в пределах одного и того же младенца и периода абстиненции. Нелеченные симптомы НАС могут вызвать проблемы развития, такие как изменение когнитивных, социальных, эмоциональных и поведенческих способностей, которые появляются в более позднем возрасте. [ 7 ] Долгосрочные эффекты варьируются в зависимости от вещества, воздействию которого подвергается новорожденный, но чаще всего они влияют на рост, поведение, когнитивные функции, проблемы со зрением, двигательные проблемы, речь, академическую успеваемость, средний отит (инфекция или воспаление среднего уха). ) и предрасположенность к самостоятельному употреблению наркотиков. Примеры долгосрочных эффектов веществ следующие: Воздействие алкоголя показало, что оно может привести к замедлению роста. Воздействие табака может повысить вероятность ожирения. Было доказано, что воздействие алкоголя, никотина и опиатов приводит к дефициту внимания. Воздействие никотина и алкоголя влияет на обучение и память. Воздействие кокаина влияет на зрительные и моторные навыки, внимание и память. Было доказано, что марихуана оказывает неблагоприятное воздействие на навыки глубокого решения проблем и зрительную память. Воздействие никотина показало плохие способности к чтению, алкоголь показал снижение использования речи, а кокаин - задержку речи. Воздействие опиоидов выявило нарушения зрения, такие как снижение способности видеть мелкие детали и неконтролируемые движения глаз. Воздействие героина привело к снижению веса, роста и окружности головы, а также к снижению когнитивных функций, что привело к ухудшению перцептивной, количественной и запоминающей областей познания. [ 10 ] [ 11 ] Некоторые распространенные препараты, которые могут привести к синдрому отмены НАС или синдрому отмены у новорожденных, представляют собой опиоиды; агонисты, такие как морфин, кодеин, метадон, меперидин, оксикодон, пропоксифен, гидроморфон, гидрокодон, фентанил, трамадол и героин, антагонисты, такие как налоксон и налтрексон, и смешанные агонисты-антагонисты, такие как пентазоцин и бупренорфин. стимуляторы ЦНС; Амфетамины, такие как декстроамфетамин, метамфетамин, сульфат амфетамина, родственные амфетамину, бензфетамин, диэтилпропион, фенфлурамин, фендиметразин, фентермин, кокаин, метилфенидат, пемолин, фенциклидины и никотин. депрессанты ЦНС; алкоголь, барбитураты, бензодиазепины, другие седативные снотворные средства, метаквалон, глутетимид, хлорал, гидрат, каннабиноиды, марихуана и гашиш. Галлюциногены; индолалкиламины, фенилэтиламины, фенилизопропиламин, ингаляционные средства, растворители и аэрозоли, нитриты и закись азота . [ 12 ]

Каннабис

[ редактировать ]

Существует пре- и постнатальный риск возникновения нейроповеденческих расстройств. Воздействие во время беременности может изменить краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия для новорожденных. Это может включать низкий вес при рождении, уменьшенную окружность головы, когнитивные нарушения, эмоциональную дисрегуляцию, высокую импульсивность и более высокий риск развития наркотических расстройств. [ 13 ] Это может варьироваться от детства, юности и ранней взрослой жизни. При смешивании с другими наркотиками каннабис может продлевать дополнительный эффект. [ 14 ] [ 15 ]

Кокаин

[ редактировать ]

У новорожденных, подвергшихся воздействию кокаина в период новорожденности, проявляются аномальные нейроповеденческие нарушения. Обычно это наблюдается в период от 48 до 72 часов жизни. Кокаин является сосудосуживающим средством [ 16 ] что является основным механизмом, наносящим вред плоду и плаценте. Поскольку препарат способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и плаценту, у них возникнут недостатки. В рандомизированном проспективном исследовании «случай-контроль» было выявлено несколько характерных черт, которые группа, подвергшаяся воздействию, проявляет себя чаще. По сравнению с контрольной группой младенцы, подвергшиеся воздействию кокаина, имеют некоторые общие черты, включая нервозность, тремор, раздражительность, чрезмерное сосание, чрезвычайную бдительность, нарушение дыхания и вегетативную нестабильность. В зависимости от того, какое количество препарата подверглось воздействию младенца, существует положительная взаимосвязь «доза-реакция» между воздействием кокаина и гиперактивностью, а также способностью адаптироваться к окружающей среде. [ 17 ]

Алкоголь

[ редактировать ]

Алкоголь – один из наиболее часто употребляемых наркотиков. [ 18 ] При длительном воздействии алкоголя от беременного человека к новорожденному ребенку возникают симптомы отмены депрессанта центральной нервной системы. Эти черты характеризовались тремором, гипертонией , беспокойством, чрезмерными движениями рта, безутешным плачем и рефлекторными нарушениями. Существуют прямые эффекты, известные как расстройство алкогольного спектра плода .

Никотин

[ редактировать ]

У младенцев, подвергшихся воздействию никотина , наряду с опиоидами, может наблюдаться больше признаков НАС. Однако неясно, вызваны ли эти эффекты временным эффектом препарата или истинной отменой. [ 19 ] Может наблюдаться повышение тонуса и внимательности при плохой саморегуляции. [ 20 ]

Причины

[ редактировать ]

Используемые препараты могут включать опиоиды , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА) , этанол , бензодиазепины , противосудорожные средства и миорелаксанты , и это лишь некоторые из них. [ 21 ] [ 22 ] [ 1 ] [ 23 ] Опиоиды стали наиболее ассоциироваться с НАС из-за растущего опиоидного кризиса, который привел к увеличению употребления опиоидов среди беременных. Хотя НАС обычно включает в себя воздействие опиоидов и неопиоидов, исследования показали, что такие случаи в основном возникают в результате воздействия опиоидов внутриутробно; таким образом, это привело к использованию неонатального синдрома отмены опиоидов (NOWS) в качестве подгруппы НАС. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] Неонатальный абстинентный синдром не возникает при пренатальном воздействии кокаина (когда младенцы подвергались воздействию кокаина внутриутробно) в том смысле, что такие симптомы трудно отделить от других факторов, таких как недоношенность или пренатальное воздействие других наркотиков. [ 27 ]

Хотя основная патофизиология НАС до сих пор полностью не изучена, существует несколько потенциальных механизмов и путей, которые исследуются, которые могут быть связаны с развитием НАС, вызванным аномальными уровнями нейротрансмиттеров и неадекватной экспрессией опиоидных рецепторов . [ 21 ] Из-за различных веществ, которые могут привести к НАС, каждое вещество может вызывать разные причины, ведущие к появлению симптомов НАС. [ 26 ] Примеры таких различий включают в себя: отмену опиоидов, приводящую к снижению уровня серотонина и дофамина с увеличением уровня кортикотропина , норадреналина и ацетилхолина ; Отмена ТЦА, приводящая к феномену холинергического отскока; отмена бензодиазепинов, приводящая к повышенному высвобождению g-аминомасляной кислоты (ГАМК); и отказ от метамфетамина, приводящий к снижению уровня дофамина, серотонина и других моноаминов . [ 26 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Несколько исследований показали, что множественные факторы риска , от социальных аспектов до генетики , могут способствовать тяжести НАС и процессу выздоровления. [ 21 ] [ 26 ] Мутации в генах экспрессии опиоидных рецепторов (гены мю-опиоидных рецепторов OPRM1 , дельта- OPRD1 и каппа- OPRK1 ) и пути метаболизма дофамина ( ген COMT ) связаны с более быстрым выздоровлением, что приводит к более короткой продолжительности лечения. [ 28 ] [ 21 ] [ 26 ] Влияние окружающей среды, которое может повлиять на экспрессию вышеупомянутых генов, например, метилирование ДНК , приводящее к снижению экспрессии гена OPRM1, также связано с увеличением тяжести НАС. [ 21 ] Некоторые негенетические факторы риска включают курение и употребление метадона рожающим человеком во время беременности, что может привести к увеличению тяжести НАС. [ 26 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии 2020 года (именуемым « Руководство AAP 2020 »), диагноз НАС устанавливается посредством клинической оценки, неонатального тестирования, а также диагностики путем исключения, чтобы убедиться в отсутствии других потенциальных причин заболевания. неонатальные симптомы. [ 29 ] В дополнение к обследованию новорожденного необходимо также провести полную оценку социального и медицинского анамнеза рожающего. [ 29 ]

Клиническая оценка, как описано в Рекомендациях AAP 2020, в основном состоит из проведения стандартизированной оценки для измерения как наличия, так и тяжести симптомов абстиненции , возникающих у новорожденного с риском развития НАС. [ 29 ] Основной системой оценки, связанной с этой стандартизированной оценкой, является модифицированная шкала Финнегана , также известная как модифицированная шкала Финнегана для новорожденных. [ 29 ] Система баллов оценивает новорожденного и определяет тяжесть следующих характеристик: плач; сон; рефлекс Моро ; тремор ; повышение мышечного тонуса ; ссадины на подбородке, коленях, локтях, пальцах ног и/или носу; миоклонические подергивания ; генерализованные судороги ; потливость; переохлаждение ; и многие другие. [ 30 ] [ 31 ] Эту же оценку можно использовать для оценки реакции новорожденного на выбранное лечение. [ 29 ]

Согласно Руководству AAP 2020 ребенка , неонатальное тестирование подразумевает лабораторное исследование мочи , мекония и пуповины . ткани [ 29 ] Несмотря на то, что эти тесты рекомендуются в соответствии с рекомендациями, при выполнении этих тестов следует учитывать несколько моментов. тестов мочи При проведении токсикологических образцы необходимо собирать сразу после рождения, поскольку эти тесты фиксируют лишь короткий период воздействия веществ из-за быстрого метаболизма и выведения большинства вызывающих беспокойство лекарств. [ 32 ] Хотя тестирование мекония и тканей пуповины обеспечивает более широкое окно наблюдения за воздействием психоактивных веществ, оно не рекомендуется, если рожающий человек уже получает лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), с частыми токсикологическими тестами, поскольку это не даст никакой дополнительной информации. [ 29 ]

Управление

[ редактировать ]

Целью управления является минимизация негативных последствий и содействие нормальному развитию. [ 33 ] Поддерживающая терапия является первым шагом в лечении, но ее обычно недостаточно и она дополняется лекарствами. По состоянию на 2023 год существовало три основных руководства, содержащих рекомендации по лечению и профилактике НАС: рекомендации 2023 года Общества акушеров и гинекологов Канады (именуемые SOGC 2023 Guidelines ), рекомендации 2020 года Американской академии. педиатрии (называемые « Рекомендациями AAP 2020 ») и рекомендациями 2017 года Американского колледжа акушеров и врачей. Гинекологи (именуемые Руководством ACOG 2017 ). [ 29 ] [ 34 ] [ 35 ]

Условия ухода

[ редактировать ]

Согласно Руководству SOGC 2023 связанное с употреблением психоактивных веществ, рекомендуется, чтобы , если у беременной женщины диагностировано расстройство, роды ребенка проводились в центре, оборудованном для наблюдения за младенцем на предмет НАС. [ 34 ] Традиционно, если после надлежащего наблюдения у ребенка диагностирован НАС, лечением заболевания часто занимаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). В соответствии с рекомендациями AAP 2020 больше не рекомендуется госпитализировать младенцев в отделение интенсивной терапии, если у них есть только НАС, поскольку это может вызвать больше проблем, которые могут усугубить симптомы из-за громкой и чрезмерно стимулирующей обстановки, а также создать травматический опыт для ребенка. рожающий родитель. [ 29 ]

Наблюдение

[ редактировать ]

Согласно рекомендациям ACOG 2017 , если рожающий родитель в анамнезе употреблял опиоиды во время беременности, рекомендуется, чтобы ребенок находился под наблюдением педиатра на предмет возможности развития НАС. [ 35 ] К сожалению, в этих рекомендациях не указана продолжительность мониторинга. Однако по состоянию на 2020 год Рекомендации AAP 2020 содержат более конкретные рекомендации в отношении сроков, рекомендуемых для мониторинга. Согласно рекомендациям AAP 2020 , все младенцы, подвергшиеся хроническому употреблению опиоидов родителем во время беременности, должны находиться под наблюдением в течение как минимум 72 часов. Рекомендации более подробно детализируются в зависимости от конкретного воздействия: 3 дня мониторинга, если вещество представляло собой опиоиды немедленного высвобождения, 4–7 дней, если вещество представляло собой бупренорфин и опиоиды замедленного высвобождения, и 5–7 дней, если вещество представляло собой метадон. . [ 29 ]

Нефармакологические вмешательства

[ редактировать ]

Немедикаментозные подходы к лечению неонатальных симптомов включают пеленание младенца в одеяло, минимизацию раздражителей окружающей среды и мониторинг режима сна и питания. [ 36 ] Грудное вскармливание способствует привязанности и привязанности ребенка и связано с уменьшением потребности в лекарствах. Эти подходы могут уменьшить тяжесть НАС и привести к более короткому пребыванию в больнице. [ 37 ]

Фармакотерапия

[ редактировать ]

Нефармакологические вмешательства обычно отдаются приоритету при лечении младенцев с НАС, но для тех, кто испытывает тяжелую отмену опиоидов , следует рассмотреть возможность использования лекарств. [ 29 ] Лекарства используются для минимизации клинических признаков абстиненции, включая лихорадку, судороги, потерю веса или обезвоживание. [ 33 ] Когда фармакотерапия считается необходимой при тяжелой абстиненции опиоидов, опиоиды являются методом выбора, а затем их дозу постепенно снижают. [ 29 ] [ 38 ] Согласно рекомендациям AAP 2020 , рекомендуется использовать опиоиды с более длительным периодом полураспада, такие как бупренорфин и метадон, но важно соблюдать осторожность, если препарат имеет высокое содержание алкоголя. Дополнительно не рекомендуется применять для лечения парегорик и дезодорированную настойку опия. Хотя налоксон является одним из рекомендуемых методов лечения синдрома отмены опиоидов у взрослых, его не рекомендуется применять при НАС из-за возможности спровоцировать быструю отмену и судороги . [ 29 ] Фенобарбитал иногда используется в качестве альтернативы, но он менее эффективен для подавления судорог ; однако фенобарбитал превосходит диазепам при синдроме отмены опиатов у новорожденных. В случае отмены седативных и снотворных средств у новорожденных методом выбора является фенобарбитал. [ 39 ] [ 40 ] Клонидин является новой дополнительной терапией. [ 41 ]

Опиоиды, такие как неонатальный раствор морфина и метадон, обычно используются для лечения клинических симптомов отмены опиатов, но могут продлевать неонатальное воздействие наркотиков и продолжительность госпитализации. [ 42 ] Исследование продемонстрировало более короткую продолжительность отлучения от груди у детей, получавших метадон, по сравнению с детьми, получавшими разбавленную настойку опия . По сравнению с морфином метадон имеет более длительный период полувыведения у детей, что позволяет использовать менее частые интервалы дозирования и поддерживать постоянные концентрации в сыворотке крови для предотвращения неонатальных симптомов абстиненции. [ 43 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Уровень НАС коррелирует с уровнем расстройств, связанных с употреблением опиоидов, среди беременных женщин. Злоупотребление опиоидами, а также другими запрещенными веществами этой группы, возросло с начала 2000-х годов, и все это в то время, когда случаи и эта проблема, вероятно, занижаются. [ 38 ]

В 2012 году в ходе исследования была изучена информация о выписках из больниц в 44 штатах США, что составило 7,4 миллиона выписок. Их целью было измерить тенденции NAS за последние 10 лет. Исследование показало, что число беременных, употребляющих опиаты, ежегодно увеличивается с 1,2 до 5,6 на 1000 родов в больнице. [ 44 ]

В исследовании 2013 года изучалась частота неонатального абстинентного синдрома в 28 штатах. Исследователи обнаружили, что этот показатель увеличился примерно на 300% (с 1,5 случаев до 6,0 случаев на 1000 родов в больнице) в период с 1999 по 2013 год. Наряду с этими результатами наблюдались значительные различия в заболеваемости САН в штатах: низкие и высокие значения варьировались от 0,7. на 1000 рождений на Гавайях и до 33,4 на 1000 рождений в Западной Вирджинии. Эти контрасты потенциально могут возникнуть в результате распространенности незаконного употребления опиоидов, различий в уровнях назначения опиоидов от штата к штату и / или использования диагностики НАС, что затрудняет усреднение национальной заболеваемости СНА. [ 45 ]

В отчете Центров по контролю за заболеваниями (CDC) за 2017 год говорится, что число детей, рожденных с НАС, увеличилось в национальном масштабе на 82% с 2010 по 2017 год. Это соответствует показателю НАС 7,3 на 1000 родов в больнице. Это увеличение наблюдалось для большинства участвовавших штатов, однако с различиями между штатами. [ 46 ]

По оценкам Американской академии педиатрии (AAP), в 2023 году заболеваемость НАС увеличилась до 8,8 случаев на 1000 родов в больнице. В этом исследовании также говорится, что этот показатель варьируется в зависимости от региона, что согласуется с предыдущими исследованиями. [ 29 ]

В 2024 году в исследовании оценивались первые результаты рекомендаций Американской академии педиатрии 2020 года по лечению симптомов отмены опиоидов у новорожденных. [ 47 ] В этих рекомендациях предлагается использовать нефармакологические подходы в качестве лечения первой линии. [ 29 ] Само исследование показало снижение количества госпитализаций новорожденных в отделения интенсивной терапии и фармакологического лечения. [ 47 ] Необходимо больше данных для оценки изменения тенденций заболеваемости после внедрения этих рекомендаций. [ 48 ] [ 49 ]

География

[ редактировать ]

Неонатальный абстинентный синдром является растущей проблемой здравоохранения в стране. В то время как Онтарио заявляет о самом высоком уровне употребления наркотиков в стране и одном из самых высоких показателей употребления рецептурных наркотиков в мире. [ 50 ] Северные города, такие как Норт-Бэй, вносят влиятельный вклад. Число новорожденных, рожденных с зависимостью или испытывающих абстинентный синдром, в Норт-Бэй растет нежелательными темпами: с 22 детей в 2012–2013 годах до 48 детей, родившихся с НАС в 2014–2015 годах. [ 51 ] Кроме того, только в январе 2016 года в региональном медицинском центре Норт-Бэй проживало 10 младенцев с НАС. [ 52 ] Резкий рост числа новорожденных, рожденных с наркозависимостью, будет продолжать расти, если не противостоять этому заболеванию и не управлять им особым образом, подходящим для города Норт-Бэй. 

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Неонатальный абстинентный синдром в электронной медицине
  2. ^ Холл Р.В., Бойл Э., Янг Т. (октябрь 2007 г.). «Нужно ли новорожденным на ИВЛ обезболивание?». Семинары по перинатологии . 31 (5): 289–297. дои : 10.1053/j.semperi.2007.07.002 . ПМИД   17905183 .
  3. ^ Перейти обратно: а б «Неонатальный абстинентный синдром: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 26 июля 2024 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с «Неонатальный абстинентный синдром» . www.stanfordchildrens.org . Проверено 31 июля 2024 г.
  5. ^ «Новорожденный: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 1 августа 2024 г.
  6. ^ «Сетчатое ливедо: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 31 июля 2024 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б Янссон Л.М., Патрик С.В. (01.04.2019). «Неонатальный абстинентный синдром» . Детские клиники Северной Америки . 66 (2): 353–367. дои : 10.1016/j.pcl.2018.12.006 . ПМЦ   7605356 . ПМИД   30819342 .
  8. ^ Гроссман М., Берквитт А. (01.04.2019). «Неонатальный абстинентный синдром» . Семинары по перинатологии . 43 (3): 173–186. дои : 10.1053/j.semperi.2019.01.007 . ПМИД   30773241 .
  9. ^ Анбалаган С., Фальковиц Д.М., Мендес, доктор медицинских наук (2024), «Неонатальный абстинентный синдром» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   31855342 , получено 2 августа 2024 г.
  10. ^ Магуайр Д.Д., Тейлор С., Армстронг К., Шаффер-Хадкинс Е., Жермен А.М., Брукс С.С. и др. (2016). «Отдаленные результаты лечения младенцев с неонатальным абстинентным синдромом» . Неонатальная сеть . 35 (5): 277–286. дои : 10.1891/0730-0832.35.5.277 . ISSN   0730-0832 . ПМИД   27636691 .
  11. ^ Бенке М., Смит В.К., КОМИТЕТ ПО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ ВЕЩЕСТВАМИ, КОМИТЕТ ПО ПЛОДАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ, Бенке М., Смит В.К. и др. (01.03.2013). «Пренатальное злоупотребление психоактивными веществами: краткосрочные и долгосрочные последствия для подвергшегося воздействию плода» . Педиатрия . 131 (3): e1009–e1024. дои : 10.1542/пед.2012-3931 . ISSN   0031-4005 . ПМК   8194464 . ПМИД   23439891 .
  12. ^ Худак М.Л., Тан Р.К., КОМИТЕТ ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ, КОМИТЕТ ПО ПЛОДАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ, Фраттарелли Д.А., Галинкин Дж.Л. и др. (01.02.2012). «Отмена лекарств у новорожденных» . Педиатрия . 129 (2): е540–е560. дои : 10.1542/пед.2011-3212 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   22291123 .
  13. ^ Наваррете Ф, Гарсия-Гутьеррес М.С., Гаспарян А, Аустрих-Оливарес А, Фемения Т, Мансанарес Х (2020). «Употребление каннабиса беременными и кормящими женщинами: поведенческие и нейробиологические последствия» . Границы в психиатрии . 11 : 586447. doi : 10.3389/fpsyt.2020.586447 . ISSN   1664-0640 . ПМЦ   7667667 . ПМИД   33240134 .
  14. ^ Наваррете Ф, Гарсия-Гутьеррес М.С., Гаспарян А, Аустрих-Оливарес А, Фемения Т, Мансанарес Х (2020). «Употребление каннабиса беременными и кормящими женщинами: поведенческие и нейробиологические последствия» . Границы в психиатрии . 11 : 586447. doi : 10.3389/fpsyt.2020.586447 . ISSN   1664-0640 . ПМЦ   7667667 . ПМИД   33240134 .
  15. ^ де Мораес Баррос MC, Гинзбург Р., де Араужо Перес К, Мицухиро С., Шалем Э., Ларанжейра Р.Р. (декабрь 2006 г.). «Воздействие марихуаны во время беременности изменяет нейроповедение в раннем неонатальном периоде» . Журнал педиатрии . 149 (6): 781–787. дои : 10.1016/j.jpeds.2006.08.046 . ISSN   0022-3476 . ПМИД   17137892 .
  16. ^ Чендлер Л.С., Лейн С.Дж. (3 июня 2014 г.). Дети, подвергшиеся пренатальному воздействию наркотиков . Рутледж. ISBN  978-1-317-82688-0 .
  17. ^ Бауэр С.Р., Лангер Дж.К., Шанкаран С., Бада Х.С., Лестер Б., Райт Л.Л. и др. (сентябрь 2005 г.). «Острые неонатальные последствия воздействия кокаина во время беременности» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 159 (9): 824–834. дои : 10.1001/archpedi.159.9.824 . ISSN   1072-4710 . ПМИД   16143741 .
  18. ^ «Алкоголь» . nida.nih.gov . Проверено 30 июля 2024 г.
  19. ^ Лиска С.Р. (2014). «Воздействие жевательного табака Black Bull внутриутробно и синдром отмены никотина у новорожденных: обзор литературы» . Неонатальная сеть . 33 (1): 5–10. дои : 10.1891/0730-0832.33.1.5 . ISSN   1539-2880 . ПМИД   24413030 .
  20. ^ Пичини С., Гарсия-Алгар О (июнь 2006 г.). «Воздействие курения внутриутробно и нейроповедение новорожденных: как оценить синдром отмены у новорожденных?» . Терапевтический лекарственный мониторинг . 28 (3): 288–290. дои : 10.1097/01.ftd.0000211809.81816.1b . ISSN   0163-4356 . ПМИД   16778707 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и Кочерлакота П. (август 2014 г.) [7 марта 2014 г.]. «Неонатальный абстинентный синдром». Педиатрия . 134 (2): е547–е561. дои : 10.1542/пед.2013-3524 . ПМИД   25070299 .
  22. ^ Конвертино I, Сансоне AC, Марино А, Галиуло МТ, Мантарро С, Антониоли Л и др. (октябрь 2016 г.). «Проблемы неонатальной адаптации после воздействия на мать отпускаемых по рецепту лекарств: синдромы отмены и остаточные фармакологические эффекты». Безопасность лекарств . 39 (10): 903–924. дои : 10.1007/s40264-016-0435-8 . ПМИД   27289228 .
  23. ^ Икбал М.М., Собхан Т., Райалс Т. (январь 2002 г.). «Влияние широко используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка». Психиатрические услуги . 53 (1): 39–49. дои : 10.1176/appi.ps.53.1.39 . ПМИД   11773648 .
  24. ^ Патрик С.В., Барфилд В.Д., Пойндекстер Б.Б. (ноябрь 2020 г.). «Неонатальный синдром отмены опиоидов». Педиатрия . 146 (5): e2020029074. дои : 10.1542/пед.2020-029074 . ПМИД   33106341 .
  25. ^ Пиккотти Л., Фойгтман Б., Вонгса Р., Неллхаус Э.М., Родригес К.Дж., Дэвис Т.Х. и др. (май 2019 г.). «Неонатальный синдром отмены опиоидов: подход к уходу за развитием». Неонатальная сеть . 38 (3): 160–169. дои : 10.1891/0730-0832.38.3.160 . ПМИД   31470383 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Анбалаган С., Фальковиц Д.М., Мендес М.Д. (2024). «Неонатальный абстинентный синдром» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   31855342 . Проверено 25 июля 2024 г.
  27. ^ Мерсер, Дж (2009). «Утверждение 9: «Дети-наркоманы» неизлечимы, и у них всегда будут серьезные проблемы». Развитие ребенка: мифы и недоразумения . Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications, Inc., стр. 62–64. ISBN  978-1-4129-5646-8 .
  28. ^ Вахман Э.М., Хейс М.Дж., Браун М.С., Пол Дж., Харви-Уилкс К., Террин Н. и др. (май 2013 г.). «Связь однонуклеотидных полиморфизмов OPRM1 и COMT с продолжительностью пребывания в больнице и лечением неонатального абстинентного синдрома» . ДЖАМА . 309 (17): 1821–1827. дои : 10.1001/jama.2013.3411 . ПМЦ   4432911 . ПМИД   23632726 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Патрик С.В., Барфилд В.Д., Пойндекстер Б.Б., КОМИТЕТ ПО ПЛОДАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ, КОМИТЕТ ПО УПОТРЕБЛЕНИЮ ВЕЩЕСТВ И ПРОФИЛАКТИКЕ, Каммингс Дж., Хэнд I и др. (01.11.2020). «Неонатальный синдром отмены опиоидов» . Педиатрия . 146 (5). дои : 10.1542/пед.2020-029074 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   33106341 .
  30. ^ Финнеган Л.П., Крон Р.Э., Коннотон Дж.Ф., Эмих Дж.П. (1 июля 1975 г.). «Оценка и лечение абстиненции у младенца от наркозависимой матери» . Международный журнал клинической фармакологии и биофармации . 12 (1–2): 19–32. ISSN   0340-0026 . ПМИД   1100537 .
  31. ^ Финнеган Л.П., Коннотон Дж.Ф., Крон Р.Э., Эмих Дж.П. (1 января 1975 г.). «Неонатальный абстинентный синдром: оценка и лечение» . Зависимые заболевания . 2 (1–2): 141–158. ISSN   0094-0267 . ПМИД   1163358 .
  32. ^ Боман СС (май – июнь 2005 г.). «Выявление и лечение неонатального абстинентного синдрома» . Журнал инфузионного ухода . 28 (3): 159–167. дои : 10.1097/00129804-200505000-00003 . ISSN   1533-1458 . ПМИД   15912070 .
  33. ^ Перейти обратно: а б МакКуин К., Мерфи-Ойконен Дж. (декабрь 2016 г.). «Неонатальный абстинентный синдром». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (25): 2468–2479. дои : 10.1056/NEJMra1600879 . ПМИД   28002715 .
  34. ^ Перейти обратно: а б Тернер С., Аллен В.М., Карсон Г., Грейвс Л., Тангуэй Р., Грин С.Р. и др. (01.11.2023). «Руководство № 443b: Использование опиоидов на протяжении всей жизни женщин: Использование опиоидов во время беременности и грудного вскармливания» . Журнал акушерства и гинекологии Канады . 45 (11): 102144. doi : 10.1016/j.jogc.2023.05.012 . ISSN   1701-2163 . ПМИД   37977721 .
  35. ^ Перейти обратно: а б «Заключение комитета № 711: Употребление опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов во время беременности» . Акушерство и гинекология . 130 (2): е81–е94. 2017 [2017-08]. дои : 10.1097/AOG.0000000000002235 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   28742676 .
  36. ^ Ли К. «Неонатальный абстинентный синдром» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 2 ноября 2014 г.
  37. ^ Притам У.А., Пол Дж.А., Хейс М.Дж. (март 2012 г.). «Опиоидная зависимость во время беременности и продолжительность пребывания при неонатальном абстинентном синдроме» . Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 41 (2): 180–190. дои : 10.1111/j.1552-6909.2011.01330.x . ПМК   3407283 . ПМИД   22375882 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Худак М.Л., Тан Р.К. (февраль 2012 г.). «Неонатальная абстиненция от наркотиков». Педиатрия . 129 (2): е540–е560. дои : 10.1542/пед.2011-3212 . ПМИД   22291123 .
  39. ^ Осборн Д.А., Джеффри Х.Э., Коул М.Дж. (октябрь 2010 г.). Осборн Д.А. (ред.). «Опиатное лечение синдрома отмены опиатов у новорожденных». Кокрейновская база данных систематических обзоров (10): CD002059. дои : 10.1002/14651858.CD002059.pub3 . ПМИД   20927730 .
  40. ^ Осборн Д.А., Джеффри Х.Э., Коул М.Дж. (октябрь 2010 г.). Осборн Д.А. (ред.). «Седативные средства при синдроме отмены опиатов у новорожденных». Кокрейновская база данных систематических обзоров (10): CD002053. дои : 10.1002/14651858.CD002053.pub3 . ПМИД   20927729 .
  41. ^ Крафт В.К., ван ден Анкер Дж.Н. (октябрь 2012 г.). «Фармакологическое лечение опиоидного абстинентного синдрома новорожденных» . Детские клиники Северной Америки . 59 (5): 1147–1165. дои : 10.1016/j.pcl.2012.07.006 . ПМК   4709246 . ПМИД   23036249 .
  42. ^ Логан Б.А., Браун М.С., Хейс М.Дж. (март 2013 г.). «Неонатальный абстинентный синдром: лечение и педиатрические результаты» . Клиническая акушерство и гинекология . 56 (1): 186–192. doi : 10.1097/GRF.0b013e31827feea4 . ПМЦ   3589586 . ПМИД   23314720 .
  43. ^ Джонсон М.Р., Нэш Д.Р., Лэрд М.Р., Кили Р.К., Мартинес М.А. (июль 2014 г.). «Разработка и внедрение протокола отмены опиоидов в неонатальном и педиатрическом периоде под руководством фармацевта» . Журнал детской фармакологии и терапии . 19 (3): 165–173. дои : 10.5863/1551-6776-19.3.165 . ПМЦ   4187529 . ПМИД   25309146 .
  44. ^ Патрик С.В., Шумахер Р.Е., Бенниворт Б.Д., Кранс Э.Э., Макаллистер Дж.М., Дэвис М.М. (май 2012 г.). «Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: США, 2000–2009 гг.». ДЖАМА . 307 (18): 1934–1940. дои : 10.1001/jama.2012.3951 . ПМИД   22546608 .
  45. ^ «Худак М.Л., Тан Р.К., Комитет по лекарственным средствам и Комитет по плодам и новорожденным. Отмена лекарств у новорожденных. Педиатрия. 2012;129;e540» . Педиатрия . 133 (5): 937–938. 01.05.2014. дои : 10.1542/пед.2014-0557 . ISSN   0031-4005 .
  46. ^ Хираи А.Х., Ко Дж.Ю., Оуэнс П.Л., Стокс К., Патрик С.В. (январь 2021 г.). «Неонатальный абстинентный синдром и диагнозы, связанные с опиоидами у матерей, в США, 2010–2017 гг.» . ДЖАМА . 325 (2): 146–155. дои : 10.1001/jama.2020.24991 . ПМК   7804920 . ПМИД   33433576 .
  47. ^ Перейти обратно: а б Хан П.Д., Грэм Д.А., Озонофф А., Миллирен К.Э. (июль 2024 г.). «Руководство по лечению неонатального синдрома отмены опиоидов и использованию родильных домов». Педиатрия . 154 (1). дои : 10.1542/педс.2023-063635 . ПМИД   38899388 .
  48. ^ «Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: США, 2000–2009 гг.» . JournalistsResource.org, получено 15 мая 2012 г.
  49. ^ Патрик С.В., Шумахер Р.Е., Бенниворт Б.Д., Кранс Э.Э., Макаллистер Дж.М., Дэвис М.М. (май 2012 г.). «Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: США, 2000–2009 гг.». ДЖАМА . 307 (18): 1934–1940. дои : 10.1001/jama.2012.3951 . ПМИД   22546608 .
  50. ^ Доу К., Ордин А., Мерфи-Ойконен Дж., Перейра Дж., Корен Г., Рукема Х. и др. (2012). «Руководство по клинической практике неонатального абстинентного синдрома для Онтарио» (PDF) . Журнал популяционной терапии и клинической фармакологии = Journal de la Therapeutique des Populations et de la Pharmacologie Clinique . 19 (3): e488–506. ПМИД   23241498 .
  51. ^ Лесли К. (2015). «Официальные лица не могут объяснить рост числа детей в Норт-Бэй, рожденных от матерей-наркоманов» . Новости КТВ .
  52. ^ Шейх И. «Борьба Норт-Бэй с детьми, страдающими опиоидной зависимостью» . ТВО .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Neonatal_withdrawal&oldid=1241171357"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1cd1a61f0c5ed3a8bc142a78e856b630__1724081760
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1c/30/1cd1a61f0c5ed3a8bc142a78e856b630.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Neonatal withdrawal - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)