Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом
| Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом | |
|---|---|
| Другие имена | Десинхроноз, циркадная аритмия. |
 | |
| Мировые часы | |
| Специальность | Психиатрия , неврология , авиационная медицина |
Реактивная задержка , десинхроноз или циркадная аритмия — это временное физиологическое человека состояние, которое возникает, когда циркадный ритм не синхронизируется с часовым поясом, в котором он находится, и является типичным результатом быстрого перемещения через несколько часовых поясов (восток-запад или запад-восток). Например, кто-то, путешествующий из Нью-Йорка в Лондон , то есть с запада на восток, чувствует, что время на пять часов раньше местного времени, а кто-то, путешествующий из Лондона в Нью-Йорк, то есть с востока на запад, чувствует, будто время были на пять часов позже местного времени. Фазовый сдвиг при движении с востока на запад называется задержкой фазы циркадного цикла, тогда как движение с запада на восток — это опережение фазы цикла. Большинство путешественников отмечают, что во время путешествия на восток труднее корректировать часовые пояса. [ 1 ] Ранее смену биоритмов классифицировали как нарушение циркадного ритма сна . [ 2 ]
Состояние может длиться несколько дней, прежде чем путешественник полностью приспособится к новому часовому поясу; требуется в среднем один день на каждый часовой пояс для достижения циркадного перераспределения . [ 3 ] Сбой биоритмов особенно проблематичен для пилотов авиакомпаний , экипажей самолетов и частых путешественников. У авиакомпаний есть правила, направленные на борьбу с утомляемостью пилотов, вызванной сменой часовых поясов.
Термин « смена часовых поясов» используется потому, что до прибытия пассажирских реактивных самолетов было редкостью путешествовать достаточно далеко и быстро, чтобы вызвать это состояние. [ 4 ]
Открытие
[ редактировать ]Согласно исследованию Федерального управления гражданской авиации 1969 года , авиатор Уайли Пост был первым, кто написал о последствиях перелета через часовые пояса в своей книге, написанной в соавторстве с 1931 года, « Вокруг света за восемь дней» . [ 5 ] [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы смены часовых поясов могут быть весьма разнообразными, в зависимости от степени изменения часового пояса, времени суток и индивидуальных различий. Возникают нарушения сна : плохой сон по прибытии или нарушения сна, такие как проблемы с засыпанием (при полете на восток), раннее пробуждение (при полете на запад) и проблемы с сохранением сна. Когнитивные эффекты включают ухудшение умственных задач и концентрации ; головокружение, тошнота , бессонница , спутанность сознания, беспокойство , повышенная утомляемость , головные боли и раздражительность ; и проблемы с пищеварением, включая расстройство желудка , изменения частоты и последовательности испражнений , а также снижение аппетита . [ 7 ] Симптомы вызваны циркадным ритмом, который не синхронизирован с циклом дня и ночи в пункте назначения. [ 8 ] а также возможность внутренней десинхронизации. Сбой биоритмов измерялся с помощью простых аналоговых шкал, но исследование показало, что они относительно неэффективны для оценки всех проблем, связанных с биоритмом. Ливерпульский опросник по смене часовых поясов был разработан для измерения всех симптомов смены часовых поясов в несколько раз в день и использовался для оценки смены часовых поясов у спортсменов. [ 9 ]
Для возникновения смены часовых поясов может потребоваться смена трех или более часовых поясов, хотя на некоторых людей может повлиять всего лишь один часовой пояс или одночасовой сдвиг на летнее время или обратно . [ 8 ] Симптомы и последствия смены часовых поясов могут стать серьезной проблемой для спортсменов, путешествующих на восток или запад на соревнования, поскольку результативность часто зависит от сочетания физических и психических характеристик, на которые влияет смена часовых поясов. Это часто является общей проблемой на международных спортивных мероприятиях, таких как Олимпийские игры и чемпионат мира по футболу . Однако многие спортсмены приезжают как минимум за 2–4 недели до этих соревнований, чтобы помочь им приспособиться к любым проблемам с сменой часовых поясов. [ 10 ]
Усталость от путешествия
[ редактировать ]Усталость во время путешествия — это общая усталость, дезориентация и головная боль, вызванные нарушением распорядка дня, временем, проведенным в тесном пространстве с ограниченной возможностью передвигаться, средой с низким содержанием кислорода и обезвоживанием, вызванным сухим воздухом и ограниченным количеством еды и питья. Это не обязательно связано с изменением циркадных ритмов, вызывающим смену биоритмов. Усталость во время путешествия может возникнуть без пересечения часовых поясов и часто исчезает после одного дня, сопровождаемого качественной ночью сна. [ 8 ]
Причина
[ редактировать ]Реактивная задержка – это хронобиологическая проблема. [ 11 ] Аналогично проблемам, часто возникающим из-за сменной работы и нарушений циркадных ритмов сна . При путешествии через несколько часовых поясов биологические часы человека (циркадный ритм) не синхронизируются со временем пункта назначения, поскольку он испытывает дневной свет и темноту вопреки ритмам, к которым он привык. Естественный образ жизни тела нарушается, поскольку ритмы, определяющие время приема пищи, сна, регуляции гормонов , изменения температуры тела и других функций, больше не соответствуют ни окружающей среде, ни друг другу в некоторых случаях. В той степени, в которой тело не может немедленно перестроить эти ритмы, оно страдает от смены часовых поясов. [ 12 ]
Скорость, с которой тело приспосабливается к новому ритму, зависит как от человека, так и от направления движения; некоторым людям может потребоваться несколько дней, чтобы приспособиться к новому часовому поясу, в то время как другие испытывают небольшие затруднения.
Пересечение международной линии перемены дат само по себе не приводит к смене часовых поясов, поскольку ориентиром для расчета смены часовых поясов является количество пересекаемых часовых поясов с максимально возможной разницей во времени плюс-минус 12 часов. Если абсолютная разница во времени между двумя местоположениями превышает 12 часов, необходимо вычесть 24 или прибавить к этому числу 24. Например, часовой пояс UTC+14 будет совпадать с UTC-10 , хотя первый на один день опережает второй.
Реактивная задержка связана только с расстоянием, пройденным по оси восток-запад. Десятичасовой перелет между Европой и южной Африкой не вызывает смены часовых поясов, поскольку направление движения преимущественно с севера на юг. Четырехчасовой перелет между Майами, Флорида , и Финиксом, Аризона , в США, может привести к смене часовых поясов, поскольку направление движения преимущественно с востока на запад.
Двойная десинхронизация
[ редактировать ]Есть два отдельных процесса, связанных с биологическим временем: циркадные осцилляторы и гомеостаз . [ 13 ] [ 14 ] Циркадная система расположена в супрахиазматическом ядре (СХЯ) гипоталамуса головного мозга. Другой процесс — это гомеостатическая склонность ко сну, которая зависит от количества времени, прошедшего с момента последнего эпизода адекватного сна. [ 14 ]
В организме человека есть главные часы в СХЯ и периферические генераторы в тканях. Роль SCN заключается в отправке сигналов периферическим осцилляторам, которые синхронизируют их для выполнения физиологических функций. СХЯ реагирует на световую информацию, посылаемую сетчаткой . Предполагается, что периферические осцилляторы реагируют на внутренние сигналы, такие как гормоны, прием пищи и «нервные раздражители». [ 15 ]
Использование независимых внутренних часов может объяснить некоторые симптомы смены часовых поясов. Люди, которые путешествуют через несколько часовых поясов, могут в течение нескольких дней адаптировать свои циклы сна и бодрствования с помощью света из окружающей среды. Однако их скелетные мышцы , печень , легкие и другие органы адаптируются с разной скоростью. [ 16 ] Эта внутренняя биологическая десинхронизация усугубляется, поскольку тело не синхронизировано с окружающей средой – двойная десинхронизация , которая имеет последствия для здоровья и настроения. [ 17 ]
Задержка фаз сна
[ редактировать ]Задержка фазы сна — это медицинское расстройство, характеризующееся задержкой времени сна и пропорционально задержкой времени бодрствования из-за задержки фазы внутренних биологических главных часов. В основе этого расстройства лежат специфические генотипы . Если им позволить спать так, как того требуют их эндогенные часы, у этих людей не будет никаких вредных последствий из-за сдвига времени сна.
Управление
[ редактировать ]Световое воздействие
[ редактировать ]Свет является сильнейшим стимулом, или zeitgeber , для перестройки циркадного цикла человека, и поэтому ключом к быстрой адаптации является время воздействия света, основанное на характере сна, хронотипе и планах путешественника.
Воздействие света по времени может быть эффективным, чтобы помочь людям сопоставить свои циркадные ритмы с ожидаемым циклом в пункте назначения; это требует строгого соблюдения сроков. [ 18 ] Светотерапия — популярный метод, используемый профессиональными спортсменами для уменьшения смены часовых поясов. [ 19 ] Правильно рассчитанный свет может способствовать опережению или задержке циркадной фазы в соответствии с пунктом назначения. [ 20 ]
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют мобильные приложения для правильного выбора времени воздействия света и его избегания, когда употреблять кофеин и когда спать. [ 21 ]
Применение мелатонина
[ редактировать ]В дополнение к своевременному воздействию света, правильный тип и доза мелатонина в нужное время могут помочь путешественникам быстрее передвигаться и лучше спать при переходе между часовыми поясами. [ 22 ] Существуют вопросы относительно подходящего времени использования мелатонина, а также законности этого вещества в некоторых странах. Для спортсменов антидопинговые агентства могут запретить или ограничить его использование. [ 10 ]
Мелатонин можно рассматривать как сигнал темноты, его влияние на циркадные ритмы противоположно эффекту воздействия света. [ 23 ] [ 24 ] Рецепторы мелатонина расположены в супрахиазматическом ядре, которое является анатомическим местом циркадных часов. [ 25 ] Результаты нескольких полевых исследований применения мелатонина с мониторингом циркадной фазы предоставили доказательства корреляции между уменьшением симптомов смены часовых поясов и ускоренной перестройкой циркадных часов. [ 26 ]
Короткие поездки
[ редактировать ]В случае краткосрочных поездок смену биоритмов можно свести к минимуму, поддерживая график сна и бодрствования на основе исходного часового пояса после прибытия в пункт назначения, но эта стратегия часто непрактична в отношении желаемой общественной деятельности или рабочих обязательств. [ 27 ] Сдвиг графика сна перед отъездом на 1–2 часа в соответствии с часовым поясом пункта назначения также может сократить продолжительность смены часовых поясов. [ 28 ] Симптомы можно еще больше уменьшить за счет сочетания искусственного воздействия света и изменения графика, поскольку, как было доказано, они усиливают фазовый сдвиг. [ 29 ]
Фармакотерапия
[ редактировать ]Кратковременное использование снотворных препаратов показало эффективность в уменьшении бессонницы, связанной с сменой часовых поясов. [ 30 ] [ 31 ] В исследовании золпидем улучшал качество сна и уменьшал количество пробуждений у людей, путешествующих через пять-девять часовых поясов. [ 32 ] Потенциальные побочные эффекты снотворных, такие как амнезия и спутанность сознания, побудили некоторых врачей советовать пациентам проверять такие лекарства, прежде чем использовать их для лечения смены часовых поясов. [ 33 ] [ 34 ] В нескольких случаях использования триазолама для улучшения сна во время полета отмечалась драматическая глобальная амнезия . [ 35 ]
Последствия для психического здоровья
[ редактировать ]Сбой биоритмов может повлиять на психическое здоровье уязвимых людей. При перемещении через часовые пояса происходит «сдвиг фаз температуры тела, сон с быстрыми движениями глаз, выработка мелатонина и другие циркадные ритмы». [ 36 ] Исследование 2002 года показало, что рецидивы биполярных и психотических расстройств происходили чаще, когда за последнюю неделю пересекались семь или более часовых поясов, чем когда были пересечены три или меньше часовых поясов. [ 37 ] Хотя документально подтверждено, что у людей с биполярным расстройством наблюдаются значительные нарушения циркадных ритмов, австралийская группа изучила статистику самоубийств с 1971 по 2001 год, чтобы определить, оказали ли влияние одночасовые сдвиги, связанные с переходом на летнее время. Они обнаружили рост числа самоубийств среди мужчин после перехода на летнее время, но не после возвращения к стандартному времени. [ 38 ]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Калат, Джеймс В. (8 февраля 2018 г.). Биологическая психология (13-е изд.). Сенгаге. п. 261. ИСБН 978-1-337-40820-2 .
- ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR до DSM-5» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 17 сентября 2013 г. . Проверено 23 мая 2013 г.
- ^ «Джетлаг — обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 15 февраля 2024 г.
- ^ Максель, Ребекка. «Когда вошёл в употребление термин «синдром смены часовых поясов»?» . Смитсоновский журнал . Проверено 12 апреля 2024 г.
- ^ Пост, Уайли; Гэтти, Гарольд (1931). Вокруг света за восемь дней . Лондон: Гамильтон.
- ^ Сигел, ПВ; Гератевол, Зигфрид Дж.; Молер, Стэнли Р. (сентябрь 1969 г.). Влияние часового пояса на авиапутешественников на дальние расстояния (PDF) (Отчет). Федеральное управление гражданской авиации. п. 3. Архивировано из оригинала (PDF) 13 апреля 2023 г.
- ^ Дойл, Эшли (10 января 2020 г.). «Что такое смена часовых поясов?» . Саввисспящий . Архивировано из оригинала 25 сентября 2020 года . Проверено 3 июня 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Уотерхаус, Дж; Рейли, Т; Аткинсон, Дж; Эдвардс, Б. (31 марта 2007 г.). «Сбой в биоритме: тенденции и стратегии преодоления» . Ланцет . 369 (9567): 1117–1129. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60529-7 . ПМИД 17398311 . S2CID 1569314 . Проверено 1 августа 2015 г.
- ^ Уотерхаус, Дж.; Эдвардс, Б.; Невилл, А.; Карвалью, С.; Аткинсон, Г.; Бакли, П.; Рейли, Т.; Годфри, Р.; Рамзи, Р. (2002). «Определение некоторых факторов, определяющих смену часовых поясов и его симптомы: исследование спортсменов и других путешественников» . Британский журнал спортивной медицины . 36 (1): 54–60. дои : 10.1136/bjsm.36.1.54 . ПМЦ 1724441 . ПМИД 11867494 .
- ^ Jump up to: а б Форбс-Робертсон, С.; Дадли, Э.; Вадгама, П.; Кук, К.; ящик, С.; Килдафф, Л. (2012). «Циркадные нарушения и лечебные вмешательства». Спортивная медицина . 42 (3): 185–208. дои : 10.2165/11596850-000000000-00000 . ПМИД 22299812 . S2CID 35498294 .
- ^ Уотерхаус, Дж. (1999). «Смена биоритма и посменная работа: (1). Циркадные ритмы» . Журнал Королевского медицинского общества . 92 (8): 398–401. дои : 10.1177/014107689909200804 . ПМК 1297314 . ПМИД 10656004 .
- ↑ Ченг, Мария, « Как избежать худшего из-за смены часовых поясов и максимально увеличить время в пути» , Associated Press, 21 августа 2024 г.
- ^ Бирсма, генеральный директор (1998). «Модели регуляции сна человека». Спать (PDF) . Том. 2. Берлин: Шпрингер. стр. 61–70. дои : 10.1016/s1087-0792(98)90052-1 . ПМИД 15310511 . S2CID 17581306 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите ) - ^ Jump up to: а б Дейк, диджей; Локли, SW (2002). «Приглашенный обзор: интеграция регуляции сна и бодрствования человека и циркадной ритмичности». Журнал прикладной физиологии . 92 (2): 852–862. doi : 10.1152/japplphysicalol.00924.2001 . ПМИД 11796701 .
- ^ Браун, С.А. и Аззи, А. (2013). «Периферические циркадные осцилляторы у млекопитающих». Циркадные часы . Берлин: Шпрингер. стр. 45–66. Центр лечения наркозависимости (2008). «Приложение D: Расстройства настроения DSM-IV-TR» . Управление депрессивными симптомами у клиентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, на раннем этапе выздоровления . Серия «Протокол улучшения лечения» (TIP), № 48. Роквилл, Мэриленд: Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем.
- ^ Ямадзаки, С.; Нумано, Р.; Абэ, М.; Хида, А.; Такахаши, Род-Айленд; Уэда, М.; Тей, Х. (2000). «Сброс центральных и периферических циркадных осцилляторов у трансгенных крыс». Наука . 288 (5466): 682–685. Бибкод : 2000Sci...288..682Y . дои : 10.1126/science.288.5466.682 . ПМИД 10784453 . S2CID 8102779 .
- ^ Вирц-Джастис, А (2006). «Нарушения биологического ритма при расстройствах настроения». Международная клиническая психофармакология . 21 : С11–С15. doi : 10.1097/01.yic.0000195660.37267.cf . ПМИД 16436934 . S2CID 233040 .
- ^ Сак, РЛ; Окли, Д.; Оже, Р.Р.; Карскадон, Массачусетс; Райт-младший, КП; Витиелло, М.В.; Жданова, ИВ (2007). «Нарушения сна, связанные с циркадным ритмом: Часть I, основные принципы, посменная работа и нарушения биоритма, обзор Американской академии медицины сна» . Спать . 30 (11): 1460–83. дои : 10.1093/sleep/30.11.1460 . ПМК 2082105 . ПМИД 18041480 .
- ^ Митчелл, Питер (17 марта 2014 г.). «Лос-Анджелес Доджерс привозят в Сидней секретное оружие» . Сидней Морнинг Геральд . Проверено 21 октября 2014 г.
- ^ «Наука о смене часовых поясов» . Таймшифтер . Проверено 3 января 2023 г.
- ^ «Джетлаг | Желтая книга CDC 2024» . CDC . Проверено 3 января 2023 г.
- ^ «Мелатонин от смены часовых поясов» . Таймшифтер . Проверено 3 января 2023 г.
- ^ Леви, А., Бауэр, В.К., Ахмед, С., Томас, К.Х., Катлер, Н.Л., Сингер, СМ, ... Сак, Р. (1998). Кривая фазового ответа человека (PRC) на мелатонин примерно на 12 часов не совпадает по фазе с PRC на свет. Chronobiology International, 15(1), 71–83.
- ^ Берджесс, Х.Дж., Ревелл, В.Л., Истман, CI (2008). Трехимпульсная фазовая кривая реакции на три миллиграмма мелатонина у человека. Дж. Физиол, 586:639–47. doi:10.1113/jphysicalol.2007.143180
- ^ Дубочович, М.Л., Бенлусиф, С., Масана, М.И. (1996). Рецепторы мелатонина в супрахиазматическом ядре млекопитающих. Behav Brain Res, 73:141–7.
- ^ Пьерар К., Бомонт М., Энслен М. и др. (2001). Ресинхронизация гормональных ритмов после полета на восток у людей: эффекты кофеина и мелатонина медленного высвобождения. Eur J Appl Physiol, 85:144. doi:10.1007/s004210100418
- ^ Лоуден А., Акерстедт Т. (1998). Сохранение часов сна на базе, чтобы предотвратить смену часовых поясов в связи с перелетом на запад через девять часовых поясов. Хронобиол Инт, 15:365–76.
- ^ Сак, Р.Л. (2010). Клиническая практика: Реактивная задержка. N Engl J Med, 362:440–7. doi:10.1056/NEJMcp0909838
- ^ Истман, Шармейн И.; Берджесс, Хелен Дж. (2009). «Как путешествовать по миру без смены часовых поясов» . Клиники медицины сна . 4 (2): 241–255. дои : 10.1016/j.jsmc.2009.02.006 . ПМЦ 2829880 . ПМИД 20204161 .
- ^ Зунер А., Шлагенхауф П., Хёфер И., Джонсон Р., Чопп А., Штеффен Р. (2001). Эффективность и переносимость мелатонина и золпидема для облегчения смены часовых поясов. Авиат Спейс Энвайрон Мед, 72:638–46.
- ^ Рейли Т., Аткинсон Г., Бюджет Р. (2001). Влияние низких доз темазепама на физиологические показатели и тесты на работоспособность после полета на запад через пять часовых поясов. Int J Sports Med, 22: 166–74. doi:10.1055/s-2001-16379
- ^ Джеймисон, А.О., Заммит, Г.К., Розенберг, Р.С., Дэвис, младший, Уолш, Дж.К. (2001). Золпидем уменьшает нарушение сна, вызванное сменой часовых поясов. Сон Мед, 2:423–30.
- ^ Долдер, Ч.Р., Нельсон, М.Х. (2008). Сложное поведение, вызванное гипноседативами: заболеваемость, механизмы и лечение. Препараты для ЦНС, 22:1021–36. doi:10.2165/0023210-200822120-00005
- ^ «Следует ли принимать снотворное в полете?» . Конде Наст Трэвеллер . 7 декабря 2016 года . Проверено 27 июля 2023 г.
- ^ Моррис, HH III, Эстес, ML (1987). Амнезия путешественника: преходящая глобальная амнезия, вторичная по отношению к триазоламу. ДЖАМА, 258:945–6. дои:10.1001/jama.258.7.945
- ^ Янг, DM (1995). «Психическая заболеваемость у путешественников в Гонолулу, Гавайи». Комплексная психиатрия . 36 (3): 224–228. дои : 10.1016/0010-440x(95)90086-b . ПМИД 7648847 .
- ^ Кац, Г.; Кноблер, HY; Лайбель, З.; Штраус, З.; Дерст, Р. (2002). «Смена часового пояса и основная психиатрическая заболеваемость: результаты 6-летнего исследования в Иерусалиме». Комплексная психиатрия . 43 (1): 37–40. дои : 10.1053/comp.2002.29849 . ПМИД 11788917 .
- ^ Берк, М.; Додд, С.; Халлам, К.; Берк, Л.; Глисон, Дж.; Генри, М. (2008). «Небольшие сдвиги суточных ритмов связаны с увеличением числа самоубийств: эффект перехода на летнее время». Сон и биологические ритмы . 6 (1): 22–25. дои : 10.1111/j.1479-8425.2007.00331.x . S2CID 146306689 .