✖


Jump to content

Физический осмотр

(Перенаправлено из медицинских осмотров )

Физический осмотр
Экзаменационная комната в Вашингтоне, округ Колумбия, во время Первой мировой войны.
МКБ-9-СМ 89.7
МеШ Д010808
Медлайн Плюс 002274

При физическом осмотре , медицинском осмотре , клиническом осмотре или медицинском осмотре практикующий врач осматривает пациента любых возможных медицинских признаков или симптомов заболевания на наличие . пациента, Обычно он состоит из серии вопросов об истории болезни за которыми следует обследование на основе сообщаемых симптомов. Вместе история болезни и физическое обследование помогают поставить диагноз и разработать план лечения. Эти данные затем становятся частью медицинской документации . [ нужна ссылка ]

Типы

[ редактировать ]
Врач с помощью стетоскопа прослушивает живот 15-месячного ребенка.

Рутина

[ редактировать ]

Плановый медицинский осмотр , также известный как общий медицинский осмотр , периодическая оценка состояния здоровья , ежегодный медицинский осмотр , комплексный медицинский осмотр , общий осмотр здоровья , профилактический осмотр здоровья , медицинский осмотр или просто медицинский осмотр , представляет собой медицинский осмотр, проводимый бессимптомному пациенту с целью медицинского обследования. целей скрининга . Обычно их выполняет педиатр , семейный врач, физиотерапевт , фельдшер , сертифицированная практикующая медсестра или другой поставщик первичной медицинской помощи . Этот обычный медицинский осмотр обычно включает оценку HEENT . Профессиональные медсестры, такие как дипломированные медсестры и лицензированные практические медсестры, могут провести базовую оценку, чтобы определить нормальные и ненормальные результаты. [1] Об этом сообщается поставщику первичной медицинской помощи. При необходимости пациента могут направить к врачу-специалисту для дальнейшего, более детального обследования.

Этот термин, как правило, не включает посещения с целью осмотра новорожденных, мазков Папаниколау на рак шейки матки или регулярных посещений людей с определенными хроническими заболеваниями (например, диабетом ). [2] Общее медицинское обследование обычно включает сбор анамнеза , (краткое или полное) физическое обследование, а иногда и лабораторные анализы. Некоторые более сложные тесты включают ультразвук и маммографию.

Если плановый медицинский осмотр проводится для группы людей, он представляет собой форму скрининга , поскольку целью обследования является выявление ранних признаков заболеваний и их предотвращение. [3]

Доказательство

[ редактировать ]

Хотя ежегодные медицинские осмотры являются рутинной практикой в ​​ряде стран, обследования, проводимые бессимптомным пациентам, плохо подтверждаются научными данными у большинства населения. Мета -исследование Кокрановского сотрудничества показало, что регулярные ежегодные медицинские осмотры не снижают заметно риск заболевания или смерти и, наоборот, могут привести к гипердиагностике и чрезмерному лечению; однако в этой статье не делается вывод о том, что регулярное общение с врачом не важно, а просто о том, что фактическое медицинское обследование может не потребоваться. [4]

Некоторые известные организации общего здравоохранения не рекомендуют проходить ежегодные обследования и предлагают частоту, адаптированную к возрасту и результатам предыдущих обследований ( факторам риска ). [5] [6] [7] Специалисты Американского онкологического общества рекомендуют ежегодно проходить медицинское обследование на предмет рака мужчинам и женщинам старше 40 лет и каждые три года тем, кто старше 20 лет. [8]

Систематический обзор исследований, проведенных до сентября 2006 г., показал, что обследование действительно приводит к лучшему проведению некоторых других скрининговых мероприятий (таких как мазки Папаниколау, скрининг холестерина и анализы кала на скрытую кровь ) и меньшему беспокойству пациентов. [2] Фактические данные подтверждают некоторые из этих индивидуальных скрининговых вмешательств. [9] [10] [11] Влияние ежегодных осмотров на общие затраты, инвалидность и смертность пациентов , выявление заболеваний и промежуточные конечные точки, такие как артериальное давление или уровень холестерина, неубедительно. [2] Недавнее исследование показало, что это обследование связано с более широким участием в скрининге рака. [12]

Некоторые работодатели [ где? ] требуют обязательного медицинского осмотра при приеме на работу кандидата, хотя сейчас общеизвестно, что некоторые составляющие ежегодного профилактического визита могут действительно нанести вред. Например, лабораторные тесты и обследования, проводимые на здоровых пациентах (в отличие от людей с симптомами или известными заболеваниями), статистически с большей вероятностью будут «ложноположительными», то есть когда результаты тестов указывают на несуществующую проблему. [13] К указанным недостаткам относятся время и деньги, которые можно было бы сэкономить за счет целевого скрининга ( аргумент экономики здравоохранения ), [14] повышенная тревога по поводу рисков для здоровья ( медикализация ), гипердиагностики , неправильного диагноза (например, синдром спортивного сердца ошибочно диагностируется как гипертрофическая кардиомиопатия ) и вреда или даже смерти в результате ненужного тестирования для обнаружения или подтверждения, часто несуществующих, медицинских проблем или во время выполнения упражнений. рутинные процедуры в качестве последующего наблюдения после скрининга. [15] [16] [17]

Врач-резидент Центра переселения Гранады осматривает горло пациента.

Отсутствие убедительных доказательств контрастирует с опросами населения, показывающими, что широкая общественность любит эти обследования, особенно когда они бесплатны. [18] Несмотря на рекомендации, которые не рекомендуют проходить регулярные ежегодные осмотры, многие семейные врачи их проводят. [19] платного здравоохранения . Для продвижения этой практики была предложена система [20] Альтернативой может быть адаптация интервала скрининга к возрасту, полу, состоянию здоровья и факторам риска каждого пациента. [6] [21] [22] Это означает выбор между широким спектром тестов. [23]

Распространенность

[ редактировать ]

Обычный медосмотр обычно проводится в США и Японии, тогда как практика варьируется в странах Юго-Восточной Азии и континентальной Европы. В Японии закон требует, чтобы постоянные работающие сотрудники проходили медицинский осмотр один раз в год. [24]

История

[ редактировать ]

Истоки периодического медицинского осмотра не совсем ясны. Они упоминаются еще в 1671 году. [25] Их также пропагандируют с 1920-х годов. [26] Некоторые авторы указывают на призывы XIX и начала XX веков к раннему выявлению таких заболеваний, как туберкулез , и периодическим медицинским осмотрам в школах. [27] Появление медицинского страхования эта практика вызывала споры и связанных с ним коммерческих влияний, по-видимому, способствовало проведению экспертизы, тогда как в эпоху доказательной медицины . [20] [27] [28] [29] [30] До того, как были сформулированы текущие научно обоснованные рекомендации по скринингу, было проведено несколько исследований, что ограничивает применимость этих исследований к современной практике. [2] [31] [32]

Всесторонний

[ редактировать ]

Комплексное медицинское обследование , также известное как исполнительное медицинское обследование , обычно включает лабораторные анализы, рентгенографию грудной клетки, тестирование функции легких, аудиограммы, компьютерную томографию всего тела , ЭКГ , тесты на сердечную нагрузку, тесты на возраст сосудов, анализ мочи, а также маммографию или обследование простаты в зависимости от пол. [33]

Предварительное трудоустройство

[ редактировать ]

Осмотры при приеме на работу представляют собой проверочные тесты, которые позволяют оценить пригодность работника к приему на работу на основе результатов его медицинского осмотра. [34] Это также называется медицинским освидетельствованием перед приемом на работу . Некоторые работодатели полагают, что, нанимая только тех работников, результаты медицинского осмотра которых соответствуют определенным критериям исключения, их сотрудники в совокупности будут иметь меньше прогулов по причине болезни, меньше травм на рабочем месте и меньше профессиональных заболеваний . [34] Небольшое количество доказательств низкого качества в медицинских исследованиях подтверждает эту идею. [34] Кроме того, стоимость медицинского страхования персонала будет ниже. Однако, по мнению Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, некоторые обследования или тесты, которые запрашивают работодатели, такие как базовый рентген поясничного отдела позвоночника, не следует проводить. Причины этого включают законность и медицинскую необходимость теста, а также неспособность такого тестирования предсказать будущие проблемы, радиационное воздействие на работника и стоимость обследования. [35]

Страхование

[ редактировать ]

Медицинский осмотр может быть проведен в рамках медицинского страхования , требуемого от новых клиентов страховки. Это часть страховой медицины . В Соединенных Штатах медицинские осмотры также продаются пациентам как комплексный осмотр здоровья, позволяющий избежать неудобств, связанных с посещением нескольких приемов у разных поставщиков медицинских услуг. [36] [37]

Использование

[ редактировать ]
Врач осматривает юную девушку, Гвинея-Бисау , 1974 год.

Диагностика

[ редактировать ]

Физический осмотр проводится в большинстве случаев в медицинских учреждениях. Например, медицинский осмотр проводится, когда пациент приходит к нам с жалобами на гриппоподобные симптомы. Эти диагностические обследования обычно фокусируются на основной жалобе пациента. [ нужна ссылка ]

Скрининг

[ редактировать ]

Общие медицинские осмотры, в том числе физические осмотры, проводимые, когда пациент не сообщил об отсутствии проблем со здоровьем, часто включают медицинское обследование на наличие распространенных заболеваний, таких как высокое кровяное давление . Кокрейновский обзор показал, что общие медицинские осмотры не снижают риск смерти от рака , сердечно-сосудистых заболеваний или любой другой причины, и не может быть доказано, что они влияют на вероятность того, что пациент попадет в больницу, станет инвалидом, пропустит работу или необходимость дополнительных визитов в офис. Исследование не выявило влияния на риск заболеваний, но обнаружило доказательства, свидетельствующие о том, что у пациентов, проходящих регулярные медицинские осмотры, диагностировалась гипертония и другие хронические заболевания чаще, чем у тех, кто этого не делал. Его авторы отметили, что исследования часто не учитывали и не сообщали о возможных вредных последствиях (таких как необоснованная тревога или ненужные последующие процедуры), и пришли к выводу, что регулярные медицинские осмотры «вряд ли принесут пользу» в плане снижения сердечно-сосудистой и онкологической заболеваемости и смертности. . [4]

Отношения врача и пациента

[ редактировать ]
Основная статья: Отношения врача и пациента

Физикальный осмотр описывается как ритуал , который играет важную роль в отношениях между врачом и пациентом и принесет пользу при других медицинских встречах. [38] Когда пациент ожидает медицинского осмотра, но не проводится поставщиком медицинских услуг, пациенты могут выразить обеспокоенность по поводу недостаточной глубины исследования их заболевания, обоснованности планов лечения и исключений, а также отношений врача и пациента. [39]

Другое использование

[ редактировать ]

В более широком смысле термин «проверка работоспособности» также используется для маршрутизации проверок работы оборудования. [40] или деловые операции или платежеспособность . [41]

Формат и интерпретация

[ редактировать ]
Аускультация мужчины во Вьетнаме

Физическое обследование может включать проверку жизненно важных показателей , включая измерение температуры , артериального давления , пульса и частоты дыхания . Медицинский работник использует чувства зрения, слуха, осязания и иногда обоняния (например, при инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). Вкус стал излишним благодаря наличию современных лабораторных тестов. В основе физического осмотра преподаются четыре действия: осмотр , пальпация (ощупывание), перкуссия (постукивание для определения резонансных характеристик) и аускультация (прослушивание). [42]

Объем

[ редактировать ]

Хотя у врачей разные подходы к последовательности частей тела, систематическое обследование обычно начинается с головы и заканчивается на конечностях и включает оценку общего внешнего вида пациента и конкретных систем органов. После исследования основных систем органов путем осмотра , пальпации , перкуссии и аускультации могут быть проведены специальные тесты (например, неврологическое обследование, ортопедическое обследование) или специальные тесты при подозрении на определенное заболевание (например, выявление симптома Труссо при гипокальциемии ). [ нужна ссылка ]

Несмотря на то, что формат обследования, указанный ниже, в основном соответствует тому, чему учат и ожидают от студентов, специалист сосредоточится на своей конкретной области и характере проблемы, описанной пациентом. Следовательно, в повседневной практике кардиолог не будет проводить неврологические части обследования, за исключением того, что отметит, что пациент может использовать все четыре конечности при входе в консультационный кабинет и во время консультации осознает свой слух, зрение и речь. Аналогичным образом хирург-ортопед осматривает пораженный сустав, но может лишь кратко проверить тоны сердца и грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо противопоказаний к операции, указанных анестезиологом . Врач первичной медико-санитарной помощи обычно осматривает мужские половые органы , но может оставить осмотр женских половых органов гинекологу . также

Используя данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном осмотре, врач теперь может сформулировать дифференциальный диагноз и составить список потенциальных причин симптомов. Специальные диагностические тесты (или иногда эмпирическая терапия ) обычно подтверждают причину или проливают свет на другие, ранее упускаемые из виду причины. Затем медицинский осмотр записывается в медицинскую карту в стандартной форме, что облегчает выставление счетов, а другим поставщикам медицинских услуг позднее читать записи.

Врач осматривает педиатрического пациента в больнице

В то время как факультативные медицинские осмотры стали более сложными, в повседневной практике медицинские осмотры стали менее полными. Это привело к появлению редакционных статей в медицинских журналах о важности адекватного медицинского обследования. [43] [44] Врачи медицинской школы Стэнфордского университета представили набор из 25 ключевых навыков медицинского осмотра, которые были сочтены полезными. [45]

Запись

[ редактировать ]
Раздел Пример текста Комментарии
Общий «Пациент в НАД. ВС : ВНЛ» Возможно разделение на две строки. «WNL» = «в пределах нормы»
ХЕНТ : «NC/AT. PERRLA , EOMI . Шейных ПМЖВ нет , тиромегалии нет, шумов нет нет, бледности , ВНЛ глазного дна , ВНЛ ротоглотки , ВНЛ барабанной перепонки , шея гибкая» «Шея» иногда отделяется от «Голова». «хороший зубной ряд Можно отметить ».
Респ или «Сундук» «Нетендер, СТА билат» Проба расширения грудной клетки, дыхание нормальное с небольшим усилием, отсутствие хрипов, хрипов и хрипов. Более детальное обследование может включать хрипы , хрипы , свистящее дыхание («без р/р/ж») и трение . Другие фразы могут включать в себя «отсутствие цианоза и биения» (если раздел помечен как «Респирация», а не «Грудная клетка»), « дрожжание WNL» и «отсутствие притупления перкуссии».
Резюме или «Сердце» "+S1, +S2, РРР, нет м /р/ г " Если вместо слова «сердце» используется «CV», в этот раздел иногда включают периферические пульсы (в противном случае они могут находиться в разделе конечностей).
США «Мягкая, безболезненная, не растянутая, без боли, без гепатоспленомегалии , NBS » Если речь идет о болях в пояснице, то основным отделом может стать «Спина». Болезненность реберно-позвоночного угла можно включить в брюшной отдел, если нет заднего отдела. При более детальном обследовании можно обнаружить «+ симптом поясничной мышцы , + симптом Ровсинга , + симптом запирательного аппарата ». Если присутствовала болезненность, об этом можно было бы сообщить как «Прямая и отскакивающая болезненность RLQ ». «NBS» означает «нормальные звуки кишечника»; альтернативы могут включать «гипоактивную BS» или «гиперактивную BS».
доб. «Нет биения , цианоза , отеков » Проверка пальцев на наличие синяков и цианоза иногда считается частью обследования легких, поскольку оно тесно связано с оксигенацией. Обследование колена может включать тест Мак-Мюррея , тест Лахмана и тест ящика .
Нейро «A&Ox3, CN II-XII практически не нарушены, чувствительность во всех четырех конечностях сохранена (тупая и резкая), DTR 2+ билат, Ромберг отрицательный, мозжечковые рефлексы WNL, нормальная походка ». Ощущение может быть расширено и включать ощущение тупости, остроты, вибрации, температуры и положения. Об обследовании психического статуса можно сообщить в начале неврологического обследования или в отдельном разделе «Психика».

В зависимости от основной жалобы могут быть включены дополнительные разделы. Например, слух можно оценить с помощью специального теста Вебера и теста Ринне или более кратко его можно оценить при обследовании черепных нервов . Другой пример: неврологическую жалобу можно оценить с помощью специального теста, такого как маневр Ромберга .

История

[ редактировать ]

В Ветхом Завете предусмотрено, что лица из израильской общины, больные проказой, должны быть осмотрены священником : если язва была белой и, казалось, выходила за пределы кожи, ее следовало рассматривать как ритуально оскверняющее состояние. [46] Следующее обследование должно было состояться через семь дней. [47]

Сбор анамнеза и физическое обследование были чрезвычайно важны для диагностики до того, как передовые технологии здравоохранения были разработаны , и даже сегодня, несмотря на достижения в области медицинской визуализации и молекулярных медицинских тестов , сбор анамнеза и физическое обследование остаются незаменимыми этапами при обследовании любого пациента. До XIX века сбор анамнеза и физикальное обследование были почти единственными диагностическими инструментами, которыми располагал врач, что объясняет, почему тактильные навыки и остроумное понимание осмотра так высоко ценились при определении того, что делает хорошего врача. Даже в 1890 году в мире не было рентгенографии или рентгеноскопии , были только ранние и ограниченные формы электрофизиологических исследований и не было молекулярной биологии , какой мы ее знаем сегодня. С момента пика важности медицинского осмотра рецензенты предупреждали, что клиническая практика и медицинское образование должны сохранять бдительность, осознавая сохраняющуюся потребность в физическом осмотре и эффективно обучая навыкам его проведения; этот призыв продолжается, как показывает литература XXI века. [48] [49]

Общество и культура

[ редактировать ]

Люди могут просить о скромности в медицинских учреждениях , когда их осматривает поставщик медицинских услуг.

Во многих западных обществах для участия во внеклассных спортивных мероприятиях требуется медицинский осмотр. Во время физического осмотра врач осмотрит половые органы, включая пенис и яички. Врач может попросить подростка покашлять при осмотре мошонки. Хотя это может смущать мужчину-подростка, это необходимо, чтобы помочь оценить наличие паховых грыж или опухолей. [50]

См. также

[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с медицинскими осмотрами .

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Шрайбер, Мэри Л. Доказательная практика. Нейроваскулярная оценка: важное направление сестринского дела. MEDSURG Nursing (MEDSURG NURS), январь/февраль 2016 г.; 25(1): 55-57. ISSN   1092-0811
  2. ^ Перейти обратно: а б с д Булвер Л.Е., Маринопулос С., Филлипс К.А. и др. (февраль 2007 г.). «Систематический обзор: ценность периодической оценки здоровья». Энн. Стажер. Мед . 146 (4): 289–300. дои : 10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008 . ПМИД   17310053 . S2CID   1683342 .
  3. ^ Raffle AE, Мьюир Грей, Дж. А. (2007). Скрининг: фактические данные и практика . Издательство Оксфордского университета. doi : 10.1093/acprof:oso/9780199214495.001.0001 . ISBN  978-0-19-921449-5 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Крогсбёлль Л.Т., Йоргенсен К.Дж., Гёцше ПК (31 января 2019 г.). «Общие медицинские осмотры взрослых для снижения заболеваемости и смертности от болезней» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009009. дои : 10.1002/14651858.CD009009.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6353639 . ПМИД   30699470 .
  5. ^ Целевая группа профилактических служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы по профилактическим услугам, 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.
  6. ^ Перейти обратно: а б «Периодическое медицинское обследование: руководство по разработке индивидуальной профилактической медицинской помощи бессимптомным пациентам. Комитет медицинской практики, Американский колледж врачей». Энн. Стажер. Мед . 95 (6): 729–32. Декабрь 1981 г. doi : 10.7326/0003-4819-95-6-729 . ПМИД   7305155 .
  7. ^ Хейворд Р.С., Стейнберг Э.П., Форд Д.Е., Ройзен М.Ф., Роуч К.В. (май 1991 г.). «Руководство по профилактическому уходу: 1991. Американский колледж врачей. Канадская рабочая группа по периодическим медицинским осмотрам. Рабочая группа США по профилактическим услугам». Энн. Стажер. Мед . 114 (9): 758–83. дои : 10.7326/0003-4819-114-9-758 . ПМИД   2012359 .
  8. ^ Меттлин С., Додд Г.Д. (1991). «Руководство Американского онкологического общества по обследованию, связанному с раком: обновленная информация» . Калифорния Рак Дж. Клин . 41 (5): 279–82. дои : 10.3322/canjclin.41.5.279 . ПМИД   1878784 .
  9. ^ Скрининг липидных нарушений у взрослых, тематическая страница. Июнь 2008 г. Рабочая группа США по профилактическим услугам. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschol.htm. Архивировано 23 мая 2011 г. в Wayback Machine.
  10. ^ Скрининг колоректального рака, тематическая страница. Июль 2002 г. Рабочая группа США по профилактическим услугам. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscolo.htm. Архивировано 23 мая 2011 г. в Wayback Machine.
  11. ^ Скрининг рака шейки матки, страница темы. Январь 2003 г. Рабочая группа США по профилактическим услугам. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm. Архивировано 27 ноября 2015 г. в Wayback Machine.
  12. ^ Фентон Дж.Дж., Кай Ю., Вайс Н.С. и др. (март 2007 г.). «Проведение онкологического скрининга: насколько важен профилактический осмотр?» . Арх. Стажер. Мед . 167 (6): 580–5. дои : 10.1001/archinte.167.6.580 . ПМЦ   3443471 . ПМИД   17389289 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ «Осмотр ради осмотра: действительно ли вам нужен ежегодный медосмотр? - Блог о здоровье Гарварда» . Гарвардский блог о здоровье . 23 октября 2015 г. Проверено 2 ноября 2015 г.
  14. ^ Ярналл К.С., Поллак К.И., Остбай Т., Краузе К.М., Миченер Дж.Л. (апрель 2003 г.). «Первичная помощь: достаточно ли времени на профилактику?» . Am J Общественное здравоохранение . 93 (4): 635–41. дои : 10.2105/AJPH.93.4.635 . ПМЦ   1447803 . ПМИД   12660210 .
  15. ^ Яр Э (28 января 2015 г.). «Что пошло не так с последней медицинской процедурой Джоан Риверс: судебный процесс» . Вашингтон Пост . ISSN   0190-8286 . Проверено 8 ноября 2015 г.
  16. ^ «Подросток из Миннесоты Сидни Галлегер умирает после стоматологической процедуры» . www.cbsnews.com . 16 июня 2015 г. Проверено 8 ноября 2015 г.
  17. ^ «Три мальчика из Джорджии неожиданно умирают после стоматологической процедуры» . www.cbs46.com . Архивировано из оригинала 25 мая 2018 г. Проверено 8 ноября 2015 г.
  18. ^ Оболер С.К., Прохазка А.В., Гонсалес Р., Сюй С., Андерсон Р.Дж. (май 2002 г.). «Общественные ожидания и отношение к ежегодным медицинским осмотрам и тестированиям». Энн. Стажер. Мед . 136 (9): 652–9. дои : 10.7326/0003-4819-136-9-200205070-00007 . ПМИД   11992300 . S2CID   46398009 .
  19. ^ Прохазка А.В., Лундал К., Пирсон В., Оболер С.К., Андерсон Р.Дж. (июнь 2005 г.). «Поддержка научно обоснованных рекомендаций по ежегодному медицинскому осмотру: опрос поставщиков первичной медико-санитарной помощи». Арх. Стажер. Мед . 165 (12): 1347–52. дои : 10.1001/archinte.165.12.1347 . ПМИД   15983282 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Гордон PR, Сенф Дж (май 1999 г.). «Нужно ли ежегодное полное медицинское обследование?» . Арх. Стажер. Мед . 159 (9): 909–10. дои : 10.1001/archinte.159.9.909 . ПМИД   10326933 . Архивировано из оригинала 13 февраля 2012 г.
  21. ^ Лоуренс Р.С., Микалид А.Д. (апрель 1987 г.). «Профилактическая помощь в клинической практике: планирование периодического медицинского осмотра». ДЖАМА . 257 (16): 2205–7. дои : 10.1001/jama.257.16.2205 . ПМИД   3560403 .
  22. ^ Фрейм PS, Карлсон С.Дж. (февраль 1975 г.). «Критический обзор периодического медицинского осмотра с использованием конкретных критериев скрининга. Часть 1: Отдельные заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем». Джей Фам Практика . 2 (1): 29–36. ПМИД   1123583 .
  23. ^ Бек Л.Х. (ноябрь 1999 г.). «Периодическое медицинское обследование и скрининговые исследования у взрослых». Больничная практика (Миннеап) . 34 (12): 117–8, 121–2, 124–6. дои : 10.3810/л.с.1999.11.175 . ПМИД   10616549 .
  24. ^ «Главная | iLibrary ОЭСР» . www.oecd-ilibrary.org . Проверено 22 октября 2023 г.
  25. ^ Смит Дж. Э. (2011). Божественные машины: Лейбниц и науки о жизни . Принстон: Издательство Принстонского университета. ISBN  978-0-691-14178-7 .
  26. ^ Эмерсон Х (1923). «Периодические медицинские осмотры практически здоровых лиц». ДЖАМА . 80 (19): 1376–1381. дои : 10.1001/jama.1923.26430460003011 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Хан ПК (ноябрь 1997 г.). «Исторические изменения целей периодического медицинского осмотра». Энн. Стажер. Мед . 127 (10): 910–7. дои : 10.7326/0003-4819-127-10-199711150-00010 . ПМИД   9382370 . S2CID   20210491 .
  28. ^ Чарап М.Х. (декабрь 1981 г.). «Периодическое медицинское обследование: генезис мифа». Энн. Стажер. Мед . 95 (6): 733–5. дои : 10.7326/0003-4819-95-6-733 . ПМИД   7030166 .
  29. ^ Дэвис AB (1981). «Страхование жизни и медицинский осмотр: глава в развитии американских медицинских технологий». Булл Хист Мед . 55 (3): 392–406. ПМИД   7037084 .
  30. ^ Джурейдини Р., Уайт К. (2000). «Страхование жизни, медицинское обследование и культурные ценности» . J Hist Sociol . 13 (2): 190–214. дои : 10.1111/1467-6443.00113 . ПМИД   18383634 .
  31. ^ Олсен Д.М., Кейн Р.Л., Проктор П.Х. (апрель 1976 г.). «Контролируемое исследование многофазного скрининга». Н. англ. Дж. Мед . 294 (17): 925–30. дои : 10.1056/NEJM197604222941705 . ПМИД   1256483 .
  32. ^ Нокс Э.Г. (декабрь 1974 г.). «Многофазный скрининг». Ланцет . 2 (7894): 1434–6. дои : 10.1016/S0140-6736(74)90086-5 . ПМИД   4140342 .
  33. ^ «Программа здравоохранения для руководителей Джонса Хопкинса» . Архивировано из оригинала 24 декабря 2009 г. Проверено 16 июля 2009 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б с Шаафсма Ф.Г., Махмуд Н., Ренеман М.Ф., Фасье Ж.Б., Юнгбауэр Ф.Х. (12 января 2016 г.). «Предприемочные осмотры для предотвращения травм, заболеваний и отпусков по болезни работников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD008881. дои : 10.1002/14651858.CD008881.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМК   7163410 . ПМИД   26755127 .
  35. ^ Американский колледж профессиональной и экологической медицины (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж профессиональной и экологической медицины , получено 24 февраля 2014 г. , в котором цитируются
    • Талмейдж Дж., Белкорт Р., Гальпер Дж. и др. (2011). «Расстройства поясницы». В Курте Т. Хегманне (ред.). Рекомендации по практике медицины труда: оценка и лечение распространенных проблем со здоровьем и функциональное восстановление у рабочих (3-е изд.). Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американский колледж профессиональной и экологической медицины. стр. 336, 373, 376–377. ISBN  978-0615452272 .
  36. ^ Бринк С. (18 февраля 2008 г.). «Медицинский осмотр стоимостью 2000 долларов для занятых руководителей» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 16 июля 2009 г.
  37. ^ Броня Лос-Анджелеса (21 июля 1997 г.). «2500 руководителей стекаются в Рочестер, штат Миннесота, на роскошный медицинский осмотр в клинике Мэйо. Наш человек отправился на настройку, чтобы выяснить, почему» . CNN.com . Проверено 16 июля 2009 г.
  38. ^ Вергезе А., Брейди Э., Капур К.С., Хорвиц Р.И. (октябрь 2011 г.). «Прикроватная оценка: ритуал и разум». Энн. Стажер. Мед . 155 (8): 550–3. CiteSeerX   10.1.1.692.177 . дои : 10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00013 . ПМИД   22007047 . S2CID   24847029 .
  39. ^ Кравиц Р.Л., Каллахан Э.Дж. (январь 2000 г.). «Восприятие пациентами пропущенных обследований и тестов» . Журнал общей внутренней медицины . 15 (1): 38–45. дои : 10.1046/j.1525-1497.2000.12058.x . ISSN   0884-8734 . ПМЦ   1495321 . ПМИД   10632832 .
  40. ^ Microsoft , Как использовать приложение PC Health Check , по состоянию на 16 ноября 2023 г.
  41. ^ Служба несостоятельности , Проверка состояния компании: поддержание вашего бизнеса в рабочем состоянии , по состоянию на 16 ноября 2023 г.
  42. ^ Кэмпбелл Э.В., Линн К.К. (1990), Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В. (ред.), «Физическое обследование» , Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.), Баттервортс, ISBN  978-0-409-90077-4 , PMID   21250202 , получено 2 декабря 2019 г.
  43. ^ Флегель К.М. (ноябрь 1999 г.). «Есть ли будущее у медицинского осмотра?» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 161 (9): 1117–8. ПМЦ   1230732 . ПМИД   10569087 .
  44. ^ Макалистер Ф.А., Штраус С.Е., Сакетт Д.Л. (февраль 2000 г.). «Высокая оценка за медосмотр» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 162 (4): 493. ПМЦ   1231165 . ПМИД   10701381 .
  45. ^ Вергезе А., Хорвиц Р.И. (2009). «В похвалу медицинскому осмотру» . БМЖ . 339 : b5448. дои : 10.1136/bmj.b5448 . ПМИД   20015910 . S2CID   5371569 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 августа 2016 г. Проверено 17 декабря 2012 г.
  46. ^ Левит 13:3
  47. ^ Левит 13: 5–6.
  48. ^ Нэтт Б., Шерлип Х.М. (2014), «Утерянное искусство истории и физики», Am J Med Sci , 348 (5): 423–425, doi : 10.1097/MAJ.0000000000000326 , PMID   25247755 .
  49. ^ Гвадалахара Бу Дж. Ф. (2015), «Аускультация сердца: искусство на пути к исчезновению». (PDF) , Gac Med Mex , 151 (2): 260–265, PMID   25946538 .
  50. ^ «Физический осмотр: мальчик-подросток» . Детская больница Филадельфии. 23 августа 2014 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Physical_examination&oldid=1237650487"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2f7c579e77200f8b5772c2d55e3d0144__1722361140
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/2f/44/2f7c579e77200f8b5772c2d55e3d0144.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Physical examination - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)