✖


Jump to content

Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидомикоз
Другие имена Южноамериканский бластомикоз, [ 1 ] Бразильский бластомикоз, [ 2 ] Lutz-Splendore-De Almeida Болезнь, [ 3 ]
Paracoccidioides гистопатология
Специальность Инфекционная болезнь
Симптомы Лихорадка , сепсис, потеря веса , большие железы , большие печень и селезенку , [ 4 ] Язвы во рту , поражения кожи. [ 5 ]
Типы Слизистое, лимфатическое, многоорганное [ 1 ]
Причины Paracoccidioides brasiliensis [ 4 ]
Диагностический метод Выборка крови , мокроты или кожи [ 4 ]
Дифференциальный диагноз Туберкулез , лейкемия , лимфома [ 4 ]
Уход Противогрибковые лекарства [ 6 ]
Медикамент Итраконазол , амфотерицин B , [ 6 ] триметоприм/сульфаметоксазол [ 7 ]
Летальные исходы 200 смертей в год в Бразилии [ 1 ]

Паракокцидиоидомикоз (PCM) , также известный как бластомикоз Южной Америки , представляет собой грибковую инфекцию , которая может возникнуть в виде рота и типа кожи, лимфангитового типа, мультиорганского вовлечения (особенно легких) или смешанного типа. [ 1 ] [ 6 ] Если есть язвы во рту или поражения кожи, заболевание, вероятно, будет широко распространено. [ 1 ] Там не может быть никаких симптомов, или они могут иметь лихорадку , сепсис, потерю веса , большие железы или большую печень и селезенку . [ 4 ] [ 7 ]

Причиной является грибы в роде Paracoccidioides , включая Paracoccidioides brasiliensis и paracoccidioides lutzii , [ 8 ] Приобретено в дыхании грибковых споров. [ 6 ]

Диагноз - отбор проб крови , мокрота или кожи . [ 4 ] Болезнь может показаться похожим на туберкулез , лейкемию и лимфому [ 4 ] Лечение противогрибкой ; итраконазол . [ 1 ] [ 7 ] Для тяжелых заболеваний лечение проходит с амфотерицином В, за которым следует итраконазол или триметоприм/сульфаметоксазол в качестве альтернативы. [ 1 ] [ 7 ]

Это эндемично для центральной и Южной Америки, [ 9 ] и считается видом заброшенного тропического заболевания . [ 8 ] В Бразилии болезнь вызывает около 200 смертей в год. [ 1 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Поражения из -за паракокцидиоидомикоза на лице бразильского ребенка

Бесимптомная инфекция легких встречается, причем менее 5% инфицированных людей развивают клиническое заболевание. [ 10 ]

Это может происходить как тип рота и кожи, лимфангитовый тип, мультиорганский тип участия (особенно легкие) или смешанный тип. [ 1 ] [ 6 ] Если есть язвы во рту или поражения кожи, заболевание, вероятно, будет широко распространено. [ 1 ] Там не может быть никаких симптомов, или они могут иметь лихорадку , сепсис, потерю веса , большие железы или большую печень и селезенку . [ 4 ] [ 7 ]

Две презентации известны, во -первых, острая или подогревая форма, которая в основном поражает детей и молодых людей, [ 11 ] и хроническая форма, преимущественно влияя на взрослых мужчин. [ 12 ] Большинство случаев заражены до 20 лет, хотя симптомы могут появиться много лет спустя. [ 13 ]

Несовершеннолетняя (острая/подогревая) форма

[ редактировать ]

Ювенильная, острая форма характеризуется симптомами, такими как лихорадка, потеря веса и чувство плохого вместе с увеличенными лимфатическими узлами и увеличением печени и селезенки . [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Эта форма чаще всего распространяется, с симптомами проявляются в зависимости от участвующих органов. [ 14 ] кожные и слизистые мембранные поражения, Часто присутствуют [ 17 ] и вовлечение костей может происходить в тяжелых случаях. [ 14 ] Это острое, тяжелое представление может имитировать туберкулез , лимфому или лейкоз . [ 17 ]

Взрослый (хроническая) форма

[ редактировать ]

Хроническая форма представляет собой месяцы до нескольких лет после начальной инфекции и чаще всего представляет собой сухой кашель и одышку. [ 10 ] Другие симптомы включают избыточное слюноотделение , трудности с глотанием и трудности с контролем голоса . [ 14 ] Могут присутствовать поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а также увеличение выработки слизи и кашляция крови . [ 18 ] Как легочное, так и внелемочное участие является обычным явлением. [ 14 ]

До 70% случаев есть вовлечение слизистой оболочки, при этом поражения часто встречаются во рту, ротоглотка , гортань и небо. Классические поражения - это поверхностные болезненные гранулированные язвы , с небольшими пятнами кровотечения. [ 15 ]

Причина

[ редактировать ]

Паракокцидиоидомикоз вызван двумя видами грибов, которые могут существовать в виде плесени или дрожжей в зависимости от температуры , P. brasiliensis и P. lutzii . [ 19 ] В защищенных почвенных средах, вблизи источников воды, которые нарушаются либо естественным образом, либо по человеческой деятельности, P. brasiliensis наблюдается эпидемиологически (хотя и не изолирован). [ 20 ] Известным авианосцем является Армадильо . [ 13 ] В природной среде грибы встречаются как нитевидные структуры, и у них развиваются инфекционные споры, известные как конидия . [ 13 ]

Передача от человека к человеку никогда не была доказана. [ 21 ]

Механизм

[ редактировать ]

Считается, что первичная инфекция, хотя и плохо изучена из -за отсутствия данных, происходит посредством вдыхания конидий через дыхательные пути после вдыхания грибковых конидий, производимых мицелиальной формой P. brasiliensis . [ 14 ] [ 21 ] Это происходит преимущественно в детстве и молодом взрослом возрасте после воздействия сельскохозяйственной деятельности. [ 13 ] Инфекция может возникнуть посредством прямой инокуляции кожи, хотя это редко. [ 15 ]

После вдыхания в альвеолы ​​происходит быстрое умножение организма в ткани легких, иногда распространяющиеся через венозные и лимфатические системы. [ 14 ] Приблизительно у 2% людей развиваются клинические особенности после начальной бессимптомной инфекции. [ 15 ]

Тип иммунного ответа определяет клиническое проявление инфекции, причем дети и инфицированные ВИЧ -инфицированными лицами, которые чаще всего развивают острый/подостливый диссеминированный заболевание. [ 14 ] У большинства из инфицированных развивается Т-клеточный тип 1-клеток (T H 1), опосредованный иммунный ответ, что приводит к фиброзирующему альвеолиту и формированию компактной гранулемы, которая контролирует репликацию грибков и латентную или бессимптомную инфекцию. [ 13 ] [ 14 ] Считается, что он остается бездействующим в остаточных поражениях легких и средостенных лимфатических узлах. [ 21 ] Недостаточный ответ T H 1 приводит к тяжелым формам заболевания. У этих людей гранулем не образуются, а пораженный человек развивает T H 2 и T H ответы 9, что приводит к активации В -лимфоцитов , высоким уровням циркулирующих антител, эозинофилии и гипергаммаглобулинемии . [ 13 ]

Участие легких впоследствии происходит после бездействующей фазы, проявляясь в симптомах верхних дыхательных путей и инфильтраты легких при визуализации. [ 15 ] Самая распространенная, хроническая форма почти наверняка - реактивация заболевания, [ 15 ] и может развиться в прогрессирующее рубцевание легких (легочный фиброз) . [ 22 ]

Это может вызвать заболевание у людей с нормальной иммунной функцией, хотя иммуносупрессия увеличивает агрессивность гриба. Это редко вызывает заболевание у женщин плодородного возраста, вероятно, из-за защитного эффекта эстрадиола . [ 23 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Более 90% случаев можно диагностировать с прямым гистологическим исследованием ткани, такими как мокрота, жидкость бронхиального лаважа, экссудаты и биопсии . Гистопатологическое исследование с окрашиванием серебряного серебра гомори (GMS) или окрашиванием гематоксилином и эозином ( H & E ), выявляющим большие дрожжевые клетки с полупрозрачными клеточными стенками с несколькими почками. [ 14 ]

В ювенильной форме аномалии легких показаны при КТ с высоким разрешением легких, тогда как в хронической форме простые рентгеновские лучи могут показывать интерстициальные и альвеолярные инфильтраты в центральных и нижних полках легких. [ 14 ]

Культура P. brasiliensis занимает от 20 до 30 дней, требуя нескольких образцов и культуральных сред. Первоначальная культура может происходить при комнатной температуре, однако после того, как рост отмечается, подтверждение происходит при инкубации при 36-37 градусах для превращения гриба в дрожжевые клетки. [ 14 ]

Обнаружение антител полезно как для острой диагностики, так и для мониторинга. Иммунодиффузия геля обычно используется в эндемичных областях, диагностируется 95% случаев с высокой специфичностью . [ 14 ] Фиксация комплемента позволяет получить степень тяжести случаев путем количественной оценки уровня антител и, таким образом, полезна для мониторинга ответа на лечение. Однако он чувствителен только для 85% случаев, а перекрестный реагирование с H. capsulatum . [ 14 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Болезнь может показаться похожим на туберкулез , лейкемию и лимфому [ 4 ]

Уход

[ редактировать ]

Как P. brasiliensis, так и P. lutzii имеют in vitro восприимчивы к большинству противогрибковых агентов, в отличие от других системных грибковых инфекций. Мягкие и умеренные формы обрабатываются итраконазолом в течение 9-18 месяцев, так как было показано, что это более эффективно, имеет более короткую продолжительность лечения и более переносится. [ Цитация необходима ] Было показано, что кислотные напитки уменьшают поглощение итраконазола. [ 13 ] Co-Trimoxazole является агентом второй линии и предпочтительнее для людей с вовлечением мозга и во время беременности. [ 13 ] Для тяжелых случаев показано внутривенное лечение амфотерицином В , в среднем в течение 2-4 недель. [ 13 ] Преднизолон, прописанный в то же время, может снизить воспаление во время лечения. [ 13 ] Пациентов следует лечить до стабилизации симптомов и увеличения массы тела. Должны быть предоставлены консультации в отношении поддержки питания, а также для курения и потребления алкоголя. Надпочечниковая недостаточность , если обнаружена, обрабатывается кортикостероидами. [ 24 ] Клинические критерии для лечения включают отсутствие или заживление поражений, стабилизацию массы тела, как негативные, так и отрицательные тесты на аутоантитела. [ 13 ] Недостаточно данных для поддержки преимуществ вышеупомянутых лекарств для лечения заболевания. [ 25 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Паракокцидиоидомикоз является эндемичным в сельских районах Латинской Америки, от южной Мексики до Аргентины, а также встречается в Бразилии, Колумбии, Венесуэле, Эквадоре и Парагвае. [ 13 ] [ 15 ] Эпидемическая вспышка никогда не наблюдалась. [ 13 ] Он имеет самую высокую распространенность всех системных микозов (грибковые инфекции) в этом районе. [ 12 ] По оценкам, 75% людей в эндемичных областях инфицированы бессимптомной формой (до 10 миллионов человек), при этом 2% развивают клинически значимые заболевания. [ 12 ] Заболеваемость и смертность тесно связаны с социально -экономическим опытом пациента, [ 12 ] С большинством взрослых пациентов являются мужские сельскохозяйственные работники. [ 26 ] Другие факторы риска включают курение, употребление алкоголя, коинфекцию ВИЧ или другие иммуносупрессии. [ 21 ] 80% зарегистрированных случаев находятся в Бразилии, на юго -востоке, на Среднем Западе и на юге, распространяющиеся в 1990 -х годах в районе Амазонки. Большинство оставшихся инфекций находятся в Аргентине, Колумбии и Венесуэле. [ 21 ] Большинство эпидемиологических отчетов были сосредоточены на P. brasliensis , с эпидемиологией P. lutzii, плохо изученной по состоянию на 2015 год. [ 21 ]

Растущие случаи были связаны с сельскохозяйственной и вырубкой в ​​Бразилии, урбанизацией в периферические городские районы с плохой инфраструктурой, а также увеличение влажности почвы и воздуха. [ 13 ] [ 21 ] Одно бразильское коренное племя, суруи, после перехода от натурального сельского хозяйства в кофейное выращивание показало более высокие показатели инфекции, чем окружающие племена. [ 21 ]

Также были сообщения в неэндемичных областях с ростом эко-туризма, в Соединенных Штатах, Европе и Японии. [ 15 ] Все зарегистрированные случаи были возвращены путешественникам из эндемических регионов. [ 21 ]

История

[ редактировать ]

Lutz-Splendore-De Almeida Болезнь [ 3 ] Назван в честь врачей Адольфо Лутц , [ 27 ] Alfonso Splendor (1871–1953), итало-бразильский паразитолог [ 28 ] и Флориано Паулу де Алмейда (1898–1977), бразильский патолог, специализирующийся на патологической микологии (исследование инфекционных грибов), [ 29 ] [ 30 ] который впервые охарактеризовал болезнь в Бразилии в начале 20 -го века.

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Neuhaus, Isaac (2019). «13. Болезни, возникающие в результате грибов и дрожжей» . Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология (13 -е изд.). Elsevier. С. 313–314. ISBN  978-0-323-54753-6 .
  2. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Джозеф Л. (2007), Дерматология: 2-публичный набор , Сент-Луис. Луи: Мосби, ISBN  978-1-4160-2999-1
  3. ^ Jump up to: а беременный Lutz-Splendore-De Almeida Болезнь в том, кто его назвал?
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я «ICD-11-ICD-11 для статистики смертности и заболеваемости» . Icd.Who.int . Получено 26 июня 2021 года .
  5. ^ Джонстон, Рональд Б. (2017). «25. Микозы и инфекции водорослей». Кожа Weedon's Pathology Essentials (2 -е изд.). Elsevier. п. 451. ISBN  978-0-7020-6830-0 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Барлоу, Гэвин; Ирвинг, Ирвинг; Мосс, Питер Дж. (2020). «20. Инфекционные заболевания» . В перьев, Адам; Рэндалл, Дэвид; Уотерхаус, Мона (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10 -е изд.). Elsevier. п. 561. ISBN  978-0-7020-7870-5 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Проя, Лори (2020). «28. Диморфические микозы» . В спецификации, Андрей; Escota, Gerome v.; Крислер, Кортни; Дэвис, Бетани (ред.). Комплексный обзор инфекционных заболеваний . Elsevier. С. 419–420. ISBN  978-0-323-56866-1 .
  8. ^ Jump up to: а беременный Queiroz-Telles, Flavio; Фахал, Ахмед Хасан; Фальчи, Диего Р; Caceres, Diego H; Чиллер, Том; Pasqualotto, Alessandro C (ноябрь 2017 г.). «Заброшенные эндемические микозы». Lancet инфекционные заболевания . 17 (11): E367 - E377. doi : 10.1016/s1473-3099 (17) 30306-7 . PMID   28774696 . (требуется подписка)
  9. ^ Маркес, Сильвио Аленгар (Octber 2013). «Паракокцидиоидомикоз: эпидемиологический, клинический, диагностический и воспитание лечения» . Бразильские анналы дерматологии . 88 (5): 700–711. Doi : 10.1590/ABD1806-4841.20132463 . ISSN   0365-0596 . PMC   3798345 . PMID   24173174 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Queiroz-Telles, Flavio; Escuissato, Dante (декабрь 2011 г.). «Легочный паракокцидиоидомикоз». Семинары в респираторной и интенсивной медицине . 32 (6): 764–774. doi : 10.1055/s-0031-1295724 . ISSN   1069-3424 . PMID   22167404 . S2CID   260319905 .
  11. ^ Brummer, E; Кастанеда, E; Restrepo, A (апрель 1993 г.). «Паракокцидиоидомикоз: обновление» . Клинические обзоры микробиологии . 6 (2): 89–117. doi : 10.1128/cmr.6.2.89 . ISSN   0893-8512 . PMC   358272 . PMID   8472249 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Travassos, Luiz R; Таборда, Карлос П; Коломбо, Арнальдо Л (апрель 2008 г.). «Варианты лечения паракокцидиоидомикоза и изучаемых новых стратегий». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 6 (2): 251–262. doi : 10.1586/14787210.6.2.251 . ISSN   1478-7210 . PMID   18380607 . S2CID   41184245 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не Шиканай-Ясуда, Мария Апарецида; Мендес, Ринальдо Понтий; Коломбо, Арнальдо Лопес; Queiroz-Leles, Flávio de; Коно, Адриана Сати Гонсалвес; Paniago, Anamaria M. M; Натан, Андре; Валье, Антонио Карлос Франциско Багагли, Эдуардо (2017-07-12). «Бразильские рекомендации по клиническому лечению паракокцидиодомикоза» . Журнал бразильского общества тропической медицины . 50 (5): 715–740. Doi : 10.1590/0037-8682-0230-2017 . HDL : 11449/163455 . ISSN   1678-9849 . PMID   28746570 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не Restrepo, Анжела М.; Тобон Орозко, Анжела Мария; Гомес, Беатрис Л.; Бенард, Гил (2015), Госпиталь, Дуэйн Р.; Eds.), «Паракокцидиоидомикоз», диагноз и лечение грибковых инфекций Publish Michael G. ( , Rinaldi , инфекционные заболевания , Springer International  9783319130903 , S2CID   243500706
  15. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Marques, SA (ноябрь - 2012). «Паракокцидиоидомикоз». Клиники в дерматологии . 30 (6): 610–5. doi : 10.1016/j.clindermatol.2012.01.006 . PMID   23068148 .
  16. ^ Ф. Франко, Марчелло; Дель Негро, Гилдо; Лаказ, Карлос да Силва; Resrepo-Moreno, Angela (1994). Паракокцидиоидомикоз . Boca Raton: CRC Press. ISBN  9780849348686 Полем OCLC   28421361 .
  17. ^ Jump up to: а беременный Ferreira, Marcelo Simão (2009-12-01). «Паракокцидиоидомикоз». Педиатрические респираторные обзоры . 10 (4): 161–165. Doi : 10.1016/j.prrv.2009.08.001 . ISSN   1526-0542 . PMID   19879504 .
  18. ^ Restrepo, Анжела; TOBÓN, ANGELA MARÍA (2010), "Paracoccidioides brasiliensis", Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases , Elsevier, pp. 3357–3363, doi : 10.1016/b978-0-443-06839-3.00268-x , ISBN  9780443068393
  19. ^ Сальгадо-Салазар, Каталина; Джонс, Леандро Р.; Restrepo, Angela; McEwen, Juan G. (2010-11-10). «Гриб -патоген человека Paracoccidioides brasiliensis (onygenales: ajellomycetaceae) представляет собой комплекс двух видов: филогенетические данные из пяти митохондриальных маркеров» . Кладистика . 26 (2010): 613–624. doi : 10.1111/j.1096-0031.2010.00307.x . HDL : 11336/84231 . ISSN   1096-0031 . PMID   34879597 . S2CID   84410217 .
  20. ^ Фелипе, Мария С.С.; Багагли, Эдуардо; Нино-Вега, Густаво; Теодоро, Ракель С.; Teixeira, Marcus M. (2014-10-30). «Паракокцидиоидные видовые комплекс: экология, филогения, сексуальное размножение и вирулентность» . PLO -патогены . 10 (10): E1004397. doi : 10.1371/journal.ppat.1004397 . ISSN   1553-7374 . PMC   4214758 . PMID   25357210 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Мартинес, Роберто (сентябрь 2015 г.). «Эпидемиология паракокцидиодомикоза» . Журнал Института тропической медицины Сан -Паулу . 57 (Suppl 19): 11–20. Doi : 10.1590/s0036-46652015000700004 . ISSN   0036-4665 . PMC   4711199 . PMID   26465364 .
  22. ^ Каспер, Деннис Л.; Фауци, Энтони С.; Hauser, Stephen L.; Лонго, Дэн Л.; Ларри Джеймсон, Дж.; Лоскальзо, Джозеф (2018-02-06). «Поверхностные микозы и менее распространенные системные микозы». Принципы внутренней медицины Харрисона . Jameson, J. Larry ,, Kasper, Dennis L. ,, Fauci, Anthony S., 1940-, Hauser, Stephen L. ,, Longo, Dan L. (Дэн Луис), 1949-, Loscalzo, Joseph (Twentieth Ed. ) Нью-Йорк. ISBN  9781259644047 Полем OCLC   990065894 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
  23. ^ at Punccidios micol , 15 (2): 88–9, PMID 176554171765555417
  24. ^ Шиканай-Ясуда, Мария Апарецида (сентябрь 2015 г.). «Лечение паракокцидиоидомикоза» . Журнал Института тропической медицины Сан -Паулу . 57 (Suppl 19): 31–37. Doi : 10.1590/s0036-46652015000700007 . PMC   4711189 . PMID   26465367 .
  25. ^ да Мота Менес, Вальфредо; Соарс, Бернардо иди; Fontes, Кор Иисус Фернандес (2006-04-19). Кокрановская группа инфекционных заболеваний (ред.). «Препараты для лечения паракокцидиодомикоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (2): CD004967. doi : 10.1002/14651858.cd004967.pub2 . PMC   6532700 . PMID   16625617 .
  26. ^ Restrepo, Анжела; Тобон, Анжела М.; Agudelo, Carlos A. (2008), «Паракокцидиоидомикоз», диагноз и лечение микозов человека инфекционное заболевание, Humana Press, с. 331–342, doi : /978-1-59745-325-7 , 10.1007  9781588298225
  27. ^ Лутц А. (1908), «Микоза псевдококцидиоидов, расположенная в Бока и наблюдаемый в Бразилии. Вклад в знание американских гипобластомикозов»., Медицинская пресса (у португальцев), 16 , Рио -де -Жанейро: 151–163
  28. ^ Великолепие (1912), «Зимнемематоз с локализацией в полости рта, наблюдаемой в Бразилии», Бюллетень де ла -соцейт -де -патология экзотика (на французском языке), 5 , Париж: 313–319
  29. ^ De Almeida FP (1928), «Кожные повесыы от бластомикоза и экспериментально инфекционные кабаи», Материалы Медицинской школы Университета Сан -Паулу (на португальском языке), 3 : 59–64
  30. ^ De Almeida FP, Da Silva Lacaz C (1942), «Brocce-Pul-легочные микозы», Comp. Улучшения (на португальском), Сан -Паулу: 98 страниц
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Paracoccidioidomycosis&oldid=1195808039"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 490ca3324e25602f037c353ed614eff6__1705303380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/49/f6/490ca3324e25602f037c353ed614eff6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Paracoccidioidomycosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)