Травмочувствительная йога
Травмочувствительная йога — это йога как упражнение , адаптированное с 2002 года для работы с людьми, пострадавшими от психологической травмы . [ 1 ] [ 2 ] Его цель — помочь людям, пережившим травму, развить более глубокое чувство связи между разумом и телом. [ 3 ] облегчить физиологические переживания травмы, [ 3 ] обрести большее чувство собственности над своим телом, [ 2 ] и повысить их общее благосостояние. [ 3 ] Однако систематический обзор 2019 года показал, что исследования на сегодняшний день не были достаточно тщательно спланированы, чтобы предоставить убедительные доказательства эффективности йоги как терапии ; это потребовало дальнейших исследований. [ 4 ]
Фон
[ редактировать ]Психологическая травма и тело
[ редактировать ]
Психологическая травма возникает, когда человек пережил травмирующее событие, которое переживается и переживается в теле и разуме. [ 5 ] [ 6 ] Травма может вызвать хроническую стрессовую реакцию организма. [ 7 ] [ 8 ] которое может проявляться как неконтролируемое и постоянное состояние повышенного возбуждения и страха. [ 3 ] [ 7 ] [ 9 ] Те, кто перенес травму в анамнезе, могут также интерпретировать эту хроническую стрессовую реакцию как угрозу своему самоощущению и отношению к миру. [ 5 ] [ 6 ] [ 10 ] [ 11 ] Травмированные люди часто испытывают трудности с успокоением своих сверхактивных внутренних ощущений, не полагаясь на внешние раздражители, такие как еда, психоактивные вещества или членовредительство. [ 7 ] [ 12 ] [ 13 ] Таким образом, психологическая травма связана не только с психологическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревога . [ 4 ] но и при соматических расстройствах. [ 4 ] [ 14 ]
Хотя большинство методов лечения, основанных на фактических данных, в первую очередь сосредоточены на психологических последствиях травмы, [ 4 ] [ 5 ] уровень истощения по-прежнему высок, возможно, из-за повышенного физиологического возбуждения на начальных этапах экспозиционной терапии . [ 4 ] [ 15 ] Подходы «разум-тело» предлагают дополнительный метод к традиционной психотерапии , позволяя травмированным людям восстановить связь и идентифицировать свои собственные физические ощущения. [ 4 ] [ 13 ] Подходы «разум-тело» позволяют участникам проработать свои соматические травматические воспоминания и чувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы эмоционально и вербально обрабатывать свои травматические воспоминания. [ 4 ] [ 13 ] Такие подходы предполагают повышение осознания и внимания к телесным ощущениям, при этом подчеркивая опыт настоящего момента. Таким образом они стремятся противодействовать диссоциативным реакциям. [ 16 ] [ 17 ] Наконец, подходы «разум-тело» направлены на то, чтобы помочь травмированным людям заботиться о своем теле. [ 7 ] Таким образом, сообщения физического тела могут предоставить травмированным людям информацию об их личности и помочь людям восстановить контроль над своими внутренними реакциями. [ 7 ] [ 18 ]
Postural yoga
[ редактировать ]
Постуральная йога — это практика разума и тела, имеющая множество форм и стилей. Обычно оно включает в себя физические позы, называемые асанами , дыхательные упражнения ( пранаяма ), осознанность и медитацию . [ 4 ] [ 19 ] Постуральная йога может уменьшить стресс . [ 2 ] улучшить физическое здоровье, [ 2 ] [ 20 ] и повысить самоощущение. [ 7 ]
Физиологические эффекты
[ редактировать ]Техники йоги смягчают воздействие на нервную систему организма. [ 7 ] Аспект йоги осознанности и медитации позволяет уму сохранять объективное осознание физических ощущений тела, сохраняя при этом состояние спокойствия. [ 7 ] [ 21 ] Аспект йоги, направленный на манипулирование дыханием, помогает улучшить способность к регулированию эмоций . [ 7 ] [ 22 ] [ 23 ] Таким образом, йога снижает общую интенсивность реакции на стресс и улучшает способность к самоуспокоению. [ 7 ] [ 24 ]
Йога связана с уменьшением физиологических и соматических жалоб, часто связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, таких как боль и тревога. [ 25 ] Исследования также показывают, что йога приносит психологические преимущества людям с посттравматическим стрессовым расстройством, такие как снижение стресса , [ 25 ] [ 21 ] уменьшение депрессии , связанной с компонентом осознанности, [ 25 ] [ 26 ] большее чувство взаимосвязи с другими при занятиях в группе, [ 25 ] [ 27 ] [ 28 ] повышение самоэффективности и самооценки , [ 25 ] и ощущение общей силы. [ 25 ] [ 29 ]
Описание
[ редактировать ]Травмочувствительная йога — это форма йоги как терапии , адаптированная из современной постуральной йоги. Он был разработан в Травматическом центре Института ресурсов правосудия в Бруклине, штат Массачусетс в 2002 году Дэвидом Эмерсоном и его коллегами . Он был разработан для того, чтобы способствовать усилению чувства безопасности у травмированных людей во время выполнения упражнений, направленных на осознание тела, которое в противном случае могло бы быть для них непосильным. [ 2 ] [ 1 ] Он направлен на необходимость практики йоги с учетом травм, способной выявлять и смягчать потенциально вызывающие экологические и физиологические обстоятельства. [ 1 ] [ 30 ] при этом обеспечивая психологические и физические преимущества, которые предлагает типичная практика йоги.
Йога, чувствительная к травмам, была сформулирована на основе пяти основных областей, которые, если они неоптимальны, могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты среди травмированного населения, напоминая им об их травмах: [ 30 ]
Пять основных доменов [ 30 ] | Травмочувствительная йога | Современная постуральная йога. |
---|---|---|
Среда | Пространство гостеприимное, безопасное и комфортное для уязвимых учащихся | Любое подходящее помещение |
Физические упражнения | Внутренние ощущения важны для чувства безопасности, принятия себя. | Достичь определенных поз |
помогает | Оставьте пространство между учителем и учеником | Вежливое общение приемлемо |
Качества учителя | Нежно, студенты сохраняют контроль | Часто директива |
Язык | Недирективные инструкции | Язык директивы приемлем |
Ключевые особенности
[ редактировать ]Темы
[ редактировать ]Дэвид Эмерсон выделил четыре клинически обоснованных ключевых темы в практике йоги, учитывающей травму, которые были полезны для людей, переживших травму. К ним относятся: 1) переживание настоящего момента (что решает проблему, с которой пережившие травму люди не могут полностью присутствовать в данный момент или в своем теле); 2) принятие решений (решает проблему отсутствия выбора и беспомощности, которую испытывают пережившие травму во время травмирующего события); 3) принятие эффективных мер (которые устраняют неспособность избежать травматического события, которое пережили пережившие травму во время травматического инцидента) и 4) создание ритмов (что решает проблему чувства оторванности, которое пережившие травму продолжают испытывать по отношению к другим и сами себя). Эти темы могут быть объединены учителем в одном классе или могут использоваться индивидуально в качестве фокуса конкретного класса. [ 31 ]
Подход
[ редактировать ]Йога, чувствительная к травмам, должна начинаться мягко, с дыхательных упражнений сидя, за которыми следуют легкие движения. [ 2 ] Придерживаясь условий пяти основных областей (т. е. физической среды, упражнений, стиля преподавания, адаптации и языка), [ 30 ] Инструктор проводит класс через серию физических поз с уровнем сложности, соответствующим способностям участников. [ 2 ] В каждой позе инструкторы побуждают студентов наблюдать за своими внутренними ощущениями без осуждения и реагировать на них с состраданием. [ 3 ] На протяжении всего процесса участникам предлагается самим выбирать, что чувствует себя комфортно и безопасно в своем теле, а инструкторы широко предлагают студентам изменить любую позу по мере необходимости. [ 2 ] Занятие заканчивается аналогично обычной постуральной йоге в позе покоя ( Шавасана ). [ 2 ]
Определенные условия остаются постоянными, чтобы участники чувствовали себя в безопасности, включая единообразие внешнего вида комнаты и структуры класса, напоминания инструкторов участникам о том, где расположены выходы, и яркое освещение, чтобы участники могли видеть свое окружение. [ 32 ]
Механизмы
[ редактировать ]Люди, пережившие психологическую травму, часто рассматривают внутренние ощущения своего тела как опасные и чужеродные и формируют деструктивные привычки как средство справиться со своими внутренними переживаниями. [ 3 ] Поэтому инструкторы стремятся создать среду, в которой участники чувствуют себя как физически, так и эмоционально безопасно, тем самым способствуя исцеляющей атмосфере для травмированных людей. [ 30 ] Когда учащиеся чувствуют повышенный уровень безопасности и заземленности в своей среде, говорят, что они находятся на соответствующем среднем уровне возбуждения для эффективной работы со своими травмами. [ 6 ] [ 30 ] В этом состоянии они могут научиться работать с физиологическими переживаниями травмы более адаптивным и менее разрушительным образом. [ 3 ]
Конфиденциальность
[ редактировать ]Потребителям йоги, чувствительной к травмам, возможно, придется рассмотреть вопрос конфиденциальности, поскольку он различается между инструкторами йоги, чувствительными к травмам, и специалистами в области психического здоровья. [ 30 ] Хотя от инструкторов чаще всего требуется пройти не менее 200 часов обучения учителей йоги с упором на травмы, конфиденциальность обычно не является целью обучения. [ 30 ]
Доказательство
[ редактировать ]Йога, чувствительная к травмам, эффективна для улучшения психологических симптомов у женщин, переживших межличностное насилие . [ 15 ] [ 30 ] Улучшения могут включать уменьшение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства, [ 30 ] [ 32 ] уменьшение выраженности симптомов депрессии и тревоги . [ 2 ] [ 30 ] Пережившие межличностное насилие, которые занимаются йогой, чувствительной к травмам, сообщают о повышенном ощущении безопасности и свободы действий. [ 2 ] [ 15 ] более высокая самооценка и сострадание к себе , уменьшение чувства изоляции, большее чувство расслабления и большее чувство свободы действий в отношении своего тела. [ 25 ]
Практикующие утверждают, что йога, чувствительная к травмам, должна использоваться только в качестве альтернативы и дополнения к другим научно обоснованным методам лечения (например, психотерапии , лекарствам). травм [ 16 ] [ 19 ] Классы разработаны по-разному, поэтому эффективность не установлена. [ 16 ] Йога, чувствительная к травмам, может использоваться в качестве основы для индивидуальной психотерапии, как средство подготовки и заземления тела перед раскрытием сохраненных травматических воспоминаний. [ 3 ] [ 19 ] [ 21 ] и установление заинтересованности травмированного человека в лечении. [ 19 ]
Систематический обзор 2019 года не смог найти убедительных доказательств того, что йога эффективна при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии или тревоге после травмы, поскольку изученные исследования были низкого качества с «высоким риском предвзятости»; они обеспечили то, что в случае подтверждения могло бы оказаться очень полезным эффектом с величиной эффекта в диапазоне ds = 0,40–1,06. Рецензенты призвали к дальнейшим исследованиям с «более строгим дизайном». [ 4 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Эмерсон, Д.; Шарма, Р.; Чаудри, С.; Тернер, Дж. (2009). «Травмочувствительная йога: принципы, практика и исследования». Международный журнал йога-терапии . 19 : 123–128. дои : 10.17761/ijyt.19.1.h6476p8084l22160 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Нолан, ЧР (2016). «Сгибание, не ломаясь: повествовательный обзор чувствительной к травмам йоги для женщин с посттравматическим стрессовым расстройством». Дополнительные методы лечения в клинической практике . 24 : 32–40. дои : 10.1016/j.ctcp.2016.05.006 . ПМИД 27502798 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Спинаццола Дж.; Родос, AM; Эмерсон, Д.; Эрл, Э.; Монро, К. (2011). «Применение йоги в стационарном лечении травмированной молодежи». Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер . 17 (6): 431–444. дои : 10.1177/1078390311418359 . ПМИД 21868714 . S2CID 2219421 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Нгуен-Фенг, Вианн Н.; Кларк, Кэри Дж.; Батлер, Мэри Э. (август 2019 г.). «Йога как средство лечения психологических симптомов после травмы: систематический обзор и количественный синтез». Психологические услуги . 16 (3). Американская психологическая ассоциация : 513–523. дои : 10.1037/ser0000191 . ISSN 1939-148Х . ПМИД 29620390 . S2CID 4607801 .
- ^ Jump up to: а б с Цзы, Г.; Баннерман, Б. (2017). «Преобразование травмы в исцеление и бытие: подход недвойственной терапии». Международный журнал психического здоровья и наркомании . 15 : 63–79. дои : 10.1007/s11469-016-9659-1 . S2CID 28086545 .
- ^ Jump up to: а б с Огден, П.; Минтон, К.; Боль, К. (2006). Травма и тело: сенсомоторный подход к психотерапии . Нью-Йорк: WW Нортон .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Каплан, Мариана; Портильо, Адриана; Сили, Линси (2013). «Йога-психотерапия: интеграция западной психологической теории и древней йогической мудрости» (PDF) . Журнал трансперсональной психологии . 45 : 139–158.
- ^ Кристофер, Майкл (март 2004 г.). «Более широкий взгляд на травму: биопсихосоциально-эволюционный взгляд на роль реакции на травматический стресс в возникновении патологии и / или роста». Обзор клинической психологии . 24 (1): 75–98. дои : 10.1016/j.cpr.2003.12.003 . ПМИД 14992807 .
- ^ Левин, Пенсильвания (1997). Пробуждение тигра: исцеление травм . Беркли, Калифорния: Книги Северной Атлантики. ISBN 978-1556432330 .
- ^ ван дер Колк, Бессель А .; Макфарлейн, AC; ван дер Харт, О. (2007). Травматический стресс: влияние подавляющего опыта на разум, тело и общество . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр. 417–440. ISBN 978-1572304574 .
- ^ Кори, Г. (2013). Теория и практика консультирования и психотерапии (9-е изд.). США: Брукс/Коул . ISBN 978-0534348236 .
- ^ ван дер Колк, Бессель А. (17 июня 2002 г.). «Посттравматическая терапия в эпоху неврологии». Психоаналитические диалоги . 12 (3): 381–392. дои : 10.1080/10481881209348674 . S2CID 219731484 .
- ^ Jump up to: а б с ван дер Колк, Бессель А. (2006). «Клинические последствия нейробиологических исследований посттравматического стрессового расстройства». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1071 (1): 277–293. Бибкод : 2006NYASA1071..277V . дои : 10.1196/анналы.1364.022 . ПМИД 16891578 .
- ^ Афари, Нилуфар; Ахумада, Сандра М.; Райт, Лиза Джонсон; Мостуфи, Шива; Гольнари, Гольназ; Рейс, Вероника; Кунео, Джессика Ганди (январь 2014 г.). «Психологическая травма и функциональные соматические синдромы» . Психосоматическая медицина . 76 (1): 2–11. doi : 10.1097/psy.0000000000000010 . ПМЦ 3894419 . ПМИД 24336429 .
- ^ Jump up to: а б с ван дер Колк, Бессель А .; Стоун, Л.; Уэст, Дж.; Родос, А.; Эмерсон, Д.; Сувак, М.; Спинаццола, Дж. (2014). «Йога как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал клинической психиатрии . 75 : 1–7.
- ^ Jump up to: а б с Прадхан, Б.; Клювер, доктор медицинских наук; Макани, Р.; Парих, Т. (2016). «Нетрадиционные вмешательства при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве: кетамин, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (тМС) и альтернативные подходы». Журнал травм и диссоциации . 17 (1): 35–54. дои : 10.1080/15299732.2015.1046101 . ПМИД 26162001 . S2CID 5318679 .
- ^ Прадхан, БК (2014). Когнитивная терапия, основанная на йоге и осознанности. Клиническое руководство . Швейцария: Springer International.
- ^ Берг, Алабама; Сандал, К.; Буллингтон, Дж. (2010). «Взгляд пациентов на процессы изменения в аффекто-ориентированной психотерапии тела при генерализованном тревожном расстройстве». Тело, движение и танец в психотерапии . 5 (2): 151–169. дои : 10.1080/17432979.2010.494853 . S2CID 143616856 .
- ^ Jump up to: а б с д Мэйси, Р.Дж.; Джонс, Э.; Грэм, LM; Роуч, Л. (2018). «Йога при травмах и связанных с ними проблемах психического здоровья: метаобзор с клиническими и сервисными рекомендациями». Травма, насилие и жестокое обращение . 18 (1): 35–57. дои : 10.1177/1524838015620834 . ПМИД 26656487 . S2CID 36050242 .
- ^ Росс, Элисон; Фридманн, Эрика; Беванс, Маргарет; Томас, Сью (август 2013 г.). «Национальный опрос практикующих йогу: польза для психического и физического здоровья» . Дополнительные методы лечения в медицине . 21 (4): 313–323. дои : 10.1016/j.ctim.2013.04.001 . ПМК 3721070 . ПМИД 23876562 .
- ^ Jump up to: а б с Фоллет, Виктория; Палм, Кэтлин М.; Пирсон, Адриа Н. (март 2006 г.). «Осознанность и травма: последствия для лечения». Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии . 24 (1): 45–61. дои : 10.1007/s10942-006-0025-2 . S2CID 51788230 .
- ^ Гранат, Йенс; Ингварссон, Сара; фон Тиле, Ульрика; Лундберг, Ульф (март 2006 г.). «Управление стрессом: рандомизированное исследование когнитивно-поведенческой терапии и йоги». Когнитивно-поведенческая терапия . 35 (1): 3–10. дои : 10.1080/16506070500401292 . ПМИД 16500773 . S2CID 8924302 .
- ^ Браун, Р.П.; Гербарг, Польша (2009). «Йога-дыхание, медитация и долголетие». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1172 (1): 54–62. Бибкод : 2009NYASA1172...54B . дои : 10.1111/j.1749-6632.2009.04394.x . ПМИД 19735239 . S2CID 21179120 .
- ^ Харпер, Дж. (2010). «Преподавание йоги в городских начальных школах» . Международный журнал йога-терапии . 1 : 99–109. doi : 10.17761/ijyt.20.1.x8373458w8140810 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Уэст, Дж.; Лян, Б.; Спинаццола, Дж. (2017). «Травмочувствительная йога как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: качественный описательный анализ» . Международный журнал управления стрессом . 24 (2): 173–195. дои : 10.1037/str0000040 . ПМК 5404814 . ПМИД 28458503 .
- ^ Шрайнер, Иштван; Малькольм, Джеймс П. (сентябрь 2008 г.). «Преимущества медитации осознанности: изменения в эмоциональных состояниях депрессии, тревоги и стресса». Изменение поведения . 25 (3): 156–168. CiteSeerX 10.1.1.452.7892 . дои : 10.1375/bech.25.3.156 .
- ^ Беррол, Синтия Ф. (1992). «Нейрофизиологические основы связи разума и тела в танцевально-двигательной терапии». Американский журнал танцевальной терапии . 14 (1): 19–29. дои : 10.1007/bf00844132 . S2CID 143951465 .
- ^ Мэйси, Роберт Д.; Джонсон Мэйси, Дики; Гросс, Стивен И.; Брайтон, Памела (2003). «Исцеление в знакомых условиях: поддержка детей и молодежи в классе и обществе». Новые направления развития молодежи . 2003 (98): 51–79. дои : 10.1002/ярд.44 . ПМИД 12970987 .
- ^ Клуатр, М.; Куртуа, К.; Форд, Дж.; Грин, Б.; Александр, П.; Бриер, Дж.; ван дер Харт, О. (2012). «Согласованные экспертами ISTSS рекомендации по лечению сложного посттравматического стрессового расстройства у взрослых» . ИСТСС . Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 г. Проверено 17 октября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Нгуен-Фенг, ВН; Морриссетт, Дж.; Льюис-Дмелло, А.; Мишель, Х.; Андерс, Д.; Вагнер, К.; Кларк, CJ (2018). «Травмочувствительная йога как дополнительное лечение психического здоровья переживших насилие со стороны интимного партнера: качественное обследование». Духовность в клинической практике . 6 (1): 27–43. дои : 10.1037/scp0000177 . S2CID 81917757 .
- ^ Эмерсон, Дэвид; Хоппер, Элизабет (2011). Преодоление травм с помощью йоги: восстановление своего тела . Беркли, Калифорния: Книги Северной Атлантики. стр. 192–259. ISBN 978-1-58394-533-9 .
- ^ Jump up to: а б Прайс, М.; Спинаццола Дж.; Музыкаро, Р.; Тернер, Дж.; Сувак, М.; Эмерсон, Д.; ван дер Колк, Б. (2017). «Эффективность расширенного лечения йогой для женщин с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством» . Журнал альтернативной и дополнительной медицины . 23 (4): 300–309. дои : 10.1089/acm.2015.0266 . ПМК 5393408 . ПМИД 28121466 .