Дыхательные шумы
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( май 2015 г. ) |
| Дыхательные шумы | |
|---|---|
| Другие имена | Звуки дыхания, шумы легких |
 | |
| Специальность | Респирология |
Дыхательные звуки , также известные как звуки легких или звуки дыхания , представляют собой специфические звуки, генерируемые движением воздуха через дыхательную систему . [ 1 ] Их можно легко услышать или идентифицировать при аускультации дыхательной системы через легочные поля стетоскопом , а также по спектральным характеристикам легочных шумов. [ 2 ] К ним относятся нормальные звуки дыхания и дополнительные звуки, такие как хрипы , хрипы , шум трения плевры , стертор и стридор .
Описание и классификация звуков обычно включают аускультацию фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла, отмечая как высоту звука (обычно описываемую как низкую (<200 Гц), среднюю или высокую (≥400 Гц)) так и интенсивность (тихий, средний , громко или очень громко) из услышанных звуков. [ 3 ]
Нормальные звуки дыхания
[ редактировать ]Нормальные шумы дыхания классифицируются как везикулярные, бронховезикулярные, бронхиальные или трахеальные в зависимости от анатомического расположения аускультации. [ 4 ] [ 3 ] Нормальные звуки дыхания также можно определить по продолжительности звука и качеству звука, как описано в таблице ниже: [ 4 ]
| Имя | Место, где обычно слышно | Качество звука | Продолжительность звука | Пример |
|---|---|---|---|---|
| трахея | над трахеей | очень громко | продолжительность звука выдоха равна звуку вдоха | |
| бронхиальный | над ручкой | громкий, высокий | продолжительность звука выдоха больше, чем звука вдоха | |
| бронховезикулярный | спереди между 1-м и 2-м межреберьем;
сзади между лопатками |
средний | продолжительность звука выдоха примерно равна звуку вдоха | |
| везикулярный | на большей части обоих легких | мягкий, низкий тон | продолжительность звука выдоха короче звука вдоха |
Необычные звуки дыхания
[ редактировать ]К распространенным типам аномальных звуков дыхания относятся следующие: [ 5 ]
| Имя | Непрерывный/прерывистый | Частота/шаг | Инспираторный/экспираторный | Качество | Распространенные причины | Пример |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Хрипы или хрипы | непрерывный | высокий (хрип) или низкий (хрип) | экспираторный или инспираторный | свистящий/шипящий | Вызывается сужением дыхательных путей, например, при астме , хронической обструктивной болезни легких , инородном теле. | |
| Стридор | непрерывный | высокий | вдох, выдох или оба [ 6 ] | свистящий/шипящий | эпиглоттит , инородное тело, отек гортани , круп | |
| Инспираторный вздох | непрерывный | высокий | вдохновляющий | возглас | коклюш (коклюш) | см. Медицинский журнал Новой Англии, Классический звуковой файл коклюша , Дополнение к N Engl J Med 2004; 350:2023-2026 |
| Трески (хрипы) | непрерывный | высокий (тонкий) или низкий (грубый) | вдохновляющий | треск/щелканье/дребезжание [ 7 ] | пневмония, отек легких, туберкулез, бронхит, сердечная недостаточность | |
| Шум трения плевры | прерывистый | низкий | вдох и выдох | много повторяющихся ритмичных звуков | воспаление оболочек легких, опухоли легких | нет в наличии |
| Симптом Хаммана (или хруст средостения) | прерывистый | ни (сердцебиение) | хрустящий, грубый | пневмомедиастинум , пневмоперикард | нет в наличии | |
| Кряхтение | Непрерывный | низкий | экспираторный | храп | дефицит сурфактанта, пневмония, нарушения сердечной деятельности [ 8 ] |
Продолжение
[ редактировать ]- Хрипы: легкие щелкающие, пузырящие или дребезжащие звуки в легких. Они слышны, когда человек вдыхает. Считается, что они возникают, когда воздух открывает альвеолы. Хрипы также можно охарактеризовать как влажные, сухие, мелкие и грубые. [ 9 ]
- Ронхи — это грубые хрипы при дыхании, обычно вызванные секретом бронхиальных дыхательных путей. Звуки напоминают храп. «Рончи» — это форма множественного числа единственного числа слова «Ронхус». [ 8 ]
- Стридор: хрипящий звук, слышимый при дыхании человека. Обычно это происходит из-за закупорки воздушного потока в трахее или задней части горла. [ 10 ]
- Свистящее дыхание: высокие звуки, производимые суженными дыхательными путями. Чаще всего они слышны при выдохе (выдохе) человека. Хрипы и другие необычные звуки иногда можно услышать и без стетоскопа. [ 11 ]
Другие тесты аускультации
[ редактировать ]
Пекторилоквия , эгофония и бронхофония — тесты аускультации , использующие явление голосового резонанса . [ 3 ] Клиницисты могут использовать эти тесты во время медицинского осмотра для выявления патологических заболеваний легких. Например, при шепотной пекторилоквии обследуемый шепчет двухсложное число, в то время как врач прослушивает легочные поля . Шум обычно не слышен в легких, но если он слышен, это может указывать на консолидацию легких в этой области. Это связано с тем, что звук распространяется иначе в более плотных (жидких или твердых) средах, чем в воздухе, который обычно должен преобладать в легочной ткани. При эгофонии обследуемый постоянно произносит английский долгий звук «Е» ( /i/ ). Легкие обычно заполнены воздухом, но если в них присутствует аномальный твердый компонент из-за инфекции, жидкости или опухоли, более высокие частоты звука «Е» будут уменьшены. Это меняет производимый звук с длинного звука «Е» на длинный звук «А» ( /eɪ/ ).
История
[ редактировать ]В 1957 году Робертсон и Куп предложили две основные категории побочных (добавленных) легочных звуков. Этими категориями были «Непрерывный» и «Прерывистый» (или непостоянный). [ 12 ] В 1976 году Международная ассоциация звуков легких упростила подкатегории следующим образом:
- Непрерывный
- Хрипы (>400 Гц)
- Рончи (<200 Гц)
- прерывистый
В некоторых источниках «средние» потрескивания также называются потрескивающими звуками, которые, кажется, находятся между грубыми и мелкими потрескиваниями. Трески определяются как дискретные звуки длительностью менее 250 мс, тогда как непрерывные звуки (хрипы и хрипы) длятся примерно 250 мс. Рончи обычно возникают из-за стриктуры или закупорки верхних дыхательных путей. Они отличаются от стридора .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Звуки дыхания: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 11 ноября 2021 г.
- ^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, Мэриленд; Саха, Гутам (август 2016 г.). «Классификация звуков легких с использованием кепстральных статистических характеристик». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. doi : 10.1016/j.compbiomed.2016.05.013 . ПМИД 27286184 .
- ^ Перейти обратно: а б с Циммерман, Баррет; Уильямс, Донна (2021), «Звуки легких» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30725938 , получено 11 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бикли, Линн С. (2013). Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 311–312. ISBN 978-1609137625 .
- ^ Бохадана, Авраам (20 февраля 2014 г.). «Основы аускультации легких» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (8): 744–751. дои : 10.1056/NEJMra1302901 . ПМИД 24552321 . S2CID 17871815 .
- ^ Люнг, Александр К.К.; Чо, Хелен (15 ноября 1999 г.). «Диагностика стридора у детей» . Американский семейный врач . 60 (8): 2289–2296. ISSN 0002-838X . ПМИД 10593320 .
- ^ «Звуки дыхания: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 6 мая 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Макганн, Кэтлин А.; Лонг, Сара С. (01 января 2018 г.), Лонг, Сара С.; Пробер, Чарльз Г.; Фишер, Марк (ред.), «21 – Симптомные комплексы дыхательных путей» , Принципы и практика детских инфекционных заболеваний (пятое издание) , Elsevier, стр. 164–172.e2, ISBN 978-0-323-40181-4 , получено 6 мая 2022 г.
- ^ «Звуки дыхания: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 30 мая 2022 г.
- ^ «Стридор: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 30 мая 2022 г.
- ^ «Звуки дыхания: Медлайн Плюс» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Проверено 5 мая 2015 г.
- ^ Робертсон, А. (1957). «Ралес, Рончи и Лаэннек». Ланцет . 2 (6992): 417–23. дои : 10.1016/S0140-6736(57)92359-0 . ПМИД 13464086 .
- ^ Специальный комитет Американского торакального общества по легочной номенклатуре (1977). «Обновленная номенклатура реакций членства». Новости АТС (3): 5–6.
- ^ Лаудон, Р; Мерфи, Р. (1984). «Звуки легких». Я преподобный Респир Дис . 130 (4): 663–73. doi : 10.1164/arrd.1984.130.4.663 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД 6385790 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
Манси, штат Ха; Ройстон, Ти Джей; Балк, РА; Сэндлер, Р.Х. (2002). «Обнаружение пневмоторакса с помощью компьютерного анализа звуков дыхания». Медицинская и биологическая инженерия и вычислительная техника . 40 (5): 526–532. дои : 10.1007/BF02345450 . ПМИД 12452412 . S2CID 7413897 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Аудио звуки дыхания. Архивировано 15 декабря 2020 г. на Wayback Machine . Множество тематических исследований с аудиофайлами звуков легких.
- RALE Repository - звуковые файлы звуков дыхания
- MEDiscuss - Аускультация дыхания с аудиопримерами
- Уилкинс Р., Декстер Дж., Смит Дж. (1984). «Обзор дополнительной терминологии по звукам легких в отчетах о случаях заболевания». Грудь . 85 (4): 523–5. дои : 10.1378/сундук.85.4.523 . ПМИД 6705583 .
- Лерер, Стивен. Понимание звуков легких . Эльзевир 2002.
- Звуки легких — 20 записей и форм сигналов