Разрыв оболочек
Разрыв плодных оболочек ( ПЗУ ) или амниорексис – термин, используемый во время беременности для описания разрыва околоплодных вод . [ 1 ] Обычно это происходит спонтанно в доношенном сроке , во время или в начале родов . Разрыв оболочек в просторечии известен как « отрыв воды », особенно когда он вызван, а не спонтанно, или как « отрыв воды ». [ 2 ] Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРОМ) – это разрыв амниона , происходящий в доношенный срок и до начала родов. [ 3 ] В случаях ПРОМ варианты включают выжидательную тактику без вмешательства или такие вмешательства, как окситоцин или другие методы индукции родов, и оба обычно сопровождаются тщательным наблюдением за здоровьем матери и плода. [ 3 ] Преждевременное излитие околоплодных вод (ПРПРОМ) – это отхождение вод как до начала родов, так и до 37-й недели беременности . [ 3 ] [ 4 ] В Соединенных Штатах более 120 000 беременностей в год происходят из-за преждевременного разрыва плодных оболочек, что является причиной около трети преждевременных родов . [ 5 ]
Иногда ребенок рождается без разрыва околоплодных вод (без разрыва околоплодных вод). В таких случаях ребенок после рождения все еще может полностью находиться внутри мешочка; такое рождение известно как рождение в колпаке .
Эффекты
[ редактировать ]Когда амниотический мешок разрывается, выработка простагландинов увеличивается, а амортизация между плодом и маткой уменьшается; оба эти процесса увеличивают частоту и интенсивность сокращений матки . [ 6 ]
В отдельных случаях при разрыве плодных оболочек, особенно если головка не задействована, пуповина может выпасть . Выпадение пуповины является неотложной акушерской ситуацией , поскольку опускающаяся головка может блокировать плодно-плацентарное кровообращение.
После разрыва плодных оболочек бактерии могут подняться вверх и привести к амниониту и инфекции плода.
Преждевременный разрыв плодных оболочек может иметь множественные последствия для плода, например, повышая риск недоношенности и неонатальные или перинатальные осложнения.
Разрыв плодных оболочек может повлиять на ведение родов. Некоторые методы индукции или увеличения родов, такие как баллонные катетеры, относительно противопоказаны после РОМ. [ 7 ]
Типы
[ редактировать ]- СРОМ : спонтанный разрыв плодных оболочек. Этот термин описывает нормальный спонтанный разрыв плодных оболочек в доношенном возрасте . Разрыв обычно происходит в нижней части матки , над шейкой матки , вызывая излияние жидкости. Эта струя может быть совсем маленькой (например, 50 мл) или значительно большой (200–300 мл) в зависимости от количества жидкости в амниотическом мешке и от того, насколько головка плода закупоривает отверстие и удерживает жидкость в мешке. . [ 8 ] Спонтанный разрыв, возникающий на ранних сроках родов, на самом деле может быть связан с другими осложнениями, приводящими к задержке родов. Эти осложнения могут включать сужение таза, тазовое предлежание или затылочно-заднее положение.
- ПРОМ : преждевременный разрыв околоплодных вод . Этот термин описывает разрыв околоплодных вод, происходящий перед началом родов.
- ППРОМ : преждевременное излитие околоплодных вод. Этот термин описывает разрыв плодных оболочек, который происходит до 37 недель беременности и может иметь множественные последствия для плода, такие как увеличение риска недоношенности и неонатальных или перинатальных осложнений. Факторы риска беременности с ППРОМ включают расу ( чернокожие пациентки подвергаются повышенному риску), низкий социально-экономический статус , наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем , растяжение матки (которое может быть результатом таких факторов, как избыточное количество околоплодных вод ( многоводие ) или вынашивание более одного плода). плода ( многоплодная беременность )), а также курение табака . [ 9 ]
- АРОМ : искусственный разрыв плодных оболочек . Этот термин описывает разрыв плодных оболочек третьей стороной, обычно акушеркой или акушером , с целью вызвать или ускорить роды.
Обнаружение
[ редактировать ]К выявлению разрыва плодных оболочек преимущественно относятся: [ 10 ]
- Тест на пул : визуализация скопления околоплодных вод во влагалище.
- Нитразиновый бумажный тест
- Папоротниковый тест
- Индекс околоплодных вод
Чтобы результаты были точными при обнаружении инфекции примерно на 90%, можно использовать комбинацию теста с ветвью и бумажного теста с нитразином. [ 11 ] Тест на древовидность оценивает вагинальные выделения пациентки, а тест с нитразоновой бумагой использует нитразиновую бумагу для исследования рН влагалища.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «амниорексис» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Харрис, Николь. «Если у вас возникнет желание сломать себе воду, прочтите это в первую очередь» . Родители . Проверено 10 ноября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с Акушерство и гинекология . Чарльз Р.Б. Бекманн, Американский колледж акушеров и гинекологов (6-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2010. ISBN 978-0-7817-8807-6 . ОСЛК 298509160 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Медина, Таня (15 февраля 2006 г.). «Преждевременный разрыв мембран: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 73 (4): 659–664. ПМИД 16506709 .
- ^ Мерсер, Брайан (январь 2003 г.). «Преждевременное преждевременное излитие околоплодных вод» . Акушерство и гинекология . 101 (1): 178–193. дои : 10.1016/s0029-7844(02)02366-9 . ПМИД 12517665 . S2CID 31817519 – через Science Direct.
- ^ Американская ассоциация беременных > Стимулирование родов Последнее обновление: 01/2007 г.
- ^ МакДона, Мэриан; Скелли, Андреа С.; Хермеш, Эми; Тилден, Эллен; Бродт, Эрика Д.; Дана, Трейси; Рамирес, Шон; Фу, Рошель; Кантнер, Шелби Н. (2021). Созревание шейки матки в амбулаторных условиях . Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство исследований и качества здравоохранения (США). ПМИД 33818996 .
- ^ kiwifamilies.co.nz > Рождение > Спонтанный разрыв мембран. Архивировано 27 февраля 2012 г. в Wayback Machine. Паула Скелтон, акушерка.
- ^ Медина Т.М., Хилл Д.А. (15 февраля 2006 г.). «Преждевременное преждевременное излитие околоплодных вод: диагностика и лечение» . Я известный врач . 73 (4): 659–64. ПМИД 16506709 . Проверено 26 июля 2022 г.
- ^ Беннетт, С.; Каллен, Дж.; Шерер, Д.; Вудс-младший, Дж. (2008). «Тесты амниотической жидкости с папоротником и нитразином на сроке беременности от 12 до 41 недели». Американский журнал перинатологии . 10 (2): 101–104. дои : 10.1055/s-2007-994637 . ПМИД 8476469 .
- ^ Дэвидсон, Ким (декабрь 1991 г.). «Выявление преждевременного разрыва мембран» . Клиническая акушерство и гинекология . 34 (4): 715–722. дои : 10.1097/00003081-199112000-00007 . ПМИД 1778013 .