Самостоятельные роды
Самостоятельные роды ( ЯК ) относятся к процессу преднамеренных родов без помощи медицинской акушерки . Это также может быть известно как свободное рождение . [ 1 ] своими руками (своими руками) Рождение , [ 2 ] беспрепятственное рождение , [ 3 ] и домашние роды без посторонней помощи . [ 4 ] Роды без посторонней помощи по определению являются запланированным процессом и, таким образом, отличаются от родов без посторонней помощи по причинам чрезвычайной ситуации, отсутствия доступа к квалифицированной акушерке или по другим причинам. Они также отличаются от домашних родов , хотя большинство ЯК также происходят дома.
Статистика естественного движения населения Канады определяет роды «без посторонней помощи/без присмотра» как роды, которые происходят без зарегистрированного медицинского работника, независимо от того, какие другие специалисты по родовспоможению могли присутствовать (дулы, немедицинские или традиционные акушерки и т. д.). Многие роды без посторонней помощи предполагают присутствие немедицинской акушерки, хотя определение родов без посторонней помощи иногда означает, что присутствуют только члены семьи или сверстники и никакой профессиональной поддержки. Примерно 0,25% родов в США происходят без посторонней помощи. [ 5 ]
Самостоятельные роды сопряжены с риском. Многочисленные национальные медицинские общества, а также ассоциации акушерок предостерегают от родов без посторонней помощи. Двадцать процентов всех ранее нормальных беременностей оборачиваются осложнениями и ситуациями высокого риска во время родов, что может потребовать помощи квалифицированных медицинских специалистов. [ 6 ] Акушер-гинеколог не рекомендует домашние роды, даже при участии медицинского работника, если у матери гипертония или роды в предлежащем предлежании . ожидаются [ 5 ] Метаанализ существующих исследований, проведенный в 2010 году, пришел к выводу, что при плановых домашних родах уровень смертности младенцев в три раза выше. [ 7 ] [ 8 ]
Типы
[ редактировать ]Без помощи друзей или семьи
[ редактировать ]Хотя роды без посторонней помощи не включают использование медицинского персонала или акушерок в профессиональном качестве, рожающая женщина все же может пожелать, чтобы при ее родах присутствовали другие люди. Это может быть ее партнер, близкие друзья матери, будущие бабушка и дедушка или другие члены семьи. Эти люди могут брать на себя различные роли, например присматривать за другими детьми в семье, готовить еду, следить за тем, чтобы мать не отвлекали телефонные звонки и т. д. [ нужна ссылка ]
Рождение пары
[ редактировать ]Роженица и ее партнер могут захотеть побыть наедине во время рождения ребенка. Некоторые пары, выбирающие роды без посторонней помощи, считают рождение завершением или продолжением своей супружеской жизни. [ нужна ссылка ] С точки зрения желания родить в экстазе или оргазме желательна высокая степень конфиденциальности. Другие могут просто считать рождение временем интимной связи между супругами и их новорожденным ребенком. [ нужна ссылка ]
Самостоятельное рождение
[ редактировать ]Некоторые женщины предпочитают рожать в одиночестве. Они могут уйти в комнату одни во время родов, а затем привести своего партнера; или они могут остаться совершенно одни у себя дома или в другом месте. Женщины, которые выбирают роды самостоятельно, без посторонней помощи, могут рассматривать роды как исключительно личный процесс или могут чувствовать, что у них есть все необходимые ресурсы благодаря своей интуиции. [ 9 ]
Свободное рождение
[ редактировать ]Роды без присмотра врача. [ 10 ] Иногда используется как синоним «родов без посторонней помощи», а иногда используется для описания любых родов без присутствия имеющих медицинскую лицензию специалистов, независимо от того, кто еще может присутствовать или не присутствовать в вспомогательной роли.
Подготовка к родам и дородовой уход
[ редактировать ]
Что касается медицинского дородового ухода, сторонники самостоятельных родов признают две широкие категории:
Помогал
[ редактировать ]Многие женщины, планирующие роды без посторонней помощи, выбирают профессиональную дородовую помощь в рамках подготовки к родам. Это может включать регулярные дородовые визиты к врачу или наблюдение акушерки. Обращение за помощью к врачу или акушерке может позволить обнаружить факторы риска, которые могут сделать нежелательными роды без посторонней помощи, например, предлежание плаценты . Профессиональный дородовой уход также может помочь выявить факторы риска, которыми можно управлять, чтобы роды без посторонней помощи могли продолжаться по плану. Вместо того, чтобы придерживаться традиционного графика дородового ухода, некоторые женщины могут выборочно выбирать дородовой уход.
Без посторонней помощи
[ редактировать ]Некоторые женщины, выбравшие ЯК, также предпочитают иметь беременность без медицинской помощи; т.е. они не посещают врача или другого специалиста по родовспоможению для дородового ухода. Отсутствие медицинского наблюдения в случае возникновения осложнений может привести к потенциально опасным для жизни последствиям. [ 11 ]
Распространенность
[ редактировать ]Соединенные Штаты
[ редактировать ]Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что из 4,1 миллиона детей, родившихся в США в 2004 году, более 7000 родились дома без присутствия акушерки или врача. [ 2 ] Неизвестно, какая часть этих рождений, примерно равная шестой части 1% годового общего числа детей в стране, произошла по собственному желанию.
Австралия
[ редактировать ]В настоящее время неизвестно, сколько женщин в Австралии рожают дома по собственному желанию, без медицинской помощи. Домашние роды в Австралии составляют 0,25 процента всех родов, причем большинство из них происходит с помощью акушерки. [ 12 ]
Мотивации
[ редактировать ]Качественное исследование 2021 года, проведенное в Польше [ 13 ] изучили пути женщин к свободным родам с помощью полуструктурированных интервью с целью понять, почему женщины предпочитали рожать без посторонней помощи. Авторы отмечают, что участники видели «большое разнообразие путей к свободным родам». [ 13 ] Однако все участники сообщили о негативном предыдущем опыте оказания помощи по беременности и родам, когда женщины чувствовали несоответствие между их потребностями и получаемой ими помощью. Женщины с большей вероятностью сообщали о травматическом опыте родов в больнице, чем о домашних родах, которые посещала акушерка, но были сообщения о негативном опыте и в том, и в другом случае. Были выявлены две темы: «постоянное и ненужное использование медицинских технологий» и «грубость и неуважение» со стороны поставщиков. [ 13 ] Все женщины, опрошенные в ходе этого исследования, считали, что медицинское вмешательство осложнило их предыдущие роды. Кроме того, все опрошенные описали свое свободное рождение как «позитивное и расширяющее возможности» из-за возросшего чувства автономии и участия поддерживающих людей. [ 13 ]
Риски
[ редактировать ]В ответ на недавний рост интереса к самостоятельным родам несколько национальных медицинских обществ, в том числе Общество акушеров и гинекологов Канады , [ 14 ] Американский колледж акушеров и гинекологов , [ 15 ] и Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии , [ 16 ] выступили с резкими публичными заявлениями, предупреждающими против этой практики. Профессиональные ассоциации акушерок, включая Королевский колледж акушерок. [ 17 ] и Американский колледж медсестер-акушерок [ 2 ] также предостережение против UC.
Самостоятельные роды связаны со значительно повышенным уровнем материнской и неонатальной смертности. Одно из немногих и, возможно, единственное официальное расследование уровня смертности, связанной с этой практикой, было проведено Советом здравоохранения штата Индиана в 1984 году среди членов религиозной общины Индианы. Расследование выявило, что уровень перинатальной смертности в 2,7 раза выше, а уровень материнской смертности в 97 раз выше, чем в среднем по штату. В этом сообществе беременные женщины не получают дородовой медицинской помощи и рожают дома без медицинской помощи. Это сообщество избегает не только дородовой медицинской помощи, но и всей медицинской помощи. [ 18 ]
Самостоятельные роды сопряжены с серьезными рисками. Если во время родов что-то пойдет не так, матери и ребенку может потребоваться помощь квалифицированного медицинского персонала. [ 19 ] По словам президента Американского колледжа акушеров и гинекологов Томаса Пёрдона, двадцать процентов всех ранее нормальных беременностей оборачиваются осложнениями и ситуациями высокого риска в ходе родов, которые могут привести к серьезным неблагоприятным исходам для матери и ребенка, включая смерть. . [ 6 ]
Акушер-гинеколог не рекомендует домашние роды, даже при участии медицинского работника, если у матери гипертония или роды в предлежащем предлежании . ожидаются [ 5 ] Метаанализ существующих исследований 2010 года пришел к выводу, что при плановых домашних родах уровень смертности младенцев в три раза выше. [ 7 ] [ 8 ]
Сторонники
[ редактировать ]Движение UC выросло из движения за естественные роды и является его продолжением , пионерами которого являются Грантли Дик-Рид , Роберт А. Брэдли и Фернан Ламаз . В число влиятельных сторонников UC входят Мэрилин А. Моран , [ 20 ] Джанин Парвати Бейкер и Лора К. Шенли . Общество свободного рождения - одна из влиятельных групп, выступающих за свободное рождение; он продает онлайн-курсы и частные консультации. [ 19 ] [ 5 ] Основатель Общества свободных родов и преподаватели организации не имеют медицинского образования. [ 19 ]
Парвати Бейкер, йогиня , писательница, поэтесса, травница и «духовная акушерка», придумала термин «свободное рождение » для описания ЯК. [ нужна ссылка ]
Шэнли, писательница, поэтесса и самопровозглашенный консультант по родам, является автором книги « Роды без посторонней помощи» (1993), которая помогла популяризировать эту практику. Вдохновленная работами Дика-Рида, Шенли, не имеющая формального образования в области гинекологии или акушерства, [ 15 ] родила всех пятерых своих детей без посторонней помощи и без дородового ухода. [ 21 ] Четверо из них выжили; Четвертый ребенок Шэнли, родившийся на четыре недели раньше срока в ее ванной, умер через несколько часов от порока сердца , пневмонии и сепсиса . [ 2 ]
Причины и мотивы решения рожать без посторонней помощи сильно различаются от матери к матери; К числу тех, которые чаще всего цитируются в литературе по самостоятельным родам и на пропагандистских сайтах, относятся [ нужна ссылка ] убеждение, что роды — это нормальная функция женского организма и, следовательно, не требует неотложной медицинской помощи. [ 22 ] Другие убеждения заключаются в том, что большинство вмешательств, обычно используемых медиками во время родов, при нормальных родах приносят больше вреда, чем пользы, и что мать будет более склонна следовать естественному течению своих индивидуальных родов в спокойных родильных условиях, что позволит ей найти оптимальные позиции или методы для безопасных родов ребенка, а также представление о том, что рождение - это интимный, сексуальный и потенциально оргазмический опыт, [ нужна ссылка ] и вера в то, что конфиденциальность необходима для обеспечения этого эротического измерения.
Защитники полагают, что рождение без посторонней помощи приводит к значительному усилению материнских чувств и способности матери общаться и брать на себя ответственность за благополучие своего ребенка. Некоторые последователи не могут найти акушера, готового присутствовать на желаемых домашних родах. Во многих районах Соединенных Штатов нет акушерок или врачей, которые могли бы помочь при родах дома. Аналогичным образом, женщина может обнаружить, что в ее конкретном случае сложно найти желающего практикующего врача, как это обычно бывает при вагинальных родах после кесарева сечения (VBAC).
Споры
[ редактировать ]Споры по поводу практики ЯК в основном касаются того, является ли это, как утверждают сторонники, безопасным методом родов. Критики ЯК, такие как Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC), утверждают, что роды без посторонней помощи весьма небезопасны. [ 11 ] и что те, кто этим занимается, «преследуют опасность». [ 14 ] Представитель Американского колледжа акушеров и гинекологов дал односложную оценку свободным родам: «опасно». [ 15 ] SOGC отмечает, что более 500 000 женщин во всем мире ежегодно умирают от осложнений во время родов. [ 14 ] и что даже в развитых странах, где будущие матери обычно получают полный дородовой уход, до 15% всех родов сопровождаются потенциально смертельными осложнениями. [ 14 ] В бедных странах, где существуют условия недоедания и табу на деторождение, или наблюдается нехватка квалифицированных акушерок, показатели материнской смертности [ 23 ] и детская смертность [ 24 ] а такие осложнения, как свищи, гораздо выше, а различия в уровне смертности от родов между развитыми и развивающимися странами приближаются к двум порядкам. [ 25 ] Критики также указывают на высокие показатели осложнений и смертности при родах, существовавшие до развития современной медицины: от 10 до 15 смертей на 1000 родившихся. [ 26 ]
Сторонники UC ответили на эту критику, подчеркнув, что роды — это не болезнь, а скорее естественный физиологический процесс, требующий правильного питания, гигиены, дородового ухода за собой и психологической подготовки. [ 27 ] Они утверждают, что как на протяжении всей истории, так и в бедных регионах сегодняшнего мира не отсутствие медицинской помощи, а, скорее, условия бедности и невежества в области питания привели к тому, что материнская смертность стала серьезной проблемой здравоохранения. [ нужна ссылка ] рахит Например, широко распространен у дочерей истощенных женщин, что приводит к деформации таза и увеличению вероятности кровотечения при анемии . [ 28 ] Сторонники утверждают, что женщины, которые сегодня планируют роды без посторонней помощи (многие из которых рожают второго или третьего ребенка с «проверенным» тазом), делают это, обладая большим объемом информации и заботой о себе, и лучше подготовлены, чем большинство женщины, которые зависят от поставщиков услуг по уходу за ребенком.
Некоторые сторонники также утверждают, что современные показатели материнской смертности в американских больницах часто затеняются, поскольку их статистически отслеживают в рамках «анестезиологии». [ нужна ссылка ] Однако данные свидетельствуют о том, что если это действительно так, то на эту практику вряд ли приходится более небольшой доли материнской смертности: в одном исследовании записей о материнской смертности указана общая доля случаев материнской смертности, зарегистрированных как вызванная анестезией. осложнений всего 5,2%. [ 29 ] Исследование материнской смертности, связанной с анестезией, в Соединенных Штатах в период с 1979 по 2002 год показало, что доля случаев материнской смертности, вызванной анестезией, составляет всего 1,6%, и что эта доля снизилась на 59% между рассматриваемыми периодами времени. [ 30 ]
Другие аспекты этой реакции также были поставлены под сомнение научными исследованиями. Во-первых, анализ исторических данных из Европы и США пришел к выводу, что в развитых странах основным фактором, определяющим материнскую смертность до 1937 года и ее снижение с 1930-х годов, был не уровень бедности и связанного с ней недоедания, а общий уровень смертности. уход за матерью, оказываемый акушерками. [ 31 ]
Во-вторых, что касается утверждения сторонников UC о том, что рождение детей без посторонней помощи является естественным процессом, исследователи в области палеоантропологии утверждают, что вспомогательные роды, по сути, являются центральным эволюционным аспектом человечества и могут возникать еще пять миллионов лет назад. до того времени, когда предки человечества впервые начали прямоходить. [ 32 ]
Радостный случай рождения
[ редактировать ]27 марта 2009 года Джанет Фрейзер, ведущий защитник Калифорнийского университета и национальный организатор очень популярного веб-сайта Joyous Birth , потеряла ребенка. [ 33 ] во время родов ей помогали только ее партнер и подруга. [ 34 ] В интервью The Sunday Age пятью днями ранее Фрейзер, находившаяся в то время на ранних стадиях родов, заявила, что во время беременности она ни разу не консультировалась с медицинским работником и что она намеревалась родить ребенка у себя дома. без присутствия акушерки. [ 33 ] Сообщается, что причиной смерти стала остановка сердца . [ 33 ] [ 35 ] Коронарное расследование в 2012 году пришло к выводу, что смерть Ройзин Фрейзер наступила в результате осложнения, возникшего в результате обвития пуповины , ее почти наверняка можно было предотвратить, если роды проходили в родильном отделении, и, вероятно, ее можно было предотвратить, если роды дома проводились зарегистрированным врачом. акушерка. Было также установлено, что заявление Фрейзер об «изнасиловании при рождении» во время ее первых родов последовало за запланированными домашними родами с участием акушерки, когда сама Фрейзер попросила перевести ее в больницу для эпидуральной анестезии, а затем впоследствии потребовала проведения кесарева сечения без медицинских показаний и вопреки медицинским рекомендациям. [ 36 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мурхед, Джоанна (14 сентября 2013 г.). «Свободные роды: безопасны ли роды без медицинской помощи?» . Хранитель . Проверено 8 ноября 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Будман, Сандра Г. (31 июля 2007 г.). «Доставка своими руками» . Вашингтон Пост . стр. HE01 . Проверено 15 апреля 2009 г.
- ^ Макгуайр, Тара Л. «Рождение беспрепятственно» . Проверено 8 ноября 2013 г.
- ^ Гриземер, Линн М. (1998). Самостоятельные домашние роды: акт любви . СК: Издательство Терра. ISBN 978-0966106602 .
- ^ Перейти обратно: а б с д «Смерть младенца вызвала жаркую дискуссию вокруг движения «Свободное рождение»» . Новости БаззФида . 9 ноября 2018 года . Проверено 22 февраля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Хаттер Эпштейн, Рэнди (7 мая 2002 г.). «Когда рожаешь, решаешь действовать в одиночку» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 19 декабря 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б Вакс, Джозеф Р.; Лукас, Ф. Ли; Ламонт, Марианна; Пинетт, Майкл Г.; Картин, Анджелина; Блэкстоун, Жаклин (2010). «Исходы для матери и новорожденного при плановых домашних родах по сравнению с плановыми родами в больнице: метаанализ». Американский журнал акушерства и гинекологии . 203 (3): 243.e1–8. дои : 10.1016/j.ajog.2010.05.028 . ISSN 1097-6868 . ПМИД 20598284 .
- ^ Перейти обратно: а б «Восстание «свободных рожениц»: эти женщины предпочитают рожать без медицинской помощи — и по крайней мере один ребенок умер | National Post» . 22 ноября 2018 г. Проверено 22 февраля 2020 г.
- ^ Группа новостей Bay Area (28 января 2014 г.). «Экстремальные домашние роды, в одиночку и без посторонней помощи» . Ист Бэй Таймс . Первые цифровые медиа . Проверено 1 июня 2017 г.
- ^ Купер, Т.; Кларк, П. (2008). «Самостоятельные роды: забота акушерок?». Акушерки . 11 (4): 34–35. ПМИД 24902266 .
- ^ Перейти обратно: а б «Самостоятельные роды опасны, предупреждают врачи» . Новости ЦБК . 21 июня 2007 г.
- ^ Кара, Лоуренс; Данлеви, Сью (6 апреля 2009 г.). «Четверо погибших при домашних родах, включая защитника организации Joyous Birth» . «Дейли телеграф» . Архивировано из оригинала 7 апреля 2009 года.
- ^ Перейти обратно: а б с д Барановская, Барбара; Вергжиновская, Мария; Татай-Пузына, Уршула; Кроутер, Сьюзен (октябрь 2013 г.). « Я знала, что должен быть лучший путь»: Путь женщин к свободным родам в Польше» . Женщины и рождение . 26 :8. дои : 10.1016/s1871-5192(13)00389-2 . ISSN 1871-5192 – через Elsevier Science Direct.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Канадские врачи предостерегают от «свободных родов» » . CTV.ca. 21 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 15 января 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Джаканг Махер, Джаред (8 мая 2007 г.). «Детский день» . Денвер Вествард Ньюс.
- ^ Дэвис, Ханна (3 июня 2007 г.). «Роды своими руками» . Курьер-Почта.
- ^ Ассоциация прессы. «Акушерки предостерегают от «свободных родов» » . Yell.com . Проверено 19 апреля 2009 г.
- ^ Центры по контролю заболеваний (CDC) (1 июня 1984 г.). «Эпидемиологические заметки и отчеты о перинатальной и материнской смертности в религиозной группе - Индиана» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 33 (21): 297–8. ПМИД 6427572 . Проверено 29 апреля 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Она хотела «свободных родов» без врачей. Интернет-группы убедили ее, что все будет в порядке» . Новости Эн-Би-Си . Проверено 22 февраля 2020 г.
- ^ Моран, Мэрилин А. «Книги и информационные бюллетени о VBAC, самостоятельном рождении и приятных родах для мужа/жены» . сайтgentbirth.org . Проверено 28 апреля 2009 г.
- ^ Грейсон, Шарлотта (15 апреля 2002 г.). «Рождение по-старому» . ВебМД Инк . Проверено 21 апреля 2009 г.
- ^ Беннетт, Кэтрин (5 апреля 2007 г.). «В то время как женщины в развивающихся странах умирают при родах, почему мы фетишизируем это дома?» . Хранитель . Проверено 10 июля 2009 г.
- ^ Информационный бюллетень о безопасном материнстве: материнская смертность. Архивировано 17 февраля 2007 г. в Wayback Machine.
- ^ Всемирная организация здравоохранения, Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г., Глава 4: Риск смерти, чтобы дать жизнь.
- ^ Лауциус, Джоанна (22 июня 2007 г.). «Акушеры встревожены «свободными родами» » . Chek News (служба новостей CanWest) . Архивировано из оригинала 6 октября 2011 г. Проверено 23 февраля 2009 г.
- ^ Ван Лерберг В., Де Брауэр В. О тупиках и вещах, которые сработали: уроки истории по снижению материнской смертности. В: Де Брауэр В., Ван Лерберг В., ред. Стратегии безопасного материнства: обзор фактических данных . Антверпен, ITG Press, 2001 (Исследования в области организации и политики служб здравоохранения, 17:7–33).
- ^ «Рожденный свободным! Страница родов без посторонней помощи» . Лора Шэнли . Проверено 9 ноября 2013 г.
- ^ Гебби Д.А., Фогель Л.К., Мюллер А.С., Одинго Р.С., Оньянго А., Де Геус А., ред. (1974). «Акушерство и гинекология» в области здравоохранения и болезней в Кении . Восточноафриканское литературное бюро . стр. 485–98.
- ^ Панчал, С; Аррия, А; Лабхсетвар, С. (2001). «Материнская смертность во время госпитализации для родов: ретроспективный анализ с использованием государственной базы данных» . Анестезия и анальгезия . 93 (1): 134–141. дои : 10.1097/00000539-200107000-00028 . ПМИД 11429354 . S2CID 30026609 . Проверено 14 апреля 2009 г.
- ^ Хокинс Дж.Л., Чанг Дж., Палмер С.К., Гиббс С.П., Каллаган В.М. (январь 2011 г.). «Материнская смертность, связанная с анестезией, в США: 1979-2002 гг.» . Акушерство и гинекология . 117 (1): 69–74. дои : 10.1097/AOG.0b013e31820093a9 . ПМИД 21173646 . S2CID 31489519 .
- ^ Лаудон, Ирвин (июль 2000 г.). «Материнская смертность в прошлом и ее актуальность для развивающихся стран сегодня» . Американский журнал клинического питания . 72 (1): 241–246. дои : 10.1093/ajcn/72.1.241S . ПМИД 10871589 . Проверено 14 апреля 2009 г.
- ^ «Исследования родов антропологами по-новому привлекают внимание к женщинам в процессе эволюции» . Наука Дейли . 25 февраля 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Старейшина, Джон (12 апреля 2009 г.). «Трагическое продолжение домашних родов» . Возраст . Проверено 14 апреля 2009 г.
- ^ Кара, Лоуренс (6 апреля 2009 г.). «Трагедия смерти при рождении ребенка защитника радостного рождения» . «Дейли телеграф» . Проверено 28 апреля 2009 г.
- ^ Барри, Эвонн (19 апреля 2009 г.). «Опасения по поводу влияния акушерок на новые правила родов» . Вестник Солнца . Проверено 28 апреля 2009 г.
- ^ Мировой судья Скотт Митчелл; Заместитель государственного инспектора (28 июня 2012 г.). Расследование смерти Ройзина Фрейзера (PDF) (Отчет). Коронерский суд. 0817/2009. Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2013 г. Проверено 28 октября 2012 г.