Шунт Блэлока-Томаса-Тауссига

Шунт Блэлока-Томаса-Тауссига
Шунт Блэлока-Томаса-Тауссига
	Модифицированный шунт Блэлока-Томаса-Тауссига, соединяющий правую подключичную артерию с легочной артерией.
Другие имена	Шунт Блэлока-Тауссига, шунт БТТ
Специальность	Кардиоторакальная хирургия
Использование	Легочная атрезия , тетрада Фалло.
Осложнения	Хилоторакс , повреждение диафрагмального нерва , отек легких , стеноз шунта, синдром подключичного обкрадывания
Подход	Торакотомия или стернотомия
Типы	Классический, модифицированный
	[ править в Викиданных ]

Шунт Блэлока -Томаса-Тауссига ( шунт БТТ ), ^{[ 1 ]} ранее известный как шунт Блэлока-Тауссига ( шунт BT ), ^{[ 2 ]} хирургическая процедура, используемая для увеличения притока крови к легким при некоторых формах врожденных пороков сердца. ^{[ 3 ]} такие как легочная атрезия и тетрада Фалло , которые являются частыми причинами синдрома голубого ребенка . ^{[ 3 ]} Процедура включает в себя соединение ветви подключичной артерии или сонной артерии с легочной артерией . В современной практике эта процедура временно используется для направления кровотока в легкие и облегчения цианоза, пока ребенок ожидает корректирующей или окончательной операции, когда его сердце больше. Шунт БТТ используется на первом этапе трехэтапного паллиативного лечения ( процедура Норвуда ).

Альтернативы

Хотя первоначально описанный шунт Блэлока-Томаса-Тауссига напрямую соединял подключичную и легочную артерии, в современной практике чаще используется модифицированная версия процедуры - шунт mBTT. ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} В модифицированном шунте Блэлока-Томаса-Тауссига отрезок искусственной трубки, обычно изготовленной из ПТФЭ ( Gore-tex ), вшивается между подключичной или сонной артерией и соответствующей боковой ветвью легочной артерии. ^{[ 4 ]} Эта модификация устраняет необходимость перекрывать кровоснабжение и облегчает регулирование притока крови к легким. , идущий непосредственно из правого желудочка в легочную артерию В некоторых центрах сейчас используется шунт Сано . Это делается для того, чтобы избежать снижения диастолического кровотока в коронарном кровообращении, связанного с шунтированием mBTT. ^{[ нужна ссылка ]}

История

Оригинальная процедура была названа в честь Альфреда Блэлока , хирурга, Каллоден, Джорджия (1899–1964), Хелен Б. Тауссиг , кардиолога, Балтимор/Бостон (1898–1986), и Вивьен Томас (1910–1985), которая в то время работала в лаборатории Блэлока. помощник. Все они помогли разработать процедуру. Тауссиг, который лечил сотни младенцев и детей с этим заболеванием, заметил, что дети с цианотичным пороком сердца и открытым артериальным протоком (ОАП) жили дольше, чем дети без ОАП. Поэтому ей казалось, что шунт, имитирующий функцию ОАП, может облегчить плохую оксигенацию у пациентов с тетрадой. В 1943 году, безуспешно обсуждая возможность хирургического решения проблемы Роберту Гроссу из Бостона, Тауссиг обратился к Блэлоку и Томасу в их лаборатории Хопкинса в 1943 году . Сердца Тауссиг тщательно описал аномалию тетрады Фалло, но не сделал никаких предположений относительно необходимой хирургической коррекции, отметив лишь, что она должна быть возможность обеспечить поступление большего количества крови в легкие, «как водопроводчик меняет трубы». Хотя Тауссиг в то время об этом не знал, Блэлок и Томас уже экспериментировали с таким методом. анастомоз , который Блэлок задумал несколькими годами ранее для другой цели, но который имел непредвиденный эффект перенаправления крови в легкие. Операция заключалась в соединении подключичной артерии с легочной артерией. После встречи с Тауссигом двое мужчин приступили к совершенствованию операции в лаборатории на животных: Томас в одиночку выполнил подключично-легочный анастомоз примерно у 200 лабораторных собак, а затем адаптировал инструменты для первой операции на человеке из тех, которые использовались в экспериментальных экспериментах. животных и обучал Блэлока проведению первых 100 операций младенцам. ^{[ нужна ссылка ]}

Автобиографический отчет Томаса, подтвержденный участниками ранних операций тетралогии ( Дентоном Кули и покойным Уильямом П. Лонгмайром-младшим, стажером и резидентом соответственно во время операции), привел к недавнему выводу, что вклад Томаса, как экспериментальный, так и клинически, был настолько критичным, что ему следовало бы получить признание за процедуру вместе с Блэлоком и Тауссигом. Однако из-за расовых предрассудков того времени и академических обычаев, которые обычно запрещали упоминание лаборантов без ученой степени (у Томаса не было формального образования, кроме средней школы), он не удостоился чести назвать шунт в его честь. Телевизионный фильм HBO 2004 года «Что-то, что сделал Господь» , основанный на вашингтонской одноименной статье писательницы Кэти МакКейб 1989 года, был снят о его роли в исторической операции «Голубой ребенок», как и документальный фильм общественного телевидения 2003 года «Партнеры сердца». ^{[ нужна ссылка ]}

Шунт Блэлока-Томаса-Тауссига - от левой подключичной артерии к левой легочной артерии.

Ссылки

^ Блейк, Кэтлин; Янси, Клайд В. (1 апреля 2022 г.). «Измените название шунта Блэлока-Тауссига на шунт Блэлока-Томаса-Тауссига» . JAMA Хирургия . 157 (4): 287–288. дои : 10.1001/jamasurg.2021.5611 . ISSN 2168-6254 . ПМИД 34964811 . S2CID 245538449 .
^ Jump up to: ^а ^б Алахмади, Мохамед Х.; Бишоп, Майкл А. (14 октября 2023 г.). «Модифицированный шунт Блэлока-Тауссига-Томаса» . СтатПерлс . ПМИД 37983362 .
^ Jump up to: ^а ^б Юань, Ши-Мин; Шинфельд, Амихай; Раанани, Эхуд (март 2009 г.). «Шунт Блэлока-Тауссига» . Журнал кардиохирургии . 24 (2): 101–108. дои : 10.1111/j.1540-8191.2008.00758.x . ISSN 1540-8191 . ПМИД 19040408 .
^ Jump up to: ^а ^б Киран, Уша; Аггарвал, Шивани; Чоудхари, Арин; Дом, Б.; Капур, Пунам Малхотра (июль 2017 г.). «Возвращение к Блэлоку и Тауссигу Шунту» . Анналы сердечной анестезии . 20 (3): 323–330. дои : 10.4103/aca.ACA_80_17 . ISSN 0974-5181 . ПМЦ 5535574 . ПМИД 28701598 .

Партнеры сердца: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блэлоком , Вивьен Т. Томас (первоначально опубликовано как «Пионерские исследования в области хирургического шока и сердечно-сосудистой хирургии: Вивьен Томас и его работа с Альфредом Блэлоком »), University of Pennsylvania Press, 1985. ISBN 0-8122-1634-2

[1] Блейк, Кэтлин; Янси, Клайд В. (1 апреля 2022 г.). «Измените название шунта Блэлока-Тауссига на шунт Блэлока-Томаса-Тауссига» . JAMA Хирургия . 157 (4): 287–288. дои : 10.1001/jamasurg.2021.5611 . ISSN 2168-6254 . ПМИД 34964811 . S2CID 245538449 .

[mBTT-2] Jump up to: ^а ^б Алахмади, Мохамед Х.; Бишоп, Майкл А. (14 октября 2023 г.). «Модифицированный шунт Блэлока-Тауссига-Томаса» . СтатПерлс . ПМИД 37983362 .

[:1-3] Jump up to: ^а ^б Юань, Ши-Мин; Шинфельд, Амихай; Раанани, Эхуд (март 2009 г.). «Шунт Блэлока-Тауссига» . Журнал кардиохирургии . 24 (2): 101–108. дои : 10.1111/j.1540-8191.2008.00758.x . ISSN 1540-8191 . ПМИД 19040408 .

[:0-4] Jump up to: ^а ^б Киран, Уша; Аггарвал, Шивани; Чоудхари, Арин; Дом, Б.; Капур, Пунам Малхотра (июль 2017 г.). «Возвращение к Блэлоку и Тауссигу Шунту» . Анналы сердечной анестезии . 20 (3): 323–330. дои : 10.4103/aca.ACA_80_17 . ISSN 0974-5181 . ПМЦ 5535574 . ПМИД 28701598 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]