Отек легких
| Отек легких | |
|---|---|
| Другие имена | Отек легких |
 | |
| Отек легких с небольшими плевральными выпотами с обеих сторон. | |
| Специальность | Кардиология , реаниматология, пульмонология |
| Симптомы | Прогрессирующая одышка, кашель, лихорадка, цианоз, тахикардия. |
| Осложнения | ОРДС, дыхательная недостаточность |
| Причины | Кардиогенный, некардиогенный (пневмония, ингаляционная травма, сепсис, обструкция дыхательных путей, большая высота) |
| Метод диагностики | Медицинская визуализация, лабораторные анализы, ЭКГ, эхокардиография |
| Уход | Дополнительный кислород, диуретики, лечение основного заболевания |
Отек легких ( британский английский : oedema), также известный как застой легких , представляет собой чрезмерное скопление жидкости в тканях или воздушных пространствах (обычно альвеолах ) легких . [1] Это приводит к нарушению газообмена , чаще всего приводящему к одышке (одышке), которая может прогрессировать до гипоксемии и дыхательной недостаточности . Отек легких имеет множество причин и традиционно классифицируется как кардиогенный (вызванный сердцем) или некардиогенный (все остальные типы, не вызванные сердцем). [2] [3]
Различные лабораторные тесты ( общий анализ крови , тропонин , BNP и т. д.) и визуализирующие исследования ( рентгенография грудной клетки , компьютерная томография , ультразвук ) часто используются для диагностики и классификации причины отека легких. [4] [5] [6] Лечение сосредоточено на трех аспектах: улучшении дыхательной функции, лечении основной причины, предотвращении дальнейшего повреждения и обеспечении полного восстановления легких. Отек легких может привести к необратимому повреждению органов, а в случае внезапности (острой) может привести к дыхательной недостаточности или остановке сердца из-за гипоксии . [7] Термин «отек» происходит от греческого οἴδημα ( oidēma , «опухание») и от οἰδέω ( oidéō , «(я) набухает»). [8] [9]
Патофизиология
[ редактировать ]Количество жидкости в легких регулируется множеством сил и визуализируется с помощью уравнения Старлинга . Существует два гидростатических давления и два онкотических (белковых) давления , которые определяют движение жидкости в воздушных пространствах легких ( альвеолах ). Из сил, объясняющих движение жидкости, только давление заклинивания в легочной артерии можно получить путем катетеризации легочной артерии . [10] Из-за частоты осложнений, связанных с катетеризацией легочной артерии, другие методы визуализации и диагностики стали более популярными. [11] Дисбаланс любой из этих сил может вызвать движение жидкости (или отсутствие движения), вызывая скопление жидкости там, где ее обычно не должно быть. Хотя эти силы редко измеряются клинически, они позволяют врачам классифицировать и впоследствии лечить основную причину отека легких.
Классификация
[ редактировать ]Отек легких имеет множество причин и обычно классифицируется как кардиогенный или некардиогенный. Кардиогенный отек легких вызван повышением гидростатического давления, вызывающим увеличение жидкости в легочном интерстиции и альвеолах . Некардиогенные причины связаны с онкотическим давлением, как обсуждалось выше, вызывающим нарушение работы барьеров в легких (повышенная микрососудистая проницаемость ). [12]
Кардиогенный
[ редактировать ]Кардиогенный отек легких обычно вызван либо перегрузкой объемом, либо нарушением функции левого желудочка . В результате легочное давление повышается с нормального среднего значения в 15 мм рт. ст. [13] По мере повышения легочного давления это давление преодолевает барьеры, и жидкость попадает в альвеолы, когда давление превышает 25 мм рт. ст. [14] В зависимости от того, является ли причина острой или хронической, зависит скорость развития отека легких и тяжесть симптомов. [12] Некоторые из распространенных причин кардиогенного отека легких включают:
- Острое обострение застойной сердечной недостаточности , вызванное неспособностью сердца выкачивать кровь из малого круга кровообращения с достаточной скоростью, что приводит к повышению давления заклинивания в легких и отеку.
- Было показано, что тампонада перикарда, а также лечение тампонады перикарда посредством перикардиоцентеза вызывают отек легких в результате увеличения нагрузки на левые отделы сердца. [15]
- Дисфункция сердечного клапана, такая как регургитация митрального клапана, может вызвать повышение давления и энергии в левой части сердца (повышенное давление заклинивания в легких), вызывая отек легких. [16]
- Гипертонический криз может вызвать отек легких, поскольку повышение артериального давления и увеличение постнагрузки на левый желудочек препятствуют прямому кровотоку в кровеносных сосудах и вызывают повышение заклинивающего давления и последующий отек легких. В недавнем систематическом обзоре было обнаружено, что отек легких является вторым по частоте состоянием, связанным с гипертоническим кризом после ишемического инсульта . [17]
Мгновенный отек легких
[ редактировать ]Мгновенный отек легких — это клинический синдром, который начинается внезапно и быстро нарастает. Практически все пациенты доставляются в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи.Исходным острым событием часто является сосудистое событие, такое как интенсивная вазоконстрикция, а не сердечное событие, такое как инфаркт миокарда. Наиболее заметным отклонением является отек легких. Тем не менее, это сердечно-сосудистое заболевание, а не заболевание легких. Он также известен под другими названиями, включая симпатический острый отек легких (SCAPE). [18] Это часто связано с тяжелой гипертонией. [19] Обычно у пациентов с синдромом внезапного отека легких нет болей в груди, часто не распознается сердечно-сосудистое заболевание. Лечение ФПЭ должно включать снижение системного сосудистого сопротивления нитроглицерином, обеспечение дополнительной оксигенации и снижение давления наполнения левого желудочка. Об эффективности лечения свидетельствует уменьшение одышки и нормализация жизненно важных показателей. Важные цели терапии, такие как снижение системного сосудистого сопротивления и снижение давления в левом предсердии, трудно, если вообще возможно, контролировать. [20]
Считается, что рецидив ФПЭ связан с гипертонией. [21] и может означать стеноз почечной артерии . [22] Профилактика рецидивов основана на контроле или предотвращении гипертонии, ишемической болезни сердца , реноваскулярной гипертензии и сердечной недостаточности.
Некардиогенный
[ редактировать ]Некардиогенный отек легких вызван повышением проницаемости микрососудистых сосудов (повышением онкотического давления ), что приводит к увеличению поступления жидкости в альвеолярные пространства. Давление заклинивания в легочной артерии обычно нормальное, в отличие от кардиогенного отека легких, при котором повышенное давление вызывает перенос жидкости. Существует множество причин некардиогенных отеков с несколькими подтипами внутри каждой причины. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это тип дыхательной недостаточности, характеризующийся быстрым началом обширного воспаления в легких. Хотя ОРДС может проявляться отеком легких (накоплением жидкости), это отдельный клинический синдром, который не является синонимом отека легких.
Прямое повреждение легких
[ редактировать ]Острое повреждение легких может вызвать отек легких непосредственно вследствие повреждения сосудистой сети и паренхимы легких. Причины включают:
- Вдыхание горячих или токсичных газов [12] (включая повреждение легких, связанное с вейпингом )
- Ушиб легкого , т.е. высокоэнергетическая травма (например, автомобильная авария)
- Аспирация , например, желудочного сока
- Реэкспансия, т.е. после большого объема торакоцентеза , разрешение пневмоторакса, пост-кортикация, устранение эндобронхиальной обструкции, фактически является формой отека легких с отрицательным давлением.
- Реперфузионное повреждение, например, постпульмональная тромбэндартэктомия или трансплантация легких.
- Отек легких, вызванный плаванием, также известный как иммерсионный отек легких. [23] [24] [25]
- Острая травма легких, связанная с переливанием крови, представляет собой особый тип травмы, вызванной переливанием продуктов крови, которая возникает, когда плазма донора содержит антитела против реципиента, такие как анти-HLA или анти-нейтрофильные антитела. [26]
- Отек легких при отрицательном давлении [27] Это попытка вдоха при наличии какой-либо обструкции верхних дыхательных путей, что чаще всего происходит в результате ларингоспазма у взрослых. Это отрицательное давление в грудной клетке разрывает капилляры и заливает альвеолы кровью. [28]
- Легочная эмболия [29]
Косвенное повреждение легких
[ редактировать ]- Нейрогенные причины [30] ( припадки , травмы головы, удушение , поражение электрическим током ).
- Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови, возникает при многократном переливании крови или переливании продуктов крови (плазмы, тромбоцитов и т. д.) в течение короткого периода времени. [31]
- Оно включает острое повреждение легких и острый респираторный дистресс-синдром . [32] (ALI-ARDS) охватывает многие из этих причин. Сепсис – тяжелая инфекция или воспаление , которые могут быть местными или системными. Это классическая форма острого повреждения легких – респираторный дистресс-синдром взрослых.
- Панкреатит
Особые причины
[ редактировать ]Некоторые причины отека легких изучены хуже и, возможно, представляют собой конкретные примеры более широкой классификации, приведенной выше.
- Артериовенозная мальформация
- Хантавирусный легочный синдром
- Высотный отек легких (HAPE) [33] [34]
- Отравление , например, ядом Atraxrobustus. [35]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Наиболее частым симптомом отека легких является одышка , которая может включать и другие симптомы, связанные с недостатком кислорода ( гипоксией ), такие как учащенное дыхание ( тахипноэ ), тахикардия и цианоз . Другие распространенные симптомы включают кашель с кровью (классически проявляется в виде розовой или красной пенистой мокроты), повышенное потоотделение , беспокойство и бледность кожи . в конце вдоха Другие признаки включают хрипы (потрескивающие звуки, слышимые в конце глубокого вдоха) при аускультации и наличие третьего тона сердца . [3]
Одышка может проявляться как ортопноэ (неспособность достаточно дышать в положении лежа из-за одышки) и/или пароксизмальная ночная одышка (эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью). Это распространенные симптомы хронического и кардиогенного отека легких вследствие левожелудочковой недостаточности.
Развитие отека легких может быть связано с симптомами и признаками «перегрузки жидкостью» в легких; это неспецифический термин для описания проявлений правожелудочковой недостаточности на остальных частях тела. Эти симптомы могут включать периферические отеки (отек ног, как правило, типа «ямок», при котором кожа медленно возвращается к нормальному состоянию при надавливании из-за жидкости), повышение давления в яремных венах и гепатомегалию , при которой печень чрезмерно увеличены и могут быть болезненными или даже пульсирующими.
Могут присутствовать дополнительные симптомы, такие как лихорадка, низкое кровяное давление, травмы или ожоги, которые могут помочь определить причину и последующую стратегию лечения.
Диагностика
[ редактировать ]
Не существует единого теста, подтверждающего, что одышка вызвана отеком легких – существует множество причин одышки ; но есть методы, позволяющие предположить высокую вероятность отека.
Лабораторные тесты
[ редактировать ]Низкая насыщенность крови кислородом и нарушение показателей газов артериальной крови подтверждают предполагаемый диагноз, предполагая наличие легочного шунтирования . Анализы крови проводятся на электролиты (натрий, калий) и маркеры функции почек (креатинин, мочевина). Повышенный уровень креатина может указывать на кардиогенную причину отека легких. [12] Ферменты печени , маркеры воспаления (обычно С-реактивный белок ) и общий анализ крови , а также исследования коагуляции (ПВ, АЧТВ) также обычно требуются для дальнейшей диагностики. Повышенное количество лейкоцитов ( лейкоцитов ) может указывать на некардиогенную причину, такую как сепсис или инфекция. [12] Натрийуретический пептид B-типа (BNP) доступен во многих больницах, иногда даже в качестве теста на месте оказания медицинской помощи. Низкие уровни BNP (<100 пг/мл) предполагают маловероятность сердечной причины и предполагают некардиогенный отек легких. [3]
Визуализирующие тесты
[ редактировать ]
Рентгенография грудной клетки уже много лет используется для диагностики отека легких из-за ее широкой доступности и относительно низкой стоимости. [4] Рентгенограмма грудной клетки покажет жидкость в альвеолярных стенках, линии Керли B , повышенное затенение сосудов в классической форме перихилия типа «крыло летучей мыши» , отклонение верхней доли (смещение кровотока к верхним отделам, а не к нижним отделам легкого) и возможен плевральный выпот . Напротив, очаговые альвеолярные инфильтраты чаще связаны с некардиогенным отеком. [3]
легких УЗИ , проводимое медицинским работником на месте оказания медицинской помощи, также является полезным инструментом для диагностики отека легких; Он не только точен, но и позволяет количественно оценить степень содержания жидкости в легких, отслеживать изменения с течением времени и различать кардиогенные и некардиогенные отеки. [36] УЗИ легких рекомендуется в качестве метода первой линии из-за его широкой доступности, возможности проведения прикроватного лечения и широкой диагностической полезности при других подобных заболеваниях. [4]
Особенно в случае кардиогенного отека легких срочная эхокардиография может подтвердить диагноз, демонстрируя нарушение функции левого желудочка, высокое центральное венозное давление и высокое давление в легочной артерии, приводящее к отеку легких.
Профилактика
[ редактировать ]У людей с сопутствующими заболеваниями сердца или легких эффективный контроль застойных и респираторных симптомов может помочь предотвратить отек легких. [37]
Дексаметазон широко используется для профилактики высотного отека легких . Силденафил используется в качестве профилактического лечения вызванного высотой отека легких и легочной гипертензии. [38] [39] Механизм действия силденафила заключается в ингибировании фосфодиэстеразы, которая повышает уровень цГМФ, что приводит к вазодилатации легочных артерий и ингибированию пролиферации гладкомышечных клеток и опосредованному образованию жидкости в легких. [40] Хотя этот эффект был обнаружен лишь недавно, силденафил уже становится общепринятым средством лечения этого состояния, особенно в ситуациях, когда стандартное лечение быстрого спуска (акклиматизации) по какой-либо причине отложено. [41]
Управление
[ редактировать ]Первоначальное лечение отека легких, независимо от типа или причины, заключается в поддержании жизненно важных функций, пока отек сохраняется. При гипоксии может потребоваться дополнительный кислород для баланса уровня кислорода в крови, но если этого недостаточно, то снова может потребоваться механическая вентиляция легких для предотвращения осложнений, вызванных гипоксией. [42] Следовательно, если уровень сознания снижен, может потребоваться приступить к интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, чтобы предотвратить нарушение проходимости дыхательных путей. Лечение основной причины является следующим приоритетом; например, отек легких, вторичный по отношению к инфекции, потребует назначения соответствующих антибиотиков или противовирусных препаратов . [2] [3]
Кардиогенный отек легких
[ редактировать ]Острый кардиогенный отек легких часто быстро поддается медикаментозному лечению. [43] Вертикальное положение может облегчить симптомы. , петлевые диуретики такие как фуросемид Вводят , часто вместе с морфином, чтобы уменьшить респираторный дистресс. [43] И диуретик, и морфин могут оказывать сосудорасширяющее действие, но можно использовать и специфические сосудорасширяющие средства (особенно внутривенный глицерилтринитрат или ISDN ) при условии адекватного артериального давления. [43]
постоянное положительное давление в дыхательных путях и двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (CPAP/BiPAP) снижают смертность и потребность в искусственной вентиляции легких у людей с тяжелым кардиогенным отеком легких. Было продемонстрировано, что [44]
Кардиогенный отек легких может возникать вместе с кардиогенным шоком , при котором сердечного выброса недостаточно для поддержания адекватного кровяного давления в легких. Это можно лечить с помощью инотропных препаратов или внутриаортальной баллонной помпы , но это рассматривается как временное лечение, пока не будет устранена основная причина и легкие восстановятся. [43]
Прогноз
[ редактировать ]Поскольку отек легких имеет множество причин и проявлений, исход или прогноз часто зависят от заболевания и более точно описываются в отношении ассоциированного синдрома. Это серьезная проблема здравоохранения: в одном большом обзоре указывается, что заболеваемость составляет 7,6%, а связанный с этим уровень госпитальной смертности составляет 11,9%. [2] Как правило, отек легких связан с плохим прогнозом: выживаемость 50% в течение одного года и смертность 85% в течение шести лет. [45]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Сондерс/Эльзевир. 2 мая 2011 г. с. 593. ИСБН 978-1-4160-6257-8 .
- ^ Jump up to: а б с Ассаад С., Кратцерт В.Б., Шелли Б., Фридман М.Б., Перрино А. (апрель 2018 г.). «Оценка отека легких: принципы и практика» (PDF) . Журнал кардиоторакальной и сосудистой анестезии . 32 (2): 901–914. дои : 10.1053/j.jvca.2017.08.028 . ПМИД 29174750 .
- ^ Jump up to: а б с д и Уэр Л.Б., Мэттей М.А. (декабрь 2005 г.). «Клиническая практика. Острый отек легких». Медицинский журнал Новой Англии . 353 (26): 2788–2796. дои : 10.1056/NEJMcp052699 . ПМИД 16382065 .
- ^ Jump up to: а б с Линдоу Т., Квадрелли С., Угандер М. (ноябрь 2023 г.). «Неинвазивные методы визуализации для количественной оценки отека и застоя легких: систематический обзор» . JACC. Сердечно-сосудистая визуализация . 16 (11): 1469–1484. дои : 10.1016/j.jcmg.2023.06.023 . ПМИД 37632500 .
- ^ Го Л, Ян Х, Ян Б, Тан Г, Ли С (июль 2023 г.). «Распространенность, внутрибольничная смертность и факторы, связанные с нейрогенным отеком легких после спонтанного субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор и метаанализ» . Нейрохирургический обзор . 46 (1): 169. doi : 10.1007/s10143-023-02081-6 . ПМЦ 10335949 . ПМИД 37432487 .
- ^ Комия К., Акаба Т., Козаки Ю., Кадота Дж.И., Рубин Б.К. (август 2017 г.). «Систематический обзор диагностических методов, позволяющих дифференцировать острое повреждение легких/острый респираторный дистресс-синдром от кардиогенного отека легких» . Критическая помощь . 21 (1): 228. doi : 10.1186/s13054-017-1809-8 . ПМК 6389074 . ПМИД 28841896 .
- ^ Сиддики Т.Дж., Усман М.С., Рашид А.М., Джаваид С.С., Ахмед А., Кларк Д. и др. (июль 2023 г.). «Клинические результаты при неотложной гипертонической болезни: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 12 (14): e029355. дои : 10.1161/JAHA.122.029355 . ПМЦ 10382109 . ПМИД 37421281 .
- ^ οἴδημα , οἰδέω . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .
- ^ Харпер Д. «Отек» . Интернет-словарь этимологии .
- ^ Патель М.Р., Бэйли С.Р., Боноу Р.О., Чемберс К.Э., Чан П.С., Демер Г.Дж. и др. (май 2012 г.). «ACCF/SCAI/AATS/AHA/ASE/ASNC/HFSA/HRS/SCCM/SCCT/SCMR/STS 2012. Критерии надлежащего использования для диагностической катетеризации: отчет Целевой группы по критериям надлежащего использования Фонда Американского колледжа кардиологов, Общества сердечно-сосудистых заболеваний. Ангиография и вмешательства, Американская ассоциация торакальной хирургии, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество эхокардиографии, Американское общество ядерной кардиологии, Американское общество сердечной недостаточности, Общество сердечного ритма, Общество медицины неотложной помощи, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии, Общество сердечно-сосудистых заболеваний Магнитный резонанс и общество торакальных хирургов» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 59 (22): 1995–2027. дои : 10.1016/j.jacc.2012.03.003 . ПМИД 22578925 .
- ^ Раджарам С.С., Десаи Н.К., Калра А., Гаджера М., Кавано С.К., Брэмптон В. и др. (февраль 2013 г.). «Катетеры легочной артерии для взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (2) CD003408: CD003408. дои : 10.1002/14651858.CD003408.pub3 . ПМК 6517063 . ПМИД 23450539 .
- ^ Jump up to: а б с д и Винсент Дж., Мур Ф.А., Белломо Р., Марини Дж.Дж., ред. (2024). Учебник интенсивной терапии (8-е изд.). Амстердам: Эльзевир. ISBN 978-0-323-75929-8 .
- ^ Что такое легочная гипертензия? Из Индекса болезней и состояний (DCI). Национальный институт сердца, легких и крови. Последнее обновление: сентябрь 2008 г. Проверено 6 апреля 2009 г.
- ^ Адайр О.В. (2001). Секреты кардиологии (2-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. Глава 41, стр. 210. ISBN. 1-56053-420-6 .
- ^ Алерханд С., Адриан Р.Дж., Лонг Б., Авила Дж. (август 2022 г.). «Тампонада перикарда: комплексный обзор неотложной медицины и эхокардиографии». Американский журнал неотложной медицины . 58 : 159–174. дои : 10.1016/j.ajem.2022.05.001 . ПМИД 35696801 . S2CID 248620419 .
- ^ Макивер Д.Х., Кларк А.Л. (апрель 2015 г.). «Жизненно важная роль правого желудочка в патогенезе острого отека легких». Американский журнал кардиологии . 115 (7): 992–1000. дои : 10.1016/j.amjcard.2015.01.026 . ПМИД 25697920 .
- ^ Сиддики Т.Дж., Усман М.С., Рашид А.М., Джаваид С.С., Ахмед А., Кларк Д. и др. (июль 2023 г.). «Клинические результаты при неотложной гипертонической болезни: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 12 (14): e029355. дои : 10.1161/JAHA.122.029355 . ПМЦ 10382109 . ПМИД 37421281 .
- ^ Сиддикуа Н., Мэтью Р., Саху А.К., Джамшед Н., Бхаскарарайуни Дж., Аггарвал П. и др. (январь 2024 г.). «Высокие дозы и низкие дозы внутривенного нитроглицерина при остром симпатическом отеке легких: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал неотложной медицины . 41 (2): 96–102. дои : 10.1136/emermed-2023-213285 . ПМИД 38050078 . S2CID 265507643 .
- ^ Ганди С.К., Пауэрс Дж.К., Номейр А.М., Фаул К., Китцман Д.В., Рэнкин К.М., Литтл У.К. (январь 2001 г.). «Патогенез острого отека легких, связанного с гипертонической болезнью» . Медицинский журнал Новой Англии . 344 (1): 17–22. дои : 10.1056/NEJM200101043440103 . ПМИД 11136955 .
- ^ Лонг Б., Койфман А., Готлиб М. (ноябрь 2018 г.). «Лечение сердечной недостаточности в условиях отделения неотложной помощи: научно обоснованный обзор литературы». Журнал неотложной медицины . 55 (5): 635–646. doi : 10.1016/j.jemermed.2018.08.002 . ПМИД 30266198 . S2CID 52884356 .
- ^ Крамер К., Киркман П., Китцман Д., Little WC (сентябрь 2000 г.). «Внезапный отек легких: связь с гипертонией и рецидив, несмотря на коронарную реваскуляризацию». Американский кардиологический журнал . 140 (3): 451–455. дои : 10.1067/mhj.2000.108828 . ПМИД 10966547 .
- ^ Пикеринг Т.Г., Герман Л., Деверо Р.Б., Сотело Дж.Е., Джеймс Г.Д., Сос Т.А. и др. (сентябрь 1988 г.). «Рецидивирующий отек легких при гипертонии из-за двустороннего стеноза почечных артерий: лечение ангиопластикой или хирургической реваскуляризацией». Ланцет . 2 (8610): 551–552. дои : 10.1016/S0140-6736(88)92668-2 . ПМИД 2900930 . S2CID 36141498 .
- ^ Хэмпсон Н.Б., Данфорд Р.Г. (1997). «Отек легких у аквалангистов» . Подводная и гипербарическая медицина . 24 (1): 29–33. ПМИД 9068153 . Архивировано из оригинала 17 июня 2010 г. Проверено 4 сентября 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Кочард Дж., Арвье Дж., Лакур Ж.М., Мадуас Дж., Монгредьен Х., Арвье CC (2005). «Отек легких у аквалангистов: рецидив и летальный исход» . Подводная и гипербарическая медицина . 32 (1): 39–44. ПМИД 15796313 . Архивировано из оригинала 20 сентября 2008 года . Проверено 4 сентября 2008 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Кумар М., Томпсон П.Д. (май 2019 г.). «Обзор литературы по иммерсионному отеку легких». Врач и спортивная медицина . 47 (2): 148–151. дои : 10.1080/00913847.2018.1546104 . ПМИД 30403902 . S2CID 53209012 .
- ^ «Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI)» . Профессиональное образование . 17.06.2016 . Проверено 3 декабря 2016 г.
- ^ Папайоанну В, Терзи I, Драгуманис С, Пневматикос I (2009). «Острое трахеобронхиальное кровотечение при отрицательном давлении и отек легких». Журнал анестезии . 23 (3): 417–420. дои : 10.1007/s00540-009-0757-0 . ПМИД 19685125 . S2CID 9616605 .
- ^ Хайнс, Роберта Л. и Маршалл, Кэтрин. Анестезия Стултинга и сопутствующие заболевания. 6-е издание. 2012. стр. 178 и 179.
- ^ «Отек легких» . Клиника Мэйо . 08.08.2018.
- ^ О'Лири Р., МакКинли Дж. (2011). «Нейрогенный отек легких» . Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 11 (3): 87–92. дои : 10.1093/BJACEACCP/MKR006 . S2CID 18066655 .
- ^ «Побочные реакции» . Профессиональное образование . 2016-06-02. Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 г. Проверено 3 декабря 2016 г.
- ^ Бойл А.Дж., Мак Суини Р., Маколи Д.Ф. (август 2013 г.). «Фармакологическое лечение ОРДС: новейшая информация» . БМК Медицина . 11 :166. дои : 10.1186/1741-7015-11-166 . ПМЦ 3765621 . ПМИД 23957905 .
- ^ Лукс А.М. (2008). «Есть ли у нас «лучшая практика» лечения высотного отека легких?». Высотная медицина и биология . 9 (2): 111–114. дои : 10.1089/ham.2008.1017 . ПМИД 18578641 .
- ^ Бейтс, М. (2007). «Высотный отек легких» . Высотные физиологические экспедиции . Проверено 4 сентября 2008 г.
- ^ Уайт Дж, Грей М, Фишер М (1989). Атракс Робустус IPCS InChem
- ^ Вольпичелли Г., Эльбарбари М., Блайвас М., Лихтенштейн Д.А., Матис Г., Киркпатрик А.В. и др. (апрель 2012 г.). «Международные научно обоснованные рекомендации по УЗИ легких на дому» . Интенсивная медицина . 38 (4): 577–591. дои : 10.1007/s00134-012-2513-4 . ПМИД 22392031 .
- ^ Лайт Р.В., Ли Ю.К. (1 января 2006 г.). «ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ | Обзор». В Лоране Г.Ж., Шапиро С.Д. (ред.). Энциклопедия респираторной медицины . Оксфорд: Академическая пресса. стр. 353–358. дои : 10.1016/b0-12-370879-6/00299-4 . ISBN 978-0-12-370879-3 .
- ^ Ришале Ж.П., Гратадур П., Робах П., Фам И., Дешо М., Жонкьер-Латарже А. и др. (февраль 2005 г.). «Силденафил подавляет вызванную высотой гипоксемию и легочную гипертензию» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 171 (3): 275–281. дои : 10.1164/rccm.200406-804OC . ПМИД 15516532 .
- ^ Перименис П (май 2005 г.). «Силденафил для лечения высотной гипоксемии». Экспертное заключение по фармакотерапии . 6 (5): 835–837. дои : 10.1517/14656566.6.5.835 . ПМИД 15934909 . S2CID 24900169 .
- ^ Кларк, Майкл, Кумар, Парвин Дж. (2009). Клиническая медицина Кумара и Кларка . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 783. ИСБН 978-0-7020-2993-6 .
- ^ Фагенхольц П.Дж., Гутман Дж.А., Мюррей А.Ф., Харрис Н.С. (2007). «Лечение высотного отека легких на высоте 4240 м в Непале». Высотная медицина и биология . 8 (2): 139–146. дои : 10.1089/ham.2007.3055 . ПМИД 17584008 .
- ^ MacIntyre NR (январь 2013 г.). «Поддержка оксигенации при острой дыхательной недостаточности» . Респираторная помощь . 58 (1): 142–150. doi : 10.4187/respcare.02087 . ПМИД 23271824 .
- ^ Jump up to: а б с д Клеланд Дж.Г., Ясин А.С., Хаджуи К. (февраль 2010 г.). «Острая сердечная недостаточность: акцент на остром кардиогенном отеке легких» . Клиническая медицина . 10 (1): 59–64. doi : 10.7861/clinmedicine.10-1-59 . ПМЦ 4954483 . ПМИД 20408310 .
- ^ Бербенец Н., Ван Ю., Браун Дж., Годфри С., Ахмад М., Виталь Ф.М. и др. (апрель 2019 г.). «Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (CPAP или двухуровневая NPPV) при кардиогенном отеке легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (4): CD005351. дои : 10.1002/14651858.CD005351.pub4 . ПМЦ 6449889 . ПМИД 30950507 .
- ^ Занза С., Сальетти Ф., Тезауро М., Лонгитано И., Савиоли Г., Бальзанелли М.Г. и др. (октябрь 2023 г.). «Кардиогенный отек легких в неотложной медицине» . Достижения респираторной медицины . 91 (5): 445–463. дои : 10.3390/arm91050034 . ПМЦ 10604083 . ПМИД 37887077 .
