Eumycetoma
| Eumycetoma | |
|---|---|
| Другие имена | Мадура нога [ 1 ] |
 | |
| Зараженная нога | |
| Специальность | Инфекционная болезнь [ 2 ] |
| Симптомы | Отек, плачущая гноя, наполненные пазухами , деформация. [ 3 ] |
| Осложнения | Ампутация |
| Причины | Madourella spp. Curnquinemanion , Falchfampaniesis annidalensis , Cornularia, Cervular , Treeudallieshia spp. , Neootest spp. , Ageremonium spp. , Shedospherium spp. и Fusarium spp. [ 2 ] |
| Диагностический метод | Микроскопия , биопсия , культура , [ 3 ] Медицинская визуализация , ELISA , иммунодиффузия , секвенирование ДНК [ 4 ] |
| Дифференциальный диагноз | Актиномикоз (актиномицетома) [ 3 ] |
| Уход | Хирургическое обработку , противогрибковые лекарства [ 3 ] |
| Медикамент | Итраконазол , Посаконазол , Вориконазол [ 4 ] |
| Прогноз | Рецидив распространен [ 5 ] |
| Частота | Эндемик в Африке, Индии и Южной Америке [ 3 ] |
Eumycetoma известная как Мадура , также [ 1 ] [ 6 ] является постоянной грибковой инфекцией кожи . и тканей прямо под кожей , поражая чаще всего ноги, хотя это может происходить в руках и других частях тела [ 5 ] Он начинается как безболезненный мокрый узелок , который может присутствовать в течение многих лет до изъязвления, отек, зернистых разрядов и плач из пазух и фистул , за которыми следуют деформация кости. [ 3 ]
Несколько грибов могут вызвать эумицетому, [ 5 ] : Madurella Mycetomatis , Madurella Grey , Curvularia Crescent , Scedosporium В том числе , Acemonium и Fusarium . [ 2 ] Диагностика по биопсии , визуализируя грибы под микроскопом и культурой . [ 5 ] Медицинская визуализация может выявить степень вовлечения костей. [ 4 ] Другие тесты включают ELISA , иммунодиффузию и штрих -кодирование ДНК . [ 4 ]
Лечение включает хирургическое удаление пораженных тканей и противогрибковых лекарств . [ 3 ] После лечения рецидив является обычным явлением. [ 5 ] Иногда требуется ампутация. [ 5 ]
Инфекция происходит в целом в тропиках, [ 7 ] и является эндемическим в странах Африки к югу от Сахары, особенно Судана, Индии, в частях Южной Америки и Мексики. [ 3 ] Несколько случаев были зарегистрированы по всей Северной Африке. [ 8 ] [ 9 ] Мицетома, вероятно, низкая к Египту с пристрастием к эумицетоме. [ 10 ] В 2016 году Всемирная организация здравоохранения признала эумицетому как заброшенное тропическое заболевание . [ 7 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Первоначальное поражение - это небольшое отек под кожей после незначительной травмы, которая нарушает кожу. [ 11 ] [ 12 ] Он кажется безболезненным влажным узелком , который может присутствовать в течение многих лет до изъязвления, отек и плача из пазух , за которыми следуют деформация кости. [ 3 ] [ 7 ] Синусы разряжают зернистую жидкость грибковых колоний. [ 11 ] Эти зерна обычно черные или белые. [ 13 ] Разрушение более глубоких тканей, а также деформация и потеря функции в пораженных конечностях могут происходить на более поздних стадиях. [ 14 ] Это происходит в одной ноге. [ 13 ] Мицетома из -за бактерий имеет сходные клинические особенности. [ 15 ]
Причины
[ редактировать ]Eumycetoma - это тип мицетомы, вызванной грибами, отличающимися от мицетомы, вызванной бактериями из актиномицетов типа ; [ 11 ] [ 12 ] Оба имеют сходные клинические особенности. [ 15 ]
Наиболее распространенными грибами, вызывающими белые выбросы, является Scedosporium (Ex. Pseudoalleschia) Boydii . [ 13 ] [ 16 ] Другие причинные агенты не черной зерновой эумицетомы включают виды Acemonium и Fusarium . [ 13 ]
Черные разрядки, как правило, вызваны видами из родов Мадуреллы , Пиренохата , Экзофиала , Лептосфария и Кривулярии . [ 13 ] Наиболее распространенными видами являются Madurella mycetomatis [ 13 ] [ 17 ] и трематоссфера Grisea (ранее называлась Мадурелла Грисая ). [ 13 ] [ 18 ]
Другие грибные причинные агенты включают:
- Acremonium Falciform [ 5 ] [ 19 ]
- Acemonium Kiliense [ 5 ] [ 19 ]
- Acemonium recifei [ 5 ] [ 19 ]
- Aspergillus flavus [ 5 ] [ 19 ]
- Aspergillus nidulans [ 5 ] [ 19 ]
- Cladophialophora bantiana [ 5 ] [ 19 ]
- Cladophialophora mycetomatis [ 5 ] [ 19 ]
- Curvularia free cvicula [ 5 ] [ 19 ]
- Curnusie Lunata [ 5 ] [ 19 ] [ 2 ] [ 20 ]
- Цилиндрокарпон Cyanescens [ 5 ] [ 19 ]
- Exophiala jeanselmei [ 5 ] [ 19 ]
- Falciformispora senegalensis [ 20 ]
- Fusarium moniliforme [ 5 ] [ 19 ]
- Fusarium solani [ 5 ] [ 19 ]
- Glenospora clappieri [ 19 ]
- Leptosphaeria senegalensis [ 5 ] [ 19 ] [ 2 ]
- Leptosphaeria tompkinsii [ 5 ] [ 19 ]
- Мадурелла Грисея [ 5 ] [ 19 ] [ 2 ]
- Мадурелла Мицетоматис [ 5 ] [ 19 ] [ 2 ]
- Microsporum audouinii [ 5 ] [ 19 ]
- Microsporum Dog [ 5 ] [ 19 ]
- Неотестудин Росатии [ 5 ] [ 19 ] [ 2 ]
- Phaeoacremonium parasiticum [ 19 ]
- Phialophora cyanescens [ 19 ]
- Pylophora verrucosa [ 5 ] [ 19 ]
- Scedosporium (Ex. Pseudoalleschia) Boydii [ 5 ] [ 19 ] [ 2 ]
- Pyrenochaeta mackinonii [ 5 ] [ 19 ]
- Pyrenochaeta Romeroi [ 5 ] [ 19 ]
- Трихофитон Рубрум [ 5 ] [ 19 ]
- Zopfia rosatii [ 20 ]
Механизм
[ редактировать ]
Болезнь приобретается путем проникновения грибковых споров из почвы через нарушение кожи, полученную незначительной травмой, как укол шипа. [ 21 ] Затем болезнь распространяется на более глубокие ткани, а также образует пазухие тракты, ведущие к поверхности кожи. [ 12 ] Зрелые поражения характеризуются зернистыми выделениями из этих пазух. Эти разряды содержат грибковые колонии и являются инфекционными. Распространение инфекции внутри крови или лимфы редко. [ Цитация необходима ]
Инфекции, которые производят черные разрядки в основном подкожно. В красных и желтых сортах глубокое распространение происходит рано, проникают в мышцы и кости, но спасающие нервы и сухожилия, которые очень устойчивы к инвазии. [ 22 ]
Ботриомикоз , также известный как бактериальный псевдомикоз, продуцирует аналогичную клиническую картину и обычно вызывается Staphylococcus aureus . [ 23 ] Другие бактерии также могут вызывать ботриомикоз. [ 24 ]
Диагноз
[ редактировать ]Диагностика по биопсии , визуализируя грибы под микроскопом и культурой , которые показывают характерные грибковые нити и везикулы, характерные для грибов. [ 5 ] Другие тесты включают ELISA , иммунодиффузию и ПЦР с секвенированием ДНК (так называемое штрих-кодирование ДНК ). [ 4 ]
Рентгеновские лучи и ультрасонография могут быть проведены для оценки степени заболевания. Результаты рентгеновских лучей чрезвычайно переменные. Болезнь чаще всего наблюдается на продвинутой стадии, которая демонстрирует обширное разрушение всех костей стопы. Редко, в голень, где картина идентична хронического остеомиелита может наблюдаться одно поражение. Цитология тонкой иглы аспирата или гноя от поражения, и биопсия ткани иногда может проводиться. [ 11 ] Некоторые публикации претендуют на «точку в знаке круга» в качестве характерной функции МРТ для этого условия (эта функция также была описана на ультразвуке). [ 14 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Следующие клинические состояния могут быть рассмотрены перед диагностикой пациента с мицетомой: [ Цитация необходима ]
- Туберкулезная язва
- Саркома Капоси , сосудистая опухоль кожи, обычно наблюдаемая в СПИДе.
- Проказа
- Сифилис
- Злокачественное новообразование
- Тропическая язва [ 22 ]
- Ботриомикоз , [ 12 ] Кожная инфекция, обычно вызванная бактерий Staphylococcus aureus .
Профилактика
[ редактировать ]Вакцина не доступна. Простые гигиенические меры предосторожности, такие как ношение обуви или сандалий во время работы на полях, и через промежутки рук и ноги могут помочь предотвратить заболевание. [ Цитация необходима ]
Уход
[ редактировать ]Хирургия в сочетании с итраконазолом может быть дана в течение года, когда зерна черные. [ 4 ] Посаконазол - еще один вариант. [ 4 ] Вориконазол может использоваться для инфекций, вызванных видами фусария . [ 4 ]
Кетоконазол использовался для лечения эумицетомы, но имеет много побочных эффектов. [ 25 ] Актиномицеты обычно хорошо реагируют на медицинское лечение, но эукариотические инфекции, как правило, устойчивы и могут потребовать хирургических вмешательств, включая процедуры спасения в качестве резекции кости или даже более радикальной ампутации. [ 26 ] [ 12 ] [ 14 ]
Пероральный фосравоназол, который намного дешевле, чем итраконазол, в 2023 году в фазе II в основном влияет эумицетома, в основном поражает молодых людей в более бедных сельских районах и эффективных при лечении эумикотомы. [ 27 ] [ 28 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет, которые работают в качестве рабочих, фермеров и пастухов, а также у путешественников в тропические регионы, где это состояние является эндемичным. [ 4 ]
История
[ редактировать ]Мадура, нога или мадуромикоз или мадурамкоз [ 29 ] описывается в древних трудах Индии как Падавальмика , которая, переведенная, означает муравьев ног . [ 12 ] Первое современное описание Мадурской ноги было сделано в 1842 году из Мадурая (город, после чего болезнь была названа Мадура -Микоз) в Индии, Гиллом. [ 12 ] Грибковая причина заболевания была установлена в 1860 году Картером. [ 12 ]
Общество и культура
[ редактировать ]В 2016 году Всемирная организация здравоохранения признала эумицетому как заброшенное тропическое заболевание . [ 7 ] Традиционно встречаются в регионах, где ресурсы мало, лекарства могут быть дорогими, а диагноз часто ставится поздно, когда может потребоваться более инвазивное лечение. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Kutzner H, Kempf W, Feit J, Sangueza O (2021). «2. Грибковые инфекции» . Атлас клинической дерматопатологии: инфекционные и паразитические дерматозы . Хобокен: Уайли Блэквелл. С. 77–108. ISBN 978-1-119-64706-5 Полем Архивировано из оригинала 10 июня 2021 года . Получено 9 июня 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я «ICD-11-ICD-11 для статистики смертности и заболеваемости» . Icd.Who.int . Архивировано с оригинала 1 августа 2018 года . Получено 9 июня 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Johnstone RB (2017). «25. Микозы и инфекции водорослей». Кожа Weedon's Pathology Essentials (2 -е изд.). Elsevier. п. 457. ISBN 978-0-7020-6830-0 Полем Архивировано из оригинала 25 мая 2021 года . Получено 13 июня 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Queiroz-Telles F, Fahal AH, Falci DR, Caceres DH, Chiller T, Pasqualotto AC (ноябрь 2017 г.). «Заброшенные эндемические микозы» . Lancet. Заразительные заболевания . 17 (11): E367 - E377. doi : 10.1016/s1473-3099 (17) 30306-7 . ISSN 1474-4457 . PMID 28774696 . Архивировано из оригинала 27 августа 2021 года . Получено 30 августа 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из Estrada R, Chávez-López G, Estrada-Chávez G, López-Martínez R, Welsh O (июль 2012 г.). «Эумицетома». Клиники в дерматологии . 30 (4): 389–396. doi : 10.1016/j.clindermatol.2011.09.009 . ISSN 1879-1131 . PMID 22682186 .
- ^ Barlow G, Irving I, Moss PJ (2020). «20. Инфекционные заболевания» . В перьев А, Рэндалл Д., Уотерхаус М. (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10 -е изд.). Elsevier. п. 561. ISBN 978-0-7020-7870-5 Полем Архивировано из оригинала 13 июня 2021 года . Получено 13 июня 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Emery D, Denning DW (2020). «Глобальное распределение актиномицетомы и эумицетомы» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 14 (9): E0008397. doi : 10.1371/journal.pntd.0008397 . ISSN 1935-2735 . PMC 7514014 . PMID 32970667 .
- ^ Elgalallala N, El Euch D, Chehrouhou R, Beldj S, Chelly I, Chaker E, Ben Osman A (июнь 2010 г.). "[Мицетома в Тунисе: серия из 15 случаев]" МЕДЕЦИНА ТРОПИЛА 70 (3): 269–7 PMID 20734597
- ^ Карракчу Б., Бубнане I, Сенучи К, Хассам Б. (10 января 2020 г.). «Мадурелла мицетоматис инфекция стопы: примерный отчет о заброшенном тропическом заболевании в неэндемичном регионе» . BMC Дерматология . 20 (1): 1. DOI : 10.1186/S12895-019-0097-1 . PMC 6953183 . PMID 31918687 .
- ^ Ахмед С.А., Эль-Собки Т.А., Де Хуг С., Заки С.М., Таха М (9 сентября 2022 г.). «Обзор профиля мицетомы в Египте: пересмотр карты глобальной эндемичности» . Сделки Королевского общества тропической медицины и гигиены . 117 (1): 1–11. doi : 10.1093/trstmh/trac085 . PMC 9808524 . PMID 36084235 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Принципы и практика медицины Дэвидсона (20 -е изд.). Черчилль Ливингстон Elsevier. 2006. с. 373. ISBN 9780443101335 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Ananthanarayan BA, Jayaram CK, Paniker MD (2006). Учебник по микробиологии (7 -е изд.). Orient Longman Private Ltd. P. 618. ISBN 978-8125028086 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Bravo FG (2020). «14. Грибковые, вирусные и риккетские инфекции» . В Hoang MP, Селим Ма (ред.). Дерматопатология в больнице: иллюстрированное диагностическое руководство . Швейцария: Спрингер. С. 638–664. ISBN 978-3-030-35819-8 Полем Архивировано из оригинала 11 июня 2021 года . Получено 11 июня 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный в El-Sobky TA, Haleem JF, Samir S (2015). «Эумицетома остеомиелит кальцина у ребенка: радиологическая патологическая корреляция после общей кальцинактомии» . Отчеты о патологии . 2015 : 129020. DOI : 10.1155/2015/129020 . PMC 4592886 . PMID 26483983 .
- ^ Jump up to: а беременный «Мицетома | Dermnet NZ» . dermnetnz.org . Архивировано из оригинала 13 июня 2021 года . Получено 11 июня 2021 года .
- ^ «Ниткие грибы» . Архивировано из оригинала 18 июня 2012 года . Получено 23 июля 2008 года .
- ^ Ахмед А.О., Десплаксы Н., Леонард П. и др. (Декабрь 2003 г.). «Молекулярное обнаружение и идентификация агентов эумицетомы: подробный отчет о двух случаях» . J. Clin. Микробиол . 41 (12): 5813–6. doi : 10.1128/jcm.41.12.5813-5816.2003 . PMC 309011 . PMID 14662990 .
- ^ Villela R, Duarar OM, Rose CA, AL. (Ноябрь 2004 г.). PDF . Микопатология 158 (4): 415–8 doi : /s1046-004-2 10.1007 PMID 15633050 . S2CID 35337823 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб Дж. Александро Бонифаз Трухильо, Основная медицинская микология. Мексика: МакГроу Хилл; 2010. ISBN 978-607-15-0744-0
- ^ Jump up to: а беременный в ВОЗ приоритетных патогенных микроорганизмов ВОЗ для руководства исследованиями, разработками и общественным здравоохранением (PDF) . 25 октября 2022 года. ISBN 978-92-4-006024-1 Полем Архивировано из оригинала 26 октября 2022 года . Получено 27 октября 2022 года .
- ^ Zijlstra EE, Sande WW, Welsh O, Mahgoub ES, Goodfellow M, Fahal AH (1 января 2016 г.). «Мицетома: уникальное заброшенное тропическое заболевание» . Lancet инфекционные заболевания . 16 (1): 100–112. doi : 10.1016/s1473-3099 (15) 00359-x . ISSN 1473-3099 . PMID 26738840 . Архивировано из оригинала 7 июля 2020 года . Получено 30 августа 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный Гамильтона Бэйли в клинической хирургии Демонстрации физических признаков ISBN 0-7506-0625-8
- ^ «Медицинский словарь Dorlands: ботсомикоз» . 5 сентября 2008 года. Архивировано с оригинала 5 сентября 2008 года . Получено 10 июля 2018 года .
- ^ «Инфекционные расстройства кожи-нонтуроров ботриомикоз» . PathologyOutlines.com, Inc. Архивировано из оригинала 24 июля 2012 года . Получено 31 июля 2013 года .
- ^ Capoor MR, Khanna G, Nair D, et al. (Апрель 2007 г.). «Eumycetoma pedis из -за Exophiala jeanselmei» . Indian J Med Microbiol . 25 (2): 155–7. doi : 10.1016/s0255-0857 (21) 02178-2 . PMID 17582190 .
- ^ Efared B, Tahiri L, Boubacar MS, Atsam-Ebang G, Hammas N, Hinde EF, Chbani L (2017). «Мицетома в неэндемичной области: диагностическая задача» . BMC Клиническая патология . 17 : 1. DOI : 10.1186/S12907-017-0040-5 . PMC 5288886 . PMID 28167862 .
- ^ «Первое в мире клиническое исследование для разрушительной мицетомы грибковых заболеваний показывает эффективность нового, многообещающего лечения» (пресс -релиз). Препараты для инициативы за пренебрежение заболеваниями (DNDI). 23 ноября 2023 года.
- ^ Джонсон S (23 ноября 2023 г.). «Дешевый безрецептивный препарат для ногтей, который, как обнаружено, работает над калечим заболеванием, питающейся плотью» . Хранитель .
Глава мицетомы в DNDI назвал открытие «знаменательным» и сказал: «Мы все были очень взволнованы, это будет игровой марк».
- ^ «Инфекционные расстройства (конкретный агент) Мадура Фопа/Мицетома/Мадурамкоз» . Medtech USA, Inc. Архивировала из оригинала 22 марта 2014 года . Получено 1 августа 2013 года .