✖


Jump to content

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция
Специальность Инфекционные заболевания [ 1 ]
Симптомы
Осложнения
Причины Аденовирусы [ 7 ]
Факторы риска Эндемичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток [ 8 ]
Метод диагностики Признаки и симптомы, ПЦР-тест [ 4 ]
Дифференциальный диагноз Коклюш , грипп , парагрипп , респираторно-синцитиальный вирус. [ 2 ]
Профилактика Мытье рук , социальное дистанцирование , избегаем прикосновений к глазам, носу и рту. [ 9 ]
Уход Симптоматический и поддерживающий [ 9 ]
Прогноз Обычно выздоравливают без лечения [ 9 ]
Частота Обычный, всех возрастов, [ 3 ] обычно дети до 5 лет [ 5 ]

Аденовирусная инфекция – заразное вирусное заболевание , вызываемое аденовирусами , обычно приводящее к инфекции дыхательных путей . [ 1 ] [ 10 ] Типичные симптомы варьируются от симптомов простуды , таких как заложенность носа , насморк и кашель , до затрудненного дыхания, как при пневмонии . [ 10 ] Другие общие симптомы включают лихорадку , усталость , мышечные боли , головную боль , боль в животе и опухание шейных желез . [ 2 ] Начало заболевания обычно происходит через два-четырнадцать дней после контакта с вирусом. [ 11 ] Легкая инфекция глаз может возникнуть сама по себе в сочетании с болью в горле и лихорадкой или в виде более тяжелого аденовирусного кератоконъюнктивита с болезненным покраснением глаз , непереносимостью света и выделениями. [ 5 ] У очень маленьких детей может просто болеть ухо . [ 2 ] Аденовирусная инфекция может проявляться гастроэнтеритом с рвотой , диареей и болями в животе, с респираторными симптомами или без них. [ 5 ] Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. [ 4 ]

Аденовирусную инфекцию у человека обычно вызывают аденовирусы типов B, C, E и F. [ 12 ] Распространение происходит преимущественно при тесном контакте инфицированного человека с другим человеком. [ 7 ] Это может произойти фекально-оральным путем , воздушно-капельным путем или небольшими каплями, содержащими вирус. [ 7 ] Реже вирус может распространяться через зараженные поверхности . [ 7 ] Другие респираторные осложнения включают острый бронхит , бронхиолит и острый респираторный дистресс-синдром . [ 5 ] он может вызвать миокардит , менингоэнцефалит или гепатит У людей со слабой иммунной системой . [ 5 ]

Диагноз ставится на основании признаков и симптомов, и лабораторное исследование обычно не требуется. [ 4 ] В некоторых случаях ПЦР-тест крови или респираторных выделений может обнаружить ДНК аденовируса. [ 4 ] [ 8 ] Другие состояния, которые кажутся похожими, включают коклюш , грипп , парагрипп и респираторно-синцитиальный вирус . [ 2 ] Аденовирусный гастроэнтерит похож на диарейные заболевания, вызванные другими инфекциями. [ 13 ] Заражение аденовирусом можно предотвратить, если мыть руки , избегать прикосновения к глазам, рту и носу немытыми руками, а также избегать пребывания рядом с больными людьми . [ 9 ] Живая вакцина для защиты от аденовирусов типов 4 и 7 успешно использовалась у некоторых военнослужащих. [ 9 ] Лечение обычно симптоматическое и поддерживающее . [ 9 ] Большинство аденовирусных инфекций проходят без какого-либо лечения. [ 9 ] Лекарства для облегчения боли и снижения температуры можно купить без рецепта. [ 9 ]

Аденовирусные инфекции поражают все возрасты. [ 3 ] Они возникают спорадически в течение года, а вспышки могут возникать особенно зимой и весной, когда они могут быстрее распространяться в закрытых группах населения, таких как больницы, детские сады, учреждения длительного ухода, школы и бассейны. [ 11 ] Тяжелое заболевание редко встречается у людей, которые в остальном здоровы. [ 11 ] Аденовирусная инфекция составляет до 10% респираторных инфекций у детей. [ 11 ] Большинство случаев протекают в легкой форме, и к 10-летнему возрасту большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию. [ 5 ] 75% случаев конъюнктивита обусловлены аденовирусной инфекцией. [ 14 ] В 2016 году исследование глобального бремени болезней показало, что во всем мире около 75 миллионов эпизодов диареи среди детей в возрасте до пяти лет были связаны с аденовирусной инфекцией. [ 13 ] Первые штаммы аденовируса были выделены в 1953 году Rowe et al. [ 15 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы разнообразны: от легких симптомов до тяжелого заболевания. [ 5 ] Они зависят от типа аденовируса, места его попадания в организм, а также от возраста и самочувствия человека. [ 2 ] Признанные закономерности клинических особенностей включают респираторную, глазную, желудочно-кишечную, мочеполовую и центральную нервную системы. [ 2 ] Существует также широко распространенный тип, который встречается у людей с ослабленным иммунитетом. [ 2 ] Типичными симптомами являются легкая простуда или симптомы, напоминающие грипп ; лихорадка , заложенность носа , насморк , кашель и покраснение глаз . [ 6 ] У младенцев также могут наблюдаться симптомы ушной инфекции . [ 2 ] Начало заболевания обычно происходит через два-четырнадцать дней после контакта с вирусом. [ 11 ] Могут возникнуть усталость , озноб , мышечные боли или головная боль . [ 2 ] Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. [ 4 ] Обычно через день или два после появления боли в горле с большими миндалинами железы . на шее можно почувствовать [ 16 ] Болезнь с большей вероятностью будет тяжелой у людей с ослабленной иммунной системой , особенно у детей, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток . [ 8 ] Иногда появляется кожная сыпь. [ 5 ]

Дыхательные пути

[ редактировать ]

У детей дошкольного возраста, страдающих аденовирусной простудой, обычно наблюдаются заложенность носа , насморк и боли в животе. [ 5 ] Может наблюдаться резкий лающий кашель. [ 5 ] Это часто связано с лихорадкой и болью в горле. [ 5 ] До одного из пяти младенцев с бронхиолитом будет иметь аденовирусную инфекцию, которая может быть тяжелой. [ 5 ] Облитерирующий бронхиолит встречается редко, но может возникнуть, если аденовирус вызывает пневмонию с длительной лихорадкой и может привести к затруднению дыхания . [ 5 ] Он проявляется гипернадутой грудной клеткой, хрипами на выдохе и низким содержанием кислорода. [ 5 ] Тяжелая пневмония чаще всего встречается у очень маленьких детей в возрасте от 3 до 18 месяцев и проявляется внезапным заболеванием, постоянным кашлем, высокой температурой, одышкой и учащением дыхания . [ 5 ] Часто возникают хрипы и хрипы при вдохе и выдохе . [ 5 ]

Глаза

[ редактировать ]

Аденовирусная глазная инфекция может проявляться розовато-красным глазом. [ 5 ] Через шесть-девять дней после воздействия аденовируса один или оба глаза, как правило, у детей, могут поражаться в сочетании с лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией (фарингоконъюнктивальная лихорадка (ФКП)). [ 2 ] Начало обычно внезапное, часто наблюдается ринит . [ 5 ] Аденовирусная инфекция также может вызвать аденовирусный кератоконъюнктивит . [ 5 ] Обычно один глаз поражается после инкубационного периода продолжительностью до недели. [ 5 ] Глаз становится зудящим, болезненным, жгучим и красноватым, а лимфаденопатия может ощущаться в ухе, ближайшем к пораженному глазу. [ 5 ] Симптомы могут длиться от 10 дней до трех недель. [ 5 ] Это может быть связано с нечеткостью зрения , светобоязнью и отеком конъюнктивы . [ 5 ] [ 14 ] Боль в горле и заложенность носа могут присутствовать, а могут и отсутствовать. [ 5 ] Обычно это происходит во время эпидемий, поражающих преимущественно взрослых. [ 5 ] У очень маленьких детей это может сопровождаться высокой температурой, болью в горле, средним отитом , диареей и рвотой. [ 5 ]

Желудочно-кишечный тракт

[ редактировать ]

Аденовирусная инфекция может вызвать гастроэнтерит , когда он может проявляться диареей , рвотой и болью в животе, с респираторными или общими симптомами или без них. [ 5 ] Особенно уязвимыми оказываются дети в возрасте до года. [ 13 ] Однако обычно проблема разрешается в течение трех дней. [ 5 ] Это похоже на диарейные заболевания, вызванные другими инфекциями. [ 13 ]

Другие органы

[ редактировать ]

Нечасто может поражаться мочевой пузырь, проявляющийся внезапным появлением жжения при мочеиспускании и увеличением частоты мочеиспускания, после чего в моче появляется кровь . через день или два [ 5 ] Менингизм может возникать при аденовирус-ассоциированном менингоэнцефалите , который может возникать у людей с ослабленной иммунной системой, например, при СПИДе или лимфоме . [ 5 ] Аденовирусная инфекция может привести к появлению симптомов миокардита , дилатационной кардиомиопатии и перикардита . [ 5 ] Другие признаки и симптомы зависят от других осложнений, таких как темная моча , зуд и желтуха при гепатите , как правило, у людей с ослабленной иммунной системой . [ 5 ] Аденовирус является редкой причиной уретрита у мужчин, когда он может проявляться жжением при мочеиспускании, покраснением глаз и плохим самочувствием. [ 17 ]

Причина и механизм

[ редактировать ]

Аденовирусную инфекцию у человека обычно вызывают аденовирусы типов B, C, E и F. [ 12 ]

Хотя эпидемиологические характеристики аденовирусов различаются в зависимости от типа, все они передаются прямым контактом, фекально-оральным путем , а иногда и через воду . Некоторые типы способны вызывать стойкие бессимптомные инфекции в миндалинах, аденоидах и кишечнике инфицированных хозяев, а выделение инфекции может происходить в течение месяцев или лет. Было показано, что некоторые аденовирусы (например, серотипы 1, 2, 5 и 6) являются эндемичными в тех частях мира, где они изучались, и заражение обычно происходит в детстве. Другие типы вызывают спорадическую инфекцию и периодические вспышки; например, эпидемический кератоконъюнктивит связан с серотипами аденовируса 8, 19 и 37. Эпидемии лихорадочных заболеваний с конъюнктивитом связаны с передачей некоторых типов аденовирусов через воду, часто сосредотачиваясь в недостаточно хлорированных плавательных бассейнах и небольших озерах. В США ОРЗ чаще всего ассоциируется с аденовирусами типов 4 и 7. Кишечные аденовирусы 40 и 41 вызывают гастроэнтерит, обычно у детей. Для некоторых серотипов аденовируса клинический спектр заболеваний, связанных с инфекцией, варьируется в зависимости от места заражения; например, заражение аденовирусом 7, полученное ингаляционным путем, связано с тяжелым заболеванием нижних дыхательных путей, тогда как пероральная передача вируса обычно не вызывает заболевания или вызывает его в легкой форме. Вспышки респираторных заболеваний, связанных с аденовирусом, чаще наблюдались в конце зимы, весне и начале лета; однако аденовирусные инфекции могут возникать в течение всего года. [ 18 ]

Некоторые аденовирусы, включая Ad5, Ad9, Ad31, Ad36, Ad37 и SMAM1, имеют по крайней мере некоторые доказательства того, что они вызывают ожирение у животных, адипогенез в клетках и/или связаны с ожирением у человека. [ 19 ] [ нужен лучший источник ]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз ставится на основании признаков и симптомов, и лабораторное исследование обычно не требуется. [ 4 ] В некоторых случаях, например, при тяжелом заболевании, когда диагноз необходимо подтвердить, ПЦР-тест крови или респираторных выделений может обнаружить ДНК аденовируса. [ 4 ] [ 8 ] Аденовирус можно выделить путем выращивания клеточных культур в лаборатории. [ 3 ] Другие состояния, которые кажутся похожими, включают коклюш , грипп , парагрипп и респираторно-синцитиальный вирус . [ 2 ] Поскольку аденовирус может выделяться в течение длительного времени, наличие вируса не обязательно означает, что он связан с заболеванием. [ 20 ]

Профилактика

[ редактировать ]
Смотрите также: Аденовирусная вакцина.

Заражение аденовирусом можно предотвратить, если мыть руки , избегать прикосновений к глазам, рту и носу перед мытьем рук и избегать пребывания рядом с больными людьми . [ 9 ] Строгое внимание к надлежащей практике инфекционного контроля эффективно позволяет остановить передачу в больницах заболеваний, связанных с аденовирусом, таких как эпидемический кератоконъюнктивит. [ 18 ] Поддержание адекватного уровня хлорирования необходимо для предотвращения вспышек аденовирусного конъюнктивита, связанных с плавательными бассейнами. [ 9 ] Живая аденовирусная вакцина для защиты от аденовирусов типов 4 и 7 использовалась у некоторых военнослужащих. [ 9 ] Уровень заболеваемости аденовирусом среди призывников снизился после введения живой пероральной вакцины против типов 4 и 7. [ 2 ] Запасы вакцины закончились в 1999 году, и уровень заболеваемости увеличивался до 2011 года, когда вакцина была вновь введена в действие. [ 2 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение обычно симптоматическое и поддерживающее . [ 9 ] Лекарства для облегчения боли и снижения температуры можно купить без рецепта. [ 9 ] При аденовирусном конъюнктивите холодный компресс и смазочные материалы могут облегчить дискомфорт. [ 16 ] стероидные могут потребоваться Если поражена роговица, глазные капли . [ 16 ] Большинство аденовирусных инфекций проходят без какого-либо лечения. [ 9 ]

Прогноз

[ редактировать ]

После выздоровления от аденовирусной инфекции вирус может переноситься в течение недель или месяцев. [ 11 ]

Аденовирус может вызвать тяжелую некротическую пневмонию , при которой все или часть легкого рентгенологически становится более прозрачной , что называется синдромом Свайера-Джеймса . [ 21 ] Тяжелая аденовирусная пневмония также может привести к облитерирующему бронхиолиту – подострому воспалительному процессу, при котором мелкие дыхательные пути заменяются рубцовой тканью , что приводит к уменьшению объема легких и их податливости . [ 21 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Аденовирусные инфекции возникают спорадически в течение года, вспышки могут возникать особенно зимой и весной. [ 11 ] Эпидемии могут распространяться быстрее в закрытых группах населения, например, в больницах, детских садах, учреждениях длительного ухода, школах-интернатах, детских домах и бассейнах. [ 11 ] Тяжелая форма заболевания редко встречается у людей, которые обычно здоровы. [ 11 ] Около 10% респираторных инфекций у детей вызваны аденовирусами. [ 11 ] Большинство из них протекают в легкой форме, и к 10-летнему возрасту большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию. [ 5 ]

Аденовирусы являются наиболее распространенными вирусами, вызывающими воспаление горла . [ 16 ] 75% случаев конъюнктивита обусловлены аденовирусной инфекцией. [ 14 ] Дети до двух лет особенно восприимчивы к аденовирусному гастроэнтериту типов 40 и 41 , причем тип 41 встречается чаще, чем тип 40. [ 13 ] Некоторые крупные исследования показали, что аденовирус типа 40/41 является одной из второй наиболее распространенной причины диареи у детей в странах с низким и средним уровнем дохода ; наиболее распространенным из них является ротавирус . [ 13 ] В 2016 году исследование глобального бремени болезней показало, что во всем мире около 75 миллионов эпизодов диареи среди детей в возрасте до пяти лет были связаны с аденовирусной инфекцией, при этом смертность составила около 12%. [ 13 ]

Исследования аденовирусной инфекции, как правило, ограничены по сравнению с другими вирусами респираторных заболеваний. [ 13 ] Влияние аденовирусной диареи типа 40/41, возможно, недооценено. [ 13 ]

История

[ редактировать ]

Первые штаммы аденовируса были выделены из аденоидов в 1953 г. Rowe et al. [ 15 ] Позже, во время исследований ротавирусной диареи , более широкое использование электронной микроскопии привело к обнаружению ранее нераспознанных аденовирусов типов 40 и 41, которые, как впоследствии выяснилось, играют важную роль в возникновении желудочно-кишечных заболеваний у детей. [ 5 ]

Болезнь попала в заголовки газет Техаса в сентябре 2007 года, когда так называемый «лагерный грипп» заразил сотни людей на базе ВВС Лэкленд в Сан-Антонио. [ 22 ] В 2018 году вспышки произошли в доме престарелых для взрослых в Нью-Джерси и в кампусе колледжа в Мэриленде. [ 3 ] В 2020 году в результате мер инфекционного контроля во время пандемии COVID-19 в Китае значительно снизились показатели аденовирусной диареи. [ 23 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Собаки могут поражаться аденовирусной инфекцией. [ 24 ] Тяжелое поражение печени — классическое инфекционное заболевание, наблюдаемое у непривитых собак. [ 25 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «Клинический обзор аденовируса для медицинских работников | CDC» . www.cdc.gov . 29 ноября 2021 г. Проверено 5 мая 2022 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Айсон, Майкл Г. (2019). «341. Аденовирусные болезни» . В Голдмане, Ли; Шафер, Эндрю И. (ред.). Медицина Гольдмана-Сесила (26-е изд.). Эльзевир. п. 2163. ИСБН  978-0-323-55087-1 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и «Аденовирусная инфекция и вспышки: что вам нужно знать» (PDF) . Am J Respir Crit Care Med . 199 . Американское торакальное общество: 13–14. 2019 . Проверено 7 мая 2022 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Тезини, Бренда Л. (апрель 2022 г.). «Аденовирусные инфекции – инфекционные болезни» . Руководство MSD Профессиональная версия . Проверено 7 мая 2022 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а Ши, Вун-Джу (10 сентября 2021 г.). «Аденовирусные инфекции человека в педиатрической популяции – обновленная информация о клинико-патологической корреляции» . Биомедицинский журнал . 45 (1): С2319–4170(21)00109–8. дои : 10.1016/j.bj.2021.08.009 . ISSN   2320-2890 . ПМЦ   9133246 . ПМИД   34506970 . S2CID   237479412 .
  6. ^ Jump up to: а б с «Аденовирус: симптомы» . www.cdc.gov . 16 марта 2021 года. Архивировано из оригинала 18 апреля 2020 года . Проверено 23 апреля 2022 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д «Аденовирус: передача» . www.cdc.gov . 29 ноября 2021 г. Проверено 7 мая 2022 г.
  8. ^ Jump up to: а б с д Арнольд, Эмбер; МакМахон, Эйтни (1 декабря 2021 г.). «Аденовирусные инфекции» . Лекарство . 49 (12): 790–793. дои : 10.1016/j.mpmed.2021.09.013 . ISSN   1357-3039 . S2CID   240127201 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н «Аденовирус: профилактика и лечение аденовируса» . www.cdc.gov . 29 ноября 2021 г. Проверено 7 мая 2022 г.
  10. ^ Jump up to: а б «Аденовирус» . www.cdc.gov . 16 марта 2021 г. Проверено 23 апреля 2022 г.
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Линч, Джозеф П.; Каджон, Адриана Э. (август 2016 г.). «Аденовирус: эпидемиология, глобальное распространение новых серотипов и достижения в лечении и профилактике» . Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 37 (4): 586–602. дои : 10.1055/s-0036-1584923 . ISSN   1069-3424 . ПМЦ   7171713 . ПМИД   27486739 .
  12. ^ Jump up to: а б Флинт, С. Джейн; Немероу, Глен Р. (2017). «8. Патогенез» . Аденовирусы человека: от злодеев к векторам . Сингапур: World Scientific. стр. 153–183. ISBN  978-981-310-979-7 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Ли, Б; Дэймон, CF; Платтс-Миллс, JA (октябрь 2020 г.). «Детский острый гастроэнтерит, связанный с аденовирусом 40/41, в странах с низким и средним уровнем дохода» . Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 33 (5): 398–403. doi : 10.1097/QCO.0000000000000663 . ПМЦ   8286627 . ПМИД   32773498 .
  14. ^ Jump up to: а б с Лабиб, Бизант А; Минхас, Бхаванджот К.; Чигбу, ДеГолль I (17 марта 2020 г.). «Лечение аденовирусного кератоконъюнктивита: проблемы и решения» . Клиническая офтальмология . 14 : 837–852. дои : 10.2147/OPTH.S207976 . ISSN   1177-5467 . ПМК   7094151 . ПМИД   32256043 .
  15. ^ Jump up to: а б Хавман, Лианна М.; Бирингс, Марк; Вольф, Том Ф.В. (2004). «12. Аденовирус» . В Кимпене, Ян Л.Л.; Рамило, Октавио (ред.). Интерфейс микроб-хозяин при инфекциях дыхательных путей . Норфолк: CRC Press. п. 271. ИСБН  0-8493-3646-5 .
  16. ^ Jump up to: а б с д Уайт, Вероника; Руперелия, Прина (2020). «28. Респираторные заболевания» . В «Перо», Адам; Рэндалл, Дэвид; Уотерхаус, Мона (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10-е изд.). Эльзевир. п. 947. ИСБН  978-0-7020-7870-5 .
  17. ^ Янг, Эшли; Тонкар, Алисия; Рэй, Антон А. (2022). «Уретрит» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   30725967 .
  18. ^ Jump up to: а б Общественное достояние В этой статье использованы общедоступные материалы из Отделение респираторных и кишечных вирусов . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 3 июля 2007 года . Проверено 3 июля 2007 г.
  19. ^ Восс, Джеймсон Д.; Аткинсон, Ричард Л.; Дхурандхар, Нихил В. (1 ноября 2015 г.). «Роль аденовирусов в ожирении» . Преподобный Мед. Вирол . 25 (6): 379–387. дои : 10.1002/rmv.1852 . ПМИД   26352001 . S2CID   5370331 .
  20. ^ «Клиническая диагностика аденовируса» . www.cdc.gov . 29 ноября 2021 г. Проверено 7 мая 2022 г.
  21. ^ Jump up to: а б Клигман, Роберт; Ричард М. Клигман (2006). Нельсон Основы педиатрии . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. ISBN  978-0-8089-2325-1 .
  22. ↑ New York Times. Архивировано 11 июня 2015 г. в Wayback Machine статье «Новая форма вируса вызвала 10 смертей за 18 месяцев», опубликованной 16 ноября 2007 г.
  23. ^ Чжан, Цзюньфэн; Цао, Цзя Цзя; Е, Цин (26 апреля 2022 г.). «Нефармацевтические меры против пандемии COVID-19 существенно снизили распространение энтеровируса у детей » Журнал медицинской вирусологии . 94 (8): 3581–3588. дои : 10.1002/jmv.27806 . ISSN   1096-9071 . ПМЦ   9088497 . ПМИД   35474224 .
  24. ^ Гонсалес, Энтони Л.; Кинг, Лесли Г. (2019). «37. Бронхопневмония» . В Дробаце, Кеннет Дж.; Хоппер, Кейт; Розански, Элизабет А.; Сильверстайн, Дебора К. (ред.). Учебник по неотложной медицине мелких животных . Хобокен: Уайли Блэквелл. п. 234. ИСБН  978-1-119-02893-2 .
  25. ^ Де Йонге, Берт; Ван Брантегем, Лин; Ширс, Коэн (2020). «Инфекционный гепатит собак не только в учебниках: краткий обзор и три клинических случая» . Фламандский ветеринарный журнал . 89 (5): 284–291. дои : 10.21825/vdt.v89i5.16956 . ISSN   0303-9021 . S2CID   228935463 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Adenovirus_infection&oldid=1211238560#Pharyngoconjunctival_fever"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 826a02b290e5bc79124fdd1f74a3c8b9__1709294100
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/82/b9/826a02b290e5bc79124fdd1f74a3c8b9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Adenovirus infection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)