Радионуклидная терапия
| Радионуклидная терапия | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 92.28 |
Радионуклидная терапия ( РНТ , также известная как лучевая терапия с открытыми источниками или молекулярная радиотерапия ) использует радиоактивные вещества, называемые радиофармацевтическими препаратами, для лечения заболеваний, особенно рака . Они вводятся в организм различными способами ( инъекции или проглатывание наиболее распространенными являются ) и локализуются в определенных местах, органах или тканях в зависимости от их свойств и путей введения. Сюда входит что угодно: от простого соединения, такого как йодид натрия , которое попадает в щитовидную железу путем захвата иона йода, до сложных биофармацевтических препаратов, таких как рекомбинантные антитела, которые прикрепляются к радионуклидам и ищут специфические антигены на поверхности клеток. [ 1 ] [ 2 ]
Это тип таргетной терапии, при которой физические, химические и биологические свойства радиофармпрепарата используются для воздействия на участки тела для лучевого лечения. [ 3 ] Соответствующий диагностический метод ядерной медицины использует те же принципы, но использует различные типы или количества радиофармпрепаратов для визуализации или анализа функциональных систем пациента.
РНТ отличается от терапии с закрытым источником ( брахитерапии ), при которой радионуклид остается в капсуле или металлической проволоке во время лечения и его необходимо физически разместить точно в месте лечения. [ 4 ]
Когда радионуклиды являются лигандами (например, Lutathera и Pluvicto ), этот метод также известен как радиолигандная терапия . [ 5 ]
Клиническое использование
[ редактировать ]Заболевания щитовидной железы
[ редактировать ]Йод-131 ( 131 I) является наиболее распространенным РНТ во всем мире и использует простое соединение йодида натрия с радиоактивным изотопом йода . Пациент (человек или животное) может проглотить перорально твердое или жидкое количество или получить внутривенную инъекцию раствора соединения. Иодид-ион избирательно поглощается щитовидной железой. Как доброкачественные состояния, такие как тиреотоксикоз , так и некоторые злокачественные состояния, такие как папиллярный рак щитовидной железы, можно лечить с помощью радиации, испускаемой радиоактивным йодом . [ 6 ] Йод-131 производит бета- и гамма- излучение. Высвобождаемое бета-излучение повреждает как нормальную ткань щитовидной железы, так и любой рак щитовидной железы, который ведет себя как нормальная щитовидная железа при поглощении йода, обеспечивая тем самым терапевтический эффект, в то время как большая часть гамма-излучения выходит из организма пациента. [ 7 ]
Большая часть йода, не усвоенная тканью щитовидной железы, выводится через почки с мочой . После лечения радиоактивным йодом моча будет радиоактивной или «горячей», а сами пациенты также будут излучать гамма-излучение . В зависимости от количества введенной радиоактивности может потребоваться несколько дней, чтобы радиоактивность снизилась до уровня, при котором пациент не представляет радиационной опасности для окружающих. Пациентов часто лечат стационарно , и во многих странах существуют международные рекомендации, а также законодательство, определяющее момент, когда они могут вернуться домой. [ 8 ]
Костные метастазы
[ редактировать ]Хлорид радия-223 , хлорид стронция-89 и самария-153 EDTMP используются для лечения вторичного рака костей. [ 9 ] [ 10 ] Радий и стронций имитируют кальций в организме. [ 11 ] Самарий связан с тетрафосфатом EDTMP , фосфаты поглощаются остеобластическими (костеобразующими) восстановлениями, которые происходят рядом с некоторыми метастатическими поражениями. [ 12 ]
Состояние костного мозга
[ редактировать ]Бета- излучение фосфора-32 ( 32 P) в виде фосфата натрия используется для лечения гиперактивного костного мозга , в котором он метаболизируется естественным путем. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]
Воспаление суставов
[ редактировать ]Иттрий-90 коллоидный
[ редактировать ]Иттрий -90 ( 90 Й) коллоидную суспензию применяют при радиосиновэктомии в коленном суставе. [ 16 ]
Опухоли печени
[ редактировать ]Сферы иттрия-90
[ редактировать ]90 Y в форме смолы или стеклянных сфер может использоваться для лечения первичного и метастатического рака печени. [ 17 ]
Нейроэндокринные опухоли
[ редактировать ]Йод-131 мИБГ
[ редактировать ]131 I-mIBG ( метайодобензилгуанидин ) используется для лечения феохромоцитомы и нейробластомы . [ 18 ]
Париж-177
[ редактировать ]177 Лу связан с DOTA хелатором и воздействует на нейроэндокринные опухоли . [ 19 ]
Экспериментальные методы на основе антител
[ редактировать ]В Институте трансурановых элементов (ИТЭ) ведутся работы по альфа-иммунотерапии – экспериментальному методу, в котором антитела, несущие альфа используются -изотопы. Висмут-213 — один из использованных изотопов. Это происходит в результате альфа-распада актиния-225 . Генерация одного короткоживущего изотопа из более долгоживущего изотопа является полезным методом портативного источника короткоживущего изотопа. Это похоже на получение технеция-99m генератором технеция . Актиний-225 получают облучением радия-226 на циклотроне . [ 20 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Баскомб, Дж.; Навалкиссур, С. (1 августа 2012 г.). «Молекулярная лучевая терапия» . Клиническая медицина . 12 (4): 381–386. doi : 10.7861/clinmedicine.12-4-381 . ПМЦ 4952132 . ПМИД 22930888 .
- ^ Волкерт, Винн А.; Хоффман, Тимоти Дж. (1999). «Терапевтические радиофармпрепараты». Химические обзоры . 99 (9): 2269–2292. дои : 10.1021/cr9804386 . ПМИД 11749482 .
- ^ Никол, Алиса; Уоддингтон, Венди (2011). Дозиметрия для радионуклидной терапии . Йорк: Институт физики и техники в медицине. ISBN 9781903613467 .
- ^ Мартин, Элизабет А; Макферран, Таня А., ред. (2014). Словарь сестринского дела (6-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. doi : 10.1093/acref/9780199666379.001.0001 . ISBN 9780199666379 .
- ^ Радиолигандная терапия, «меняющая правила игры» в лечении рака, заставляет производителей соревноваться с тикающими часами.
- ^ Зильберштейн, Е.Б.; Алави, А.; Балон, HR; Кларк, SEM; Дивги, К.; Гельфанд, МЮ; Голдсмит, С.Дж.; Джадвар, Х.; Маркус, CS; Мартин, Вашингтон; Паркер, Дж.А.; Роял, HD; Саркар, СД; Стабин, М.; Ваксман, AD (11 июля 2012 г.). «Практическое руководство SNMMI по терапии заболеваний щитовидной железы с помощью 131I 3.0» . Журнал ядерной медицины . 53 (10): 1633–1651. дои : 10.2967/jnumed.112.105148 . ПМИД 22787108 .
- ^ МАГАТЭ (1996). Руководство по терапевтическому использованию йода-131 (PDF) . Вена: Международное агентство по атомной энергии . п. 7.
- ^ МАГАТЭ; МКРЗ (2009). Выписка больных после радионуклидной терапии . Вена, Австрия: Международное агентство по атомной энергии . ISBN 978-92-0-108909-0 .
- ^ Ден, РБ; Дойл, Луизиана; Кнудсен, К.Э. (апрель 2014 г.). «Практическое руководство по применению дихлорида радия 223». Канадский журнал урологии . 21 (2 Прил. 1): 70–6. ПМИД 24775727 .
- ^ Лутц, Стивен; Берк, Лоуренс; Чанг, Эрик; Чоу, Эдвард; Хан, Кэрол; Хоскин, Питер; Хауэлл, Дэвид; Конски, Андре; Качник, Лиза; Ло, Саймон; Сахгал, Арджун; Сильверман, Ларри; фон Гунтен, Чарльз; Мендель, Эхуд; Василь, Андрей; Брунер, Дебора Уоткинс ; Хартселл, Уильям (март 2011 г.). «Паллиативная лучевая терапия костных метастазов: научно обоснованное руководство ASTRO» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 79 (4): 965–976. дои : 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026 . ПМИД 21277118 .
- ^ Гоял, Джатиндер; Антонаракис, Эммануэль С. (октябрь 2012 г.). «Костные радиофармпрепараты для лечения рака предстательной железы с костными метастазами» . Письма о раке . 323 (2): 135–146. дои : 10.1016/j.canlet.2012.04.001 . ПМК 4124611 . ПМИД 22521546 .
- ^ Серафини, АН (15 июня 2000 г.). «Самарий Sm-153 лексидронам для облегчения болей в костях, связанных с метастазами». Рак . 88 (Приложение 12): 2934–9. doi : 10.1002/1097-0142(20000615)88:12+<2934::AID-CNCR9>3.0.CO;2-S . ПМИД 10898337 . S2CID 45863868 .
- ^ Теннвалл, Ян; Бранс, Будевейн (30 марта 2007 г.). «Руководство по процедурам EANM для лечения миелопролиферативных заболеваний фосфатом 32P». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 34 (8): 1324–1327. дои : 10.1007/s00259-007-0407-4 . ПМИД 17396258 . S2CID 21759615 .
- ^ Радж, Гурдип. Продвинутая неорганическая химия Том 1 . Кришна Пракашан Медиа. п. 497.ISBN 9788187224037 .
- ^ Гроппер, Сарин С.; Смит, Джек Л. (1 июня 2012 г.). Продвинутое питание и обмен веществ человека . Cengage Обучение. п. 432. ИСБН 978-1133104056 .
- ^ Сигел, Майкл Э.; Сигел, Херрик Дж.; Удача, Джеймс В. (октябрь 1997 г.). «Клиническое применение и экономическая эффективность радиосиновэктомии: обзор». Семинары по ядерной медицине . 27 (4): 364–371. дои : 10.1016/S0001-2998(97)80009-8 . ПМИД 9364646 .
- ^ Аллен, Тереза М. (октябрь 2002 г.). «Лиганд-таргетная терапия в противораковой терапии». Обзоры природы Рак . 2 (10): 750–763. дои : 10.1038/nrc903 . ПМИД 12360278 . S2CID 21014917 .
- ^ Шарп, Сьюзен Э.; Траут, Эндрю Т.; Вайс, Брайан Д.; Гельфанд, Майкл Дж. (январь 2016 г.). «МИБГ в диагностической визуализации и терапии нейробластомы». Радиографика . 36 (1): 258–278. дои : 10.1148/rg.2016150099 . ПМИД 26761540 .
- ^ Максуд, Мухаммад Хайсум; Тамиз Уд Дин, Асим; Хан, Амир Х (30 января 2019 г.). «Нейроэндокринная терапия опухолей с помощью лютеция-177: обзор литературы» . Куреус . 11 (1): e3 дои : 10.7759/cureus.3986 . ПМК 6443107 . ПМИД 30972265 .
- ^ Моргенштерн, Альфред; Брухертсайфер, Франк; Апостолидис, Христос (1 июня 2012 г.). «Висмут-213 и актиний-225 - характеристики генераторов и развивающиеся терапевтические применения двух альфа-излучающих радиоизотопов, полученных из генераторов». Современные радиофармпрепараты . 5 (3): 221–227. дои : 10.2174/1874471011205030221 . ПМИД 22642390 .