Медсестра анестезиолог
![]() Медсестра-анестезист, обеспечивающая независимую анестезию в передовой хирургической бригаде | |
Занятие | |
---|---|
Секторы деятельности | Анестезия , уход |
Описание | |
Компетенции | Введение анестетиков и устранение боли |
Требуется образование | Зависит от страны |
Области работа |
Медсестра -анестезист – это медсестра продвинутой практики , которая проводит анестезию при хирургических операциях или других медицинских процедурах. Они участвуют в проведении анестезии в большинстве стран с разной степенью автономии. Медсестры-анестезиологи оказывают все услуги анестезиологического и медикаментозного ухода за пациентами до, во время и после операции. Сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи (CRNA) призваны предоставлять передовую профессию по обеспечению безопасности пациентов посредством опыта, сотрудничества различных идей, пропаганды и профессионального развития. [ 1 ] В некоторых населенных пунктах медсестры-анестезиологи проводят анестезию пациентам самостоятельно; в других случаях они делают это под наблюдением анестезиологов . [ 1 ] Международная федерация медсестер-анестезиологов была основана в 1989 году как форум для разработки стандартов образования, практики и этического кодекса. [ 2 ]
История CRNA
[ редактировать ]В Соединенных Штатах медсестер-анестезиологов называют сертифицированными дипломированными медсестрами-анестезистами ( CRNA ). На CRNA приходится примерно половина поставщиков анестезии в Соединенных Штатах, и они являются основными поставщиками анестезии в сельской Америке . [ 3 ]
Медсестры оказывают анестезиологическую помощь пациентам со времен Гражданской войны в США . [ 4 ] Медсестры-анестезиологи играют важную роль в составе медицинских работников. Они обеспечивают обезболивание и неотложную помощь при обеспечении проходимости дыхательных путей, что очень важно для пациентов во время Гражданской войны. [ 5 ] Национальная ассоциация медсестер-анестезиологов была основана Агатой Ходжкинс в 1931 году. [ 6 ] В зависимости от местной системы здравоохранения они участвуют только во время самой операции или могут привлекаться до и после (для преданестезиологической оценки и немедленного послеоперационного ведения). В 1939 году она была переименована в Американскую ассоциацию медсестер-анестезиологов. [ 6 ] Группа основала учебные заведения для медсестер-анестезиологов в 1952 году и учредила сертификацию CRNA в 1957 году. [ 6 ] AANA Программа непрерывного образования была основана в 1977 году. [ 6 ] По состоянию на 2011 год около 92% CRNA в США были представлены AANA. [ 6 ]
Правила сферы практики различаются в зависимости от медицинского учреждения и штата. До 2001 года Medicare требовала, чтобы врачи контролировали CRNA при проведении анестезии. [ 6 ] В 2001 году правила Medicare изменились, позволив отдельным штатам решать, могут ли CRNA применять анестезию без наблюдения врача. [ 6 ] В отсутствие государственного требования о том, чтобы анестезиологи осуществляли надзор за CRNA, решение принимают отдельные медицинские учреждения. [ 6 ] Организации CRNA лоббировали во многих штатах возможность практиковать без наблюдения анестезиолога; этим усилиям противостоят группы врачей. [ 6 ] В 2011 году шестнадцать штатов предоставили CRNA автономию, позволив им практиковать без надзора анестезиологов. [ 6 ] В 2017 году было 27 штатов, в которых CRNA могли практиковать самостоятельно (то есть «без письменного соглашения о сотрудничестве, надзора или условий для практики»). [ 7 ] В 2020 году не требовалось наблюдение врача за медсестрами-анестезиологами в амбулаторных хирургических учреждениях в 31 штате. [ 8 ] В штатах, которые отказались от надзора, Совместная комиссия и CMS признают CRNA лицензированными независимыми практиками. [ 9 ] В штатах, требующих надзора, CRNA несут ответственность отдельно от контролирующих практикующих врачей и могут проводить анестезию независимо от анестезиологов . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]
Образование
[ редактировать ]Медсестре-анестезиологу необходимо будет получить два-три года высшего образования, помимо степени бакалавра сестринского дела.
Прежде чем стать медсестрой-анестезиологом, необходимо отработать несколько лет на уровне бакалавра дипломированной медсестры. Перед подачей заявления в школу CRNA требуется как минимум один год опыта работы на условиях полной занятости в качестве дипломированной медсестры в отделении интенсивной терапии. Средний опыт медицинских сестер, поступающих на образовательные программы для медсестер по анестезиологии, составляет 2,9 года. [ 14 ] Медсестры-анестезиологи обязаны посещать аккредитованные образовательные программы, охватывающие все области анестезии. Это образование обеспечивает обучение использованию анестетиков, необходимых пациентам при любых процедурах или операциях. [ 15 ] После завершения аккредитованной программы CRNA должны сдать национальный сертификационный экзамен, чтобы получить это звание. [ 16 ] Важно иметь лучшее образование в этой области, учитывая значение анестезии. К 2025 году Совет по аккредитации, организация, которая аккредитует программы медсестер-анестезиологов, потребует от всех выпускников CRNA иметь докторскую степень. [ 17 ]
Зарплата
[ редактировать ]По данным Бюро статистики труда США , зарплата CRNA составляет около 181 040 долларов. Заработная плата в США варьируется в зависимости от штата. [ 15 ] По прогнозам, общая занятость медсестер-анестезиологов и других медицинских профессий вырастет на 45 процентов с 2020 по 2030 год. [ 18 ]
Рабочая среда
[ редактировать ]CRNA обычно работают в медицинских учреждениях, таких как отделения неотложной помощи, отделения интенсивной терапии и операционные. Их окружают медицинские и хирургические бригады, процедуры которых могут проводиться в любое время. Некоторые партнерства, с которыми они работают, включают анестезиологов, стоматологов, хирургов и других врачей, обслуживающих пациентов, нуждающихся в анестезии. Медсестры-анестезиологи являются неотъемлемой частью повседневной работы медицинских учреждений. Ожидается, что потребность в CRNA будет расти. [ 15 ]
Навыки и процедуры
[ редактировать ]Медсестры-анестезиологи работают с анестезиологами, хирургами и врачами, чтобы поставлять пациентам анестетики. CRNA несут ответственность за общение с хирургом или командой, изучающую историю болезни пациента, и разработку плана анестезии. Процедуры, которые предлагают медсестры-анестезиологи, включают в себя:
- Осмотр пациента перед анестезией
- Физическая оценка и обучение перед анестезией
- Введение анестезии пациентам
- Сохраняйте анестезию во время каждой операции.
- Справиться с восстановлением после наркоза [ 15 ]
Роли и обязанности
[ редактировать ]CRNA играют важную роль, когда дело касается ухода за пациентами. Они должны соответствовать всем стандартам пациентов и помогать гарантировать, что пациент находится в хорошем состоянии, прежде чем получить план анестезии. Некоторые роли и обязанности, которые CRNA должны требовать для этой должности, включают:
- У постели больного
- Навыки ведения учета
- Коммуникативные навыки
- Работа в команде с другими медсестрами и врачами
- Введение ингаляционной анестезии
- Введение крови и лекарств
- Эпидуральная анестезия
- Размещение артериальных и центральных линий [ 19 ]
Профессия CRNA требует понимания, аккуратности и ответственности для работы на этой должности. Чтобы стать CRNA, вы должны обладать сильными навыками общения с пациентом и своей командой. Свобода медсестры-анестезиолога расширена по сравнению с медсестрой, что позволяет вам наблюдать за пациентом и своей командой. [ 19 ]
Медсестра-анестезиолог против анестезиолога
[ редактировать ]Медсестра-анестезиолог и врач-анестезиолог имеют определенные различия, однако у них много общего. Сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи — это медсестры, прошедшие специальную подготовку для самостоятельного проведения анестезии. Для сравнения: анестезиолог — это обученный врач, специализирующийся на анестезии. [ 19 ]
Терминология
[ редактировать ]AANA признает сертифицированного дипломированного медсестру-анестезиолога , CRNA , медсестру-анестезиолога и медсестру-анестезиолога как эквивалентные звания. [ 20 ] Использование медсестры-анестезиолога встречается значительно чаще, чем использование медсестры-анестезиолога; [ 21 ] Термины «медсестра-анестезиолог» и «медсестра-анестезист» неслыханны.
Использование термина « медсестра-анестезиолог» подверглось критике со стороны тех, кто утверждает, что термин «анестезиолог» должен применяться только к врачам . [ 21 ] Например, группы, представляющие анестезиологов и других врачей, такие как Американская медицинская ассоциация (AMA) и Американское общество анестезиологов (ASA), выступают против использования этой фразы для описания CRNA и называют ее вводящей в заблуждение. [ 22 ] [ 23 ]
В 2021 году, после годичного ребрендинга, Американская ассоциация медсестер-анестезиологов сменила название на Американскую ассоциацию медсестер-анестезиологов. Изменение названия было осуждено группами врачей, включая AMA, ASA, Американский совет анестезиологии , Американский совет медицинских специальностей и Американскую остеопатическую ассоциацию . Организации врачей заявили, что изменение имени было «неправомерным присвоением титула», которое вводило в заблуждение, вводило пациентов в заблуждение и вызывало путаницу в учреждениях ухода. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
В 2021 году Верховный суд Нью-Гэмпшира оставил в силе решение Медицинского совета Нью-Гэмпшира, которое запретило медсестрам-анестезиологам называть себя анестезиологами и ограничило использование этого титула врачами и врачами, специализирующимися в анестезиологии. [ 27 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Маколифф, MS; Генри, Б. (1998). «Обзор практики, образования и регулирования анестезиологии медсестер в 96 странах». Журнал ААНА . 66 (3): 273–86. ПМИД 9830854 .
- ^ «Об ИФНА» . ifna.сайт . Архивировано из оригинала 2 мая 2015 года . Проверено 23 мая 2007 г.
- ^ Догеттри, Линдси (2010). «Есть ли нехватка анестезиологов в Соединенных Штатах?» . РЭНД Здоровье . Архивировано из оригинала 14 августа 2024 года . Проверено 30 сентября 2018 г.
- ^ «Информационный бюллетень CRA» . Архивировано из оригинала 4 августа 2018 года . Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ «Что такое медсестра-анестезист?» . www.kumc.edu . Архивировано из оригинала 9 марта 2022 года . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Мацусаки Т., Сакаи Т. (2011). «Роль сертифицированных дипломированных медсестер-анестезиологов в США». Журнал анестезии . 25 (5): 734–740. дои : 10.1007/s00540-011-1193-5 . ПМИД 21717163 . S2CID 7991965 .
- ^ Дырда, Лаура (18 января 2017 г.). «27 штатов, где CRNA могут практиковать самостоятельно» . www.beckersasc.com . Проверено 14 августа 2024 г.
- ^ «31 штат, в котором нет требований о надзоре CRNA в ASC» . www.beckersasc.com . 14 октября 2020 г. Проверено 14 августа 2024 г.
{{cite web}}
: CS1 maint: статус URL ( ссылка ) - ^ «Информационный бюллетень об отказе штата и правиле CMS от 13 ноября 2001 г.» (PDF) . ААНА . 9 ноября 2001 г. Архивировано из оригинала (PDF) 4 августа 2018 г. . Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения. «Пересмотр стандартов, касающихся центров Medicare и Medicaid Services (CMS)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 августа 2018 года . Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ Джин Блюменрайх. «Ответственность хирургов за CRNA» (PDF) . www.aana.com . Архивировано из оригинала (PDF) 4 августа 2018 года . Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2013). «Объем практики медсестры-анестезиолога» (PDF) . www.aana.com . Архивировано из оригинала (PDF) 4 августа 2018 года . Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ Джин Блюменрайх. «Юридические записки: доктрина капитана корабля» (PDF) . www.aana.com . Архивировано (PDF) из оригинала 13 июня 2021 г. Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ «Образование медсестер-анестезиологов в США – краткий обзор» . www.aana.com . Архивировано из оригинала 17 февраля 2022 года . Проверено 20 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Стань CRNA» . www.aana.com . Архивировано из оригинала 19 марта 2022 года . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ «Стань CRNA» . www.aana.com . Архивировано из оригинала 17 февраля 2022 года . Проверено 17 февраля 2022 г.
- ^ «Позиционные заявления – Совет по аккредитации» . Архивировано из оригинала 12 сентября 2021 года . Проверено 12 сентября 2021 г.
- ^ «Медсестры-анестезиологи, медсестры-акушерки и практикующие медсестры: Справочник по профессиональным перспективам:: Бюро статистики труда США» . www.bls.gov . Архивировано из оригинала 29 марта 2022 года . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с наук, Медицинский колледж клиники Мэйо и. «Медсестра-анестезист – Узнайте о карьере в сфере здравоохранения – Медицинский и научный колледж клиники Мэйо» . Медицинский и научный колледж клиники Мэйо . Архивировано из оригинала 23 февраля 2022 года . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов. «Принятые названия CRNA» (PDF) . ААНА.com .
- ^ Перейти обратно: а б «Определение медсестры-анестезиолога» . www.merriam-webster.com . Архивировано из оригинала 14 августа 2024 года . Проверено 16 сентября 2021 г.
- ^ Нгием, Энди. «АМА: Анестезиологи, не имеющие лицензии, не должны называть себя таковыми» . Ежедневно для пациентов . Архивировано из оригинала 10 июля 2024 года . Проверено 14 августа 2024 г.
- ^ «Совет медсестер утвердил звание «анестезиолога»» . Новости здоровья Флорида . 19 августа 2019 г. Архивировано из оригинала 26 декабря 2019 г.
- ^ «Американское общество анестезиологов осуждает вводящее в заблуждение изменение названия Американской ассоциации медсестер-анестезиологов» . www.asahq.org . Архивировано из оригинала 2 марта 2024 года.
- ^ Джонсон, Брук (14 сентября 2021 г.). «Заявление AOA об изменении имени Американской ассоциации медсестер-анестезиологов, незаконном присвоении титула и важности ухода под руководством врача» . Американская остеопатическая ассоциация . Архивировано из оригинала 14 августа 2024 года.
- ^ «Изменение названия Ассоциации медсестер-анестезиологов вызывает критику» . Медскейп . Архивировано из оригинала 14 августа 2024 года.
- ^ «Суд: Звание «Анестезиолог» разрешено только докторам медицинских наук, докторам медицинских наук» . Американская медицинская ассоциация . 21 апреля 2021 г. Архивировано из оригинала 8 августа 2024 г.