✖


Jump to content

Поведенческая зависимость

(Перенаправлено из Поведенческих зависимостей )

Поведенческая зависимость , процессуальная зависимость, [ 1 ] или расстройство, не связанное с употреблением психоактивных веществ [ 2 ] это форма зависимости , которая включает в себя принуждение к поведению, не связанному с употреблением психоактивных веществ , которое иногда называют естественным вознаграждением. [ 3 ] [ 4 ] – несмотря на любые негативные последствия для физического, психического, социального или финансового благополучия человека. [ 5 ] мозга В системе вознаграждения фактор транскрипции гена , известный как ΔFosB, был идентифицирован как необходимый общий фактор, участвующий как в поведенческой, так и в наркотической зависимости, которые связаны с одним и тем же набором нейронных адаптаций. [ 3 ] [ 4 ] [ 6 ]

Канонически зависимость относится к злоупотреблению психоактивными веществами; однако значение этого термина было расширено и теперь включает поведение, которое может привести к вознаграждению (например, азартные игры, еда или покупки). [ 7 ] с 1990-х годов. Тем не менее, рамки диагностики и классификации поведенческой зависимости являются спорной темой в области психопатологии . [ 8 ] [ 9 ]

Психиатрические и медицинские классификации

[ редактировать ]

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) впервые в DSM-5 признало поведенческую зависимость вместе с расстройством , связанным с азартными играми (ранее патологическая азартная игра), как единственное расстройство, не связанное с употреблением психоактивных веществ, классифицированное в главе «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и аддиктивные расстройства». ". [ 10 ] Зависимость от интернет-игр была включена в приложение как условие для дальнейшего изучения. [ 11 ] Хотя термин «зависимость» обычно используется для описания повторяющегося вредного поведения в немедицинских условиях, [ 12 ] DSM-5 рекомендовал нейтральный термин «расстройство» вместо «зависимости» в клинических условиях, чтобы избежать неопределенного определения и потенциально негативного оттенка. [ 13 ]

Подобно изменениям в DSM-5 , в одиннадцатой редакции Международной классификации болезней ( МКБ-11 ) была введена категория «Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением», основанная на диагностической схеме нарушения контроля, повторяющегося вредного поведения, и продолжение или эскалацию, несмотря на негативные последствия. [ 14 ] В новую подкатегорию «Расстройства, вызванные аддиктивным поведением», были включены расстройства, связанные с азартными играми (ранее относившиеся к расстройствам привычки и импульсивным расстройствам), игровые расстройства (новый диагноз) и две остаточные категории (другие уточненные и неуточненные), чтобы привлечь внимание врачей и специалистов. общественности и облегчить дальнейшие исследования. [ 14 ] [ 15 ]

В 2019 году Американское общество наркологии (ASAM) пересмотрело свое определение зависимости, включая употребление психоактивных веществ и компульсивное поведение , заявив: «Наркомания — это излечимое хроническое заболевание, включающее сложные взаимодействия между цепочками мозга, генетикой, окружающей средой и индивидуальными особенностями человека». жизненный опыт». [ 16 ]

Другие аддиктивные поведения, которые привлекли внимание исследователей, но с недостаточными или неубедительными доказательствами, включают расстройство, связанное с использованием порнографии , компульсивное расстройство, связанное с покупками , расстройство, связанное с использованием социальных сетей , трудовую зависимость , зависимость от физических упражнений , компульсивное расстройство сексуального поведения и пищевую зависимость . [ 13 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Уход

[ редактировать ]

Поведенческая зависимость – это излечимое состояние. [ 20 ] Варианты лечения включают психотерапию и психофармакотерапию (т. е. медикаментозное лечение) или их комбинацию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее распространенная форма психотерапии, используемая при лечении поведенческих зависимостей; он фокусируется на выявлении моделей, вызывающих компульсивное поведение , и внесении изменений в образ жизни для содействия более здоровому поведению. Поскольку когнитивно-поведенческая терапия считается краткосрочной терапией, количество сеансов лечения обычно колеблется от пяти до двадцати. [ 21 ] Во время сеанса терапевты проведут пациентов по темам выявления проблемы, осознания своих мыслей, связанных с этой проблемой, выявления любых негативных или ложных мыслей и изменения упомянутых негативных и ложных мыслей. Хотя КПТ не лечит поведенческую зависимость, она помогает справиться с этим заболеванием здоровым способом. В настоящее время не существует лекарств, одобренных для лечения поведенческих зависимостей в целом, но некоторые лекарства, используемые для лечения наркотической зависимости, также могут быть полезны при определенных поведенческих зависимостях. [ 22 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Классификация и диагностика поведенческих зависимостей в соответствии с DSM-5 и ICD-11 были спорным вопросом в области клинических исследований. [ 18 ] Например, этот описательный обзор 2020 года [ 17 ] считал рекомендации МКБ-11 адекватными для включения большего количества поведенческих зависимостей на основании клинической значимости и эмпирических данных, в то время как в этой журнальной статье 2015 года ставился под сомнение [ 23 ] атеоретические и подтверждающие исследовательские подходы к точности качественных факторов и критиковали отсутствие учета социальных элементов и психологических процессов.

Недавний повествовательный обзор [ 24 ] в 2017 году изучили существующую литературу по исследованиям, сообщающим о связях между поведенческими зависимостями ( патологические азартные игры , проблемное использование Интернета , проблемные онлайн-игры , компульсивное расстройство сексуального поведения , компульсивные покупки и зависимость от физических упражнений ) и психическими расстройствами. В целом, существуют убедительные доказательства связи между поведенческими зависимостями и расстройствами настроения , тревожными расстройствами, а также расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ . Связь между СДВГ может быть связана с проблемным использованием Интернета и проблемными онлайн-играми. Авторы также приходят к выводу, что большинство современных исследований связи между поведенческими зависимостями и психическими расстройствами имеют ряд ограничений: они в основном носят перекрестный характер, не основаны на репрезентативных выборках и часто основаны, среди прочего, на небольших выборках. Особенно необходимы дополнительные продольные исследования, чтобы установить направление причинно-следственной связи, т.е. являются ли поведенческие зависимости причиной или следствием психических расстройств.

Зависимость и система вознаграждений

[ редактировать ]
Основные статьи: ΔFosB и система вознаграждений

Было установлено, что ΔFosB , фактор транскрипции гена , играет решающую роль в развитии аддиктивных состояний как при поведенческих зависимостях, так и при наркозависимости. [ 3 ] [ 4 ] [ 6 ] Сверхэкспрессия ΔFosB в прилежащем ядре необходима и достаточна для многих нейронных адаптаций , наблюдаемых при наркозависимости; [ 3 ] оно связано с зависимостью от алкоголя , каннабиноидов , кокаина , никотина , фенилциклидина и замещенных амфетаминов. [ 3 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] а также пристрастие к естественным вознаграждениям, таким как секс, физические упражнения и еда. [ 4 ] [ 6 ] Недавнее исследование также продемонстрировало перекрестную сенсибилизацию между вознаграждением за наркотик (амфетамин) и естественным вознаграждением (секс), опосредованную ΔFosB. [ 28 ]

Одной из основных областей исследования является миндалевидное тело , структура мозга, которая имеет эмоциональное значение и связанное с ним обучение. Исследования показывают, что дофаминергические проекции из вентральной покрышки способствуют мотивационной или выученной ассоциации с определенным поведением. [ 29 ] Дофаминовые нейроны играют роль в обучении и поддержании многих приобретенных моделей поведения. Исследования, специфичные для болезни Паркинсона, привели к выявлению внутриклеточных сигнальных путей, которые лежат в основе немедленного действия дофамина. Наиболее распространенным механизмом дофамина является создание свойств привыкания наряду с определенным поведением. [ 30 ] Система вознаграждения дофамина состоит из трех этапов: выбросы дофамина, запуск поведения и дальнейшее влияние на поведение. После получения электронного сигнала, возможно, через поведение, дофаминовые нейроны испускают «взрывной огонь» элементов, чтобы стимулировать области на быстрых путях передачи. Затем поведенческая реакция заставляет поперечно-полосатые нейроны продолжать посылать стимулы. Быструю активацию дофаминовых нейронов можно отслеживать с течением времени, оценивая количество внеклеточных концентраций дофамина с помощью микродиализа и визуализации мозга. Этот мониторинг может привести к модели, в которой можно увидеть множественность срабатываний за определенный период времени. [ 31 ] Как только поведение срабатывает, трудно отказаться от системы вознаграждения дофамина.

Такое поведение, как азартные игры, связано с недавно обретенной идеей о способности мозга предвидеть вознаграждение. Система вознаграждения может быть активирована ранними детекторами поведения и заставить дофаминовые нейроны начать стимулировать поведение. Но в некоторых случаях это может привести ко многим проблемам из-за ошибок или ошибок прогнозирования вознаграждения. Эти ошибки могут служить обучающими сигналами для создания сложной поведенческой задачи с течением времени. [ 31 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Смит, Дэвид Э. (1 января 2012 г.). «Примечание редактора: процессуальные зависимости и новое определение зависимости в ASAM» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 1–4. дои : 10.1080/02791072.2012.662105 . ISSN   0279-1072 . ПМИД   22641960 .
  2. ^ Американская психиатрическая ассоциация (18 марта 2022 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (изд. DSM-5-TR). Издательство Американской психиатрической ассоциации. п. 661. дои : 10.1176/appi.books.9780890425787 . ISBN  978-0-89042-575-6 . S2CID   249488050 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и Робисон А.Дж., Нестлер Э.Дж. (ноябрь 2011 г.). «Транскрипционные и эпигенетические механизмы зависимости» . Нат. Преподобный Нейроски . 12 (11): 623–637. дои : 10.1038/nrn3111 . ПМЦ   3272277 . ПМИД   21989194 . ΔFosB напрямую связан с поведением, связанным с некоторыми веществами... Важно отметить, что генетическая или вирусная сверхэкспрессия ΔJunD, доминантно-негативного мутанта JunD, который противодействует ΔFosB- и другой AP-1-опосредованной транскрипционной активности, в NAc или OFC блокирует эту ключевые эффекты воздействия наркотиков14,22–24. Это указывает на то, что ΔFosB одновременно необходим и достаточен для многих изменений, вызываемых в мозге хроническим воздействием наркотиков. ΔFosB также индуцируется в NAc MSN D1-типа при хроническом потреблении нескольких натуральных вознаграждений, включая сахарозу, пищу с высоким содержанием жиров, секс, бег на колесах, где он способствует этому потреблению14,26–30. Это предполагает участие ΔFosB в регуляции естественного вознаграждения в нормальных условиях и, возможно, во время патологических состояний, подобных аддиктивному.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д Олсен CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и ненаркотическая зависимость» . Нейрофармакология . 61 (7): 1109–22. doi : 10.1016/j.neuropharm.2011.03.010 . ПМК   3139704 . ПМИД   21459101 .
  5. ^ Стейн, Дэн Дж.; Холландер, Эрик; Ротбаум, Барбара Оласов (31 августа 2009 г.). Учебник тревожных расстройств . Американский психиатрический паб. стр. 359–. ISBN  978-1-58562-254-2 . Проверено 24 апреля 2010 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с Блюм К., Вернер Т., Карнес С., Карнес П., Боуиррат А., Джордано Дж., Оскар-Берман М., Голд М. (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза об общей мезолимбической активации как функции полиморфизма гена вознаграждения» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. дои : 10.1080/02791072.2012.662112 . ПМК   4040958 . ПМИД   22641964 . Было обнаружено, что ген deltaFosB в NAc имеет решающее значение для усиления эффекта сексуального вознаграждения. Питчерс и его коллеги (2010) сообщили, что сексуальный опыт вызывает накопление DeltaFosB в нескольких лимбических областях мозга, включая NAc, медиальную префронтальную кору, VTA, хвостатое ядро ​​и скорлупу, но не в медиальном преоптическом ядре. Затем индукцию c-Fos, нижележащей (подавленной) мишени DeltaFosB, измеряли у сексуально опытных и наивных животных. Количество клеток c-Fos-IR, индуцированных спариванием, было значительно снижено у сексуально опытных животных по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся сексуальному насилию. Наконец, уровнями DeltaFosB и его активностью в NAc манипулировали с помощью вирусно-опосредованного переноса генов для изучения его потенциальной роли в опосредовании сексуального опыта и облегчении сексуальной деятельности, вызванном опытом. Животные со сверхэкспрессией DeltaFosB демонстрировали повышенное облегчение сексуальной деятельности при наличии сексуального опыта по сравнению с контрольной группой. Напротив, экспрессия DeltaJunD, доминантно-негативного партнера по связыванию DeltaFosB, ослабляла облегчение сексуальной активности, вызванное сексуальным опытом, и задерживала долгосрочное поддержание облегчения по сравнению с группой со сверхэкспрессией DeltaFosB. В совокупности эти данные подтверждают критическую роль экспрессии DeltaFosB в NAc в усилении эффектов сексуального поведения и облегчении сексуальной деятельности, вызванном сексуальным опытом. ...как наркомания, так и сексуальная зависимость представляют собой патологические формы нейропластичности наряду с возникновением аберрантного поведения, включающего каскад нейрохимических изменений, главным образом в схемах вознаграждения мозга.
  7. ^ Холден, Констанс (2 ноября 2001 г.). « Поведенческие» зависимости: существуют ли они?». Наука . 294 (5544): 980–982. дои : 10.1126/science.294.5544.980 . ISSN   0036-8075 . ПМИД   11691967 . S2CID   27235598 .
  8. ^ Старцевич, Владан (август 2016 г.). «Поведенческие аддикции: вызов психопатологии и психиатрической нозологии» . Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 50 (8): 721–725. дои : 10.1177/0004867416654009 . ISSN   1440-1614 . ПМИД   27357713 . S2CID   22843151 .
  9. ^ Пинна, Ф.; Делл'Оссо, Б.; Ди Никола, М.; Джанири, Л.; Альтамура, AC; Карпиньелло, Б.; Холландер, Э. (1 декабря 2015 г.). «Поведенческие зависимости и переход от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF) . Журнал психопатологии . 21 (4): 380–389.
  10. ^ Петри, Нэнси (2015). Поведенческие зависимости: DSM-5 и далее . Издательство Оксфордского университета . стр. 1–5. ISBN  9780199391554 .
  11. ^ Кусс, Дарья (2013). «Интернет-игровая зависимость: современные перспективы» . Психологические исследования и управление поведением . 6 (6): 125–137. дои : 10.2147/PRBM.S39476 . ПМЦ   3832462 . ПМИД   24255603 .
  12. ^ Американская психиатрическая ассоциация (18 марта 2022 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (изд. DSM-5-TR). Издательство Американской психиатрической ассоциации. п. 914. дои : 10.1176/appi.books.9780890425787 . ISBN  978-0-89042-575-6 . S2CID   249488050 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Американская психиатрическая ассоциация (18 марта 2022 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (изд. DSM-5-TR). Издательство Американской психиатрической ассоциации. п. 543. дои : 10.1176/appi.books.9780890425787 . ISBN  978-0-89042-575-6 . S2CID   249488050 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Стейн, Дэн Дж.; Шатмари, Питер; Гебель, Вольфганг; Берк, Майкл; Виета, Эдуард; Мэй, Марио; де Врис, Имке Анна; Руст, Аннелик М.; де Йонге, Питер; Меркер, Андреас; Брюин, Крис Р.; Пайк, Кэтлин М.; Грило, Карлос М.; Файнберг, Наоми А.; Брикен, Пер (27 января 2020 г.). «Психические, поведенческие расстройства и расстройства нервного развития в МКБ-11: международный взгляд на ключевые изменения и противоречия» . БМК Медицина . 18 (1): 21. дои : 10.1186/s12916-020-1495-2 . ISSN   1741-7015 . ПМК   6983973 . ПМИД   31983345 .
  15. ^ «Международная классификация болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11)» . Всемирная организация здравоохранения . Женева. 2022 . Проверено 5 октября 2023 г.
  16. ^ «Каково определение зависимости?» (PDF) . Американское общество наркологии . 15 сентября 2019 года. Архивировано из оригинала 15 сентября 2019 года . Проверено 5 октября 2023 г.
  17. ^ Перейти обратно: а б Брэнд, Матиас; Румпф, Ханс-Юрген; Деметрович, Жолт; Мюллер, Астрид; Старк, Рудольф; Кинг, Дэниел Л.; Гудриан, Анна Э.; Манн, Карл; Троцке, Патрик; Файнберг, Наоми А.; Чемберлен, Сэмюэл Р.; Краус, Шейн В.; Вегманн, Элиза; Биллье, Жоэль; Потенца, Марк Н. (30 июня 2020 г.). «Какие состояния следует рассматривать как расстройства в Международной классификации болезней (МКБ-11) с обозначением «другие уточненные расстройства, вызванные аддиктивным поведением»?» . Журнал поведенческих зависимостей . 11 (2): 150–159. дои : 10.1556/2006.2020.00035 . ISSN   2062-5871 . ПМЦ   9295220 . ПМИД   32634114 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Гриффитс, Марк Д. (13 июля 2022 г.). «Расстройства, вызванные аддиктивным поведением: Дальнейшие проблемы, дебаты и противоречия •: Комментарий к дискуссии: «Поведенческие аддикции в МКБ-11» » . Журнал поведенческих зависимостей . 11 (2): 180–185. дои : 10.1556/2006.2022.00025 . ISSN   2062-5871 . ПМЦ   9295243 . ПМИД   35895451 .
  19. ^ Хаук, Кэролин; Кук, Брайан; Эллротт, Томас (20 ноября 2019 г.). «Пищевая зависимость, пищевая зависимость и расстройства пищевого поведения» . Труды Общества питания . 79 (1). Издательство Кембриджского университета : 103–112. дои : 10.1017/S0029665119001162 . ISSN   0029-6651 . ПМИД   31744566 . S2CID   208186539 .
  20. ^ Розенберг, Кеннет Пол; Федер, Лаура Кертисс (2014), «Введение в поведенческие зависимости» , «Поведенческие зависимости » , Elsevier, стр. 1–17, doi : 10.1016/b978-0-12-407724-9.00001-x , ISBN  9780124077249 , получено 3 ноября 2023 г.
  21. ^ Баннинк, ФП (26 июня 2013 г.). «Позитивная КПТ: от уменьшения стресса к достижению успеха» . Журнал современной психотерапии . 44 (1): 1–8. дои : 10.1007/s10879-013-9239-7 . ISSN   0022-0116 . S2CID   24029889 .
  22. ^ Грант Дж.Э., Потенца М.Н., Вайнштейн А., Горелик Д.А. (сентябрь 2010 г.). «Введение в поведенческие зависимости» . Являюсь. J. Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 36 (5): 233–241. дои : 10.3109/00952990.2010.491884 . ПМК   3164585 . ПМИД   20560821 . Налтрексон, антагонист мю-опиоидных рецепторов, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения алкоголизма и опиоидной зависимости, показал эффективность в контролируемых клинических исследованиях для лечения патологической азартной игры и клептомании (76–79) и перспективен в неконтролируемых клинических исследованиях. исследования компульсивных покупок (80), компульсивного сексуального поведения (81), интернет-зависимости (82) и патологического ковыряния кожи (83). ... Топирамат, противосудорожное средство, которое блокирует подтип АМРА глутаматных рецепторов (помимо других действий), показал многообещающие результаты в открытых исследованиях патологической азартной игры, навязчивых покупок и компульсивного сдирания кожи (85), а также своей эффективности. в сокращении употребления алкоголя (86), сигарет (87) и кокаина (88). N-ацетилцистеин, аминокислота, которая восстанавливает внеклеточную концентрацию глутамата в прилежащем ядре, снижает влечение к азартным играм и поведение в одном исследовании патологических игроков (89), а также снижает тягу к кокаину (90) и употребление кокаина (91) у кокаиновых наркоманов. Эти исследования показывают, что глутаматергическая модуляция дофаминергического тонуса в прилежащем ядре может быть механизмом, общим для поведенческих зависимостей и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (92).
  23. ^ Биллье, Жоэль; Шимменти, Адриано; Хазаал, Ясир; Мораж, Пьер; Херен, Александр (27 мая 2015 г.). «Не слишком ли мы патологизируем повседневную жизнь? Надежный план исследования поведенческой зависимости» . Журнал поведенческих зависимостей . 4 (3): 119–123. дои : 10.1556/2006.4.2015.009 . ISSN   2062-5871 . ПМЦ   4627665 . ПМИД   26014667 .
  24. ^ Старцевич, Владан; Хазаал, Ясир (7 апреля 2017 г.). «Связь между поведенческими зависимостями и психическими расстройствами: что известно и что еще предстоит изучить?» . Границы в психиатрии . 8 : 53. doi : 10.3389/fpsyt.2017.00053 . ISSN   1664-0640 . ПМЦ   5383701 . ПМИД   28439243 .
  25. ^ Хайман С.Е., Маленка Р.К., Нестлер Э.Дж. (2006). «Нейральные механизмы зависимости: роль обучения и памяти, связанных с вознаграждением». Анну. Преподобный Нейроски . 29 : 565–598. дои : 10.1146/annurev.neuro.29.051605.113009 . ПМИД   16776597 . S2CID   15139406 .
  26. ^ Штайнер Х., Ван Ваес В. (январь 2013 г.). «Регуляция генов, связанных с зависимостью: риски воздействия усилителей когнитивных функций по сравнению с другими психостимуляторами» . Прог. Нейробиол . 100 : 60–80. дои : 10.1016/j.pneurobio.2012.10.001 . ПМЦ   3525776 . ПМИД   23085425 .
  27. ^ Kanehisa Laboratories (2 августа 2013 г.). «Алкоголизм – Homo sapiens (человек)» . Путь КЕГГ . Проверено 10 апреля 2014 г.
  28. ^ Питчерс К.К., Виалу В., Нестлер Э.Дж., Лавиолетт С.Р., Леман М.Н., Кулен Л.М. (февраль 2013 г.). «Естественные и лекарственные вознаграждения действуют на общие механизмы нейронной пластичности, при этом ΔFosB является ключевым медиатором» . Дж. Нейроски . 33 (8): 3434–42. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4881-12.2013 . ПМЦ   3865508 . ПМИД   23426671 . В совокупности эти результаты демонстрируют, что злоупотребление наркотиками и естественное поведение вознаграждения действуют на общие молекулярные и клеточные механизмы пластичности, которые контролируют уязвимость к наркозависимости, и что эта повышенная уязвимость опосредована ΔFosB и его нижестоящими мишенями транскрипции.
  29. ^ Брюэр, Джадсон А.; Потенца, Марк Н. (2008). «Нейробиология и генетика расстройств контроля над импульсами: связь с наркозависимостью» . Биохимическая фармакология . 75 (1): 63–75. дои : 10.1016/j.bcp.2007.06.043 . ПМК   2222549 . ПМИД   17719013 .
  30. ^ Жиро, Жан-Антуан; Грингард, П. (2004). «Нейробиология передачи сигналов дофамина» . Архив неврологии . 61 (5): 641–4. дои : 10.1001/archneur.61.5.641 . ПМИД   15148138 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Дикьяра, Дж; Басарео, В. (2007). «Система вознаграждения и зависимость: что делает и чего не делает дофамин». Современное мнение в фармакологии . 7 (1): 69–76. дои : 10.1016/j.coph.2006.11.003 . ПМИД   17174602 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Behavioral_addiction&oldid=1214950279"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 13e4d683280a70ed612c1f2a9e7c1a50__1711075140
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/13/50/13e4d683280a70ed612c1f2a9e7c1a50.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Behavioral addiction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)