✖


Jump to content

Инфекция мочевыводящих путей

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Страница полузащищена
(Перенаправлено с Инфекции мочевого пузыря )

«ЮТИ» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. UTI (значения) .

Инфекция мочевыводящих путей
Другие имена Острый цистит, простой цистит, инфекция мочевого пузыря, симптоматическая бактериурия
Множественные лейкоциты, обнаруженные в моче человека с инфекцией мочевыводящих путей при микроскопии
Специальность Инфекционные болезни , Урология
Симптомы Боль при мочеиспускании , частое мочеиспускание, ощущение позывов к мочеиспусканию, несмотря на пустой мочевой пузырь. [ 1 ]
Причины Чаще всего кишечная палочка [ 2 ]
Факторы риска Катетеризация ( катетер Фолея ), женская анатомия, половой акт, диабет , ожирение , семейный анамнез [ 2 ]
Метод диагностики На основании симптомов посев мочи [ 3 ] [ 4 ]
Дифференциальный диагноз Вульвовагинит , уретрит , воспалительные заболевания органов малого таза , интерстициальный цистит , [ 5 ] мочекаменная болезнь [ 6 ]
Уход Антибиотики ( нитрофурантоин или триметоприм/сульфаметоксазол ) [ 7 ]
Частота 152   миллиона (2015) [ 8 ]
Летальные исходы 196,500 (2015) [ 9 ]

Инфекция мочевыводящих путей ( ИМП ) – это инфекция , поражающая часть мочевыводящих путей . [ 1 ] Инфекции нижних мочевых путей могут поражать мочевой пузырь ( цистит ) или уретру ( уретрит ), тогда как инфекции верхних мочевых путей поражают почки ( пиелонефрит ). [ 10 ] Симптомы инфекции нижних мочевых путей включают боль в надлобке , болезненное мочеиспускание ( дизурию ), частоту и позывы к мочеиспусканию, несмотря на пустой мочевой пузырь. [ 1 ] С другой стороны, симптомы инфекции почек носят более системный характер и включают лихорадку или боль в боку, обычно в дополнение к симптомам ИМВП нижних конечностей. [ 10 ] Редко моча может выглядеть кровавой . [ 7 ] Симптомы могут быть неопределенными или неспецифичными в пожилом возрасте (т. е. у очень молодых или пожилых пациентов). [ 1 ] [ 11 ]

Наиболее распространенной причиной инфекции является кишечная палочка другие бактерии или грибы . , хотя иногда причиной могут быть и [ 2 ] Факторы риска включают женскую анатомию, половой акт, диабет , ожирение , катетеризацию и семейный анамнез. [ 2 ] Хотя половой акт является фактором риска, ИМП не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). [ 12 ] Пиелонефрит обычно возникает из-за восходящей инфекции мочевого пузыря, но может также быть результатом бактериальной инфекции, передающейся через кровь . [ 13 ] Диагностика у молодых здоровых женщин может быть основана только на симптомах. [ 4 ] У людей с неясными симптомами постановка диагноза может быть затруднена, поскольку бактерии могут присутствовать без инфекции. [ 14 ] В сложных случаях или при неэффективности лечения посев мочи . может быть полезен [ 3 ]

В неосложненных случаях ИМВП лечат коротким курсом антибиотиков, таких как нитрофурантоин или триметоприм/сульфаметоксазол . [ 7 ] Устойчивость ко многим антибиотикам, используемым для лечения этого заболевания, возрастает. [ 1 ] более длительный курс или внутривенное введение антибиотиков. В сложных случаях может потребоваться [ 7 ] Если симптомы не улучшатся в течение двух или трех дней, может потребоваться дальнейшее диагностическое тестирование. [ 3 ] Феназопиридин может помочь облегчить симптомы. [ 1 ] Тем, у кого в моче есть бактерии или лейкоциты, но нет симптомов, антибиотики обычно не нужны. [ 15 ] если они не беременны. [ 16 ] Людям с частыми инфекциями можно пройти короткий курс антибиотиков, как только появятся симптомы, или в качестве профилактической меры можно использовать антибиотики длительного действия. [ 17 ]

около 150 миллионов человек заболевают инфекцией мочевыводящих путей.  Ежегодно [ 2 ] Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, но имеют сходную анатомию при ношении постоянных катетеров . [ 7 ] [ 18 ] У женщин они являются наиболее распространенной формой бактериальной инфекции. [ 19 ] До 10% женщин заболевают инфекцией мочевыводящих путей в течение года, а у половины женщин в какой-то момент жизни возникает хотя бы одна инфекция. [ 4 ] [ 7 ] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35   лет. [ 7 ] Рецидивы встречаются часто. [ 7 ] Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен: первое документальное описание содержится в папирусе Эберса, датируемом ок. 1550 г. до н.э. [ 20 ]

Продолжительность: 2 минуты 28 секунд. Доступны субтитры.
Видео-резюме ( сценарий )

Признаки и симптомы

Моча может содержать гной (состояние, известное как пиурия ), как это наблюдается у человека с сепсисом, вызванным инфекцией мочевыводящих путей.

Инфекцию нижних мочевыводящих путей также называют инфекцией мочевого пузыря. Наиболее распространенными симптомами являются жжение при мочеиспускании и необходимость частого мочеиспускания (или позывы к мочеиспусканию) при отсутствии выделений из влагалища и значительной боли. [ 4 ] Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. [ 10 ] а у здоровых женщин – в среднем шесть   дней. [ 19 ] боли над лобковой костью или в пояснице Могут присутствовать . Люди, страдающие инфекцией верхних мочевыводящих путей или пиелонефритом , могут испытывать боль в боку , лихорадку или тошноту и рвоту в дополнение к классическим симптомам инфекции нижних мочевых путей. [ 10 ] Редко моча может выглядеть кровавой. [ 7 ] или содержать видимый гной в моче . [ 21 ]

ИМП были связаны с возникновением или ухудшением делирия , деменции и нервно-психических расстройств, таких как депрессия и психоз . Однако недостаточно доказательств, чтобы определить, вызывает ли ИМВП путаницу. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Причины этого неизвестны, но могут быть связаны с системной воспалительной реакцией, опосредованной ИМП , которая поражает мозг. [ 22 ] [ 23 ] [ 26 ] [ 27 ] Цитокины, такие как интерлейкин-6, вырабатываемые как часть воспалительной реакции, могут вызывать нейровоспаление , в свою очередь влияя на дофаминергическую и/или глутаматергическую нейротрансмиссию , а также глюкозы на метаболизм в мозгу . [ 22 ] [ 23 ] [ 26 ] [ 27 ]

Дети

У маленьких детей единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) может быть лихорадка. [ 28 ] Из-за отсутствия более очевидных симптомов, когда у женщин в возрасте до двух лет или у необрезанных мужчин в возрасте до года наблюдается лихорадка, многие медицинские ассоциации рекомендуют посев мочи. [ 28 ] Младенцы могут плохо питаться, у них может возникнуть рвота, они будут больше спать или проявлять признаки желтухи . [ 28 ] У детей старшего возраста может возникнуть впервые возникшее недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем). [ 28 ] Около 1 из 400 детей в возрасте от одного до трех месяцев с ИМВП также страдает бактериальным менингитом . [ 29 ]

Пожилые

симптомы со стороны мочевыводящих путей часто отсутствуют У пожилых людей . [ 11 ] Симптомы могут быть неопределенными, могут быть недержание мочи, изменение психического статуса или утомляемость. единственными симптомами [ 10 ] в то время как некоторые обращаются к врачу с сепсисом , инфекцией крови, в качестве первых симптомов. [ 7 ] Диагностика может быть осложнена тем фактом, что у многих пожилых людей уже имеется недержание мочи или деменция . [ 11 ]

Целесообразно получить посев мочи у лиц с признаками системной инфекции, которые могут быть не в состоянии сообщить о симптомах мочеиспускания, например, при развитой деменции . наличии [ 30 ] Системные признаки инфекции включают лихорадку или повышение температуры более чем на 1,1 °C (2,0 °F) по сравнению с обычной, озноб и увеличение количества лейкоцитов . [ 30 ]

Причина

Уропатогенные клетки Escherichia coli (UPEC) прилипли к эпителиальным клеткам мочевого пузыря.

Уропатогенная кишечная палочка из кишечника является причиной 80–85% внебольничных инфекций мочевыводящих путей. [ 31 ] в 5–10% случаев Staphylococcus saprophyticus . причиной является [ 4 ] Редко они могут быть вызваны вирусными или грибковыми инфекциями. [ 32 ] Инфекции мочевыводящих путей, связанные с оказанием медицинской помощи (в основном связанные с катетеризацией мочевых путей ), включают гораздо более широкий спектр патогенов, включая: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), грибковый патоген Candida albicans (9%). ) и Enterococcus (7%) и другие. [ 7 ] [ 33 ] [ 34 ] Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Staphylococcus aureus, обычно возникают вторично по отношению к инфекциям, передающимся через кровь. [ 10 ] Chlamydia trachomatis и Mycoplasmagentium могут инфицировать уретру, но не мочевой пузырь. [ 35 ] Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не как инфекция мочевыводящих путей. [ 36 ]

половой акт

У молодых сексуально активных женщин сексуальная активность является причиной 75–90% инфекций мочевого пузыря, причем риск заражения зависит от частоты секса. [ 4 ] Термин «цистит медового месяца» был применен к этому явлению частых ИМП во время ранних браков. У женщин в постменопаузе сексуальная активность не влияет на риск развития ИМП. [ 4 ] Использование спермицидов , независимо от частоты половых контактов, увеличивает риск ИМП. [ 4 ] Использование диафрагмы также связано. [ 37 ] Использование презервативов без спермицидов или использование противозачаточных таблеток не увеличивает риск неосложненной инфекции мочевыводящих путей. [ 4 ] [ 38 ]

Секс

Женщины более склонны к ИМВП, чем мужчины, поскольку у женщин уретра намного короче и ближе к анусу . [ 39 ] Поскольку уровень эстрогена у женщины снижается с наступлением менопаузы , у нее увеличивается риск инфекций мочевыводящих путей из-за потери защитной вагинальной флоры . [ 39 ] Кроме того, атрофия влагалища , которая иногда может возникнуть после менопаузы, связана с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. [ 40 ]

Хронический простатит в формах хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли и хронического бактериального простатита (не острого бактериального простатита или бессимптомного воспалительного простатита ) может вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин. Риск заражения увеличивается с возрастом мужчин. Хотя бактерии обычно присутствуют в моче пожилых мужчин, это, по-видимому, не влияет на риск инфекций мочевыводящих путей. [ 41 ]

Мочевые катетеры

Катетеризация мочевых путей увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей. Риск бактериурии (бактерий в моче) составляет от трех до шести процентов в день, а профилактические антибиотики не эффективны для снижения симптоматических инфекций. [ 39 ] Риск сопутствующей инфекции можно снизить, проводя катетеризацию только при необходимости, используя асептическую технику введения и поддерживая беспрепятственный закрытый дренаж катетера. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]

мужчины Аквалангисты- , использующие катетеры-презервативы , и дайверы-женщины, использующие внешние улавливающие устройства для своих сухих гидрокостюмов, также восприимчивы к инфекциям мочевыводящих путей. [ 45 ]

Другие

Предрасположенность к инфекциям мочевого пузыря может передаваться по наследству. [ 4 ] Считается, что это связано с генетикой. [ 4 ] Другие факторы риска включают диабет , [ 4 ] будучи необрезанным , [ 46 ] [ 47 ] и наличие большой простаты . [ 10 ] У детей ИМВП связаны с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (аномальным движением мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки ) и запорами . [ 28 ]

Лица с травмой спинного мозга подвергаются повышенному риску инфекции мочевыводящих путей, частично из-за хронического использования катетера, а частично из-за дисфункции мочеиспускания . [ 48 ] Это наиболее распространенная причина инфекции в этой группе населения, а также наиболее частая причина госпитализации. [ 48 ]

Патогенез

Инфекция мочевого пузыря

Бактерии , вызывающие инфекции мочевыводящих путей , обычно попадают в мочевой пузырь через уретру. Однако заражение может произойти и через кровь или лимфу . [ 7 ] Считается, что бактерии обычно передаются в уретру из кишечника, причем женщины подвергаются большему риску из-за их анатомии. [ 7 ] Попав в мочевой пузырь, кишечная палочка может прикрепиться к стенке мочевого пузыря и сформировать биопленку, которая сопротивляется иммунному ответу организма. [ 7 ]

Escherichia coli является единственным наиболее распространенным микроорганизмом, за ним следуют Klebsiella и Proteus spp. , чтобы вызвать инфекцию мочевыводящих путей. Klebsiella и Proteus spp. часто связаны с мочекаменной болезнью. присутствие грамположительных бактерий, таких как энтерококк и стафилококк . Увеличивается [ 49 ]

о повышенной резистентности возбудителей мочевыводящих путей к хинолоновым антибиотикам , что может быть следствием чрезмерного или неправильного применения хинолонов. Во всем мире сообщается [ 49 ]

Диагностика

Множественные бациллы (бактерии палочковидной формы, здесь показаны черными и бобовидными), обнаруженные между лейкоцитами при микроскопии мочи. Эти изменения указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

В простых случаях диагноз и лечение могут быть назначены только на основании симптомов без дальнейшего лабораторного подтверждения. [ 4 ] В сложных или сомнительных случаях может быть полезно подтвердить диагноз с помощью анализа мочи на предмет наличия в моче нитритов , лейкоцитов (лейкоцитов) или лейкоцитарной эстеразы . [ 50 ] Другой тест, микроскопия мочи , позволяет выявить наличие эритроцитов , лейкоцитов или бактерий. мочи Посев считается положительным, если он показывает количество бактериальных колоний, превышающее или равное 10. 3 колониеобразующих единиц на мл типичного организма мочевыводящих путей. Чувствительность к антибиотикам также можно проверить с помощью этих культур, что делает их полезными при выборе лечения антибиотиками. Тем не менее, состояние женщин с отрицательными посевами все же может улучшиться при лечении антибиотиками. [ 4 ] Поскольку симптомы могут быть неопределенными и без надежных тестов на инфекции мочевыводящих путей, диагностика у пожилых людей может быть затруднена. [ 11 ]

На основе pH

Нормальный pH мочи слегка кислый, его обычные значения составляют от 6,0 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. pH мочи 8,5 или 9,0 указывает на наличие микроорганизмов, расщепляющих мочевину, таких как Proteus, Klebsiella или Ureaplasma urealyticum; следовательно, бессимптомный пациент с высоким pH означает ИМВП независимо от других результатов анализа мочи. Щелочной pH также может указывать на струвитные камни в почках, которые также известны как «инфекционные камни». [ 6 ]

Классификация

Инфекция мочевыводящих путей может затрагивать только нижние мочевые пути, и в этом случае она называется инфекцией мочевого пузыря. Альтернативно, он может поражать верхние мочевые пути, и в этом случае он известен как пиелонефрит. Если моча содержит значительное количество бактерий, но симптомов нет, это состояние называется бессимптомной бактериурией . [ 10 ] Если инфекция мочевыводящих путей затрагивает верхние мочевые пути, и человек страдает сахарным диабетом , беременен, является мужчиной или имеет ослабленный иммунитет , это считается осложненным. [ 7 ] [ 19 ] В противном случае, если женщина здорова и находится в пременопаузе, это считается неосложненным. [ 19 ] У детей, когда инфекция мочевыводящих путей сопровождается лихорадкой, это считается инфекцией верхних мочевыводящих путей. [ 28 ]

Дети

Для постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей у детей необходим положительный посев мочи. Загрязнение часто представляет собой проблему в зависимости от используемого метода сбора, поэтому пороговое значение составляет 10 5  КОЕ/мл используется для «чистой» пробы среднего потока, 10 4  КОЕ/мл используется для образцов, полученных катетером, и 10 2  КОЕ/мл используется для надлобковой аспирации (образец, взятый непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы). не одобряет использование «мешков для мочи» для сбора образцов Всемирная организация здравоохранения из-за высокого уровня загрязнения при посеве, а катетеризация предпочтительна для тех, кто не приучен к туалету. Некоторые, например Американская академия педиатрии, рекомендуют УЗИ почек и цистоуретрограмму мочеиспускания (наблюдение за уретрой и мочевым пузырем человека с помощью рентгеновских лучей в реальном времени во время мочеиспускания) всем детям младше двух лет, перенесшим инфекцию мочевыводящих путей. Однако из-за отсутствия эффективного лечения в случае обнаружения проблем другие организации, такие как Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи, рекомендуют рутинную визуализацию только детям младше шести месяцев или тем, у кого есть необычные результаты. [ 28 ]

Дифференциальный диагноз

У женщин с цервицитом (воспалением шейки матки ) или вагинитом (воспалением влагалища ) и у молодых мужчин с симптомами ИМВП Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae . причиной может быть инфекция [ 10 ] [ 51 ] Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не инфекция мочевыводящих путей. Вагинит также может быть вызван дрожжевой инфекцией . [ 52 ] Интерстициальный цистит (хроническая боль в мочевом пузыре) может рассматриваться у людей, у которых наблюдаются множественные эпизоды симптомов ИМП, но посев мочи остается отрицательным и не улучшается при приеме антибиотиков. [ 53 ] Простатит (воспаление предстательной железы ) также может учитываться при дифференциальном диагнозе. [ 54 ]

Геморрагический цистит , характеризующийся кровью в моче , может возникать вторично по отношению к ряду причин, включая: инфекции, лучевую терапию , основной рак, лекарства и токсины. [ 55 ] Лекарства, которые обычно вызывают эту проблему, включают химиотерапевтический агент циклофосфамид с частотой 2–40%. [ 55 ] Эозинофильный цистит — редкое заболевание, при котором эозинофилы присутствуют в стенке мочевого пузыря. [ 56 ] Признаки и симптомы аналогичны инфекции мочевого пузыря. [ 56 ] Его причина не совсем ясна; однако это может быть связано, среди прочего, с пищевой аллергией , инфекциями и лекарствами. [ 57 ]

Профилактика

Не было подтверждено, что ряд мер влияет на частоту ИМВП, включая: мочеиспускание сразу после полового акта, тип используемого нижнего белья, методы личной гигиены, используемые после мочеиспускания или дефекации , а также то, обычно ли человек принимает ванну или душ. [ 4 ] Также недостаточно данных о влиянии удерживания мочи, использования тампонов и спринцевания . [ 39 ] Людям с частыми инфекциями мочевыводящих путей, которые используют спермициды или диафрагму в качестве метода контрацепции, рекомендуется использовать альтернативные методы. [ 7 ] У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы мочеиспускание в положении сидя улучшает опорожнение мочевого пузыря. [ 58 ] что может уменьшить количество инфекций мочевыводящих путей в этой группе. [ нужна ссылка ]

Использование мочевых катетеров как можно реже и в кратчайшие сроки, а также соответствующий уход за катетером во время его использования предотвращают катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей . [ 42 ] Их следует вводить стерильно в больнице, однако нестерильные методы могут быть приемлемыми для тех, кто проводит катетеризацию самостоятельно. [ 44 ] Установленный мочевой катетер также следует держать закрытым. [ 44 ] Данные не подтверждают существенного снижения риска при использовании катетеров из сплава серебра. [ 59 ]

Лекарства

Таблетки триметоприм-сульфаметоксазол, широко используемый антибиотик при ИМП.

Для людей с рецидивирующими инфекциями прием коротких курсов антибиотиков при каждой инфекции связан с наименьшим использованием антибиотиков. [ 17 ] Также эффективен длительный курс ежедневного приема антибиотиков. [ 4 ] Часто используемые лекарства включают нитрофурантоин и триметоприм/сульфаметоксазол . [ 7 ] Некоторые рекомендуют воздержаться от длительного использования из-за опасений устойчивости к антибиотикам . [ 17 ] Еще одним агентом, используемым для этой цели, является метенамин, поскольку в мочевом пузыре с низкой кислотностью он производит формальдегид, к которому не развивается устойчивость. [ 60 ] Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что метенамин является столь же эффективным ежедневным антибиотиком в низких дозах для профилактики ИМП у женщин, страдающих рецидивирующими ИМП. Поскольку метенамин является антисептиком, он может избежать проблемы устойчивости к антибиотикам. [ 61 ] [ 62 ]

В случаях, когда инфекции связаны с половым актом, может быть полезен последующий прием антибиотиков. [ 7 ] у женщин в постменопаузе местное вагинальное применение эстрогена уменьшает вероятность рецидивов. Было обнаружено, что [ 63 ] [ 64 ] В отличие от кремов для местного применения, использование вагинального эстрогена из пессариев не было таким полезным, как низкие дозы антибиотиков. [ 64 ] Антибиотики после кратковременной катетеризации мочевого пузыря снижают последующий риск инфекции мочевого пузыря. [ 65 ] По состоянию на 2018 год ряд вакцин против ИМП находится в разработке. [ 66 ] [ 67 ]

Дети

Доказательства того, что профилактическое применение антибиотиков снижает риск развития инфекций мочевыводящих путей у детей, недостаточны. [ 68 ] Однако рецидивирующие ИМП являются редкой причиной дальнейших проблем с почками, если нет основных нарушений функции почек, что приводит к менее трети процента (0,33%) хронического заболевания почек у взрослых. [ 69 ]

Мужское обрезание

Было замечено, что обрезание мальчиков оказывает сильный защитный эффект против ИМП, при этом некоторые исследования предполагают снижение симптоматической заболеваемости ИМВП среди младенцев мужского пола на 90%, если им сделать обрезание. [ 70 ] [ 71 ] Защитный эффект еще сильнее выражен у мальчиков, рожденных с урогенитальными аномалиями. [ 71 ]

Диетические добавки

При использовании в качестве вспомогательного средства к антибиотикам и другим стандартным методам лечения добавки клюквы уменьшают количество ИМП у людей, которые часто их получают. [ 63 ] [ 72 ] [ 73 ] Обзор 2023 года пришел к выводу, что продукты из клюквы могут снизить риск ИМП в определенных группах (женщины с рецидивирующими ИМП, дети и люди, перенесшие клинические вмешательства), но не у беременных женщин, пожилых людей или людей с нарушениями мочеиспускания . [ 74 ] Некоторые данные свидетельствуют о том, что клюквенный сок более эффективен при борьбе с ИМВП, чем обезвоженные таблетки или капсулы. [ 73 ] Клюква не оказалась эффективной в попытках заменить антибиотики при лечении активных инфекций. [ 75 ] Добавки клюквы также содержат большое количество сахара, что может усугубить риски, связанные с ИМП, у пациентов с сахарным диабетом . [ 76 ]

По состоянию на 2015 год пробиотики требуют дальнейшего изучения, чтобы определить, полезны ли они при ИМП. [ 77 ]

Уход

Основу лечения составляют антибиотики . Феназопиридин иногда назначают в течение первых нескольких дней в дополнение к антибиотикам, чтобы облегчить жжение и позывы, иногда ощущаемые во время инфекции мочевого пузыря. [ 78 ] Однако его обычно не рекомендуют из-за проблем с безопасностью его использования, в частности из-за повышенного риска метгемоглобинемии выше нормального ). (уровень метгемоглобина в крови [ 79 ] Парацетамол можно использовать при лихорадке. [ 80 ] Нет убедительных доказательств использования продуктов из клюквы для лечения текущих инфекций. [ 81 ] [ 82 ]

Фосфомицин можно использовать в качестве эффективного лечения как ИМП, так и осложненных ИМП, включая острый пиелонефрит. [ 83 ] Стандартным режимом лечения осложненных ИМВП является пероральный прием 3 г один раз каждые 48 или 72 часа, всего 3 дозы, или 6 г каждые 8 ​​часов в течение 7–14 дней, когда фосфомицин вводится внутривенно. [ 83 ]

Несложный

Неосложненные инфекции можно диагностировать и лечить на основании только симптомов. [ 4 ] Антибиотики, принимаемые перорально, такие как триметоприм/сульфаметоксазол, нитрофурантоин или фосфомицин , обычно являются препаратами первой линии. [ 84 ] цефалоспорины , амоксициллин/клавулановую кислоту или фторхинолоны . Также можно использовать [ 85 ] Однако устойчивость бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, к фторхинолонам растет. [ 50 ] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать фторхинолоны, включая предупреждение в штучной упаковке , когда доступны другие варианты из-за более высокого риска серьезных побочных эффектов, таких как тендинит , разрыв сухожилия и ухудшение течения миастении . [ 86 ] Эти лекарства существенно сокращают время выздоровления, при этом все они одинаково эффективны. [ 85 ] [ 87 ] Обычно достаточно трехдневного лечения триметопримом/сульфаметоксазолом или фторхинолоном, тогда как нитрофурантоином требуется 5–7   дней. [ 4 ] [ 88 ] Фосфомицин можно использовать в виде однократной дозы, но он не столь эффективен. [ 50 ]

Фторхинолоны не рекомендуются в качестве первого лечения. [ 50 ] [ 89 ] Американское общество инфекционистов заявляет об этом из-за опасений возникновения устойчивости к этому классу лекарств. [ 88 ] Амоксициллин-клавуланат оказывается менее эффективным, чем другие варианты. [ 90 ] Несмотря на эту меру предосторожности, ко всем этим лекарствам развилась некоторая резистентность, связанная с их широким применением. [ 4 ] В некоторых странах триметоприм считается эквивалентом триметоприму/сульфаметоксазолу. [ 88 ] При простых ИМП дети часто реагируют на трехдневный курс антибиотиков. [ 91 ] Женщины с рецидивирующими простыми ИМП более чем на 90% точно выявляют новые инфекции. [ 4 ] Им может быть полезно самолечение при появлении симптомов с последующим медицинским наблюдением только в том случае, если первоначальное лечение не помогло. [ 4 ]

Сложный

Осложненные ИМП труднее лечить и обычно требуют более тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения. [ 92 ] Это может потребовать выявления и устранения основного осложнения. [ 93 ] Рост устойчивости к антибиотикам вызывает беспокойство по поводу будущего лечения людей с осложненными и рецидивирующими инфекциями мочевых путей. [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ]

Бессимптомная бактериурия

Людей, у которых есть бактерии в моче, но нет симптомов, обычно не следует лечить антибиотиками. [ 97 ] Сюда входят пожилые люди, люди с травмами спинного мозга и те, у кого есть мочевые катетеры. [ 98 ] [ 99 ] Беременность является исключением, и женщинам рекомендуется принимать   антибиотики в течение семи дней. [ 100 ] [ 101 ] Если его не лечить, у 30% матерей развивается пиелонефрит и увеличивается риск низкого веса при рождении и преждевременных родов . [ 102 ] Некоторые также поддерживают лечение людей с сахарным диабетом. [ 103 ] и лечение перед процедурами мочевыводящих путей, которые могут вызвать кровотечение. [ 99 ]

Беременные женщины

Инфекции мочевыводящих путей, даже бессимптомное присутствие бактерий в моче, вызывают большее беспокойство во время беременности из-за повышенного риска инфекций почек. [ 39 ] Во время беременности высокий уровень прогестерона повышает риск снижения мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к большей вероятности рефлюкса, когда моча течет обратно вверх по мочеточникам и к почкам. [ 39 ] Хотя у беременных женщин нет повышенного риска бессимптомной бактериурии, при наличии бактериурии риск развития почечной инфекции составляет 25–40%. [ 39 ] Таким образом, если анализ мочи показывает признаки инфекции – даже при отсутствии симптомов – рекомендуется лечение. [ 102 ] [ 101 ] цефалексин или нитрофурантоин, поскольку они обычно считаются безопасными при беременности. Обычно используются [ 101 ] Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам или преэклампсии (состоянию высокого кровяного давления и дисфункции почек во время беременности, которое может привести к судорогам ). [ 39 ] У некоторых женщин ИМВП продолжают возвращаться во время беременности. [ 104 ] Недостаточно исследований о том, как лучше всего лечить эти рецидивирующие инфекции. [ 104 ]

Пиелонефрит

Пиелонефрит лечится более агрессивно, чем простая инфекция мочевого пузыря, с использованием более длительного курса пероральных или внутривенных антибиотиков. [ 3 ] Семидневный пероральный прием фторхинолона ципрофлоксацина обычно используется в регионах, где уровень резистентности составляет менее 10%. Если уровень местной устойчивости к антибиотикам превышает 10%, внутривенное введение цефтриаксона . часто назначают [ 3 ] Еще одним разумным вариантом является триметоприм/сульфаметоксазол или амоксициллин/клавуланат перорально в течение 14 дней. [ 105 ] Тем, у кого проявляются более серьезные симптомы, может потребоваться госпитализация для постоянного приема антибиотиков. [ 3 ] Осложнения, такие как обструкция мочеточника из-за камня в почках, можно рассматривать, если симптомы не улучшаются после двух или трех дней лечения. [ 10 ] [ 3 ]

Прогноз

При лечении симптомы обычно улучшаются в течение 36   часов. [ 19 ] До 42% неосложненных инфекций могут пройти самостоятельно в течение нескольких дней или недель. [ 4 ] [ 106 ]

У 15–25% взрослых и детей наблюдаются хронические симптоматические ИМП, включая рецидивирующие инфекции, персистирующие инфекции (заражение тем же возбудителем), повторное инфицирование (новый возбудитель) или рецидивирующую инфекцию (тот же возбудитель вызывает новую инфекцию после того, как он был перенесен). полностью ушел). [ 107 ] Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей определяются как минимум две инфекции (эпизоды) за шестимесячный период или три инфекции за двенадцать месяцев, которые могут возникать у взрослых и детей. [ 107 ]

Цистит относится к инфекции мочевыводящих путей, которая поражает нижние мочевые пути (мочевой пузырь). Инфекция верхних мочевыводящих путей, поражающая почки, называется пиелонефритом . Около 10–20% случаев пиелонефрита продолжаются, и на пораженной почке развивается рубцевание. Затем у 10–20% из тех, у кого появляются рубцы, в более позднем возрасте будет повышен риск развития гипертонии. [ 108 ]

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой бактериальной инфекцией у женщин. [ 19 ] Чаще всего они возникают в возрасте от 16 до 35   лет, при этом 10% женщин заражаются ежегодно, а более 40–60% заражаются в какой-то момент своей жизни. [ 7 ] [ 4 ] Рецидивы являются обычным явлением: почти у половины людей происходит повторное инфицирование в течение года. Инфекции мочевыводящих путей встречаются в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин. [ 7 ] Пиелонефрит встречается в 20–30 раз реже. [ 4 ] Они являются наиболее распространенной причиной внутрибольничных инфекций, составляя около 40%. [ 109 ] Уровень бессимптомных бактерий в моче увеличивается с возрастом от двух до семи процентов у женщин детородного возраста до 50% у пожилых женщин в домах престарелых. [ 39 ] Частота бессимптомных бактерий в моче среди мужчин старше 75 лет составляет 7–10%. [ 11 ] У 2–10% беременных женщин обнаруживаются бессимптомные бактерии в моче, причем более высокие показатели отмечаются у женщин, живущих в некоторых слаборазвитых странах. [ 102 ]

Инфекции мочевыводящих путей могут поражать 10% людей в детстве. [ 7 ] Среди детей инфекции мочевыводящих путей чаще всего встречаются у необрезанных мальчиков в возрасте до трех месяцев, за которыми следуют женщины в возрасте до одного года. [ 28 ] Однако оценки частоты среди детей сильно различаются. В группе детей с лихорадкой в ​​возрасте от рождения до двух лет у 2–20% была диагностирована ИМВП. [ 28 ]

История

Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен: первое документальное описание содержится в папирусе Эберса, датируемом ок. 1550 г. до н.э. [ 20 ] Египтяне описывали его как «испускание тепла из мочевого пузыря». [ 110 ] Эффективного лечения не было до тех пор, пока в 1930-х годах не были разработаны и стали доступны антибиотики, до этого времени травы, кровопускание и отдых. рекомендовались [ 20 ]

См. также

Ссылки

  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Инфекция мочевыводящих путей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 апреля 2015 года. Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 года . Проверено 9 февраля 2016 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и Флорес-Мирелес А.Л., Уокер Дж.Н., Капарон М., Хультгрен С.Дж. (май 2015 г.). «Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения» . Обзоры природы. Микробиология . 13 (5): 269–284. дои : 10.1038/nrmicro3432 . ПМЦ   4457377 . ПМИД   25853778 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Колган Р., Уильямс М., Джонсон-младший (сентябрь 2011 г.). «Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин». Американский семейный врач . 84 (5): 519–526. ПМИД   21888302 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х Николь Л.Е. (февраль 2008 г.). «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых, включая неосложненный пиелонефрит». Урологические клиники Северной Америки . 35 (1): 1–12, т. doi : 10.1016/j.ucl.2007.09.004 . ПМИД   18061019 .
  5. ^ Катерино Дж. М., Кахан С. (2003). На странице: Скорая медицинская помощь . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 95. ИСБН  9781405103572 . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года.
  6. ^ Перейти обратно: а б Боно М.Дж., Лесли С.В., Рейгарт Ч.К. (2020). «Инфекция мочевыводящих путей». Статперлс . ПМИД   29261874 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0. Архивировано 16 октября 2017 г. на Wayback Machine .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Сальваторе С., Сальваторе С., Каттони Э., Сьесто Дж., Серати М., Сорис П., Торелла М. (июнь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 156 (2): 131–136. дои : 10.1016/j.ejogrb.2011.01.028 . ПМИД   21349630 .
  8. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  9. ^ Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Лейн ДР, Тахар СС (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 539–552. дои : 10.1016/j.emc.2011.04.001 . ПМИД   21782073 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и Вудфорд HJ, Джордж Дж (февраль 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у пожилых людей» . Клиническая медицина . 11 (1): 80–83. doi : 10.7861/clinmedicine.11-1-80 . ПМЦ   5873814 . ПМИД   21404794 .
  12. ^ Учебное пособие по патофизиологии (5-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. 2013. с. 272. ИСБН  9780323293181 . Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 года.
  13. ^ Введение в медико-хирургический уход . Elsevier Науки о здоровье. 2015. с. 909. ИСБН  9781455776412 . Архивировано из оригинала 11 января 2023 года . Проверено 17 сентября 2017 г.
  14. ^ Джарвис В.Р. (2007). Больничные инфекции Беннета и Брахмана (5-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 474. ИСБН  9780781763837 . Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 года.
  15. ^ Феррони М., Тейлор А.К. (ноябрь 2015 г.). «Бессимптомная бактериурия у некатетеризированных взрослых». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 537–545. дои : 10.1016/j.ucl.2015.07.003 . ПМИД   26475950 .
  16. ^ Глейзер А.П., Шеффер А.Дж. (ноябрь 2015 г.). «Инфекция мочевыводящих путей и бактериурия во время беременности». Урологические клиники Северной Америки . 42 (4): 547–560. дои : 10.1016/j.ucl.2015.05.004 . ПМИД   26475951 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с «Рецидивирующий неосложненный цистит у женщин: предоставление пациентам возможности самостоятельно начать терапию антибиотиками». Пресрайр Интернэшнл . 23 (146): 47–49. Февраль 2014 г. PMID   24669389 .
  18. ^ Ли Дж.Х., Ким С.В., Юн БИ, Ха У.С., Сон Д.В., Чо Ю.Х. (январь 2013 г.). «Факторы, влияющие на внутрибольничную катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии: двухлетний опыт работы в одном центре» . Корейский журнал урологии . 54 (1): 59–65. дои : 10.4111/kju.2013.54.1.59 . ПМЦ   3556556 . ПМИД   23362450 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Колган Р., Уильямс М. (октябрь 2011 г.). «Диагностика и лечение острого неосложненного цистита». Американский семейный врач . 84 (7): 771–776. ПМИД   22010614 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с Аль-Ачи А (2008). Введение в растительные лекарства: история, наука, использование и опасности . Вестпорт, Коннектикут: Издательство Praeger. п. 126. ИСБН  978-0-313-35009-2 . Архивировано из оригинала 28 мая 2016 года.
  21. ^ Арельяно РС (19 января 2011 г.). Несосудистая интервенционная радиология брюшной полости . Нью-Йорк: Спрингер. п. 67. ИСБН  978-1-4419-7731-1 . Архивировано из оригинала 10 июня 2016 года.
  22. ^ Перейти обратно: а б с Че Дж. Х., Миллер Би Джей (ноябрь 2015 г.). «Помимо инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и делирия: систематический обзор ИМП и нервно-психических расстройств». Журнал психиатрической практики . 21 (6): 402–411. doi : 10.1097/PRA.0000000000000105 . ПМИД   26554322 . S2CID   24455646 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с Криницки Д., Касина Р., Клёппель С., Ленувель Э. (ноябрь 2021 г.). «Связь делирия с инфекциями мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурией у взрослых в возрасте 65 лет и старше: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американского гериатрического общества . 69 (11): 3312–3323. дои : 10.1111/jgs.17418 . ПМЦ   9292354 . ПМИД   34448496 .
  24. ^ Балогун С.А., Филбрик Дж.Т. (март 2014 г.). «Делирий, симптом ИМВП у пожилых людей: факт или басня? Систематический обзор» . Канадский гериатрический журнал . 17 (1): 22–26. дои : 10.5770/cgj.17.90 . ПМЦ   3940475 . ПМИД   24596591 .
  25. ^ Мейн С., Боуден А., Сундвалл П.Д., Гуннарссон Р. (февраль 2019 г.). «Научные доказательства потенциальной связи между спутанностью сознания и инфекцией мочевыводящих путей у пожилых людей все еще сбивают с толку — систематический обзор литературы» . BMC Гериатрия . 19 (1): 32. дои : 10.1186/s12877-019-1049-7 . ПМК   6360770 . ПМИД   30717706 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Рашид М.Х., Воробей Н.А., Анвар Ф., Гидри Г., Коваррубиас А.Е., Панг Х. и др. (октябрь 2021 г.). «Интерлейкин-6 опосредует бредоподобные фенотипы на мышиной модели инфекции мочевыводящих путей» . Журнал нейровоспаления . 18 (1): 247. doi : 10.1186/s12974-021-02304-x . ПМЦ   8554965 . ПМИД   34711238 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Цзян З, Лян Ф, Чжан Ю, Дун Ю, Сун А, Чжу Икс и др. (сентябрь 2022 г.). «Катетеризация мочи вызывает у мышей поведение, подобное бреду, из-за нарушения метаболизма глюкозы» . Анестезия и анальгезия . 135 (3): 641–652. doi : 10.1213/ANE.0000000000006008 . ПМЦ   9388475 . ПМИД   35389369 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Бхат Р.Г., Кэти Т.А., Place FC (август 2011 г.). «Детские инфекции мочевыводящих путей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 637–653. дои : 10.1016/j.emc.2011.04.004 . ПМИД   21782079 .
  29. ^ Ньюджент Дж., Чайлдерс М., Сингх-Миллер Н., Ховард Р., Аллард Р., Эберли М. (сентябрь 2019 г.). «Риск менингита у младенцев в возрасте от 29 до 90 дней с инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал педиатрии . 212 : 102–110.e5. дои : 10.1016/j.jpeds.2019.04.053 . ПМИД   31230888 . S2CID   195327630 .
  30. ^ Перейти обратно: а б AMDA – Общество медицины пост-острого и долгосрочного ухода (февраль 2014 г.), «Десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро» : инициатива Фонда ABIM , AMDA – Общество помощи после-острого и долгосрочного ухода Term Care Medicine, архивировано из оригинала 13 сентября 2014 г. , получено 20 апреля 2015 г.
  31. ^ Авраам С.Н., Мяо Ю (октябрь 2015 г.). «Природа иммунных реакций на инфекции мочевыводящих путей» . Обзоры природы. Иммунология . 15 (10): 655–663. дои : 10.1038/nri3887 . ПМЦ   4926313 . ПМИД   26388331 .
  32. ^ Амдекар С., Сингх В., Сингх Д.Д. (ноябрь 2011 г.). «Пробиотическая терапия: иммуномодулирующий подход к инфекции мочевыводящих путей». Современная микробиология . 63 (5): 484–490. дои : 10.1007/s00284-011-0006-2 . ПМИД   21901556 . S2CID   24123416 .
  33. ^ Зиверт Д.М., Рикс П., Эдвардс Дж.Р., Шнайдер А., Патель Дж., Шринивасан А. и др. (январь 2013 г.). «Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными со здравоохранением: сводка данных, предоставленных Национальной сети безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2009-2010 гг.» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 34 (1): 1–14. дои : 10.1086/668770 . ПМИД   23221186 . S2CID   7663664 . Архивировано из оригинала 16 марта 2020 года . Проверено 2 июля 2019 г.
  34. ^ Бэгшоу С.М., Лаупланд КБ (февраль 2006 г.). «Эпидемиология внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 19 (1): 67–71. дои : 10.1097/01.qco.0000200292.37909.e0 . ПМИД   16374221 . S2CID   23726078 .
  35. ^ «Инфекции мочевыводящих путей у взрослых» . Архивировано из оригинала 9 января 2015 года . Проверено 1 января 2015 г.
  36. ^ Брилл-младший (апрель 2010 г.). «Диагностика и лечение уретрита у мужчин». Американский семейный врач . 81 (7): 873–878. ПМИД   20353145 .
  37. ^ Франко А.В. (декабрь 2005 г.). «Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей». Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 19 (6): 861–873. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2005.08.003 . ПМИД   16298166 .
  38. ^ Энглеберг, Северная Каролина, ДиРита В, Дермоди Т.С. (2007). Механизм микробных заболеваний Шехтера . Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-5342-5 .
  39. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Диелубанза Э.Дж., Шеффер А.Дж. (январь 2011 г.). «Инфекции мочевыводящих путей у женщин» . Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 27–41. дои : 10.1016/j.mcna.2010.08.023 . ПМИД   21095409 .
  40. ^ Гольдштейн И., Дикс Б., Ким Н.Н., Хартцелл Р. (декабрь 2013 г.). «Мультидисциплинарный обзор вагинальной атрофии и связанных с ней мочеполовых симптомов у женщин в постменопаузе» . Сексуальная медицина . 1 (2): 44–53. дои : 10.1002/см2.17 . ПМЦ   4184497 . ПМИД   25356287 .
  41. ^ Холт Дж.Д., Гаррет В.А., МакКарри Т.К., Тейхман Дж.М. (февраль 2016 г.). «Общие вопросы о хроническом простатите». Американский семейный врач . 93 (4): 290–296. ПМИД   26926816 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Николь Л.Е. (май 2001 г.). «Хронический постоянный катетер и инфекция мочевыводящих путей у жителей учреждений длительного ухода». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 22 (5): 316–321. дои : 10.1086/501908 . ПМИД   11428445 . S2CID   40832193 .
  43. ^ Фиппс С., Лим Ю.Н., МакКлинтон С., Барри С., Рэйн А., Н'Доу Дж. (апрель 2006 г.). Фиппс С. (ред.). «Краткосрочная политика установки мочевого катетера после урогенитальной операции у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004374. дои : 10.1002/14651858.CD004374.pub2 . ПМИД   16625600 .
  44. ^ Перейти обратно: а б с Гулд К.В., Умшайд К.А., Агарвал Р.К., Кунц Г., Пегес Д.А. (апрель 2010 г.). «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 31 (4): 319–326. дои : 10.1086/651091 . ПМИД   20156062 . S2CID   31266013 . Архивировано из оригинала 16 марта 2020 года . Проверено 2 июля 2019 г.
  45. ^ Харрис Р. (декабрь 2009 г.). «Инфекция мочеполовой системы и баротравма как осложнения использования P-клапана у дайверов в сухих гидрокостюмах» . Дайвинг и гипербарическая медицина . 39 (4): 210–212. ПМИД   22752741 . Архивировано из оригинала 26 мая 2013 года . Проверено 4 апреля 2013 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  46. ^ Джаганнатх В.А., Федорович З., Суд В., Верма А.К., Хаджебрахими С. (ноябрь 2012 г.). «Рутинное неонатальное обрезание для профилактики инфекций мочевыводящих путей в младенчестве». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD009129. дои : 10.1002/14651858.CD009129.pub2 . ПМИД   23152269 . Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) выше у необрезанных детей.
  47. ^ Моррис Б.Дж., Уисвелл Т.Э. (июнь 2013 г.). «Обрезание и пожизненный риск инфекции мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ». Журнал урологии . 189 (6): 2118–2124. дои : 10.1016/j.juro.2012.11.114 . ПМИД   23201382 .
  48. ^ Перейти обратно: а б Ивс Ф.Дж., Ривера Н. (апрель 2010 г.). «Профилактика инфекций мочевыводящих путей у лиц с травмой спинного мозга в условиях оказания медицинской помощи на дому» . Медсестра на дому . 28 (4): 230–241. doi : 10.1097/NHH.0b013e3181dc1bcb . ПМИД   20520263 . S2CID   35850310 .
  49. ^ Перейти обратно: а б Гутьеррес-Асевес Дж (2011). «Предоперационная антибиотикотерапия и профилактика сепсиса в мочеполовой хирургии». Смит А.Д., Бадлани Г.Х., Премингер Г.М., Кавусси Л.Р. (ред.). Учебник Смита по эндоурологии (3-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons. п. 39. ИСБН  978-1-4443-4514-8 .
  50. ^ Перейти обратно: а б с д Детвейлер К., Майерс Д., Флетчер С.Г. (ноябрь 2015 г.). «Бактерурия и инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей». Урологические клиники Северной Америки (обзор). 42 (4): 561–568. дои : 10.1016/j.ucl.2015.07.002 . ПМИД   26475952 .
  51. ^ Рейнор MC, Карсон CC (январь 2011 г.). «Мочевые инфекции у мужчин». Медицинские клиники Северной Америки . 95 (1): 43–54. дои : 10.1016/j.mcna.2010.08.015 . ПМИД   21095410 .
  52. ^ Хуэй Д (15 января 2011 г.). Люнг А., Падвал Р. (ред.). Подход к внутренней медицине: справочник для клинической практики (3-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 244. ИСБН  978-1-4419-6504-2 . Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года.
  53. ^ Курш Э.Д., Ульчакер Дж.К., ред. (2000). Кабинет урологии . Правда, Нью-Джерси: Humana Press. п. 131. ИСБН  978-0-89603-789-2 . Архивировано из оригинала 4 мая 2016 года.
  54. ^ Мик Н.В., Питерс-младший, Иган Д., Надель Э.С., Уоллс Р., Сильверс С., ред. (2006). Чертежи неотложной медицинской помощи (2-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 152. ИСБН  978-1-4051-0461-6 . Архивировано из оригинала 27 мая 2016 года.
  55. ^ Перейти обратно: а б Грэм С.Д., Кин, Джеймс Т.Э., Гленн Ф., ред. (2009). Урологическая хирургия Гленна (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 148. ИСБН  9780781791410 . Архивировано из оригинала 24 апреля 2016 года.
  56. ^ Перейти обратно: а б Бельман А.Б., Кинг Л.Р., Крамер С.А., ред. (2002). Клиническая детская урология (4-е изд.). Лондон: Дуниц. п. 338. ИСБН  9781901865639 . Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  57. ^ Попеску О.Э., Ландас С.К., Хаас Г.П. (февраль 2009 г.). «Спектр эозинофильного цистита у мужчин: серия случаев и обзор литературы». Архивы патологии и лабораторной медицины . 133 (2): 289–294. дои : 10.5858/133.2.289 . ПМИД   19195972 .
  58. ^ де Йонг Й., Пинкэрс Дж.Х., тен Бринк Р.М., Ликлама и Ниджехольт А.А., Деккерс О.М. (2014). «Мочеиспускание стоя или сидя: положение оказывает влияние на мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 9 (7): е101320. Бибкод : 2014PLoSO...9j1320D . дои : 10.1371/journal.pone.0101320 . ПМК   4106761 . ПМИД   25051345 .
  59. ^ Лам Т.Б., Омар М.И., Фишер Э., Гиллис К., МакЛеннан С. (сентябрь 2014 г.). «Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD004013. дои : 10.1002/14651858.CD004013.pub4 . ПМЦ   11197149 . ПМИД   25248140 .
  60. ^ Финкель Р., Кларк М.А., Кубедду Л.С. (2009). Фармакология (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 397. ИСБН  9780781771559 . Архивировано из оригинала 9 июня 2016 года.
  61. ^ «Метенамин так же эффективен в профилактике инфекций мочевыводящих путей, как и антибиотики» . Доказательства НИХР . 20 декабря 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_55378 . S2CID   254965605 . Архивировано из оригинала 20 января 2023 года . Проверено 20 января 2023 г.
  62. ^ Хардинг С., Моссоп Х., Гомер Т., Чедвик Т., Кинг В., Карнелл С. и др. (март 2022 г.). «Альтернатива профилактическому назначению антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: многоцентровое открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности» . БМЖ . 376 : e068229. дои : 10.1136/bmj-2021-0068229 . ПМЦ   8905684 . ПМИД   35264408 .
  63. ^ Перейти обратно: а б Бирепут М., Герлингс С. (апрель 2016 г.). «Безантибиотиковая профилактика инфекций мочевыводящих путей» . Патогены (обзор). 5 (2): 36. doi : 10.3390/pathogens5020036 . ПМЦ   4931387 . ПМИД   27092529 .
  64. ^ Перейти обратно: а б Перротта С., Аснар М., Мехиа Р., Альберт X, Нг CW (апрель 2008 г.). «Эстрогены для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD005131. дои : 10.1002/14651858.CD005131.pub2 . ПМИД   18425910 .
  65. ^ Маршалл Дж., Карпентер Ч.Р., Фаулер С., Траутнер Б.В. (июнь 2013 г.). «Антибиотикопрофилактика инфекций мочевыводящих путей после удаления мочевого катетера: метаанализ» . БМЖ . 346 : ф3147. дои : 10.1136/bmj.f3147 . ПМЦ   3678514 . ПМИД   23757735 .
  66. ^ Магистро Дж., Стиф К.Г. (январь 2019 г.). «Разработка вакцины против инфекций мочевыводящих путей: где мы находимся?» . Европейский фокус урологии . 5 (1): 39–41. дои : 10.1016/j.euf.2018.07.034 . ПМИД   30093359 .
  67. ^ Хаттнер А., Гамбиллара В. (октябрь 2018 г.). «Разработка и ранние клинические испытания конъюгированной вакцины ExPEC4V против уропатогенной кишечной палочки» . Клиническая микробиология и инфекции . 24 (10): 1046–1050. дои : 10.1016/j.cmi.2018.05.009 . ПМИД   29803843 .
  68. ^ Дай Б, Лю Ю, Цзя Дж, Мэй С (июль 2010 г.). «Длительное применение антибиотиков для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и метаанализ». Архив болезней в детстве . 95 (7): 499–508. дои : 10.1136/adc.2009.173112 . ПМИД   20457696 . S2CID   6714180 .
  69. ^ Сало Дж., Икахеймо Р., Тапиайнен Т., Ухари М. (ноябрь 2011 г.). «Детские инфекции мочевыводящих путей как причина хронической болезни почек». Педиатрия . 128 (5): 840–847. дои : 10.1542/пед.2010-3520 . ПМИД   21987701 . S2CID   41304559 .
  70. ^ Шейх Н., Морон Н.Э., Бост Дж.Э., Фаррелл М.Х. (апрель 2008 г.). «Распространенность инфекций мочевыводящих путей в детстве: метаанализ» . Журнал детских инфекционных заболеваний . 27 (4): 302–308. дои : 10.1097/INF.0b013e31815e4122 . ISSN   0891-3668 . ПМИД   18316994 .
  71. ^ Перейти обратно: а б Дэйв С., Афшар К., Брага Л.Х., Андерсон П. (февраль 2018 г.). «Руководство Канадской урологической ассоциации по уходу за нормальной крайней плотью и неонатальному обрезанию у канадских младенцев (полная версия)» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 12 (2): Е76–Е99. дои : 10.5489/cuaj.5033 . ISSN   1911-6470 . ПМК   5937400 . ПМИД   29381458 .
  72. ^ Ван Ч., Фан К.С., Чен Н.К., Лю С.С., Юй ПХ, Ву Т.И. и др. (июль 2012 г.). «Продукты, содержащие клюкву, для профилактики инфекций мочевыводящих путей у восприимчивых групп населения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив внутренней медицины . 172 (13): 988–996. doi : 10.1001/archinternmed.2012.3004 . ПМИД   22777630 .
  73. ^ Перейти обратно: а б Ся Цзы, Ян С, Сюй Дф, Ся Х, Ян Лг, Сунь Гдж (2 сентября 2021 г.). «Потребление клюквы в качестве вспомогательной терапии инфекций мочевыводящих путей у восприимчивых групп населения: систематический обзор и метаанализ с последовательным анализом испытаний» . ПЛОС ОДИН . 16 (9): e0256992. Бибкод : 2021PLoSO..1656992X . дои : 10.1371/journal.pone.0256992 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   8412316 . ПМИД   34473789 .
  74. ^ Уильямс Дж., Стотхарт К.И., Хан Д., Стивенс Дж.Х., Крейг Дж.К., Ходсон Э.М. (ноябрь 2023 г.). «Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (11): CD001321. дои : 10.1002/14651858.CD001321.pub7 . PMC 10636779. PMID   37947276 .
  75. ^ Квок М., МакДжордж С., Майер Ковердейл Дж., Грейвс Б., Патерсон Д.Л., Харрис П.Н., Эслер Р., Даулинг С., Бриттон С., Робертс М.Дж. (ноябрь 2022 г.). «Методические рекомендации: ведение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин» . БЖУ Интернешнл . 130 (Приложение 3): 11–22. дои : 10.1111/bju.15756 . ISSN   1464-4096 . ПМЦ   9790742 . ПМИД   35579121 .
  76. ^ Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж.К. (17 октября 2012 г.). «Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (10): CD001321. дои : 10.1002/14651858.CD001321.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   7027998 . ПМИД   23076891 .
  77. ^ Швенгер Э.М., Теджани А.М., Левен П.С. (декабрь 2015 г.). «Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD008772. дои : 10.1002/14651858.CD008772.pub2 . ПМЦ   8720415 . ПМИД   26695595 .
  78. ^ Гейнс К.К. (июнь 2004 г.). «Феназопиридина гидрохлорид: использование и злоупотребление старым средством лечения ИМП». Урологическая медсестра . 24 (3): 207–209. ПМИД   15311491 .
  79. ^ Аронсон Дж.К., изд. (2008). Побочные эффекты Мейлера от анальгетиков и противовоспалительных препаратов . Амстердам: Elsevier Science. п. 219. ИСБН  978-0-444-53273-2 . Архивировано из оригинала 7 мая 2016 года.
  80. ^ Кэш Дж.К., Glass CA (2010). Рекомендации по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 271. ИСБН  978-0-8261-1812-7 . Архивировано из оригинала 11 июня 2016 года.
  81. ^ Сантильо В.М., Лоу ФК (январь 2007 г.). «Клюквенный сок для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей». Наркотики сегодня . 43 (1): 47–54. дои : 10.1358/точка.2007.43.1.1032055 . ПМИД   17315052 .
  82. ^ Гуай ДР (2009). «Клюква и инфекции мочевыводящих путей». Наркотики . 69 (7): 775–807. дои : 10.2165/00003495-200969070-00002 . ПМИД   19441868 . S2CID   26916844 .
  83. ^ Перейти обратно: а б Жанель Г.Г., Жанель М.А., Карловский Ю.А. (28 марта 2020 г.). «Пероральный и внутривенный фосфомицин для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей» . Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 2020 . Hindawi Limited: 8513405. doi : 10.1155/2020/8513405 . ПМЦ   7142339 . ПМИД   32300381 .
  84. ^ Григорян Л., Траутнер Б.В., Гупта К. (22 октября 2014 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: обзор». ДЖАМА . 312 (16): 1677–1684. дои : 10.1001/jama.2014.12842 . ПМИД   25335150 .
  85. ^ Перейти обратно: а б Залманович Трестиореану А., Грин Х., Пол М., Яфе Дж., Лейбовичи Л. (октябрь 2010 г.). Залманович Трестиореану А (ред.). «Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD007182. дои : 10.1002/14651858.CD007182.pub2 . ПМИД   20927755 .
  86. ^ «Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA обновляет предупреждения для пероральных и инъекционных фторхинолоновых антибиотиков из-за инактивирующих побочных эффектов» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) . 8 марта 2018 г. Архивировано из оригинала 18 июля 2019 г. Проверено 17 июля 2019 г.
  87. ^ Джарвис Т.Р., Чан Л., Готлиб Т. (февраль 2014 г.). «Оценка и лечение инфекций нижних мочевыводящих путей у взрослых» . Австралийский врач . 37 (1): 7–9. дои : 10.18773/austprescr.2014.002 .
  88. ^ Перейти обратно: а б с Гупта К., Хутон Т.М., Набер К.Г., Вуллт Б., Колган Р., Миллер Л.Г. и др. (март 2011 г.). «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновленная информация Американского общества инфекционистов и Европейского общества микробиологии и инфекционных заболеваний за 2010 год» . Клинические инфекционные болезни . 52 (5): е103–е120. дои : 10.1093/cid/ciq257 . ПМИД   21292654 .
  89. ^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американское урогинекологическое общество, заархивировано из оригинала 2 июня 2015 г. , получено 1 июня 2015 г.
  90. ^ Ноттнерус Б.Дж., Григорян Л., Герлингс С.Е., Молл ван Шаранте Э.П., Верхей Т.Дж., Кессельс А.Г., тер Риет Г. (декабрь 2012 г.). «Сравнительная эффективность антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей: сетевой метаанализ рандомизированных исследований» . Семейная практика . 29 (6): 659–670. дои : 10.1093/fampra/cms029 . ПМИД   22516128 .
  91. ^ Афзалния С (15 декабря 2006 г.). «BestBets: Короткий курс антибиотиков лучше длительного курса при лечении ИМВП у детей» . www.bestbets.org . Архивировано из оригинала 14 августа 2009 года.
  92. ^ Брайан CS (2002). Инфекционные болезни в первичном звене здравоохранения . Филадельфия: У. Б. Сондерс. п. 319. ИСБН  978-0-7216-9056-8 . Архивировано из оригинала 13 февраля 2012 года.
  93. ^ Вагенленер Ф.М., Валенсик В., Бауэр Х.В., Вайднер В., Пьехота Х.Дж., Набер К.Г. (март 2013 г.). «Профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей». Минерва Урологика и Нефрология . 65 (1): 9–20. ПМИД   23538307 .
  94. ^ Паллетт А., Хэнд К. (ноябрь 2010 г.). «Осложненные инфекции мочевыводящих путей: практические решения лечения полирезистентных грамотрицательных бактерий» . Журнал антимикробной химиотерапии . 65 (Приложение 3): iii25–iii33. дои : 10.1093/jac/dkq298 . ПМИД   20876625 .
  95. ^ Шепард А.К., Поттинджер П.С. (июль 2013 г.). «Лечение инфекций мочевыводящих путей в эпоху растущей резистентности к противомикробным препаратам». Медицинские клиники Северной Америки . 97 (4): 737–57, xii. дои : 10.1016/j.mcna.2013.03.006 . ПМИД   23809723 .
  96. ^ Карлович К., Николич Ю., Арапович Ю. (ноябрь 2018 г.). «Лечение цефтриаксоном осложненных инфекций мочевыводящих путей как фактор риска повторной энтерококковой инфекции и длительной госпитализации: 6-летнее ретроспективное исследование» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 18 (4): 361–366. дои : 10.17305/bjbms.2018.3544 . ПМК   6252101 . ПМИД   29750894 .
  97. ^ Ариатианто Y (октябрь 2011 г.). «Бессимптомная бактериурия - распространенность среди пожилого населения». Австралийский семейный врач . 40 (10): 805–809. ПМИД   22003486 .
  98. ^ Колган Р., Николь Л.Е., МакГлоун А., Хутон Т.М. (сентябрь 2006 г.). «Бессимптомная бактериурия у взрослых». Американский семейный врач . 74 (6): 985–990. ПМИД   17002033 .
  99. ^ Перейти обратно: а б Американское гериатрическое общество , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американское гериатрическое общество, заархивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , получено 1 августа 2013 г.
  100. ^ Видмер М., Лопес И., Гюльмезоглу А.М., Миньини Л., Роганти А. (ноябрь 2015 г.). «Длительность лечения бессимптомной бактериурии во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD000491. дои : 10.1002/14651858.CD000491.pub3 . ПМК   7043273 . ПМИД   26560337 .
  101. ^ Перейти обратно: а б с Гинто В.Т., Де Гиа Б., Фестин М.Р., Даусвелл Т. (сентябрь 2010 г.). «Различные схемы лечения антибиотиками бессимптомной бактериурии во время беременности» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD007855. дои : 10.1002/14651858.CD007855.pub2 . ПМК   4033758 . ПМИД   20824868 .
  102. ^ Перейти обратно: а б с Смайлл FM, Васкес Х.К. (ноябрь 2019 г.). «Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11): CD000490. дои : 10.1002/14651858.CD000490.pub4 . ПМЦ   6953361 . ПМИД   31765489 .
  103. ^ Юлька С (октябрь 2013 г.). «Мочеполовая инфекция при сахарном диабете» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 17 (Приложение 1): S83–S87. дои : 10.4103/2230-8210.119512 . ПМЦ   3830375 . ПМИД   24251228 .
  104. ^ Перейти обратно: а б Шнебергер С., Герлингс С.Е., Миддлтон П., Кроутер Калифорния (июль 2015 г.). «Вмешательства по профилактике рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD009279. дои : 10.1002/14651858.CD009279.pub3 . ПМК   6457953 . ПМИД   26221993 .
  105. ^ The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2011 (Руководство по антимикробной терапии (Сэнфорд)) . Антимикробная терапия. 2011. С. 30 . ISBN  978-1-930808-65-2 .
  106. ^ Лонг Б., Койфман А (ноябрь 2018 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 36 (4): 685–710. дои : 10.1016/j.emc.2018.06.003 . ПМИД   30296999 . S2CID   52942247 .
  107. ^ Перейти обратно: а б Купер Т.Э., Тенг С., Хауэлл М., Тейшейра-Пинто А., Жоре А., Вонг Дж. (август 2022 г.). «D-манноза для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (8): CD013608. дои : 10.1002/14651858.CD013608.pub2 . ПМЦ   9427198 . ПМИД   36041061 .
  108. ^ Маккензи-младший (март 1996 г.). «Обзор рубцов почек у детей». Коммуникации по ядерной медицине . 17 (3): 176–190. дои : 10.1097/00006231-199603000-00002 . ПМИД   8692483 . S2CID   22331470 .
  109. ^ Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH (2010). «Ведение пациентов с заболеваниями мочевой системы» . Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 1359. ИСБН  978-0-7817-8589-1 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2016 года.
  110. ^ Уайтмен В., Топли С. (1990). Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Уилсона: в 4 томах (8-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 198. ИСБН  978-0-7131-4591-5 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Urinary_tract_infection&oldid=1236529436"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 29b0bb4ea55056c7d5a79d0e58a6fbed__1721878740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/29/ed/29b0bb4ea55056c7d5a79d0e58a6fbed.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Urinary tract infection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)