Медсестра анестезиолог
 Медсестра-анестезиолог оказывает седативное воздействие пациенту перед операцией | |
| Занятие | |
|---|---|
Секторы деятельности | Анестезия , уход |
| Описание | |
| Компетенции | Введение анестетиков и устранение боли |
Требуется образование | Зависит от страны |
Области работа | |
Медсестра -анестезист – это медсестра продвинутой практики , которая проводит анестезию при хирургических операциях или других медицинских процедурах. Медсестры-анестезиологи (NA) управляют анестезиологической службой или участвуют в ней в 107 странах, работая с анестезиологами или без них . [1] Из-за разного исторического прошлого обязанности и роли анестезиологов сильно различаются в разных странах. В зависимости от локализации их роль может ограничиваться интраоперационным уходом во время самой анестезии или может также распространяться до и после (для преданестезиологической оценки и немедленного послеоперационного ведения). Международная федерация медсестер-анестезиологов была основана в 1989 году как форум для разработки стандартов образования, практики и этического кодекса. [2]
Исследование больничной практики, проведенное в 1996 году, показало, что во всем мире медсестры-анестезиологи обеспечивают 85% всей анестезии при кесаревом сечении. разделы; вводили препараты для индукции анестезии (77%); выполненный интубация трахеи (74%); вводили спинальную анестезию (57%); вводили эпидуральную анестезию (44%); ведение пациентов под наркозом интраоперационно (79%); выполнена экстубация трахеи (77%); и лечили больных в ближайшем послеоперационном периоде (54%). Пятьдесят семь процентов респондентов на тот момент сообщили, что от них требовались чтобы врач-анестезиолог контролировал их работу, в то время как 43% сообщили об отсутствии такого требование. [3]
История
[ редактировать ]До первой публичной демонстрации успешной эфирной анестезии в 1846 году Уильямом Т.Г. Мортоном, дантистом Массачусетской больницы общего профиля, боль, связанная с операцией, отговаривала пациентов и хирургов от большинства форм плановой хирургии. [4] [5] С 1850 по 1875 год в большинстве хирургических заболеваемости и смертности виноваты либо инфекции, либо анестезии. После 1875 года анестезия считалась причиной наибольшей заболеваемости и смертности. [6] Помимо высоких рисков, работа анестезиолога была еще и очень низкооплачиваемой, что отговаривало талантливых студентов заниматься анестезией как профессией. Острая нехватка анестезиологов вынудила большинство хирургов нанимать студентов-медиков или врачей низкого ранга маргинальных медицинских специальностей. После нескольких инцидентов, связанных с этой моделью, некоторые хирурги почувствовали, что подготовка специального анестезиолога может улучшить ситуацию. Хирурги обратились к религиозным больничным сестрам, которые посвятили все внимание благополучию пациента и приняли на себя самые серьезные обязанности без какого-либо экономического вознаграждения. [7] [4]
Среди первых американских медсестер, которые вводили анестетики, была Кэтрин С. Лоуренс во время Гражданской войны в США . Именно во время Второй битвы при Булл-Ране в 1863 году она вводила хлороформ раненым солдатам, которым требовались экстренные операции на поле боя. [8] [9] Первой зарегистрированной медсестрой, специализирующейся на анестезии, была сестра Мэри Бернард Шеридан, католическая монахиня, которая практиковала в 1877 году в больнице Св. Винсента в Эри, штат Пенсильвания . [9] Ее влияние распространилось по всему Среднему Западу, и многие другие католические монахини, которые также были медсестрами, начали обучаться применению анестезии. Монахини Третьего ордена госпитальных сестер Святого Франциска из Мюнстера основали общину в Спрингфилде, штат Иллинойс , и 22 июня 1879 года основали больницу Святого Иоанна . [10] В больнице Святого Иоанна хирурги обучали медсестер применению хлороформа и эфира, а многие сестры-францисканки были назначены анестезиологами по всему Среднему Западу. Медсестринская анестезия «несомненно стала преобладающей практикой во многих католических больницах». [11] [12]
Хотя католические монахини, казалось, были наиболее влиятельной силой в обучении медсестер применению анестезии в конце 1800-х годов, именно Уильяму В. Мэйо следует отдать должное за популяризацию практики медсестринской анестезии. [13] [14] Мэйо и его сыновья Уильям Дж. Мэйо и Чарльз Х. Мэйо были хорошо известны своими хирургическими навыками. Хирурги приехали со всей страны в свою клинику в Миннесоте, чтобы наблюдать за операциями и изучать хирургические методы. Однако приезжие хирурги также обратили внимание на медсестер, проводивших анестезию во главе операционного стола. [13]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]
Сертифицированная дипломированная медсестра-анестезиолог (CRNA) — это медсестра-анестезиолог, имеющая лицензию на проведение анестезии в США. На долю CRNA приходится примерно половина поставщиков анестезии в Соединенных Штатах, и они являются основными поставщиками анестезии в сельской Америке. [15] Исторически сложилось так, что медсестры-анестезиологи оказывали анестезиологическую помощь пациентам со времен Гражданской войны в США и появления сертификата CRNA в 1956 году. [16] Школы CRNA присуждают степень магистра или доктора медсестрам, завершившим программу по анестезии, продолжительность которой составляет от двух до трех лет. [17] Объем практики и требования к надзору за практикующими врачами различаются в зависимости от медицинского учреждения и штата: по состоянию на 2024 год 25 штатов и Гуам предоставляют полную автономию. [18] В штатах, которые отказались от надзора, Совместная комиссия и CMS признают CRNA лицензированными независимыми практиками. [19] В штатах, требующих надзора, CRNA несут ответственность отдельно от контролирующих врачей. Однако к ответственности по-прежнему привлечен и лечащий врач. CRNA могут проводить анестезию под непрямым наблюдением врачей, например анестезиологов. [20] [21] [22] [23]
Европа
[ редактировать ]Франция
[ редактировать ]До Второй мировой войны во Франции не существовало специальности немедицинского анестезиолога. После Второй мировой войны больница Сен-Жермен-ан-Ле предлагала практическое обучение парамедиков и медсестер. До 1970-х годов во многих больницах общего профиля не было назначенных врачей-анестезиологов. [24] В 1960 году Министерство здравоохранения выдало медсестрам-анестезиологам свидетельство о квалификации в качестве помощника анестезиолога (IAA). С тех пор только специализированным медсестрам разрешалось проводить анестезию независимо от хирурга. Подобно ситуации в США, анестезиологи пытались дистанцироваться от анестезиологов. В 1974 году Профессиональная ассоциация врачей-анестезиологов представила законопроект о ликвидации этой профессии, но законопроект был отозван, и началась кампания за юридическое признание профессии медсестры-анестезиолога. В 1980-х годах профессия медсестры-анестезиолога была признана на национальном уровне и получила новое название infirmier spécialisé en anesthésie-reanimation (ISAR). Это сопровождалось официальной программой обучения и государственным дипломом. Обучение, чтобы стать NA, требует как минимум двухлетнего опыта работы в качестве медсестры общего профиля с последующей успешной сдачей экзамена в конце двухлетнего специального обучения в школе медсестер-анестезиологов с получением национального сертификата. [25]
Великобритания
[ редактировать ]Британская армия когда-либо сталкивалась с анестезией, которую вводили только врачей и прибытие на «фронт» НС США их изумило. Огромное мастерство и внимательность, проявленные этими членами АН, вскоре вызвали изумление сменилось восхищением, и в 1918 году были созданы классы для британских сестер-медсестер, и эти медсестры приступили к выполнению своих обязанностей в различных больницах. [26] Между Первой и Второй мировыми войнами хирургам и анестезиологам помогали операционные (OTA) или носильщики/санитары. После Второй мировой войны ОТА сменила название на операционный театр. техник (OTT) и расширили свою роль в соответствии с используемой моделью в армии. ОТТ стал помощником анестезиолога, отвечал за анестезиологическое оборудование и помогал анестезиологу во время сложные задачи, включая переливание, реанимацию и эндотрахеальную терапию. интубация. Помимо ОТТ, была создана анестезиолого-сестринская служба. в течение восьмидесятых годов. Эти относительно немногие зарегистрированные анестетики медсестры могли бы взять на себя больше ответственности по сравнению с ОТТ и им, например, разрешили продавать наркотики и создавать внутривенные инфузии. [27] Перспектива обучения немедицинских специалистов в области анестезии методам проведения анестезии имела предлагалось с перерывами в течение нескольких лет, но встречало сопротивление решительно Ассоциацией анестезиологов Великобритании и Ирландии [28] В Европе только Бельгия и Великобритания полностью полагались на на врачебной анестезии, но в последние годы экспериментальные были введены схемы обучения для выпускников немедицинских специальностей. решить проблему кадрового кризиса [29] [30]
Германия
[ редактировать ]До окончания Второй мировой войны хирурги отвечали как за эксплуатацию, так и за наблюдение. медсестра, проводившая анестезию. Анестезия была узкой специальностью. хирургического отделения. Поскольку хирургия становится все более более сложный, Facharzt für Anasthesie (врач-анестезиолог) было представлено Немецкое общество анестезиологии и Интенсивная терапия была основана в 1953 году. В 1960-х годах медсестры-анестезиологи использовались в качестве спасательного решения из-за острой нехватки анестезиологов. АН проводили анестезию под наблюдением хирурга и восполняли нехватку анестезиологов. Почти из Вначале немецкие анестезиологи работали вместе с помощник анестезиолога. После завершения программы медсестер стать медсестра-анестезиолог (НА), медсестры обучались еще два года в рамках анестезии и интенсивной терапии. Это только в 1992 году достаточное количество анестезиологов было обучено отказаться от концепции НС. [31] В 2004 году немецкие частные больницы HELIOS снова начали обучить медсестер стать медицинским помощником по анестезии (MAfA), сопоставимый с NA. Чтобы стать MAfA, сначала нужно стать медсестрой должен был проработать не менее двух лет в отделении анестезии или интенсивной терапии отделение, а затем один год практического обучения по анестезии. (400 часов). Обучение включало 200 часов теоретической подготовки. и три дня обучения на симуляторе анестезии. ГЕЛИОС больницы инициировали этот тренинг MAfA, чтобы они могли представить параллельная анестезия, то есть обезболивание проводит один анестезиолог в двух разных театрах. В каждой операционной MAfA будет администрировать анестезию и получать наблюдение анестезиолога. К сожалению, через три недели после сертификации одного из первых MAfA, фатальное осложнение произошло у здорового 18-летнего мужчины во время МАФА давал анестезию. После этого случая было много критики. признано Национальным советом врачей Германии и MAfA обучение было немедленно прекращено. [32]
Скандинавия
[ редактировать ]Первоначально медсестры брали на себя большую ответственность за практику Анестезия в Скандинавии работала так же, как и во многих других странах. других странах, под руководством хирурга. Некоторые известные хирурги в середине 19 века осознали, что развитие хирургия требовала параллельного соответствующего развития анестезии. Скандинавские медсестры превратили общую анестезию в ремесло что требовало высокого уровня квалификации, характеризующегося экспертным знания, наблюдательный опыт и навыки. Формальное образование НС проводится с 1962 года в Швеции, с 1963 года в Финляндии и 1965 год, Норвегия. Национальные общества АН были основаны в 1960 г. Швеция, 1965 г. в Норвегии и 1966 г. в Финляндии. [33] [34]
Нидерланды
[ редактировать ]Несмотря на постепенное увеличение количества врачи-анестезиологи, ответственные за анестезию, в первой половине В 20 веке медсестры и религиозные монахини в основном заботились о анестезиологические аспекты операции под контролем хирурга. [35] С 1966 года НС официально обучались Nationale Vereniging van Ziekenhuizen (Национальное общество Больницы). По данным опроса, проведенного в 1969 г., нехватка 80–100 анестезиологи существовали в Нидерландах. Этот дефицит был устранен позволяя NA проводить анестезию, но только под непосредственным наблюдение хирурга. В 1970 году Национальное управление здравоохранения Нидерландов Совет заявил, что каждый анестезиолог нуждается в помощи квалифицированный NA. Гибкая система с двумя столами отныне была только допускается, если НА оставался с пациентом на протяжении всей операции. В конце 1960-х — начале 1970-х годов АН были исключительно под наблюдением анестезиологов, а не хирургов. Это было только в 1984 году, когда обучение АН получило одобрение Министерство здравоохранения. [36]
Африка
[ редактировать ]
Большинство людей, живущих в африканских странах, не имеют доступа к безопасной и доступной анестезии, анальгезии и хирургической помощи. [37] [38] В Африке существует 30 различных путей обучения на анестезиолога, которые определяются как уникальное сочетание вступительной квалификации, продолжительности обучения и присуждаемой квалификации. Большинство (73%) стран Африки полагаются на анестезиологов, не являющихся врачами (NPAP), или на какую-либо форму неврачебной квалификации для практики анестезии. В большинстве стран существовали пути подготовки как врачей, так и неврачей. Из всех программ обучения NPAP 60% требовали наличия медсестринского образования для поступления, 14% требовали либо медсестринского, либо другого клинического опыта, 12% специально требовали клинического опыта, кроме медсестринского дела, и 14% не требовали никакого предварительного клинического опыта. Врачи осуществляли клиническое наблюдение и преподавание по программам NPAP менее чем в половине случаев. Либерия, Нигер, Того, Конго, Центральноафриканская Республика, Южный Судан и Эритрея в настоящее время обучают только медсестер-анестезиологов методам проведения анестезии. [39]
Азия
[ редактировать ]После 1869 года японская медицина перешла под власть Германии. такое влияние, что регионарная анестезия преобладала над общей. анестезия. Так продолжалось до 1950 года, когда Мейер Сакланд из США передал японцам современные знания об анестезии, что Общая анестезия стала популярной и быстро развивалась. До сейчас не осталось немедицинских анестезиологов в Японии; однако в последнее время начались дебаты относительно его потенциальное внедрение в японские операционные. В 2010 году во-первых, был сделан важный шаг, начав обучение по обмену программа с США. В Китае история не сильно отличается. Какой-то ранний пионер анестезиологи вернулись из США, привезя с собой сообщение об анестезии, но только в начале 1950-х годов современные анестезия была введена только для того, чтобы резко прекратиться во время Культурная революция, когда только иглоукалывание и Китайская фитотерапия поощрялась. После 1979 года анестезия быстро развивалась и к 1989 году достигла независимости от хирургии. Роль немедицинских анестезиологов весьма ограничена. Китай. [40]
Австралия
[ редактировать ]В глубинке В Австралии анестезию часто назначали немедицинские работники. ассистентов, что вызвало резкую критику со стороны медицинского истеблишмента. Стандартная схема введения анестезии в начале 1900-х годов в В австралийских городах было то, что врач общей практики (GP), направляющий пациента к хирургу, который введет анестезию. [41] В 1934 году врачи-анестезиологи стали организована в промышленном и образовательном отношении очень рано, еще в Австралии. Общества анестезиологов (ASA), и первым принципом было то, что, когда это возможно, один анестезиолог (а не ассистент) будет ухаживать за ним и контролировать его пациента и что анестезированный пациент получит приоритет над всеми другими видами деятельности. Поскольку нехватка медсестер была широко распространена, мало возможностей для расширения применения анестезии; медсестры тяготел к обязанностям разведчика и уборщика операционной. [42] Пока появилась концепция немедицинских практикующих медсестер. успешный в разных штатах Австралии и Новой Зеландии немедицинский профессиональные анестезиологи были более распространены в суб- отделения анестезиологической службы. Врачи стали единоличными администраторами анестезии в других частях бывшей Британской империи. Империя – в Сингапуре, Малайзии, Гонконге, Индии, Мальте, Адене и Гибралтар. [43]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Меузен, Вера (2016). «Глобальная организация медсестер-анестезиологов: Международная федерация медсестер-анестезиологов» . Тенденции в анестезиологии и интенсивной терапии . 6 :20–25. дои : 10.1016/j.tacc.2016.03.001 . Проверено 19 марта 2024 г.
- ^ Международная федерация медсестер-анестезиологов (2007). Об IFNA... Получено 23 мая 2007 г. с http://ifna-int.org/ifna/page.php?16.
- ^ Маколифф, MS; Генри, Б. (1998). «Обзор практики, образования и регулирования анестезиологии медсестер в 96 странах». Журнал ААНА . 66 (3): 273–86. ПМИД 9830854 .
- ^ Перейти обратно: а б Банкерт, Марианна (1989). Бдительный уход: история медсестер-анестезиологов Америки . Американская ассоциация медсестер-анестезиологов. ISBN 9798218206499 .
- ^ Нагельхаут, Джон (2010). Медсестра-анестезиолог . Эльзевир. ISBN 9780323443920 .
- ^ Гард, Джон (сентябрь 1996 г.). «Профессия медсестры-анестезиолога: прошлое, настоящее и будущее». Клиники медсестер Северной Америки . 31 (3): 567–580. дои : 10.1016/S0029-6465(22)00168-2 . ПМИД 8751789 .
- ^ Зюндерт, Андре; Меузен, Вера; Кнапе, Ганс (сентябрь 2012 г.). «История немедицинских специалистов в области анестезии». Журнал периоперационного ухода в Австралии . 25 (1): 48.
- ^ Лион, Джеймс (1896). Автобиография. Очерк жизни и труда мисс Кэтрин С. Лоуренс, которая в молодости проявила себя как ярый противник рабства и невоздержания, а в более позднем возрасте - как медсестра в конце войны, а также за другие патриотические и филантропические услуги . Олбани, Нью-Йорк: Дж. Б. Лион.
- ^ Перейти обратно: а б Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2007). История AANA: Рука об руку с медсестрой-анестезиологом. Получено 26 мая 2007 г. с http://www.aana.com/75th/timeline1844.aspx. Архивировано 4 июня 2007 г. на Wayback Machine.
- ^ Тэтчер, В.С. (1953) История анестезии с упором на медсестру. Филадельфия: Компания JB Lippincott, с. 54.
- ^ Тэтчер, В.С. (1953) История анестезии с упором на медсестру. Филадельфия: Компания JB Lippincott, с. 54-67.
- ^ Банкерт, М. (1989) Бдительная забота; История медсестер-анестезиологов Америки. Нью-Йорк: Издательская компания Continuum. п. 25-26.
- ^ Перейти обратно: а б Клэпсэтл, Х. (1969). Доктора Мэйо Миннеаполис: Издательство Университета Миннесоты.
- ^ Дикенсон-Берри, FM (1912). [30] Заметки о применении анестетиков в Америке со специальными ссылками на практику клиники Майо . Proc R Soc Med. стр. 1912–1913.
- ^ Догеттри, Линдси (2010). «Есть ли нехватка анестезиологов в Соединенных Штатах?». РЭНД Здоровье. Проверено 30 сентября 2018 г.
- ^ «Информационный бюллетень CRNA» .
- ^ Совет по аккредитации образовательных программ медсестер-анестезиологов. «Требования к практике медсестры-анестезиолога в США». www.coacrna.org.
- ^ «Информационный бюллетень об отказе штата от участия» (PDF) . Американская ассоциация медсестер-анестезиологов . Отдел по делам правительства штата AANA . Проверено 10 июня 2024 г.
- ^ «Информационный бюллетень об отказе штата и правиле CMS от 13 ноября 2001 г.» (PDF) . ААНА . Проверено 5 июля 2023 г.
- ^ Джин Блюменрайх. «Ответственность хирургов за CRNA» (PDF) . www.aana.com. Архивировано из оригинала (PDF) 4 августа 2018 г. Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения. «Пересмотр стандартов, касающихся центров Medicare и Medicaid Services (CMS)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 августа 2018 г. Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (2013). «Объем практики медсестры-анестезиолога» (PDF) . www.aana.com. Архивировано из оригинала (PDF) 4 августа 2018 г. Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ Джин Блюменрайх. «Юридические записки: доктрина капитана корабля» (PDF) . www.aana.com. Проверено 3 августа 2018 г.
- ^ Гетили, Мэн (2001). «Анестезия и анестезиологи-неврачи: каковы реальные потребности в какой политике здравоохранения?». Европейский журнал анестезиологии . 18 (5): 336–337. дои : 10.1097/00003643-200105000-00011 .
- ^ Минзуно, Дж; Джон, Д; Де Алмейда, С. (2006). «Медсестры-анестезиологи во Франции». Кровь . 55 (12): 1506–1509. ПМИД 17190327 .
- ^ Бултон, ТБ (1999). Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии 1932–1992 гг. и развитие специальности анестезиологии . Лондон, Англия.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Окли, М. (2006). «Восприятие медсестрами-анестезиологами своей роли». БЬЯРН . 7 : 11–14.
- ^ «Услуга только врача» . Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии.
- ^ Сайкс, К; Банкер, Дж (2007). Анестезия и медицинская практика: исторические перспективы . Лондон: Великобритания: Royal Society of Medicine Press Ltd.
- ^ Смит, А.Ф. (2005). «Практикующие анестезиологи в Великобритании: обещания, опасности и психология». Анестезия . 60 (11): 1055–1058. дои : 10.1111/j.1365-2044.2005.04429.x . ПМИД 16229687 .
- ^ Шюттлер, Дж (2003). 50 лет Немецкому обществу анестезиологии и интенсивной терапии . Берлин, Германия: Шпрингер.
- ^ Эндрес, Х. (24 января 2023 г.). «Концепция МАФА» . Цвай .
- ^ Сечер, О (1985). «Внедрение эфирной анестезии в странах Северной Европы». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 29 (1): 2–10. дои : 10.1111/j.1399-6576.1985.tb02150.x . ПМИД 3883682 .
- ^ Таммисто, Т; Таммисто, К. «Первая анестезия в Финляндии, раскрытая в газетах». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 43 : 87–89.
- ^ Нордер, Х. «О наркотизации и вещах, которые проходят». НТВА . 24 :7–11.
- ^ Арбус, М.С.; Мерсинг, А.Е.; Ван Клиф, JW (2005). «Влияние характеристик анестезии на тяжелую заболеваемость и смертность». Анестезиология . 102 (2): 257–268. дои : 10.1097/00000542-200502000-00005 . ПМИД 15681938 .
- ^ Алик, Британская Колумбия; Райкар, Н.П.; Шрим, МГ (2015). «Глобальный доступ к хирургической помощи: модельное исследование». Ланцет Глобальное Здоровье . 3 : 316–323.
- ^ Меара, Дж.Г.; Кожа, Эй Джей; Хагандер, Л. (2015). «Локальная хирургия 2030: фактические данные и решения для достижения здоровья, благосостояния и экономического развития» . Ланцет . 386 (9993): 569–624. дои : 10.1016/S0140-6736(15)60160-X . ПМИД 25924834 .
- ^ Ло, Техас; Буламба, Ф; Очиенг, Япония (2019). «Модели обучения и практики поставщиков анестезиологии: исследование Африки». Анестезия и анальгезия . 129 (3): 839–846. дои : 10.1213/ANE.0000000000004302 . ПМИД 31425228 .
- ^ Таки, М; Фортин, Э; Номура, М (2010). «Как сотрудничать с анестезиологами в составе бригады периоперационного ухода? Текущая ситуация и перспективы на будущее в Японии». 9-й Всемирный конгресс медсестер-анестезиологов : 4–7.
- ^ Вестторп, Р. (2010). История анестезии в Австралии . Тезисы 13-го Азиатско-Австралазийского конгресса анестезиологов. п. 19.
- ^ Брайдон, AG; Холлоус, БР; Хьюз, М. (1932). Практическая анестезия. Глеб Новый Южный Уэльс, Австралия . Австралазийская медицинская издательская компания. стр. 14–17.
- ^ Чан, YW (2010). «История анестезии (Сингапур) – от эфира к сбалансированной анестезии и не только». Тезисы 13-го Азиатско-Австралазийского конгресса анестезиологов . 03 (1): 18.
| Типы |
|
|---|---|
| Фармакологические средства | |
| Техники | |
| Научные принципы | |
| Измерения |
|
| Инструменты | |
| Осложнения |
|
| Специализации | |
| Профессии | |
| История | |
| Организации |
|
