Перианальный инъекционный наполнитель

Перианальный инъекционный наполнитель
Перианальный инъекционный наполнитель
Специальность	Колоректальная хирургия
	[ править в Викиданных ]

Эти процедуры направлены на введение биосовместимого материала ( перианальные инъекционные наполнители , также называемые наполнителями для сфинктера). ^{[ 1 ]} или инъекции биоматериала ) ^{[ 2 ]} в стенки анального канала, чтобы увеличить объем этих тканей. Это может привести к более плотному контакту стенок анального канала, повышению давления в состоянии покоя, созданию большего барьера для потери стула и тем самым уменьшению недержания кала . Эта процедура имеет множество преимуществ перед более инвазивной хирургией, поскольку серьезные осложнения возникают редко. ^{[ 3 ]}

История

Первоначально инъекционные наполнители использовались для лечения стрессового недержания мочи у женщин. ^{[ 4 ]} Целью процедуры было увеличение объема тканей шейки мочевого пузыря, и она прошла успешно. ^{[ 5 ]} Эта техника была впервые использована при ФИ в 1993 году египетским хирургом. ^{[ 6 ]} Он использовал пасту из политетрафторэтилена (ПТФЭ/политеф/тефлон), вводившуюся в подслизистый слой анального канала. ^{[ 5 ]}^{[ 4 ]} В более поздних публикациях описывалась аутологичная трансплантация жира из брюшной стенки или ягодиц. ^{[ 5 ]}^{[ 4 ]} Примерно после 2000 года стало использоваться множество различных материалов, а также вариаций этой техники. Некоторые из этих материалов одновременно использовались для лечения недержания мочи. Последней разработкой этой методики являются имплантируемые наполнители «Гейткипер» и «Сфинкипер». ^{[ 4 ]} Это не инъекционные материалы, а имплантаты, которые расширяются после установки. ^{[ 7 ]} По существу, их называют «саморасширяющимися протезами», а термин «несаморасширяющиеся протезы» используется для обозначения более старых инъекционных материалов. ^{[ 7 ]}

Процедура

Точные методы этой процедуры не стандартизированы и значительно различаются. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} например, точное количество и места инъекций, а также объем введенного материала. ^{[ 3 ]}

Перед операцией можно провести антибиотикопрофилактику. ^{[ 10 ]} Ректальную кишку готовят с помощью фосфатной клизмы не менее чем за 2 часа до процедуры. ^{[ 10 ]} Процедура может проводиться под местной анестезией в амбулаторных условиях или с каудальной эпидуральной анестезией . ^{[ 8 ]} или под внутривенной седацией , или под общим наркозом . ^{[ 3 ]} Во время инъекций можно использовать ультразвуковой контроль, который иногда считается более эффективным, чем простое пальпирование (ощупывание) хирургом и поиск места инъекции.

Место набухания материала может быть межсфинктерным (в пространстве между IAS и EAS), подслизистым (под слоем слизистой оболочки, обычно чуть выше зубчатой линии) или внутри самого IAS. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Введение материала может осуществляться различными путями: трансанальным путем, транссфинктерным, интерсфинктерным, перианальным путем (через мышечный комплекс) или чрескожным путем. ^{[ 3 ]} Таким образом, существует несколько различных вариантов места и маршрута инъекции: ^{[ 10 ]}

Транссфинктерный путь в ИАС,
Межсфинктерный путь в ИАС,
Межсфинктерный путь в подслизистую оболочку.
Трансанальное введение в подслизистую оболочку (аналогично инъекционной склеротерапии геморроя),
Транссфинктерный путь в межсфинктерное пространство.
Межсфинктерный путь в межсфинктерное пространство,
Транссфинктерный путь введения подслизистый.

По данным одного обзора, перианальный путь инъекции (интерсфинктерный или транссфинктерный) дает лучшие результаты, чем трансанальный. ^{[ 3 ]} Подслизистое расположение имплантата может иметь более высокий риск эрозии и сепсиса. ^{[ 10 ]}

Инъекционные материалы

В качестве наполнителей для перианальных инъекций использовалось множество различных материалов. ^{[ 11 ]} Идеальный инъекционный или имплантируемый материал должен быть биосовместимым, немигрирующим, неаллергенным , неканцерогенным и неиммуногенным (и, следовательно, вызывать минимальную воспалительную и фиброзную реакцию). ^{[ 5 ]}^{[ 4 ]}^{[ 10 ]} Материал также должен легко инъецироваться. Частицы должны быть больше 80 мкм в диаметре, чтобы предотвратить миграцию от места инъекции. С другой стороны, могут быть желательны материалы с частицами, частицы которых достаточно малы для использования в иглах малого калибра, чтобы оставить меньший след иглы, что может снизить вероятность утечки материала через след иглы. Альтернативно, некоторые материалы представляют собой сохраняющие форму пористые гидрогели без частиц. ^{[ 5 ]} Идеальный материал должен обеспечивать улучшение удержания не только в краткосрочной, но и в долгосрочной перспективе, и повторные процедуры не должны быть необходимы. ^{[ 4 ]} Технически большинство материалов представляют собой частицы, суспендированные в растворе носителя (наполнителя), которым обычно является биоразлагаемый гель. ^{[ 12 ]}^{[ 10 ]} Неизвестно, какой из имеющихся материалов лучший. ^{[ 8 ]}

Аутологичный жир ( жировая ткань, перенесенная из других частей тела). ^{[ 11 ]}
Тефлон . ^{[ 11 ]}
бычьим глутаральдегидом сшитый Коллаген, (коровий коллаген). ^{[ 11 ]}
с углеродным покрытием («Дюрасфера»). Циркониевые / графитовые бусины ^{[ 11 ]}
Имплантаты из биоматериала полидиметилсилоксанового эластомера ( силикона ) («имплантат PTQ»). ^{[ 11 ]}
Декстраномер неживотного происхождения в стабилизированной гиалуроновой кислоте (« Solesta », « NASHA Dx »). ^{[ 11 ]}
Гидрогель, сшитый полиакриламидом («Булкамид»). ^{[ 11 ]}
Свиной дермальный коллаген (коллаген из кожи свиньи, «Пермакол»). ^{[ 11 ]}
Синтетические из гидроксиапатита кальция . керамические микросферы ^{[ 11 ]}
Полиакрилонитрил в форме цилиндра. ^{[ 11 ]}
сульфат алюминия, калия и дубильная кислота (АЛТА). ^{[ 8 ]}

Тефлон (политеф)

Это был оригинальный материал, используемый в качестве наполнителя, впервые использованный для лечения недержания мочи в 1964 году, а затем, примерно 20 лет спустя, это был первый материал, используемый в качестве наполнителя для лечения ФИ. Паста «Политеф» состоит из политетрафторэтилена , глицерина и полисорбида . Частицы в основном очень мелкие по размеру (4–40 мкм). Исследования на животных показали, что эти частицы мигрируют и могут быть обнаружены в лимфатических узлах, легких, почках, селезенке и мозге. ^{[ 5 ]} Если материал в основном мигрирует, любая польза будет временной, и существуют опасения по поводу безопасности, поскольку это может привести к образованию гранулем инородного тела и развитию саркомы . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Аутологичная трансплантация жира

В этом варианте процедуры используются собственные жировые клетки пациента, поэтому он не вызывает аллергии и неиммуногенен. ^{[ 5 ]} Жировые клетки берутся из брюшной стенки путем отсасывания. Затем их очищают и перед инъекцией помещают в физиологический раствор. ^{[ 10 ]} При использовании в других областях, таких как урология или лицевая хирургия, трансплантация аутологичной жировой ткани очень редко вызывает жировую эмболию и инсульт . ^{[ 4 ]} Этот материал также подвержен быстрому перевариванию и миграции. ^{[ 10 ]}

PTQ-имплантат

Это силиконовый биоматериал, продаваемый как «PTQ» или «Bioplastique». Это частицы полидиметилсилоксанового эластомера, суспендированные в биосовместимом гидрогеле-носителе из поли-N-винилпирролидона (повидона). Существует значительно больше публикаций, в которых исследуется этот материал, по сравнению с другими материалами. ^{[ 4 ]} и это был наиболее широко используемый наполнитель, используемый для FI. ^{[ 10 ]} В публикациях использовалось межсфинктерное введение или внутри мест введения ИАС транссфинктерным путем. ^{[ 4 ]} Частицы имеют размер 100–450 мкм, более мелкие частицы находятся в геле. Поэтому существует вероятность миграции и образования гранулем. Существуют также опасения по поводу связи между аутоиммунными заболеваниями и силиконом. Наполнитель очень вязкий, что затрудняет инъекцию. ^{[ 5 ]} После инъекции вокруг и внутри имплантата наблюдается неравномерное отложение коллагена. ^{[ 10 ]}

Дюрасфера

После PTQ этот материал имеет большинство научных публикаций. В публикациях описано его использование через слизистую оболочку или транссфинктерный путь, причем конечным местом подачи материала является подслизистая оболочка. Он состоит из циркониевых шариков с углеродным покрытием (гранул с пиролитическим углеродным покрытием) в геле-носителе на водной основе, содержащем β-глюкан . ^{[ 4 ]} Пиролитический углерод не является биологически активным и не подвергается разложению. Он используется в различных медицинских устройствах, включая сердечные клапаны. Размер частиц Durasphere находится в диапазоне 212-500 мкм. ^{[ 5 ]} что примерно в 3 раза превышает порог миграции 80 мкм. ^{[ 10 ]} Однако один отчет о материале, используемом в урологии, показал значительную миграцию в местные и отдаленные лимфатические узлы. ^{[ 5 ]}

Декстраномер в гиалуронате натрия

Это новый материал, ставший более популярным после 2011 года. ^{[ 2 ]} Он продается как NASHA Dx, Zuidex или Solesta. ^{[ 4 ]} По состоянию на 2022 год NASHA Dx является единственным материалом, одобренным в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). ^{[ 8 ]} Этот материал состоит из сшитых микросфер декстраномера (декстрана) и стабилизированного гиалуроната натрия неживотного происхождения (NASHA) в 0,9% растворе хлорида натрия с фосфатным буфером . ^{[ 4 ]} Частицы имеют диаметр 120 мкм. Материал неаллергенный, неиммуногенный и немигрирующий. После инъекции гиалуроновая кислота разрушается, и формируется фиброз мягких тканей с прорастанием фибробластов, воспалительных клеток, кровеносных сосудов и коллагена. Это означает, что даже несмотря на то, что частицы подвергаются деградации, эффект набухания может сохраняться. ^{[ 5 ]} Есть несколько публикаций, в которых сообщается об использовании этого материала. Они использовали подслизистое место инъекции через слизистую оболочку. ^{[ 4 ]} Неопределенность в отношении показаний, стоимости и долговечности материала в долгосрочной перспективе остановила его широкое распространение. ^{[ 2 ]}

Гидроксилапатит кальция

Продаваемый как «Коаптит», это сферические частицы керамики на основе гидроксиапатита кальция, суспендированные в натрий-карбоксилметилцеллюлозе, глицерине и водном носителе. ^{[ 4 ]} Это синтетическая версия соединения, которое является нормальным компонентом костей и зубов. Он неантигенный и невоспалительный. Размер частиц находится в диапазоне 75–125 мкм, поэтому следует избегать миграции за пределы места имплантации. Оказавшись на месте, частицы связываются с неинкапсулированной стабильной мягкой коллагеновой матрицей. Эта матрица сохраняет объем даже после разрушения и резорбции твердых частиц. Материал рентгеноконтрастный (и поэтому будет виден в рентгеновских лучах). Его использовали в стоматологической и ортопедической реконструктивной хирургии, а также для замены сердечных клапанов. В области пластической хирургии это называется Radiance FNTM. ^{[ 5 ]} По состоянию на 2022 год существует только одна публикация. Материал вводили в место подслизистой инъекции транссфинктерным путем. ^{[ 4 ]}

GAX (сшитый глютаральдегидом) коллаген

Коллаген GAX (сшитый глютаральдегидом) представляет собой очищенный коллаген из коровьей кожи, продаваемый как Contigen. ^{[ 5 ]}^{[ 4 ]} Ферменты используются для удаления телопептидов , что снижает антигенность (степень, в которой иммунные клетки организма смогут распознать материал как инородное тело). Около 5% пациентов имеют иммунную реакцию на этот материал, поэтому перед заключительной процедурой проводится тестирование на аллергию. Также существует обеспокоенность по поводу передачи заболеваний. ^{[ 5 ]} Этот материал содержит 95% коллагена I типа и 1-5% коллагена III типа. ^{[ 10 ]} Химическое сшивание глутаральдегидом предназначено для остановки разрушения материала коллагеназами. ^{[ 5 ]} Раствор-носитель представляет собой физиологический раствор с фосфатом. ^{[ 10 ]} Материал, по-видимому, не связан с образованием гранулем или миграцией, однако он подвержен деградации с течением времени. ^{[ 5 ]} В публикациях его использовали для подслизистой инъекции через слизистую оболочку. ^{[ 4 ]} Этот материал не получил широкого распространения. ^{[ 12 ]}

Свиной дермальный коллаген

Была использована сшитая дермальная коллагеновая матрица свиньи (коллаген из кожи свиньи), продаваемая как Permacol. ^{[ 5 ]} Он состоит из крупных частиц сшитого свиного дермального коллагена. ^{[ 10 ]} Его использовали при недержании мочи и для увеличения контура лица, а также при ФИ. Он биосовместим, не аллергенен и имеет повышенную долговечность благодаря реваскуляризации и врастанию клеток после инъекции. ^{[ 5 ]} В нескольких публикациях, где материал использовался для лечения ФИ, использовалось подслизистое или межсфинктерное место инъекции чресслизистым или интерсфинктерным путем. ^{[ 4 ]}

Гидрогель, сшитый полиакриламидом.

Этот материал, продаваемый под названием «Булкамид», представляет собой синтетический гидрогель без частиц, состоящий из воды и сшитого полиакриламида (2,5%). ^{[ 4 ]} Размер молекул велик, что делает его устойчивым к миграции. Поскольку это однородный гидрогель, не содержащий частиц, считается, что он сохраняет эластичность и не приводит к фиброзу твердых тканей или другим значительным реакциям в окружающих тканях. ^{[ 5 ]}^{[ 10 ]} Он нерассасывается и не вызывает аллергии. В пластической хирургии он продается как Аквамид. ^{[ 5 ]} В одной публикации, где он использовался при ФИ, место межсфинктерной инъекции использовалось интерсфинктерным путем. ^{[ 4 ]} Этот материал не получил широкого распространения. ^{[ 12 ]}

Сульфат алюминия-калия и дубильная кислота (АЛТА)

Инъекция ALTA несколько отличается от других материалов, поскольку она является склерозантом (т. е. вызывает склероз или отвердение тканей). Следовательно, технически ее можно классифицировать как разновидность склеротерапии . Этот инъекционный материал использовался для лечения выпадения внутренних геморроидальных узлов III-IV степени , где он дает эффект, аналогичный геморроидэктомии . Его также использовали для лечения выпадения прямой кишки и ректоцеле . ^{[ 8 ]} Материал вызывает местную воспалительную реакцию с последующим склерозом и ретракцией тканей. Это приводит к хроническому гранулематозному воспалительному процессу и стойкому фиброзу . При использовании для лечения выпадения прямой кишки или выпадения слизистой оболочки его вводят в более широкую область (не только в подушки геморроя, но и в части слизистой оболочки прямой кишки), что приводит к утолщению и ужесточению анального канала и стенки прямой кишки. Было показано, что это увеличивает максимальное давление покоя анального канала. Таким образом, считается, что результат аналогичен результатам других инъекционных наполнителей, хотя утверждается, что нет риска диссипации и нет необходимости в повторных процедурах. Преимущество АЛТА заключается в том, что его можно использовать для лечения родственных аноректальных состояний, которые были бы противопоказаниями для других инъекционных наполнителей. ^{[ 8 ]}

Сополимер этилена и винилового спирта в диметилсульфоксиде

Использовался сополимер 8% этилена и винилового спирта в растворе диметилсульфоксида. При ФИ он продается как Onyx34, а при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни он продается как Enteryx. ^{[ 5 ]}^{[ 4 ]} После инъекции он образует губчатую твердую массу за счет затвердевания гидрофобного сополимера. Это происходит потому, что сополимер гидрофильен, и растворитель растворяется при контакте с тканями. В одной публикации использовалось межсфинктерное место инъекции. ^{[ 4 ]}

Стволовые клетки

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) и стволовые клетки мышечного происхождения (MDSC) используются в урологии для лечения недержания мочи. Фибробласты на коллагеновом носителе вводили в подслизистую оболочку уретры, а миобласты – в сфинктер уретры. Сообщалось, что в большинстве случаев процедура была успешной. ^{[ 5 ]} Инъекция МСК может привести к приживлению и формированию многоядерных мышечных трубок, что способствует регенерации после травмы. ^{[ 10 ]} Теоретически использование стволовых клеток устраняет проблемы реабсорбции и миграции наполнителя. ^{[ 5 ]} Существуют аналогичные исследования, целью которых является регенерация мышц и восстановление тканей с помощью клеточной терапии для лечения повреждений наружного анального сфинктера. ^{[ 11 ]}

Имплантаты Gatekeeper и Sphinkeeper

«Привратник» и «Сфинкипер» — связанные процедуры. Это саморасширяющиеся протезы, которые имплантируются в межсфинктерное пространство анального канала с помощью пистолета-аппликатора. ^{[ 8 ]}^{[ 2 ]} Gatekeeper представляет собой твердый цилиндр из полиакрилонитрила (гиэкспана), который расширяется примерно до 720% первоначального размера в течение 24 часов после имплантации. ^{[ 10 ]}^{[ 2 ]}

Осложнения

В одном обзоре 23 публикаций, в котором приняли участие в общей сложности 889 пациентов, общая частота осложнений составила 18%. ^{[ 3 ]}

Сообщаемые осложнения в основном незначительны и включают: кровотечение, перианальную боль/дискомфорт (которые редко могут быть постоянными), утечку инъецируемого материала, инфекцию/абсцесс (которые редко могут потребовать дренирования), эрозию слизистой оболочки, затрудненную дефекацию , реакцию гиперчувствительности, гематому, диарея, анальный зуд , дерматит и неотложные позывы к дефекации (внезапные сильные позывы к дефекации). ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]}

Эффективность

Знаменательное рандомизированное плацебо-контрольное исследование NASHA Dx было опубликовано в 2011 году в журнале Lancet. ^{[ 13 ]} 136 получили настоящие инъекции и 70 пациентам делали инъекции стыда (фальшивые). У 80% пациентов не было улучшения через 1 месяц после процедуры, и им сделали вторую инъекцию. ^{[ 14 ]} Через 6 месяцев у 52% пациентов, получивших настоящие инъекции, симптомы улучшились. ^{[ 15 ]} Лечение плацебо дало улучшение симптомов более чем на 30%, что позволяет предположить, что психология пациента (т.е. эффект плацебо ) может быть частично ответственна за любые положительные результаты. ^{[ 16 ]} 6% пациентов, получивших настоящие инъекции, полностью воздержались через 6 месяцев. ^{[ 14 ]} После публикации этого исследования материал был одобрен FDA в США в 2012 году. ^{[ 14 ]} Этот материал активно продавался и на какое-то время стал популярным из-за его потенциала в качестве офисного лечения с низким риском по сравнению с другими хирургическими вариантами. ^{[ 2 ]} Однако неопределенность в отношении показаний, стоимости и долговечности остановила широкое распространение. ^{[ 2 ]}

Кокрейновский . систематический обзор эффективности этого вида лечения ФИ был обновлен в 2013 году. В обзор вошли 5 рандомизированных исследований, в которых в общей сложности приняли участие 382 пациента 4 исследования были оценены как неопределенные или с высоким риском систематической ошибки. ^{[ 11 ]} Другой комментатор обратил внимание на тот факт, что все существующие исследования этих процедур проводились компаниями, которые также продавали эти методы лечения, и поэтому исследования действительно подвержены высокому риску предвзятости. ^{[ 16 ]} Другой автор в 2008 году выразил обеспокоенность тем, что были проведены 2 рандомизированных плацебо-контролируемых исследования, но их результаты остались неопубликованными по неизвестным причинам. ^{[ 9 ]} Ни в одном из исследований, включенных в Кокрейновский обзор, не сообщалось о долгосрочном наблюдении через 3, 6 или 12 месяцев после процедуры. Другая проблема некоторых испытаний заключается в том, что они были слишком маленькими. ^{[ 11 ]}

Кокрейновский обзор показал, что в большинстве исследований сообщалось о кратковременном улучшении после процедуры, независимо от того, какой материал использовался. В некоторых исследованиях в контрольных группах даже инъекции плацебо (имитация) и инъекции физиологического раствора приводили к улучшению состояния пациентов. Одно исследование показало, что декстраномер (NASHA Dx) был более эффективен через шесть месяцев после процедуры по сравнению с плацебо для чуть более половины пациентов. Другое исследование показало, что PTQ имеет некоторые преимущества и в краткосрочной перспективе безопаснее, чем Durasphere. Авторы пришли к выводу, что из-за небольшого количества доступных исследований и их методологических недостатков дальнейшие выводы сделать невозможно, особенно в отношении долгосрочной эффективности процедуры. ^{[ 11 ]}

Другой обзор, целью которого было сосредоточить внимание на долгосрочном воздействии процедуры, включил 889 пациентов в 23 исследованиях. Было сообщено, что общий показатель улучшения показателей недержания составил 39,5% в среднем через 2 года после процедуры. ^{[ 3 ]} В некоторых случаях улучшения после процедуры не наблюдалось, и в 34% случаев инъекции приходилось повторять. ^{[ 3 ]} Также может наблюдаться ухудшение симптомов после первоначального периода улучшения. ^{[ 3 ]}

Рандомизированное исследование, проведенное Dehli et al . сравнили перианальные инъекционные наполнители с тренировкой сфинктера и биологической обратной связью и обнаружили, что первые лучше. Оба метода приводят к улучшению FI, но сравнение показателей Святого Марка между группами не выявило различий между методами лечения. ^{[ 17 ]}

Анальную манометрию иногда используют для исследования изменений в анальном канале до и после процедуры. Обычно в качестве параметров используются среднее анальное давление покоя и среднее анальное давление сжатия. ^{[ 3 ]} Улучшения в этих измерениях часто, но не всегда, отмечаются в течение 3–12 месяцев после процедуры. Эти улучшения не всегда сохраняются через 12 месяцев. ^{[ 3 ]} Также сообщается, что длина анального канала увеличивается после процедуры. ^{[ 3 ]} В одном отчете декстраномер не увеличивал анальное давление в состоянии покоя или сжатия. ^{[ 15 ]} В том же исследовании было обнаружено, что инъекции декстраномера ничем не отличаются от биологической обратной связи . ^{[ 15 ]}

Исследования по этой теме ограничены, и эти публикации в основном низкого качества. ^{[ 11 ]} Если не считать имеющихся исследований, большинство утверждений о пользе этих процедур носят анекдотический характер. ^{[ 11 ]}

Один автор раскритиковал эти процедуры, заявив, что простое сужение анального канала было инстинктивным и наивным решением, не учитывающим сложные патофизиологические механизмы ФН. ^{[ 16 ]} Они предположили, что эти методы лечения теоретически подходят только для пассивных и легких форм ФИ. ^{[ 16 ]} Высказывались опасения по поводу миграции частиц (в случае Дурасферы) от места инъекции или полной резорбции материала (в случае гиалуроновой кислоты и гидроксикоаптита). ^{[ 16 ]} Большинство исследований показывают, что положительный эффект большинства наполнителей снижается через 6–12 месяцев. ^{[ 8 ]} Эндоанальное ультразвуковое исследование иногда использовалось для оценки наличия материала при последующем наблюдении. Через 6 месяцев материал отсутствовал или мигрировал в 18,4% случаев, через 3 года и более — в 20,2% случаев. ^{[ 3 ]} Инъекции NASHA Dx и ALTA могут иметь более продолжительный эффект, при этом у большинства пациентов улучшение сохраняется через 3 года. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Шахсавари, Д; Рао, SSC (25 июля 2024 г.). «Обзорная статья: достижения в диагностике и лечении нарушений моторики аноректальной области». Алиментарная фармакология и терапия . дои : 10.1111/кв.18170 . ПМИД 39051556 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Декстер, Э; Уолшоу, Дж; Винн, Х; Димашки, С; Лео, А; Линдси, я; Ясемидо, М (2024). «Недержание кала – комплексный обзор» . Границы в хирургии . 11 : 1340720. doi : 10.3389/fsurg.2024.1340720 . ПМЦ 10867159 . ПМИД 38362459 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Хонг, К.Д.; Ким, Дж.С.; Джи, ВБ; Хм, JW (март 2017 г.). «Промежуточные результаты применения инъекционных наполнителей при недержании кала: систематический обзор и метаанализ». Методики в колопроктологии . 21 (3): 203–210. дои : 10.1007/s10151-017-1593-0 . ПМИД 28251356 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х Камиллери-Бреннан, Дж (29 апреля 2020 г.). «Анальные инъекционные и имплантируемые наполнители для лечения недержания кала». Актуальные темы фекального недержания . ИнтехОпен. ISBN 978-1-78984-326-2 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х Вайзи, CJ; Камм, Массачусетс (май 2005 г.). «Инъекционные наполнители для лечения недержания кала». Бр Дж. Сург . 92 (5): 521–7. дои : 10.1002/bjs.4997 . ПМИД 15852421 .
^ Аль-Баяти, я; Саади, М; Эльханафи, С; МакКаллум, RW (ноябрь 2017 г.). «Эффективность терапии наполнителем (Solesta) при недержании кала у пациентов, невосприимчивых к традиционным методам лечения». Американский журнал медицинских наук . 354 (5): 476–479. дои : 10.1016/j.amjms.2017.09.001 . ПМИД 29173359 .
^ Jump up to: ^а ^б Гасснер, Л; Уайлд, С; Уолтер, М. (17 августа 2022 г.). «Клиническая эффективность и безопасность саморасширяющихся имплантируемых наполнителей при недержании кала: систематический обзор» . БМК Гастроэнтерология . 22 (1): 389. дои : 10.1186/s12876-022-02441-4 . ПМЦ 9386976 . ПМИД 35978293 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Абэ, Т; Кунимото, М; Хачиро, Ю; Охара, К; Инагаки, М. (декабрь 2022 г.). «Инъекции сульфата алюминия, калия и дубильной кислоты при лечении недержания кала: одноцентровое обсервационное исследование» . Анналы колопроктологии 38 (6): 403–408. дои : 10.3393/ac.2021.00248.0035 . ПМЦ 9816560 . ПМИД 34284557 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ло, К; Самаранаяке, CB; Планк, Л.Д.; Биссетт, IP (апрель 2010 г.). «Систематический обзор эффективности и безопасности инъекционных наполнителей при пассивном недержании кала». Колоректальные заболевания: Официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии . 12 (4): 296–303. дои : 10.1111/j.1463-1318.2009.01828.x . ПМИД 19320664 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д де ла Портилья, форвард (май 2014 г.). «Увеличение и замена внутреннего анального сфинктера» . Отчет гастроэнтеролога . 2 (2): 106–11. дои : 10.1093/гастро/gou004 . ПМК 4020126 . ПМИД 24759338 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Маэда, Ю; Лаурберг, С; Нортон, К. (28 февраля 2013 г.). «Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD007959. дои : 10.1002/14651858.CD007959.pub3 . ПМИД 23450581 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ратто, К. (10 октября 2022 г.). «Инъекционные наполнители и радиочастотное лечение SECCA». В Дочимо, Л; Брушано, Л. (ред.). Анальное недержание: клиническое лечение и хирургические методы . Спрингер Природа. ISBN 978-3-031-08392-1 .
^ Граф, Вт; Меллгрен, А; Мацель, Кентукки; Халл, Т; Йоханссон, К; Бернштейн, М. (19 марта 2011 г.). «Эффективность декстраномера в стабилизированной гиалуроновой кислоте для лечения недержания кала: рандомизированное контролируемое исследование». «Ланцет» (Лондон, Англия) . 377 (9770): 997–1003. дои : 10.1016/S0140-6736(10)62297-0 . ПМИД 21420555 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Вальд, А. (26 марта 2018 г.). «Диагностика и лечение недержания кала». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 20 (3): 9. дои : 10.1007/s11894-018-0614-0 . ПМИД 29582182 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Бхаруча, А.Е.; Рао, SSC; Шин, А.С. (декабрь 2017 г.). «Хирургические вмешательства и использование аппаратной терапии для лечения недержания кала и нарушений дефекации» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология: Официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации . 15 (12): 1844–1854. дои : 10.1016/j.cgh.2017.08.023 . ПМЦ 5693715 . ПМИД 28838787 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Альтомаре, DF (ноябрь 2014 г.). «Комментарии к статье «Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых» ». Методики в колопроктологии . 18 (11): 1139–1140. дои : 10.1007/s10151-014-1218-9 . ПМИД 25261078 .
^ Дели, Трон; Стордаль, Арвид; Ваттен, Ларс Дж; Ромундстад, Пол Р; Мевик, Кьерсти; Сахлин, Ильва; Линдсетмо, Ролв О; Вонен, Бартольд (8 января 2013 г.). «Тренировка сфинктера или анальные инъекции декстраномера для лечения анального недержания: рандомизированное исследование». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 48 (3): 302–10. дои : 10.3109/00365521.2012.758770 . ПМИД 23298304 . S2CID 13111762 .

Внешние ссылки

[Shahsavari2024-1] Шахсавари, Д; Рао, SSC (25 июля 2024 г.). «Обзорная статья: достижения в диагностике и лечении нарушений моторики аноректальной области». Алиментарная фармакология и терапия . дои : 10.1111/кв.18170 . ПМИД 39051556 .

[Dexter2024-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Декстер, Э; Уолшоу, Дж; Винн, Х; Димашки, С; Лео, А; Линдси, я; Ясемидо, М (2024). «Недержание кала – комплексный обзор» . Границы в хирургии . 11 : 1340720. doi : 10.3389/fsurg.2024.1340720 . ПМЦ 10867159 . ПМИД 38362459 .

[Hong2017-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Хонг, К.Д.; Ким, Дж.С.; Джи, ВБ; Хм, JW (март 2017 г.). «Промежуточные результаты применения инъекционных наполнителей при недержании кала: систематический обзор и метаанализ». Методики в колопроктологии . 21 (3): 203–210. дои : 10.1007/s10151-017-1593-0 . ПМИД 28251356 .

[Camilleri-Brennan2020-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х Камиллери-Бреннан, Дж (29 апреля 2020 г.). «Анальные инъекционные и имплантируемые наполнители для лечения недержания кала». Актуальные темы фекального недержания . ИнтехОпен. ISBN 978-1-78984-326-2 .

[Vaizey2005-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х Вайзи, CJ; Камм, Массачусетс (май 2005 г.). «Инъекционные наполнители для лечения недержания кала». Бр Дж. Сург . 92 (5): 521–7. дои : 10.1002/bjs.4997 . ПМИД 15852421 .

[Al-Bayati2017-6] Аль-Баяти, я; Саади, М; Эльханафи, С; МакКаллум, RW (ноябрь 2017 г.). «Эффективность терапии наполнителем (Solesta) при недержании кала у пациентов, невосприимчивых к традиционным методам лечения». Американский журнал медицинских наук . 354 (5): 476–479. дои : 10.1016/j.amjms.2017.09.001 . ПМИД 29173359 .

[Gassner2022-7] Jump up to: ^а ^б Гасснер, Л; Уайлд, С; Уолтер, М. (17 августа 2022 г.). «Клиническая эффективность и безопасность саморасширяющихся имплантируемых наполнителей при недержании кала: систематический обзор» . БМК Гастроэнтерология . 22 (1): 389. дои : 10.1186/s12876-022-02441-4 . ПМЦ 9386976 . ПМИД 35978293 .

[Abe2022-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Абэ, Т; Кунимото, М; Хачиро, Ю; Охара, К; Инагаки, М. (декабрь 2022 г.). «Инъекции сульфата алюминия, калия и дубильной кислоты при лечении недержания кала: одноцентровое обсервационное исследование» . Анналы колопроктологии 38 (6): 403–408. дои : 10.3393/ac.2021.00248.0035 . ПМЦ 9816560 . ПМИД 34284557 .

[Luo2008-9] Jump up to: ^а ^б ^с Ло, К; Самаранаяке, CB; Планк, Л.Д.; Биссетт, IP (апрель 2010 г.). «Систематический обзор эффективности и безопасности инъекционных наполнителей при пассивном недержании кала». Колоректальные заболевания: Официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии . 12 (4): 296–303. дои : 10.1111/j.1463-1318.2009.01828.x . ПМИД 19320664 .

[de_la_Portilla2014-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д де ла Портилья, форвард (май 2014 г.). «Увеличение и замена внутреннего анального сфинктера» . Отчет гастроэнтеролога . 2 (2): 106–11. дои : 10.1093/гастро/gou004 . ПМК 4020126 . ПМИД 24759338 .

[Maeda2013-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Маэда, Ю; Лаурберг, С; Нортон, К. (28 февраля 2013 г.). «Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD007959. дои : 10.1002/14651858.CD007959.pub3 . ПМИД 23450581 .

[Ratto2022-12] Jump up to: ^а ^б ^с Ратто, К. (10 октября 2022 г.). «Инъекционные наполнители и радиочастотное лечение SECCA». В Дочимо, Л; Брушано, Л. (ред.). Анальное недержание: клиническое лечение и хирургические методы . Спрингер Природа. ISBN 978-3-031-08392-1 .

[Graf2011-13] Граф, Вт; Меллгрен, А; Мацель, Кентукки; Халл, Т; Йоханссон, К; Бернштейн, М. (19 марта 2011 г.). «Эффективность декстраномера в стабилизированной гиалуроновой кислоте для лечения недержания кала: рандомизированное контролируемое исследование». «Ланцет» (Лондон, Англия) . 377 (9770): 997–1003. дои : 10.1016/S0140-6736(10)62297-0 . ПМИД 21420555 .

[Wald2018-14] Jump up to: ^а ^б ^с Вальд, А. (26 марта 2018 г.). «Диагностика и лечение недержания кала». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 20 (3): 9. дои : 10.1007/s11894-018-0614-0 . ПМИД 29582182 .

[Bharucha2017-15] Jump up to: ^а ^б ^с Бхаруча, А.Е.; Рао, SSC; Шин, А.С. (декабрь 2017 г.). «Хирургические вмешательства и использование аппаратной терапии для лечения недержания кала и нарушений дефекации» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология: Официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации . 15 (12): 1844–1854. дои : 10.1016/j.cgh.2017.08.023 . ПМЦ 5693715 . ПМИД 28838787 .

[Altomare2014-16] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Альтомаре, DF (ноябрь 2014 г.). «Комментарии к статье «Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых» ». Методики в колопроктологии . 18 (11): 1139–1140. дои : 10.1007/s10151-014-1218-9 . ПМИД 25261078 .

[Dehli_2013-17] Дели, Трон; Стордаль, Арвид; Ваттен, Ларс Дж; Ромундстад, Пол Р; Мевик, Кьерсти; Сахлин, Ильва; Линдсетмо, Ролв О; Вонен, Бартольд (8 января 2013 г.). «Тренировка сфинктера или анальные инъекции декстраномера для лечения анального недержания: рандомизированное исследование». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 48 (3): 302–10. дои : 10.3109/00365521.2012.758770 . ПМИД 23298304 . S2CID 13111762 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]