Верно
| Верно | |
|---|---|
 Анатомия прямой кишки человека | |
 Схема пищеварительного тракта с обозначением прямой кишки. | |
| Подробности | |
| Предшественник | Задняя кишка |
| Часть | Толстая кишка |
| Система | Желудочно-кишечная система |
| Артерия | Верхняя прямокишечная артерия (первые две трети прямой кишки), средняя прямокишечная артерия (последняя треть прямой кишки) |
| вена | Верхние прямокишечные вены , средние прямокишечные вены |
| нерв | Нижние анальные нервы , нижние брыжеечные ганглии. [ 1 ] |
| Лимфа | Нижние брыжеечные лимфатические узлы , параректальные лимфатические узлы , внутренние подвздошные лимфатические узлы , глубокие паховые лимфатические узлы. |
| Функция | Храните фекалии перед дефекацией |
| Идентификаторы | |
| латинский | правая кишка |
| МеШ | Д012007 |
| ТА98 | А05.7.04.001 |
| ТА2 | 2998 |
| ФМА | 14544 |
| Анатомическая терминология | |
 |
| Основные части |
| Желудочно-кишечный тракт |
|---|
( Прямая кишка мн . ч.: прямая кишка или прямая кишка ) — последняя прямая часть толстого кишечника у людей и некоторых других млекопитающих , а также кишечник у других. Длина прямой кишки взрослого человека составляет около 12 сантиметров (4,7 дюйма). [ 2 ] и начинается у ректосигмовидного перехода (конец сигмовидной кишки ) на уровне третьего крестцового позвонка или мыса крестца в зависимости от того, какое определение используется. [ 3 ] Ее диаметр в начале подобен диаметру сигмовидной кишки, но к концу она расширяется, образуя ампулу прямой кишки . [ 4 ] Он заканчивается на уровне аноректального кольца (уровня лонно-прямокишечной стропы) или зубчатой линии , опять же в зависимости от того, какое определение используется. [ 3 ] У человека за прямой кишкой следует анальный канал длиной около 4 сантиметров (1,6 дюйма), прежде чем желудочно-кишечный тракт заканчивается на анальном крае . Слово «прямая кишка» происходит от латинского rēctum intestīnum , что означает «прямая кишка» .
Структура
Прямая кишка человека является частью нижнего отдела желудочно-кишечного тракта . Прямая кишка является продолжением сигмовидной кишки и соединяется с задним проходом . Прямая кишка повторяет форму крестца и заканчивается расширенной частью, называемой ампулой, где кал сохраняется до его выхода через анальный канал . Ампула (от латинского «бутылка ») — полость или расширенный конец протока, по форме напоминающий римскую ампулу . [ 5 ] Прямая кишка соединяется с сигмовидной кишкой на уровне S3 и соединяется с анальным каналом, проходя через мышцы тазового дна . [ 5 ]
В отличие от других отделов толстой кишки, в прямой кишке нет четко выраженной taeniae coli . [ 6 ] Тении сливаются друг с другом в сигмовидной кишке на пять сантиметров выше прямой кишки, образуя единую продольную мышцу, окружающую прямую кишку со всех сторон на всей ее длине. [ 7 ] [ 6 ]
Кровоснабжение и дренаж
Кровоснабжение прямой кишки меняется между верхним и нижним отделами. [ 8 ] Верхние две трети кровоснабжаются верхней прямокишечной артерией . Нижняя треть кровоснабжается средней и нижней прямокишечными артериями . [ 8 ]
Верхняя прямокишечная артерия является единственной артерией, которая является продолжением нижней брыжеечной артерии , когда она пересекает край таза . [ 8 ] Она входит в среднепрямую кишку на уровне S3, а затем разделяется на две ветви, идущие у латерально-заднего отдела прямой кишки, а затем по бокам прямой кишки. Затем они заканчиваются ветвями в подслизистой оболочке, которые соединяются ( анастамозно ) с ветвями средней и нижней прямокишечных артерий. [ 8 ]
-
Артерии таза -
Кровеносные сосуды прямой кишки и заднего прохода
Микроанатомия
Микроанатомия стенки прямой кишки аналогична остальной части желудочно-кишечного тракта ; [ 9 ] а именно, что он имеет слизистую оболочку с выстилкой из одного слоя столбчатых клеток с вкраплениями бокаловидных клеток , секретирующих слизь , покоящихся на собственной пластинке , со слоем гладких мышц, называемым мышечной пластинкой слизистой оболочки . Он расположен на подслизистой основе соединительной ткани, окруженной собственной мышечной пластинкой из двух мышечных полос: внутренней кольцевой и внешней продольной. [ 10 ] В слизистой прямой кишки концентрация бокаловидных клеток выше, чем в других отделах желудочно-кишечного тракта. [ 9 ]
Слизистая оболочка прямой кишки резко меняется на линии соединения прямой кишки с анусом . Здесь слизистая оболочка прямой кишки меняется от столбчатых клеток до нескольких слоев плоских клеток . [ 9 ]
-
Микроскопический снимок поперечного сечения стенки прямой кишки. -
Поперечное сечение прямой кишки собаки (40×) -
Микроскопический разрез прямой кишки собаки (400×), показывающий высокую концентрацию бокаловидных клеток среди столбчатой слизистой оболочки. Бокаловидные клетки можно рассматривать как круглые клетки с прозрачным внутренним материалом ( цитоплазмой ).
Функция
 | Этот раздел в значительной степени или полностью опирается на один источник . ( январь 2022 г. ) |
Прямая кишка действует как место временного хранения фекалий. Прямая кишка получает фекалии из нисходящей части толстой кишки , которые передаются посредством регулярных мышечных сокращений, называемых перистальтикой . [ 11 ] Поскольку стенки прямой кишки расширяются за счет веществ, заполняющих ее изнутри, рецепторы растяжения нервной системы , расположенные в стенках прямой кишки, стимулируют желание испражняться - процесс, называемый дефекацией . [ 11 ]
Внутренний внешний и анальный сфинктер , а также сокращение лобково-прямой кишки в состоянии покоя предотвращают истечение кала ( недержание кала ). По мере того как прямая кишка растягивается, сфинктеры расслабляются и происходит рефлекторное изгнание содержимого прямой кишки. Вытеснение происходит за счет сокращения мышц прямой кишки. [ 11 ]
Позывы к произвольной дефекации возникают после того, как ректальное давление превышает 18 мм рт. ст.; и рефлекторное изгнание при 55 мм рт.ст. При произвольной дефекации помимо сокращения мышц прямой кишки и расслабления наружного анального сфинктера происходит сокращение мышц живота и расслабление лобково-прямокишечной мышцы. Это способствует выпрямлению угла между прямой кишкой и анусом и облегчению дефекации. [ 11 ]
Клиническое значение
обследование
Для диагностики некоторых заболеваний ректальное исследование может быть проведено . К ним относятся фекальные пробки , рак предстательной железы и доброкачественная гипертрофия предстательной железы у мужчин, недержание кала и внутренний геморрой . [ 12 ] Формы медицинской визуализации, используемые для исследования прямой кишки, включают КТ и МРТ. датчик Ультразвуковой может быть вставлен в прямую кишку для осмотра близлежащих структур, таких как простата.
Колоноскопия и ректороманоскопия — это виды эндоскопии , при которых используется управляемая камера для непосредственного осмотра прямой кишки. При необходимости инструменты могут иметь возможность брать биопсию для диагностики таких заболеваний, как рак . Проктоскоп — еще один инструмент , используемый для визуализации прямой кишки.
Температуру тела также можно измерить в прямой кишке. Ректальную температуру можно измерить, введя медицинский термометр на глубину не более 25 мм (0,98 дюйма) в прямую кишку через задний проход . следует Ртутный термометр ввести на 3–5 минут; цифровой термометр должен оставаться вставленным до тех пор, пока не подаст звуковой сигнал. Нормальная ректальная температура обычно колеблется от 36 до 38 °C (от 97 до 100 °F) и примерно на 0,5 °C (32,9 °F) выше оральной (ротовой) температуры и примерно на 1 °C (34 °F) выше подмышечной впадины (подмышки). температура. [ нужна ссылка ] Наличие менее инвазивных методов измерения температуры, включая тимпанальный (ушной) и лобный термометры, способствовало сокращению использования этого метода.
Путь введения
Некоторые лекарства также вводятся через прямую кишку ( лат . perrectum ). [ 13 ] По их определениям вставляют свечи, а в прямую кишку вводят клизмы. [ 14 ] [ 15 ] Лекарства можно вводить через прямую кишку для облегчения запоров, для лечения заболеваний вблизи прямой кишки, таких как трещины или геморрой, или для назначения системно активных лекарств, если их пероральный прием невозможен. [ 16 ] Людям не нравятся лекарства, вводимые этим путем, как из-за культурных проблем, дискомфорта, так и из-за проблем, которые могут повлиять на эффективность лекарства, таких как утечка. [ 16 ]
Запор
Одной из причин запора является застревание кала в прямой кишке, при котором образуется сухой, твердый стул . [ нужна ссылка ] Запор чаще всего возникает из-за факторов питания и образа жизни, таких как недостаточная гидратация , неподвижность и недостаток пищевых волокон, хотя существует множество потенциальных причин. [ 17 ] Такие причины могут включать обструкцию из-за сужения, местного заболевания (например, болезни Крона, трещин или геморроя) или заболеваний, влияющих на неврологический контроль кишечника, или замедления времени прохождения кишечника, включая повреждение спинного мозга и рассеянный склероз ; использование лекарств, таких как опиоиды , и такие состояния, как сахарный диабет , а также тяжелые заболевания. [ 17 ] Высокий уровень кальция и низкая активность щитовидной железы также могут вызывать запор. [ 17 ]
Для выяснения причины может быть проведено тестирование. Это может включать анализы крови, такие как биохимия , уровень кальция , функциональные тесты щитовидной железы . [ 17 ] Можно провести пальцевое ректальное исследование, чтобы определить, есть ли в прямой кишке стул и нет ли непроходимости. [ 17 ] При наличии таких симптомов, как потеря веса, кровотечение из прямой кишки или боль, дополнительные исследования, такие как компьютерная томография . могут быть назначены [ 17 ] Если запор сохраняется, несмотря на простое лечение, обследование может также включать анальную манометрию для измерения давления в заднем проходе и прямой кишке, электрофизиологические исследования и магнитно-резонансную проктографию. [ 17 ]
Однако в целом запор лечится с помощью улучшающих факторов, таких как гидратация, физические упражнения и пищевые волокна. [ 17 ] слабительные Можно использовать . При продолжающемся запоре могут потребоваться клизмы или свечи. Иногда требуется использование пальцев или руки (ручная эвакуация). [ нужна ссылка ] Хотя перистальтика толстой кишки доставляет материал в прямую кишку, слабительные средства, такие как бисакодил или сенна , которые вызывают перистальтику в толстой кишке, по-видимому, не инициируют перистальтику в прямой кишке. Они вызывают ощущение наполнения и сокращения прямой кишки, что часто приводит к дефекации, но без отчетливых волн активности, характерных для перистальтики. [ 18 ]
Воспаление
- Проктит – это воспаление заднего прохода и прямой кишки.
- Язвенный колит — одна из форм воспалительного заболевания кишечника , вызывающая язвы, поражающие прямую кишку. Это может быть эпизодическим, в течение всей жизни человека. Это может привести к появлению крови в стуле. По состоянию на 2014 год [update], причина неизвестна.
Рак
- Рак прямой кишки — подгруппа колоректального рака, специфичная для прямой кишки.
Другие заболевания
Другие заболевания прямой кишки включают:
- Выпадение прямой кишки — выпадение прямой кишки в задний проход или внешнюю область. Обычно это вызвано ослаблением тазового дна после родов.
- В контексте мезентериальной ишемии верхний отдел прямой кишки иногда называют точкой Зудека и имеет клиническое значение как водораздел между циркуляцией нижней брыжеечной артерии и внутренней подвздошной артерией, циркулирующей через среднюю прямокишечную артерию , и, таким образом, склонен к ишемии. часто называют Точку Судека вместе с точкой Гриффита на селезеночном изгибе водораздельной областью.
Общество и культура
Сексуальная стимуляция
Из-за близости передней стенки прямой кишки к влагалищу у женщин или к простате у мужчин, а также общих нервов, прямая кишка является эрогенной зоной , и ее стимуляция или проникновение могут привести к сексуальному возбуждению . [ 19 ]
История
Этимология
Английское слово «прямая кишка» происходит от латинского intestinum rectum. [ 20 ] 'прямая кишка', [ 21 ] [ 22 ] калька [ 23 ] [ 24 ] древнегреческого , ἀπεθυθμενον ἔνετερον, происходящего от ἀπέτρονειν выпрямлять , [ 25 ] и ἔδερον, гут , [ 25 ] засвидетельствовано в трудах греческого врача Галена . [ 23 ] [ 24 ] Во время анатомических исследований трупов животных Гален заметил, что прямая кишка прямая, а не изогнутая, как у людей. [ 23 ] [ 24 ] Таким образом, выражения ἀπευθυσμένον ἔντερον и прямой кишечник не подходят для описания прямой кишки у человека. Апевтисменон [ 26 ] это латинизация ἀπεθυθιμενον и эвтиентерона [ 27 ] имеет аналогичное значение (εὐθύς 'прямой [ 25 ] ). Большая часть знаний об анатомии прямой кишки получена из подробных описаний, предоставленных Андреасом Везалием в 1543 году. [ 28 ]
См. также
- Желудочно-кишечный тракт
- Капельница Мерфи
- Пектинатная линия
- Выпадение прямой кишки
- Ректальная термометрия
Ссылки
- ^ Носек, Томас М. «Раздел 6/6ch2/s6ch2_30» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала 24 марта 2016 г.
- ^ «12. Толстая и прямая кишка» (PDF) , Атлас стадирования рака AJCC , Американский объединенный комитет по раку, 2006 г., стр. 109, заархивировано из оригинала (PDF) 12 июня 2018 г. , получено 10 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Вольф Б.Г., Флешман Дж.В., Бек Д.Е., Пембертон Дж.Х., Векснер С.Д., Черч Дж.М., Гарсиа-Агилар Дж., Робертс П.Л., Сакларидес Т.Дж., ред. (2007). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-0-387-24846-2 .
- ^ Ван, Юн Хва В.; Уайзман, Джеффри (2023). «Анатомия живота и таза, прямая кишка» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 30725930 . Проверено 24 мая 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б Анатомия Грея 2016 , стр. 1146–7.
- ^ Перейти обратно: а б Анатомия Грея 2016 , с. 1137.
- ^ Сне Агарвал (январь – март 2012 г.). «Анатомия тазового дна и анальных сфинктеров» (PDF) . ДЖИМСА . 25 (1). Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2019 г. Проверено 19 августа 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Анатомия Грея 2016 , с. 1151.
- ^ Перейти обратно: а б с Уитер, 2013 , с. 273.
- ↑ Wheater's 2013 , стр. 252–4.
- ^ Перейти обратно: а б с д Ганонга, 2019 , с. 492-4.
- ^ О'Коннор, Нью-Джерси, Тэлли С. (2009). Клиническое обследование: систематическое руководство по физическому диагностированию (6-е изд.). Чатсвуд, Новый Южный Уэльс: Elsevier Australia. стр. 179–180. ISBN 978-0-7295-3905-0 .
- ^ Дэвидсон, 2018 , с. 17.
- ^ «Определение Клизма» . www.merriam-webster.com . Проверено 04 июля 2020 г.
- ^ «Определение СУППОЗИТОРИЯ» . www.merriam-webster.com . Проверено 04 июля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Хуа С (16 октября 2019 г.). «Физиологические и фармацевтические аспекты ректальных лекарственных форм» . Границы в фармакологии . 10 : 1196. дои : 10.3389/fphar.2019.01196 . ПМК 6805701 . ПМИД 31680970 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Дэвидсона, 2018 , стр. 786–7.
- ^ Хардкасл JD, Mann CV (октябрь 1968 г.). «Изучение перистальтики толстой кишки» . Гут . 9 (5): 512–20. дои : 10.1136/gut.9.5.512 . ПМЦ 1552760 . ПМИД 5717099 .
- ^ Уолтон, Элис Брайт; Стелмар, Дженна; Картер, Эрик; Дуральде, Эрин (2021). «Практика анального секса и эрогенные зоны прямой кишки: исследование на основе анатомического опросника» .
- ^ Федеративный комитет по анатомической терминологии (FCAT) (1998). Анатомическая терминология . Штутгарт: Тиме.
- ^ Шрегер CH (1805). «Synonymia anatomica. Синонимы анатомической номенклатуры». В Фюрте (ред.). в Бюро литературы .
- ^ Льюис CT, Short C (1879). Латинский словарь, основанный на латинском словаре Фрейнда, изданном Эндрюсом . Оксфорд: Кларендон Пресс.
- ^ Перейти обратно: а б с Хиртл Дж (1880). Ономатология анатомическая. История и критика современного анатомического языка . Вена: Вильгельм Браумюллер. КК суд и университетский книготорговец.
- ^ Перейти обратно: а б с Трипель Х (1910). Анатомические названия. Их происхождение и произношение. С приложением: Биографические записки (Третье изд.). Висбаден: Verlag JF Bergmann.
- ^ Перейти обратно: а б с Лидделл Х.Г., Скотт Р., Джонс Х.С., Маккензи Р. (1940). Греко-английский лексикон . Оксфорд: Кларендон Пресс.
- ^ Коссманн Р. (1895). «Гинекологическая анатомия и ее номенклатура, установленная в Базеле». Ежемесячный журнал по акушерству и гинекологии . 2 (6): 447–472.
- ^ Габлер Э., Винклер Т.К. (1881). Латинско-голландский словарь по медицине и физическим наукам (2-е изд.). Лейден: А.В. Сийтхофф.
- ^ Бек Д.Э., Робертс П.Л., Сакларидес Т.Дж., Сенагор А.Дж., Стамос М.Дж., Нассери Ю. (2011). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки: второе издание . Springer Science & Business Media. п. 1. ISBN 978-1-4419-1581-8 .
Источники
- Барретт К.Э., Барман С.М., Юань Дж.С., Брукс Х. (2019). Обзор медицинской физиологии Ганонга (26-е изд.). Нью-Йорк. ISBN 9781260122404 . OCLC 1076268769 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - Ралстон С.Х., Пенман И.Д., Страчан М.В., Хобсон Р.П. (2018). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (23-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0-7020-7028-0 .
- Соломон Э.П., Шмидт Р.Р., Адранья П.Дж. (1990). Анатомия и физиология человека (2-е изд.). Филадельфия: Издательство Сандерс Колледжа. ISBN 0-03-011914-6 .
- Стэндринг С., изд. (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. ISBN 9780702052309 . OCLC 920806541 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - Янг Б., О'Дауд Дж., Вудфорд П. (2013). Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. ISBN 9780702047473 .
Внешние ссылки
- Изображение поперечного сечения: pembody/body15a — Лаборатория пластинации Венского медицинского университета.
- Изображение поперечного сечения: pelvis/pelvis-e12-15 — Лаборатория пластинации Венского медицинского университета.
- Анатомическое изображение: 7808 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- Анатомическое фото: 43: 11-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate.
Очерк человеческой сексуальности |
|---|
