✖


Jump to content

Геморрой

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Страница полузащищена
(Перенаправлено с Геморрой )
«Сваи» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Сваи (значения) .

Геморрой
Другие имена Геморрой, геморрой, [1] геморрой [2]
Схема, демонстрирующая анатомию внутреннего и внешнего геморроя.
Произношение
Специальность Общая хирургия
Симптомы Внутренние : безболезненное ярко-красное ректальное кровотечение. [3]
Внешние : боль и отек вокруг ануса. [4]
Обычное начало 45–65 лет [5]
Продолжительность Несколько дней [3]
Причины Неизвестный [4]
Факторы риска Запор , диарея сидение в туалете , длительное , беременность. [3]
Метод диагностики Обследование, исключение серьезных причин [2] [3]
Уход Увеличение клетчатки , питье жидкости, НПВП , отдых, хирургическое вмешательство, эмболизация геморроидальных артерий . [1] [6]
Частота 50–66% в какой-то момент [1] [3]

Геморрой (или геморрой ), также известный как геморрой , представляет собой сосудистые структуры в анальном канале . [7] [8] В нормальном состоянии они представляют собой подушки, помогающие контролировать стул . [2] Они становятся болезнью, когда опухают или воспаляются ; неквалифицированный термин «геморрой» . для обозначения этого заболевания часто используется [8] Признаки и симптомы геморроя зависят от его типа. [4] Внутренний геморрой часто приводит к безболезненному ярко-красному ректальному кровотечению при дефекации . [3] [4] Наружный геморрой часто сопровождается болью и отеком в области заднего прохода . [4] Если происходит кровотечение, оно обычно темнее. [4] Симптомы часто улучшаются через несколько дней. [3] кожная метка . После заживления наружного геморроидального узла может остаться [4]

Хотя точная причина геморроя остается неизвестной, считается, что в нем задействован ряд факторов, повышающих давление в брюшной полости. [4] Это может включать запор , диарею и сидение в туалете . длительное [3] Геморрой также чаще встречается во время беременности . [3] Диагноз ставится путем осмотра области. [3] Многие люди ошибочно называют геморроем любые симптомы, возникающие в области ануса, и не следует исключать серьезные причины этих симптомов. [2] Колоноскопия или ректороманоскопия целесообразны для подтверждения диагноза и исключения более серьезных причин. [9]

Зачастую никакого специального лечения не требуется. [9] Первоначальные меры включают увеличение потребления клетчатки , употребление жидкости для поддержания гидратации, прием НПВП для облегчения боли и отдых. [1] На эту область можно наносить лечебные кремы, но их эффективность плохо подтверждена данными. [9] Ряд незначительных процедур может быть выполнен, если симптомы тяжелые или не улучшаются при консервативном лечении. [6] Хирургическое вмешательство предназначено для тех, кому не удается улучшить состояние после этих мер. [6]

Примерно от 50% до 66% людей в какой-то момент жизни сталкиваются с проблемами геморроя. [1] [3] Мужчины и женщины страдают примерно с одинаковой частотой. [1] Геморроем чаще всего страдают люди в возрасте от 45 до 65 лет. [5] и они более распространены среди богатых. [4] Результаты обычно хорошие. [3] [9]

Первое известное упоминание об этом заболевании содержится в египетском папирусе 1700 г. н.э. до [10]

Признаки и симптомы

геморрой Внешний

Примерно у 40% людей с патологическим геморроем значимые симптомы отсутствуют. [4] Внутренний и внешний геморрой могут проявляться по-разному; однако у многих людей может быть комбинация этих двух факторов. [8] Кровотечение, достаточное для того, чтобы вызвать анемию , встречается редко. [5] а опасные для жизни кровотечения встречаются еще реже. [11] Многие люди чувствуют себя неловко, столкнувшись с этой проблемой. [5] и часто обращаются за медицинской помощью только в запущенных случаях. [8]

Внешний

Если не тромбирован , внешний геморрой он может вызвать мало проблем. [12] Однако при тромбировании геморрой может быть очень болезненным. [1] [8] Тем не менее, эта боль обычно проходит через два-три дня. [5] Однако отек может исчезнуть через несколько недель. [5] может остаться метка После заживления на коже . [8] Если геморрой большой и вызывает проблемы с гигиеной, он может вызвать раздражение окружающей кожи и, как следствие, зуд вокруг заднего прохода. [12]

Внутренний

Внутренний геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением во время или после дефекации. [8] Кровь обычно покрывает стул (состояние, известное как гематохезия ), находится на туалетной бумаге или капает в унитаз. [8] Сам стул обычно обычно окрашен. [8] Другие симптомы могут включать слизистые выделения, перианальные образования, если они выпадают через задний проход, зуд и недержание кала . [11] [13] Внутренний геморрой обычно болезненный только в том случае, если он тромбируется или некротизируется . [8]

Причины

Точная причина симптоматического геморроя неизвестна. [14] Считается, что на это влияет ряд факторов, в том числе нерегулярный стул ( запор или диарея ), отсутствие физических упражнений, факторы питания (диеты с низким содержанием клетчатки), повышенное внутрибрюшное давление (длительное напряжение, асцит , внутрибрюшное образование). (или беременность ), генетика, отсутствие клапанов в геморроидальных венах и старение. [1] [5] Другие факторы, которые, как полагают, повышают риск, включают ожирение , длительное сидение, [8] [ сомнительно – обсудить ] хронический дна кашель и дисфункция тазового . [2] Приседание во время дефекации также может увеличить риск тяжелого геморроя. [15] Однако доказательства существования этих ассоциаций скудны. [2] что восприимчивый партнер при анальном половом акте . В качестве причины было указано, [16] [17] [18]

Во время беременности давление плода на живот и гормональные изменения вызывают расширение геморроидальных сосудов. Рождение ребенка также приводит к повышению внутрибрюшного давления. [19] Беременным женщинам редко требуется хирургическое лечение, поскольку симптомы обычно проходят после родов. [1]

Патофизиология

Грубая патология геморроя, показывающая набухшие кровеносные сосуды.

Геморройные валики являются частью нормальной анатомии человека и становятся патологическим заболеванием только тогда, когда в них происходят аномальные изменения. [8] имеются три основные подушки В нормальном анальном канале . [1] Они расположены классически в левом латеральном, правом переднем и правом заднем положении. [5] Они состоят не из артерий и вен , а из кровеносных сосудов, называемых синусоидами , соединительной ткани и гладких мышц . [2] : 175  Синусоиды не имеют мышечной ткани , как вены. в стенках [8] Этот набор кровеносных сосудов известен как геморроидальное сплетение . [2]

Подушечки от геморроя важны для воздержания . Они обеспечивают 15–20% давления анального закрытия в состоянии покоя и защищают внутренние и внешние мышцы анального сфинктера во время дефекации. [8] Когда человек надавливает вниз, внутрибрюшное давление возрастает, а геморроидальные подушки увеличиваются в размерах, помогая сохранять анальное закрытие. [5] Считается, что симптомы геморроя возникают, когда эти сосудистые структуры смещаются вниз или когда венозное давление чрезмерно увеличивается. [11] Повышенное внутреннее и внешнее давление анального сфинктера также может быть связано с симптомами геморроя. [5] Встречаются два типа геморроя: внутренний из верхнего геморроидального сплетения и внешний из нижнего геморроидального сплетения. [5] Гребенчатая линия разделяет две области. [5]

Диагностика

Степени внутреннего геморроя
Оценка Диаграмма Картина
1 Эндоскопический вид
2
3
4

Геморрой обычно диагностируется при физическом осмотре. [6] Визуальный осмотр ануса и окружающей области может диагностировать внешний или выпавший геморрой. [8] Визуальное подтверждение внутреннего геморроя, с другой стороны, может потребовать аноскопии , введения устройства с полой трубкой со светом, прикрепленным на одном конце. [5] Пальцевое ректальное исследование (DRE) также может быть проведено для выявления возможных опухолей прямой кишки , полипов , увеличения простаты или абсцессов . [8] Это обследование может оказаться невозможным без соответствующей седации из-за боли, хотя в большинстве случаев внутренний геморрой не сопровождается болью. [1] Если присутствует боль, скорее всего, это анальная трещина или внешний геморрой, а не внутренний геморрой. [5]

Внутренний

Внутренние геморроидальные узлы возникают выше гребенчатой ​​линии. [12] Они покрыты столбчатым эпителием , лишенным болевых рецепторов . [2] В 1985 году они были разделены на четыре класса в зависимости от степени пролапса : [1] [2]

  • Степень I: нет пролапса, только выступающие кровеносные сосуды. [6]
  • Степень II: пролапс при надавливании, но самопроизвольное вправление.
  • Степень III: Пролапс при надавливании вниз, требующий ручного вправления.
  • Степень IV: Пролапс с невозможностью вправить вручную.

Внешний

Тромбированный наружный геморрой

Наружный геморрой возникает ниже зубчатой ​​(или гребенчатой) линии. [12] Они покрыты проксимально анодермой и дистально кожей, обе из которых чувствительны к боли и температуре. [2]

Дифференциал

Многие аноректальные проблемы, включая трещины , свищи , абсцессы, колоректальный рак , варикоз прямой кишки и зуд , имеют сходные симптомы и могут быть ошибочно названы геморроем. [1] Ректальное кровотечение также может возникнуть вследствие колоректального рака, колита, включая воспалительные заболевания кишечника , дивертикулярной болезни и ангиодисплазии . [6] Если анемия , следует рассмотреть другие потенциальные причины. имеется [5]

Другие состояния, которые приводят к образованию анальных образований, включают кожные образования , анальные бородавки , выпадение прямой кишки , полипы и увеличенные анальные сосочки. [5] Аноректальное варикозное расширение вен из-за портальной гипертензии (кровяного давления в системе воротной вены ) может проявляться аналогично геморрою, но представляет собой другое заболевание. [5] Портальная гипертензия не увеличивает риск развития геморроя. [4]

Профилактика

Рекомендуется ряд профилактических мер, в том числе избегать напряжения при попытке дефекации, избегать запоров и диареи, либо придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки и выпивая много жидкости, либо принимая добавки с клетчаткой и выполняя достаточные физические упражнения. [5] [20] Тратьте меньше времени на попытки испражняться , избегайте чтения в туалете, [1] Людям с избыточным весом также рекомендуется похудеть и избегать поднятия тяжестей. [21]

Управление

Консервативный

Консервативное лечение обычно состоит из продуктов, богатых клетчаткой , приема внутрь жидкости для поддержания гидратации, нестероидных противовоспалительных препаратов , сидячих ванн и отдыха. [1] Было доказано, что увеличение потребления клетчатки улучшает результаты. [22] и этого можно достичь путем изменения диеты или употребления пищевых добавок с клетчаткой . [1] [22] Однако доказательства пользы сидячих ванн на любом этапе лечения отсутствуют. [23] Если они используются, их следует ограничить 15 минутами за раз. [2] : 182  Также рекомендуется сократить время, проводимое в туалете, и не напрягаться. [24]

множество местных средств и суппозиториев , доказательств их использования мало. Хотя для лечения геморроя доступно [1] По этой причине они не рекомендованы Американским обществом хирургов толстой и прямой кишки . [25] Стероидсодержащие средства не следует применять более 14 дней, так как они могут вызвать истончение кожи. [1] Большинство средств включают в себя комбинацию активных ингредиентов. [2] Они могут включать защитный крем, такой как вазелин или оксид цинка , обезболивающее, такое как лидокаин , и сосудосуживающее средство , такое как адреналин . [2] Некоторые содержат перуанский бальзам , на который у некоторых людей может быть аллергия. [26] [27]

флавоноидов сомнительна, но имеет потенциальные побочные эффекты. Польза [2] [28] Симптомы обычно проходят после беременности; поэтому активное лечение часто откладывается до родов. [29] Доказательства не поддерживают использование традиционного китайского лечения травами . [30]

Несколько профессиональных организаций [ ВОЗ? ] настоятельно не рекомендуется использовать флеботоники при лечении симптомов геморроя I–II степени, [25] [31] [32] [33] [34] [35] [ чрезмерное цитирование ] хотя эти препараты не одобрены в США по состоянию на 2013 год. [36] и в Германии, [37] и ограничен в Испании для лечения хронических венозных заболеваний. [38]

Процедуры

Можно выполнить ряд служебных процедур. Хотя в целом он безопасен, могут возникнуть редкие серьезные побочные эффекты, такие как перианальный сепсис . [6]

  1. Лигирование латексными кольцами обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии у пациентов со степенью заболевания от I до III . [6] Это процедура, при которой эластичные ленты накладываются на внутренний геморрой как минимум на 1 см выше гребенчатой ​​линии, чтобы перекрыть его кровоснабжение. В течение 5–7 дней засохший геморроидальный узел отпадает. Если повязку наложить слишком близко к гребенчатой ​​линии, сразу после этого возникает сильная боль. [1] Установлено, что процент излечения составляет около 87%. [1] с частотой осложнений до 3%. [6]
  2. Склеротерапия предполагает введение склерозирующего агента, например фенола в геморрой . Это приводит к разрушению стенок вен и сморщиванию геморроидальных узлов. Вероятность успеха через четыре года после лечения составляет около 70%. [1]
  3. Было доказано, что ряд методов прижигания эффективны при геморрое, но обычно используются только тогда, когда другие методы не помогают. Эту процедуру можно выполнить с помощью электрокоагуляции , инфракрасного излучения , лазерной хирургии , [1] или криохирургия . [39] Инфракрасное прижигание может быть вариантом лечения I или II степени заболевания . [6] У пациентов с заболеванием III или IV степени частота рецидивов высока. [6]

Эмболизация геморроидальных артерий (ГАЭ) — дополнительная минимально инвазивная процедура, выполняемая интервенционным радиологом . [40] НАО включает блокировку аномального притока крови к ректальным (геморроидальным) артериям с использованием микроспиралей и/или микрочастиц для уменьшения размера геморроидальных узлов и улучшения симптомов, связанных с геморроем, особенно кровотечения. [41] НАО очень эффективен для остановки симптомов, связанных с кровотечением, с вероятностью успеха примерно 90%. [42]

Операция

Если консервативное лечение и простые процедуры не дали результата, можно использовать ряд хирургических методов. [6] Все хирургические методы лечения связаны с той или иной степенью осложнений, включая кровотечение, инфекцию, анальные стриктуры и задержку мочи из-за непосредственной близости прямой кишки к нервам, иннервирующим мочевой пузырь. [1] Также существует небольшой риск недержания кала , особенно жидкости, [2] [43] со ставками, о которых сообщалось, от 0% до 28%. [44] слизистой оболочки Эктропион — еще одно состояние, которое может возникнуть после геморроидэктомии (часто вместе с анальным стенозом). [45] При этом слизистая оболочка заднего прохода выворачивается из заднего прохода, что похоже на очень легкую форму выпадения прямой кишки . [45]

  1. Эксцизионная геморроидэктомия — это хирургическое иссечение геморроидального узла, используемое преимущественно только в тяжелых случаях. [1] Это связано со значительной послеоперационной болью, и для восстановления обычно требуется от двух до четырех недель. [1] Однако долгосрочная польза выше у пациентов с геморроем III степени по сравнению с лигированием резиновыми кольцами. [46] Это рекомендуемое лечение пациентам с тромбированным наружным геморроем , если оно проводится в течение 24–72 часов. [6] [12] Однако доказательства, подтверждающие это, слабы. [24] Мазь с глицерилтринитратом после процедуры помогает как при боли, так и при заживлении. [47]
  2. под контролем допплера Трансанальная геморроидальная деартериализация — это минимально инвазивное лечение с использованием ультразвуковой допплерографии для точного определения места притока артериальной крови. Затем эти артерии «перевязывают», а выпавшую ткань зашивают в ее нормальное положение. Он имеет немного более высокую частоту рецидивов, но меньше осложнений по сравнению с геморроидэктомией. [1]
  3. Сшитая геморроидэктомия , также известная как сшитая геморроидопексия , включает удаление большей части аномально увеличенной геморроидальной ткани с последующим перемещением оставшейся геморроидальной ткани обратно в ее нормальное анатомическое положение. Как правило, это менее болезненно и связано с более быстрым заживлением по сравнению с полным удалением геморроидальных узлов. [1] Однако вероятность возвращения симптоматического геморроя выше, чем при обычной геморроидэктомии. [48] поэтому его обычно рекомендуют только при заболевании II или III степени . [6]

Эпидемиология

Трудно определить, насколько распространен геморрой, поскольку многие люди с этим заболеванием не обращаются к врачу. [11] [14] Однако считается, что симптоматический геморрой поражает как минимум 50% населения США в какой-то момент жизни, и около 5% населения страдают от него в любой момент времени. [1] Представители обоих полов страдают примерно одинаковой частотой этого заболевания. [1] с пиком ставок между 45 и 65 годами. [5] Они чаще встречаются у кавказцев. [49] и лица с более высоким социально-экономическим статусом. [2]

Долгосрочные результаты, как правило, хорошие, хотя у некоторых людей могут возникать повторяющиеся симптоматические эпизоды. [11] Только небольшая часть людей в конечном итоге нуждается в хирургическом вмешательстве. [2]

История

Английская миниатюра XI века. Справа — операция по удалению геморроя.

Первое известное упоминание об этой болезни содержится в египетском папирусе 1700 г. до н.э. , в котором советуется: «Ты должен дать рецепт мази с большой защитой: листья акации , измельченные, титурированные и приготовленные вместе. и поместите в анус, чтобы он немедленно выздоровел». [10] В 460 г. до н. э. в корпусе Гиппократа обсуждается метод лечения, аналогичный современному перевязыванию резиновыми лентами: «И геморрой можно лечить таким же образом, протыкая его иглой и связывая для аппликации очень толстой шерстяной нитью, и не прижигать до тех пор, пока они опадают, и всегда остается один, а когда больной выздоравливает, пусть проведут ему курс чемерицы ». [10] Геморрой, возможно, был описан в Библии , причем в более ранних английских переводах использовалось ныне устаревшее написание « эмероды ». [5]

Цельс (25 г. до н. э. – 14 г. н. э.) описал процедуры перевязки и иссечения и обсудил возможные осложнения. [50] Гален выступал за разрыв соединения артерий с венами, утверждая, что это уменьшает как боль, так и распространение гангрены. [50] Сушрута Самхита (4–5 вв. до н.э.) аналогична словам Гиппократа, но подчеркивает чистоту ран. [10] В 13 веке европейские хирурги, такие как Ланфранк Миланский , Ги де Шолиак , Анри де Мондевиль и Жан Арденский, добились большого прогресса и развития хирургических методов. [50]

В средние века геморрой также называли « проклятием Святого Фиакра » в честь святого, жившего в шестом веке, у которого он развился после обработки почвы. [51] Первое использование слова «геморрой» в английском языке происходит в 1398 году, оно происходит от старофранцузского « emorroides», от латинского haemorrroida , [52] в свою очередь, от греческого αἱμορροΐς ( хайморрой ), «склонный к выделению крови», от αἷμα ( хайма ), «кровь» [53] и ῥόος ( rhoos ), «поток, течение, течение», [54] само по себе от ῥέω ( рео ), «течь, течь». [55]

Известные случаи

  • Бейсболист из Зала славы Джордж Бретт был исключен из игры Мировой серии 1980 года из-за боли в геморрое. После небольшой операции Бретт вернулся к игре в следующей игре, язвительно сказав: «Все мои проблемы позади». [56] Весной следующего года Бретт перенес еще одну операцию на геморрое. [57]
  • Консервативный политический обозреватель Гленн Бек перенес операцию по поводу геморроя, впоследствии описав свой неприятный опыт в широко просмотренном видео на YouTube в 2008 году . [58] [59]
  • Бывший президент США Джимми Картер перенес операцию по поводу геморроя в 1984 году. [60]
  • Игроки в крикет Мэтью Хейден и Вив Ричардс страдают от этого заболевания. [61]
  • Во время Второй мировой войны подполковник армии США Гарольд Коэн был выбран генералом Джорджем С. Паттоном для организации рейда по спасению зятя Паттона из немецкого лагеря для военнопленных; Коэну не позволили возглавить рейд из-за геморроя. [62] Паттон лично осмотрел Коэна и заметил: «Это какая-то жалкая задница». [63]

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и Лоренцо-Риверо, С. (август 2009 г.). «Геморрой: диагностика и современное лечение» . Я Сург . 75 (8): 635–42. дои : 10.1177/000313480907500801 . ПМИД   19725283 . S2CID   220122385 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Бек, Дэвид Э. (2011). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 175. ИСБН  978-1-4419-1581-8 . Архивировано из оригинала 30 декабря 2014 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л «Геморрой» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Ноябрь 2013. Архивировано из оригинала 26 января 2016 года . Проверено 15 февраля 2016 г. .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Солнце, З; Мигали, Дж. (март 2016 г.). «Обзор геморроя: презентация и лечение» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (1): 22–29. дои : 10.1055/s-0035-1568144 . ПМЦ   4755769 . ПМИД   26929748 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Кайдар-Персон, О; Человек, Б; Векснер, SD (январь 2007 г.). «Геморрой: комплексный обзор» (PDF) . Журнал Американского колледжа хирургов . 204 (1): 102–17. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.022 . ПМИД   17189119 . Архивировано из оригинала (PDF) 22 сентября 2012 г.
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Риваденейра, Делавэр; Стил, SR; Тернент, К; Чаласани, С; Буи, штат Вирджиния; Рафферти, Дж.Л.; Рабочая группа по стандартам практики Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (сентябрь 2011 г.). «Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.)». Заболевания толстой и прямой кишки . 54 (9): 1059–64. дои : 10.1097/DCR.0b013e318225513d . ПМИД   21825884 . S2CID   29688768 .
  7. ^ Чен, Герберт (2010). Иллюстративный справочник по общей хирургии . Берлин: Шпрингер. п. 217 . ISBN  978-1-84882-088-3 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Шуберт, MC; Шридхар, С; Шаде, РР; Векснер, SD (июль 2009 г.). «Что должен знать каждый гастроэнтеролог о распространенных аноректальных заболеваниях» . Мир Дж Гастроэнтерол . 15 (26): 3201–09. дои : 10.3748/wjg.15.3201 . ISSN   1007-9327 . ПМК   2710774 . ПМИД   19598294 .
  9. ^ Jump up to: а б с д Холлингсхед, младший; Филлипс, РК (январь 2016 г.). «Геморрой: современная диагностика и лечение». Последипломный медицинский журнал . 92 (1083): 4–8. doi : 10.1136/postgradmedj-2015-133328 . ПМИД   26561592 . S2CID   207022763 .
  10. ^ Jump up to: а б с д Эллесмор, Виндзор (2002). «Хирургическая история геморроя». В Чарльзе М.В. (ред.). Хирургическое лечение геморроя . Лондон: Спрингер.
  11. ^ Jump up to: а б с д и Дэвис, Р.Дж. (июнь 2006 г.). «Геморрой» . Клинические доказательства . 74 (15): 711–24. ПМИД   16973032 . Архивировано из оригинала 20 мая 2013 г.
  12. ^ Jump up to: а б с д и Дейтон, Питер Ф. Лоуренс, Ричард Белл, Меррил Т. (2006). Основы общей хирургии (4-е изд.). Филадельфия; Балтимор: Уильямс и Уилкинс. п. 329. ИСБН  978-0-7817-5003-5 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Азимуддин, Индру Хубчандани, Нина Паонесса, Хаваджа (2009). Хирургическое лечение геморроя (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 21. ISBN  978-1-84800-313-2 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Jump up to: а б Риз, GE; фон Роон, AC; Теккис, П.П. (29 января 2009 г.). «Геморрой» . Клинические доказательства . 2009 . ПМЦ   2907769 . ПМИД   19445775 .
  15. ^ Блэнд, Кирби И.; Сарр, Майкл Г.; Бюхлер, Маркус В.; Сендес, Аттила; Гарден, Оливер Джеймс; Вонг, Джон (2008). Общая хирургия: принципы и международная практика . Springer Science & Business Media. п. 857. ИСБН  9781846288326 . Архивировано из оригинала 11 августа 2017 г.
  16. ^ Фицджеральд, Маргарет А. (4 декабря 2020 г.). Подготовка к сертификационному экзамену практикующей медсестры . Ф.А. Дэвис . ISBN  978-1-7196-4298-9 . Проверено 6 июля 2023 г.
  17. ^ Ферри, Фред Ф. (1 июня 2019 г.). Электронная книга «Клинический консультант Ферри 2020»: Электронная книга «Клинический консультант Ферри 2020» . Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-0-323-67977-0 . Проверено 6 июля 2023 г.
  18. ^ Бернштейн, Мелисса; Лугген, Энн Шмидт (28 января 2011 г.). Питание для пожилых людей . Издательство Джонс и Бартлетт . п. 116. ИСБН  978-1-4496-6396-4 . Проверено 6 июля 2023 г.
  19. ^ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (ноябрь 2004 г.). «Геморрой» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), НИЗ . Архивировано из оригинала 23 марта 2010 г. Проверено 18 марта 2010 г.
  20. ^ Фрэнк Дж. Домино (2012). 5-минутная клиническая консультация 2013 (5-минутная клиническая консультация Гриффита) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 572. ИСБН  978-1-4511-3735-4 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  21. ^ Гласс, Джилл К. Кэш, Шерил А. (18 ноября 2010 г.). Рекомендации по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 665. ИСБН  978-0-8261-1812-7 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  22. ^ Jump up to: а б Алонсо-Коэльо, П.; Гайятт, GH; Хилс-Ансделл, Д.; Йохансон, Дж. Ф.; Лопес-Ярто, М.; Миллс, Э.; Чжо, К.; Алонсо-Коэльо, Пабло (2005). Алонсо-Коэльо, Пабло (ред.). «Слабительные средства для лечения геморроя» . Cochrane Database Syst Rev. 2010 (4): CD004649. дои : 10.1002/14651858.CD004649.pub2 . ПМЦ   9036624 . ПМИД   16235372 .
  23. ^ Ланг, Д.С.; Тхо, ПК; Анг, EN (декабрь 2011 г.). «Эффективность сидячей ванны в лечении взрослых пациентов с аноректальными расстройствами». Японский журнал сестринского дела . 8 (2): 115–28. дои : 10.1111/j.1742-7924.2011.00175.x . ПМИД   22117576 .
  24. ^ Jump up to: а б Дэвис, БР; Ли-Конг, ЮАР; Мигали, Дж; Фейнгольд, Д.Л.; Стил, SR (март 2018 г.). «Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки». Заболевания толстой и прямой кишки . 61 (3): 284–92. дои : 10.1097/DCR.0000000000001030 . ПМИД   29420423 . S2CID   4198610 .
  25. ^ Jump up to: а б Дэвис, БР; Ли-Конг, ЮАР; Мигали, Дж; Фейнгольд, Д.Л.; Стил, SR (март 2018 г.). «Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки». Болезни толстой и прямой кишки (Методические рекомендации профессионального общества). 61 (3): 284–292. дои : 10.1097/DCR.0000000000001030 . ПМИД   29420423 . S2CID   4198610 .
  26. ^ «Бальзам Перу контактной аллергии» . Dermnetnz.org. 28 декабря 2013. Архивировано из оригинала 5 марта 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
  27. ^ Бек, Дэвид Э.; Робертс, Патрисия Л.; Сакларидес, Теодор Дж.; Сенагор, Энтони Дж.; Стамос, Майкл Дж.; Нассери, Йосеф (2011). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки: второе издание . Спрингер. ISBN  978-1-4419-1581-8 . Архивировано из оригинала 4 июля 2014 г.
  28. ^ Алонсо-Коэльо П., Чжоу К., Мартинес-Сапата М.Дж. и др. (август 2006 г.). «Метаанализ флавоноидов для лечения геморроя» . Бр Дж. Сург . 93 (8): 909–20. дои : 10.1002/bjs.5378 . ПМИД   16736537 . S2CID   45532404 .
  29. ^ Кихано, CE; Абалос, Э. (20 июля 2005 г.). «Консервативное лечение симптоматического и/или осложненного геморроя во время беременности и в послеродовом периоде» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2012 (3): CD004077. дои : 10.1002/14651858.CD004077.pub2 . ПМЦ   8763308 . ПМИД   16034920 .
  30. ^ Ган, Тао; Лю, Юэ-дон; Ван, Ипин; Ян, Цзиньлинь (06 октября 2010 г.). «Травы традиционной китайской медицины для остановки кровотечения при геморрое». Кокрейновская база данных систематических обзоров (10): CD006791. дои : 10.1002/14651858.cd006791.pub2 . ПМИД   20927750 .
  31. ^ Перера, Нирмал; Лиолица, Даная; Привет, Сатиш; Кроксфорд, Анна; Ясин, Мухаммед; Ланг, Питер; Укаэгбу, Обиоха; ван Иссум, Кристофер (15 августа 2012 г.). «Флеботоники при геморрое». Кокрейновская база данных систематических обзоров (8): CD004322. дои : 10.1002/14651858.CD004322.pub3 . ПМИД   22895941 . S2CID   28445593 .
  32. ^ Игеро, Т; Абрамовиц, Л; Кастинель, А; Фаталлах, Н; Хемери, П; Лаклотт Дюу, центральный; Пигот, Ф; Пийян-Ле Моулт, Х; Сенежу, А; Сипроудхис, Л; Стамонт, Дж; Судука, Дж. М.; Винсон-Бонне, Б (июнь 2016 г.). «Руководство по лечению геморроя (краткое сообщение)». Журнал висцеральной хирургии (руководящие принципы профессионального общества). 153 (3): 213–8. дои : 10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004 . ПМИД   27209079 .
  33. ^ Агарвал, Ниранджан; Сингх, Кумкум; Шейх, Парвез; Миттал, Кушал; Матай, Варугезе; Кумар, Ашок (9 января 2017 г.). «Резюме — Практические рекомендации Ассоциации хирургов толстой и прямой кишки Индии (ACRSI) по лечению геморроя — 2016» . Индийский журнал хирургии (руководящие принципы профессионального общества). 79 (1): 58–61. дои : 10.1007/s12262-016-1578-7 . ПМК   5346092 . ПМИД   28331268 .
  34. ^ Салгейру, Пауло; Каэтано, Ана Селия; Оливейра, Ана Мария; Роза, Бруно; Маскареньяш-Сараива, Мигель; Министр Паула; Амаро, Педро; Годиньо, Рожерио; Кролик, Роза; Гай, Рувим; Фернандес, Самуэль; Фернандес, Витор; Кастро-Посас, Фернандо (5 сентября 2019 г.). «Консенсус Португальского общества гастроэнтерологов по диагностике и лечению геморроидальных заболеваний» . GE — Португальский журнал гастроэнтерологии (руководства профессионального общества). 27 (2): 90–102. дои : 10.1159/000502260 . ПМЦ   7113592 . ПМИД   32266306 .
  35. ^ Тромпетто, М.; Клерико, Г.; Кокорулло, Г.Ф.; Джордано, П.; Марино, Ф.; Мартеллуччи, Дж.; Милито, Г.; Мистранжело, М.; Ратто, К. (24 сентября 2015 г.). «Оценка и лечение геморроя: консенсусное заявление Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR)». Методики в колопроктологии . 19 (10): 567–575. дои : 10.1007/s10151-015-1371-9 . hdl : 10447/208054 . ПМИД   26403234 . S2CID   30827065 .
  36. ^ Гарг, Нитин; Гловички, Питер (2013). «55 — Хроническая венозная недостаточность» . Сосудистая медицина: спутник болезни сердца Браунвальда (второе изд.). Elsevier Науки о здоровье. стр. 652–666. ISBN  9781437729306 .
  37. ^ Штюкер, М; Дебус, Э.С.; Хоффманн, Дж; Юнгер, М; Крегер, К; Мамме, А; Рамелет, А.А.; Рабе, Э. (июнь 2016 г.). «Заявление о консенсусе по симптоматическому лечению хронических заболеваний вен» . Журнал Немецкого общества дерматологов (руководящие принципы профессионального общества). 14 (6): 575–83. дои : 10.1111/ddg.13006 . ПМИД   27240062 .
  38. ^ «Сводный список продуктов, потребление и/или продажа которых были запрещены, изъяты, строго ограничены или не одобрены правительствами, двенадцатый выпуск – Фармацевтические препараты. Организация Объединенных Наций – Нью-Йорк, 2005 г.» . apps.who.int . 2005. Архивировано из оригинала 8 ноября 2014 года . Проверено 7 ноября 2019 г.
  39. ^ Мисра, MC; Имлитемсу (2005). «Медикаментозное лечение геморроя». Наркотики . 65 (11): 1481–91. дои : 10.2165/00003495-200565110-00003 . ПМИД   16134260 . S2CID   33128093 .
  40. ^ «Эмболизация геморроидальных артерий (ЭАО)» . www.uclahealth.org . Проверено 18 июля 2024 г.
  41. ^ Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе (24 июня 2024 г.). Эмболизация геморроидальных артерий. Минимально инвазивное лечение симптоматического внутреннего геморроя . Проверено 18 июля 2024 г. - через YouTube.
  42. ^ Макрис, Грегори К.; Туласидасан, Нараян; Малиецис, Джордж; Контовунисиос, Христос; Сайбудин, Аффан; Уберой, Раман; Диамантопулос, Афанасиос; Саповал, Марк; Видаль, Винсент (январь 2021 г.). «Методика катетер-направленной геморроидальной деартериализации для лечения геморроя: метаанализ клинических данных» . Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 32 (8): 1119–1127. дои : 10.1016/j.jvir.2021.03.548 . ISSN   1051-0443 .
  43. ^ Пескатори, М; Гальярди, Дж. (март 2008 г.). «Послеоперационные осложнения после процедур по поводу выпадения геморроидальных узлов (ПРК) и степлерной трансанальной резекции прямой кишки (STARR)» . Методики в колопроктологии . 12 (1): 7–19. дои : 10.1007/s10151-008-0391-0 . ПМЦ   2778725 . ПМИД   18512007 .
  44. ^ Оммер, А; Венгер, ФА; Рольфс, Т; Вальц, МК (ноябрь 2008 г.). «Нарушения удержания после анальной операции — актуальная проблема?». Международный журнал колоректальных заболеваний . 23 (11): 1023–31. дои : 10.1007/s00384-008-0524-y . ПМИД   18629515 . S2CID   7247471 .
  45. ^ Jump up to: а б Лагарес-Гарсия, JA; Ногерас, Джей-Джей (декабрь 2002 г.). «Анальный стеноз и выворот слизистой оболочки». Хирургические клиники Северной Америки . 82 (6): 1225–31, vii. дои : 10.1016/s0039-6109(02)00081-6 . ПМИД   12516850 .
  46. ^ Шанмугам, В; Таха, Массачусетс; Рабиндранат, Канзас; Кэмпбелл, КЛ; Стил, Р.Дж.; Лаудон, Массачусетс (20 июля 2005 г.). «Лигирование резиновой лентой в сравнении с эксцизионной геморроидэктомией при геморрое» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2011 (3): CD005034. дои : 10.1002/14651858.CD005034.pub2 . ПМЦ   8860341 . ПМИД   16034963 .
  47. ^ Ратнасингем, К; Уззаман, М; Андреани, С.М.; Свет, Д; Патель, Б. (2010). «Метаанализ использования мази глицерилтринитрата после геморроидэктомии в качестве анальгетика и для ускорения заживления ран» . Международный журнал хирургии . 8 (8): 606–11. дои : 10.1016/j.ijsu.2010.04.012 . ПМИД   20691294 .
  48. ^ Джаяраман, С; Колкухун, штат Пенсильвания; Малтанер, РА (18 октября 2006 г.). «Степлерная хирургия по сравнению с традиционной хирургией геморроя» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD005393. дои : 10.1002/14651858.CD005393.pub2 . ПМЦ   8887551 . ПМИД   17054255 .
  49. ^ Кристиан Линдж, Дана; Вайс, Барри Д. (1 января 2001 г.). 20 распространенных проблем: хирургические проблемы и процедуры первичной медико-санитарной помощи . МакГроу-Хилл Профессионал. п. 114. ИСБН  978-0-07-136002-9 .
  50. ^ Jump up to: а б с Агбо, Индру Хубчандани (1 января 2011 г.). «Хирургическое лечение геморроя» . Журнал хирургической техники и клинический случай . 3 (2): 68–75. дои : 10.4103/2006-8808.92797 . ПМК   3296437 . ПМИД   22413048 .
  51. ^ Катальдо, Питер (2005). «Геморрой» . Арлингтон-Хайтс, Иллинойс: Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Проверено 30 сентября 2013 г.
  52. ^ геморрой. Архивировано 25 февраля 2011 г. в Wayback Machine , Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь , в цифровой библиотеке Perseus.
  53. ^ αἷμα. Архивировано 5 июня 2011 г. в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Персея.
  54. ^ ῥόος. Архивировано 5 июня 2011 г. в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Perseus.
  55. ^ ῥέω. Архивировано 5 июня 2011 г. в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Perseus.
  56. ^ Дик Кэгель (5 марта 2009 г.). «Воспоминания наполняют стадион Кауфман» . Высшая лига бейсбола . Архивировано из оригинала 5 июня 2011 года.
  57. ^ «Бретт в хирургической больнице» . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс. 1 марта 1981 года. Архивировано из оригинала 11 февраля 2009 года.
  58. ^ «Гленн Бек: Верните «заботу» в здравоохранение» . ABC Доброе утро, Америка . 8 января 2008 г. Архивировано из оригинала 28 ноября 2012 г. Проверено 17 сентября 2012 г.
  59. ^ «Бек из мертвых» . YouTube (Г-н Бек говорит из дома вскоре после больницы). ГленнБекВидео. 3 января 2008 г. Архивировано из оригинала 9 марта 2016 г.
  60. ^ «Картер покидает больницу» . Нью-Йорк Таймс . 19 января 1984 года. Архивировано из оригинала 9 марта 2014 года . Проверено 12 сентября 2013 г.
  61. ^ «Пятерка: Уязвленная гордость» . Сидней Морнинг Геральд . 12 декабря 2009 г. Архивировано из оригинала 3 февраля 2017 года . Проверено 24 апреля 2016 г.
  62. ^ «Гарольд Коэн» (PDF) . Журнал Общества орденов и медалей Америки . 48 (3): 10. 1997.
  63. ^ Барон, Ричард; Баум, Эйб; Голдхерст, Ричард (1981). Рейд! : нерассказанная история секретной миссии Паттона . Патнэм. п. 20. ISBN  9780399125973 .
Викискладе есть медиафайлы по теме геморроя .
  • Геморрой у Керли
  • Дэвис, БР; Ли-Конг, ЮАР; Мигали, Дж; Фейнгольд, Д.Л.; Стил, SR (март 2018 г.). «Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки». Заболевания толстой и прямой кишки . 61 (3): 284–292. дои : 10.1097/DCR.0000000000001030 . ПМИД   29420423 . S2CID   4198610 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemorrhoid&oldid=1237207352"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c4c50616f690ec896df2e56c316f50cf__1722176820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c4/cf/c4c50616f690ec896df2e56c316f50cf.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hemorrhoid - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)