Сенсонирутурная потеря слуха

Сенсонирутурная потеря слуха
Сенсонирутурная потеря слуха
	Поперечное сечение улитки.
Специальность	Оториноларингология

Сенскоронная потеря слуха ( SNHL ) - это тип потери слуха , в котором основная причина заключается во внутреннем ухе , сенсорном органе ( улитке и связанных структурах) или в вестибулокохлеарном нерве ( черепной нерв VIII). SNHL составляет около 90% потери слуха. ^{[ Цитация необходима ]} SNHL обычно является постоянным и может быть мягким, умеренным, тяжелым, глубоким или общим. Различные другие дескрипторы могут быть использованы в зависимости от формы аудиограммы , такой как высокочастотная, низкочастотная, U-образная, надрезанная, пиковая или плоская.

Сенсорная потеря слуха часто возникает в результате поврежденных или дефицитных кохлеарных волосковых клеток . ^{[ Спорно - обсудить ]} Волосовые клетки могут быть ненормальными при рождении или повреждены в течение жизни человека. Существуют как внешние причины повреждения, включая инфекцию , так и ототоксические препараты, а также внутренние причины, включая генетические мутации . Общей причиной или обостряющим фактором в SNHL является длительное воздействие шума окружающей среды или потерю слуха, вызванную шумом . Воздействие одного очень громкого шума, такого как выстрел из оружия или взрыв бомбы, может вызвать потерю слуха, вызванную шумом. Использование наушников с большим объемом с течением времени или регулярно находиться в громких условиях, таких как громкое рабочее место, спортивные события, концерты и использование шумных машин, также может быть риском вызванной шумом потери слуха.

Нейронная , или «ретроклеарная», потеря слуха происходит из -за повреждения кохлеарного нерва (CVIII). Это повреждение может повлиять на инициацию нервного импульса в кохлеарном нерве или передачу нервного импульса вдоль нерва в ствол мозга .

Большинство случаев, когда SNHL присутствуют с постепенным ухудшением порогов слуха, происходящих в течение многих лет до десятилетий. В некоторых потери могут в конечном итоге повлиять на большие части частотного диапазона . Это может сопровождаться другими симптомами, такими как звон в ушах ( шум в ушах ) и головокружение или легкомысленность ( головокружение ). Наиболее распространенным видом сенсориневральной потери слуха является возрастная ( Presbycusis ), за которой следует потерю слуха, вызванная шумом (NIHL).

Частые симптомы SNHL - потеря остроты в отличия голоса на переднем шумных от плане слоев Особенно с высокочастотными звуками), восприятием, которое люди бормовают во время разговора, и трудности с пониманием речи. Подобные симптомы также связаны с другими видами потери слуха; Аудиометрия или другие диагностические тесты необходимы для отличия чувственной потери слуха.

Идентификация сенсориневральной потери слуха обычно производится путем выполнения аудиометрии чистого тона (аудиограмма), в которой измеряются пороговые значения костной проводимости. Тимпанометрия и речевая аудиометрия может быть полезна. Тестирование выполняется аудиологом .

Нет доказательного или рекомендованного лечения или лечения от SNHL; Управление потерей слуха обычно происходит посредством стратегий слуха и слуховых аппаратов. В случаях глубокой или общей глухоты кохлеарный имплантат - это специализированное устройство, которое может восстановить функциональный уровень слуха. SNHL, по крайней мере, частично предотвратится, избегая шума окружающей среды, ототоксических химических веществ и лекарств, а также травмы головы, а также лечения или инокуляции от определенных заболеваний и заболеваний, таких как менингит .

Признаки и симптомы

Поскольку внутреннее ухо не доступно непосредственно для инструментов, идентификация является отчетом пациента о симптомах и аудиометрическом тестировании. Из тех, кто присутствует своему врачу с сенсоринной потерей слуха, 90% сообщают о снижении слуха, 57% сообщают о том, что ощущение подключаемого уха и 49% сообщают о звонке в ухе ( шума в ушах ). О примерно половине сообщают о вестибулярных (головокружительных) проблемах. ^{[ Цитация необходима ]}

была разработана анкета для самооценки Для подробной экспозиции симптомов, полезной для скрининга, Американская академия отоларингологии , называемую инвентаризацией гандикапа для взрослых (HHIA). Это обследование субъективных симптомов с 25 вопросами. ^{[ 1 ]}

Причины

Сенскоросвральная потеря слуха может быть генетической или приобретенной (т.е. как следствие заболевания, шума, травмы и т. Д.). Люди могут иметь потерю слуха от рождения ( врожденное ), или потеря слуха может произойти позже. Многие случаи связаны с старости (возраст). ^{[ Цитация необходима ]}

Генетический

Потеря слуха может быть унаследована. Более 40 генов были вовлечены в причину глухоты. ^{[ 2 ]} Существует 300 синдромов с потерей слуха, и каждый синдром может иметь причинные гены. ^{[ Цитация необходима ]}

Рецессивные , доминантные , X-связанные или митохондриальные генетические мутации могут влиять на структуру или метаболизм внутреннего уха. Некоторые могут быть одноцелевыми мутациями , тогда как другие связаны с хромосомными нарушениями . Некоторые генетические причины приводят к поздней потере слуха. Митохондриальные мутации могут вызвать SNHL IEM1555A> G, что делает индивидуальное чувствительное к ототоксическим эффектам аминогликозидных антибиотиков .

Наиболее распространенной причиной рецессивного генетического врожденного нарушения слуха в развитых странах является DFNB1 , также известная как коннексин 26 глухота или глухота, связанная с GJB2 .
Наиболее распространенные синдромические формы нарушения слуха включают (доминантный) синдром стирки и синдром Ваарденбурга , а также (рецессивный) синдром Пендреда и синдром Ашер .
Митохондриальные мутации, вызывающие глухоту, редки: MT-TL1 мутации вызывают MIDD (унаследованная материальная глухота и диабет) и другие состояния, которые могут включать глухоту как часть картины.
Ген TMPRSS3 был идентифицирован по его связи как с врожденным, так и с началом детского самоуправления. Этот ген экспрессируется в Cochleae и многих других тканях и, как считается, участвует в развитии и поддержании внутреннего уха или содержимого перилимфы и эндолимф . Он также был идентифицирован как ген, связанный с опухолями, который сверхэкспрессируется в опухолях яичников .
Чарко -мари -тит болезнь ^{[ 3 ]} Унаследованное неврологическое расстройство с отсроченным началом, которое может влиять на уши, а также другие органы. Потеря слуха в этом состоянии часто является ANSD (расстройство спектра слуховой невропатии) нервной причиной потери слуха.
Синдром Muckle -Hell , редкое унаследованное аутоинфляционное расстройство, может привести к потере слуха.
Аутоиммунное заболевание : хотя, вероятно, редко, для аутоиммунных процессов возможно нацелены на улицу, без симптомов, влияющих на другие органы. Гранулематоз с полиангиитом , аутоиммунным состоянием может ускорить потерю слуха.

Врожденный

Инфекции: ^{[ Цитация необходима ]}
- Синдром врожденной краснухи , CRS, является результатом трансплацентальной передачи вируса краснухи во время беременности. CRS контролировалась универсальной вакцинацией ( MMR или MMRV Vaccine ).
- Инфекция цитомегаловируса (CMV) является наиболее распространенной причиной прогрессирующей потери сенсоринвральной слуха у детей. Это распространенная вирусная инфекция, сокращаемая контактом с инфицированными телесными жидкостями, такими как слюна или моча, и легко передаваемая у питомников и, следовательно, от малышей до будущих матерей. ЦМВ -инфекция во время беременности может повлиять на развивающийся плод и привести к трудностям в обучении, а также к потере слуха.
- Токсоплазмоз , паразитическое заболевание, затрагивающее 23% популяции в США, может вызвать сенсоринную глухоту на плод при утробке.
Гипопластические слуховые нервы или аномалии улитки. Аномальное развитие внутреннего уха может происходить в некоторых генетических синдромах, таких как синдром Ламм (лабиринтиновая аплазия, микротия и микродонтия), синдром Пендред , синдром Brancio-oto-Renal , синдром заряда
Дефицит GATA2 , группировка нескольких расстройств, вызванных общим дефектом, а именно, семейными или спорадическими инактивирующими мутациями в одном из двух родительских GATA2 генов . Эти аутосомно -доминантные мутации вызывают снижение, то есть гаплоинсуфальность , в клеточных уровнях продукта гена, GATA2 . GATA2 Белок является транскрипционным фактором, критическим для эмбрионального развития , поддержания и функциональности кровообращения , Lympatic-образного и других стволовых клеток тканей . Вследствие этих мутаций клеточные уровни GATA2 являются дефицитными, а у индивидов со временем развиваются гематологические, иммунологические, лимфатические и/или другие расстройства. Предполагается, что аномалии, вызванные дефицитом GATA2 в лимфатической системе, несут ответственность за сбой при создании перилимфатического пространства внутреннего уха вокруг полукруглых каналов , что, в свою очередь, лежит в основе развития чувственной потери слуха. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Presbycusis

Прогрессивная возрастная потеря остроты или чувствительности слуха может начаться уже в 18 лет, в первую очередь влияет на высокие частоты, а мужчины больше, чем женщины. ^{[ 6 ]} Такие потери могут не стать очевидными гораздо позже в жизни. Presbycusis , безусловно, является доминирующей причиной сенсонивральной потери слуха в промышленно развитых обществах. Исследование, проведенное в Судане, с населением, свободным от громкого шума, было обнаружено значительно меньше случаев потери слуха по сравнению с по возрасту случаев из промышленно развитой страны. ^{[ 7 ]} Подобные результаты сообщались в исследовании, проведенном из населения с острова Пасхи, которое сообщалось о худшем слушании среди тех, кто проводил время в промышленно развитых странах по сравнению с теми, которые никогда не покидали остров. ^{[ 8 ]} Исследователи утверждают, что факторы, отличные от различий в воздействии шума, таких как генетический состав, также могли способствовать выводам. ^{[ 9 ]} Потеря слуха, которая ухудшается с возрастом, но вызвана факторами, отличными от обычного старения, такими как потерю слуха, вызванная шумом, не является Presbycusis, хотя дифференцирование индивидуальных последствий множественных причин потери слуха может быть трудным. Каждый третий человек имеет значительную потерю слуха к 65 годам; К 75 годам каждый два. Возрастная потеря слуха не является ни предотвратимой, ни обратимой.

Шум

Большинство людей, живущих в современном обществе, имеют некоторую степень прогрессивного сенсиренурального (т. Е. Постоянного), вызванной шумом, потери слуха (NIHL), в результате чего перегрузка и повреждение сенсорного или нервного аппарата слуха во внутреннем ухе. ^{[ Цитация необходима ]} NIHL, как правило, является выбросом или выемкой, центрированной при 4000 Гц. Как интенсивность (SPL), так и продолжительность воздействия, а также повторяющееся воздействие небезопасного уровня шума способствуют кохлеарному повреждению, что приводит к потере слуха. Чем громче шум, тем короче безопасное количество экспозиции. NIHL может быть либо постоянным, либо временным, называемым пороговым сдвигом. Небезопасные уровни шума могут составлять всего 70 дБ (примерно вдвое громко, чем нормальный разговор), если есть длительное (24-часовое) или непрерывное воздействие. 125 дБ (громкий рок -концерт - ~ 120 дБ) - это уровень боли; Звуки выше этого уровня вызывают мгновенные и постоянные уши. ^{[ Цитация необходима ]}

Шум и старение являются основными причинами Presbycusis или возрастной потери слуха, наиболее распространенным видом потери слуха в промышленном обществе. ^{[ 10 ]}^{[ Цитация необходима ]} Опасности воздействия на экологический и профессиональный шум широко признаны. Многочисленные национальные и международные организации установили стандарты для безопасного уровня воздействия шума в промышленности, окружающей среде, военных, транспорта, сельского хозяйства, горнодобывающей промышленности и других областей. ^{[ Примечание 1 ]} Интенсивность звука или уровень звукового давления (SPL) измеряется в децибелах (дБ). Для справки:


DB Уровень	Пример
45 дБ	Уровень окружающего шума вокруг дома
60 дБ	Тихой офис
60–65 дБ	Нормальный разговор
70 дБ	Городской уличный шум на 25 ' ^{[ нужно разъяснения ]} или средний телевизионный звук
80 дБ	Шумный офис
95–104 дБ	Ночной клуб танцпол
120 дБ	Рядом с гром или громким рок -концертом
150–160 дБ	Выстрел из портативного пистолета

Увеличение на 6 дБ представляет собой удвоение SPL или энергию звуковой волны и, следовательно, его склонность к повреждению уха. Поскольку человеческие уши слышат логарифмично, а не линейно, требуется увеличение на 10 дБ для создания звука, который воспринимается как вдвое громкий. Повреждение уха из -за шума пропорционально интенсивности звука, а не воспринимаемой громкости, поэтому вводит в заблуждение полагаться на субъективное восприятие громкости как признака риска слуха, то есть он может значительно недооценить опасность.

В то время как стандарты умеренно различаются по уровням интенсивности и продолжительности воздействия, которые считаются безопасными, могут быть получены некоторые руководящие принципы. ^{[ Примечание 2 ]}

Безопасное количество воздействия уменьшается в 2 на 2 для каждого обменного курса (3 дБ для стандарта NIOSH или 5 дБ для стандарта OSHA ). Увеличение SPL. Например, безопасная ежедневная сумма экспозиции при 85 дБ (90 дБ для OSHA) составляет 8 часов, в то время как безопасная экспозиция при 94 дБ (A) (уровень ночного клуба) составляет всего 1 час. Шумовая травма также может вызвать обратимую потерю слуха, называемую временным пороговым сдвигом. Обычно это происходит у людей, которые подвергаются воздействию стрельбы или огненных средств, и слышат звон в ушах после события ( шум в ушах ).

Экологический шум окружающей среды : популяции, живущие вблизи аэропортов, Railyards и железнодорожные станции, автострады и промышленные зоны, подвергаются воздействию уровня шума, как правило, в диапазоне от 65 до 75 дБА. Если образ жизни включает в себя значительные условия открытого или открытого окна, эти воздействия с течением времени могут ухудшить слух. Кафедра жилищного строительства и городского развития США. Стандарты воздействия шума в жилых и коммерческих строительных зонах. Стандарты шума HUD могут быть найдены в 24 CFR Часть 51, подразделение B. Шум окружающей среды выше 65 дБ определяет область, действующую на шум.
Персональная аудиоэлектроника : личное аудио оборудование, такое как iPod (iPod часто достигают 115 децибел или выше), может создать достаточно мощного звука, чтобы вызвать значительный NIHL. ^{[ 11 ]}
Акустическая травма: воздействие одного события чрезвычайно громкого шума (например, взрывы) также может вызвать временную или постоянную потерю слуха. Типичным источником акустической травмы является слишком громкий музыкальный концерт.
Шум на рабочем месте: Стандарты OSHA 1910.95 Общая отраслевая экспозиция по профессиональному шуму и 1926.52 Строительная отрасль, экспозиция по профессиональному шуму. Определите уровень 90 дБ (A) для 8 -часовой экспозиции в качестве уровня, необходимого для защиты работников от потери слуха.

Болезнь или беспорядки

Воспалительный
- Гнойный лабиринтит или отит международный (воспаление внутреннего уха)
Сахарный диабет Недавнее исследование показало, что потеря слуха встречается вдвое у людей с диабетом, чем у тех, у кого нет этой болезни. Кроме того, из 86 миллионов взрослых в США, у которых есть предиабет, уровень потери слуха на 30 процентов выше, чем у людей с нормальной глюкозой в крови. Не было установлено, как диабет связан с потерей слуха. Вполне возможно, что высокие уровни глюкозы в крови, связанные с диабетом, вызывают повреждение небольших кровеносных сосудов во внутреннем ухе, аналогично тому, как диабет может повредить глаза и почки. Подобные исследования показали возможную связь между этой потерей слуха и невропатией (повреждение нерва).
Опухоль
- Церебеллопонтинная угловая опухоль (соединение полов и мозжечок ) - церебеллопонтинский угол является местом выхода как лицевого нерва (CN7), так и вестибулокохлеарного нерва (CN8). Пациенты с этими опухолями часто имеют признаки и симптомы, соответствующие сжатию обоих нервов.
  - Акустическая неврома (вестибулярная шваннома) - доброкачественное новообразование клеток Шванна, влияющих на вестибулокохлеарный нерв
  - Менингиома - доброкачественная опухоль PIA и Arachnoid Mater
Болезнь Меньера - вызывает сенсориневральную потерю слуха в низкочастотном диапазоне (от 125 Гц до 1000 Гц). Болезнь Меньера характеризуется внезапными атаками головокружения, продолжительными минутами до часов, которым предшествуют шум в ушах , слуховая полнота и колебания потери слуха. Это относительно редко и обычно поставлено диагноз.
Бактериальный менингит, например, пневмококка, менингококка, гемофил, грипп, может повредить улитку -потеря слуха является одним из наиболее распространенных последствий бактериального менингита. Было подсчитано, что 30% случаев бактериального менингита приводят к легкой или глубокой потерь слуха. Дети наиболее подвержены риску: семьдесят процентов всего бактериального менингита встречаются у маленьких детей в возрасте до пяти лет.
Популярный
- СПИД и пациентов с дугами часто испытывают аномалии слуховой системы.
- Свояй : эпидемический паротит) может привести к глубокой сенсоринвральной потере слуха (90 дБ или более), односторонним (одному уху) или двустороннему (оба ушам).
- Корь может привести к повреждению слухового нерва , но чаще дает смешанную (сенсоринуральную плюс проводящую) потерю слуха и может быть двусторонней.
- Синдром Рамсей Хант тип II (герпесостер Отиц)
Бактериальный
- Сифилис обычно передается от беременных женщин на их плоды, и около трети зараженных детей в конечном итоге станут глухими.

Ототоксические и нейротоксические препараты и химические вещества

Некоторые безрецептурные, а также рецептурные препараты и некоторые промышленные химические вещества являются ототоксичными. Воздействие на них может привести к временной или постоянной потере слуха.

Некоторые лекарства наносят необратимый повреждение уха и ограничены в их использовании по этой причине. Наиболее важной группой являются аминогликозиды (главный член гентамицин ). Редкая митохондриальная мутация, M.1555A> G, может увеличить восприимчивость человека к ототоксическому эффекту аминогликозидов. долгосрочное злоупотребление гидрокодоном Известно, что (викодин) вызывает быстро прогрессирующую сенсориневральную потерю слуха, обычно без вестибулярных симптомов. Известно, что метотрексат , химиотерапия, также вызывает потерю слуха. В большинстве случаев потеря слуха не восстанавливается, когда препарат останавливается. Как это ни парадоксально, метотрексат также используется при лечении аутоиммуно-индуцированной воспалительной потери слуха. ^{[ Цитация необходима ]}

Различные другие лекарства могут обратимо ухудшить слушание. Loop Это включает в себя диуретики , силденафил (виагра), высокий или устойчивый дозирование НПВП ( аспирин , ибупрофен , напроксен и различные рецептурные препараты: целексиб и т. Д.), Хинин и макролидные антибиотики ( эритромицин и т. Д.). Цитотоксические агенты, такие как карбопластин, используемые для лечения злокачественных новообразований, могут привести к зависимости от дозы SNHL, а также такие препараты, как десферриоксамин, используемые для гематологических расстройств, таких как талассемия; Пациенты, назначающие эти препараты, должны контролировать слух. ^{[ Цитация необходима ]}

Длительное или повторное экологическое или рабочее воздействие ототоксических химических веществ также может привести к снижению сенсониврации слуха. Некоторые из этих химических веществ:

Бутилол нитрит - химическое вещество, используемое рекреационно известным как « Попперс »
Дисульфид углерода - растворитель, используемый в качестве строительного блока во многих органических реакциях
стирол , промышленный химический предшественник полистирола , пластик
угарный газ , ядовитый газ в результате неполного сжигания
Тяжелые металлы: олово , свинец , марганец , ртуть
гексан , промышленный растворитель и один из значительных избирателей бензина
этилбензол , промышленный растворитель, используемый при производстве стирола
Толуол и ксилол , очень ядовитые нефтехимические растворители. Толуол является компонентом высокооктанового бензина; Ксилол используется в производстве полиэфирных волокон и смол.
Трихлорэтилен , промышленный растворитель обезжиривания
Органофосфатные пестициды

Травма головы

Для самого уха может быть поврежден, либо для центральных слуховых путей, которые обрабатывают информацию, передаваемую ушами. Люди, которые получают травму головы, подвержены потере слуха или в ушах, либо временными, либо постоянными. Контактные виды спорта, такие как футбол (США НФЛ), хоккей и крикет, имеют заметную частоту травм головы (сотрясения мозга). В одном обзоре пенсионеров -игроков НФЛ, все из которых сообщили о одном или нескольких сотрясениях сотрясения во время их игровой карьеры, 25% имели потерю слуха, а 50% имели шум в ушах. ^{[ Цитация необходима ]}

Перинатальные условия

Они гораздо чаще встречаются у недоношенных детей, особенно в возрасте до 1500 г при рождении. Преждевременные роды могут быть связаны с проблемами, которые приводят к сенсоринтурной потере слуха, такой как аноксия или гипоксия (плохой уровень кислорода), желтуха, внутричерепные кровоизлияния, менингит. алкогольный синдром плода Сообщается, что вызывает потерю слуха у 64% детей, рожденных от матерей -алкоголиков , от ототоксического воздействия на развивающийся плод, а также недоедание во время беременности от избыточного потребления алкоголя .

Дефицит йода / гипотиреоз

Дефицит йода и эндемичный гипотиреоз связаны с потерей слуха. ^{[ 12 ]} Если у беременной матери недостаточно потребления йода во время беременности, это влияет на развитие внутреннего уха у плода, ведущего к сенсоринной глухоте. Это происходит в определенных областях мира, таких как Гималаи, где йод дефицит в почве и, следовательно, в рационе. В этих областях наблюдается высокая частота эндемического горит. Эта причина глухоты предотвращается добавлением йода в соль.

Мозговой инсульт

Инсульт мозга в области, влияющей на слуховую функцию, такую как инфаркт задней циркуляции, был связан с глухотой.

Патофизиология

Сенсорная потеря слуха вызвана аномальной структурой или функцией волосковых клеток органа Корти в улитке . ^{[ Спорно - обсудить ]} Нейронные нарушения слуха связаны с повреждением восьмого черепного нерва ( вестибулокохлеарного нерва ) или слуховых трактов ствола мозга . Если затронуты более высокие уровни слуховых трактов, это известно как центральная глухота . Центральная глухота может представлять собой сенсоринерурную глухоту, но должна быть отличается от истории и аудиологического тестирования.

Кохлеарные мертвые регионы в сенсорной потерь слуха

Ухудшение слуха может быть связано с повреждением волосковых клеток в улитке. Иногда может быть полная потеря функции внутренних волосковых клеток (IHC) в определенной области улитки; Это называется «мертвый регион». Область может быть определена в терминах диапазона характерных частот (CFS) IHC и/или нейронов, непосредственно прилегающих к мертвой области.

Кохлеарные волосы

Внешние волосковые клетки (OHCS) способствуют структуре органа Corti , который расположен между базилярной мембраной и тектораальной мембраной внутри улитки (см. Рисунок 3). Туннель Корти, который проходит через орган Корти, делит OHC и внутренние волосковые клетки (IHC). OHCs связаны с ретикулярным ламинарным и клетками Дейтеров. В каждом человеческом ухе примерно двенадцать тысяч OHC, и они расположены до пяти рядов. Каждый OHC имеет небольшие пучки из «волос» или ресничек, на их верхней поверхности, известной как стереоцилии , и они также расположены в ряды, которые оцениваются по высоте. На каждом OHC насчитывается приблизительно 140 стереоцилии. ^{[ 13 ]}

Фундаментальная роль OHC и IHCS состоит в том, чтобы функционировать как сенсорные рецепторы . Основная функция IHC - передавать звуковую информацию через афферентные нейроны . Они делают это путем преобразования механических движений или сигналов в нейронную активность. При стимулировании стереоцилии на IHCs движутся, вызывая поток электрического тока проходить через волосковые клетки. Этот электрический ток создает потенциалы действий в подключенных афферентных нейронах.

OHC отличаются тем, что они фактически способствуют активному механизму улитки. Они делают это, получая механические сигналы или вибрации вдоль базилярной мембраны и преобразив их в электрохимические сигналы. Стереоцилии, найденные на OHC, находятся в контакте с тектораальной мембраной. Следовательно, когда базилярная мембрана движется из -за вибраций, изгиб стереоцилии. Направление, в котором они сгибаются, диктует скорость стрельбы слуховых нейронов, подключенных к OHC. ^{[ 14 ]}

Изгиб стереоцилии в направлении базального тела OHC вызывает возбуждение волосковой клетки. Таким образом, происходит увеличение скорости стрельбы слуховых нейронов, связанных с волосковыми клетками. С другой стороны, изгиб стереоцилии вдали от базального тела OHC вызывает ингибирование волосковой клетки. Таким образом, происходит снижение скорости сжигания слуховых нейронов, соединенных с волосковыми клетками. OHC уникальны тем, что они способны сокращаться и расширяться (электромотильность). Следовательно, в ответ на электрические стимуляции, обеспечиваемые эфферентным нервным питанием, они могут изменять длину, форму и жесткость. Эти изменения влияют на реакцию базилярной мембраны на звук. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Поэтому ясно, что OHC играют важную роль в активных процессах улитки. ^{[ 13 ]} Основная функция активного механизма - тонко настройка базилярной мембраны и обеспечить ее высокой чувствительностью к тихим звукам. Активный механизм зависит от улитки, находящейся в хорошем физиологическом состоянии. Тем не менее, улитка очень подвержена повреждению. ^{[ 14 ]}

Повреждение волос

SNHL чаще всего вызван повреждением OHCS и IHCS. ^{[ Спорно - обсудить ]} Есть два метода, с помощью которых они могут повредить. Во -первых, вся клеточная клетка может умереть. Во -вторых, стереоцилии могут искажаться или уничтожены. Повреждение улитки может произойти несколькими способами, например, за счет вирусной инфекции, воздействия ототоксических химических веществ и интенсивного шумового воздействия. Повреждение OHCS приводит либо к менее эффективному активному механизму, либо вообще не функционирует. OHC способствуют обеспечению высокой чувствительности к тихим звукам на определенном диапазоне частот (приблизительно 2–4 кГц). Таким образом, повреждение OHCS приводит к снижению чувствительности базилярной мембраны к слабым звукам. Поэтому требуется усиление этих звуков, чтобы базилярная мембрана эффективно реагировала. IHC менее восприимчивы к повреждению по сравнению с OHC. Однако, если они станут поврежденными, это приведет к общей потере чувствительности. ^{[ 14 ]}

Кривые нейронной настройки

Частотная селективность

Ведущая волна вдоль базилярной мембраны пика в разных местах вдоль него, в зависимости от того, является ли звук низкой или высокой частотой. Из -за массы и жесткости базилярной мембраны, пика низкочастотных волн на вершине, в то время как высокие частоты пика в базальном конце улитки. ^{[ 13 ]} Следовательно, каждая позиция вдоль базилярной мембраны точно настроена на определенную частоту. Эти специально настроенные частоты называются характерными частотами (CF). ^{[ 14 ]}

Если звук, попадающий в ухо, вытесняется из характерной частоты, то сила ответа от базилярной мембраны будет постепенно уменьшаться. Тонкая настройка базилярной мембраны создается путем ввода двух отдельных механизмов. Первым механизмом является линейный пассивный механизм, который зависит от механической структуры базилярной мембраны и ее окружающих структур. Второй механизм представляет собой нелинейный активный механизм, который в первую очередь зависит от функционирования OHC, а также общего физиологического состояния самой улитки. Основание и вершина базилярной мембраны различаются по жесткости и ширине, что заставляет базилярную мембрану реагировать на различные частоты по -разному по своей длине. Основание базилярной мембраны узкое и жесткое, что приводит к тому, что она лучше всего реагирует на высокочастотные звуки. Вершина базилярной мембраны шире и гораздо менее жесткая по сравнению с основанием, заставляя ее лучше всего реагировать на низкие частоты. ^{[ 14 ]}

Эта селективность по определенным частотам может быть проиллюстрирована кривыми нейронной настройки. Они демонстрируют частоты, на которые реагирует волокно, показывая пороговые уровни (DB SPL) слуховых нервных волокон в зависимости от различных частот. Это демонстрирует, что слуховые нервные волокна реагируют лучше всего и, следовательно, имеют лучшие пороги на характерной частоте и частотах волокна, непосредственно окружающей ее. Говорят, что базилярная мембрана «четко настроена» из-за резкой V-образной кривой, а его «наконечник» сосредоточен на характерной частоте слуховых волокон. Эта форма показывает, на что реагирует мало частот волокна. Если бы это была более широкая форма «V», она бы отвечала на большее количество частот (см. Рисунок 4). ^{[ 13 ]}

IHC против потери слуха OHC

Рисунок 5: Кривая нейронной настройки для потери OHC. Адаптировано из. ^{[ 14 ]}

Нормальная кривая нейронной настройки характеризуется широко настроенным низкочастотным «хвостом», с тонко настроенным среднечастотным «наконечником». Однако там, где существует частичный или полный ущерб OHC, но с невредимыми IHC, полученная кривая настройки покажет устранение чувствительности в тихих звуках. То есть, где кривая нейронной настройки обычно была бы наиболее чувствительной (на «наконечнике») (см. Рисунок 5). ^{[ 14 ]}

Там, где как OHC, так и IHC повреждены, полученная кривая нейронной настройки показала бы устранение чувствительности на «наконечнике». Тем не менее, из -за повреждения IHC, вся кривая настройки повышается, что дает потерю чувствительности на всех частотах (см. Рисунок 6). Необходимо только для повреждения первого ряда OHCS для устранения точно настроенного «наконечника». Это подтверждает идею о том, что частота ущерба OHC и, следовательно, потеря чувствительности к тихим звукам, происходит больше, чем потеря IHC. ^{[ 14 ]}

Когда IHC или часть базилярной мембраны повреждены или разрушены, так что они больше не функционируют как преобразователи, результатом является «мертвая область». Мертвые регионы могут быть определены в терминах характерных частот IHC, связанных с конкретным местом вдоль базилярной мембраны, где происходит мертвая область. Предполагая, что в характерных частотах, связанных с определенными областями базилярной мембраны, не произошло сдвига из -за повреждения OHC. Это часто происходит с повреждением IHC. Мертвые области также могут быть определены анатомическим местом нефункционального IHC (например, «апикальная мертвая область») или характерными частотами IHC, прилегающего к мертвой области. ^{[ 15 ]}

Аудиометрия мертвого региона

Аудиометрия чистой тона (PTA)

Мертвые регионы влияют на аудиометрические результаты, но, возможно, не так, как ожидалось. Например, можно ожидать, что пороговые значения не будут получены на частотах в мертвой области, но будут получены на частотах, прилегающих к мертвой области. Следовательно, предполагая, что нормальное слух существует вокруг мертвого региона, он будет производить аудиограмму , которая имеет значительно крутой наклон между частотой, где получается порог, и частотой, где порог не может быть получен из -за мертвой области. ^{[ 15 ]}

Однако, похоже, это не так. Мертвые регионы не могут быть четко найдены с помощью аудиограмм PTA . Это может быть связано с тем, что, хотя нейроны, иннервирующие мертвую область, не могут реагировать на вибрацию на их характерной частоте. Если базилярная мембранная вибрация достаточно велика, нейроны, настроенные на различные характерные частоты, такие как примыкающие к мертвой области, будут стимулировать из -за распространения возбуждения. Следовательно, ответ пациента на частоте испытаний будет получен. Это называется «вне места прослушивания», а также известен как «нечастотное слушание». Это приведет к найму ложного порога. Таким образом, кажется, что человек лучше слушает, чем он на самом деле, в результате чего упущен мертвый регион. Следовательно, используя только PTA, невозможно определить степень мертвой области (см. Рисунок 7 и 8). ^{[ 15 ]}

Следовательно, сколько затронут аудиометрический порог, затронутый тоном с его частотой в мертвой области? Это зависит от местоположения мертвого региона. Пороговые значения в низкочастотных мертвых областях, более неточные, чем в области мертвых частот с более высокой частотой. Это было связано с тем фактом, что возбуждение из -за вибрации базилярной мембраны распространяется вверх от апикальных областей базилярной мембраны, больше, чем возбуждение, распространяется вниз от более высоких частотных базальных областей улитки. Эта схема распространения возбуждения аналогична феномену «вверх по распространению маскировки». Если тон достаточно громкий, чтобы вызвать достаточное возбуждение в нормально функционирующей области улитки, так что он находится выше порогового значения. Тон будет обнаружен из-за нечастого прослушивания, что приводит к вводящему в заблуждению порога. ^{[ 15 ]}

Чтобы помочь преодолеть проблему PTA, производящей неточные пороги в мертвых регионах, можно использовать маскирование области за пределами мертвой области, которая стимулируется. Это означает, что порог ответной области достаточно повышается, так что он не может обнаружить распространение возбуждения от тона. Этот метод привел к предположению, что низкочастотная мертвая область может быть связана с потерей 40-50 дБ. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Однако, поскольку одной из целей PTA является определение того, существует ли мертвая область, может быть трудно оценить, какие частоты маскируют без использования других тестов. ^{[ 15 ]}

Основываясь на исследованиях, было высказано предположение, что низкочастотная мертвая область может привести к относительно плоской потере или очень постепенно наклоняя потери на более высокие частоты. Поскольку мертвый регион будет менее обнаружен из -за восходящего распространения возбуждения. Принимая во внимание, что на высоких частотах может быть более очевидная крутая потери наклона на высоких частотах. Хотя вполне вероятно, что наклон представляет собой менее выраженное нисходящее распространение возбуждения, а не точные пороги для этих частот с нефункциональными волосковыми клетками. Среднечастотные мертвые регионы с небольшим диапазоном, по-видимому, оказывают меньшее влияние на способность пациента слышать в повседневной жизни и могут создавать ступеньки в порогах PTA. ^{[ 15 ]} Хотя ясно, что PTA не является лучшим тестом для определения мертвого региона. ^{[ 18 ]}

Психоакустические кривые настройки (PTC) и пороговые выравнивающие шум (десять) тесты

Рисунок 9: Психоакустическая кривая настройки.

Хотя продолжаются некоторые дебаты в отношении надежности таких тестов, ^{[ 19 ]} это было предложено ^{[ Слова ласка ]}Эти кривые психоакустической настройки (PTCS) и пороговые эквиологические результаты (десять) могут быть полезны при обнаружении мертвых областей, а не PTA. ПТК похожи на кривые нейронной настройки. Они иллюстрируют уровень тона маска (DB SPL) при пороге, как функция отклонения от центральной частоты (Гц). ^{[ 13 ]} Они измеряются путем представления фиксированного чистого тон низкой интенсивности, а также представляют узкую полосу маску, с различной центром частоты. Уровень маскировщика варьируется, так что уровень маскировщика, необходимый для простого маски, обнаруживается тестовый сигнал для маскировщика на каждой центральной частоте. Кончик PTC - это место, где уровень маскировщика, необходимый для простого маскирования тестового сигнала, является самым низким. Для обычных слуха людей, когда частота центра маскировщиков ближе всего к частоте тестового сигнала (см. Рисунок 9). ^{[ 18 ]}

В случае мертвых областей, когда тестовый сигнал находится в границах мертвой области, кончик PTC будет перемещен на край мертвой области, на область, которая все еще функционирует и обнаруживает распространение из сигнал. В случае низкочастотной мертвой области наконечник смещается вверх, указывающую на низкую мертвую область с низкой частотой, начиная с кончика кривой. Для высокочастотной мертвой области наконечник смещается вниз от частоты сигнала в область функционирования ниже мертвой области. ^{[ 18 ]} Тем не менее, традиционный метод получения PTCS не является практичным для клинического использования, и это было утверждено ^{[ Слова ласка ]} Эти десятки недостаточно точны. ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]} Быстрый метод поиска PTCS был разработан, и он может обеспечить решение. Тем не менее, требуется дополнительное исследование для проверки этого метода, прежде чем он может быть принят клинически.

Перцептивные последствия мертвого региона

Конфигурации аудиограммы не являются хорошими показателями того, как мертвый регион будет влиять на человека функционально, главным образом из -за индивидуальных различий. ^{[ 14 ]} Например, наклонная аудиограмма часто присутствует с мертвой областью из -за распространения возбуждения. Тем не менее, на человека вполне можно влиять иначе, чем кто -то с соответствующей наклоненной аудиограммой, вызванной частичным повреждением волосковых клеток, а не мертвой областью. Они будут воспринимать звуки по -разному, но аудиограмма предполагает, что они имеют одинаковую степень потери. Хусс и Мур исследовали, как пациенты с нарушениями слуха воспринимают чистые тона, и обнаружили, что они воспринимают тона как шумные и искаженные, больше (в среднем), чем человек без нарушения слуха. Тем не менее, они также обнаружили, что восприятие тонов, подобных шуму, не было напрямую связано с частотами в мертвых регионах и, следовательно, не было показателем мертвого региона. Поэтому это говорит о том, что аудиограммы и их плохое представление о мертвых регионах являются неточными предикторами восприятия пациента качества чистого тона. ^{[ 20 ]}

Исследования Клука и Мура показали, что мертвые регионы могут также влиять на восприятие частот пациента за пределами мертвых регионов. Существует улучшение в способности различать тоны, которые очень немного отличаются по частоте, в регионах, находящихся за пределами мертвых областей, по сравнению с тонами дальше. Объяснение этого может состоять в том, что произошло повторное картирование коры. В результате чего нейроны, которые обычно стимулировались мертвым областью, были переназначены для реагирования на функционирующие области рядом с ним. Это приводит к чрезмерной презентации этих областей, что приводит к повышенной чувствительности восприятия к небольшим частотным различиям в тонах. ^{[ 21 ]}

Патология вестибулокохлеарного нерва

врожденная деформация внутреннего слухового канала,
неопластические и псевдо-неопластические поражения, с особым подробным акцентом на шванному восьмого черепного нерва (акустическая неврома),
неопухолевый внутренний слуховой канал/церебеллопонтинная патология угла, включая сосудистые петли,

Диагноз

Случай История

Перед экзаменом история дела дает руководство о контексте потери слуха.

Основная забота
информация о беременности и родах
История болезни
История развития
Семейная история

Отоскопия

Прямое исследование внешнего канала и барабанной перепонки (ушной барабан) с помощью отоскопа , медицинского устройства, вставленного в ушной канал, в котором используется свет для изучения состояния внешнего уха и барабанной перепонки, и и Среднее ухо через полупроводную мембрану.

Дифференциальное тестирование

Дифференциальное тестирование наиболее полезно, когда происходит односторонняя потеря слуха, и отличает проводящую от сенсорнорельтурной потери. Они проводятся с низкочастотной настройкой вилки, обычно 512 Гц, и контрастные показатели воздуха и костей, проводимой передачи звука.

Тест Вебера , в котором настройка вилка затрагивается до средней линии лба, локализуется на нормальном ухе у людей с односторонней потерей слуха.
Тест Ринне , который проверяет воздушную проводимость в зависимости от костяной проводимости, является положительным, потому что проводящие и воздушные проводящики в равной степени снижаются.
Менее распространенные варианты Bing и Schwabach теста Ринн.
Абсолютный тест (ABC).

Таблица 1 . Таблица, сравнивающая сенсонивралу с проводящей потерей слуха

Критерии	Сенсонирутурная потеря слуха	Проводящая потеря слуха
Анатомический сайт	Внутреннее ухо , черепное нерв VIII или центральные обработки центров	Среднее ухо (Оссикулярная цепь), барабанная перепонка или внешнее ухо
Вебер Тест	Звук локализуется на обычное ухо в одностороннем SNHL	Звук локализуется на пораженное ухо (ухо с проводящей потерей) в односторонних случаях
Пройти тест	Положительный Ринн; Проводимость воздушной проводимости> Проводимость костей (как воздушная, так и костяная проводимость снижается в равной степени, но разница между ними неизменна).	Негативная Ринн; костная проводимость> Проводимость воздуха (кости/воздушный разрыв)

Другие, более сложные тесты слуховой функции необходимы для различения различных типов потери слуха. Пороговые значения костной проводимости могут отличить сенсоринвральную потерю слуха от потери проводящего слуха. Другие тесты, такие как отоакустические выбросы, акустические стапедиальные рефлексы, речевая аудиометрия и вызванная аудиометрия ответа, необходимы для различения сенсорных, нервных и слуховых обработок.

Тампанометрия

Тампанограмма . является результатом теста с бакалавкой Он проверяет функцию среднего уха и подвижность барабанной перепонки. Это может помочь выявить проводящую потерю слуха из -за заболевания среднего уха или барабанной перепонки из других видов потери слуха, включая SNHL.

Аудиометрия

Аудиограмма . является результатом испытания на слух Наиболее распространенным типом слуха является аудиометрия чистой тона (PTA). Он намещает пороговые значения чувствительности слуха при выборе стандартных частот между 250 и 8000 Гц. Существует также высокочастотная аудиометрия чистого тона, которая проверяет частоты от 8000 до 20 000 Гц. PTA может быть использована для различения проводящей потери слуха, сенсорной потерей слуха и смешанной потерей слуха. Потеря слуха может быть описана по его степени, то есть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой, или по его форме, т. Е. Высокочастот или наклона, низкая частота или повышение, надрезанные, U-образные или «куки-укусы», пик или плоский.

Существуют также другие виды аудиометрии, предназначенные для проверки остроты слуха, а не чувствительности (речевая аудиометрия) или для тестирования передача слухового нейронного пути (аудиометрия вызванного ответа).

Магнитно -резонансная томография

МРТ -сканы могут быть использованы для выявления грубых структурных причин потери слуха. Они используются для врожденной потери слуха, когда изменения в форме внутреннего уха или нерва слуха могут помочь диагностировать причину потери слуха. Они также полезны в тех случаях, когда подозревается опухоль или для определения степени повреждения в потере слуха, вызванной бактериальной инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Сканирование не имеет значения в возрастной глухоте.

Профилактика

Presbycusis является основной причиной SNHL и является прогрессивной и не взимаемой, и в настоящее время у нас нет ни соматической, ни генной терапии, чтобы противостоять SNHL, связанную с наследственностью. Но другие причины приобретенного SNHL в основном можно предотвратить, особенно причины типа nosocusis. Это будет включать в себя избегание экологического шума и травмирующий шум, такой как рок -концерты и ночные клубы с громкой музыкой. Использование мер ослабления шума, таких как ушные пробки, является альтернативой, а также изучение уровней шума, с которыми сталкивается. В настоящее время существует несколько измерения уровня звука точных приложений . Сокращение времени воздействия также может помочь управлять риском от громких воздействий.

Уход

Модальности лечения делятся на три категории: фармакологический, хирургический и управление. Поскольку SNHL является физиологической деградацией и считается постоянным, на это время не одобрено или рекомендуется.

Были значительные достижения в выявлении генов глухоты человека и выяснении их клеточных механизмов, а также их физиологической функции у мышей. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]} Тем не менее, фармакологические варианты лечения очень ограничены и клинически недоказаны. ^{[ 24 ]} Такие фармацевтические процедуры, которые используются, являются паллиативными, а не лечебными и рассматриваются по основной причине, если можно определить, чтобы предотвратить прогрессивный ущерб.

Глубокая или полная потеря слуха может быть подлежит управлению с помощью кохлеарных имплантатов стимулируют кохлеарные нервные , которые напрямую окончания. Кохлеарным имплантатом является хирургическая имплантация электронного медицинского устройства с батареей во внутреннем ухе. В отличие от слуховых аппаратов , которые делают звуки громче, кохлеарные имплантаты выполняют работу поврежденных частей внутреннего уха (Cochlea), чтобы обеспечить звуковые сигналы мозгу. Они состоят как из внутренних имплантированных электродов, так и магнитов и внешних компонентов. ^{[ 25 ]} Качество звука отличается от естественного слуха, но может позволить получателю лучше распознать звуки речи и окружающей среды. Из -за риска и расходов такая операция зарезервирована для случаев тяжелых и инвалидов слуха.

Управление чувствительными потери слуха включает в себя использование стратегий для поддержки существующего слуха, таких как чтение губ, улучшенное общение и т. Д. И амплификация с использованием слуховых аппаратов . Слуховые аппараты специально настроены на индивидуальную потерю слуха, чтобы принести максимальную выгоду.

Исследовать

Фармацевтические препараты

Антиоксидантные витамины -исследователи из Университета Мичигана сообщают, что комбинация высоких доз витаминов А, С и Е и Магния, которая заняла за час до воздействия шума и продолжалось в течение пяти дней в течение пяти дней, было очень эффективным в Предотвращение постоянной потери слуха, вызванной самой, у животных. ^{[ 26 ]}
Танакан - бренда для международного отпускаемого отпускаемого лекарственного препарата из Ginkgo Biloba. Он классифицируется как вазодилататор. Среди его исследований - лечение сенсоринерурной глухоты и шума в ушах, предположительно как сосудистого происхождения.
Коэнзим Q10 - вещество, подобное витамину, с антиоксидантными свойствами. Это сделано в организме, но уровни падают с возрастом. ^{[ Примечание 3 ]}
Эбселен , синтетическая молекула лекарственного средства, которая имитирует глутатионпероксидазу (GPX), критический фермент во внутреннем ухе, который защищает ее от повреждений, вызванных громкими звуками или шумом ^{[ 27 ]}

Стволовые клетки и генная терапия

Регенерация волос с использованием стволовых клеток и генной терапии находится в нескольких годах или десятилетиях от клинически осуществимых. ^{[ 28 ]} Тем не менее, в настоящее время проводятся исследования по этому вопросу, с первым испытанием, одобренным FDA , начиная с февраля 2012 года. ^{[ 29 ]}

Внезапная сенсоринвральная потеря слуха

Внезапная сенсонирутурная потеря слуха (SSHL или SSNHL), широко известная как внезапная глухота, возникает как необъяснимая, быстрая потеря слуха - обычно в одном ухе - одновременно одновременно или в течение нескольких дней. Девять из десяти человек с SSHL теряют слух только в одном ухе. Это следует считать неотложной медицинской помощью. Задержка диагноза и лечения могут сделать лечение менее эффективным или неэффективным.

Эксперты оценивают, что SSHL бьет одного человека на 100 каждый год, как правило, взрослые в возрасте 40 и 50 лет. Фактическое количество новых случаев SSHL каждый год может быть намного выше, потому что условие часто не диагностируется.

Презентация

Многие замечают, что у них есть SSHL, когда просыпаются утром. Другие сначала замечают это, когда они пытаются использовать оглушенное ухо, например, когда они используют телефон. Третьи замечают громкий, тревожный «поп» незадолго до того, как их слух исчезает. Люди с внезапной глухотой часто становятся головокружительными, звонят в ушах (шум в ушах) или оба.

Диагноз

SSHL диагностируется с помощью аудиометрии чистого тона. Если тест показывает потерю не менее 30 дБ на трех соседних частотах, потеря слуха диагностируется как SSHL. Например, потеря слуха в 30 дБ будет звучать более похожей на шепот.

Причины

Только от 10 до 15 процентов случаев, диагностированных как SSHL, имеют идентифицируемую причину. Большинство случаев классифицируются как идиопатическая , также называемая внезапной идиопатической потерей слуха (SIHL) и идиопатической внезапной сенсорнорелярной потерей слуха (ISSHL или ISSNHL) ^{[ 30 ]}^{[ 31 ]} Большинство доказательств указывает на некоторый тип воспаления во внутреннем ухе как наиболее распространенной причине SSNHL.

Считается, что инфекция является наиболее распространенной причиной SSNHL, что составляет приблизительно 13% случаев. Вирусы, которые были связаны с SSNHL, включают цитомегаловирус, краснуха, кори, паротистика, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус простого герпеса (ВПГ), вирус варицеллы зостера (VZV) и вирус Западного Нила. ^{[ 32 ]} Пациенты с Covid-19 также могут подвергаться повышенному риску развития SSNHL. ^{[ 33 ]}
Сосудистая ишемия внутреннего уха или черепного нерва VIII (CN8)
Перилимф -фистула , обычно из -за разрыва круглых или овальных окон и утечки Perilymph . Пациент обычно также испытывает головокружение или дисбаланс . История травмы обычно присутствует, и изменение слуха или головокружения происходят с изменением внутричерепного давления, например, при напряжении; подъем, продувка и т. Д.
Аутоиммунный - может быть связан с аутоиммунным заболеванием, таким как системная волчанка эритематозу , гранулематоз с полиангиитом

Уход

Потеря слуха полностью восстанавливается примерно у 35-39% пациентов с SSNHL, обычно в течение одной-двух недель с начала. ^{[ 34 ]} Восемьдесят пять процентов из тех, кто получает лечение от отоларинголога (иногда называемый HER-хирург), восстановит часть их слушания.

Витамины и антиоксиданты
Вазодилататоры
бетаистин (бетазерка), антивертиго препарат
гипербарический кислород ^{[ 35 ]}
Реологические агенты, которые снижают вязкость крови (такие как гидроксиэтиловый крахмал , декстран и пентоксифиллин ) ^{[ 36 ]}
противовоспалительные агенты, в первую очередь оральные кортикостероиды (такие как преднизон и дексаметазон ) ^{[ 37 ]}
Внутримпаническое введение - гелевые составы находятся в расследовании, чтобы обеспечить более последовательную доставку лекарств во внутреннее ухо. ^{[ 38 ]} Местная доставка наркотиков может быть выполнена с помощью внутритимпанического введения, минимально инвазивной процедуры, при которой ушной барабан анестезируется, а препарат вводится в среднее ухо. С среднего уха лекарство может распространяться по круглой мембране с внутренним ухом. ^{[ 38 ]} Внутримпаническое введение стероидов может быть эффективным для внезапной сенсониральной потери слуха для некоторых пациентов, но высококачественные клинические данные не были получены. ^{[ 39 ]} Внутримпаническое введение антиапоптотического пептида (ингибитор JNK) в настоящее время оценивается в клинической разработке поздней стадии. ^{[ 40 ]}

Эпидемиология

Общая потеря слуха затрагивает около 10% населения мира. ^{[ 41 ]} Только в Соединенных Штатах ожидается, что 13,5 миллионов американцев имеют сенсонирусную потерю слуха. Из тех, у кого есть сенсонирутурная потеря слуха, приблизительно 50% связаны с врожденными . Остальные 50% связаны с инфекциями матери или плода, послеродовыми инфекциями, вирусными инфекциями, вызванными краснухой или цитомегаловирусом , ототоксическими препаратами, ^{[ 42 ]} воздействие громких звуков, тяжелых травм головы и преждевременных родов ^{[ 43 ]}

Из генетически родственных случаев сенсоринерурной потери слуха 75% являются аутосомно-рецессивными , 15-20% аутосомно-доминантными и 1-3% пола. В то время как специфический ген и белок до сих пор неизвестны, мутации в гене коннексина 26 вблизи локуса DFNB1 хромосомы 13 ^{[ 44 ]} Считается, что объясняет большую часть аутосомно-рецессивного генетического сенсорнорельтурной потери слуха ^{[ 43 ]}

По крайней мере, 8,5 на 1000 детей младше 18 лет имеют сенсонирусную потерю слуха. Общая потеря слуха пропорционально связана с возрастом. По меньшей мере 314 на 1000 человек старше 65 лет имеют потерю слуха. За последнее десятилетие было изучено несколько факторов риска потери сенсониврации слуха. Остеопороз, хирургия стапедэктомии , пневмококковые вакцинации, пользователи мобильных телефонов и гипербилирубинемия при рождении являются одними из известных факторов риска.

Смотрите также

Проводящая потеря слуха , потеря слуха вызвана в основном условиями в среднем ухе
Кортикальная глухота , еще один вид нервной глухоты
Потеря слуха
Внутреннее ухо , внутренняя часть уха, содержащая сенсонирурный аппарат слуха
Отосклероз , иногда связанный или предшественник проводящий заболевание слуха среднего уха
В ушах , звонящий в ушах, общее сопровождение SNHL

Примечания

^ Несколько видных - это Американский национальный институт стандартов (ANSI), Международная организация по стандартизации (ISO), Институт Deutsches Für Normung (DIN), Шведский институт стандартов (SSI), Канадская ассоциация стандартов (CSA), Британский институт стандартов (BSI) , Австрийские стандарты International (önorm) и в Соединенных Штатах, Агентство по охране окружающей среды (EPA), Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) и многочисленные государственные агентства, и Министерство обороны (DOD) среди других.
^ Различные стандарты количественно определяют воздействие носа с помощью набора указанных мер, как правило, в отношении временного воздействия в 8 часов, типичного рабочего дня. Меры включают в себя весовую шкалу (обычно а) со временем образца, пороговое значение в БД, уровень звукового давления критерия в ББ с временем воздействия, как правило, в часы и обменного курса в ББ. Взвешенный SPL обозначен DB (x), где x-это весовая шкала, обычно A, но иногда C. (a) относится к A-взвешению SPL, что является корректировкой измеренного SP ухо, которое менее чувствительно к низким частотам. Уровень критерия - это средний уровень звукового давления, разрешенный во время экспозиции. Пороговый уровень звукового давления - это уровень выше, чем звук будет интегрирован в среднее. Время выборки (быстрый, медленный или импульс) - это скорость отбора проб - медленное время выборки составляет 1 секунду; Быстрое время выборки составляет 1/8 секунды, а время импульсивного образца составляет 35 миллисекунд. Эффект более медленного времени пробы означает, что очень короткие звуки не могут быть полностью отобраны (или даже отобраны вообще в редких случаях), поэтому воздействие шума может быть недооценено. Обменной курс - это сумма, с помощью которой разрешенный уровень звука может увеличиться, если время экспозиции вдвое сокращено.
^ Coenzyme Q10 (COQ10) поддерживает митохондриальную функцию и обладает значимыми антиоксидантными свойствами (Quinzii 2010). Исследования на животных показали, что добавление с CoQ10 снижала вызванную шумом потерю слуха и смерть волосяных клеток (Hirose 2008; Fetoni 2009, 2012). Исследования на людях также дали многообещающие результаты, так как было обнаружено, что 160-600 мг COQ10 снижает потерю слуха у людей с внезапной сенсорнорелярной потерей слуха и Presbycusis (AHN 2010; Salami 2010; Gaastini 2011). Кроме того, небольшое предварительное исследование показало, что добавки CoQ10 облегчают шум в ушах у тех, чьи уровни в крови COQ10 были первоначально низкими (Khan 2007). Другое небольшое исследование показало, что CoQ10 может замедлить прогрессирование потери слуха, связанную с митохондриальной генетической мутацией (Angeli 2005).

Ссылки

^ Newman CW, Weinstein BE, Jacobson GP, Hug GA (октябрь 1991 г.). «Тестирование достоверности инвентаризации гандикапа слуха для взрослых». Ухо и слух . 12 (5): 355–7. doi : 10.1097/00003446-199110000-00009 . PMID 1783240 .
^ Matsunaga T (декабрь 2009 г.). «Ценность генетического тестирования в Отологическом подходе для сенсонеральной потери слуха» . Кейо журнал медицины . 58 (4): 216–22. doi : 10.2302/kjm.58.216 . PMID 20037285 .
^ Papadakis CE, Hajiioannou JK, Kyrmizakis DE, Bizakis JG (май 2003 г.). «Двусторонняя внезапная сенсоринерурная потеря слуха, вызванная болезнью Чарко-Мари-зуба». Журнал ларингологии и отологии . 117 (5): 399–401. doi : 10.1258/002221503321626465 . PMID 12803792 .
^ Crispino JD, Horwitz MS (апрель 2017 г.). «Мутации фактора гата при гематологическом заболевании» . Кровь . 129 (15): 2103–2110. doi : 10.1182/blood-2016-09-687889 . PMC 5391620 . PMID 28179280 .
^ Hirabayashi S, Wlodarski MW, Kozyra E, Niemeyer CM (август 2017 г.). «Гетерогенность связанных с GATA2 миелоидных новообразований» . Международный журнал гематологии . 106 (2): 175–182. doi : 10.1007/s12185-017-2285-2 . PMID 28643018 .
^ Mills JH, Going JA (апрель 1982 г.). «Обзор экологических факторов, влияющих на слух» . Перспективы здоровья окружающей среды . 44 : 119–27. doi : 10.1289/ehp.82444119 . PMC 1568958 . PMID 7044773 .
^ Розен, с.; Бергман, М.; Plester, D.; El-Mofty, A.; Сатти, MH (сентябрь 1962 г.). «Presbycusis Исследование относительно без шума в Судане». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 71 (3): 727–743. doi : 10.1177/000348946207100313 . ISSN 0003-4894 . PMID 13974856 . S2CID 30150198 .
^ Goycoolea, MV; Goycoolea, Hg; Фарфан, кр; Родригес, LG; Мартинес, GC; Видал Р. (декабрь 1986). «Влияние жизни в промышленно развитых общества на слушания на местных жителях острова Пасхи». Ларингоскоп . 96 (12): 1391–1396. doi : 10.1288/00005537-198612000-00015 . ISSN 0023-852X . PMID 3784745 . S2CID 23022009 .
^ Салавати, Лиза (2012). Le Prell, Colleen G.; Хендерсон, Дональд; Фэй, Ричард Р.; Поппер, Артур Н. (ред.). Потеря слуха, вызванная шумом . Спрингер Справочник по слуховым исследованиям. Тол. 40. С. 45–49. doi : 10.1007/978-1-4419-9523-0 . ISBN 978-1-4419-9522-3 Анкет S2CID 6752992 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помощь )
^ Gates GA, Mills JH (сентябрь 2005 г.). "Presbycusis". Лансет . 366 (9491): 1111–20. doi : 10.1016/s0140-6736 (05) 67423-5 . PMID 16182900 . Presbycusis (или Presbyacusis) - это общий термин, который относится к потере слуха у пожилых людей и, как таковой, представляет собой вклад в течение всей жизни оскорблений в слуховую систему. Из них старение и повреждение шума являются главными факторами, а также генетической восприимчивостью, отологическими расстройствами и воздействием ототоксических агентов.
^ "Уровни звука iPod и другие MP3 -плееры: есть ли потенциальный риск слуха?" Анкет Архивировано с оригинала 30 октября 2007 года . Получено 2007-11-20 .
^ Kochupillai N, Pandav CS, Godbole MM, Mehta M, Ahuja MM (1986). «Дефицит йода и гипотиреоз новорожденных» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 64 (4): 547–51. PMC 2490891 . PMID 3490923 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Гелфанд са. Слух: Введение в психологическую и физиологическую акустику. 4 -е изд. Нью -Йорк: Марсель Деккер; 2004.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Мур BCJ. Кохлеарная потеря слуха. Лондон: издатели Шарра; 1998.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Мур до н.э. (апрель 2004 г.). «Мертвые регионы в улитке: концептуальные основы, диагностика и клинические применения». Ухо и слух . 25 (2): 98–116. doi : 10.1097/01.aud.0000120359.49711.d7 . PMID 15064655 . S2CID 12200368 .
^ Terkildsen K (1980). «Удовлетворение слуха и аудиограммы». СКАНД АИЛЬИЛЬ . 10 : 27–31. Цитируется в: Мур до н.э. (март 2001 г.). «Мертвые регионы в улитке: диагноз, перцептивные последствия и последствия для подгонки слуховых аппаратов» . Тенденции усиления . 5 (1): 1–34. doi : 10.1177/108471380100500102 . PMC 4168936 . PMID 25425895 .
^ Торнтон А.Р., Аббас П.Дж., Аббас П.Дж. (февраль 1980 г.). «Низкочастотная потеря слуха: восприятие фильтрованной речи, кривые психофизической настройки и маскировка». Журнал Акустического общества Америки . 67 (2): 638–43. Bibcode : 1980asaj ... 67..638t . doi : 10.1121/1,383888 . PMID 7358904 . Цитируется в: Мур до н.э. (март 2001 г.). «Мертвые регионы в улитке: диагноз, перцептивные последствия и последствия для подгонки слуховых аппаратов» . Тенденции усиления . 5 (1): 1–34. doi : 10.1177/108471380100500102 . PMC 4168936 . PMID 25425895 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Sek A, Alcántara J, Moore BC, Kluk K, Wicher A (июль 2005 г.). «Разработка быстрых методов для определения кривых психофизической настройки». Международный журнал аудиологии . 44 (7): 408–20. doi : 10.1080/14992020500060800 . PMID 16136791 . S2CID 144611882 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Саммерс В., Молис М.Р., Мюш Х., Уолден Б.Е., Сурр Р.К., Корд М.Т. (апрель 2003 г.). «Идентификация мертвых областей в улитке: кривые психофизической настройки и обнаружение тона в шуме, выравнивающих пороговые значения». Ухо и слух . 24 (2): 133–42. doi : 10.1097/01.aud.0000058148.27540.d9 . PMID 12677110 . S2CID 35548604 .
^ Huss M, Moore BC (октябрь 2005 г.). «Мертвые регионы и шумные чистые тона». Международный журнал аудиологии . 44 (10): 599–611. doi : 10.1080/02640410500243962 . PMID 16315451 . S2CID 46489920 .
^ Kluk K, Moore BC (декабрь 2006 г.). «Мертвые регионы в улитке и улучшение частотной дискриминации: эффекты склона аудиограммы, односторонняя и двусторонняя потери и использование слуха». Исследование слуха . 222 (1–2): 1–15. doi : 10.1016/j.heares.2006.06.020 . PMID 17071031 . S2CID 31883892 .
^ Safieddine S, El-Amraoui A, Petit C (2012). «Синапс ленты слуховой волосы: от сборки к функционированию». Ежегодный обзор нейробиологии . 35 : 509–28. doi : 10.1146/annurev-neuro-061010113705 . PMID 22715884 .
^ Wichmann C, Moser T (июль 2015 г.). «Отношение структуры и функции синапсов внутренней клеточной ячейки» . Клеточные и тканевые исследования . 361 (1): 95–114. doi : 10.1007/s00441-014-2102-7 . PMC 4487357 . PMID 25874597 .
^ Накагава Т. (2014). «Стратегии для разработки новой терапии для сенсоринной потери слуха» . Границы в фармакологии . 5 : 206. doi : 10.3389/fphar.2014.00206 . PMC 4165348 . PMID 25278894 .
^ «Сенросенсорная потеря слуха» . HealthCentral . Получено 8 июня 2013 года .
^ «Питательные вещества предотвращают потерю слуха, вызванную шумом» . 2013-05-08. Архивировано из оригинала 8 мая 2013 года . Получено 2016-02-25 .
^ «Sound Pharmaceuticals представляет положительные данные о клинических испытаниях фазы 2 на SPI -1005 для ... - Сиэтл, 18 февраля 2014 г. /PRNewswire /» . Prnewswire.com . Получено 2016-02-25 .
^ Паркер Ма (декабрь 2011 г.). «Биотехнология в лечении чувственной потери слуха: основы и будущее регенерации волос» . Журнал речи, языка и исследований слуха . 54 (6): 1709–31. doi : 10.1044/1092-4388 (2011/10-0149) . PMC 3163053 . PMID 21386039 .
^ «Исследование с использованием стволовых клеток для лечения сенсорельвральной потери слуха в начале» . Здорово. 2 февраля 2012 года . Получено 8 июня 2013 года .
^ «Внезапная глухота | Массачусетский глаз и ухо» . Masseyandear.org . Получено 2016-02-25 .
^ "H91.2" . ICD-10 Версия: 2010 . apps.who.int. 2010 год.
^ Сын Х.Дж., Чой Э.Дж., Чон У, Чой Й.Дж. (апрель 2023 г.). «Влияние лечения герпеса зостера и внезапной сенсонивральной потери слуха с использованием данных о национальном медицинском страховании в Южной Корее» . Medicina . 59 (4): 808. doi : 10.3390/medicina59040808 . PMC 10143438 . PMID 37109766 .
^ Meng X, Wang J, Sun J, Zhu K (апрель 2022 г.). «Covid-19 и внезапная сенсоринвральная потеря слуха: систематический обзор» . Границы в неврологии . 13 : 883749. DOI : 10.3389/fneur.2022.883749 . PMC 9096262 . PMID 35572936 .
^ Bayoumy, Ab; van der Veen, el; Де Ру, JA (1 августа 2018 г.). «Оценка спонтанных показателей выздоровления у пациентов с идиопатической внезапной сенсоринвральной потерей слуха». Jama Otolaryngology - Head & Head Hurgery . 144 (8): 655–656. doi : 10.1001/jamaoto.2018.1072 . PMID 29931029 . S2CID 49330911 .
^ Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP (октябрь 2012 г.). «Гипербарический кислород для идиопатической внезапной сенсоринвральной потери слуха и шума в ушах». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD004739. doi : 10.1002/14651858.cd004739.pub4 . PMID 23076907 .
^ Ли, Yike (15 июня 2017 г.). «Вмешательства в лечение вязкости крови для идиопатической внезапной сенсоринвральной потери слуха: метаанализ» . Журнал исследований в области здравоохранения и обзоров . 4 (2): 50–61. doi : 10.4103/jhrr.jhrr_125_16 . S2CID 79662388 .
^ Leung Ma, Flaherty A, Zhang JA, Hara J, Barber W, Burgess L (июнь 2016 г.). «Внезапная сенсонивральная потеря слуха: обновление первичной медицинской помощи» . Hawai'i Journal of Medicine & Public Health . 75 (6): 172–4. PMC 4928516 . PMID 27413627 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} McCall AA, Swan EE, Borenstein JT, Sewell WF, Kujawa SG, McKenna MJ (апрель 2010 г.). «Доставка лекарств для лечения заболевания внутреннего уха: текущее состояние знаний» . Ухо и слух . 31 (2): 156–65. doi : 10.1097/aud.0b013e3181c351f2 . PMC 2836414 . PMID 19952751 .
^ Крэйн Р.А., Камилон М., Нгуен С., Мейер Т.А. (январь 2015). «Стероиды для лечения внезапной сенсоринвральной потери слуха: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Ларингоскоп . 125 (1): 209–17. doi : 10.1002/lary.24834 . PMID 25045896 . S2CID 24312659 .
^ Suckfuell M, Lisowska G, Domka W, Kabacinska A, Morawski K, Bodlaj R, Klimak P, Kostrica R, Meyer T (сентябрь 2014 г.). «Эффективность и безопасность AM-111 в лечении острой сенсонивральной потери слуха: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование фазы II» . Отология и невротология . 35 (8): 1317–26. doi : 10.1097/mao.0000000000000466 . PMID 24979398 . S2CID 6445497 .
^ Оиши, Наоки; Schacht, Jochen (2011). «Новые методы лечения потери слуха, вызванной шумом» . Опытное мнение о новых лекарствах . 16 (2): 235–245. doi : 10.1517/14728214.2011.552427 . ISSN 1472-8214 . PMC 3102156 . PMID 21247358 .
^ «Генетическая сенсориневральная потеря слуха: фон, патофизиология, эпидемиология» . 2019-11-09. {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Антонио, Стефани (2018-06-12). «Генетическая сенсориневральная потери слуха Клиническая презентация» . Medscape .
^ «Добро пожаловать на наследственную домашнюю страницу потери слуха | Наследственная потеря слуха» . HerevitaryHearingLoss.org . Получено 2019-12-03 .

38. Газави Х., Каргошай А.А., Джамшиди-Кухсари М., «Исследование уровней витамина D у пациентов с внезапной сенсорно-нейвральной потерей слуха и его влиянием на лечение», Американский журнал отоларингологии и медицины головы и шеи, ноябрь 2019 г. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2019.102327

Внешние ссылки

Слуховая сеть

[11] Несколько видных - это Американский национальный институт стандартов (ANSI), Международная организация по стандартизации (ISO), Институт Deutsches Für Normung (DIN), Шведский институт стандартов (SSI), Канадская ассоциация стандартов (CSA), Британский институт стандартов (BSI) , Австрийские стандарты International (önorm) и в Соединенных Штатах, Агентство по охране окружающей среды (EPA), Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) и многочисленные государственные агентства, и Министерство обороны (DOD) среди других.

[12] Различные стандарты количественно определяют воздействие носа с помощью набора указанных мер, как правило, в отношении временного воздействия в 8 часов, типичного рабочего дня. Меры включают в себя весовую шкалу (обычно а) со временем образца, пороговое значение в БД, уровень звукового давления критерия в ББ с временем воздействия, как правило, в часы и обменного курса в ББ. Взвешенный SPL обозначен DB (x), где x-это весовая шкала, обычно A, но иногда C. (a) относится к A-взвешению SPL, что является корректировкой измеренного SP ухо, которое менее чувствительно к низким частотам. Уровень критерия - это средний уровень звукового давления, разрешенный во время экспозиции. Пороговый уровень звукового давления - это уровень выше, чем звук будет интегрирован в среднее. Время выборки (быстрый, медленный или импульс) - это скорость отбора проб - медленное время выборки составляет 1 секунду; Быстрое время выборки составляет 1/8 секунды, а время импульсивного образца составляет 35 миллисекунд. Эффект более медленного времени пробы означает, что очень короткие звуки не могут быть полностью отобраны (или даже отобраны вообще в редких случаях), поэтому воздействие шума может быть недооценено. Обменной курс - это сумма, с помощью которой разрешенный уровень звука может увеличиться, если время экспозиции вдвое сокращено.

[29] Coenzyme Q10 (COQ10) поддерживает митохондриальную функцию и обладает значимыми антиоксидантными свойствами (Quinzii 2010). Исследования на животных показали, что добавление с CoQ10 снижала вызванную шумом потерю слуха и смерть волосяных клеток (Hirose 2008; Fetoni 2009, 2012). Исследования на людях также дали многообещающие результаты, так как было обнаружено, что 160-600 мг COQ10 снижает потерю слуха у людей с внезапной сенсорнорелярной потерей слуха и Presbycusis (AHN 2010; Salami 2010; Gaastini 2011). Кроме того, небольшое предварительное исследование показало, что добавки CoQ10 облегчают шум в ушах у тех, чьи уровни в крови COQ10 были первоначально низкими (Khan 2007). Другое небольшое исследование показало, что CoQ10 может замедлить прогрессирование потери слуха, связанную с митохондриальной генетической мутацией (Angeli 2005).

[1] Newman CW, Weinstein BE, Jacobson GP, Hug GA (октябрь 1991 г.). «Тестирование достоверности инвентаризации гандикапа слуха для взрослых». Ухо и слух . 12 (5): 355–7. doi : 10.1097/00003446-199110000-00009 . PMID 1783240 .

[2] Matsunaga T (декабрь 2009 г.). «Ценность генетического тестирования в Отологическом подходе для сенсонеральной потери слуха» . Кейо журнал медицины . 58 (4): 216–22. doi : 10.2302/kjm.58.216 . PMID 20037285 .

[Papadakis_2003-3] Papadakis CE, Hajiioannou JK, Kyrmizakis DE, Bizakis JG (май 2003 г.). «Двусторонняя внезапная сенсоринерурная потеря слуха, вызванная болезнью Чарко-Мари-зуба». Журнал ларингологии и отологии . 117 (5): 399–401. doi : 10.1258/002221503321626465 . PMID 12803792 .

[pmid28179280-4] Crispino JD, Horwitz MS (апрель 2017 г.). «Мутации фактора гата при гематологическом заболевании» . Кровь . 129 (15): 2103–2110. doi : 10.1182/blood-2016-09-687889 . PMC 5391620 . PMID 28179280 .

[pmid28643018-5] Hirabayashi S, Wlodarski MW, Kozyra E, Niemeyer CM (август 2017 г.). «Гетерогенность связанных с GATA2 миелоидных новообразований» . Международный журнал гематологии . 106 (2): 175–182. doi : 10.1007/s12185-017-2285-2 . PMID 28643018 .

[6] Mills JH, Going JA (апрель 1982 г.). «Обзор экологических факторов, влияющих на слух» . Перспективы здоровья окружающей среды . 44 : 119–27. doi : 10.1289/ehp.82444119 . PMC 1568958 . PMID 7044773 .

[7] Розен, с.; Бергман, М.; Plester, D.; El-Mofty, A.; Сатти, MH (сентябрь 1962 г.). «Presbycusis Исследование относительно без шума в Судане». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 71 (3): 727–743. doi : 10.1177/000348946207100313 . ISSN 0003-4894 . PMID 13974856 . S2CID 30150198 .

[8] Goycoolea, MV; Goycoolea, Hg; Фарфан, кр; Родригес, LG; Мартинес, GC; Видал Р. (декабрь 1986). «Влияние жизни в промышленно развитых общества на слушания на местных жителях острова Пасхи». Ларингоскоп . 96 (12): 1391–1396. doi : 10.1288/00005537-198612000-00015 . ISSN 0023-852X . PMID 3784745 . S2CID 23022009 .

[9] Салавати, Лиза (2012). Le Prell, Colleen G.; Хендерсон, Дональд; Фэй, Ричард Р.; Поппер, Артур Н. (ред.). Потеря слуха, вызванная шумом . Спрингер Справочник по слуховым исследованиям. Тол. 40. С. 45–49. doi : 10.1007/978-1-4419-9523-0 . ISBN 978-1-4419-9522-3 Анкет S2CID 6752992 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помощь )

[10] Gates GA, Mills JH (сентябрь 2005 г.). "Presbycusis". Лансет . 366 (9491): 1111–20. doi : 10.1016/s0140-6736 (05) 67423-5 . PMID 16182900 . Presbycusis (или Presbyacusis) - это общий термин, который относится к потере слуха у пожилых людей и, как таковой, представляет собой вклад в течение всей жизни оскорблений в слуховую систему. Из них старение и повреждение шума являются главными факторами, а также генетической восприимчивостью, отологическими расстройствами и воздействием ототоксических агентов.

[def1-13] "Уровни звука iPod и другие MP3 -плееры: есть ли потенциальный риск слуха?" Анкет Архивировано с оригинала 30 октября 2007 года . Получено 2007-11-20 .

[14] Kochupillai N, Pandav CS, Godbole MM, Mehta M, Ahuja MM (1986). «Дефицит йода и гипотиреоз новорожденных» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 64 (4): 547–51. PMC 2490891 . PMID 3490923 .

[Gelfand-15] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Гелфанд са. Слух: Введение в психологическую и физиологическую акустику. 4 -е изд. Нью -Йорк: Марсель Деккер; 2004.

[Moore-Whurr-16] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Мур BCJ. Кохлеарная потеря слуха. Лондон: издатели Шарра; 1998.

[pmid15064655-17] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Мур до н.э. (апрель 2004 г.). «Мертвые регионы в улитке: концептуальные основы, диагностика и клинические применения». Ухо и слух . 25 (2): 98–116. doi : 10.1097/01.aud.0000120359.49711.d7 . PMID 15064655 . S2CID 12200368 .

[18] Terkildsen K (1980). «Удовлетворение слуха и аудиограммы». СКАНД АИЛЬИЛЬ . 10 : 27–31. Цитируется в: Мур до н.э. (март 2001 г.). «Мертвые регионы в улитке: диагноз, перцептивные последствия и последствия для подгонки слуховых аппаратов» . Тенденции усиления . 5 (1): 1–34. doi : 10.1177/108471380100500102 . PMC 4168936 . PMID 25425895 .

[19] Торнтон А.Р., Аббас П.Дж., Аббас П.Дж. (февраль 1980 г.). «Низкочастотная потеря слуха: восприятие фильтрованной речи, кривые психофизической настройки и маскировка». Журнал Акустического общества Америки . 67 (2): 638–43. Bibcode : 1980asaj ... 67..638t . doi : 10.1121/1,383888 . PMID 7358904 . Цитируется в: Мур до н.э. (март 2001 г.). «Мертвые регионы в улитке: диагноз, перцептивные последствия и последствия для подгонки слуховых аппаратов» . Тенденции усиления . 5 (1): 1–34. doi : 10.1177/108471380100500102 . PMC 4168936 . PMID 25425895 .

[pmid16136791-20] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Sek A, Alcántara J, Moore BC, Kluk K, Wicher A (июль 2005 г.). «Разработка быстрых методов для определения кривых психофизической настройки». Международный журнал аудиологии . 44 (7): 408–20. doi : 10.1080/14992020500060800 . PMID 16136791 . S2CID 144611882 .

[pmid12677110-21] Jump up to: ^а ^{беременный} Саммерс В., Молис М.Р., Мюш Х., Уолден Б.Е., Сурр Р.К., Корд М.Т. (апрель 2003 г.). «Идентификация мертвых областей в улитке: кривые психофизической настройки и обнаружение тона в шуме, выравнивающих пороговые значения». Ухо и слух . 24 (2): 133–42. doi : 10.1097/01.aud.0000058148.27540.d9 . PMID 12677110 . S2CID 35548604 .

[22] Huss M, Moore BC (октябрь 2005 г.). «Мертвые регионы и шумные чистые тона». Международный журнал аудиологии . 44 (10): 599–611. doi : 10.1080/02640410500243962 . PMID 16315451 . S2CID 46489920 .

[23] Kluk K, Moore BC (декабрь 2006 г.). «Мертвые регионы в улитке и улучшение частотной дискриминации: эффекты склона аудиограммы, односторонняя и двусторонняя потери и использование слуха». Исследование слуха . 222 (1–2): 1–15. doi : 10.1016/j.heares.2006.06.020 . PMID 17071031 . S2CID 31883892 .

[24] Safieddine S, El-Amraoui A, Petit C (2012). «Синапс ленты слуховой волосы: от сборки к функционированию». Ежегодный обзор нейробиологии . 35 : 509–28. doi : 10.1146/annurev-neuro-061010113705 . PMID 22715884 .

[25] Wichmann C, Moser T (июль 2015 г.). «Отношение структуры и функции синапсов внутренней клеточной ячейки» . Клеточные и тканевые исследования . 361 (1): 95–114. doi : 10.1007/s00441-014-2102-7 . PMC 4487357 . PMID 25874597 .

[26] Накагава Т. (2014). «Стратегии для разработки новой терапии для сенсоринной потери слуха» . Границы в фармакологии . 5 : 206. doi : 10.3389/fphar.2014.00206 . PMC 4165348 . PMID 25278894 .

[27] «Сенросенсорная потеря слуха» . HealthCentral . Получено 8 июня 2013 года .

[28] «Питательные вещества предотвращают потерю слуха, вызванную шумом» . 2013-05-08. Архивировано из оригинала 8 мая 2013 года . Получено 2016-02-25 .

[30] «Sound Pharmaceuticals представляет положительные данные о клинических испытаниях фазы 2 на SPI -1005 для ... - Сиэтл, 18 февраля 2014 г. /PRNewswire /» . Prnewswire.com . Получено 2016-02-25 .

[31] Паркер Ма (декабрь 2011 г.). «Биотехнология в лечении чувственной потери слуха: основы и будущее регенерации волос» . Журнал речи, языка и исследований слуха . 54 (6): 1709–31. doi : 10.1044/1092-4388 (2011/10-0149) . PMC 3163053 . PMID 21386039 .

[32] «Исследование с использованием стволовых клеток для лечения сенсорельвральной потери слуха в начале» . Здорово. 2 февраля 2012 года . Получено 8 июня 2013 года .

[33] «Внезапная глухота | Массачусетский глаз и ухо» . Masseyandear.org . Получено 2016-02-25 .

[34] "H91.2" . ICD-10 Версия: 2010 . apps.who.int. 2010 год.

[pmid37109766-35] Сын Х.Дж., Чой Э.Дж., Чон У, Чой Й.Дж. (апрель 2023 г.). «Влияние лечения герпеса зостера и внезапной сенсонивральной потери слуха с использованием данных о национальном медицинском страховании в Южной Корее» . Medicina . 59 (4): 808. doi : 10.3390/medicina59040808 . PMC 10143438 . PMID 37109766 .

[pmid35572936-36] Meng X, Wang J, Sun J, Zhu K (апрель 2022 г.). «Covid-19 и внезапная сенсоринвральная потеря слуха: систематический обзор» . Границы в неврологии . 13 : 883749. DOI : 10.3389/fneur.2022.883749 . PMC 9096262 . PMID 35572936 .

[37] Bayoumy, Ab; van der Veen, el; Де Ру, JA (1 августа 2018 г.). «Оценка спонтанных показателей выздоровления у пациентов с идиопатической внезапной сенсоринвральной потерей слуха». Jama Otolaryngology - Head & Head Hurgery . 144 (8): 655–656. doi : 10.1001/jamaoto.2018.1072 . PMID 29931029 . S2CID 49330911 .

[38] Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP (октябрь 2012 г.). «Гипербарический кислород для идиопатической внезапной сенсоринвральной потери слуха и шума в ушах». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD004739. doi : 10.1002/14651858.cd004739.pub4 . PMID 23076907 .

[39] Ли, Yike (15 июня 2017 г.). «Вмешательства в лечение вязкости крови для идиопатической внезапной сенсоринвральной потери слуха: метаанализ» . Журнал исследований в области здравоохранения и обзоров . 4 (2): 50–61. doi : 10.4103/jhrr.jhrr_125_16 . S2CID 79662388 .

[pmid27413627-40] Leung Ma, Flaherty A, Zhang JA, Hara J, Barber W, Burgess L (июнь 2016 г.). «Внезапная сенсонивральная потеря слуха: обновление первичной медицинской помощи» . Hawai'i Journal of Medicine & Public Health . 75 (6): 172–4. PMC 4928516 . PMID 27413627 .

[:0-41] Jump up to: ^а ^{беременный} McCall AA, Swan EE, Borenstein JT, Sewell WF, Kujawa SG, McKenna MJ (апрель 2010 г.). «Доставка лекарств для лечения заболевания внутреннего уха: текущее состояние знаний» . Ухо и слух . 31 (2): 156–65. doi : 10.1097/aud.0b013e3181c351f2 . PMC 2836414 . PMID 19952751 .

[42] Крэйн Р.А., Камилон М., Нгуен С., Мейер Т.А. (январь 2015). «Стероиды для лечения внезапной сенсоринвральной потери слуха: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Ларингоскоп . 125 (1): 209–17. doi : 10.1002/lary.24834 . PMID 25045896 . S2CID 24312659 .

[43] Suckfuell M, Lisowska G, Domka W, Kabacinska A, Morawski K, Bodlaj R, Klimak P, Kostrica R, Meyer T (сентябрь 2014 г.). «Эффективность и безопасность AM-111 в лечении острой сенсонивральной потери слуха: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование фазы II» . Отология и невротология . 35 (8): 1317–26. doi : 10.1097/mao.0000000000000466 . PMID 24979398 . S2CID 6445497 .

[44] Оиши, Наоки; Schacht, Jochen (2011). «Новые методы лечения потери слуха, вызванной шумом» . Опытное мнение о новых лекарствах . 16 (2): 235–245. doi : 10.1517/14728214.2011.552427 . ISSN 1472-8214 . PMC 3102156 . PMID 21247358 .

[45] «Генетическая сенсориневральная потеря слуха: фон, патофизиология, эпидемиология» . 2019-11-09. {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )

[:02-46] Jump up to: ^а ^{беременный} Антонио, Стефани (2018-06-12). «Генетическая сенсориневральная потери слуха Клиническая презентация» . Medscape .

[47] «Добро пожаловать на наследственную домашнюю страницу потери слуха | Наследственная потеря слуха» . HerevitaryHearingLoss.org . Получено 2019-12-03 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ Примечание 1 ]

[ Примечание 2 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ Примечание 3 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : H90.3 - H90.5 ICD - 9 -cm : 389.1 Сетка : D006319 DEDEASHESDB : 2874
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 003291