Панкреатэктомия
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2016 г. ) |
| Панкреатэктомия | |
|---|---|
 Схема, показывающая область, удаленную при тотальной панкреатэктомии. | |
| МКБ-9-СМ | 52.5 - 52.6 |
| МеШ | Д010180 |
| Код ОПС-301 | 5-524 - 5-525 |
В медицине панкреатэктомия хирургическое – это удаление всей или части поджелудочной железы . Существует несколько типов панкреатэктомии, включая панкреатодуоденэктомию (операция Уиппла), дистальную панкреатэктомию, сегментарную панкреатэктомию и тотальную панкреатэктомию. При тотальной панкреатэктомии желчный пузырь , дистальный отдел желудка , часть тонкой кишки , ассоциированные лимфатические узлы и в некоторых случаях селезенка . помимо всей поджелудочной железы удаляются [ 1 ] В последние годы TP-IAT (тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков) [ 2 ] [ 3 ] ) также получил респектабельную поддержку в медицинском сообществе. Эти процедуры используются при лечении некоторых заболеваний поджелудочной железы, таких как доброкачественные опухоли поджелудочной железы , рак поджелудочной железы и панкреатит .
Показания
[ редактировать ]Его выполняют по разным причинам, в том числе:
- Воспаление
- Некротизирующий панкреатит
- Хронический панкреатит с болью
- Травма
- Новообразования
- Аденокарцинома (85%)
- Цистаденома (муцинозная/серозная)
- Цистаденокарцинома
- Опухоли островковых клеток ( нейроэндокринные опухоли)
- Папиллярно-кистозные новообразования
- Лимфома
- Ацинарно-клеточные опухоли
- Тяжелая гиперинсулинемическая гипогликемия.
Типы
[ редактировать ]Наиболее распространенная хирургическая процедура, включающая удаление части поджелудочной железы, называется панкреатодуоденэктомией .
Среди частых последствий полной или почти полной панкреатэктомии — нарушения эндокринной или экзокринной функции поджелудочной железы, требующие замены инсулина или пищеварительных ферментов . У пациента сразу же развивается диабет 1 типа, и надежды на будущее лечение диабета 1 типа, включающее восстановление эндокринной функции поврежденной поджелудочной железы, мало, поскольку поджелудочная железа частично или полностью отсутствует. Диабет 1 типа можно лечить путем тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови и терапии инсулином. Поскольку поджелудочная железа отвечает за выработку многих пищеварительных ферментов, панкреатэктомию следует назначать только в случае опасного для жизни заболевания поджелудочной железы, такого как рак поджелудочной железы. Очень важно отметить, что даже после панкреатэктомии боль у большинства пациентов сохраняется.
Дистальная панкреатэктомия – это удаление тела и хвоста поджелудочной железы.
Прогноз
[ редактировать ]После тотальной панкреатэктомии организм больше не вырабатывает собственный инсулин и ферменты поджелудочной железы, поэтому пациентам приходится принимать инсулин и ферментные добавки. Те, кто еще не был диабетиком, становятся таковыми. Гликемический контроль является сложной задачей даже для относительно молодых и здоровых людей с поджелудочной железой из-за проблем с пищеварением , связанных с отсутствием эндогенного инсулина и ферментов поджелудочной железы под вегетативным контролем. Это может быть непреодолимо сложной задачей в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Но в целом качество жизни пациентов после тотальной панкреатэктомии сравнимо с качеством жизни пациентов, перенесших частичную резекцию поджелудочной железы. [ 4 ]
Существует экспериментальная процедура, называемая трансплантацией островковых клеток , чаще всего аутотрансплантация островков, изолированных из эксплантированной поджелудочной железы, в воротную вену, чтобы помочь смягчить потерю эндокринной функции после тотальной панкреатэктомии. [ 5 ] [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Хирургия панкреатэктомии (удаление поджелудочной железы)» . Центр поджелудочной железы Колумбийского университета . Проверено 22 мая 2024 г.
- ^ МакИчрон, Кендалл Р.; Беллин, Мелена Д. (сентябрь 2018 г.). «Тотальная панкреатэктомия и аутотрансплантация островков при хроническом и рецидивирующем остром панкреатите» . Современное мнение в гастроэнтерологии . 34 (5): 367–373. дои : 10.1097/MOG.0000000000000458 . ISSN 0267-1379 . ПМЦ 9623823 . ПМИД 29901515 . S2CID 49191052 .
- ^ Голден, Меган (30 апреля 2019 г.). «Излечит ли операция на поджелудочной железе мой панкреатит? Врачи объясняют TPIAT» . Миссия: Вылечить . Проверено 29 февраля 2020 г.
- ^ Эпельбойм, я; и др. (2014), «Качество жизни пациентов после тотальной панкреатэктомии сравнимо с качеством жизни пациентов, перенесших частичную резекцию поджелудочной железы», Journal of Surgical Research , 187 (1): 189–196, doi : 10.1016/j.jss .2013.10.004 , PMID 24411300 .
- ^ Шиндо Ю., Канак М.А. (2017). Леви М.Ф. (ред.). «Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков: последние новости и результаты». Современное мнение о трансплантации органов . 22 (5): 444–451. doi : 10.1097/MOT.0000000000000451 . ПМИД 28719390 .
- ^ Хазаале С., Бабар С., Аломари М., Имам З., Чадалавада П., Гонсалес А.Дж., Эль Курди Б. (2023). «Результаты тотальной панкреатэктомии с аутотрансплантацией островков: систематический обзор и метаанализ» . Всемирный журнал трансплантологии . 13 (1): 10–24. дои : 10.5500/wjt.v13.i1.10 . ПМЦ 9850868 . ПМИД 36687559 .