Болезнь печени
| Болезнь печени | |
|---|---|
| Другие имена | Болезнь печени |
 | |
| Образец валовой патологии метастазов в печени, вызванный раком поджелудочной железы | |
| Специальность | Гепатология , гастроэнтерология |
| Типы | Жировые заболевания печени , гепатит (и еще несколько) [ 1 ] |
| Диагностический метод | Функциональные тесты печени [ 2 ] |
| Уход | Зависит от типа (см. Типы) |
Болезнь печени , или печени , является любым из многих заболеваний печени болезнь . [ 1 ] Если долгосрочные его называют хроническим заболеванием печени . [ 3 ] Хотя заболевания различаются в деталях, заболевания печени часто имеют общие черты.
Заболевания печени
[ редактировать ]-
Гепатоциты из наземного стекла -
Первичный желчный цирроз -
Синдром Бадда -Чиари -
Микрофотография безалкогольной жировой болезни печени
Существует более ста других заболеваний печени. Некоторые из наиболее распространенных:: [ 4 ]
- Фаспиолиаз , паразитарная инфекция печени, вызванную печеночной случайностью рода Fasciola , в основном Fasciola Hepatica . [ 5 ]
- Гепатит , воспаление печени, вызван различными вирусами ( вирусным гепатитом ) также некоторыми токсинами печени (например, алкогольный гепатит ), аутоиммунитетом ( аутоиммунный гепатит ) или наследственными состояниями. [ 6 ]
- Алкогольная болезнь печени является печеночным проявлением чрезмерного потребления алкоголя , включая жировое заболевание печени , алкогольный гепатит и цирроз . Аналогичные термины, такие как «индуцированное лекарством» или «токсичное» заболевание печени, также используются для обозначения расстройств, вызванных различными лекарственными средствами. [ 7 ]
- Жировые заболевания печени (печеночный стеатоз ) - это обратимое состояние, когда крупные вакуоли триглицеридного жира накапливаются в клетках печени. [ 8 ] Безалкогольная жировая болезнь печени является спектром заболевания, связанного с ожирением и метаболическим синдромом . [ 9 ]
- Наследственные заболевания , которые вызывают повреждение печени, включают гемохроматоз , [ 10 ] включает накопление железа в организме и болезнь Уилсона . Повреждение печени также является клинической особенностью дефицита альфа 1-антитрипсина [ 11 ] и гликогеное хранение болезни тип II . [ 12 ]
- У наследственного амилоидоза, связанного с транстиретином , печень продуцирует мутированный транстиретиновый белок, который имеет тяжелые нейродегенеративные или кардиопатические эффекты. Трансплантация печени может быть лечебной. [ 13 ]
- Синдром Гилберта , генетическое заболевание метаболизма билирубина , обнаруженное в небольшом процентах населения, может вызвать легкую желтуху . [ 14 ]
- Цирроз - это образование фиброзной ткани ( фиброз ) на месте клеток печени, которые умерли из -за различных причин, включая вирусный гепатит, чрезмерное потребление алкоголя и другие формы токсичности печени. Цирроз вызывает хроническую печеночную недостаточность . [ 15 ]
- Первичный рак печени чаще всего проявляется как гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома ; Редлентные формы включают ангиосаркому и гемангиосаркому печени. (Многие злокачественные новообразования в печени являются вторичными поражениями, которые метастазировали из первичных раковых заболеваний в желудочно -кишечном тракте и других органах, таких как почки, легкие).) [ 16 ]
- Первичный билиарный цирроз является серьезным аутоиммунным заболеванием желчных капилляров . [ 17 ]
- Первичный склерозирующий холангит является серьезным хроническим воспалительным заболеванием желчного протока , который, как полагают, является аутоиммунным происхождением. [ 18 ]
- Синдром Бадда -Чиари - это клиническая картина, вызванная окклюзией печеночной вены . [ 19 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Некоторые из признаков и симптомов заболевания печени являются следующими:
- Желтуха [ 20 ]
- Путаница и измененное сознание, вызванное печеночной энцефалопатией . [ 21 ]
- Тромбоцитопения и коагулопатия . [ 22 ]
- Риск симптомов кровотечения , особенно в желудочно -кишечном тракте [ 23 ]
Механизмы
[ редактировать ]Заболевания печени могут развиваться с помощью нескольких механизмов:
Повреждение ДНК
[ редактировать ]Один общий механизм, повышенное повреждение ДНК , распределяется некоторыми основными заболеваниями печени, включая инфекцию вирусом гепатита В или вирусом гепатита С , потребление алкоголя и ожирение . [ 24 ]
Вирусная инфекция вирусом гепатита В или вирусом гепатита С вызывает увеличение активных форм кислорода . Увеличение внутриклеточных активных форм кислорода примерно в 10 000 раз с хронической инфекцией вируса гепатита В и в 100 000 раз после инфекции вируса гепатита С. [ 25 ] Это увеличение активных форм кислорода вызывает воспаление [ 25 ] и более 20 типов повреждения ДНК. [ 26 ] Окислительное повреждение ДНК является мутагенным [ 27 ] а также вызывает эпигенетические изменения на участках репарации ДНК. [ 28 ] Эпигенетические , избегая клеток изменения и мутации влияют на клеточный механизм, который может привести к воспроизведению клетки с более высокой скоростью или приводит к апоптозу , и, таким образом, способствовать заболеванию печени. [ 29 ] К тому времени, когда накопление эпигенетических и мутационных изменений в конечном итоге вызывает гепатоцеллюлярную карциному, эпигенетические изменения, по -видимому, играют еще большую роль в канцерогенезе, чем мутации. Только один ген, TP53 , мутирует более чем в 20% рака печени, в то время как 41 гены имеют гиперметилированные промоторы (репрессирующие экспрессию генов) более чем в 20% рака печени. [ 30 ]
Потребление алкоголя в избытке вызывает наращивание ацетальдегида. Ацетальдегид и свободные радикалы, полученные путем метаболизации спирта, индуцируют повреждение ДНК и окислительный стресс . [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] Кроме того, активация нейтрофилов при алкогольном заболевании печени способствует патогенезу повреждения гепатоцеллюлярного путем высвобождения активных форм кислорода (которые могут повредить ДНК). [ 34 ] Уровень окислительного стресса и индуцированных ацетальдегидом аддуктов ДНК из-за употребления алкоголя не представляется достаточным, чтобы вызвать увеличение мутагенеза. [ 34 ] Однако, как рассмотрено Nishida et al., [ 28 ] Воздействие алкоголя, вызывая окислительное повреждение ДНК (которое подлежит восстановлению), может привести к эпигенетическим изменениям на участках репарации ДНК. Эпигенетические изменения экспрессии генов, вызванные алкоголем, приводят к повреждению печени и, в конечном счете, карциномой. [ 35 ]
Ожирение связано с более высоким риском первичного рака печени. [ 36 ] Как показано у мышей, мыши с ожирением подвержены раку печени, вероятно, из -за двух факторов. У мышей с ожирением повышены провоспалительные цитокины. У мышей с ожирением также есть более высокие уровни дезоксихолевой кислоты, продукт изменения желчной кислоты определенными микробами кишечника, и эти микробы увеличиваются при ожирении. Избыток дезоксихолевой кислоты вызывает повреждение ДНК и воспаление в печени, что, в свою очередь, может привести к раку печени. [ 37 ]
Другие соответствующие аспекты
[ редактировать ]Несколько заболеваний печени обусловлены вирусной инфекцией. Вирусные гепатитиды, такие как вирус гепатита В и вирус гепатита С, могут передаваться вертикально во время рождения посредством контакта с инфицированной кровью. [ 38 ] [ 39 ] Согласно публикации Nice Publication 2012 , «около 85% инфекций гепатита B у новорожденных становятся хроническими». [ 40 ] В оккультных случаях вирус гепатита В присутствует ДНК вируса гепатита В , но тестирование на HBSAG является отрицательным. [ 41 ] Высокое потребление алкоголя может привести к нескольким формам заболеваний печени, включая алкогольный гепатит , алкогольную жировую болезнь печени , цирроз и рак печени . [ 42 ] На более ранних стадиях алкогольного заболевания печени жир накапливается в клетках печени из -за повышенного создания триглицеридов и жирных кислот и снижения способности разрушать жирные кислоты . [ 43 ] Прогрессирование заболевания может привести к воспалению печени от избыточного жира в печени . Рубляки в печени часто встречаются, когда тело пытается исцелить, а обширные рубцы могут привести к развитию цирроза на более продвинутых стадиях заболевания. [ 43 ] Приблизительно у 3–10% людей с циррозом развивается форма рака печени, известную как гепатоцеллюлярная карцинома . [ 43 ] Согласно Tilg, et al. Микробиом кишечника вполне может иметь эффект, быть вовлеченным в патофизиологию на различные типы заболеваний печени, с которыми может столкнуться человек. [ 44 ] Понимание точных причин и механизмов, опосредованных патофизиологии печени, быстро прогрессирует из -за введения новые технологические подходы, такие как секвенирование одноклеточных и профилирования киномов [ 45 ]
Загрязнители воздуха
[ редактировать ]Пятничные вещества или углеродные черные являются общими загрязнителями. Они оказывают прямое токсическое влияние на печень; вызвать воспаление печени, вызванное и тем самым влиять на липидный метаболизм и жирное заболевание печени; и может транслоцироваться от легких в печень. [ 46 ]
Поскольку твердые частицы и углеродные черные очень разнообразны, и каждый имеет различную токсикодинамику, подробные механизмы транслокации не ясны. Растворимые в воде фракции твердых частиц являются наиболее важной частью транслокации в печень посредством внелегочной циркуляции. Когда твердые частицы попадают в кровоток, он объединяется с иммунными клетками и стимулирует врожденные иммунные ответы. Провоспалительные цитокины высвобождаются и вызывают прогрессирование заболевания. [ 46 ]
Диагноз
[ редактировать ]ряд тестов функции Для проверки правильной функции печени доступен печени. Эти проверки на наличие ферментов в крови, которые обычно наиболее распространены в тканях печени, метаболитах или продуктах. Сывороточные белки , сывороточный альбумин , сывороточный глобулин , аланин трансаминаза , аспартат -трансаминаза , время протромбина , частичное время тромбопластина . [ 2 ]
Тесты визуализации, такие как переходная эластография , ультразвуковая и магнитно -резонансная томография, можно использовать для показа ткани печени и желчных протоков. Биопсия печени может быть проведена для изучения ткани печени для различения различных состояний; Такие тесты, как эластография, могут снизить потребность в биопсии в некоторых ситуациях. [ 47 ]
При заболеваниях печени время протромбина длиннее, чем обычно. [ 22 ] Кроме того, количества как факторов коагуляции , так и факторов антикоагуляции снижаются, так как больная печень не может продуктивно синтезировать их, как это было, когда они здоровы. [ 48 ] Тем не менее, есть два исключения в этой тенденции падения: фактор коагуляции VIII и фактор фон Виллебранда , белок тромбоцитов . [ 48 ] Оба обратно пропорционально растут в обстановке печеночной недостаточности, благодаря падению печеночного клиренса и компенсационных постановок из других участков тела. [ 48 ] Фибринолиз, как правило, продолжается быстрее при острой печеночной недостаточности и прогрессирующей стадии заболевания печени, в отличие от хронического заболевания печени , при которой концентрация фибриногена остается неизменной. [ 48 ]
Ранее невыявленное заболевание печени может стать очевидным сначала после вскрытия . [ Цитация необходима ] Ниже приведены общие изображения патологии :
-
Диффузный цирроз -
Макронодулярный цирроз -
Текстура мускатного ореха застойной гепатопатии
Уход
[ редактировать ]
Антивирусные препараты доступны для лечения инфекций, таких как гепатит В. [ 49 ] Например: другие условия могут управляться путем замедления прогрессирования заболевания:
- Используя стероидные препараты при аутоиммунном гепатите. [ 50 ]
- Регулярно удалять количество крови из вены (венесекция) в состоянии перегрузки железа, гемохроматоз . [ 51 ]
- Болезнь Уилсона , состояние, при котором медь нарастает в организме, может управляться с помощью лекарств, которые связывают медь, что позволяет ее передавать из тела в моче. [ 52 ]
- При холестатическом заболевании печени (где поток желчи влияет из -за муковисцидоза [ 53 ] лекарство, называемое урсодезоксихолевой кислотой . ) может быть дано [ 54 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный «Болезни печени» . MedlinePlus .
- ^ Jump up to: а беременный MedlinePlus Энциклопедия : функциональные тесты печени
- ^ «Выбор NHS» . Цирроз . Получено 6 октября 2015 года .
- ^ «Болезнь печени - выбор NHS» . www.nhs.uk. Получено 2015-06-20 .
- ^ "CDC - фасоля" . www.cdc.gov . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Гепатит» . MedlinePlus .
- ^ MedlinePlus Энциклопедия : алкогольная болезнь печени
- ^ «Стеатоз печени» . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Безалкогольная жировая болезнь печени-выбор NHS» . www.nhs.uk. Получено 2015-06-20 .
- ^ «Гемохроматоз» . MedlinePlus .
- ^ «Дефицит антитрипсина альфа-1» . MedlinePlus .
- ^ Лесли Н., Тинкл Б.Т. (1993). «Болезнь Помпа» . В Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, Wallace SE, Amemiya A, Bean LJ, Bird TD, Dolan CR, Fong Ct (ред.). Заболевание гликогена II тип II (болезнь Помпа) . Сиэтл (Вашингтон): Университет Вашингтона, Сиэтл. PMID 20301438 .
- ^ «Транстиретин амилоидоз» . Генетика дома ссылка . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Синдром Гилберта» . Генетика дома ссылка . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Цирроз: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Рак печени - гепатоцеллюлярная карцинома: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Первичный билиарный цирроз: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Склерозирование холангита: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Обструкция печеночной вены (Budd-Chari): MedlinePlus Medical Encyclopedia» . www.nlm.nih.gov . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Болезнь печени | niddk» . Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек . Получено 2021-11-30 .
- ^ «Алкогольная болезнь печени» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 27 июня 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный Блонски В., Сиропаид Т., Редди К.Р. (2007). «Коагулопатия при заболеваниях печени». Текущие варианты лечения в гастроэнтерологии . 10 (6): 464–73. doi : 10.1007/s11938-007-0046-7 . ISSN 1092-8472 . PMID 18221607 . S2CID 23396752 .
- ^ Tripodi A, Mannucci PM (2011-07-14). «Коагулопатия хронической болезни печени». Новая Англия Журнал медицины . 365 (2). Массачусетское медицинское общество: 147–156. doi : 10.1056/nejmra1011170 . ISSN 0028-4793 . PMID 21751907 . S2CID 198152 .
- ^ «Хроническая болезнь печени/цирроз | Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса» . 12 апреля 2022 года.
- ^ Jump up to: а беременный Iida-Ueno A, Enomoto M, Tamori A, Kawada N (21 апреля 2017 г.). «Инфекция вируса гепатита В и потребление алкоголя» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 23 (15): 2651–2659. doi : 10.3748/wjg.v23.i15.2651 . PMC 5403744 . PMID 28487602 .
- ^ Yu Y, Cui Y, Niedernhofer LJ, Wang Y (декабрь 2016 г.). «Появление, биологические последствия и актуальность здоровья человека при повреждении ДНК, вызванного окислительным стрессом» . Химические исследования в области токсикологии . 29 (12): 2008–2039. doi : 10.1021/acs.chemrestox.6b00265 . PMC 5614522 . PMID 27989142 .
- ^ Dizdaroglu M (декабрь 2012 г.). «Окислительно индуцированное повреждение ДНК: механизмы, восстановление и болезнь». Раковые письма . 327 (1–2): 26–47. doi : 10.1016/j.canlet.2012.01.016 . PMID 22293091 .
- ^ Jump up to: а беременный Nishida N, Kudo M (2013). «Окислительный стресс и эпигенетическая нестабильность в гепатокарциногенезе человека» . Пищеварительные заболевания . 31 (5–6): 447–53. doi : 10.1159/000355243 . PMID 24281019 .
- ^ Shibata T, Aburatani H (июнь 2014 г.). «Исследование геномов рака печени». Природные обзоры. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (6): 340–9. doi : 10.1038/nrgastro.2014.6 . PMID 24473361 . S2CID 8611393 .
- ^ Ozen C, Yildiz G, Dagcan AT, Cevik D, Ors A, Keles U, Topel H, Ozturk M (май 2013). «Генетика и эпигенетика рака печени». Новая биотехнология . 30 (4): 381–4. doi : 10.1016/j.nbt.2013.01.007 . HDL : 11693/20956 . PMID 23392071 .
- ^ Ю.С., Ояма Т., Иссе Т., Китагава К., Фам Т.Т., Танака М., Кавамото Т (декабрь 2010 г.). «Образование аддуктов ДНК, полученных из ацетальдегида из-за воздействия алкоголя». Химико-биологические взаимодействия . 188 (3): 367–75. Bibcode : 2010cbi ... 188..367y . doi : 10.1016/j.cbi.2010.08.005 . PMID 20813101 .
- ^ Ли С.М., Ким-ха Дж, Чой Ви, Ли Дж, Ким Д., Ли Дж., Чой Э., Ким Й.Дж. (июль 2016 г.). «Взаимодействие генетических и эпигенетических изменений при гепатоцеллюлярной карциноме» . Эпигеномика . 8 (7): 993–1005. doi : 10.2217/EPI-2016-0027 . PMID 27411963 .
- ^ «Питье алкоголь вызывает рак путем повреждения ДНК» - Independent.ie » . 5 января 2018 года.
- ^ Jump up to: а беременный Wang HJ, Gao B, Zakhari S, Nagy Le (август 2012 г.). «Воспаление при алкогольном заболевании печени» . Ежегодный обзор питания . 32 : 343–68. doi : 10.1146/annurev-nutr-072610-145138 . PMC 3670145 . PMID 22524187 .
- ^ Shukla SD, Lim RW (2013). «Эпигенетическое влияние этанола на печень и желудочно -кишечную систему» . Исследование алкоголя . 35 (1): 47–55. PMC 3860425 . PMID 24313164 .
- ^ Александрова К., Стелмач-Мардас М., Шлезингер С. (2016). «Ожирение и рак печени». Ожирение и рак . Недавние результаты в исследованиях рака. Тол. 208. С. 177–198. doi : 10.1007/978-3-319-42542-9_10 . ISBN 978-3-319-42540-5 Полем PMID 27909908 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помощь ) - ^ «Ошибки кишечника могут объяснить ссылку на ожирение равенства | наука | aaas» . 2013-06-26.
- ^ Benova L, Mohamoud YA, Calvert C, Abu-Raddad LJ (сентябрь 2014 г.). «Вертикальная передача вируса гепатита С: систематический обзор и метаанализ» . Клинические инфекционные заболевания . 59 (6): 765–73. doi : 10.1093/cid/ciu447 . PMC 4144266 . PMID 24928290 .
- ^ Komatsu H (июль 2014 г.). «Вирус гепатита В: где мы стоим и каков следующий шаг для уничтожения?» Полем Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (27): 8998–9016. doi : 10.3748/wjg.v20.i27.8998 (неактивный 2024-09-12). PMC 4112872 . PMID 25083074 .
{{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка ) - ^ «Гепатит B и C: способы продвижения и проведения тестирования людям, подверженным повышенному риску инфекции | Руководство и руководящие принципы | NICE» . www.nice.org.uk. 12 декабря 2012 года . Получено 2015-06-24 .
- ^ Самал Дж., Кандпал М., Вивеканандан П (январь 2012 г.). «Молекулярные механизмы, лежащие в основе оккультного инфекции вируса гепатита В» . Клинические обзоры микробиологии . 25 (1): 142–63. doi : 10.1128/cmr.00018-11 . PMC 3255968 . PMID 22232374 .
- ^ Сук К.Т., Ким Мей, Байк С.К. (сентябрь 2014 г.). «Алкогольная болезнь печени: лечение» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (36): 12934–44. doi : 10.3748/wjg.v20.i36.12934 . PMC 4177474 . PMID 25278689 .
- ^ Jump up to: а беременный в Уильямс Дж.А., Мэнли С., Дин В.Х. (сентябрь 2014 г.). «Новые достижения в области молекулярных механизмов и новых терапевтических мишеней при алкогольных заболеваниях печени» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (36): 12908–33. doi : 10.3748/wjg.v20.i36.12908 . PMC 4177473 . PMID 25278688 .
- ^ Tilg H, Cani Pd, Mayer EA (декабрь 2016 г.). «Микробиом кишечника и заболевания печени» . Кишечник 65 (12): 2035–2044. doi : 10.1136/gutjnl-2016-312729 . PMID 27802157 .
- ^ Yu B, Mamedov R, Fuhler GM, Peppelenbosch MP (март 2021 г.). «Открытие лекарств при заболевании печени с использованием киномического профилирования» . Международный журнал молекулярных наук . 22 (5): 2623. DOI : 10.3390/IJMS22052623 . PMC 7961955 . PMID 33807722 .
- ^ Jump up to: а беременный Ким Дж.В., Парк С., Лим С.В., Ли К, Ким Б (июнь 2014 г.). «Роль загрязняющих веществ воздуха в начале заболевания печени» . Токсикологические исследования . 30 (2): 65–70. doi : 10.5487/tr.2014.30.2.065 . PMC 4112066 . PMID 25071914 .
- ^ Tapper EB, Lok As (август 2017 г.). «Использование визуализации печени и биопсии в клинической практике». Новая Англия Журнал медицины . 377 (8): 756–768. doi : 10.1056/nejmra1610570 . PMID 28834467 . S2CID 205117722 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Бартон К.А. (2016). «Лечение коагулопатии, связанное с недостаточностью печени». Медицина интенсивной терапии . 44 (10). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1927–1933. doi : 10.1097/ccm.0000000000001998 . ISSN 0090-3493 . PMID 27635482 . S2CID 11457839 .
- ^ De Clercq E, Férir G, Kaptein S, Neyts J (июнь 2010 г.). «Противовирусное лечение хронических инфекций вируса гепатита В» . Вирусы . 2 (6): 1279–305. doi : 10.3390/v2061279 . PMC 3185710 . PMID 21994680 .
- ^ Hirschfield GM, Heathcote EJ (2011-12-02). Аутоиммунный гепатит: руководство для практикующих врачей . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-60761-569-9 .
- ^ «Лечение флеботомии | Лечение и лечение | Обучение и образование | Гемохроматоз (заболевание железа) | NCBDDD | CDC» . www.cdc.gov . Получено 2015-06-20 .
- ^ «Болезнь Уилсона» . www.niddk.nih.gov . Архивировано из оригинала 2015-06-21 . Получено 2015-06-20 .
- ^ Shyy FJ, Sokol RJ, Balisteri WF (2014-02-20). Болезнь печени у детей . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-107-72909-4 .
- ^ Ченг К, Эшби Д., Смит Р.Л. (2017). «Урсодеоксихолевая кислота при заболеваниях печени, связанную с муковисцидозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD000222. doi : 10.1002/14651858.cd000222.pub4 . PMC 6483662 . PMID 28891588 . Получено 2015-06-20 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Фридман Л.С., Кейфф Эб (2011-08-03). Справочник по болезням печени . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-2316-4 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
