Хирургическое лечение недержания кала

Хирургическое лечение недержания кала
Хирургическое лечение недержания кала
Специальность	гастроэнтерология
	[ править в Викиданных ]

При недержании кала (ФИ) хирургическое вмешательство может быть проведено, если одних только консервативных мер недостаточно для контроля симптомов. Описано множество хирургических вариантов ФИ, и их можно разделить на 4 основные группы. ^{[ 1 ]}

Восстановление и улучшение остаточной функции сфинктера

сфинктеропластика (восстановление сфинктера)
Коррекция аноректальных деформаций, которые могут способствовать развитию ФИ.
Стимуляция сакрального нерва

Замена/имитация сфинктера или его функции

Сужение анального канала для увеличения выходного сопротивления без какой-либо динамической составляющей.

Анальное окружение (процедура Тирша)
Радиочастотная абляция («процедура Секка»)
Нединамическая грацилопластика («био-Тирш»)
Имплантация/инъекция микробаллонов, шариков с углеродным покрытием, аутологичного жира, силикона, коллагена.

Динамическая замена сфинктера

Имплантация искусственного сфинктера кишечника (неосфинктера)
Динамическая грацилопластика

Антеградная клизма при удержании (АПФ)/антеградная ирригация толстой кишки
Отведение фекалий (создание стомы)

Относительная эффективность хирургических методов лечения недержания кала неизвестна. ^{[ 2 ]} Оптимальным может быть сочетание различных хирургических и нехирургических методов лечения. ^{[ 2 ]} Предложен алгоритм хирургического лечения ФИ. ^{[ 3 ]} хотя это, похоже, не включало некоторые хирургические варианты. Изолированные дефекты сфинктера можно первоначально лечить с помощью сфинктеропластики, а если это не помогает, пациента можно обследовать на предмет стимуляции сакрального нерва. Функциональные дефициты наружного анального сфинктера (EAS) и/или внутреннего анального сфинктера (IAS), т.е. при отсутствии структурного дефекта или только ограниченном структурном дефекте EAS, или при нейрогенном недержании мочи, могут быть оценены при стимуляции крестцового нерва. Если это не помогает, может быть показан неосфинктер с динамической грацилопластикой или искусственный анальный сфинктер. Существенные мышечные и/или нервные дефекты можно первоначально лечить с помощью неосфинктера.

Сфинктеропластика (восстановление сфинктера)

Эта операция направлена на восстановление дефектов сфинктера (которые могут иметь неизвестную причину) или повреждений, вызванных травмой (обычно вызванной акушерским повреждением). Если сфинктер отделился от разрыва, эта процедура снова соединяет эти концы. Первичная сфинктеропластика проводится вскоре после травмы, тогда как другие операции могут проводиться спустя годы после первоначальной травмы (вторичная или отсроченная пластика сфинктера), обычно потому, что травма осталась нераспознанной. Обычно дефекты сфинктера находятся в переднем положении сфинктера, когда может быть проведена передняя сфинктеропластика. Если дефект сфинктера расположен латерально или сзади, это приводит к менее успешному исходу. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Перекрывающейся передней сфинктеропластике предшествует подготовка кишечника и, возможно, назначение антибиотиков. Когда пациент находится под наркозом, перед анусом (передней промежностью) делается разрез. Рубцовую ткань удаляют и слизистую анального канала отделяют от поврежденного сфинктера. Сфинктер разрезают, его концы перекрывают друг друга, а затем снова сшивают. Точный метод процедуры варьируется, например, разрезанный сфинктер можно сшить сзади, а не перекрывать, или IAS и EAS могут быть восстановлены как отдельные этапы. Ремонт сфинктера иногда можно комбинировать с передней леваторопластикой (операцией по подтяжке тазового дна). Оставляют хирургический дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости. После операции сидячие ванны для поддержания гигиены во время заживления и назначаются слабительные средства, чтобы избежать твердого стула. рекомендуются ^{[ 5 ]} Перекрывающая передняя сфинктеропластика улучшает симптомы ФИ в краткосрочной перспективе у большинства (50-80%) пациентов с дефектами сфинктера. После этого воздержание ухудшается. Большинство из тех, кто перенес эту операцию, снова страдают недержанием через 5 лет. Плохие результаты этой процедуры могут быть связаны с денервацией тазового дна (повреждением нервов). Первичное восстановление сфинктера неадекватно у большинства женщин с акушерскими разрывами после вагинальных родов. Остаточные дефекты сфинктера сохраняются у большинства, и около 50% остаются недержанием мочи. Если после операции имеется остаточный дефект сфинктера (что подтверждается эндоанальным УЗИ), процедуру можно повторить. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Постанальный ремонт

Целью этой процедуры является улучшение ФИ за счет восстановления аноректального угла и удлинения анального канала. Основным показанием является денервация тазового дна (например, синдром нисходящей промежности). После того, как пациент находится под наркозом, делается разрез позади (за) ануса и открывается пространство между EAS и IAS. Следуют за этой плоскостью, освобождая прямую кишку от ее прикрепления к тазовому дну. Половопрямую и лобково-копчиковую мышцы сгибают и фиксируют швами. Эти складки удлинят анальный канал. Это безопасно и просто, но долгосрочные улучшения в FI невелики (30-40%). Полное восстановление тазового дна представляет собой процедуру, сочетающую постанальную и переднюю анальную пластику. ^{[ 5 ]}

Перианальные инъекционные наполнители

Эти процедуры направлены на введение биосовместимого материала в стенки анального канала с целью увеличения объема этих тканей. Это может привести к более тесному контакту стенок анального канала, повышению давления в состоянии покоя, созданию большего барьера для потери стула и тем самым снижению ФИ. Первоначально этот метод был описан при недержании мочи, но впервые был использован при ФИ в 1993 г. ^{[ 6 ]} особенно пассивное загрязнение из-за дисфункции СВА. Процедура может проводиться под местной анестезией в амбулаторных условиях или с каудальной эпидуральной анестезией . ^{[ 7 ]} или под внутривенной седацией , или под общим наркозом . ^{[ 8 ]} Эта мера имеет много преимуществ перед более инвазивной хирургией, поскольку серьезные осложнения возникают редко. ^{[ 8 ]} В качестве наполнителей для перианальных инъекций использовалось множество различных материалов. ^{[ 9 ]} Из имеющихся материалов какой из них лучший – неизвестно. ^{[ 7 ]}

В 2013 году Кокрейновский систематический обзор включил 5 рандомизированных исследований, в которых в общей сложности приняли участие 382 пациента. Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о долгосрочном наблюдении через 3, 6 или 12 месяцев после процедуры. ^{[ 9 ]} В другом обзоре 889 пациентов в 23 исследованиях общий показатель улучшения показателей недержания составил 39,5%. ^{[ 8 ]} В некоторых случаях улучшения после процедуры не наступает, а инъекции повторяют до 34% случаев. ^{[ 8 ]} Также может наблюдаться ухудшение симптомов после первоначального периода улучшения. ^{[ 8 ]} В одном рандомизированном контрольном исследовании лечение плацебо привело к улучшению симптомов более чем на 30%, что позволяет предположить, что психология пациента (т.е. эффект плацебо ) может быть частично ответственна за любые положительные результаты. ^{[ 10 ]} Один автор раскритиковал эти процедуры, заявив, что простое сужение анального канала было инстинктивным и наивным решением, не учитывающим сложные патофизиологические механизмы ФН. ^{[ 10 ]} Высказывались опасения по поводу миграции частиц (в случае Дурасферы) от места инъекции или полной резорбции материала (в случае гиалуроновой кислоты и гидроксикоаптита). ^{[ 10 ]} Большинство исследований показывают, что положительный эффект большинства наполнителей снижается через 6–12 месяцев. ^{[ 7 ]} Через 6 месяцев материал отсутствовал или мигрировал в 18,4% случаев, через 3 года и более — в 20,2% случаев. ^{[ 8 ]} Один автор обратил внимание на тот факт, что все существующие исследования этих процедур проводились компаниями, которые также продавали эти методы лечения, и поэтому исследования подвержены высокому риску предвзятости. ^{[ 10 ]}

Регенеративная терапия стволовыми клетками

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) и стволовые клетки мышечного происхождения (MDSC) используются в урологии для лечения недержания мочи. Фибробласты на коллагеновом носителе вводили в подслизистую оболочку уретры, а миобласты – в сфинктер уретры. Сообщалось, что в большинстве случаев процедура была успешной. ^{[ 11 ]} Инъекция МСК может привести к приживлению и формированию многоядерных мышечных трубок, что способствует регенерации после травмы. ^{[ 12 ]} Теоретически использование стволовых клеток устраняет проблемы реабсорбции и миграции наполнителя. ^{[ 11 ]} Существуют аналогичные исследования, целью которых является регенерация мышц и восстановление тканей с помощью клеточной терапии для лечения повреждений наружного анального сфинктера. ^{[ 9 ]}

Имплантируемые наполнители

«Привратник» и «Сфинкипер» — саморасширяющиеся протезы, которые имплантируются в межсфинктерное пространство анального канала. ^{[ 7 ]}

Стимуляция сакрального нерва

Стимуляция крестцового нерва первоначально использовалась при недержании мочи. Впервые его использовали для лечения ФИ в 1995 году. Процедура включает в себя имплантацию электрического устройства (имплантированного генератора импульсов, IPG), которое подает электрический ток низкой амплитуды на крестцовый нерв (обычно S3 ). По-видимому, это модулирует нервы и мышцы тазового дна и прямой кишки. Кокрейновский . обзор эффективности стимуляции сакрального нерва пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования, но они могут быть полезны у отдельных людей с ФИ и уменьшить симптомы у отдельных людей с запорами ^{[ 13 ]} Имитировать эффект СНС можно без хирургического вмешательства. Это испытание обычно длится около 2–3 недель, во время которого временный чрескожный электрод периферического нерва помещается в поясницу, а затем подключается к внешнему стимулятору. Это испытание не всегда может точно предсказать успешный результат. Если есть улучшение, постоянный электрод можно имплантировать на крестец и подключить к стимулятору, который, в свою очередь, имплантируется в нижнюю часть брюшной стенки или в ягодицу. Имплантированные стимуляторы обычно служат 8 лет. К пациентам, которым может помочь SNS, относятся пациенты с неповрежденными анальными сфинктерами и пациенты с неудачной анальной пластикой в анамнезе. ^{[ 5 ]} Осложнения операции встречаются редко, включая боль и инфекцию, которые могут потребовать удаления имплантата в 5% случаев. Эффекты SNS могут включать усиление анального тонуса в состоянии покоя и сжатия, а также улучшение ректальной чувствительности. Сообщается об уменьшении непроизвольной потери содержимого кишечника и повышении способности откладывать дефекацию. Значительный процент пациентов восстанавливает полное воздержание. Также было показано, что качество жизни пациентов улучшается после процедуры. ^{[ 3 ]}

Динамическая грацилопластика

В 1950-х годах была описана операция с использованием тонкой мышцы внутренней поверхности бедра и обертыванием ее вокруг заднего прохода, чтобы она функционировала как новый анальный сфинктер (неосфинктер). Нединамическая грацилопластика не оказалась особенно успешной, поскольку тонкая мышца в основном состоит из быстросокращающихся и утомляемых мышечных волокон II типа, тогда как в идеале сфинктер должен иметь возможность автоматически сокращаться в течение длительного периода времени. Для адаптации мышцы к длительному сокращению может быть имплантирован аппарат нейростимуляции с генератором импульсов (динамическая грацилопластика). Со временем мышца в основном состоит из волокон I типа, медленно сокращающихся и устойчивых к утомлению. Пациент использует внешнее магнитное программирующее устройство, чтобы отключить электрическую стимуляцию, ослабить мышечное сокращение и обеспечить возможность дефекации в произвольное время. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Динамическая грацилопластика может быть показана пациентам с полностью разрушенным анальным сфинктером или разорванным сфинктером с большим зазором между обоими концами, не поддающимся восстановлению. Процедура включает отсоединение тонкой мышцы ноги от ноги с сохранением ее кровоснабжения и иннервации. Затем мышцу перемещают, чтобы полностью обернуть анальный канал, а также прикрепляют к надкостнице нижней ветви лобковой кости . Описаны различные варианты расположения в зависимости от длины изящной мышцы. Имплантируемый электрод-стимулятор размещается внутримышечно (внутри мышцы), очень близко к тонкому нерву, а генератор импульсов – подкожно (под кожей). ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Вероятность успеха операции составляет от 40 до 60% и зависит от опыта хирурга. Частота осложнений высока (инфекции 28%, проблемы с устройствами 15% и боль в ногах 13%), но они обычно поддаются лечению без влияния на результат. При некоторых осложнениях может потребоваться повторная операция. Когда динамическая грацилопластика успешно излечивает ФИ, до 50% пациентов могут развивать признаки и симптомы затрудненной дефекации . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Искусственный сфинктер кишечника (искусственный анальный сфинктер)

Его также называют искусственным анальным сфинктером или неосфинктером. ^{[ 14 ]} Обычный хирургический доступ осуществляется через промежность или, альтернативно, через влагалище. Искусственный сфинктер кишечника включает в себя имплантацию трех компонентов: (i) заполненной жидкостью манжеты из силиконового эластомера, расположенной вокруг ануса, (ii) заполненного жидкостью баллона, регулирующего давление, расположенного в брюшной жировой клетчатке, и (iii) ручного насоса, соединяющего эти компоненты (размещаются либо в больших половых губах , либо в мошонке ). Когда манжета надута, анальный канал герметизируется. Жидкость перекачивается в баллон с помощью ручного насоса, что приводит к сдуванию манжеты, открытию анального канала и возможности дефекации. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Эта процедура улучшает показатели FI и качество жизни, а воздержание является превосходным, когда процедура работает (успешный результат у 85% пациентов с функционирующим устройством). Процедура менее технически сложна, чем грацилопластика, но у нее есть недостаток: использование инородного материала, который может разрушиться через анальный канал. Как и при грацилопластике, затрудненная дефекация может развиться при использовании работающего аппарата и лечиться клизмами. Осложнения включают инфекцию, которая может потребовать временного удаления устройства. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Грацилопластика и искусственный анальный сфинктер значительно улучшают воздержание, при этом искусственный анальный сфинктер превосходит другие показатели. ^{[ 15 ]} однако оба метода имеют высокий уровень осложнений. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Анальное окружение (процедура Тирша)

Первоначально это описывалось как хирургическое лечение выпадения прямой кишки . Эта операция по существу включает в себя окружение анального канала имплантированным инородным материалом. Использовались различные материалы, в том числе нейлон, шелк, полоски лицевой панели, серебряная проволока и силосные ленты. Анальное окружение эффективно дополняет анальный сфинктер, сужая анальный канал и его барьерную функцию для стула, не нарушая при этом произвольный контроль. Поскольку осложнения распространены и могут быть серьезными (каловые пробки, инфекция, эрозия анального канала), современные хирурги предпочитают выполнять колостомию. ^{[ 5 ]}

Радиочастотная абляция («процедура Секка»)

Это относится к радиочастотной энергии с контролируемой температурой, доставляемой в анальный канал, и позиционируется как процедура SECCA. Целью этой процедуры является создание контролируемых рубцов и стриктур анального канала. ^{[ 1 ]} Теоретически считается, что повреждение IAS, вызванное радиочастотой, может вызвать отложение коллагена и фиброз (рубцевание), что приводит к уплотнению пораженного участка. ^{[ 17 ]} Используется специализированный хирургический инструмент, называемый радиочастотным наконечником. Он имеет 4 иглы, которые входят в ИАС и нагреваются до 85°С. Это заставляет молекулы воды в ткани вибрировать с последующим фрикционным нагревом. Наконечник охлаждается водой и контролирует температуру тканей, к которым он применяется, в целях безопасности. Считается, что улучшение ФИ происходит со временем по мере отложения коллагена и ремоделирования тканей. ^{[ 18 ]} Процедура проводится под местной анестезией (с сознательной седацией или без нее ) в амбулаторных условиях. ^{[ 19 ]} Серьезных осложнений, по-видимому, относительно немного. ^{[ 18 ]} Первоначальные исследования процедуры SECCA показали многообещающее улучшение качества жизни и степени тяжести ФИ, однако крупные рандомизированные контролируемые исследования и систематические обзоры . в настоящее время отсутствуют ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}

Антеградная клизма при удержании

Эта процедура включает хирургическое создание стомы (аппендикостомы, цекостомы или сигмоидостомы), которая впоследствии функционирует как ирригационный порт. Эта антеградная ирригация толстой кишки направлена на введение жидкости для промывания толстой кишки через регулярные промежутки времени. Идея состоит в том, чтобы обеспечить регулярное опорожнение толстой и прямой кишки и, возможно, предотвратить непроизвольную потерю содержимого кишечника. ^{[ 3 ]} При антеградной клизме Мэлоуна (MACE) создается аппендикостома, то есть червеобразный отросток пришивается к брюшной стенке, образуя стому. АПФ часто необходим в дополнение к другим, когда ФИ осложняется нейропатией и /или неполным ИАС. У пациентов может наблюдаться постоянная утечка жидкости через прямую кишку в течение нескольких часов после ирригации. ^{[ 1 ]}

Отведение фекалий (создание стомы)

Отвлечение может быть временной мерой в лечении ФИ, например, для того, чтобы обеспечить возможность заживления после другой хирургической процедуры, или это может быть окончательная процедура. Создание стомы считается крайней мерой. ^{[ 4 ]} когда все другие попытки улучшить симптомы оказались безуспешными, хотя они связаны со многими проблемами, такими как запах, связанный с подтеканием стула и газами из стомы. Стома колостомой может быть ( когда толстая кишка заканчивается стомой) или илеостомой (когда подвздошная кишка заканчивается стомой). Оба варианта могут включать создание внутреннего резервуара для отходов с помощью процедуры, разработанной доктором Нильсом Коком в конце 1960-х годов. ^{[ 21 ]}

Диверсионный колит – это воспаление участка кишечника, через который более не проходит стул. Это состояние возникает потому, что обычно слизистая оболочка кишечника получает некоторые питательные вещества из фекального потока. Это состояние может вызвать зловонные слизистые выделения из прямой кишки из дистального отдела неиспользованной толстой кишки. ^{[ 5 ]}

См. также

Операция Уоррена

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Кайзер, Андреас М. «Основные темы ASCRS: недержание кала» . АСКРС. Архивировано из оригинала 20 мая 2013 года . Проверено 29 октября 2012 г.
^ Jump up to: ^а ^б Браун, СР; Вадхаван, Х; Нельсон, Р.Л. (2 июля 2013 г.). «Хирургия недержания кала у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2013 (7): CD001757. дои : 10.1002/14651858.CD001757.pub4 . ПМК 7061468 . ПМИД 23821339 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Збар, Эндрю П., изд. (2010). Колопроктология . Серия специализированной хирургии Springer. Дордрехт, Гейдельберг: Springer. ISBN 978-1-84882-755-4 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ямада, Тадатака; Альперс, Дэвид Х., ред. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс ; Хобокен, Нью-Джерси: Паб Blackwell. ISBN 978-1-4051-6911-0 . OCLC 221961550 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Вольф, Брюс Г.; Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, ред. (2007). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-0-387-24846-2 .
^ Аль-Баяти, я; Саади, М; Эльханафи, С; МакКаллум, RW (ноябрь 2017 г.). «Эффективность терапии наполнителем (Solesta) при недержании кала у пациентов, невосприимчивых к традиционным методам лечения». Американский журнал медицинских наук . 354 (5): 476–479. дои : 10.1016/j.amjms.2017.09.001 . ПМИД 29173359 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Абэ, Т; Кунимото, М; Хачиро, Ю; Охара, К; Инагаки, М. (декабрь 2022 г.). «Инъекции сульфата алюминия, калия и дубильной кислоты при лечении недержания кала: одноцентровое обсервационное исследование» . Анналы колопроктологии 38 (6): 403–408. дои : 10.3393/ac.2021.00248.0035 . ПМЦ 9816560 . ПМИД 34284557 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хонг, К.Д.; Ким, Дж.С.; Джи, ВБ; Хм, JW (март 2017 г.). «Промежуточные результаты применения инъекционных наполнителей при недержании кала: систематический обзор и метаанализ». Методики в колопроктологии . 21 (3): 203–210. дои : 10.1007/s10151-017-1593-0 . ПМИД 28251356 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Маэда, Ю; Лаурберг, С; Нортон, К. (28 февраля 2013 г.). «Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD007959. дои : 10.1002/14651858.CD007959.pub3 . ПМИД 23450581 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Альтомаре, DF (ноябрь 2014 г.). «Комментарии к статье «Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых» ». Методики в колопроктологии . 18 (11): 1139–1140. дои : 10.1007/s10151-014-1218-9 . ПМИД 25261078 .
^ Jump up to: ^а ^б Вайзи, CJ; Камм, Массачусетс (май 2005 г.). «Инъекционные наполнители для лечения недержания кала». Бр Дж. Сург . 92 (5): 521–7. дои : 10.1002/bjs.4997 . ПМИД 15852421 .
^ де ла Портилья, форвард (май 2014 г.). «Увеличение и замена внутреннего анального сфинктера» . Отчет гастроэнтеролога . 2 (2): 106–11. дои : 10.1093/гастро/gou004 . ПМК 4020126 . ПМИД 24759338 .
^ Моватт, Дж; Глейзер, К; Джарретт, М. (2008). «Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запорах у взрослых: краткая версия Кокрейновского обзора». Нейроурология и уродинамика . 27 (3): 155–61. дои : 10.1002/nau.20565 . ПМИД 18314865 . S2CID 25659802 .
^ Шраг Х.Дж., Рутманн О., Долл А., Гольдшмидтбёинг Ф., Войас П., Хопт ЮТ (2006). «Разработка нового искусственного сфинктера кишечника с дистанционным управлением с помощью микросистемных технологий». Искусственные органы . 30 (11): 855–62. дои : 10.1111/j.1525-1594.2006.00312.x . ПМИД 17062108 .
^ Jump up to: ^а ^б Рутманн О., Фишер А., Хопт Ю.Т., Шраг Х.Дж. (2006). «[Динамическая грацилопластика по сравнению с искусственным сфинктером кишечника в лечении тяжелого недержания кала]». Дер Хирург (на немецком языке). 77 (10): 926–38. дои : 10.1007/s00104-006-1217-0 . ПМИД 16896900 . S2CID 30246753 .
^ Беляев О, Мюллер С, Уль В (2006). «Неосфинктерная хирургия при недержании кала: критический и объективный обзор соответствующей литературы». Хирург. Сегодня . 36 (4): 295–303. дои : 10.1007/s00595-005-3159-4 . ПМИД 16554983 . S2CID 34492125 .
^ Паризьен, Кристин Дж; Корман, Марвин Л. (1 февраля 2005 г.). «Процедура Секка для лечения недержания кала: окончательная терапия или краткосрочное решение» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 18 (1): 42–45. дои : 10.1055/s-2005-864080 . ПМК 2780133 . ПМИД 20011339 .
^ Jump up to: ^а ^б Халл, Трейси (30 апреля 2007 г.). «Недержание кала» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 20 (2): 118–124. дои : 10.1055/s-2007-977490 . ПМК 2780180 . ПМИД 20011386 .
^ Jump up to: ^а ^б Эфрон, Дж. Э. (2004). «Процедура SECCA: новый метод лечения недержания кала». Международная хирургическая технология . 13 : 107–10. ПМИД 15744681 .
^ Марголин Д.А. (весна 2008 г.). «Новые возможности лечения недержания кала» . Журнал Окснера . 8 (1): 18–24. ПМК 3096428 . ПМИД 21603552 .
^ Нильс Г. Кок ; Классическая статья; предисловие Кормана, Марвина Л., доктора медицины; март 1994 г.; Спрингер (Интернет); Том 37, Выпуск 3; отрывок из книги «Болезни толстой и прямой кишки»; Глава: Внутрибрюшной «резервуар» у пациентов с постоянной илеостомой; Стр. 278–279.

Внешние ссылки

NICE Рекомендации IPG159: Стимулированная грацилопластика при недержании кала
NICE Рекомендации IPG099: Стимуляция крестцового нерва при недержании кала

[ASCRS_core_subjects_FI-1] Jump up to: ^а ^б ^с Кайзер, Андреас М. «Основные темы ASCRS: недержание кала» . АСКРС. Архивировано из оригинала 20 мая 2013 года . Проверено 29 октября 2012 г.

[Brown_2010-2] Jump up to: ^а ^б Браун, СР; Вадхаван, Х; Нельсон, Р.Л. (2 июля 2013 г.). «Хирургия недержания кала у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2013 (7): CD001757. дои : 10.1002/14651858.CD001757.pub4 . ПМК 7061468 . ПМИД 23821339 .

[Coloproctology_textbook-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Збар, Эндрю П., изд. (2010). Колопроктология . Серия специализированной хирургии Springer. Дордрехт, Гейдельберг: Springer. ISBN 978-1-84882-755-4 .

[Yamada_textbook-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ямада, Тадатака; Альперс, Дэвид Х., ред. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс ; Хобокен, Нью-Джерси: Паб Blackwell. ISBN 978-1-4051-6911-0 . OCLC 221961550 .

[ASCRS_textbook-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Вольф, Брюс Г.; Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, ред. (2007). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки . Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-0-387-24846-2 .

[Al-Bayati2017-6] Аль-Баяти, я; Саади, М; Эльханафи, С; МакКаллум, RW (ноябрь 2017 г.). «Эффективность терапии наполнителем (Solesta) при недержании кала у пациентов, невосприимчивых к традиционным методам лечения». Американский журнал медицинских наук . 354 (5): 476–479. дои : 10.1016/j.amjms.2017.09.001 . ПМИД 29173359 .

[Abe2022-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Абэ, Т; Кунимото, М; Хачиро, Ю; Охара, К; Инагаки, М. (декабрь 2022 г.). «Инъекции сульфата алюминия, калия и дубильной кислоты при лечении недержания кала: одноцентровое обсервационное исследование» . Анналы колопроктологии 38 (6): 403–408. дои : 10.3393/ac.2021.00248.0035 . ПМЦ 9816560 . ПМИД 34284557 .

[Hong2017-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хонг, К.Д.; Ким, Дж.С.; Джи, ВБ; Хм, JW (март 2017 г.). «Промежуточные результаты применения инъекционных наполнителей при недержании кала: систематический обзор и метаанализ». Методики в колопроктологии . 21 (3): 203–210. дои : 10.1007/s10151-017-1593-0 . ПМИД 28251356 .

[Maeda2013-9] Jump up to: ^а ^б ^с Маэда, Ю; Лаурберг, С; Нортон, К. (28 февраля 2013 г.). «Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD007959. дои : 10.1002/14651858.CD007959.pub3 . ПМИД 23450581 .

[Altomare2014-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Альтомаре, DF (ноябрь 2014 г.). «Комментарии к статье «Перианальные инъекционные наполнители для лечения недержания кала у взрослых» ». Методики в колопроктологии . 18 (11): 1139–1140. дои : 10.1007/s10151-014-1218-9 . ПМИД 25261078 .

[Vaizey2005-11] Jump up to: ^а ^б Вайзи, CJ; Камм, Массачусетс (май 2005 г.). «Инъекционные наполнители для лечения недержания кала». Бр Дж. Сург . 92 (5): 521–7. дои : 10.1002/bjs.4997 . ПМИД 15852421 .

[de_la_Portilla2014-12] де ла Портилья, форвард (май 2014 г.). «Увеличение и замена внутреннего анального сфинктера» . Отчет гастроэнтеролога . 2 (2): 106–11. дои : 10.1093/гастро/gou004 . ПМК 4020126 . ПМИД 24759338 .

[Mowatt_2008-13] Моватт, Дж; Глейзер, К; Джарретт, М. (2008). «Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запорах у взрослых: краткая версия Кокрейновского обзора». Нейроурология и уродинамика . 27 (3): 155–61. дои : 10.1002/nau.20565 . ПМИД 18314865 . S2CID 25659802 .

[pmid17062108-14] Шраг Х.Дж., Рутманн О., Долл А., Гольдшмидтбёинг Ф., Войас П., Хопт ЮТ (2006). «Разработка нового искусственного сфинктера кишечника с дистанционным управлением с помощью микросистемных технологий». Искусственные органы . 30 (11): 855–62. дои : 10.1111/j.1525-1594.2006.00312.x . ПМИД 17062108 .

[pmid16896900-15] Jump up to: ^а ^б Рутманн О., Фишер А., Хопт Ю.Т., Шраг Х.Дж. (2006). «[Динамическая грацилопластика по сравнению с искусственным сфинктером кишечника в лечении тяжелого недержания кала]». Дер Хирург (на немецком языке). 77 (10): 926–38. дои : 10.1007/s00104-006-1217-0 . ПМИД 16896900 . S2CID 30246753 .

[pmid16554983-16] Беляев О, Мюллер С, Уль В (2006). «Неосфинктерная хирургия при недержании кала: критический и объективный обзор соответствующей литературы». Хирург. Сегодня . 36 (4): 295–303. дои : 10.1007/s00595-005-3159-4 . ПМИД 16554983 . S2CID 34492125 .

[17] Паризьен, Кристин Дж; Корман, Марвин Л. (1 февраля 2005 г.). «Процедура Секка для лечения недержания кала: окончательная терапия или краткосрочное решение» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 18 (1): 42–45. дои : 10.1055/s-2005-864080 . ПМК 2780133 . ПМИД 20011339 .

[Hull_2007-18] Jump up to: ^а ^б Халл, Трейси (30 апреля 2007 г.). «Недержание кала» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 20 (2): 118–124. дои : 10.1055/s-2007-977490 . ПМК 2780180 . ПМИД 20011386 .

[Efron_2004-19] Jump up to: ^а ^б Эфрон, Дж. Э. (2004). «Процедура SECCA: новый метод лечения недержания кала». Международная хирургическая технология . 13 : 107–10. ПМИД 15744681 .

[Margolin_2008-20] Марголин Д.А. (весна 2008 г.). «Новые возможности лечения недержания кала» . Журнал Окснера . 8 (1): 18–24. ПМК 3096428 . ПМИД 21603552 .

[Reservoir-21] Нильс Г. Кок ; Классическая статья; предисловие Кормана, Марвина Л., доктора медицины; март 1994 г.; Спрингер (Интернет); Том 37, Выпуск 3; отрывок из книги «Болезни толстой и прямой кишки»; Глава: Внутрибрюшной «резервуар» у пациентов с постоянной илеостомой; Стр. 278–279.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]