Совместное использование игл

Совместное использование игл — это практика потребителей наркотиков, вводящих внутривенно, при которой иглу или шприц несколько человек используют для внутривенного введения наркотиков, таких как героин, стероиды и гормоны. ^{[ 1 ]} Это основной переносчик заболеваний, передающихся через кровь , которые могут передаваться через кровь (возбудители, передающиеся через кровь). ^{[ 2 ]} Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), подвергаются повышенному риску заражения гепатитом С (ВГС) и ВИЧ из-за практики совместного использования игл. ^{[ 3 ]} С 1933 по 1943 год малярия передавалась Нью-Йорка этим методом между потребителями в районе . Впоследствии использование хинина в качестве разбавителя в смесях лекарств стало более распространенным. ^{[ 4 ]} Усилия по снижению вреда, включая безопасную утилизацию игл, контролируемые места инъекций и просвещение общественности, могут помочь повысить осведомленность о более безопасных практиках совместного использования игл.

Инфекции

Заболевания, передающиеся через кровь, передаются, когда восприимчивый человек использует иглу, которой ранее пользовался человек, инфицированный этими возбудителями; следовательно, совместное использование игл с другими людьми не является безопасной практикой. ^{[ 5 ]} Достаточно одного простого укола загрязненной иглой, чтобы подвергнуть человека риску заражения гепатитом В , гепатитом С или ВИЧ-инфекцией, при этом гепатитом В заразиться легче всего, за ним следует гепатит С, а затем ВИЧ. ^{[ 6 ]} Люди, использующие ранее использованные иглы, подвергаются повышенному риску заражения передающимися через кровь патогенами, такими как ВИЧ, ВГВ и ВГС , и распространения инфекции среди других. ^{[ 7 ]} Помимо ВИЧ, ВГВ и ВГС, некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут передаваться неинфицированным людям из-за рискованной практики инъекций. ^{[ 8 ]}

По данным CDC , в 2013 году совместное использование шприцев стало причиной заражения ВИЧ у 3096 из 47 352 пациентов, у которых в США впервые было диагностировано это заболевание. ^{[ 2 ]} Согласно исследованию, проведенному программой обмена игл Нью-Хейвена, Коннектикут, 67,5% игл, возвращенных в учреждение, были заражены ВИЧ. ^{[ 9 ]} Они предполагали, что люди, приносящие «уличные иголки», распределялись между другими людьми, прежде чем приводить их в программу. ^{[ 9 ]} Почти 50% людей, участвующих в ИВДУ, больны гепатитом С. ^{[ 10 ]} При совместном использовании игл передаются не только заболевания, передающиеся через кровь, но и бактериальные инфекции, которые в конечном итоге могут вызвать сепсис . ^{[ 6 ]} Кроме того, неправильная утилизация больничных игл может привести к попаданию устойчивых к лекарствам организмов во внешнюю среду. ^{[ 11 ]}

Факторы риска совместного использования игл

Было проведено много исследований факторов риска, которые могут предрасполагать человека к совместному использованию игл, с целью повышения эффективности программ обмена игл (ПОШ) и других программ снижения вреда для ПИН. ^{[ 12 ]} К барьерам, которые способствуют распространению совместного использования игл, относятся отсутствие доступа к чистым иглам и отсутствие образования в области безопасного использования игл. ^{[ 12 ]} В каждой соответствующей стране взгляды правительства и культуры на ПИН и ПОШ влияют на доступные ресурсы, как показали исследования, проведенные в Китае. ^{[ 13 ]} Франция, ^{[ 14 ]} Вьетнам, ^{[ 15 ]} и Индия. ^{[ 16 ]} В Соединенных Штатах поведение по совместному использованию игл положительно коррелирует с людьми с более низким социально-экономическим статусом, моложе 45 лет, мужчинами и безработными. ^{[ 17 ]} Было обнаружено, что частота совместного использования игл более распространена среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин по сравнению с женщинами и гетеросексуальными мужчинами, особенно в сообществах меньшинств. ^{[ 17 ]} Представители расы или этнической принадлежности меньшинства часто подвергаются повышенному риску совместного использования игл, возможно, из-за более низкого уровня медицинского образования. ^{[ 12 ]}

Безопасная утилизация игл

Выбрасывание игл в обычные бытовые мусорные баки подвергает опасности детей, домашних животных, уборщиков и персонал служб по утилизации отходов; поэтому иглы следует правильно утилизировать в контейнере для острых предметов, одобренном FDA, который устойчив к проколам и утечкам. ^{[ 7 ]} Очень важно правильно утилизировать использованные иглы, потому что может быть трудно определить, использовалась ли игла когда-либо раньше. Не утилизируя иглы безопасным способом, пользователи могут подвергнуть других или себя травме от укола иглой . ^{[ 18 ]} Если контейнера для острых предметов нет в наличии, иглы часто можно отнести в местные правоохранительные органы, больницы или аптеки для безопасного сбора и утилизации. Кроме того, иглы можно отправлять в специальных контейнерах в программу обратной почты для безопасной утилизации. ^{[ 19 ]} Более того, иглы можно правильно использовать и утилизировать в контролируемых местах инъекций . В медицинских учреждениях использование игл с тупыми концами может свести к минимуму риск травм от укола иглой. ^{[ 20 ]}

Снижение вреда

ПОШ, также известные как программы обмена шприцев (ПОШ), представляют собой форму политики снижения вреда , которая предусматривает предоставление новых игл людям, зависимым от наркотиков, в обмен на использованные, чтобы помочь контролировать распространение болезней. ^{[ 21 ]} В Соединенных Штатах на федеральном уровне действуют три четких запрета на программы обмена игл: Закон Райана Уайта CARE , разрешение Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), ^{[ 22 ]} и Закон 1997 года об ассигнованиях на образование в сфере труда, здравоохранения и социальных услуг (HHS). Однако многие штаты по-прежнему предоставляют эту услугу, несмотря на федеральное законодательство, особенно в крупных городах, где внутривенное употребление наркотиков является серьезной проблемой для здоровья. Исследование, проведенное в штате Нью-Йорк, показало, что в течение 12 месяцев ПОИ предотвратила примерно 87 случаев заражения ВИЧ , предотвратив совместное использование игл. Кроме того, НЭП снизила распространение ВИЧ на одну треть-две пятых. ^{[ 23 ]}

Одним из других способов снижения вреда в этом отношении являются контролируемые места для инъекций , также известные как безопасные места для инъекций. В этих учреждениях потребители наркотиков имеют доступ к новым иглам и могут употреблять психоактивные вещества под наблюдением персонала, обученного предотвращать и лечить передозировку наркотиков, а также обученного профилактике ВИЧ и гепатита. Некоторые из этих сайтов также помогают своим клиентам облегчить доступ к лечению наркозависимости и другим дополнительным социальным и медицинским услугам. ^{[ 24 ]} В некоторых странах мира уже созданы безопасные места для инъекций, включая Австралию и Канаду. По данным NPR , с момента запуска этой программы в Канаде в 2013 году эти центры контролировали более 3,6 миллиона инъекций и предотвратили более 6000 передозировок. ^{[ 25 ]} Кроме того, по данным перекрестного исследования, проведенного в Глазго с 1990 по 1996 год, заболеваемость гепатитом С значительно снизилась благодаря внедрению безопасного обмена игл. ^{[ 26 ]}

Прогресс внедрения контролируемых мест инъекций в настоящее время не получил широкого признания из-за социальной стигмы, отсутствия государственной поддержки и пропаганды здоровья. Постоянное просвещение населения в области здравоохранения, пропагандистские усилия и дальнейшие исследования могут способствовать расширению контролируемых инъекционных центров. ^{[ 27 ]}

См. также

Ссылки

^ «Совместное использование игл для инъекций наркотиков и ВИЧ» . Отвратить . 23 июня 2015 г. Проверено 14 ноября 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Доступ к чистым шприцам | Влияние на здоровье через 5 лет | Трансформация системы здравоохранения | AD для политики | CDC» . www.cdc.gov . 01.07.2019 . Проверено 14 ноября 2019 г.
^ «Люди, употребляющие инъекционные наркотики» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 31 октября 2017 г.
^ Хелперн М. (1977). «своего рода эпидемия». Вскрытие: мемуары Милтона Хелперна, величайшего медицинского детектива в мире . Нью-Йорк: Пресса Святого Мартина. стр. 70–71. ISBN 978-0-312-06211-8 .
^ "Обмен иглами" , BBC.
^ Jump up to: ^а ^б «Медицинские отходы» .
^ Jump up to: ^а ^б «Безопасное использование острых предметов (игл и шприцев) дома, на работе и в путешествии» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 15.06.2019.
^ Фу Р., Гутфрайнд А., Брандо М.Л. (март 2016 г.). «Моделирование динамической двухуровневой сети контактов потребителей инъекционных наркотиков и распространения инфекций, передающихся через кровь» . Математические биологические науки . 273 : 102–13. дои : 10.1016/j.mbs.2016.01.003 . ПМК 5154253 . ПМИД 26775738 .
^ Jump up to: ^а ^б Каплан Э.Х., Хаймер Р. (1992). «Модельная оценка заразности ВИЧ при совместном использовании игл». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 5 (11): 1116–8. ПМИД 1403641 .
^ Платт Л., Миноцци С., Рид Дж., Викерман П., Хаган Х., Френч С. и др. (сентябрь 2017 г.). «Программы обмена игл, шприцев и опиоидной заместительной терапии для предотвращения передачи гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD012021. дои : 10.1002/14651858.CD012021.pub2 . ПМЦ 5621373 . ПМИД 28922449 .
^ Фернандес Р.М., Кэри М., Дуарте Дж., Жезус Дж., Аларкао Дж., Торре С. и др. (апрель 2017 г.). «Эффективность программ обмена игл и шприцев у людей, употребляющих инъекционные наркотики – обзор систематических обзоров» . BMC Общественное здравоохранение . 17 (1): 309. дои : 10.1186/s12889-017-4210-2 . ПМК 5387338 . ПМИД 28399843 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Люди, употребляющие инъекционные наркотики, ВИЧ и СПИД» . АВЕРТ . 20 июля 2015 г. Проверено 15 ноября 2017 г.
^ Чэнь X, Чжу Л, Чжоу Ю.Х., Лю Ф.Л., Ли Х., Яо Чж. и др. (август 2016 г.). «Факторы, связанные с совместным использованием игл среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Юньнани, Китай: комбинированный сетевой и регрессионный анализ» . Инфекционные болезни бедности . 5 (1): 73. дои : 10.1186/s40249-016-0169-y . ПМЦ 4977866 . ПМИД 27502491 .
^ Гишар А., Гиньяр Р., Лерт Ф., Рой Э. (2015). «Факторы риска, связанные с небезопасной практикой инъекций при первом эпизоде инъекции среди потребителей внутривенных наркотиков во Франции: результаты интернет-опроса PrimInject» . Журнал наркомании . 2015 : 507214. doi : 10.1155/2015/507214 . ПМК 4609460 . ПМИД 26504609 .
^ Хиен НТ, Джианг Л.Т., Бинь П.Н., Девилле В., ван Амейден Э.Дж., Вольфферс I (2001). «Факторы риска заражения ВИЧ и совместное использование игл среди потребителей инъекционных наркотиков в Хошимине, Вьетнам» . Журнал злоупотребления психоактивными веществами . 13 (1–2): 45–58. дои : 10.1016/S0899-3289(01)00059-1 . ПМИД 11547623 .
^ Чакрапани В., Ньюман П.А., Шунмугам М., Дубров Р. (май 2011 г.). «Социально-структурный контекст совместного использования игл и шприцев ВИЧ-позитивными потребителями инъекционных наркотиков в Манипуре, Индия: исследование смешанными методами» . Журнал снижения вреда . 8 (1): 9. дои : 10.1186/1477-7517-8-9 . ПМК 3120658 . ПМИД 21569478 .
^ Jump up to: ^а ^б Манделл В., Влахов Д., Латкин С., Озимковска М., Кон С. (июнь 1994 г.). «Корреляты совместного использования игл среди потребителей инъекционных наркотиков» . Американский журнал общественного здравоохранения . 84 (6): 920–3. дои : 10.2105/ajph.84.6.920 . ПМК 1614968 . ПМИД 8203687 .
^ «Травмы от укола иглой» . Педиатрия и здоровье детей . 13 (3): 211–20. Март 2008 г. doi : 10.1093/pch/13.3.211 . ПМК 2529414 . ПМИД 19252703 .
^ «Варианты сообщества по безопасной утилизации игл» (PDF) .
^ Парантайнен А., Вербек Дж. Х., Лавуа М. К., Пава М. (ноябрь 2011 г.). «Тупые иглы для наложения швов по сравнению с острыми для предотвращения случаев чрескожного воздействия у хирургического персонала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD009170. дои : 10.1002/14651858.CD009170.pub2 . ПМЦ 7387125 . ПМИД 22071864 .
^ «Программы обмена шприцев – США, 2008 г.» . www.cdc.gov . Проверено 14 ноября 2019 г.
^ Клемонс Т. «Программа обмена игл» .
^ «Программы обмена игл способствуют общественной безопасности» .
^ «ВОПРОС» . ДА SCS КАЛИФОРНИЯ . Проверено 24 октября 2019 г.
^ Гордон, Элана (7 сентября 2018 г.). «Какие доказательства того, что контролируемые пункты инъекционного употребления наркотиков спасают жизни?» . NPR.org . Проверено 31 октября 2019 г.
^ Тейлор А., Голдберг Д., Хатчинсон С., Кэмерон С., Гор С.М., МакМенамин Дж. и др. (март 2000 г.). «Распространенность вирусного гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков в Глазго, 1990-1996 годы: работают ли нынешние стратегии снижения вреда?». Журнал инфекции . 40 (2): 176–83. дои : 10.1053/jinf.2000.0647 . ПМИД 10841096 .
^ Керр Т., Митра С., Кеннеди М.К., МакНил Р. (май 2017 г.). «Контролируемые инъекционные учреждения в Канаде: прошлое, настоящее и будущее» . Журнал снижения вреда . 14 (1): 28. дои : 10.1186/s12954-017-0154-1 . ПМЦ 5437687 . ПМИД 28521829 .

Источники

Часто задаваемые вопросы по программе обмена игл
Хелперн М. (30 марта 1934 г.). «Малярия среди наркозависимых в Нью-Йорке. Эпидемия летне-осенней и четырехдневной малярии среди наркозависимых в Нью-Йорке, передающаяся через зараженные шприцы для подкожных инъекций». Отчеты общественного здравоохранения . 49 (13): 421. дои : 10.2307/4581127 . JSTOR 4581127 . Перепечатано как Хелперн М. (1976). «Малярия среди наркоманов в Нью-Йорке (30 марта 1934 г.): Эпидемия летне-осенней и четырехдневной малярии среди наркоманов в Нью-Йорке, передающаяся при использовании зараженных шприцев для подкожных инъекций» . Отчеты общественного здравоохранения . 91 (5): 477–479. ПМК 1440553 . ПМИД 19313398 .

[1] «Совместное использование игл для инъекций наркотиков и ВИЧ» . Отвратить . 23 июня 2015 г. Проверено 14 ноября 2019 г.

[:2-2] Jump up to: ^а ^б «Доступ к чистым шприцам | Влияние на здоровье через 5 лет | Трансформация системы здравоохранения | AD для политики | CDC» . www.cdc.gov . 01.07.2019 . Проверено 14 ноября 2019 г.

[3] «Люди, употребляющие инъекционные наркотики» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 31 октября 2017 г.

[4] Хелперн М. (1977). «своего рода эпидемия». Вскрытие: мемуары Милтона Хелперна, величайшего медицинского детектива в мире . Нью-Йорк: Пресса Святого Мартина. стр. 70–71. ISBN 978-0-312-06211-8 .

[5] "Обмен иглами" , BBC.

[:1-6] Jump up to: ^а ^б «Медицинские отходы» .

[fda.gov-7] Jump up to: ^а ^б «Безопасное использование острых предметов (игл и шприцев) дома, на работе и в путешествии» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 15.06.2019.

[8] Фу Р., Гутфрайнд А., Брандо М.Л. (март 2016 г.). «Моделирование динамической двухуровневой сети контактов потребителей инъекционных наркотиков и распространения инфекций, передающихся через кровь» . Математические биологические науки . 273 : 102–13. дои : 10.1016/j.mbs.2016.01.003 . ПМК 5154253 . ПМИД 26775738 .

[pmid1403641-9] Jump up to: ^а ^б Каплан Э.Х., Хаймер Р. (1992). «Модельная оценка заразности ВИЧ при совместном использовании игл». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 5 (11): 1116–8. ПМИД 1403641 .

[10] Платт Л., Миноцци С., Рид Дж., Викерман П., Хаган Х., Френч С. и др. (сентябрь 2017 г.). «Программы обмена игл, шприцев и опиоидной заместительной терапии для предотвращения передачи гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD012021. дои : 10.1002/14651858.CD012021.pub2 . ПМЦ 5621373 . ПМИД 28922449 .

[11] Фернандес Р.М., Кэри М., Дуарте Дж., Жезус Дж., Аларкао Дж., Торре С. и др. (апрель 2017 г.). «Эффективность программ обмена игл и шприцев у людей, употребляющих инъекционные наркотики – обзор систематических обзоров» . BMC Общественное здравоохранение . 17 (1): 309. дои : 10.1186/s12889-017-4210-2 . ПМК 5387338 . ПМИД 28399843 .

[:0-12] Jump up to: ^а ^б ^с «Люди, употребляющие инъекционные наркотики, ВИЧ и СПИД» . АВЕРТ . 20 июля 2015 г. Проверено 15 ноября 2017 г.

[13] Чэнь X, Чжу Л, Чжоу Ю.Х., Лю Ф.Л., Ли Х., Яо Чж. и др. (август 2016 г.). «Факторы, связанные с совместным использованием игл среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Юньнани, Китай: комбинированный сетевой и регрессионный анализ» . Инфекционные болезни бедности . 5 (1): 73. дои : 10.1186/s40249-016-0169-y . ПМЦ 4977866 . ПМИД 27502491 .

[14] Гишар А., Гиньяр Р., Лерт Ф., Рой Э. (2015). «Факторы риска, связанные с небезопасной практикой инъекций при первом эпизоде инъекции среди потребителей внутривенных наркотиков во Франции: результаты интернет-опроса PrimInject» . Журнал наркомании . 2015 : 507214. doi : 10.1155/2015/507214 . ПМК 4609460 . ПМИД 26504609 .

[15] Хиен НТ, Джианг Л.Т., Бинь П.Н., Девилле В., ван Амейден Э.Дж., Вольфферс I (2001). «Факторы риска заражения ВИЧ и совместное использование игл среди потребителей инъекционных наркотиков в Хошимине, Вьетнам» . Журнал злоупотребления психоактивными веществами . 13 (1–2): 45–58. дои : 10.1016/S0899-3289(01)00059-1 . ПМИД 11547623 .

[16] Чакрапани В., Ньюман П.А., Шунмугам М., Дубров Р. (май 2011 г.). «Социально-структурный контекст совместного использования игл и шприцев ВИЧ-позитивными потребителями инъекционных наркотиков в Манипуре, Индия: исследование смешанными методами» . Журнал снижения вреда . 8 (1): 9. дои : 10.1186/1477-7517-8-9 . ПМК 3120658 . ПМИД 21569478 .

[pmid8203687-17] Jump up to: ^а ^б Манделл В., Влахов Д., Латкин С., Озимковска М., Кон С. (июнь 1994 г.). «Корреляты совместного использования игл среди потребителей инъекционных наркотиков» . Американский журнал общественного здравоохранения . 84 (6): 920–3. дои : 10.2105/ajph.84.6.920 . ПМК 1614968 . ПМИД 8203687 .

[pmid19252703-18] «Травмы от укола иглой» . Педиатрия и здоровье детей . 13 (3): 211–20. Март 2008 г. doi : 10.1093/pch/13.3.211 . ПМК 2529414 . ПМИД 19252703 .

[19] «Варианты сообщества по безопасной утилизации игл» (PDF) .

[20] Парантайнен А., Вербек Дж. Х., Лавуа М. К., Пава М. (ноябрь 2011 г.). «Тупые иглы для наложения швов по сравнению с острыми для предотвращения случаев чрескожного воздействия у хирургического персонала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD009170. дои : 10.1002/14651858.CD009170.pub2 . ПМЦ 7387125 . ПМИД 22071864 .

[21] «Программы обмена шприцев – США, 2008 г.» . www.cdc.gov . Проверено 14 ноября 2019 г.

[22] Клемонс Т. «Программа обмена игл» .

[23] «Программы обмена игл способствуют общественной безопасности» .

[24] «ВОПРОС» . ДА SCS КАЛИФОРНИЯ . Проверено 24 октября 2019 г.

[25] Гордон, Элана (7 сентября 2018 г.). «Какие доказательства того, что контролируемые пункты инъекционного употребления наркотиков спасают жизни?» . NPR.org . Проверено 31 октября 2019 г.

[26] Тейлор А., Голдберг Д., Хатчинсон С., Кэмерон С., Гор С.М., МакМенамин Дж. и др. (март 2000 г.). «Распространенность вирусного гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков в Глазго, 1990-1996 годы: работают ли нынешние стратегии снижения вреда?». Журнал инфекции . 40 (2): 176–83. дои : 10.1053/jinf.2000.0647 . ПМИД 10841096 .

[27] Керр Т., Митра С., Кеннеди М.К., МакНил Р. (май 2017 г.). «Контролируемые инъекционные учреждения в Канаде: прошлое, настоящее и будущее» . Журнал снижения вреда . 14 (1): 28. дои : 10.1186/s12954-017-0154-1 . ПМЦ 5437687 . ПМИД 28521829 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]