Гипертоническая болезнь сердца
| Гипертоническая болезнь сердца | |
|---|---|
 | |
| Автоматизированный счетчик артериального давления, показывающий артериальную гипертонию (показано систолическое артериальное давление 158 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление 99 мм рт. Ст. И частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту) | |
| Специальность | Кардиология  |
Гипертоническая болезнь сердца включает в себя ряд осложнений высокого кровяного давления , которые влияют на сердце . В то время как в медицинской литературе есть несколько определений гипертонической болезни сердца, [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Термин наиболее широко используется в контексте категорий кодирования международной классификации (ICD). Определение включает сердечную недостаточность и другие сердечные осложнения гипертонии, когда причинно -следственная связь между сердечной болезнью и гипертонией указана или подразумевается в свидетельстве о смерти . В 2013 году гипертоническая болезнь сердца привела к 1,07 миллионам смертей по сравнению с 630 000 смертей в 1990 году. [ 4 ]
Согласно ICD-10, гипертонические заболевания сердца (I11) и его подкатегории: гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью (i11.0) и гипертоническими заболеваниями сердца без сердечной недостаточности (i11.9) отличаются от хронических ревматических заболеваний сердца (I05- I09), другие формы болезни сердца (I30-I52) и ишемические сердечные заболевания (I20-I25). Однако, поскольку высокое кровяное давление является фактором риска для атеросклероза и ишемической болезни сердца , [ 5 ] Смертность от гипертонической болезни сердца обеспечивает неполную меру бремени заболевания из -за высокого кровяного давления.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы и признаки гипертонической болезни сердца будут зависеть от того, сопровождается ли она сердечной недостаточностью . При отсутствии сердечной недостаточности гипертония, с или без увеличения сердца ( гипертрофия левого желудочка ), обычно не является симптомами. [ Цитация необходима ]
Симптомы, признаки и последствия застойной сердечной недостаточности могут включать в себя:
- Усталость
- Нерегулярный импульс или пальпитация
- Отек ног и лодыжек
- Увеличение веса
- Тошнота
- Одышка
- Трудности спать в постели ( ортопноя )
- Вздутие живота и боль в животе
- Больше необходимости мочеиваться ночью
- Увеличенное сердце ( кардиомегалия )
- Гипертрофия левого желудочка и ремоделирование левого желудочка [ 5 ]
- Умный резерв коронарного потока и тихая ишемия миокарда [ 5 ]
- Коронарная болезнь сердца и ускоренный атеросклероз [ 5 ]
- Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка (HFNEF), [ 6 ] часто называют диастолической сердечной недостаточностью [ 5 ]
- Фибрилляция предсердий , другие сердечные аритмии или внезапная сердечная смерть [ 5 ]
Сердечная недостаточность может развиваться с течением времени, или пациенты могут ощутить острое сердечную недостаточность или острой декомпенсированной сердечной недостаточности и отека легких из -за внезапной неудачи функции насоса сердца. Внезапная неудача может быть ускорена различными причинами, включая ишемию миокарда , заметное увеличение артериального давления или сердечную аритмию . [ Цитация необходима ]
Диагноз
[ редактировать ]| Категория | Систолическое АД (мм рт. Ст. | Диастолическая АД (мм рт. Ст. |
|---|---|---|
| Нормальный | <120 | <80 |
| Поднятый | 120–129 и | <80 |
| Стадия i | 130–139 или | 80–89 |
| Этап II | не менее 140 или | не менее 90 |
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Другие состояния могут разделить особенности с гипертоническими заболеваниями сердца и должны учитываться при дифференциальной диагностике. Например: [ Цитация необходима ]
- Коронарная болезнь артерий или ишемические заболевания сердца из -за атеросклероза
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Гипертрофия левого желудочка у спортсменов
- Застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса из -за других причин
- Фибрилляция предсердий или другие нарушения сердечного ритма из -за других причин
- Апноэ во сне
Профилактика
[ редактировать ]Поскольку нет симптомов с высоким кровяным давлением, люди могут иметь состояние, не зная об этом. Диагностика высокого кровяного давления может помочь предотвратить болезни сердца, инсульт, проблемы с глазами и хронические заболевания почек. [ 8 ]
Риск сердечно -сосудистых заболеваний и смерти может быть снижен за счет модификаций образа жизни, включая диетические рекомендации, содействие похудению веса и регулярные аэробные упражнения, умеренность потребления алкоголя и прекращение курения. [ 7 ] Лечение лекарств также может потребоваться для контроля гипертонии и снижения риска сердечно -сосудистых заболеваний, [ 7 ] управлять сердечной недостаточностью, [ 9 ] или контроль сердечной аритмии. [ 10 ] Пациенты с гипертоническим заболеванием сердца должны избегать захвата противоположных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кашельными супрессантами, а также противоотечные, содержащие симпатомиметику , если их врач не рекомендуется, если они не рекомендуются их врачом, поскольку они могут усугубить гипертонию и сердечную недостаточность. [ 11 ] [ 12 ]
Цели артериального давления
[ редактировать ]Согласно JNC 7, цели BP должны быть следующими: [ 7 ]
- Менее 140/90 мм рт. Ст. У пациентов с неосложненной гипертонией
- Менее 130/85 мм рт.
- Менее 125/75 мм рт.
Уход
[ редактировать ]Медицинская помощь пациентам с гипертонической болезнью сердца попадает под 2 категории - [ 13 ]
- Лечение гипертонии
- Профилактика (и, если присутствует, лечение) сердечной недостаточности или других сердечно -сосудистых заболеваний
Эпидемиология
[ редактировать ]
Гипертония или высокое кровяное давление поражают не менее 26,4% населения мира. [ 15 ] Гипертоническая болезнь сердца является лишь одним из нескольких заболеваний, связанных с высоким кровяным давлением . Другие заболевания, вызванные высоким кровяным давлением, включают ишемическую болезнь сердца , рак , инсульт , периферические артериальные заболевания , аневризм и заболевание почек . Гипертония увеличивает риск сердечной недостаточности на два или три раза [ 7 ] и, вероятно, составляет около 25% всех случаев сердечной недостаточности. [ 16 ] Кроме того, гипертония предшествует сердечной недостаточности в 90% случаев, [ 7 ] и большая часть сердечной недостаточности у пожилых людей может быть связана с гипертонией. [ 17 ] Гипертоническая болезнь сердца, по оценкам, отвечала за 1,0 миллиона смертей по всему миру в 2004 году (или приблизительно 1,7% всех смертей в мире), и заняла 13 -е место по ведущим глобальным причинам смерти для всех возрастов. [ 18 ] Карта мира показывает предполагаемые годы жизни с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей, потерянных из-за гипертонической болезни сердца в 2004 году. [ 14 ]
Половые различия
[ редактировать ]Женщин больше, чем мужчин с гипертонией, [ 19 ] И хотя у мужчин развивается гипертония в начале жизни, [ 20 ] Гипертония у женщин менее хорошо контролируется. [ 21 ] [ 22 ] Последствия высокого кровяного давления у женщин являются основной проблемой общественного здравоохранения, и гипертония является более важным фактором, способствующим сердечным приступам у женщин, чем у мужчин. [ 20 ] До недавнего времени женщины были недостаточно представлены в клинических испытаниях в области гипертонии и сердечной недостаточности. Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что эффективность антигипертензивных препаратов отличается между мужчинами и женщинами [ 20 ] И это лечение сердечной недостаточности может быть менее эффективным у женщин. [ 23 ]
Этнические различия
[ редактировать ]Исследования в США показывают, что непропорциональное число афроамериканцев имеют гипертонию по сравнению с неиспаноязычными белыми и мексиканскими американцами, и что они имеют большую бремя гипертонической болезни сердца. [ 24 ] Сердечная недостаточность чаще встречается у людей афроамериканской этнической принадлежности, смертность от сердечной недостаточности также постоянно выше, чем у белых пациентов, и она развивается в более раннем возрасте. [ 23 ] [ 25 ] Недавние данные свидетельствуют о том, что показатели гипертонии увеличиваются быстрее у афроамериканцев быстрее, чем в других этнических группах. [ 26 ] Избыток высокого кровяного давления и его последствий у афроамериканцев, вероятно, способствуют их более короткой продолжительности жизни по сравнению с белыми американцами. [ 24 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Alegría-Ezquerra E, González-Juanatey Jr, González-Maqueda I (апрель 2006 г.). «Гипертоническая болезнь сердца: предлагаемая клиническая классификация» . Испанский журнал кардиологии (по -испански). 59 (4): 398–9. Doi : 10.1016/s1885-5857 (06) 60781-0 . PMID 16709396 . S2CID 29897347 .
- ^ Lip GY, Felmeden DC, Li-Saw-Hee FL, Beevers DG (октябрь 2000 г.). «Гипертоническая болезнь сердца. Сложный синдром или гипертоническая« кардиомиопатия »?» Полем Европейский сердечный журнал . 21 (20): 1653–65. doi : 10.1053/euhj.2000.2339 . PMID 11032692 .
- ^ Gonzalez-Maqueda, я; Алегея-Эзкурра, Эдуардо; Гонсалес-Юанейти, Хосе Рамон; Рабочая группа испанского общества кардиологии (2009). «Гипертоническая болезнь сердца: новая клиническая классификация (через)» . Электронный журнал Европейского Совета по кардиологии по кардиологической практике . 7 (20): epub.
- ^ «Глобальный, региональный и национальный возрастной секс специфической причины и причин, специфичной для причины, по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: Систематический анализ для глобального бремени заболевания 2013 года» . Лансет . 385 (9963): 117–71. 17 декабря 2014 года. DOI : 10.1016/S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон Гроссман Э., Мессерли Ф.Х. (август 1996 г.). «Диабетическая и гипертоническая болезнь сердца». Анналы внутренней медицины . 125 (4): 304–310. doi : 10.7326/0003-4819-125-4-199608150-00009 . PMID 8678395 . S2CID 38947800 .
- ^ Maeder Mt, Kaye DM (март 2009 г.). «Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка». Журнал Американского колледжа кардиологии . 53 (11): 905–918. doi : 10.1016/j.jacc.2008.12.007 . PMID 19281919 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, Национальный институт сердца, легкие и крови, Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружение, Оценка и лечение высокого кровяного давления, Национальная координационная комитета по образованию с высоким давлением (21 мая 2003 г.). «Седьмое сообщение Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7» (PDF) . Джама . 289 (19): 2560–2572. doi : 10.1001/Jama.289.19.2560 . PMID 12748199 . Получено 17 февраля 2013 года .
- ^ «Гипертоническая болезнь сердца» . Medline Plus . Получено 17 февраля 2013 года .
- ^ Хант С.А., Авраам В.Т., Чин М.Х., Фельдман А.М., Фрэнсис Г.С., Ганиатс Т.Г., Джессап М., Констам М.А., Манчини Д.М., Михл К., Оутс Дж.А., Рахко П.С., Серебряный М.А., Стивенсон Л.В., Янси К.В. (апрель 2009 г.). «Целевое обновление 2009 года включено в руководящие принципы ACC/AHA 2005 для диагностики и лечения сердечной недостаточности у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологического фонда/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим руководствам: разработан в сотрудничестве с Международным обществом для Сердце и трансплантация легких ». Циркуляция . 119 (14): E391–479. doi : 10.1161/circulationaha.109.192065 . PMID 19324966 .
- ^ Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Kay GN, Le Huezey JY, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann LS (март 2011 г.). "2011 ACCF/AHA/HRS, ориентированные на обновления, включенные в руководящие принципы ACC/AHA/ESC 2006 для управления пациентами с фибрилляцией предсердий: отчет Американского колледжа кардиологического фонда/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим руководствам, разработанным в партнерстве с Европейское общество кардиологии и в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердца ритм » . Журнал Американского колледжа кардиологии . 57 (11): E101–98. doi : 10.1016/j.jacc.2010.09.013 . PMID 21392637 .
- ^ Белый WB (апрель 2007 г.). «Сердечно -сосудистый риск, гипертония и НПВП». Текущие ревматологические отчеты . 9 (1): 36–43. doi : 10.1007/s11926-007-0020-3 . PMID 17437665 . S2CID 31212856 .
- ^ Ackman ML, Campbell JB, Buzak KA, Tsuyuki RT, Montague TJ, Teo KK (июнь 1999 г.). «Использование непрецептных препаратов пациентами с застойной сердечной недостаточностью». Анналы фармакотерапии . 33 (6): 674–679. doi : 10.1345/aph.18283 . PMID 10410177 . S2CID 43285809 .
- ^ Риаз, Камран. «Гипертоническая болезнь сердца» . Medscape ссылка . Получено 17 февраля 2013 года .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Оценки страны и травмы, которые оценивают» . Всемирная организация здравоохранения. 2009 Получено 11 ноября 2009 года .
- ^ Кирни П.М., Уилтон М., Рейнольдс К., Мунтнер П., Уилтон П.К., Х. Дж. (2005). «Глобальное бремя гипертонии: анализ всемирных данных» . Lancet . 365 (9455): 217–223. doi : 10.1016/s0140-6736 (05) 17741-1 . PMID 15652604 . S2CID 7244386 .
- ^ Kannel WB, Cobb J (1992). «Гипертрофия и смертность левого желудочка - вытекают из исследования Фрамингема». Кардиология . 81 (4–5): 291–298. doi : 10.1159/000175819 . PMID 1301257 .
- ^ Yamasi N, Look H, Matsumura Y, Fenco T, Nishinaga M, doi Y (май 2003). «Сердечная недостаточность у пожилых людей » Внутренняя медицина 42 (5): 383–3 Doi : 10.2169/ internamedicine.42.3 PMID 12793706
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2008). Глобальное бремя болезней: обновление 2004 года . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156371-0 .
- ^ Кирни, Патриция М; Уэлтон, Меган; Рейнольдс, Кристи; Уилтон, Пол К; Он, Цзян (2004). «Во всем мире распространенность гипертонии: систематический обзор». Журнал гипертонии . 22 (1): 11–19. doi : 10.1097/00004872-200401000-00003 . PMID 15106785 . S2CID 24840738 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Раби Д.М., Хан Н., Валле М., Хладуневич М.А., Тобе С.В., Пилот Л (июнь 2008 г.). «Сообщение об анализе на основе полов в клинических испытаниях ангиотензин-конвертационного ингибитора фермента и эффективности блокировки рецепторов ангиотензина» . Канадский журнал кардиологии . 24 (6): 491–496. doi : 10.1016/s0828-282x (08) 70624-x . PMC 2643194 . PMID 18548147 .
- ^ Ллойд-Джонс Д.М., Эванс Дж.С., Леви Д (июль 2005 г.). «Гипертония у взрослых на протяжении возрастного спектра: текущие результаты и контроль в сообществе». Джама . 294 (4): 466–472. doi : 10.1001/Jama.294.4.466 . PMID 16046653 .
- ^ Wassertheil-Smoller S , Anderson G, Psaty BM, Black HR, Manson J, Wong N, Francis J, Grimm R, Cotchen T, Langer R, Lasser N (ноябрь 2000 г.). «Гипертония и ее лечение у женщин в постменопаузе: базовые данные Инициативы по здоровью женщин» . Гипертония . 36 (5): 780–789. doi : 10.1161/01.hyp.36.5.780 . PMID 11082143 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC (январь 2011 г.). «Эпидемиология и профиль риска сердечной недостаточности» . Природные обзоры кардиологии . 8 (1): 30–41. doi : 10.1038/nrcardio.2010.165 . PMC 3033496 . PMID 21060326 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Ferdinand KC, Sowners E (январь 2006 г.). «Связанная с гипертонией заболеваемость и смертность у афроамериканцев-почему мы должны добиться большего успеха» . Журнал клинической гипертонии (Гринвич) . 8 (1 Suppl 1): 21–30. doi : 10.1111/j.1524-6175.2006.05295.x . PMC 8109309 . PMID 16415637 . S2CID 11034242 .
- ^ Loehr LR, Rosamond WD, Chang PP, Folsom AR, Chambless Le (апрель 2008 г.). «Частота сердечной недостаточности и выживаемость (из изучения риска атеросклероза в сообществах)». Американский журнал кардиологии . 101 (7): 1016–1022. doi : 10.1016/j.amjcard.2007.11.061 . PMID 18359324 .
- ^ Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М., де Симон Г., Фергюсон Т.Б., Флгал К., Форд Е., Фури К., Го А., Гринлунд К., Хааз Н., Хайлперн С., Хорд В., Киссила Б., Киттнер С. , Lackland D, Lisabeth L, Marelli A, McDermott M, Meigs J, Mozaffarian D, Nichol G, О'Доннелл С., Роджер В., Розамонд В., Сакко Р., Сорли П., Стаффорд Р., Стейнбергер Дж., Том Т., Вассертиэль-Смоллер С., Вонг Н., Вили-Розетт Дж., Хонг Ю (январь 2009 г.). «Статистика сердечных заболеваний и инсульта - обновление 2009 года: отчет Американской статистической комитета Американской ассоциации карс и подкомитет по статистике инсульта» . Циркуляция . 119 (3): E21–181. doi : 10.1161/circulationaha.108.191261 . PMID 19075105 .