Гериатрия

Чтобы узнать о других значениях, см. Гериатрия (значения) .

Гериатрия

Пожилая женщина в доме престарелых получает праздничный торт.
Серьезные заболевания	Деменция , артрит , остеопороз , остеоартрит , ревматоидный артрит , болезнь Паркинсона , атеросклероз , болезни сердца , высокое кровяное давление.
Специалист	Гериатр

Гериатр

Занятие
Имена	Врач
Тип профессии	Специальность
Секторы деятельности	Лекарство
Описание
Требуется образование	Доктор медицины (MD) Доктор остеопатической медицины (DO) Бакалавр медицины, бакалавр хирургии (MBBS) Бакалавр медицины, бакалавр хирургии (МБЧБ)
Области работа	Больницы , Клиники

Гериатрия , или гериатрическая медицина , — это медицинская специальность, ориентированная на оказание помощи пожилым людям с уникальными медицинскими потребностями . Термин «гериатрия» происходит от греческого γέρων geron, означающего «старик», и ιατρός iatros, означающего «целитель». Ее цель – укрепление здоровья путем профилактики , диагностики и лечения заболеваний у пожилых людей . Не существует определенного возраста , в котором пациенты могут находиться под наблюдением гериатра или врача-гериатра , врача, специализирующегося на уходе за пожилыми людьми. Скорее, это решение определяется индивидуальными потребностями пациентов и доступными им структурами ухода. Эта помощь может принести пользу тем, кто страдает множественными хроническими заболеваниями или испытывает серьезные возрастные осложнения, которые угрожают качеству повседневной жизни. Гериатрическая помощь может быть показана, если обязанности по уходу становятся все более стрессовыми или с медицинской точки зрения сложными для семьи и лиц, осуществляющих уход, с которыми они могут справиться самостоятельно.

Существует различие между гериатрией и геронтологией . Геронтология — это междисциплинарное исследование процесса старения , определяемое как снижение функции органа с течением времени при отсутствии травм, болезней, экологических рисков или поведенческих факторов риска. Однако гериатрию иногда называют медицинской геронтологией .

Объем

Пожилой мужчина в доме престарелых в Норвегии

Различия между взрослой и гериатрической медициной

Гериатрические работники проходят специальную подготовку по уходу за пожилыми пациентами и пропаганде здорового старения. Предоставляемая помощь в значительной степени основана на совместном принятии решений и определяется целями и предпочтениями пациентов, которые могут варьироваться от сохранения функций, улучшения качества жизни или продления лет жизни. Руководящая мнемоника, обычно используемая гериатрами в Соединенных Штатах и ​​​​Канаде, - это 5 M по гериатрии, которые описывают разум, мобильность, многосложность, лекарства и наиболее важные факторы для выявления ценностей пациента.

люди часто Пожилые страдают от нескольких заболеваний или мультиморбидности. Возрастные изменения в физиологии приводят к совокупному увеличению восприимчивости к болезням, связанной с болезнями заболеваемости и смертности. Кроме того, у пожилых пациентов распространенные заболевания могут проявляться атипично, что еще больше усложняет диагностику и лечение пациентов.

Гериатрия является междисциплинарной, в нее входят специалисты из области медицины, сестринского дела, фармацевтики, социальной работы, физической и трудотерапии. Пожилые пациенты могут получить помощь, связанную с приемом лекарств, обезболиванием, психиатрической помощью и уходом за памятью, реабилитацией, долгосрочным сестринским уходом, питанием и различными формами терапии, включая физическую, профессиональную и речевую. Немедицинские соображения включают социальные услуги, уход в переходный период, предварительные распоряжения, доверенности и другие юридические соображения.

Повышенная сложность

Снижение физиологического резерва органов приводит к тому, что у пожилых людей развиваются некоторые виды заболеваний и больше осложнений от легких проблем (например, обезвоживания при легком гастроэнтерите ). Могут возникнуть многочисленные проблемы: легкая лихорадка у пожилых людей может вызвать спутанность сознания , что может привести к падению и перелому шейки бедренной кости («сломанное бедро»).

Манифестация заболевания у пожилых людей может быть расплывчатой ​​и неспецифической, включать делирий или падения. ( Например, пневмония может проявляться субфебрильной температурой и спутанностью сознания , а не высокой температурой и кашлем, наблюдаемыми у молодых людей.) Некоторым пожилым людям может быть трудно описать свои симптомы словами, особенно если болезнь вызывает спутанность сознания. или если у них есть когнитивные нарушения . Делирий у пожилых людей может быть вызван незначительной проблемой, например, запором , или чем-то столь же серьезным и опасным для жизни, как сердечный приступ . Многие из этих проблем поддаются лечению, если можно обнаружить первопричину.

Гериатрическая фармакология

требуют пожилые люди Особого внимания к лекарствам . Пожилые люди особенно подвержены полипрагмазии (приему нескольких лекарств) из-за накопления у них множества хронических заболеваний. Многие из этих людей также самостоятельно прописывали многие лекарственные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта . Такая полипрагмазия в сочетании с гериатрическим статусом может увеличить риск лекарственного взаимодействия или побочных реакций на лекарства . фармакокинетические и фармакодинамические С возрастом возникают изменения, ухудшающие способность метаболизировать препараты и реагировать на них. Каждый из четырех фармакокинетических механизмов (абсорбция, распределение, метаболизм, выведение) нарушается возрастными физиологическими изменениями. Например, общее снижение функции печени может влиять на клиренс или метаболизм лекарств, а снижение функции почек может влиять на выведение препарата почками. Фармакодинамические изменения приводят к изменению чувствительности к лекарствам у пожилых пациентов, например, к усилению облегчения боли при морфина . использовании Следовательно, пожилые люди нуждаются в специализированной фармакологической помощи, учитывающей эти возрастные изменения.

Гериатрические синдромы

Гериатрические синдромы — термин, используемый для описания группы клинических состояний, которые широко распространены у пожилых людей. Эти синдромы не обусловлены конкретной патологией или заболеванием, а являются проявлением многофакторных состояний, поражающих несколько систем органов. Общие состояния включают, среди прочего, слабость, функциональное снижение, падения, потерю воздержания и недостаточность питания.

Слабость

Слабость характеризуется снижением физиологического резерва, повышенной уязвимостью к физиологическим и эмоциональным стрессорам и потерей функций. Это может проявляться в виде прогрессирующей и непреднамеренной потери веса, усталости, мышечной слабости и снижения подвижности. Это связано с увеличением травматизма, госпитализаций и неблагоприятных клинических исходов.

Функциональное снижение

Функциональная инвалидность может возникнуть в результате снижения физических функций и/или когнитивных функций. Это связано с приобретенными трудностями при выполнении основных повседневных задач, что приводит к повышенной зависимости от других людей и/или медицинских устройств. Эти задачи подразделяются на базовую повседневную деятельность (ADL) и инструментальную повседневную деятельность (IADL) и обычно используются в качестве индикатора функционального состояния человека.

Повседневная деятельность (ADL) — это фундаментальные навыки, необходимые для ухода за собой, включая питание, личную гигиену, пользование туалетом, перемещение и передвижение. Инструментальная повседневная деятельность (IADL) описывает более сложные навыки, необходимые для того, чтобы позволить себе жить независимо в обществе, включая приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, управление своими финансами и приемом лекарств. Рутинный мониторинг ADL и IADL является важной функциональной оценкой, используемой клиницистами для определения степени поддержки и ухода, предоставляемых пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними. Он служит качественным измерением функции с течением времени и прогнозирует потребность в альтернативных условиях проживания или моделях ухода, включая квартиры для престарелых, учреждения квалифицированного ухода, паллиативный уход, хоспис или уход на дому.

водопад

Падения являются основной причиной поступления в отделения неотложной помощи и госпитализации взрослых в возрасте 65 лет и старше, многие из которых приводят к серьезным травмам и постоянной инвалидности. Поскольку определенные факторы риска можно изменить с целью уменьшения количества падений, это подчеркивает возможность вмешательства и снижения риска. К модифицируемым факторам относятся:

• Улучшение баланса и мышечной силы.
• Устранение экологических опасностей.
• Поощрение использования вспомогательных устройств.
• Лечение хронических заболеваний.
• Корректировка приема лекарств.

Недержание мочи

Недержание мочи или симптомы гиперактивного мочевого пузыря определяются как непреднамеренное мочеиспускание. Эти симптомы могут быть вызваны лекарствами, которые увеличивают диурез и частоту мочеиспускания (например, антигипертензивные средства и диуретики), инфекциями мочевыводящих путей, пролапсом тазовых органов, дисфункцией тазового дна и заболеваниями, которые повреждают нервы, регулирующие опорожнение мочевого пузыря . Следует учитывать и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, влияющие на подвижность, поскольку они могут затруднить доступ в туалет.

Недоедание

Недоедание и плохой статус питания являются предметом беспокойства, от которого страдают от 12% до 50% госпитализированных пожилых пациентов и от 23% до 50% пожилых пациентов, помещенных в специальные учреждения, живущих в учреждениях длительного ухода, таких как сообщества престарелых и учреждения квалифицированного сестринского ухода. Поскольку недостаточность питания может возникать из-за сочетания физиологических, патологических, психологических и социально-экономических факторов, может быть сложно определить эффективные меры вмешательства. Физиологические факторы включают снижение запаха и вкуса, а также снижение скорости метаболизма, влияющее на потребление питательной пищи. Непреднамеренная потеря веса может быть результатом патологических факторов, включая широкий спектр хронических заболеваний, которые влияют на когнитивные функции, непосредственно влияют на пищеварение (например, плохое прорезывание зубов, рак желудочно-кишечного тракта , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или может контролироваться диетическими ограничениями (например, застойная сердечная недостаточность, диабет). сахарный диабет, гипертония ). Психологические факторы включают такие состояния, как депрессия, анорексия и горе.

Практические проблемы

Функциональные способности, самостоятельность и вопросы качества жизни вызывают большую озабоченность врачей-гериатров и их пациентов. Пожилые люди, как правило, хотят жить независимо как можно дольше, что требует от них возможности заниматься уходом за собой и другими повседневными делами . Гериатр может предоставить информацию о вариантах ухода за пожилыми людьми и направить людей в службы ухода на дому , в учреждения квалифицированного сестринского ухода , в учреждения престарелых и в хоспис , если это необходимо.

Ослабленные пожилые люди могут отказаться от некоторых видов медицинской помощи, потому что соотношение риска и пользы другое. Например, слабые пожилые женщины обычно перестают проходить маммографию , потому что рак молочной железы, как правило, представляет собой медленно развивающееся заболевание, которое не причинит им боли, ухудшения состояния или потери жизни, прежде чем они умрут от других причин. Ослабленные люди также подвергаются значительному риску послеоперационных осложнений и необходимости расширенного ухода, а точный прогноз, основанный на проверенных показателях, а не на том, сколько лет выглядит лицо пациента, может помочь пожилым пациентам сделать полностью осознанный выбор относительно своих вариантов. Обследование пожилых пациентов перед плановыми операциями может точно предсказать траекторию выздоровления пациентов. Одна шкала слабости использует пять пунктов: непреднамеренная потеря веса, мышечная слабость , истощение, низкая физическая активность и замедленная скорость ходьбы. Здоровый человек получает 0 баллов; очень слабый человек получает 5 баллов. По сравнению с не хилыми пожилыми людьми люди с промежуточными показателями слабости (2 или 3) в два раза чаще страдают послеоперационными осложнениями, проводят на 50% больше времени в больнице и в три раза скорее всего, будут выписаны в учреждение квалифицированного престарелого, а не домой. Ослабленные пожилые пациенты (4 или 5 баллов), которые жили дома до операции, имеют еще худшие результаты: риск выписки в дом престарелых возрастает в двадцать раз по сравнению с обычными пожилыми людьми.

Специализации и сопутствующие услуги

Некоторые заболевания, обычно наблюдаемые у пожилых людей, редко встречаются у взрослых, например деменция, делирий, падения. По мере старения общества появилось множество специализированных услуг по гериатрии и гериатрии. включая:

Медицинский

• Гериатрическая кардиология или кардиогериатрия .
• Гериатрическая стоматология .
• Гериатрическая дерматология .
• Гериатрическая диагностическая визуализация.
• Гериатрическая неотложная медицина.
• Гериатрическая нефрология .
• Гериатрическая неврология .
• Гериатрическая онкология .
• Гериатрический медицинский осмотр, представляющий интерес, особенно для врачей и фельдшеров.
• Гериатрическая психиатрия или психогериатрия (сосредоточение внимания на деменции , делирии , депрессии и других психических расстройствах).
• Гериатрическое общественное здравоохранение или профилактическая гериатрия
• Гериатрическая реабилитация .
• Гериатрическая ревматология (сосредоточение внимания на заболеваниях суставов и мягких тканей у пожилых людей).
• Гериатрическая сексология (ориентация на сексуальность пожилых людей).
• Гериатрические специализированные медицинские клиники (такие как гериатрическая антикоагулянтная клиника, гериатрическая клиника оценки, клиника падения и равновесия, клиника воздержания, клиника паллиативной помощи, клиника боли для пожилых людей, клиника когнитивных расстройств и расстройств памяти).

Хирургический

• Гериатрическая ортопедия или ортогериатрия (тесное сотрудничество с ортопедической хирургией и упор на остеопороз и реабилитацию).
• Гериатрическая кардиоторакальная хирургия.
• Гериатрическая урология.
• Гериатрическая отоларингология.
• Гериатрическая общая хирургия.
• Гериатрическая травма .
• Гериатрическая гинекология.
• Гериатрическая офтальмология.
• Периоперационная медицина для пожилых людей, перенесших операцию (POPS)

Другие гериатрические специальности

• Гериатрическая анестезия (сосредоточена на анестезии и периоперационном уходе за пожилыми людьми).
• Гериатрическое отделение интенсивной терапии : (особый тип отделения интенсивной терапии, предназначенный для пожилых людей в критическом состоянии).
• Гериатрический уход (специализируется на уходе за пожилыми пациентами и пожилыми людьми).
• Гериатрическое питание.
• Гериатрическая трудотерапия.
• Гериатрическое лечение боли.
• Гериатрическая аптека.
• Гериатрическая оптометрия .
• Гериатрическая физиотерапия.
• Гериатрическая подиатрия .
• Гериатрическая психология .
• Гериатрическая речевая патология (сосредоточена на неврологических расстройствах, таких как дисфагия, инсульт, афазия и черепно-мозговая травма).
• Гериатрический консультант/специалист по психическому здоровью (концентрируется больше на лечении, чем на оценке).
• Гериатрическая аудиология.

История

Ряд врачей в Византийской империи изучали гериатрию, причем такие врачи, как Аэций Амидский, очевидно, специализировались в этой области. Александр Траллес рассматривал процесс старения как естественную и неизбежную форму маразма , вызванную потерей влаги в тканях тела. Работы Аэция описывают психические и физические симптомы старения. Теофил Протоспатарий и Иоанн Актуарий также обсуждали эту тему в своих медицинских трудах. Византийские врачи обычно опирались на работы Орибазиуса и рекомендовали пожилым пациентам соблюдать диету, богатую продуктами, обеспечивающими «тепло и влагу». Они также рекомендовали частое купание, массаж, отдых и упражнения низкой интенсивности.

В «Каноне медицины» , написанном Авиценной был обеспокоен тем, что «старикам нужно много спать» и как следует смазывать свои тела маслом в 1025 году, автор , и рекомендовал такие упражнения, как ходьба или езда на лошади . В III тезисе Канона обсуждалась диета, подходящая для пожилых людей , и несколько разделов были посвящены пожилым пациентам, страдающим запорами .

Арабский 898–980 врач Альгизар ( ок. ) написал книгу о медицине и здоровье пожилых людей. Он также написал книгу о нарушениях сна и еще одну о забывчивости и способах укрепления памяти . и трактат о причинах смертности . Другой арабский врач IX века Исхак ибн Хунайн (умер в 910 г.), сын несторианского христианского ученого Хунайна ибн Исхака , написал « Трактат о лекарствах от забывчивости» .

Джордж Дэй опубликовал в 1849 году книгу «Болезни поздней жизни» , одну из первых публикаций на тему гериатрической медицины. Первая современная гериатрическая больница была основана в Белграде, Сербия, в 1881 году доктором Лазой Лазаревичем .

Термин «гериатрия» был предложен в 1908 году Ильей Ильичем Мечниковым , лауреатом Нобелевской премии по медицине, а позднее, в 1909 году, Игнацем Лео Нашером . бывший руководитель клиники амбулаторного отделения больницы Маунт-Синай (Нью-Йорк) и «отец» гериатрии в Соединенных Штатах.

Современная гериатрия в Соединенном Королевстве началась с «матери». гериатрия Марджори Уоррен . Уоррен подчеркнула, что реабилитация имеет важное значение для ухода за пожилыми людьми. Используя свой опыт работы врачом в лазарете лондонского работного дома, она считала, что просто кормить пожилых людей до тех пор, пока они не умрут, недостаточно; они нуждались в диагностике, лечении, уходе и поддержке. Она обнаружила, что пациенты, некоторые из которых ранее были прикованы к постели, смогли обрести некоторую степень независимости при правильном обследовании и лечении.

Практика гериатрии в Великобритании также имеет богатую междисциплинарную историю. Он ценит все профессии, а не только медицину, за их вклад в оптимизацию благосостояния и независимости пожилых людей.

Другой новатор британской гериатрии — Бернард Айзекс, описавший упомянутых выше «гигантов» гериатрии: неподвижность и нестабильность, недержание мочи и нарушение интеллекта . Айзекс утверждал, что при достаточно внимательном рассмотрении все распространенные проблемы пожилых людей связаны с одним или несколькими из этих гигантов.

Уход за пожилыми людьми в Великобритании продвинулся вперед благодаря реализации Национальной структуры обслуживания пожилых людей, в которой обозначены ключевые области, требующие внимания.

Обучение гериатров

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах гериатры — это врачи первичной медико-санитарной помощи ( DO или MD ), которые сертифицированы советом директоров в области семейной медицины или внутренней медицины , а также прошли дополнительную подготовку, необходимую для получения Свидетельства о дополнительной квалификации (CAQ) в гериатрии. лекарство. Гериатры накопили обширный опыт в области процессов старения, влияния старения на структуру заболеваний, медикаментозной терапии у пожилых людей, поддержания здоровья и реабилитации . Они выполняют различные функции, включая больничный уход, долгосрочный уход, уход на дому и неизлечимый уход. Они часто участвуют в консультациях по этике, чтобы представить уникальные закономерности здоровья и заболеваний, наблюдаемые у пожилых людей. Модель ухода, практикуемая гериатрами, в значительной степени ориентирована на тесное сотрудничество с другими специалистами, такими как медсестры, фармацевты , терапевты и социальные работники.

Великобритания

В Соединенном Королевстве большинство гериатров являются врачами больниц, тогда как другие специализируются, в частности, на гериатрии на уровне сообщества. Первоначально это была отдельная клиническая специальность, но с конца 1970-х годов она стала специализацией общей медицины. Таким образом, большинство гериатров аккредитованы в обоих случаях. В отличие от США, гериатрическая медицина является основной специальностью в Соединенном Королевстве и является самым многочисленным специалистом по внутренним болезням.

Канада

В Канаде есть два пути, по которым можно работать врачом в гериатрических учреждениях.

1. Доктора медицины (MD) могут пройти трехлетнюю основную программу ординатуры по внутренним болезням, после чего следует два года специализированной ординатуры по гериатрии. Этот путь ведет к сертификации и, возможно, стипендии после нескольких лет дополнительной академической подготовки в Королевском колледже врачей и хирургов Канады .
2. Доктора медицины (MD) могут выбрать двухлетнюю программу ординатуры по семейной медицине и пройти годичную программу повышения квалификации по уходу за пожилыми людьми . Этот постдокторский путь аккредитован Колледжем семейных врачей Канады .

Многие университеты по всей Канаде также предлагают программы обучения геронтологии для широкой публики, например, медсестры и другие медицинские работники могут продолжить образование по этой дисциплине, чтобы лучше понять процесс старения и свою роль в присутствии пожилых пациентов и резидентов.

Индия

В Индии гериатрия является относительно новой специальностью. К трехлетней последипломной ординатуре (MD) можно присоединиться после завершения 5,5-летнего бакалавриата MBBS (бакалавр медицины и бакалавр хирургии). К сожалению, только восемь крупных институтов предоставляют степень доктора медицины в области гериатрической медицины и последующую подготовку. Обучение в некоторых институтах проводится исключительно на кафедре гериатрической медицины с ротацией по внутренним болезням, медицинским специальностям и т. д., но в некоторых учреждениях ограничивается двухлетним обучением по внутренней медицине и узким специальностям, за которым следует один год исключительного обучения по гериатрической медицине. .

Минимальные гериатрические компетенции

В июле 2007 года Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) и Фонд Джона А. Хартфорда провел Национальную согласительную конференцию по компетенциям в гериатрическом образовании, на которой был достигнут консенсус в отношении минимальных компетенций (результатов обучения), необходимых выпускникам-медикам для обеспечения компетентной помощи новым интернам пожилым пациентам. Двадцать шесть (26) минимальных гериатрических компетенций в восьми областях контента были одобрены Американским гериатрическим обществом (AGS), Американской медицинской ассоциацией (AMA) и Ассоциацией директоров гериатрических академических программ (ADGAP). Областями являются: когнитивные и поведенческие расстройства; управление лекарствами; способность к самообслуживанию; падения, нарушение равновесия, походки; атипичная картина заболевания; паллиативная помощь; больничный уход за пожилыми людьми, а также планирование и продвижение медицинской помощи. Каждая предметная область определяет три или более наблюдаемых и измеримых компетенции.

Исследовать

Изменения физиологии с возрастом могут изменить всасывание, эффективность и профиль побочных эффектов многих лекарств. Эти изменения могут возникать в защитных рефлексах полости рта (сухость во рту, вызванная уменьшением слюнных желез), в желудочно-кишечной системе (например, при задержке опорожнения твердой пищи и жидкостей, что может ограничивать скорость всасывания), а также в распределении лекарств с изменениями в устранение жира и мышц, а также лекарств.

Психологические соображения включают тот факт, что пожилые люди (в частности, те, кто испытывает значительную потерю памяти или другие типы когнитивных нарушений) вряд ли смогут адекватно контролировать и соблюдать график приема фармакологических препаратов . Одно исследование (Hutchinson et al., 2006) показало, что 25% участников исследования признались, что пропускали дозы или сокращали их вдвое. О несоблюдении графика приема лекарств сообщила поразительная треть участников. Дальнейшая разработка методов, которые могли бы помочь контролировать и регулировать введение и планирование дозировок, является областью, заслуживающей внимания.

Еще одной важной областью является возможность неправильного применения и использования потенциально неподходящих лекарств, а также вероятность ошибок, которые могут привести к опасному взаимодействию лекарств. Полипрагмазия часто является прогностическим фактором (Cannon et al., 2006). Исследования, проведенные в области медицинского обслуживания на дому/в сообществе, показали, что «почти 1 из 3 схем лечения содержит потенциальную лекарственную ошибку» (Choi et al., 2006).

Этические и медико-правовые вопросы

Пожилые люди иногда не могут принимать решения самостоятельно. Они, возможно, заранее подготовили доверенность и предварительные указания , чтобы дать рекомендации, если они не могут понять, что с ними происходит, связано ли это с длительной деменцией или с краткосрочной, поддающейся исправлению проблемой, такой как бред от лихорадка.

Гериатры должны уважать конфиденциальность пациентов, следя за тем, чтобы они получали соответствующие и необходимые услуги. В большей степени, чем большинство специалистов, они должны учитывать, несет ли пациент юридическую ответственность и компетентность для понимания фактов и принятия решений. Они должны поддерживать информированное согласие и противостоять искушению манипулировать пациентом, скрывая информацию, например, о мрачном прогнозе заболевания или вероятности выздоровления после операции в домашних условиях.

Жестокое обращение с пожилыми людьми – это физическое, финансовое, эмоциональное, сексуальное или иное насилие над пожилыми иждивенцами. Адекватное обучение, услуги и поддержка могут снизить вероятность жестокого обращения с пожилыми людьми, а надлежащее внимание часто позволяет выявить это. Пожилым людям, которые не могут позаботиться о себе, гериатры могут рекомендовать юридическую опеку или попечительство для ухода за человеком или имуществом.

Жестокое обращение с пожилыми людьми происходит все чаще, когда лица, осуществляющие уход за пожилыми родственниками, страдают психическими заболеваниями. Эти случаи насилия можно предотвратить, привлекая лиц с психическими заболеваниями к лечению психических заболеваний. Кроме того, меры, направленные на снижение зависимости пожилых людей от родственников, могут помочь уменьшить конфликты и жестокое обращение. Программы семейного образования и поддержки, проводимые специалистами в области психического здоровья, также могут быть полезны для пожилых пациентов, поскольку они учатся устанавливать ограничения в отношениях с родственниками с психическими расстройствами, не вызывая конфликтов, которые приводят к жестокому обращению.

См. также

• Старение на месте
• Заболевания, связанные со старением
• Альянс исследований старения
• Комиссия по сертификации в гериатрической аптеке
• Уход за пожилыми людьми
• Героинформатика
• ТАЛИЯ
• Нозокинетика
• Продление жизни
• Гериатрическая медицина в Египте
• Трансгенерационный дизайн
• Физическая и профессиональная терапия в гериатрии (журнал)
• Геронтологический уход
• Гериатрическая стоматология
• Старение активистов

Дальнейшее чтение

• Этчли Р.К., Бакстер С.Л., Бланшар Дж., Брэди К., Комфорт В.Е., Эгберт А.Б. (2009). Работа с пожилыми людьми: Здоровье, финансовые и социальные вопросы . Денвер, Колорадо: Общество сертифицированных старших консультантов.
• Кэннон К.Т., Чой М.М., Зунига М.А. (июнь 2006 г.). «Потенциально ненадлежащее использование лекарств пожилыми пациентами, получающими медицинскую помощь на дому: ретроспективный анализ данных». Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 4 (2): 134–143. doi : 10.1016/j.amjopharm.2006.06.010 . ПМИД   16860260 .
• Гидаль Б.Е. (январь 2006 г.). «Абсорбция лекарств у пожилых людей: биофармацевтические соображения относительно противоэпилептических препаратов». Исследования эпилепсии . 68 (Приложение 1): S65–S69. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2005.07.018 . ПМИД   16413756 . S2CID   39671722 .
• Хатчисон Л.К., Джонс С.К., Вест Д.С., Вэй Дж.Ю. (июнь 2006 г.). «Оценка приема лекарств пожилыми людьми, живущими в сообществе, с помощью двух стандартизированных инструментов оценки: поперечное исследование». Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 4 (2): 144–153. doi : 10.1016/j.amjopharm.2006.06.009 . ПМИД   16860261 .

Внешние ссылки

• Руководство Merck по гериатрии
• Портал Health-EU – Уход за пожилыми людьми в ЕС
• Американское гериатрическое общество