Стерилизация (медицина)
| Стерилизация | |
|---|---|
| Фон | |
| Тип | Стерилизация |
| Первое использование | Древний |
| Частота отказов (первый год) | |
| Идеальное использование | менее 1% |
| Типичное использование | менее 1% |
| Использование | |
| Эффект продолжительности | Постоянный |
| обратимость | Трудно и дорого, реверсия вазэктомии и реверс маточных труб. возможна |
| Напоминания для пользователей | 3 отрицательных образца спермы После вазэктомии необходимо |
| Обзор клиники | Никто |
| Преимущества и недостатки | |
| от ИППП защита | Никто |
| Преимущества | Постоянные методы, не требующие дальнейших действий пользователя. |
| Риски | Операционные и послеоперационные осложнения |
Стерилизация ( также пишется как стерилизация ) – это любой из ряда медицинских методов постоянного контроля над рождаемостью , который намеренно лишает человека возможности воспроизводить потомство . Методы стерилизации включают как хирургические , так и нехирургические варианты как для мужчин, так и для женщин. Процедуры стерилизации должны быть постоянными; обратная связь обычно затруднительна.
Существует несколько способов проведения стерилизации, но наиболее часто используются два из них: перевязка маточных труб у женщин и вазэктомия у мужчин. Существует множество различных способов стерилизации маточных труб. Он чрезвычайно эффективен, и в Соединенных Штатах хирургические осложнения невелики. При этом стерилизация маточных труб по-прежнему остается методом, требующим хирургического вмешательства, поэтому опасность все еще существует. Женщины, выбравшие стерилизацию маточных труб, могут иметь более высокий риск серьезных побочных эффектов, чем мужчина после вазэктомии. Беременность после стерилизации труб все еще может наступить даже через много лет после процедуры. Это маловероятно, но если это произойдет, существует высокий риск внематочной беременности . Статистические данные подтверждают, что несколько операций по стерилизации маточных труб проводятся вскоре после вагинальных родов, в основном путем минилапаротомии. [ 1 ]
В некоторых случаях стерилизацию можно отменить, но не во всех. Оно может варьироваться в зависимости от типа проводимой стерилизации. [ 1 ]
Методы
[ редактировать ]Хирургический
[ редактировать ]К хирургическим методам стерилизации относятся:
- Перевязка маточных труб у женщин, известная в народе как «перевязывание труб». Фаллопиевы трубы , которые позволяют сперме оплодотворить яйцеклетку и доставить оплодотворенную яйцеклетку в матку , закрыты. Обычно это включает в себя общий наркоз и лапаротомию или лапароскопический подход для разрезания, клипсования или прижигания маточных труб.
- Двусторонняя сальпингэктомия у женщин, также известная как удаление маточных труб. Обе маточные трубы удаляются хирургическим путем. В целях контрацепции яичники оставляют на месте. Этот метод считается более эффективным, чем перевязка маточных труб, поскольку исключает вероятность повторного соединения маточных труб или выхода из строя клипсы, а также предотвращает рак маточных труб и может снизить риск рака яичников.
- Вазолигация у мужчин. , Семявыносящие протоки трубки, соединяющие яички с простатой , перерезаются и закрываются. Это предотвращает попадание сперматозоидов, вырабатываемых в яичках, в эякулируемую сперму (которая в основном вырабатывается в семенных пузырьках и простате ). Хотя термин вазэктомия широко распространен в обществе, правильным медицинским термином является вазолигация.
- Гистерэктомия у женщин. Матка беременность удаляется хирургическим путем, что навсегда предотвращает и некоторые заболевания , такие как рак матки .
- Кастрация самцов. Яички удаляются хирургическим путем. Его часто используют для стерилизации животных, но редко для людей. Раньше его также использовали на некоторых человеческих детях мужского пола по другим причинам; см. кастрат и евнух .
Транслюминальный
[ редактировать ]Транслюминальные процедуры выполняются через женские половые пути . Они обычно используют катетер для введения вещества в фаллопиевы трубы , что в конечном итоге вызывает закупорку тракта в этом сегменте. Такие процедуры обычно называют нехирургическими, поскольку они используют естественные отверстия и, следовательно, не требуют хирургического разреза .
- Процедура Essure была одним из таких методов транслюминальной стерилизации. В ходе этой процедуры в фаллопиевы трубы помещали вставки из волокон полиэтилентерефталата , что в конечном итоге вызывало рубцевание и окклюзию труб. [ 2 ]
В апреле 2018 года FDA ограничило продажу и использование Essure . 20 июля 2018 года компания Bayer объявила о прекращении продаж в США до конца 2018 года.
- Хинакрин также использовался для транслюминальной стерилизации, но, несмотря на множество клинических исследований по использованию хинакрина и женской стерилизации, на сегодняшний день не сообщалось о каких-либо рандомизированных контролируемых исследованиях, и существуют некоторые разногласия по поводу его использования. [ 3 ] См. также мепакрин .
Термальный
[ редактировать ]понимать [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] и др. обнаружили, что тепловое воздействие, особенно ультразвук высокой интенсивности, эффективно как для временной, так и для постоянной контрацепции в зависимости от дозы, например, селективное разрушение половых клеток и клеток Сертоли, не затрагивая клетки Лейдига или уровень тестостерона.
Фармакологический
[ редактировать ]В учебнике «Экосаука: население, ресурсы, окружающая среда » 1977 года на странице 787 авторы размышляют о возможных в будущем стерилизаторах для полости рта для людей.
В 2015 году было продемонстрировано редактирование ДНК с использованием генных драйвов для стерилизации комаров. [ 7 ]
Были мистификации, связанные с вымышленными лекарствами, которые якобы имели бы такие эффекты, особенно с прогестерексом .
См. также Норплант , Депо-Провера и оральные контрацептивы .
Доступны химические методы, например, лекарственные методы, например, пероральный прием лонидамина. [ 8 ] для временного или постоянного (в зависимости от дозы) контроля рождаемости. Борис [ 9 ] обеспечивает способ химического индуцирования либо временной, либо необратимой стерильности, в зависимости от дозы: «Постоянная стерильность у мужчин может быть достигнута путем однократного перорального введения дозы, содержащей от около 18 мг/кг до около 25 мг/кг».
Добровольная стерилизация
[ редактировать ]Мотивами добровольной стерилизации являются:
Образ жизни
[ редактировать ]Из-за акцента, уделяемого деторождению как наиболее важной роли женщины, отсутствие детей традиционно рассматривалось как недостаток или из-за проблем с фертильностью. [ 10 ] Однако лучший доступ к противозачаточным средствам , новые экономические и образовательные возможности, а также изменение представлений о материнстве привели к новому репродуктивному опыту для женщин в Соединенных Штатах, особенно для женщин, которые решили быть бездетными . [ 11 ] Ученые определяют «добровольно бездетных» женщин как «фертильных женщин детородного возраста и заявляют, что они не собираются иметь детей, женщин детородного возраста, выбравших стерилизацию, или женщин, вышедших из детородного возраста, которые были фертильны, но решили не иметь детей». ". [ 12 ] В промышленно развитых странах, таких как Великобритания, страны Западной Европы и США, уровень рождаемости снизился ниже или близко к уровню воспроизводства населения , составляющему два ребенка на одну женщину. Женщины рожают детей в более позднем возрасте, и, что особенно примечательно, все большее число женщин предпочитают вообще не рожать детей. [ 10 ] По данным опроса американского сообщества, проведенного Бюро переписи населения США, в июне 2008 года 46% женщин в возрасте от 15 до 44 лет были бездетными по сравнению с 35% бездетных женщин в 1976 году. [ 13 ] Личные свободы бездетного образа жизни и способность сосредоточиться на других отношениях были общими мотивами, лежащими в основе решения добровольно остаться бездетными. Такие личные свободы включали повышенную автономию и улучшение финансового положения. Пара могла заниматься более спонтанной деятельностью, потому что им не нужна была няня или советоваться с кем-то еще. У женщин было больше времени, чтобы посвятить себя карьере и хобби. Что касается других отношений, некоторые женщины предпочли отказаться от детей, потому что хотели сохранить «тот близости, который им приносил удовлетворение» со своими партнерами. [ 10 ] Хотя добровольная бездетность была совместным решением для многих пар, «исследования показали, что женщины чаще принимали основные решения. Есть также некоторые свидетельства того, что, когда один из партнеров (мужчина или женщина) проявлял амбивалентность, сильное желание не иметь детей на стороне другого партнера часто было решающим фактором». [ 12 ] «Не найти подходящего партнера в подходящий момент жизни» было еще одним решающим фактором, особенно для амбивалентных женщин.
Финансовый
[ редактировать ]Экономические стимулы и карьерные причины также побуждают женщин выбирать стерилизацию. Что касается женщин, которые добровольно остались бездетными, исследования показывают, что «альтернативные издержки» выше у женщин с более высоким социально-экономическим статусом, поскольку женщины с большей вероятностью, чем мужчины, отказываются от участия в рабочей силе после рождения детей. Некоторые женщины назвали отсутствие финансовых ресурсов причиной того, что они остались бездетными . В сочетании с дороговизной воспитания детей рождение детей рассматривалось как негативное воздействие на финансовые ресурсы. [ 12 ] Таким образом, бездетность обычно коррелирует с работой полный рабочий день. «Многие женщины выразили мнение, что женщинам в конечном итоге придется сделать выбор между материнством и карьерой». Напротив, бездетность была обнаружена и среди взрослых, которые не слишком стремились к карьере. В этих выводах важность свободного времени и возможности досрочного выхода на пенсию была подчеркнута выше карьерных амбиций. Стерилизация также является вариантом для малообеспеченных семей. Государственное финансирование услуг контрацепции поступает из различных федеральных источников и источников штатов США. До середины 1990-х годов «[федеральные] средства на услуги по контрацепции [предоставлялись] в соответствии с Разделом X Закона об общественном здравоохранении, Разделом XIX Социального обеспечения (Medicaid) и двумя программами блочных грантов «Здоровье матери и ребенка». (MCH) и социальные службы». [ 14 ] Временная помощь нуждающимся семьям была еще одним федеральным блоком, созданным в 1996 году, и является основным федеральным источником финансовой «социальной» помощи. США Министерство здравоохранения и социальных служб управляет Разделом X, единственной федеральной программой, посвященной планированию семьи. В соответствии с Разделом X государственные и некоммерческие частные агентства получают гранты на управление клиниками, которые оказывают помощь в основном незастрахованным и недостаточно застрахованным. В отличие от Раздела X, Medicaid представляет собой программу льгот, которая совместно финансируется федеральным правительством и правительствами штатов для «оказания медицинской помощи различным группам населения с низкими доходами». [ 15 ] Medicaid обеспечила большую часть стерилизаций, финансируемых государством. В 1979 году были введены правила стерилизации, финансируемые Министерством здравоохранения и социальных служб. Правила включали «сложную процедуру, обеспечивающую информированное согласие женщины, 30-дневный период ожидания между согласием и процедурой, а также запрет на стерилизацию лиц моложе 21 года или психически недееспособных». [ 15 ]
Физиологический
[ редактировать ]Физиологические причины, такие как генетические нарушения или инвалидность, могут влиять на то, будут ли пары обращаться за стерилизацией. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2006–2008 годах примерно каждый шестой ребенок в США имел отставание в развитии . [ 16 ] Нарушения развития определяются как «разнородная группа тяжелых хронических состояний, вызванных психическими и/или физическими нарушениями». Многие дети-инвалиды могут со временем вырасти и начать вести независимую жизнь, став взрослыми, но в детстве им может потребоваться интенсивная родительская забота и значительные медицинские расходы. Интенсивная терапия может привести к «выходу родителей из состава рабочей силы, ухудшению экономического положения семьи, перебоям во сне родителей и повышению вероятности нестабильности в браке». [ 17 ] Пары могут выбрать стерилизацию, чтобы сконцентрироваться на уходе за ребенком-инвалидом и не лишать других детей необходимых ресурсов. Альтернативно, пары могут также желать иметь больше детей в надежде испытать на себе нормальную родительскую деятельность своих сверстников. Ребенок без инвалидности может с большей вероятностью обеспечить пару внуками и поддержкой в старости. Для пар без детей технологические достижения позволили использовать скрининг носителей и пренатальное тестирование для выявления генетических нарушений у будущих родителей или у их будущего потомства. [ 18 ] Если пренатальное тестирование выявило у ребенка генетическое заболевание, родители могут решить пройти стерилизацию, чтобы не иметь больше детей, которые также могут быть затронуты этим заболеванием. [ 17 ]
Национальные примеры
[ редактировать ]Соединенные Штаты
[ редактировать ]Стерилизация является наиболее распространенной формой контрацепции в Соединенных Штатах, когда ее используют одновременно женщины и мужчины. Однако использование варьируется в зависимости от демографических категорий, таких как пол, возраст, образование и т. д. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , 16,7% женщин в возрасте 15–44 лет использовали женскую стерилизацию в качестве метода контрацепции в 2006–2008 годах, а 6,1% их партнеров использовали мужскую стерилизацию. [ 19 ] Женщины из числа меньшинств чаще прибегали к женской стерилизации, чем их белые коллеги. [ 20 ] Доля женщин, прибегающих к женской стерилизации, была самой высокой среди чернокожих женщин (22%), за ними следовали латиноамериканки (20%) и белые женщины (15%). Обратная тенденция стерилизации в зависимости от расы наблюдалась для партнеров женщин-мужчин: 8% партнеров-мужчин белых женщин использовали мужскую стерилизацию, но она упала до 3% партнеров латиноамериканских женщин и только 1% партнеров чернокожих женщин. Белые женщины чаще полагались на мужскую стерилизацию и противозачаточные таблетки . Хотя использование противозачаточных таблеток снижается с возрастом, в докладе показано, что женская стерилизация увеличивается с возрастом.
Соответственно, женская стерилизация была ведущим методом среди ныне и бывших замужних женщин; таблетки были ведущим методом среди сожительствующих и никогда не состоявших в браке женщин. 59% женщин, имеющих трех и более детей, прибегли к женской стерилизации. Таким образом, женщины, которые не планируют иметь больше детей, в первую очередь полагаются на этот метод контрацепции, в отличие от женщин, которые стремятся только отложить или отложить следующие роды. Что касается образования, «[малообразованные женщины в возрасте 22–44 лет с гораздо большей вероятностью полагались на женскую стерилизацию, чем женщины с более высоким образованием». Например, женская стерилизация применялась среди 55% женщин, не окончивших среднюю школу, по сравнению с 16% женщин, окончивших колледж. [ 19 ] Поскольку национальные исследования методов контрацепции, как правило, основывались на мнениях женщин, информация о мужской стерилизации не так широко распространена. Исследование с использованием данных Национального исследования роста семей 2002 года выявило тенденции, аналогичные тем, которые были зарегистрированы в отношении женской стерилизации Центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2006–2008 годах. Среди мужчин в возрасте 15–44 лет распространенность вазэктомии была самой высокой у мужчин старшего возраста и у мужчин, имеющих двух или более биологических детей. Мужчины с более низким уровнем образования чаще сообщали о женской стерилизации своего партнера. В отличие от тенденций женской стерилизации, вазэктомия была связана с белыми мужчинами и теми, кто когда-либо посещал клинику планирования семьи . [ 21 ] Несколько факторов могут объяснить различные результаты между тенденциями женской и мужской стерилизации в Соединенных Штатах. Женщины чаще получают услуги по репродуктивному здоровью. «Кроме того, общее использование контрацепции связано с более высоким социально-экономическим статусом, но для женщин использование стерилизации противозачаточных труб связано с более низким социально-экономическим статусом и отсутствием медицинской страховки». Этот вывод может быть связан с финансируемой Medicaid стерилизацией в послеродовом периоде, которая недоступна для мужчин. [ 21 ]
Продвигаемая стерилизация
[ редактировать ]Принудительный
[ редактировать ]Принудительная стерилизация относится к государственной политике, проводимой как часть планирования численности населения или как форма евгеники (изменение наследственных качеств расы или породы путем контроля спаривания) с целью предотвращения размножения определенных групп людей. Примером принудительной стерилизации, которая была прекращена за последние два десятилетия, является Закон Японии о расовой евгенической защите, который требовал стерилизации граждан с психическими расстройствами. Эта политика действовала с 1940 по 1996 год, когда она и все другие евгенические политики в Японии были отменены. [ 22 ] Во многих случаях политика стерилизации не была явно обязательной, поскольку требовала согласия . Однако это означало, что мужчин и женщин часто принуждали согласиться на процедуру, не будучи в правильном настроении и не получив всей необходимой информации. В соответствии с японской политикой борьбы с проказой граждан, больных проказой, не принуждали к стерилизации; однако их принудительно поместили в изолированные и помещенные на карантин сообщества. [ 22 ] В Америке некоторых женщин стерилизовали без их согласия, что впоследствии привело к судебным искам против врачей, проводивших эти операции. Есть также много примеров, когда у женщин спрашивали согласие на процедуру во время сильного стресса и физической боли. Некоторые примеры включают только что родивших женщин, на которых все еще действуют лекарства, женщин в середине родов или людей, которые не понимают английский язык. [ 23 ] Многие из женщин, пострадавших от этого, были бедными женщинами из числа меньшинств . [ 24 ]
В мае 2014 года Всемирная организация здравоохранения , УВКПЧ , ООН-Женщины , ЮНЭЙДС , ПРООН , ЮНФПА и ЮНИСЕФ опубликовали совместное заявление об искоренении принудительной, принудительной и иной недобровольной стерилизации – Межведомственное заявление . В докладе упоминается принудительная стерилизация ряда конкретных групп населения. Они включают в себя:
- женщин , особенно в отношении политики принудительного контроля над рождаемостью, и особенно включая женщин, живущих с ВИЧ , девочек и женщин из числа коренных народов и этнических меньшинств. Женщины из числа коренных народов и этнических меньшинств часто сталкиваются с «неправомерными стереотипами, основанными на поле, расе и этнической принадлежности».
- люди с ограниченными возможностями , часто воспринимаемые как сексуально неактивные. с женщинами с ограниченными умственными способностями «часто обращаются так, как будто они не имеют или не должны иметь контроля над своим сексуальным и репродуктивным выбором». Другие обоснования включают контроль менструального цикла в интересах карьеры.
- интерсекс- лиц, которые «часто подвергаются косметическим и другим немедицинским операциям на репродуктивных органах без их информированного согласия или согласия их родителей и без учета мнения вовлеченных детей», часто как « секс-нормализующее лечение.
- трансгендеров , «как необходимое условие для получения гендерно-позитивного обращения и изменения гендерных маркеров».
В докладе рекомендуется ряд руководящих принципов медицинского лечения, включая обеспечение автономии пациентов в принятии решений, обеспечение недискриминации, подотчетности и доступа к средствам правовой защиты. [ 25 ]
Стимулирование
[ редактировать ]Некоторые правительства мира предлагали и продолжают предлагать экономические стимулы для использования контроля над рождаемостью , включая стерилизацию. Для стран с высокими темпами роста населения и недостаточными ресурсами для поддержания большого населения эти стимулы становятся более заманчивыми. Многие из этих стратегий направлены на определенные целевые группы, часто обездоленные и молодые женщины (особенно в Соединенных Штатах). [ 26 ] Хотя эта политика противоречива, конечная цель состоит в том, чтобы способствовать повышению социального благосостояния всего сообщества. Одна из теорий, поддерживающих программы стимулирования или субсидирования в Соединенных Штатах, заключается в том, что они предлагают противозачаточные средства гражданам, которые не могут себе это позволить. Это может помочь семьям предотвратить нежелательную беременность и избежать финансовых, семейных и личных стрессов, связанных с рождением детей, если они того пожелают. Стерилизация становится спорной в вопросе степени участия государства в принятии личных решений. Например, некоторые утверждают, что, предлагая стимулы для прохождения стерилизации, правительство может изменить решение семей, а не просто поддержать решение, которое они уже приняли. Многие люди [ ВОЗ? ] согласны с тем, что программы стимулирования по своей сути носят принудительный характер, что делает их неэтичными. [ 26 ] Другие [ ВОЗ? ] утверждают, что до тех пор, пока потенциальные пользователи этих программ хорошо осведомлены об этой процедуре, обучены альтернативным методам контрацепции и способны дать добровольное, информированное согласие, тогда программы стимулирования предоставляют хорошую услугу, доступную для людей. преимущество.
Национальные примеры
[ редактировать ]Сингапур
[ редактировать ]Сингапур является примером страны с программой стимулирования стерилизации. В 1980-х годах Сингапур предлагал 5000 долларов США женщинам, решившим пройти стерилизацию. Условия, связанные с получением этого гранта, были довольно очевидными, поскольку они нацелены на родителей с низкими доходами и менее образованными. В нем указывалось, что оба родителя должны иметь уровень образования ниже установленного и что их совокупный доход не должен превышать 750 долларов в месяц. [ 27 ] Эта программа, среди других стимулов по контролю над рождаемостью и образовательных программ, значительно снизила уровень рождаемости, женской и младенческой смертности в Сингапуре, одновременно увеличивая семейный доход, участие женщин в рабочей силе и повышение уровня образования среди других социальных льгот. Таковы предполагаемые результаты большинства стимулирующих программ, хотя остаются вопросы их этичности.
Индия
[ редактировать ]Еще одной страной с проблемой перенаселения является Индия . Достижения медицины за последние пятьдесят лет снизили уровень смертности, что привело к большой плотности населения и перенаселенности. Эта перенаселенность также обусловлена тем, что бедные семьи не имеют доступа к противозачаточным средствам . Несмотря на отсутствие доступа, стимулы к стерилизации действуют с середины 1900-х годов. В 1960-е годы правительства трех индийских штатов и одна крупная частная компания предлагали некоторым сотрудникам бесплатную вазэктомию , иногда сопровождавшуюся бонусами. [ 28 ] В 1959 году второй пятилетний план предлагал практикующим врачам, проводившим вазэктомию малообеспеченным мужчинам, денежную компенсацию. Кроме того, те, кто мотивировал мужчин сделать вазэктомию, и те мужчины, которые это сделали, получили компенсацию. [ 29 ] Эти стимулы частично служили способом убедить мужчин в том, что стерилизация является наиболее эффективным способом контрацепции и что вазэктомия не влияет на сексуальную активность. Стимулы были доступны только мужчинам с низким доходом. Мужчины подвергались стерилизации из-за простоты и быстроты процедуры по сравнению со стерилизацией женщин. Однако усилия по массовой стерилизации привели к отсутствию чистоты и тщательности техники, что потенциально могло привести к неудачным операциям и другим осложнениям. [ 29 ] Поскольку уровень рождаемости начал снижаться (но недостаточно быстро), предлагалось больше стимулов, таких как земля и удобрения. В 1976 году была введена политика принудительной стерилизации, а также были созданы некоторые сдерживающие программы, чтобы побудить больше людей пройти стерилизацию. Однако эта сдерживающая политика, а также «стерилизационные лагеря» (где большое количество стерилизации проводилось быстро и часто небезопасно) не были хорошо восприняты населением и давали людям меньше стимулов участвовать в стерилизации. Обязательные законы были отменены. Возникли дальнейшие проблемы, и к 1981 году возникла заметная проблема с предпочтением сыновей. Поскольку семьям рекомендовалось сводить количество детей к минимуму, предпочтение сыновей означало, что плоды женского пола или молодые девушки убивали с большой скоростью. [ 29 ] В XXI веке фокус демографической политики изменился. Правительство больше озабочено расширением прав и возможностей женщин, защитой их от насилия и обеспечением семей предметами первой необходимости. Попытки стерилизации все еще существуют и по-прежнему нацелены на бедные семьи.
Китай
[ редактировать ]Когда в 1949 году к власти пришла Китайская Народная Республика , китайское правительство рассматривало рост населения как рост развития и прогресса. Население в то время составляло около 540 миллионов человек. [ 30 ] Поэтому аборты и стерилизация были ограничены. Благодаря этой политике, а также социальным и экономическим улучшениям, связанным с новым режимом, последовал быстрый рост населения. [ 29 ] К концу Культурной революции в 1971 году, когда население страны составляло 850 миллионов человек, контроль над рождаемостью стал главным приоритетом правительства. [ 30 ] За шесть лет было проведено более тридцати миллионов стерилизации мужчин и женщин. Вскоре была введена в действие известная политика одного ребенка , которая сопровождалась множеством стимулов для родителей содержать семью с одним ребенком. Сюда входили бесплатные книги, материалы и еда для ребенка в начальной школе, если оба родителя согласились на стерилизацию. Эта политика также повлекла за собой суровые последствия за несоблюдение ограничения на одного ребенка. Например, в Шанхае родители с «лишними детьми» должны платить в три-шесть раз больше среднегодового дохода города в виде «платы за социальное обеспечение». [ 31 ] За последнее десятилетие ограничения на размер семьи и воспроизводство уменьшились. Китайское правительство обнаружило, что, предоставляя стимулы и препятствия, которые имеют более далеко идущие последствия, чем разовый стимул к стерилизации, семьи с большей готовностью практикуют более эффективное планирование семьи. Эта политика также кажется менее принудительной, поскольку семьи могут лучше увидеть долгосрочные последствия своей стерилизации, а не соблазняться единовременной суммой.
Криминализация
[ редактировать ]Польша
[ редактировать ]В Польше репродуктивная стерилизация мужчин и женщин квалифицируется как уголовное преступление с 1997 года. [ 32 ] : 19 и остается таковым по состоянию на 5 сентября 2019 г. [update], в соответствии со статьей 156 § 1, которая также касается слепоты, глухоты или немости , закона 1997 года. [ 33 ] : 64 Первоначальный закон 1997 года наказывал за нарушения тюремным заключением на срок от одного до десяти лет. [ 32 ] и обновленный закон от 5 сентября 2019 г. [update] устанавливает наказание в виде лишения свободы на срок не менее 3 лет. [ 33 ] Приговор к тюремному заключению составляет максимум три года, если стерилизация будет принудительной, согласно ст. 156 §2. [ 32 ] [ 33 ] : 64
Эффекты
[ редактировать ]Последствия стерилизации сильно различаются в зависимости от пола, возраста, местоположения и других факторов. При обсуждении женской стерилизации одним из наиболее важных факторов, которые следует учитывать, является степень власти, которой обладают женщины в семье и в обществе.
Физический
[ редактировать ]Понимание физических последствий стерилизации важно, поскольку это распространенный метод контрацепции. Среди женщин, прошедших интервальную стерилизацию маточных труб, исследования показали отсутствие или положительное влияние на женский сексуальный интерес и удовольствие. [ 34 ] Аналогичные результаты были обнаружены у мужчин, перенесших вазэктомию. Вазэктомия не оказала негативного влияния на удовлетворенность мужчин, и в результате не произошло существенных изменений в общении и удовлетворенности браком среди пар. [ 35 ] По данным Johns Hopkins Medicine , стерилизация маточных труб приводит к серьезным проблемам менее чем у 1 из 1000 женщин. Стерилизация маточных труб — эффективная процедура, однако беременность все же может наступить примерно у 1 из 200 женщин. Некоторые потенциальные риски стерилизации маточных труб включают «кровотечение из разреза кожи или внутри брюшной полости, инфекцию, повреждение других органов внутри брюшной полости, побочные эффекты анестезии, внематочную беременность (яйцеклетка оплодотворяется вне матки) [и] неполное закрытие фаллопиевой трубы, приводящее к беременности». [ 36 ] Потенциальные риски вазэктомии включают «боль, продолжающуюся долгое время после операции, кровотечение и синяки, (обычно легкую) воспалительную реакцию на сперму, вытекшую во время операции, называемую сперматозоидной гранулемой, [и] инфекцию». Кроме того, семявыносящий проток , часть мужской анатомии, которая транспортирует сперму, может снова срастись, что может привести к нежелательной беременности. [ 37 ]
Психологический
[ редактировать ]Измерить психологические последствия стерилизации может быть сложно, поскольку определенные психологические явления могут быть более распространены среди тех, кто в конечном итоге решит принять участие в стерилизации. Отношения между психологическими проблемами и стерилизацией могут быть обусловлены скорее корреляцией, чем причинно-следственной связью . При этом существует несколько тенденций, касающихся психологического здоровья тех, кто прошел стерилизацию. Китайское исследование 1996 года показало, что «риск депрессии был в 2,34 раза выше после перевязки маточных труб и в 3,97 раза выше после вазэктомии». [ 38 ] Если человек приступает к процедуре после принуждения или непонимания процедуры и ее последствий, у него с большей вероятностью впоследствии разовьются негативные психологические последствия. Однако большинство людей в Соединенных Штатах, прошедших стерилизацию, сохраняют тот же уровень психологического здоровья , что и до процедуры. [ 39 ] Поскольку стерилизация является в значительной степени необратимой процедурой, сожаление после стерилизации является основным психологическим эффектом. Самая распространенная причина сожалений после стерилизации – желание иметь больше детей. [ 20 ]
Семейный
[ редактировать ]Женщины в домашнем хозяйстве
[ редактировать ]Некоторые люди считают, что стерилизация дает женщинам, в частности, больший контроль над своей сексуальностью и репродуктивной функцией . Это может привести к расширению прав и возможностей женщин, дать им больше чувства собственности на свое тело, а также к улучшению отношений в семье. [ 29 ] В Соединенных Штатах, где нет государственных стимулов для стерилизации (см. ниже), решение часто принимается по личным и семейным причинам. Женщина, иногда вместе с мужем или партнером, может решить, что она больше не хочет детей или вообще не хочет детей. Многие женщины сообщают, что чувствуют себя более сексуально раскрепощенными после стерилизации, поскольку они не опасаются риска беременности. [ 40 ] Исключив риск рождения большего количества детей, женщина может устроиться на долгосрочную работу, не прерывая декретный отпуск в будущем. Женщина почувствует себя более сильной, поскольку сможет принимать решения относительно своего тела и своей жизни. Стерилизация устраняет необходимость в возможных абортах , что в целом может оказаться очень стрессовым решением. [ 40 ]
Отношения с супругом
[ редактировать ]В странах, где более укоренилась традиционная патриархальная система , женская стерилизация может спровоцировать жестокое поведение со стороны мужей по разным причинам. [ 41 ] Стерилизация может привести к недоверию в браке, если муж затем заподозрит жену в неверности. Более того, муж может разозлиться и стать агрессивным, если решение о стерилизации было принято женой, не посоветовавшись с ним. Если женщина снова выйдет замуж после стерилизации, ее новый муж может быть недоволен ее неспособностью родить ему детей, что приведет к разладу в браке. Есть много негативных последствий, связанных с женщинами, которые обладают очень небольшим количеством личной власти. Однако в более прогрессивных культурах и при стабильных отношениях в супружеских отношениях после стерилизации наблюдается мало изменений. В этих культурах женщины обладают большей свободой воли, а мужчины с меньшей вероятностью диктуют женщинам личный выбор. Сексуальная активность остается достаточно постоянной, и супружеские отношения не страдают, пока решение о стерилизации было принято совместно двумя партнерами. [ 39 ]
Дети
[ редактировать ]Как китайское правительство пыталось донести до своего народа после демографического бума между 1953 и 1971 годами, меньшее количество детей позволяет направить большую часть общих ресурсов семьи на каждого ребенка. [ 29 ] Особенно в странах, где родители стимулируют планирование семьи и рождение меньшего количества детей, имеющимся детям выгодно жить в небольших семьях. В сельских районах, где выживание семей зависит от труда своих детей, стерилизация может иметь более негативный эффект. Если умирает ребенок, семья теряет работника. Во время противоречивой политики Китая в отношении одного ребенка политики разрешали семьям заводить еще одного ребенка, если существующий ребенок в той же семье умер или стал инвалидом. [ 29 ] Однако если один из родителей стерилизован, это невозможно. Потеря ребенка может повлиять на выживание всей семьи.
Сообщество и не только
[ редактировать ]В странах с высокой численностью населения, таких как Китай и Индия, политика принудительной стерилизации или стимулирование стерилизации могут проводиться с целью снижения рождаемости. [ 29 ] Хотя в обеих странах наблюдается снижение рождаемости, есть опасения, что этот показатель был снижен слишком сильно и что не будет достаточного количества людей для заполнения рабочей силы. [ 29 ] Существует также проблема предпочтения сыновей: благодаря более совершенным технологиям выбора пола родители могут прервать беременность, если знают, что это ребенок женского пола. Это приводит к неравномерному соотношению полов , что может иметь негативные последствия в будущем. Однако снижение численности населения часто приносит странам большую выгоду. Это может привести к снижению уровня бедности и безработицы . [ 29 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Петерсон, Герберт Б. (2008). «Стерилизация». Акушерство и гинекология . 111 (1): 189–203. дои : 10.1097/01.AOG.0000298621.98372.62 . hdl : 10983/15925 . ПМИД 18165410 . S2CID 220557510 .
- ^ Смит Р.Д. (январь 2010 г.). «Современные гистероскопические методы женской стерилизации» (PDF) . Int J Gynaecol Obstet . 108 (1): 79–84. дои : 10.1016/j.ijgo.2009.07.026 . hdl : 2027.42/135408 . ПМИД 19716128 . S2CID 13613243 .
- ^ Drugs.com → Квинакрин. Проверено 24 августа 2009 г.
- ^ Фахим, М.С. и др. «Тепло в мужской контрацепции (горячая вода 60 °C, инфракрасное излучение, микроволновая печь и ультразвук)». Контрацепция 11.5 (1975): 549-562.
- ^ Фахим, М.С. и др. «УЗИ как новый метод мужской контрацепции». Фертильность и бесплодие 28,8 (1977): 823-831.
- ^ Фахим, М.С., З. Фахим и Ф. Аззази. «Влияние ультразвука на электролиты яичек (натрий и калий)». Архив андрологии 1.2 (1978): 179–184.
- ^ Хесман Саэй, Тина (7 декабря 2015 г.). «Редактирование ДНК показывает успех в стерилизации комаров» . Новости науки . Проверено 5 октября 2016 г.
- ^ Аналоги лонидамина для контроля рождаемости, WO2011005759A3. ВОИС (PCT), Ингрид Гунда ДжорджДжозеф С. ТашРамаппа ЧакрсалиСудхакар Р. ДжаккараджДжеймс П. Кальвет
- ^ Патент США US3934015A, Способ и композиции для перорального мужского лечения бесплодия.
- ^ Перейти обратно: а б с Гиллеспи, Розмари. 2003. «Чайлдфри и женственность: понимание гендерной идентичности добровольных бездетных женщин». Гендер и общество . 17 (1): 122–136.
- ^ Форсайт, Крейг Дж. 1999. «Перспективы бездетных пар». Международное обозрение современной социологии . 29 (2): 59–70.
- ^ Перейти обратно: а б с Келли, Маура. 2009. «Добровольная бездетность женщин: радикальный отказ от материнства?». Ежеквартальный журнал женских исследований . 37 (3/4): 157–172.
- ^ 2010. «Фертильность американских женщин: 2008». Исследование американского сообщества. Бюро переписи населения США.
- ^ Голд, Рэйчел Бенсон и Барри Нестор. 1985. «Государственное финансирование служб контрацепции, стерилизации и абортов». Перспективы планирования семьи . 17 (1): 25–30.
- ^ Перейти обратно: а б Сонфилд, Адам и Рэйчел Бенсон Голд. 2005. «Методология измерения государственного финансирования услуг по контрацепции, стерилизации и абортам, 1980–2001 финансовый год». Институт Алана Гутмахера.
- ^ «В США растет отставание в развитии». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2011.
- ^ Перейти обратно: а б Парк, Дженнифер М., Хоган, Деннис П. и Фрэнсис К. Гольдшайдер. 2003. «Детская инвалидность и стерилизация матерей». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 35 (3): 138–143.
- ^ Роули, Питер Т. «Генетический скрининг: чудо или угроза?». 1984. Наука . 225(4658): 138–144.
- ^ Перейти обратно: а б 2010. «Использование контрацепции в США: 1982–2008 гг.». Статистика жизнедеятельности и здоровья . 23(29)
- ^ Перейти обратно: а б Зите, Никки и Соня Борреро. 2011. «Женская стерилизация в США». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 16: 336–340.
- ^ Перейти обратно: а б Андерсон, Джон Э. и др. 2010. «Использование противозачаточных средств стерилизации женатыми мужчинами в Соединенных Штатах: результаты мужской выборки Национального исследования роста семьи». 82 (3): 230–235
- ^ Перейти обратно: а б Мацубара, Ёко. «Принятие японских законов о стерилизации в 1940-х годах: прелюдия к послевоенной евгенической политике». Общество истории науки Японии . 8.2 (1998): 187–201.
- ^ Ключин, Ребекка М. «Нахождение голосов стерилизованных». Публичный историк . 29.3 (2007): 131–44.
- ^ Пирсон-Балик, Дениз А. 2003. «Раса, класс и пол в карательной реформе социального обеспечения: социальная евгеника и политика социального обеспечения». Раса, пол и класс . 10 (1): 11–30.
- ^ Устранение принудительной, принудительной и иной недобровольной стерилизации, Межведомственное заявление , Всемирная организация здравоохранения , май 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б Молдон, Джейн Гилберт. «Предоставление субсидий и стимулов для норплантов, стерилизации и других контрацептивов: позволить экономической теории стать основой этического анализа». Журнал права, медицины и этики . 31.3 (2003): 351–64.
- ^ Сингх, К., ОАК Виегас и СС Ратнам. «Баланс в планировании семьи». Всемирный форум здравоохранения . 10 (1989): 344–49.
- ^ Энке, Стивен. «Выгоды Индии от контроля над населением: некоторые денежные меры и схемы стимулирования». Обзор экономики и статистики . 42.2 (1960): 175–81.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж СТОЛК, Филлис Э. В. «В поисках нулевого роста: демографическая политика в Китае и Индии». Выпускной журнал азиатско-тихоокеанских исследований . 6.2 (2008): 10–32.
- ^ Перейти обратно: а б «Общая численность населения, CBR, CDR, NIR и TFR Китая (1949–2000)» . Китайская газета .
- ^ The Economist Online (16 июня 2012 г.). «Последствия политики одного ребенка: опасности материнства» . Экономист .
- ^ Перейти обратно: а б с «Закон 553 от 6 июня 1997 г. - Уголовный кодекс» [Закон 553 от 6 июня 1997 г. - Уголовный кодекс] (PDF) . Сейм . 06.06.1997. Архивировано (PDF) из оригинала 30 сентября 2019 г. Проверено 30 сентября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Закон от 6 июня 1997 г. - Уголовный кодекс - Подготовлен на основании, т.е. Вестника законов от 2018 г., поз. 1600, 2077, от 2019 г., пп. 730, 858, 870, 1135, 1579» [Закон от 6 июня 1997 г. - Уголовный кодекс – Обновлено на основе Законодательного журнала. Законы 2018, части 1600, 2077 и Законодательный журнал Законы 2019 г., части 730, 858, 870, 1135, 1579] (PDF) . Сейм . 05.09.2019. Архивировано (PDF) из оригинала 30 сентября 2019 г. Проверено 30 сентября 2019 г.
- ^ Костелло, Кэролайн и др. 2002. «Влияние интервальной стерилизации маточных труб на сексуальный интерес и удовольствие». Американский колледж акушеров и гинекологов . 100 (3): 511–517.
- ^ Хофмейр, Дорин Г. и Авраам П. Грифф. 2002. «Влияние вазэктомии на супружеские отношения и сексуальное удовлетворение женатого мужчины». Журнал секса и супружеской терапии . 28:339–351.
- ^ «Перевязка маточных труб». Медицина Джонса Хопкинса.
- ^ «Вазэктомия». Медицина Джонса Хопкинса.
- ^ Чжу Чанминь; Лю Кэцян; Сунь ( . Линь ) Голян , Луо ; 1996 96)00200-4 . ПМИД 8968663 .
- ^ Перейти обратно: а б Филлибер, СГ; Филлибер, WW (1985). «Социальные и психологические перспективы добровольной стерилизации: обзор». Исследования в области планирования семьи . 16 (1): 1–29. дои : 10.2307/1965814 . JSTOR 1965814 . ПМИД 3983979 .
- ^ Перейти обратно: а б Абелл, ПК «Решение положить конец деторождению путем стерилизации». Семейные отношения . 36.1 (1987): 66–71.
- ^ Рао, Виджайендра. «Избиение жен в сельской местности Южной Индии». Социальные науки и медицина . 44.8 (1997): 1169–1181.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Стерилизация кошки (видео)
- Информация о вазэктомии — веб-сайт группы новостей alt.support.vastomy.
- Все о вазэктомии и поиске врача. Последние достижения, видео и т. д.
- Моя вазэктомия в словах и картинках — личный опыт одного человека.
- Ресурс по отмене вазэктомии
- Варианты женской стерилизации – /mk.nkl/cvas1.html Является ли вазэктомия подходящим для меня методом?] и * * * Подходящим ли для меня методом является женская стерилизация?
- Бесскальпельная вазэктомия: Книга NSV
- Видео: Процедура NSV (графика)
