Сироп ипекакуаны

Сироп ипекакуаны
	Колба для настойки ипекакуаны (корни и корневища ипекакуаны растворяют в спирте, который разбавляют водой и подслащивают, чтобы получить сироп ипекакуаны)
Клинические данные
Маршруты ; администрация	Оральный
код АТС	R05CA04 ( ВОЗ ) V03AB01 ( ВОЗ ) ;
Юридический статус
Юридический статус	внебиржевой [ где? ] ;
Идентификаторы
Номер CAS	8012-96-2 ;
ХимическийПаук	никто ;
НЕКОТОРЫЙ	62I3C8233L ;
Информационная карта ECHA	100.029.439
	(что это?) (проверять)

Сироп ипекакуаны ( / ˈ ɪ p ɪ k æ k / ), или просто ипекакуана , — препарат, который когда-то широко использовался в качестве отхаркивающего средства (в низких дозах) и быстродействующего рвотного средства (в более высоких дозах). Его получают из высушенного корневища и корней растения ипекакуана ( Carapichea ipecacuanha ), от которого оно и получило свое название. В медицине он больше не используется регулярно.

В частности, быстро вызванная сильная рвота, вызванная ипекакуаной, в течение многих лет считалась важным пероральных методом лечения ядов . Однако последующие исследования (включая комплексное мета-исследование 2005 года ) показали, что очистка желудка, вызванная ипекакуаной, гораздо менее эффективна для снижения общей концентрации яда в организме, чем адсорбционный эффект перорального активированного угля (который эффективен во всем желудочно-кишечном тракте и часто в сочетании с промыванием всего кишечника ). Ипекакуана также представляет небольшой риск передозировки (сам по себе он является легким ядом) и серьезный риск развития эзофагита и аспирационной пневмонии, если его использовать для выведения едких ядов. (ASHP) уже давно заменило (даже в качестве рвотного средства) более эффективные лекарства, Американское общество фармацевтов системы здравоохранения и теперь сообщает, что «сироп ипекакуаны больше не рекомендуется для рутинного лечения амбулаторных приемов лекарств или других химикатов». ^[1]

Ипекакуану обычно изготавливают из спиртовой экстракции растений Cephaelis acuminata и Cephaelis ipecacuanha. Экстракт обычно смешивают с глицерином, сахаром (сиропом) и метилпарабеном. Активными ингредиентами являются растительные алкалоиды, цефаелин и метилцефаелин (эметин). ^[2]

Использовать

Ипекакуану использовали в микстурах от кашля в качестве отхаркивающего или рвотного средства с 18 по начало 20 века. ^{[ нужна ссылка ]} Например, ипекакуана и опиум использовались для производства порошка Дувра , который использовался в виде сиропа. ^{[ нужна ссылка ]}

В 1965 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило продажу до одной унции сиропа ипекакуаны без рецепта. На момент одобрения его использование было рекомендовано Американской академией педиатрии , Американской ассоциацией токсикологических центров , Американской медицинской ассоциацией и медицинским консультативным советом FDA в качестве метода, вызывающего рвоту, «для быстрого оказания первой помощи при дома, под наблюдением врача», для применения в случаях случайного отравления . ^[3]

Однако действующие рекомендации Американской академии педиатрии настоятельно не рекомендуют этого делать и фактически рекомендуют утилизировать любой сироп ипекакуаны, присутствующий в доме. ^[4] Многие токсикологические ассоциации также выпустили позиционные документы, рекомендующие не использовать его в качестве лечения первой линии при большинстве отравлений, поступивших через организм. ^[5] из-за отсутствия доказательств того, что сироп ипекакуаны действительно помогает улучшить исход при отравлении. Более того, при применении в домашних условиях может возникнуть случайная передозировка ипекакуаны. ^[6] При лечении случаев отравления в больнице стало трудно провести дифференциальный диагноз при применении сиропа ипекакуаны, поскольку это может привести к появлению дополнительных симптомов.

Обзор, проведенный в 2005 году научной группой, финансируемой Управлением ресурсов и услуг здравоохранения, пришел к выводу, что сама по себе рвота не обеспечивает надежного удаления ядов из желудка . Исследование показало, что показания к использованию сиропа ипекакуаны встречаются редко, и пациентов следует лечить более эффективными и безопасными способами. Кроме того, его потенциальные побочные эффекты , такие как летаргия , можно спутать с действием яда, что усложняет диагностику . Использование ипекакуаны может также задержать использование других методов лечения (например, активированного угля , промывания кишечника или пероральных антидотов ) или сделать их менее эффективными. ^[7]

Неправильное использование

Ипекакуана использовалась людьми, страдающими нервной булимией, как средство для снижения веса посредством искусственной рвоты . Считается, что повторное использование таким образом может привести к повреждению сердца и мышц, что в конечном итоге может привести к смерти пользователя. ^[8] Неправильное употребление ипекакуаны было обвинено в смерти певицы Карен Карпентер в 1983 году. ^[9] Он также использовался в качестве агента для синдрома Мюнхгаузена по доверенности . ^[10]

Механизм действия

Действие ипекакуаны в основном аналогично действию основных алкалоидов эметина и (метилцефаэлина) цефаэлина . ^{[ нужна ссылка ]} Оба они действуют локально, раздражая слизистую оболочку желудка , и центрально, стимулируя триггерную зону медуллярных хеморецепторов, вызывая рвоту. ^{[ нужна ссылка ]}

Прекращение производства

Было обнаружено, что ипекакуана приносит минимальную пользу для здоровья и в конечном итоге неэффективен для очищения организма от ядовитых веществ. Первоначально производство было прекращено из-за производственных затрат и нехватки сырья. Как сообщает ASHP: «Сироп ипекакуаны больше не рекомендуется для рутинного лечения амбулаторных случаев приема лекарств или других химикатов». Humco и Paddock Laboratories, две последние компании, продолжившие производство сиропа ипекакуаны, прекратили производство в 2010 году. ^[11]

В часто цитируемом заявлении излагаются важные детали его эффективности:

В экспериментальных исследованиях количество маркеров, удаляемых ипекакуаной, сильно варьировало и уменьшалось со временем. В клинических исследованиях нет доказательств того, что ипекакуана улучшает исход отравления пациентов, и от его обычного применения в отделениях неотложной помощи следует отказаться. Недостаточно данных, чтобы поддержать или исключить введение ипекакуаны вскоре после приема яда. Ипекакуана может задерживать введение или снижать эффективность активированного угля, пероральных антидотов и орошения всего кишечника. Ипекакуану не следует назначать пациентам, у которых снижен уровень или надвигается потеря сознания, или которые проглотили едкое вещество или углеводород с высоким потенциалом аспирации. ^[12]

См. также

противорвотное

Ссылки

^ «Сироп ипекакуаны» . Выпуск прекращенного бюллетеня по наркотикам . Архивировано из оригинала 16 декабря 2014 г. Проверено 16 декабря 2014 г.
^ Бензони Т., Гибсон Дж. (31 января 2023 г.). «Ипекакуа» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 28846272 .
^ Гальтон Л. (9 января 1966 г.). «Новый спасатель для вашей аптечки» . Парад . Проверено 4 июня 2015 г.
^ Комитет Американской академии педиатрии по травматизму и насилию (ноябрь 2003 г.). «Лечение отравлений в домашних условиях. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений» . Педиатрия . 112 (5): 1182–5. дои : 10.1542/педс.112.5.1182 . ПМИД 14595067 .
^ Американская академия клинической токсикоинфекции (2004). «Позиционный документ: сироп ипекакуаны». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 42 (2): 133–43. дои : 10.1081/CLT-120037421 . ПМИД 15214617 . S2CID 218865551 .
^ Бейтман Д.Н. (март 1999 г.). «Обеззараживание желудка – взгляд на тысячелетие» . Журнал несчастных случаев и неотложной медицины . 16 (2): 84–6. дои : 10.1136/emj.16.2.84 . ПМЦ 1343284 . ПМИД 10191436 .
^ Маногерра А.С., Кобо-ди-джей (2005). «Руководство по использованию сиропа ипекакуаны при внебольничном лечении отравлений, проглоченных внутрь». Клиническая токсикология . 43 (1): 1–10. дои : 10.1081/CLT-200046735 . ПМИД 15732439 .
^ Зильбер Т.Дж. (сентябрь 2005 г.). «Злоупотребление сиропом ипекакуаны, заболеваемость и смертность: не пора ли отменить его статус отпускаемого без рецепта?». Журнал здоровья подростков . 37 (3): 256–60. doi : 10.1016/j.jadohealth.2004.08.022 . ПМИД 16109351 .
^ Шмидт Р. (24 октября 2010 г.). «Трагическая история Карен Карпентер» . Хранитель .
^ Шеннон М. (ноябрь 2003 г.). «Гибель ипекакуаны». Педиатрия . 112 (5): 1180–1. дои : 10.1542/педс.112.5.1180 . ПМИД 14595066 .
^ «Сироп ипекакуаны» . Выпуск прекращенного бюллетеня по наркотикам .
^ Крензелок Э.П., Макгиган М., Лёр П. (1997). «Заявление о позиции: сироп ипекакуаны. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 35 (7): 699–709. дои : 10.3109/15563659709162567 . ПМИД 9482425 .

Внешние ссылки

[1] «Сироп ипекакуаны» . Выпуск прекращенного бюллетеня по наркотикам . Архивировано из оригинала 16 декабря 2014 г. Проверено 16 декабря 2014 г.

[2] Бензони Т., Гибсон Дж. (31 января 2023 г.). «Ипекакуа» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 28846272 .

[3] Гальтон Л. (9 января 1966 г.). «Новый спасатель для вашей аптечки» . Парад . Проверено 4 июня 2015 г.

[4] Комитет Американской академии педиатрии по травматизму и насилию (ноябрь 2003 г.). «Лечение отравлений в домашних условиях. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений» . Педиатрия . 112 (5): 1182–5. дои : 10.1542/педс.112.5.1182 . ПМИД 14595067 .

[5] Американская академия клинической токсикоинфекции (2004). «Позиционный документ: сироп ипекакуаны». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 42 (2): 133–43. дои : 10.1081/CLT-120037421 . ПМИД 15214617 . S2CID 218865551 .

[6] Бейтман Д.Н. (март 1999 г.). «Обеззараживание желудка – взгляд на тысячелетие» . Журнал несчастных случаев и неотложной медицины . 16 (2): 84–6. дои : 10.1136/emj.16.2.84 . ПМЦ 1343284 . ПМИД 10191436 .

[7] Маногерра А.С., Кобо-ди-джей (2005). «Руководство по использованию сиропа ипекакуаны при внебольничном лечении отравлений, проглоченных внутрь». Клиническая токсикология . 43 (1): 1–10. дои : 10.1081/CLT-200046735 . ПМИД 15732439 .

[8] Зильбер Т.Дж. (сентябрь 2005 г.). «Злоупотребление сиропом ипекакуаны, заболеваемость и смертность: не пора ли отменить его статус отпускаемого без рецепта?». Журнал здоровья подростков . 37 (3): 256–60. doi : 10.1016/j.jadohealth.2004.08.022 . ПМИД 16109351 .

[9] Шмидт Р. (24 октября 2010 г.). «Трагическая история Карен Карпентер» . Хранитель .

[10] Шеннон М. (ноябрь 2003 г.). «Гибель ипекакуаны». Педиатрия . 112 (5): 1180–1. дои : 10.1542/педс.112.5.1180 . ПМИД 14595066 .

[11] «Сироп ипекакуаны» . Выпуск прекращенного бюллетеня по наркотикам .

[12] Крензелок Э.П., Макгиган М., Лёр П. (1997). «Заявление о позиции: сироп ипекакуаны. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 35 (7): 699–709. дои : 10.3109/15563659709162567 . ПМИД 9482425 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]